多发性硬化的发作性症状

发作性症状作为多发性硬化(MS)的特点之一,包括痛性强直发作、Lhermitte征、感觉异常、短暂的肢体无力、复视、视力障碍、共济失调、三叉神经痛、瘙痒,特别在MS早期,有的可以是MS的首发症状,有的提示MS复发和病情加重,其共同特点是突发突止,发作频繁,刻板重复,现将我们近3年观察的76例MS进行分析,发现具有发作性症状的患者21例,现报道如下.

脑器质性神经病智力状况及其与脑CT异常的关系

目的探讨脑器质性精神病智力状况与其脑结构异常的关系.方法采用单螺旋CT机,对先后住院的脑器质性精神病患者72例,进行各脑区不同层面扫描,尤其观察第4、5、6层的变化,同时临床采用MMSE量表(简易智力筛查表)进行逐一评分.并与72例对照组(慢性分裂症)进行比较.结果脑器质性精神病患者72例中,脑腔梗32例占44.4%,透明膈变异20例占27.7%,高血压、糖尿病24例,占33.3%与临床MMSE量表分进行比较具有显著相关,r=6.11.两组病人MMSE得分比较脑器质性精神病患者回忆力,语言表达能力与对照组(慢性分裂症)比较具有显著差异P＜0.01.两组病人的性别年龄、病程及受教育年龄均无显著差异P＞0.05.结论脑器质性精神病患者智力状况与脑血管及组织损伤程度密彻相关,尤其对脑血管性痴呆与脑变性更为严重的智力损伤患者,与慢性分裂症比较有显著差异.加强脑器质精神病智力测验、治疗与康复措施至关重要.

高压氧治疗抑郁症临床研究

目的评价高压氧治疗抑郁症的有效性和不良反应.方法采用CCMD-Ⅲ关于抑郁症的诊断标准对分别用高压氧和氟西汀的60例抑郁症患者进行为期6周的观察,并应用HAMD和TESS量表评估和比较这两种方法治疗抑郁症的疗效和不良反应.结果经过6周的治疗,高压氧组有效率和治愈率分别为90.0%、60.0%,与氧西汀组93.3%、70%,无显著性差异(P＞0.05).而两组内HAMD总分在治疗前后比较差异均有显著性(P＜0.05),不良反应两组均较轻微,且无显著性差异(P＞0.05).结论高压氧治疗抑郁症,起效较快,且不良反应少.不失为一种有效的治疗方法,值得推广使用.

米氮平与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价米氮平与氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法将69例抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平和氟西汀治疗,疗程6周.并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果米氮平组有效率91.4%,治愈率62.9%,氟西汀组91.2%,61.8%,两组疗效相仿.在治疗1周末,米氮平组的HAMD评分低于氟西汀组,差异有显著性(P＜0.05).两药不良反应少.结论米氮平是一种安全、有效的且起效较快的抗抑郁药物.

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法60例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与利培酮治疗,疗程6周.采用阳性与阴性症状量袁(PANSS),副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果阿立哌唑组显效率70％,利培酮组显效率73.3％.利培酮组锥体外系反应稍高于阿立哌唑组.结论阿立哌唑疗效与利培酮相似,锥体外系反应比利培酮少,是一种有效、安全的抗精神病药物.

神经内镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿

目的报告应用神经内镜技术治疗老年慢性硬膜下血肿的手术方法及治疗结果.方法采用内镜监视器直视下行血肿清除术及血肿隔离假膜剪切沟通术并手术后头颅CT复查.结果意识障碍患者均在术后12 h内清醒,肢体活动障碍者术后48 h内均有显著好转,术后CT复查脑组织均基本复位,未见血肿复发等病例.结论神经内镜技术是治疗老年慢性硬膜下血肿有效、安全可靠的手术方法之一.

国产奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及安全性研究

目的探讨国产奥氮平治疗对精神分裂症患者的疗效及安全性.方法对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的50例患者,使用国产奥氮平治疗,疗程8周,选用BPRS及TESS观察其疗效与不良反应.结果治疗第1周即开始下降,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05).在治疗后第2、4、8周与治疗前相比差异有极显著性(P＜0.01).副作用方面,体重增加及抗胆碱能副反应稍多,个别病人出现肝功能损害、锥体外系症状、窦律不齐等症状,均对症处理后缓解.结论国产奥氮平安全性高、不良反应少.

