东革阿里提取物抗疲劳作用的实验研究

目的：探讨东革阿里提取物对小鼠的抗疲劳作用。方法：选取60只小鼠随机等分为5组，分别为：东革阿里高、中、低剂量组，分别灌胃1×103、2×103、6×103 mg·kg-1提取液；阳性对照组灌胃0.6×103 mg·kg-1红景天提取物；阴性对照组灌胃同等体积生理盐水。给予连续灌胃28 d后对小鼠进行力竭游泳时间测定，同时测定运动小鼠血液中血红蛋白、乳酸、肝糖原含量及乳酸脱氢酶的活性。结果：与阴性对照组比较，东革阿里提取物高、中剂量组能使小鼠游泳时间显著延长，血红蛋白浓度、乳酸脱氢酶活性显著提高，血液中乳酸含量显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；东革阿里提取物的3种剂量组都能够显著提高肝糖原的含量（P<0.05）。结论：东革阿里提取物对小鼠具有良好的抗疲劳功效，其中高剂量组效果好。

两种前列地尔注射液治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的等效性和安全性比较研究

目的：观察2种前列地尔注射液在治疗糖尿病下肢动脉闭塞症（糖尿病足）的等效性和安全性。方法：采用随机双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究。试验组使用前列地尔脂微球注射液，对照组使用前列地尔注射液。疗程均为14 d。结果：随机入组235例受试者。对照组入选117人，试验组118人。主要疗效指标中踝肱比值，全分析数据集（full analysis set，FAS）人群组内比较：两组治疗14 d后踝肱比值均较基线时有所提高，且有统计学意义。组间比较：治疗14 d后对照组提高0.09；试验组提高0.10，两组间无统计学意义，符合方案数据集（per-protocol set， PPS）人群结果趋势和FAS一致。两组治疗14 d后静息痛均较基线时有所下降，且有统计学意义，组间比较无统计学差异，PPS人群结果趋势和FAS一致。大无痛行走距离在两组间无统计学意义，PPS 结果和FAS一致。全部不良事件发生率对照组为19.33%；试验组为17.65%。相关不良事件对照组10.08%；试验组为8.4%；差别无统计学意义。结论：2种前列地尔注射液在治疗慢性下肢动脉闭塞性疾病的过程中，表现出相同的疗效和安全性。

抗氧化剂SS-31对异氟醚麻醉小鼠脑源性神经营养因子信号通路及认知功能的影响

目的：观察线粒体抗氧化肽 SS-31对异氟醚麻醉小鼠脑源性神经营养因子（BDNF）信号通路及认知功能的影响。方法：老年雄性C57BL/6小鼠42只随机均分为3组（n=14）：氧气+生理盐水（Con）组、异氟醚+生理盐水（Iso）组和异氟醚+SS-31（SS-31）组，分别于氧气或异氟醚吸入前30 min腹腔注射等容生理盐水或SS-31（5 mg·kg-1）。气体吸入2 h后各组取6只小鼠检测海马组织中活性氧自由基（ROS）、三磷酸腺苷（ATP）、BDNF、酪氨酸激酶B 受体（TrkB）、磷酸化TrkB（p-TrkB）和磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（p-CREB）水平；24 h后各组余8只小鼠行旷场实验和条件恐惧性实验。结果：与Iso组比较，SS-31组ROS水平降低， ATP、BDNF、p-TrkB和p-CREB水平升高，24 h场景实验僵直时间增加（P<0.05）。结论：SS-31可改善异氟醚麻醉所致小鼠认知功能损伤，这可能与其清除线粒体内ROS，增加ATP产生，激活BDNF通路有关。

瑞戈非尼的合成工艺改进的研究

改进抗癌新药瑞戈非尼的合成工艺，以2-吡啶甲酸为原料通过卤化，酰胺化，得到4-氯-N-甲基吡啶-2-甲酰胺，成盐酸盐得到4-氯-N-甲基吡啶-2-甲酰胺盐酸盐，与3-氟-4-氨基苯酚亲核取代反应得到4-（4-氨基-3-氟苯氧基）-N-甲基吡啶-2-甲酰胺，然后和4-氯-3-三氟甲基苯异氰酸酯缩合反应得到瑞戈非尼，总收率为47%。

