黄芪总黄酮对高血压大鼠肾脏TGF-β1/Smad信号通路的影响

目的：研究黄芪总黄酮对自发性高血压大鼠肾脏的影响以及其可能的机制。方法：原发性高血压大鼠20只，随机均分为模型组和黄芪总黄酮治疗组，10只正常SD大鼠为正常对照组。取正常大鼠、原发性高血压大鼠及黄芪总黄酮治疗后的原发性高血压大鼠的肾脏，进行免疫组织化学染色和蛋白印迹实验，观察黄芪总黄酮对高血压大鼠TGF-β1、Smad2/3、Smad7的影响。结果：模型组与正常组比较，大鼠肾脏免疫组织化学染色及蛋白印迹显示TGF-β1、Smad2/3的表达显著升高（P<0.01），Smad7的表达显著降低（P<0.01）；黄芪总黄酮治疗组与模型组比较， TGF-β1、Smad2/3的表达显著降低（P<0.01），Smad7的表达显著升高（P<0.01）。结论：黄芪总黄酮对高血压大鼠肾脏TGF-β1/Smad信号通路有显著影响，黄芪总黄酮可能通过调节TGF-β1/Smad信号通路产生了对高血压大鼠肾脏的保护作用。

黄连素联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者治疗作用的研究

目的：探讨黄连素联合阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血清炎症因子（MIF、IL-6、CRP）水平及短期临床预后的作用。方法：选择120例ACI患者，随机分为联合组（n=60）和阿托伐他汀组（n=60）。两组均给予ACI常规治疗。联合组给予黄连素（300 mg tid）+阿托伐他汀（40 mg qd），阿托伐他汀组仅给予阿托伐他汀（40 mg qd）。测定所有患者的血清MIF、IL-6、CRP水平（入院第1、14天）及进行神经功能缺损评分（入院第1、14、90天）。结果：入院第1天及第14天，两组患者血清MIF、IL-6、CRP水平与NIHSS评分呈正相关（P<0.05）；入院第1天，两组间患者的MIF、IL-6、CRP水平及NIHSS评分比较均无统计学意义（P>0.05）；入院第14天较第1天，两组患者的血清MIF、IL-6、CRP水平及NIHSS评分均显著降低（P<0.05）；入院第14天，联合组较阿托伐他汀组血清MIF、IL-6、CRP水平及NIHSS评分显著降低（P<0.05）；随访第90天，联合组较阿托伐他汀组mRS评分显著偏低（P<0.05），短期预后良好率显著偏高（P<0.05）。结论：对急性脑梗死的治疗，黄连素联合阿托伐他汀治疗可显著降低ACI急性期血清炎症因子MIF、IL-6、CRP水平，并显著促进神经功能恢复，改善短期预后。

仙茅苷在Caco-2细胞模型中跨膜转运特征研究

目的：采用Caco-2细胞Transwell模型研究仙茅苷的跨膜转运机制。方法：建立Caco-2细胞Transwell吸收模型，用聚酯碳酸酯膜培养Caco-2细胞21天，形成致密的单层细胞模型。研究浓度、时间、温度、细胞旁路转运及跨膜转运蛋白（P-糖蛋白，多药耐药蛋白，乳腺癌耐药蛋白）在仙茅苷跨膜转运中的作用。结果：仙茅苷在Caco-2细胞模型中的跨膜转运存在一定的浓度及时间依赖性，细胞旁路转运不参与其转运，仙茅苷的外排转运存在一定的能量依赖性，且由P-gp参与。结论：仙茅苷在Caco-2细胞模型上主要以主动转运方式作跨膜转运，且P-gp参与其跨膜转运。