氯氮平所致"类感染综合征"误诊45例分析

目的调查氯氮平所致"类感染综合征"的误诊发生率及原因.方法用自制的调查表对1996～2000年所有单服氯氮平合并呼吸道院内感染的病例对照"类感染综合征"标准进行重新诊断,并对院内感染组及类感染组进行比较.结果"类感染综合征"的误诊率为23.21％,类感染组与感染组比较,类感染组氯氮平剂量较低、出现时间较早,且经处理后症状缓解较快.结论氯氮平所致"类感染综合征"易误诊,临床工作中应高度重视.

中医心理教育对精神分裂症康复的随访研究

目的探讨中医心理教育对精神分裂症复发率的影响.方法采用随机抽样方法把120例精神分裂症痊愈出院患者随机分为研究组和对照组各60例.对照组仅接受药物治疗,研究组实施药物治疗和1年的中医心理教育,1年后随访,使用修改版的简明精神病评定量表(BPRS)和社会功能缺陷量表(SDSS)进行比较.结果经1年的家庭心理干预后,研究组的BPRS总分及自知力因子分与对照组相比明显降低(t=2.91～9.04,P＜0.01).1年后随访,两组患者的治疗率、复发率和病残率均有显著差异(x2=6.00～20.49,P＜0.25或P＜0.01).结论中医心理教育可提高精神分裂症患者服药依从性,提高疗效,改善社会功能,对降低精神分裂症的复发率有重要作用.

米氮平与万拉法新治疗抑郁症的临床对照研究

目的米氮平是去甲肾上腺素能与特异性五羟色胺能抗抑郁药,其独特的药理作用有别于其他抗抑郁药.本研究拟评价米氮平与万拉法新治疗抑郁症的有效性和安全性.方法采用CC-MD-3抑郁症诊断标准,选择90例住院患者随机分为两组进行临床对照研究,试验期为6周.结果治疗6周后,两组的痊愈率分别为44%及41%,有效率分别为77%及75%(P＞0.05).两组HAMD总分治疗前后比较差异有显著性,两组减分率分别为71%及74%,两组间HAMD总分及减分率比较差异均无显著性.米氮平组较万拉法新组不良反应较多的为嗜睡、体重增加,而失眠、胃肠道副反应少见.结论米氮平治疗抑郁症安全、有效、起效快,并有较好的抗焦虑、改善睡眠作用.

西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的评价西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性.方法将44例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为西酞普兰组和氟西汀组,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症疗效相似,西酞普兰起效更快,副反应轻.结论西酞普兰是一个既有效又安全的SSRIs抗抑郁药物.

脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症临床疗效观察

目的观察脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症的临床疗效观察.方法将80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予抗精神病药物合并脑苷激肽联合治疗(观察组),和单用抗精神病药物(对照组),治疗为8周.采用简表精神科量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)定期进行评定.结果观察组总有效率为85％,对照组为70％,差异显著(x2=3.66,P＜0.05),两组(BPRS),(SANS)评分在第2周、第4周、第8周、差异均有显著性(P＜0.01).结论用脑苷激肽合并抗精神病药物治疗精神分裂症比单纯应用抗精神病药物疗效显著.

Ⅱ型糖尿病患者心理状态研究及心理干预

目的探讨Ⅱ型糖尿病患者的心理状态,并给予心理干预.方法采用中国科学院心理研究所宋维真教授等编制的心理健康测查表(PHI)及症状自评量表(SCL-90)对60名糖尿病患者和70名正常人进行测查.结果PHI显示:SOM、DEP、ANX、PSD高于对照组(P＜0.05或0.01)；SCL-90显示:躯体化、人际关系、抑郁、焦虑高于对照组(P＜0.05或0.01).结论糖尿病患者具有明显的个性和心理问题,药物和心理治疗对糖尿病患者是很重要的.

文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效比较

目的比较文拉法新与氟丙咪嗪治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法98例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版抑郁症诊断标准的患者随机分为文拉法新和氯丙咪嗪两组,治疗6周.结果文拉法新组有效率88.6％氯丙咪嗪组有效率85.7％,二者治疗抑郁症的疗效相仿,但在起效时间和不良反应上存在着显著性的差异.结论与氯丙咪嗪相比,文拉法新治疗抑郁症疗效好,起效快,不良反应轻微.

脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及相关研究

目的探讨动脉硬化性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化及意义.方法检测99例脑梗死患者的血清hs-CRP含量,选80例健康人做为对照组.同时测总胆固醇(TC)水平及高密度脂蛋白(HDL-C)含量,计算TC/HDL值.结果(1)hs-CRP脑梗死组为(4.83±2.14)mg/L,健康组为(1.02±0.91)mg/L,有显著差异(P＜0.01),(2)TC/HDL值脑血管组为3.82±1.13,健康组为2.15±0.53,有显著差异(P＜0.01).结论hs-CRP水平升高是脑梗死发生的一个独立危险因素,hs-CRP和TC/HDL联合分析对于脑梗死的预测和干预处理有一定临床价值.