黄精新鲜药材的化学成分

从黄精（Polygonatum sibiricum）新鲜根茎中分离并鉴定了10个单体化合物及1个神经鞘脂的混合组分，分别为：黄精神经鞘脂A、B、C、D（1），大豆脑苷Ⅱ（2），芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖苷（3），山柰酚（4），杨梅素（5），（6R，9R）-长寿花糖苷（6），鹅掌楸苷（7），正丁基-β-D-呋喃果糖苷（8），pregn-5-en-3β-ol-20-one-3-O-bis-β-D-glucopyranosyl-（l→2，1→6）-β-D-glucopyranoside （9），L-色氨酸（10），天师酸（11）。其中化合物1、2、4、6、9、11为首次从该植物中分离得到。

异丙酚在人肝微粒体中酶促动力学研究

目的：研究异丙酚在人肝微粒体中的代谢。方法：高效液相色谱法测定孵育液中异丙酚的浓度。研究异丙酚的酶促动力学，推导出药物米氏常数（Km）和大反应速度（Vmax）；计算体外酶对药物的清除率（CLint）。同时观察CYP酶特异性抑制剂对异丙酚代谢的影响。结果：异丙酚在人肝微粒体中Km和Vmax分别为777.43μmol·L-1和172.41μmol·L-1·h-1·mg-1protein，CLint为0.22 h-1·mg-1protein。 CYP2B6特异性抑制剂氯吡格雷能够显著抑制异丙酚的代谢，而 CYP2C9和CYP2C19特异性抑制剂对异丙酚代谢无显著影响。结论：异丙酚主要经CYP2B6代谢，CYP2B6酶抑制剂可能会抑制异丙酚的代谢,造成药效或毒性的增加。

莫西沙星对耐药葡萄球菌生物膜体外药效学研究

目的：研究莫西沙星对4株临床耐药葡萄球菌生物膜的体外药效学。方法：采用微量肉汤稀释法测定莫西沙星的低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration，MIC）、低抑制生物膜浓度（minimal biofilm inhibitory concentration，MBIC）和低摧毁生物膜浓度（minimal biofilm eradication concentration，MBEC）；测定莫西沙星对细菌生物膜形成量以及存活菌的影响；采用微量稀释棋盘法测定莫西沙星与局部用药瑞他帕林的联合抗生物膜效果。结果：莫西沙星在16~256 mg·L-1的范围内可完全摧毁细菌生物膜；2×MIC显著降低生物膜的形成量；100× MIC可显著降低生物膜存活菌数；与瑞他帕林的联合抗生物膜分数（fractional biofilm inhibitory concentration，FBIC）均小于1.0。结论：莫西沙星对4株耐药葡萄球菌生物膜具有抑制和摧毁作用，而且与局部用药瑞他帕林具有协同作用。

聚酰胺树脂纯化银杏总内酯的工艺研究

目的：研究银杏总内酯的聚酰胺纯化工艺。方法：以树脂型号、上样量、洗脱溶剂、上样液浓度、柱径高比等为研究对象，进行工艺优化。结果：选择聚酰胺树脂，佳上样提取物质量与柱体积比1∶50，洗脱溶剂为纯化水，径高比为1∶6，洗脱量2.5倍柱体积的纯化工艺，进行银杏总内酯纯化，其纯度达到70%以上。结论：纯化工艺操作简单，成本低廉，精制效果突出，有较高的工业生产应用价值。

脑脉利颗粒中芍药苷、益母草碱、黄芪甲苷及盐酸水苏碱含量测定

目的：建立脑脉利颗粒中芍药苷、益母草碱、黄芪甲苷及盐酸水苏碱的含量测定方法。方法：采用甲醇、酸水等不同的溶剂提取，并采用高效液相色谱法、液-质联用法等进行含量测定。结果：脑脉利颗粒中含有芍药苷4.241 mg·g-1，益母草碱0.173 mg·g-1，黄芪甲苷0.01 mg·g-1，盐酸水苏碱3.798 mg·g-1。结论：制剂中其他组分与所测定的各组分分离良好，不干扰测定。本法可用于脑脉利颗粒中芍药苷、益母草碱、黄芪甲苷及盐酸水苏碱的含量测定。