一例体外膜肺氧合及肾脏替代治疗并行患者的美罗培南药动学/药效学

目的：测定一例体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）及肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）并行患者不同时间点的美罗培南血药浓度，得出药动学参数，将浓度值与低抑菌浓度（MIC）作比较，探讨ECMO及RRT同时进行治疗对美罗培南药动学/药效学（PK/PD）的影响。方法：选自重症监护室（ICU）的一位进行体外膜肺氧合及肾脏替代治疗的急性循环衰竭患者，按美罗培南1 g q8h，静脉滴注30 min。采用HPLC法测定美罗培南给药前和给药后0.25、0.5、0.75、1、2、4、8h的血药浓度。将测得的血药浓度代入药代动力学软件Winnonlin5.2，求出该患者的药代动力学参数。计算不同MIC值时PK/PD靶目标100%T>MIC的达标情况。结果：该患者美罗培南给药后30 min的峰浓度（Cmax）为44.94μg·mL-1，经8 h谷浓度（Cmin）为9.79μg·mL-1，0~8 h药-时曲线下面积（AUC0-8）为133.69 h·μg-1·mL-1，半衰期（t1/2）为2.68 h，表观分布容积（Vd）为33.12 L，清除率（CL）为4.38 L·h-1。当MIC为敏感值2μg·mL-1或中介值8μg·mL-1时，PK/PD靶目标100%T>MIC均达标。结论：进行体外膜肺氧合及肾脏替代治疗的急性循环衰竭患者使用美罗培南时，药动学参数发生了一定变化，但常规剂量1 g q8h/30 min延长静脉滴注能够满足抗感染的PK/PD靶目标，提示该类患者治疗初期可经验性给予常规剂量的美罗培南进行抗感染的治疗，之后根据血药浓度监测进行剂量的调整。

注射用左旋泮托拉唑钠和泮托拉唑钠在氯化钠注射液中的稳定性研究

目的：以HPLC法对注射用左旋泮托拉唑钠和泮托拉唑钠在氯化钠注射液中的稳定性进行研究。方法：色谱柱：Chiral Pak IC柱（4.6 mm×150 mm，5μm）；流动相：10 mmol·L-1乙酸铵（含0.05%乙酸）-乙腈（35∶65）；流速：0.6 mL·min-1；检测波长：288 nm；柱温：30℃；进样体积：1μL。结果：注射用左旋泮托拉唑钠在氯化钠注射液中未发生左旋及右旋泮托拉唑间的手性转换；注射用左旋泮托拉唑钠和泮托拉唑钠在室内放置12 h稳定性良好，但在日光下放置后含量下降。结论：临床上使用注射用左旋泮托拉唑钠和泮托拉唑钠溶于氯化钠注射液时，须避免户外日光直射。

原子吸收法测定葡萄糖酸钙锌口服液的含量

采用火焰原子吸收分光光度法测定葡萄糖酸钙锌口服液中钙和锌的含量，测钙的回归方程为A=0.0429C-0.0017（r=0.9999），测锌的回归方程为A=0.5743C-0.0082（r=0.9988），葡萄糖酸钙的平均回收率为101.4%，葡萄糖酸锌的平均回收率为99.07%。

褪黑素对缺血再灌注损伤的人肝细胞的自噬影响及功能研究

目的：探讨褪黑素对缺血再灌注的人正常肝细胞LO2自噬的影响以及褪黑素的功能机制。方法：采用MTT法检测细胞的活性；采用Western blot检测LO2细胞中自噬相关蛋白LC-3Ⅱ、Beclin1的表达情况。结果：MTT结果显示：褪黑素对缺血再灌注损伤的肝细胞有一定的保护作用，促进细胞的存活。 Western blot结果显示：缺血再灌注能够上调LO2细胞的自噬活性，增强细胞内的自噬，缺血再灌注6 h后LC-3Ⅱ和Beclin1的表达迅速上升，并且维持在高自噬水平状态；褪黑素能够在缺血再灌注3 h后显著下调LO2细胞的自噬活性，降低细胞内的自噬水平，细胞内LC-3Ⅱ和Beclin1在3 h后逐渐下降表达，从而有效降低过度自噬的发生；褪黑素预处理后的缺血再灌注组的自噬活性在24 h较褪黑素治疗组低，预处理对缺血再灌注细胞后期能够起到更好的保护作用。结论：褪黑素能够抑制因缺血再灌注导致的肝细胞内自噬的发生，并且可以防止细胞发生过度自噬，提示褪黑素可以对各种因缺血再灌注导致损伤的肝细胞起到保护作用，以维持细胞内环境的稳态。

