奥氮平所致儿童心电图异常的临床分析

目的 了解奥氮平所致儿童心电图异常的临床特点及转归.方法 收集2012年6月至2016年6月在乌鲁木齐第四人民医院儿童心理科住院并初次应用奥氮平治疗患者的病历资料进行回顾性分析,分析心电图异常总发生率、不同奥氮平剂量组、不同用药时间患者心电图异常的发生率和心电图异常的表现、治疗及转归.结果 共纳入198例患者,奥氮平所致心电图异常的总发生率为57.07%,低剂量组与高剂量组心电图异常发生率差异具有统计学意义(P<0.01).第1、2、3个月心电图异常发生率分别为53.98%、24.78%和21.24%.两组患者用药后第1、3个月的差异有统计学意义(P<0.05).合并(二联、三联)用药后,奥氮平高、低剂量组心电图异常发生率的差异无统计学意义(P>0.05).奥氮平所致心电图异常主要表现为窦性心动过速、ST-T改变、T波改变和窦性心律不齐等.出现心电图异常的113例患者中,予换药及对症处理后均恢复正常.结论 奥氮平所致儿童心电图异常以窦性心律失常、ST-T改变及T波改变较为多见,与用药剂量有关,经适当处理后可完全恢复.

表观弥散系数和各向异性值对脑出血术后疗效的预测价值

目的 研究表观弥散系数(ADC)和各向异性值(FA)对脑出血患者术后疗效的预测价值.方法 回顾性分析76例在延安市人民医院神经外科就诊并进行手术治疗的脑出血患者,按照预后是否良好分为预后良好组和预后不良组,采用磁共振弥散张量成像(DTI)检测脑出血术后2周内所有受试对象的ADC和FA值,分析ADC、FA对脑出血术后的预测价值.结果 脑出血手术清除率达到82.9%.Logistic回归分析显示,ADC、FA、糖尿病、高血压病为脑出血患者术后预后的影响因素.FA值诊断手术预后的曲线下面积为0.804(95%CI:0.710~0.899),ADC为0.771(95%CI:0.669~0.872),而ADC+FA诊断脑出血术后的曲线下面积为0.872(95%CI:0.791~0.953).结论 ADC和FA对脑出血术后疗效的预测具有一定的临床价值.

血清同型半胱氨酸水平对首次抑郁发作患者认知功能的影响

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对首次抑郁发作患者认知功能的影响.方法 选取119例首次抑郁发作患者(病例组)及117例健康志愿者(对照组),采用酶联免疫法测定两组患者的血清Hcy水平,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评定.结果 与对照组相比,病例组患者血清Hcy水平升高,MoCA量表的视空间/执行功能、注意、抽象能力、延迟回忆、定向力和总分评分较低,差异有统计学意义(P<0.05).病例组中高同型半胱氨酸血症(HHcy)组患者MoCA量表的视空间/执行功能、注意、抽象能力、延迟回忆、定向力和总分评分较非HHcy组低,差异有统计学意义(P<0.05).病例组血清Hcy水平与MoCA量表的视空间/执行功能、注意、抽象能力、延迟回忆、定向力和总分评分呈负相关(r=-0.234~-0.215,P<0.05).结论 首次抑郁发作患者存在认知功能障碍,血清Hcy代谢失衡与抑郁发作患者认知功能障碍相关.

颈股脉搏波传导速度与社区老年人认知功能障碍的关系

目的 探讨颈股脉搏波传导速度(cfPWV)与社区老年人认知功能障碍的关系.方法 选取上海市60岁以上681名社区老年人为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价其认知功能,根据MMSE评分将研究对象分为认知功能障碍组(n=149)和认知功能正常组(n=532).应用动脉硬化检测仪测量cfPWV.结果 认知功能障碍组的cfPWV高于认知功能正常组[(13.1±3.4)m/s比(10.5±2.7)m/s],差异有统计学意义(P<0.01).随着cfPWV的升高,认知功能障碍的发生率逐渐增加(P<0.01).多因素Logistic回归分析结果提示,cfPWV与老年人的认知功能障碍之间具有独立相关性(OR=1.83,95%CI:1.16~2.90;P<0.01).结论 cfPWV与社区老年人认知功能有关,检测cfPWV可能有助于认知功能障碍的筛查.