莲子心总生物碱的毒性试验研究

目的：探讨莲子心总生物碱（LPTA）的毒副作用，以对莲子心总生物碱作出安全性评价。方法：小鼠急性毒性试验中一次性给予大灌胃量5000 mg·kg-1莲子心总生物碱，观察小鼠中毒症状。长期口服毒性实验，SD大鼠随机分为4组，分别按照400、200、100 mg·kg-1·d-1的剂量给予灌胃LPTA的给药组，对照组给予等量体积0.3%羧甲基纤维素钠；连续服用30 d。结果：在急性毒性试验中给予5000 mg·kg-1莲子心总生物碱对小鼠不产生毒性作用。在长期毒性试验中，除不同剂量给药组SD大鼠血清尿素氮与对照组具有显著性差异（P<0.05），高、中剂量组SD大鼠血糖含量与对照组有明显差异（P<0.05）外，余下指标与对照组相比均无明显差异。中、低剂量组大鼠肝组织病理切片与对照组相比均无明显异常，高剂量组细胞核数目略减少，但肝小叶结构正常。结论：莲子心总生物碱对小鼠大耐受剂量为5000 mg·kg-1，同时灌胃给药400 mg·kg-1·d-1莲子心总生物碱对大鼠无毒副作用。

胎盘多肽超剂量应用致严重不良事件1例

一例老年患者车祸致伤，入院静脉滴注胎盘多肽约11 mL（超过说明书规定的剂量上限8 mL）出现胸闷气急、呼吸困难等严重不适症状。停药并经对症处理后症状消失。8 d后再次常规剂量使用该药，无不适症状出现。药师提示对于胎盘多肽等生物组织提取物的使用，应严格遵循说明书剂量，以保障用药安全。

右旋美托咪定静脉泵注治疗麻醉诱导后阴茎勃起的效果分析

目的：观察右旋美托咪定对全麻诱导后发生阴茎异常勃起治疗的有效性。方法：随机选择我院择期手术全身麻醉诱导后、行留置导尿术时发生阴茎勃起，5 min内未自行消退的患者23例，按序贯法随机分为3组分别处理。C组：无特殊处理；D1组：静脉联合泵注右旋美托嘧啶0.5μg·kg-1·h-1；D2组：静脉联合泵注右旋美托嘧啶1μg·kg-1·h-1，直至阴茎疲软；分别记录完全疲软时间。结果：D2组勃起时间较C、D1两组明显缩短（P<0.05），C、D1两组勃起时间比较无明显统计学差异（P>0.05）。结论：全麻诱导后患者发生阴茎异常勃起时，采用静脉泵注较大剂量右旋美托咪定（1μg·kg-1·h-1）可获得快速显著的治疗效果。

比阿培南的药物利用评价分析及干预措施

目的：建立比阿培南的药物利用评价（DUE）标准，评价我院比阿培南的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法，对照比阿培南的DUE标准，查阅我院2013年1月至2013年6月共75例使用比阿培南医嘱的情况，进行用药分析，并根据评价结果提出整改意见。结果：根据所建立的DUE标准，从用药指征、用药过程、用药结果3方面综合评价；有些指标还不能达到期望目标值，仍有可以改进的地方。结论：DUE是临床药师进行用药合理性干预的有效手段之一。运用所制定的比阿培南的DUE标准，可以更好地促进比阿培南的临床合理应用。

临床药师参与基因导向的华法林个体化抗凝治疗实践

临床药师对2例心脏机械瓣膜置换术患者实施基因导向的华法林个体化抗凝治疗。1例基因型为CYP2C9*3（CC），VKORC1-1639AA患者的剂量降低，而另1例基因型为CYP2C9*3（AA），VKORC1-1639GA患者的剂量升高，二者均达到较好的抗凝效果。