麦冬皂苷B抑制非小细胞肺癌体内迁移机制的研究

目的：探究麦冬皂苷B （Ophiopogonin-B，OP-B）抑制非小细胞肺癌细胞株A549体内迁移的作用及其机制。方法：通过对裸鼠进行尾静脉注射A549细胞制成肺转移瘤模型，以37.5 mg·kg-1和75 mg·kg-1的剂量进行小鼠的口服灌胃给药21天；ELISA法检测外周血中炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6的水平，同时取肺癌组织通过HE染色进行转移灶的观察，结合Western blot法进行Claudin-2、ephrinA1、EphA2、p-ERK、p-p38MAPK、p-SAPK/JNK的检测，探讨OP-B体内抑制肺癌A549细胞转移的分子机制。结果：高、低剂量OP-B对TNF-α水平均有抑制作用，以高剂量抑制作用更显著；形态学结果表明，高剂量OP-B更能显著抑制A549细胞的体内迁移，同时抑制p38MAPK的磷酸化激活；另外，高、低剂量OP-B均能促进Claudin-2的表达。结论：OP-B通过抑制TNF-α的水平进一步抑制p38MAPK的活化，同时上调Claudin-2的表达，抑制A549细胞的裸鼠体内迁移。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清FGF-21水平的影响

目的：观察利拉鲁肽（Liraglutide）对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（脂肪肝）患者血浆成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平的影响。方法：采用酶联免疫法测定T2DM合并脂肪肝组、单纯性脂肪肝组及正常组人血浆FGF-21水平，比较各组转氨酶、血脂、血糖及BMI的水平。应用高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验，评估胰岛素的敏感性。观察利拉鲁肽治疗前后T2DM合并脂肪肝患者血浆FGF-21水平的变化以及胰岛素敏感性的变化。结果：T2DM合并脂肪肝组血浆谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、BMI、FGF-21水平明显高于正常对照组，经利拉鲁肽治疗后上述生化指标均显著降低（P<0.05），而胰岛素敏感性则显著增高（P<0.05）。结论：T2DM合并脂肪肝患者血浆FGF-21水平改变可能与其代谢紊乱和胰岛素抵抗有关，并可能是利拉鲁肽作用的生物靶点之一。

阿法替尼的合成

对阿法替尼合成工艺进行研究。以4-氟-2-氨基苯甲酸为起始原料，经环合、硝化、氯化、取代反应得到中间体6；中间体6与（S）-3-羟基四氢呋喃经醚化、还原、酰化和取代后得到化合物10（即阿法替尼游离碱）；后化合物10与马来酸成盐得到目标化合物阿法替尼，总收率约5.4%。

门诊保肝用药咨询预防药物性肝损害

目的：结合实例，探讨门诊抗结核药物所致肝损害（DILI）患者的用药咨询方法，促进临床合理用药。方法：对本院门诊抗结核药物所致DILI患者的用药咨询进行分类、统计和分析。结果：门诊抗结核药物所致DILI患者用药咨询主要包括保肝药的用药方法、不良反应与禁忌及药物联用几个方面。结论：积极开展用药咨询，有利于保证药物疗效，保障用药安全，促进合理用药。

以实验考量肺结核患者分级诊疗的优势

目的：探讨肺结核患者进行分级诊疗的优势及必要性。方法：本院于2015年1月对肺结核患者开展了分级诊疗，选取本院未开展肺结核分级诊疗的2014年与其对比，比较患者的治愈率、临床床位的流转率、患者满意度等，予以综合分析及评价。结果：分级诊疗的观察组共接诊413例，治愈187例，治愈率为45.28%，明显高于对照组的34.46%；床位流转率得到明显提高，观察组为805.88%，明显高于对照组的438.78%（P＜0.05）；分级诊疗后，观察组患者的满意度比对照组有显著提升，观察组为98.79%，明显高于对照组的91.38%（P＜0.05）。结论：通过分级诊疗，有助于提高患者的治愈率和床位流转率，增加患者的满意度。在临床诊疗中对不同病情的肺结核患者进行分级、分流诊疗，可以对患者用药的合理性、持续性、规范性进行适当安置，分级诊疗适用于长期治疗的慢性结核病的管理，其优势明显，必要性强。