表面肌电图在局灶性癫痫双侧强直发作中的定侧价值

目的 分析局灶性癫痫中双侧肢体强直发作的表面肌电图特点.方法 将22例局灶性癫痫患者的74次双侧肢体强直发作作为观察组,6例全面性癫痫患者的57次发作作为对照组,对其同步表面肌电图进行定量、定性分析.结果 典型的强直肌电图电位以递增(build-up)形式出现.观察组83.8%(62/74)的发作首先记录到强直肌电图电位的一侧位于致痫区对侧,观察组强直肌电图电位"build-up"时间为3s、双侧肢体强直电位时间差为2.44s,对照组分别为0.89s和0.14s,两组比较差异有统计学意义.观察组中外侧面皮层组强直肌电图正确定侧率高于矢状面皮层组(88.2%比73.9%).结论 表面肌电图是客观、敏感的侧向征象.双侧强直肌电图电位时间差值大于250ms时,提示局灶性癫痫可能.

注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤患者神经病理性疼痛的可行性

目的 评价注射用A型肉毒毒素缓解脊髓损伤(SCI)患者神经病理性疼痛(NP)的可行性.方法 选择2013年4月~2016年1月在荆州市第二人民医院就诊的SCI伴NP患者47例,随机分为试验组24例和对照组23例,分别给予注射用A型肉毒毒素200U和生理盐水皮下注射,疗程8周,评价治疗前和治疗4周、8周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛性质和生存质量.结果 所有患者均顺利完成治疗.混合效应模型分析显示,试验组和对照组治疗前后不同时点VAS评分、VAS评分下降百分比、疼痛感觉、疼痛情感和总分差异均有统计学意义(P<0.05).重复测量效应分析显示,两组治疗前后各指标差异仍有统计学意义(P<0.05).分组与测量时点交互效应分析显示,两组各指标随时间变化趋势不同(P<0.05).以治疗前WHO生存质量评估量表(WHOQOL)评分为协变量,治疗后第8周试验组的生理领域、心理领域、环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),社会关系领域组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A型肉毒毒素皮下注射能有效缓解SCI患者的NP症状,镇痛效果优于安慰剂.

青年精神分裂症患者攻击行为的预测因素

目的 探讨青年精神分裂症患者社会支持、自我效能、临床症状以及执行功能与攻击行为的关系.方法 随机抽取16~44岁的精神分裂症患者107例,评估其一般资料、社会支持、自我效能、临床症状,采用箭头测验检测执行功能,并于首次检测6个月后再次检测其外显攻击行为,比较6个月后有攻击行为的患者与无攻击行为患者首次检测时的相关资料,并分析患者6个月后攻击行为的预测因素.结果 无攻击行为组患者的客观支持、主观支持高于攻击行为组,阳性症状、一般病理症状得分、箭头测验2干扰分(AT-2-I)低于攻击行为组(P<0.05),青年精神分裂症患者的客观支持、阳性症状、抑制功能可预测其6个月后的攻击行为.结论 青年精神分裂症患者的客观支持、阳性症状、抑制功能是其6个月后的攻击行为的预测因素.

影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素

目的 探究影响急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的相关因素.方法 选取攀枝花学院附属医院2013年12月~2015年12月收治的急性脑梗死后非溶栓患者120例.根据患者是否发生出血转化,分为出血转化组(n=41)和非出血转化组(n=79).对两组的吸烟史、饮酒史、高脂血症、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等进行单因素和多因素分析.结果 出血转化组有吸烟史、饮酒史、高脂血症及心房颤动者多于非出血转化组(χ2=47.71,24.04,16.38,27.27;P<0.01);与非出血转化组相比,出血转化组的LDL-C及空腹血糖水平较高(t=4.65、5.74,P<0.01),脑梗死面积较大(χ2=35.60,P<0.01);多因素分析显示,心房颤动(OR=4.14,95%CI=2.06~8.31,P<0.01)、空腹血糖(OR=2.92,95%CI=1.36~6.26,P<0.01)、LDL-C(OR=4.81,95%CI=2.72~8.49,P<0.01)及大面积梗死(OR=3.00,95%CI=1.60~5.63,P<0.01)为急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素.结论 心房颤动、空腹血糖水平、LDL-C及大面积脑梗死是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的独立危险因素.