以综合评价体系分析152例万古霉素临床应用

目的：评价我院万古霉素临床用药情况，促进合理用药。方法：采用回顾性分析方法，汇总我院2013年1月至7月住院患者，开展万古霉素点评的病例共152份，参照《抗菌药物临床应用指导原则》、2011《万古霉素临床应用中国专家共识》和美国MRSA指南，制定综合的评价体系进行用药分析。结果：152例应用万古霉素中，有效病例141例（92.76%）；判断应用合理的有96例（63.16%），基本合理14例（9.21%），不合理42例（27.63%）；120例做了病原学检查和药敏实验，其中71例对万古霉素敏感；进行血药浓度监测的有77例（50.66%），共监测谷浓度283次；用药前后监测肾功能且判定为肾损伤的有16例。结论：我院万古霉素使用基本合理，但肾损害及输液浓度配置问题不容忽视，应加强监管，提高用药合理性。

依氟鸟氨酸治疗1例非洲锥虫病的不良反应分析

1病例资料
　　患者，男性，45岁。自2010年7月开始，先后4次至非洲加蓬共和国，主要从事运输船上的水手工作，经常出入热带丛林和河谷地带，自述有蚊、蝇叮咬史。患者2012年10月开始出现发热伴全身皮肤瘙痒，高体温38℃；2014年1月出现双下肢无力，双脚感觉异常，双眼视物模糊；2014年7月发现腋下、颈部及腹股沟淋巴结肿大，并出现嗜睡、性格改变及体重下降。后于外周血涂片、淋巴结活检查见锥虫；快速免疫诊断试条（RDT）外周血检测为布氏冈比亚锥虫IgM、IgG抗体阳性；脑脊液常规示脑脊液细胞数增多，以单核细胞为主，脑脊液生化示蛋白量增高，糖及氯化物含量减少；脑脊液中免疫球蛋白IgG量增高。

低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的疗效分析

目的：探讨低分子肝素治疗重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的临床有效性与安全性。方法：收集60例该病患者，等分为两组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗同时加用低分子肝素治疗。观察患者肾功能、胎儿脐血流指标及对母婴结局的影响。结果：治疗后实验组尿酸水平、白蛋白水平、24 h尿蛋白、RI值、S/D值、胎儿平均体重与常规治疗组相比显著改善（P<0.05）。实验组分娩时妊娠天数延长1周左右（P<0.05）。结论：低分子肝素治疗该病患者安全、有效。

利巴韦林片致溶血性贫血伴急性肾衰竭1例

1病例资料
　　患者，男，45岁，2014年8月3日就诊于我院，明确诊断为：慢性肾脏病3期、慢性肾小球肾炎、急性间质性肾炎，予以急速对症治疗。同时发现病毒性肝炎（丙型），并开始抗病毒治疗，给予重组人干扰素a-2b注射液（北京凯因生物技术有限公司，批号：20131268）300万单位qod+利巴韦林片（上海信宜制药厂，批号：64140901）400 mg tid，后患者症状好转出院。

南京地区34家医院2011~2014年抗酸药及治疗消化性溃疡药利用分析

目的：本研究旨在评价南京地区34家医院抗酸药及治疗消化性溃疡药的临床应用情况、特点及发展趋势。方法：采用回顾性分析方法，对南京市34家医院2011~2014年抗酸药及治疗消化性溃疡药的应用品种、销售金额及用药频度进行统计、分析。结果：4年来，南京地区抗酸药及治疗消化性溃疡药的销售金额及用药频度（DDDs）均逐年增加，复合年均增长率（CAGR）分别为14.80%、12.71%；质子泵抑制剂以绝对的优势占据抗酸药及治疗消化性溃疡药市场的主导地位，DDDs占总DDDs的比例达65.60%，CAGR为18.33%。胃黏膜保护剂的销售金额增长幅度大，CAGR增幅达25.82%。结论：该地区抗酸药及治疗消化性溃疡药应用基本合理，各类药物构成比相对稳定，各种新型胃黏膜保护剂的出现，为临床应用提供较多选择。