百优解治疗脑卒中后抑郁80例临床观察

脑卒中后抑郁障碍(PSD)是卒中常见的并发症,国内外学者报道其发病率占脑卒中患者的30%～60%.处于抑郁状态的脑卒中患者对康复治疗方案缺乏主动性和积极性,从而影响其康复进程.因此积极治疗脑卒中后抑郁是非常重要的.本研究对80例PSD患者神经功能缺损的康复及氟西汀(百优解)的干预治疗作用作了初步研究,现报道如下.

住院精神分裂症患者攻击行为的相关因素研究

目的分析住院精神分裂症患者攻击行为的特征及相关因素,以利防范.方法采用自制调查表和父母养育方式评价量表(EMBU)调查住院精神分裂症患者235例,以有攻击行为的52例为研究组,无攻击行为的183例为对照组.结果两组在年龄、文化程度、既往攻击行为史、自知力、幻觉妄想、脑电图和地形图方面有显著性差异.有攻击行为的精神分裂症患者,父母养育方式中的惩罚严厉、过分干涉、过度保护、拒绝否认因子分显著高于对照组.结论住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素是多方面的,应了解精神分裂症患者发生攻击行为的各种可能因素,对重点病人采取及时有效的药物治疗和心理疏导,并加强精神科监护,以减少精神分裂症患者攻击行为的发生.

舍曲林合并碳酸锂治疗抑郁症的疗效观察

目的评估舍曲林+小剂量碳酸锂治疗抑郁症的临床疗效.方法从恩施精神医院2004年3月～2005年4月住院病人中抽取患有抑郁症患者,共80例,随机分为实验组(采用舍曲林+小剂量碳酸锂治疗),对照组则为舍曲林治疗为对照,两组各40名.以CCMD-3为抑郁症的诊断标准,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)为评估患者的情绪及副反应变化情况的工具,在实验前、中、后对两组进行测查.结果两组的抑郁情况均有明显改善,HAMD减分率显著(P＜0.01)且实验组疗效及不良反应优于对照组(P＜0.05).结论舍曲林+小剂量碳酸锂治疗对改善患者的抑郁症状是非常有效的,而且不良反应明显减少,药物治疗的依从性明显提高,治疗费用明显下降.

脑卒中后抑郁的心理干预

目的对脑卒中后抑郁病人给予心理干预,观察临床疗效.方法对25例男性病人在原有用药不变的情况下,给予心理护理.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)评定.结果心理护理使脑卒中后抑郁病人从被动状态向主动状态转化.治疗前、后比较,HAMD评分,除日夜变化因子分外,其余各项因子分明显降低,经t检验都有显著性差异,总分变化情况分别为(23.24±1.25)分、(12.40±1.83)分.自身对照经统计学处理有极显著性差异(t=27.96,P＜0.01)；NOISE-30测查中的总积极因素评分明显升高,总消极因素评分明显下降,t检验均有显著性差异(P＜0.01).结论心理护理是对脑卒中后抑郁病人治疗的重要措施.

一氧化氮与多发性硬化

一氧化氮参与了多发性硬化的病理生理学过程,对MS有促进和抑制的双重作用.文章对NO促进MS病情发展和缓解的作用及机制作了综述.

凝血酶与脑出血

脑出血是神经科常见的急、危、重症之一,发病率、致残率、死亡率均很高.传统观念认为,引起脑损害的主要原因是出血后血凝块的占位效应所产生的机械压迫作用所致.Suzunki和Ebina在1980年首次提出了血凝块毒性在脑出血中的作用.随后有关此的报道越来越多,凝血酶的毒性作用日益受到人们的关注.

抑郁症的心理治疗

抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病,抑郁症患者常有兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲丧失和有死亡或自杀观念,其他症状包括认知功能、语言、行为、睡眠等异常方面的表现.所有这些变化的结果均导致患者人际关系、社会和职业功能的损害.近年来,随着社会竞争日趋激烈,各种应激性生活事件不断增加,心理压力增大,使抑郁症的患病率呈上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病.