免疫在精神分裂症发病和治疗中的研究进展

免疫是人体的一种生理功能,人体依靠这种功能识别"自己"和"非己"成分,正常情况下免疫系统维持人体的稳态,破坏和排斥进入人体的抗原物质,或人体本身产生的损伤细胞和肿瘤细胞等,当出现免疫失衡,人体将出现各种免疫性疾病以及其他相关疾病.免疫系统涉及整个人体,包括大脑,近年来有研究发现精神分裂症患者存在免疫异常[1].2014年发表在Nature杂志上的一篇关于精神分裂症的大规模基因研究报道,研究者发现了108个与疾病显著相关的基因位点,其中许多新发现的基因位点集中在免疫系统相关基因,为精神分裂症的免疫炎性假说提供了有力的证据[2].关于免疫异常的探索有助于了解疾病的发生和发展,更有助于扩宽临床对于精神分裂症的治疗思路,本文就精神分裂症患者免疫异常在疾病发生和治疗中的研究进行综述.

益生菌治疗抑郁症的研究进展

抑郁症(depression)是目前常见的精神障碍之一,是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床症状的一类心境障碍,其核心症状为心境低落、兴趣丧失、精力缺乏,常伴有躯体症状、认知症状等,严重的患者存在自伤、自杀风险[1].北大六院黄悦勤教授等完成的国内首次具有全国代表性的流行病学调查资料(2012~2014年)显示,我国心境障碍患病率为4.06%,其中抑郁障碍为3.59%,与国内既往研究结果比较,抑郁症的患病率呈上升趋势.据世界卫生组织统计,全球有超过3亿人受抑郁症困扰,2020年抑郁症将成为导致人类残疾和死亡的第二大疾病[2].目前抑郁症的治疗以抗抑郁药物为主,但仍有30%~40%患者的药物治疗疗效不佳[3],且大多数药物治疗的关注点在改变大脑中的神经递质活动,会产生头痛、恶心、烦躁、镇静、性功能障碍等不良反应[4].

轻微精神病综合征的影像学与电生理学研究进展

部分精神病性症状并不像精神障碍那么严重,更短暂且自知力相对保留时,他们会被认为是精神病风险综合征[1]或精神病超高危[2].为了使这一现象得到足够的关注,美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)将轻微精神病综合征(Attenuated Psychosis Syndrome,APS)作为新的诊断分类,纳入其他特定的精神分裂症谱系障碍及附录[3],建议研究者对这类具有高度精神疾病患病风险的群体进行探索研究.APS起病通常始于青春期中晚期或成人早期,个体可能会出现奇异想法,感知偏差,注意力难以集中,思维或行为存在一些紊乱,过度猜疑,焦虑、抑郁情绪,社会功能和认知功能减损,睡眠-觉醒周期破坏,或可见阴性症状.有研究显示,APS个体仅三分之一左右会发展为明显精神病性障碍[4-5].仅凭临床症状判断个体是否转化为精神病性障碍是很难的,因此,这也促使研究者从多个角度发现影响转归的风险因素以及可以提高转归识别度的检测手段,探索早期干预策略.本文就目前国内外APS的影像学与电生理学研究进展做一综述.

肠道微生物与严重精神疾病的研究进展

人类肠道细菌的数量是人体真核细胞的10倍以上[1],这些共生的细菌对人体免疫系统功能,营养的吸收过程,物质的代谢过程及人体其他生理功能非常重要.随着基因组学、蛋白质组学及代谢组学被应用于肠道微生物的研究,被发现的肠道细菌多达1000种,以厚壁菌门和拟杆菌属为主,占微生物的70%~75%.此外变形菌门、放线菌、梭菌属以及疣微菌门也少量存在.微生物组是一个动态的实体,受多种因素影响,其中包括遗传、年龄、饮食、代谢、环境、抗生素治疗和压力等[2].在正常状态下,肠道微生物菌群稳定,形成肠道生物屏障,促进机体的生长发育.但外界环境变化后,肠道微生物失调,引发宿主功能紊乱[3],影响多种精神疾病的发生和发展,如抑郁症、精神分裂症、自闭症等.但肠道微生物群如何影响上述疾病仍不清楚.