中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的：中西医结合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的临床疗效。方法：71例RVVC患者随机分为观察组（n=36）和对照组（n=35）；对照组给予氟康唑联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；观察组在对照组用药基础上，加中药煎汤熏洗和内服。结果：观察组治愈率高，复发率低，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗RVVC疗效好。

慢性病毒性肝炎伴糖代谢紊乱患者的药学监护

结合药师参与的3例典型病例，提出慢性病毒性肝炎伴糖代谢紊乱的药学监护要点：降糖药可选用胰岛素，或无肝功能损害的口服降糖药物；保肝药物应避免使用可能升高血糖的甘草酸制剂等；抗菌药物选择应规避有肝功能损害及影响血糖的药物，如部分喹诺酮类。

乙肝患者长期服用阿德福韦酯致范可尼综合征的药学监护策略

一例男性乙肝患者因多处骨痛加重入院，临床药师根据其长期服用阿德福韦酯（ADV）的用药史，以及显示肾小管功能异常的电解质、肾功能、血尿常规等生化指标，判断为阿德福韦酯引起的范可尼综合征。提示对长期应用ADV等抗乙肝病毒药物引起的骨痛应与原发性骨质疏松区别，考虑到抗病毒药物引起范可尼综合征的可能。

地西泮片联合羚羊角颗粒治疗小儿肺炎惊厥的疗效观察

目的：探讨地西泮片联合羚羊角颗粒治疗小儿肺炎惊厥的临床疗效。方法：将96例患者随机分为对照组和实验组，两组均在常规治疗的基础上，分别予对照组地西泮片、实验组地西泮片+羚羊角颗粒治疗。两组均连续使用3d。结果：实验组体温恢复正常时间、惊厥发作次数、住院时间少于对照组（P<0.05）。两组治疗前CRP、WBC之间无显著差异（P>0.05）；经不同治疗3 d后，实验组中CRP、WBC都低于对照组（P<0.05）。对照组和实验组有效率分别为85.4%、95.8%（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上，地西泮片联合羚羊角颗粒能有效治疗小儿肺炎惊厥的再次发作，快速改善临床症状及客观指标，提高临床疗效。

克罗米芬联合尿促性素对多囊卵巢综合症患者促排卵效果及其对妊娠的影响研究

目的：探讨克罗米芬（CC）联合尿促性素（HMG）对多囊卵巢综合症（PCOS）患者促排卵效果及其对妊娠的影响。方法：以126例PCOS不孕症患者为研究对象，随机等分为CC组、来曲唑组和CC+HMG组，3组各42例。观察3种治疗方案对患者排卵周期、子宫内膜、卵泡情况、激素水平、卵巢过度刺激综合征（OHSS）以及妊娠的影响。结果：CC+HMG组完成周期171个，其中有排卵周期67.8%（116/171），高于LE组，差异有统计学意义（χ2=8.782，P<0.001）。 CC+HMG组注射人促绒毛膜性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度及成熟卵泡均高于其它两组，差异均有统计学意义（P<0.001），雌二醇（E2）水平明显高于LE组，但是和CC组间比较差异没有统计学意义（q=1.932，P>0.05）。 CC+HMG组促排卵中出现OHSS 4例（9.5%，4/42），略高于其它两组，但是3组OHSS发生率差异没有统计学意义（χ2=1.941,P>0.05）。 CC+HMG组妊娠率57.2%，高于其它两组，和CC组比较差异有统计学意义（χ2=3.892，P<0.05）。3组流产率和多胎妊娠发生率组间比较差异没有统计学意义（P>0.05）。CC+HMG组临床妊娠者平均用药周期（2.8±0.4）周，明显短于CC组和LE组，差异有统计学意义（F=17.335，P<0.001）。结论：克罗米芬联合小剂量尿促性素注射方案用于多囊卵巢综合症性不孕症患者的治疗，促排卵效果好，用药周期短，临床妊娠率高，为克罗米芬抵抗的患者以及卵巢低反应患者提供了选择的方案。