医用生物蛋白胶在眼睑裂伤中的临床应用

目的：考察医用生物蛋白胶在眼睑裂伤伤口修复中的临床应用效果。方法：将2009～2011年期间在我科门诊治疗的108例眼睑裂伤的患者分为生物蛋白胶实验组（A组56例）：患者在伤口清创处理后使用医用生物蛋白胶（FS）对伤口进行对合；以医用普通线缝合为对照组（B组52例）：在外伤清创后用普通5-0线丝缝合。统计比较A、B两组的伤口愈合时间、炎症反应、瘢痕以及其他并发症情况。结果：A组术中伤口清创缝合时间及术后伤口愈合时间均低于B组，P<0.01具有统计学意义，且眼睑伤口出血量明显减少，无伤口液化、组织挛缩、外观也能完美恢复。结论：在眼睑裂伤中应用医用生物蛋白胶优点很多，值得临床推广应用。

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）混合感染的药物治疗实践，探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房，开展药学服务，并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果，提出相关药物治疗建议，并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高，经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后，患者出现寒战发热，行引流液培养检出阴沟肠杆菌，临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况，建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后，患者仍寒战发热，治疗4 d后，引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA，药师建议调整抗感染治疗方案，加用万古霉素联合治疗，并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后，痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案，直接面向患者提供药学服务，开展药学监护，对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。

385例长期服用卡马西平癫痫患者的不良反应统计与分析

目的：对癫痫患者长期服用卡马西平发生不良反应（ADR）作回顾性分析，为安全用药提供参考。方法：对我院2012年2月~2016年5月门诊和住院长期服用卡马西平的385例患者的资料作统计分析。结果：血药浓度、给药剂量对卡马西平ADR的发生率有显著影响；性别、药品规格对ADR发生率无显著性影响。结论：患者在使用该药过程中如果发生ADR，临床药师在了解患者一般情况后可根据血药浓度监测结果结合实际的给药剂量，提出合理化的用药建议。

对2例复发性流产孕妇伴有MTHFR基因杂合突变的药学咨询服务

临床药师在用药咨询门诊进行药学服务过程中，对既往有复发性流产史且伴有MTHFR基因677和1298位点杂合突变的孕妇制定用药方案，给予用药指导，监护用药过程。在推荐孕期服用叶酸片0.8 mg·d-1的同时，联合食用富含5-甲基四氢叶酸的食物，孕妇在妊娠期再未发生腹痛、腹胀、阴道出血等流产症状，终分娩足月新生儿。

肾移植术后医院感染病原菌及抗感染治疗方案分析

目的：探讨肾移植术后住院期间感染的发生率、主要病原菌、耐药性及抗感染治疗方案，为临床诊治提供参考。方法：将2014年1月~2015年12月进行肾移植术的184例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：肾移植受者术后感染发生率为18.48%（34/184），包括泌尿系感染（21例，61.76%），肺部感染（8例，23.53%），伤口感染（3例，8.82%）。病原体主要为细菌和病毒，其中革兰阴性菌感染16例，占47.06%，革兰阳性菌感染7例，占20.59%，巨细胞病毒感染5例，占14.71%，真菌感染2例，占5.88%。经验性抗感染药物主要为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等。结论：肾移植术围手术期感染的发生率较高，须引起重视，应根据患者的具体情况合理用药，提高感染治愈率。

甲硫酸新斯的明注射液致严重口周不适、舌麻痹1例

1临床资料
　　患者女，25岁，于2016年1月11日因停经39周、发现臀位（RSA）11天入院。检查体温（T）36.5℃，脉搏（P）：80次/分，呼吸（R）：19次/分，血压（BP）：110/60 mmHg。肝脾肋下未及，无双下肢水肿。宫高31 cm，腹围96 cm，胎方位 RSA，胎心140次/分；B超显示单胎臀位，脐血流比值（S/D）：2.2，脐带绕颈3周。阴道分娩风险很大，于1月12日剖宫产终止妊娠，得一健康新生儿。

制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准，建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准，评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法，对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准，对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价，并从各科室使用的特点，提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准，内涵详细、操作性强，可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。