丹参提取物治疗阿尔茨海默病作用机制的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种进行性中枢神经系统退行性疾病,以进行性认知功能障碍、记忆损伤和行为损害等为主要临床特征.其主要病理标志为细胞内和细胞外异常蛋白的形成及沉积:神经细胞内,异常磷酸化的Tau蛋白构成神经原纤维缠结(NFTs),而细胞外大量的β-淀粉样蛋白(Amyloid-β,Aβ)沉积成老年斑(Senile Plaques,SP)[1].目前AD确切的发病机制仍不清楚,主要假说包括:Aβ级联假说、Tau蛋白假说、氧化应激假说、神经炎性反应假说等.临床尚无治疗AD的特效药物.在痴呆患者中,60%~80%为AD,且AD的发病率逐年上升,70岁老年人中的发病率为5%,而在90岁人群中则上升至50%[2],给家庭和社会带来沉重的负担.目前AD的治疗药物主要分为两类,第一类为乙酰胆碱酯酶抑制剂,如他克林、多奈哌齐和加兰他敏,另一类药物为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,如美金刚,这两类药物可在一定程度上缓解患者的症状,但无法阻止病情进展,因此,AD新型药物的研究具有重要的临床意义.

一氧化氮在抑郁症发病机制中的研究进展

抑郁症是一种以心境低落为主要特征的情感性精神障碍综合征[1].抑郁症患者存在多种躯体不适,即抑郁症的躯体症状,严重影响人们的生活及工作.世界卫生组织调查显示,全球抑郁症的发生率约为3.1%,在发达国家更是接近6%.抑郁症目前已成为世界第四大疾患,仅在中国,就有超过2600万抑郁症患者,带来的经济负担达到622亿元人民币.预计到2020年,抑郁症可能成为世界第二大疾患[2].

大鼠前额叶皮质miR-182与酒精依赖的关系

目的 探讨大鼠前额叶皮质miR-182表达与酒精依赖的关系,以及可能的作用机制.方法 将60只大鼠随机分为持续饮酒组、戒断组和对照组,每组各20只.用灌胃法制备酒精依赖模型,用实时荧光定量PCR检测酒精依赖大鼠前额叶皮质miR-182与BDNF mRNA的表达,并对两者的表达量进行Pearson相关分析.结果 三组间miR-182表达水平的差异有统计学意义(F=44.79,P<0.01),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).持续饮酒组与对照组比较,BDNF的mRNA表达下调,差异有统计学意义(P<0.05).miR-182与BDNF mRNA表达量之间无相关性(P>0.05).结论 酒精依赖大鼠前额叶皮质miR-182表达水平下调,miR-182可能参与酒精依赖的发病过程.

假肥大型肌营养不良患者的临床病理研究

目的 探讨假肥大型肌营养不良症(PMD)患者的肌活检病理与其临床表现的相关性.方法 选择2010年1月至2016年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院病理科行肌活检确诊的37例PMD患者为研究对象,其中Duchenne型肌营养不良症(DMD)15例,Becker型肌营养不良症(BMD)22例,所有患者均行改良Gardner-Medwin and Walton(GM-W)量表评估其运动功能,骨骼肌活检观察肌肉病理改变.分析患者GM-W评分与年龄、病程、核内移以及肥大因子/萎缩因子比例的相关性,比较GM-W评分≤3分和GM-W评分≥4分两组之间的主要病理特点差异.结果 患者的GM-W评分与年龄(r=0.453,P=0.005)和病程(r=0.578,P<0.001)相关.其中GM-W评分≥4分的21例患者呈轻度、中度、重度核内移分别为1例、6例和14例,肥大因子/萎缩因子比例中位数为2.09(1.71,3.41);GM-W评分≤3分的16例患者呈轻度、中度、重度核内移分别为8例、5例和3例,肥大因子/萎缩因子比例中位数为1.77(1.51,2.47).GM-W评分与肌纤维核内移、肥大因子/萎缩因子比例均明显相关(r=0.589,0.615;P<0.001).GM-W评分≥4分和GM-W评分≤3分两组比较,核内移及肥大因子/萎缩因子比例的差异有统计学意义(Z=-4.860,61.00;P≤0.001).结论 假肥大型肌营养不良症患者的病理改变与临床表现严重程度相关,GM-W评分可为评估疾病的严重程度和进展情况提供依据.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约