复方氨基酸注射液（20AA）规范化应用及效果分析

目的：明确复方氨基酸注射液（20AA）合理使用方法，提高含该制剂肠外营养处方合格率。方法：制定本院《20AA适用规范》，明确20AA仅适用于临床诊断为肝脏疾病或存在肝功能不全需使用静脉营养支持者；继而淘汰用量畸高厂家的品种，由临床药师对20AA用药进行干预。结果与结论：含20AA处方数占总肠外营养处方数由干预前的66.59%下降为22.29%，总超适应证不合格率由干预前的59.17%下降为33.33%，干预成功率由干预前的0%上升为10.3%。20AA的药学干预取得良好效果。

肝硬化腹水的治疗进展及药学监护

腹水是肝硬化常见的并发症之一，其出现往往提示预后不良。腹水的一线治疗包括限钠饮食和规范使用利尿剂，如口服螺内酯和呋塞米。难治性腹水患者需要系列的大量穿刺放腹水（LVP）或经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）治疗，并评估是否适合肝移植。尽管大量穿刺放腹水、使用白蛋白预防循环功能障碍仍有争议，但临床以大量穿刺放腹水（>5 L）并输注白蛋白预防循环功能障碍多见。治疗腹水新方法包括使用血管加压素V2受体拮抗剂和血管收缩剂，有可能改善腹水的治疗。临床药师可协同临床医师优化治疗方案，实施药学监护，以促进临床合理用药。

口服质子泵抑制剂临床应用及安全性评价分析

质子泵抑制剂（PPI）能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。PPI广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化道出血等疾病的治疗，以及用于预防应激性急性胃黏膜损伤。但是，近年来PPI口服制剂的过度使用、不正确的使用方法、不合理的联合用药及药物相互作用导致的安全性及不规范使用问题较为突出。本文回顾了PPI口服制剂临床应用的相关文献，对口服制剂的的分类、作用特点、临床使用方法、药物相互作用及药品不良反应等进行了综述分析，以促进PPI口服制剂的安全合理使用。

全自动单剂量药品分包机的使用与注意事项

介绍我院使用的全自动单剂量药品分包机工作原理、特点，评价其应用价值，指出使用过程中应注意的问题。该机进行单剂量摆药准确性高、污染小、效率高，减轻了药师、护士的工作强度，似可推广应用。

集成化供应链项目转变药学管理模式

医院药品实现品规化管理和精细化管理一直以来都是药学管理中的难题，集成化供应链近乎完美地提供了破解之道。本文简要介绍了集成化供应链项目的系统设计目标与方法、控制模式和实施过程，重点论述了该项目运行之后给医院药学管理方式带来的深刻变化。通过对系统各个管理模块运行机制的解析，讨论了院内涉药环节的流程再造，包括：订单管理、物流配送、仓储保管、风险控制以及药师管理和绩效考核等。全面论述了集成化供应链项目、特别是信息技术与现代物流相结合的应用对药学服务的管理模式转变产生的深远影响。

2015年7月美国FDA公布的药品安全信息Ⅰ

1儿童使用含可待因止咳药——— FDA 评估其潜在严重副作用的风险
　　美国食品药品监督管理局（ FDA ）于7月1日警告儿童使用可待因存在严重风险，尤其当呼吸疾病患儿使用时更需慎重。

2015年7月美国FDA公布的药品安全信息Ⅱ

3二氮嗪———存在婴儿和新生儿肺动脉高压的风险
　　美国 FDA 近期指出：使用二氮嗪治疗低血压婴儿和新生儿会增加肺动脉高压风险。
　　自1973年二氮嗪被批准使用后， FDA 确诊了11例新生儿或婴儿肺动脉高压，所有的病例存在一个共同现象：停止使用二氮嗪后，肺动脉高压治愈或改善。

2015年6月美国FDA公布的药品安全信息

糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素是调节人体血糖浓度的重要激素，补充外源性胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。目前临床上使用的胰岛素种类繁多，选择合适的胰岛素品种是决定糖尿病治疗成败的关键。临床药师作为医疗团队的一员，掌握胰岛素的特点并开展相对应的药学服务，对提高患者生活质量具有重要意义。