小胶质细胞与脑缺血

目前许多研究均支持免疫性炎症反应参与了缺血性中风后的脑损伤.脑缺血后数小时,受损脑区域的炎症反应开始启动,持续数天,使脑缺血所致的迟发性脑损伤加重、神经细胞的生物学功能预后更差[1],而中枢神经系统(CNS)主要的免疫效应细胞小胶质细胞则是免疫性炎症反应的重要角色,尤其在半月带,小胶质细胞的活化异常活跃,活化的小胶质细胞与白细胞一样,会释放和分泌大量的前炎症因子、酶和神经营养因子,因此小胶质细胞在脑缺血损伤中的作用逐渐受到关注[2].深入研究小胶质细胞在脑缺血过程中的作用,将为临床治疗脑缺血提供新的途径.现将小胶质细胞在脑缺血病理过程中的功能、来源及免疫反应综述如下.

锂-匹罗卡品致癫大鼠早期大脑皮质MyT1 mRNA表达变化

目的探讨氟化锂-匹罗卡品致癫大鼠脑髓鞘转录因子1基因表达变化及其意义.方法以氯化锂、匹罗卡品对雄性成年SD大鼠先后腹腔注射,制成癫痫持续状态动物模型;采用5'末端标记地高辛的寡核苷酸探针荧光原位核酸分子杂交检测癫性发作后早期大鼠大脑皮质MyT1 mRNA阳性细胞数量.结果与对照组相比,癫痫后1d组大鼠脑皮质MyT1 mRNA阳性细胞数减少(P＜0.05);其他各组大鼠脑皮质MyT1 mRNA阳性细胞数都有明显的增加,其中癫痫后7d和14d组MyT1mRNA阳性细胞数都有非常显著的增加(P＜0.05,P＜0.01).结论氯化锂-匹罗卡品致癫大鼠早期大脑MyT1 mRNA表达增加,并有时程性变化,提示与早期脑损伤修复有关.

重组大鼠质粒pEGFP-GDNF的构建及大鼠胚胎神经干细胞转染的研究

目的探讨携带GDNF基因的神经干细胞表达载体的构建方法.方法采用RT-PCR方法从大鼠胎脑组织总RNA中扩增出该基因的全序列cDNA,并克隆到增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的真核表达载体pEGFP-C1中,经酶切鉴定及测序分析对重组质粒pEGFP-GDNF作进一步鉴定.采用阳离子脂质体将重组质粒pEGFP-GDNF转染至鼠胚胎神经干细胞.结果大鼠GD-NF cDNA已正确地克隆到真核表达载体pEGFP-C1中,而构建成重组大鼠质粒pEGFP-GDNF.GDNF基因在细胞中可稳定表达.结论神经干细胞可直接作为基因靶细胞,能被GDNF真核细胞表达载体pEGFP-GDNF有效的感染.

抑郁症的早醒与睡眠脑电图的关系

目的探索伴和不伴早醒的抑郁症病人睡眠脑电图特征.方法对10例伴早醒的抑郁症(早醒组)、8例不伴早醒的抑郁症(非早醒组)和10例对照组进行睡眠脑电图检查.结果(1)早醒组的醒起时间比对照组显著为长(11.8±8.5:3.1±2.8,P＜0.05);(2)非早醒组的运动觉醒时间比对照组显著为短(3.1±1.4:6.8±3.1,P＜0.05);(3)早醒和非早醒组的睡眠总时间比对照组显著为短(331.7±25.6和333.9±52.7比386.7±41.3,P均＜0.05);REM强度比对照组显著为强(28.7±8.8和32.8±19.5比19.4±3.7,P均＜0.05).结论(1)抑郁症的早醒可能与精神运动性阻滞相关联;(2)不伴早醒的抑郁症可能由慢波睡眠向快波睡眠的转相增快;(3)抑郁症病人的总睡眠时间减少和REM睡眠强度增加.

基因芯片技术筛选不同中药诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的差异表达基因

目的从基因水平了解中药在诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞分化过程中的分子机制.方法应用基因芯片技术分析了黄芪(Radix Astragali Seu Hedysari,RASH)和天麻(Gastrodiaelata,GE)诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经元分化过程中差异表达的基因.结果在黄芪诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经元分化过程中,有96个差异表达基因(上调或下调倍数大于2);在天麻组有118个差异表达基因(上调或下调倍数大于2).在两组中共发现与细胞分化相关的差异表达基因17个,其中差异表达明显的有3个,包括bHLH,Epiregulin,fibroblast growthfactor 9.结论黄芪和天麻可有效地诱导骨髓间充质干细胞分化神经元,其作用机制涉及多种基因.

兴奋性氨基酸与脑缺血/缺氧预适应

脑缺氧/缺血、药物等多种因素产生的预适应现象都具有显著的组织器官保护作用.以往多数研究涉及兴奋性氨基酸在脑缺血缺氧时对神经细胞的损害作用,目前越来越多研究表明脑缺血/缺氧预适应时,神经元释放EAA通过NMDA受体使钙离子内流增加,激活下游的蛋白激酶C(PKC),MAPK等信号通路,发挥着神经细胞保护作用.此外,在脑缺血缺氧预适应中EAA通过非NMDA受体也发挥神经保护作用.