1例短肠综合征伴发Wernicke脑病的肠外营养支持及分析

短肠综合征治疗不善很可能伴发Wernicke脑病，其死亡风险很高。治疗要点：积极治疗短肠综合征，予以肠外营养支持；及时和较长时间肌注维生素B1，并防止过敏反应。

生脉注射液对癌性恶液质的治疗作用

目的：探讨生脉注射液对癌性恶液质的作用及其可能机制。方法：64例患者随机分成两组：对照组、生脉组。在治疗前后分别对患者的体重、疲劳、食欲、血红蛋白、抑郁方面进行评估及用ELISA法进行TNF-α、VEGF、IL-6、CRP浓度检测并记录。结果：两组在性别、年龄、肿瘤种类、分期方面比较无显著差异，P>0.05，两组治疗前相比TNF-α、VEGF、IL-6、CRP浓度无显著差异，均P>0.05，而两组治疗后相比有显著差异，均P<0.05；治疗后两组恶液质症状及生活质量的改善程度有显著差异，均P<0.05。结论：生脉注射液对诸炎性因子产生作用，起到抗炎作用和下调VEGF表达，从而改善恶液质患者体重减轻、疲劳、食欲减退、贫血、抑郁等症状，提高了生活质量。

吉西他滨腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的：观察吉西他滨腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌疗效。方法：治疗组20例给予吉西他滨腹腔热灌注，对照组20例给予吉西他滨静脉应用，评价两组疗效及毒副作用。结果：治疗组与对照组有效率分别为45%和30%，无显著性差异（P>0.05）；腹腔积液有效率分别为40%和10%，治疗组明显高于对照组（P<0.05）；两组KPS评分明显升高，治疗组更明显；血清及腹水中肿瘤标志物CA125治疗后明显下降，治疗组下降更明显；主要副作用为轻度骨髓抑制及消化道反应，两组无明显差异。结论：吉西他滨腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌效果良好，腹水缓解率较高，且化疗毒副反应轻。

临床药师参与1例厌氧消化链球菌感染产妇治疗的药学实践

药师从药物选择、疗程控制等方面参与1例起初被误诊和确诊后病情反复的厌氧消化链球菌感染产妇的药物治疗过程，产妇感染得到控制后出院。

糖尿病伴发抑郁状态的病情评估与抑郁治疗现状

糖尿病伴发的抑郁状态是指与抑郁症存在相似之处，但又不同于抑郁症的一种疾病状态。在临床上，糖尿病患者需常年用药，承受巨大心理压力与经济压力，容易伴发抑郁状态。迄今为止，没有专门适用于糖尿病伴发抑郁状态的患者的用药指南，多数相关性指南仅推荐需及时关注糖尿病患者的精神状态。本文主要阐述了糖尿病与抑郁状态间的相关性，探讨了对糖尿病患者进行精神状态评分与分期的方法，以及糖尿病患者的抗抑郁的治疗药物。

三级肿瘤专科医院基本药物应用情况调查分析

目的：了解国家基本药物制度在三级肿瘤专科医院的实施现状，为优化基本药物品种目录和肿瘤专科医院基本药物考核指标提供参考。方法：以本院作为样本，对2013~2015年使用的基本药物品种数及销售金额进行汇总、统计、分析。结果：按照《国家基本药物目录（2012版）》（简称《目录》）和《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录（2011版）》统计，本院2013~2015年平均基本药物品种配备率为38.51％；基本药物销售百分比：2013年为11.74%，2014年为10.90％，2015年为10.16％。肿瘤专科用药前10名的药物中仅紫杉醇注射液在《目录》中。结论：《目录》中收载的肿瘤专科用药品种少，很多临床常见肿瘤的治疗药物品种未收录，难以满足肿瘤专科医院用药需求。希望在今后修订《目录》时，应考虑增加肿瘤专科用药品种，对肿瘤专科医院的基本药物考核指标可参照同级别综合性医院的考核指标，作适当的下调，更好地满足临床用药需求。

我国开展药品不良反应报告和监测检查有关法律问题的探讨

针对执行2015年国家食品药品监督管理总局发布的《食品药品监管总局关于印发药品不良反应报告和监测检查指南（试行）的通知》过程中衍生的问题，本文从药品不良反应报告和监测检查的法律性质、检查主体、检查的法律控制等三方面进行分析与探讨，以期为促进药品不良反应报告和监测检查的合法性、规范性提供借鉴。

2016年《药学与临床研究》总目录