教

别以为只有专职教师才讲课,教学医院的医生要去医学院讲课,医学研究生在读期间要给本科生讲课,医生在院内业务学习期间要讲课.故每位医生都要用到讲课技能,只是频度多少而已.这里拟从计、备、理、示、具、法六方面讨论讲课技能.

《神经疾病与精神卫生》杂志稿约

上海地区海洛因注射者的HIV高危性行为分析

目的我国爱滋病感染者中43%是海洛因注射者(IDUs),既往研究多关其高危注射行为,本研究将对IDUs中的高危性行为情况进行分析.方法收集了上海141名住院戒毒者的临床资料、HIV、HBV、HCV感染情况、性行为、艾滋病毒/艾滋病(HIV/AIDS)相关知识和态度及其他社会心理学因素,并分析了海洛因注射者高危性行为的影响因素.结果IDUs中高危性行为非常普遍:77%不能坚持使用避孕套,25.5%有多个性伙伴,48.2%有IDUs性伙伴,75.9%不了解对方HIV感染情况;首次吸毒年龄小、注射过量次数多、对避孕套的否定态度、共用不洁注射工具与不安全性行为有关的因素有,而未婚、继续使用避孕套意愿、自愿HIV检测等与安全性行为有关.结论上海地区IDUs中高危性行为普遍存在,不能忽视对IDUs中高危行为的研究.

齐齐哈尔市高中学生人格障碍的流行病学研究

目的描述齐齐哈尔市高中学生人格偏离和人格障碍的流行强度.方法通过现况调查、病例对照研究、队列研究、社区干预试验的方法,按照ICD-10和DSM-Ⅳ的标准,采用人格诊断问卷第四版(PDQ-4)、国际人格障碍检查表(IPDE)、父母养育方式问卷(EMBU)和一般情况问卷,来调查齐齐哈尔市高中学生人格障碍的流行病学研究.结果齐齐哈尔市高中学生人格偏离的现患率低于国外患病率,且随年龄增长而下降,有明显自愈趋势;人格障碍的患病率和发病率亦处于较低水平;高一出现人格偏离者高三时人格障碍发病率明显高于人格正常者.结论证实对于人格障碍的发生,广义遗传因素的作用约占85%;人格障碍的家庭环境危险因素是父母关系不良和否认拒绝型及过度保护型养育方式,同时也证实了社区人群预防人格障碍发生的青春期心理健康教育的干预模式对青少年是行之有效的,可以促进高中学生群体精神卫生水平的提高.

117例精神分裂症婚姻状况的调查报告

目的了解精神分裂症的疾病与婚姻的关系.方法调查中年以上的在院精神分裂症病人的婚姻产生维持与转归的背景资料,以及精神疾病的相关问题,不同婚姻状况下精神疾病状况精神病量表SAPS,SANS的差别.结果(1)117例精神分裂症中,69例有婚姻史(占总数58%).其中包括离婚30例(占有婚姻史总人数43%).(2)有婚姻史其初病年龄推迟,平均为(29.81±8.29)岁,与无婚姻史初病年龄(24.04±5.17)岁的差异有极其显著意义(P＜0.001).(3)有婚姻史组的精神病性衰退较无婚姻组略轻,SANS的差异有极其显著意义(P＜0.001).(4)有婚姻史组家庭支持明显优于无婚姻组.(5)离婚组与未离婚组之间的初发年龄和精神病状况相比差异无显著意义.(6)精神分裂症婚姻职能在病后均显示较差.结论精神分裂症有或无婚姻史与其初发年龄有关.有婚姻史病人社会家庭照顾明显改善,精神病性衰退的严重度相对略轻,而精神分裂症病人婚姻职能均差.

勇于一试

从前有个国王,想找人担任一个要职,于是便对自己的大臣们进行了一次考试.国王的周围站着许多强健而又聪明的人."你们这些聪明的人们",国王开口说,"我有个问题,想看看你们当中谁能够解决它."他把大家领到一个巨大的门锁前面,谁也没见过这么大的门锁.

空间记忆覆盖效应

空间记忆是一种视觉记忆,旧空间记忆痕迹可能被新空间记忆痕迹所干扰[1],在特定情况下,可能会引起覆盖效应,本文根据日常积累的生活现象,提出空间记忆覆盖效应,再讨论其可能发生的机制.