萍乡矿业集团公司员工糖尿病的现况调查

对萍乡矿业集团公司22岁以上的员工进行问卷调查、体格检查及血液生化指标测定.结果显示,糖尿病、糖耐量受损患病率分别为6.44%和7.62%,随年龄的增大、文化程度的降低而升高,且与职业有关.

Graves病异常表达HLA-DR抗原的甲状腺上皮细胞与血清TSAb的关系

用免疫组化法检测正常甲状腺,未见HLA-DR抗原阳性的甲状腺上皮细胞(TEC),在所有被检Graves病(GD)甲状腺组织均可见到TEC不同程度地表达DR抗原.GD患者TEC DR抗原的表达水平与血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)水平明显相关(r=0.357,P＜0.05),提示GD患者血TSAb水平与异常表达DR的甲状腺上皮细胞有密切关系.

健康婴儿LH、FSH、雌二醇与睾酮的血清浓度

目的研究正常婴儿血LH、FSH、雌二醇(E2)与睾酮(T)的血清浓度变化.方法用免疫化学发光分析法对358名正常婴儿(男婴183,女婴175)的LH、FSH、E2和T水平进行测定,同时对3个月内婴儿的其他可能相关指标(出生体重、孕期、胎次、母亲年龄及分娩方式)进行了研究.结果(1)婴儿期4种激素水平变化:男婴LH、FSH在2～3月龄时达高峰(LH 3.5 IU/L,FSH 3.4 IU/L),6月龄后趋平坦(LH 1.5 IU/L,FSH＜1.5 IU/L),T在2～4月龄时达高峰(9.15 mmol/L)后快速下降,6月龄后稳定在一个较低的水平(＜1.34 nmol/L);女婴FSH在2～3月龄达高峰(7.1 IU/L),LH与T在整个婴儿期的水平几乎是条直线(LH＜4.7 IU/L,T＜2.49 nmol/L).男女婴的E2水平在生后快速下降,3月龄后达低值.(2)性别差异:LH和T在6月龄前男婴明显高于女婴,6月龄后无性别差异.FSH水平各月龄组女婴均高于男婴,E2除2月龄前女婴高于男婴外,3～12月龄时无性别差异.(3)3月龄内婴儿促性腺激素、性激素水平与出生体重、孕期、胎次、母亲年龄及分娩方式未显示相关关系.结论婴儿在2～4月龄时的血促性腺激素与性激素水平有个暂时的高峰期,并有明显性别差异,可能与两性性腺发育的不同调控机制有关.

2型糖尿病患者的NGT一级亲属代谢综合征组分与HbA1c有关

268例2型糖尿病(DM)患者糖耐量正常(NGT)的一级亲属,根据HbA1C水平分成3组,发现HbA1C较高水平(5.4%～5.8%)的2型DM患者NGT的一级亲属中,代谢综合征(MS)的组成成分有升高现象,提示该组人群可能易患MS.

核素显像对甲状旁腺功能亢进的诊断价值

目的评价3种核素显像方法在甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)诊断中的应用价值.方法35例拟诊甲旁亢患者进行了核素显像,包括201Tl/99mTcO4-减影法8例和99mTc-MIBI双时相法27例,后者有20例同时做了99mTc-MIBI/99mTcO4-减影法显像.阳性指标为减影或延迟图像上出现异常增高的放射性聚集灶,所有显像资料均参照临床终诊断结果进行了评价,并与同期的B超或CT检查作了对比分析.结果确诊的35例甲旁亢患者,其中甲状旁腺腺瘤31例(异位1例)、甲状旁腺增生3例与甲状旁腺腺癌1例.201Tl/99mTcO-4减影法、99mTc-MIBI双时相法及99mTc-MIBI/99mTcO-4减影法显像诊断甲旁亢的灵敏度分别达62.5%、88.9%、90.0%,特异度均为100%,同期B超的灵敏度和特异度分别为74.3%和85.7%.另28例甲旁亢患者有CT资料,22例有阳性发现(78.6%).99mTc-MIBI/99mTcO-4减影法显像较其它方法具有更高的诊断效能.结论核素显像能较准确地检测功能亢进的甲状旁腺,是患者术前定位的重要辅助诊断手段.

上海地区胰升糖素样肽1受体基因多态性与2型糖尿病相关

目的研究胰升糖素样肽1受体(GLP1R)基因的单核苷酸多态性(SNP)与上海地区汉族人群2型糖尿病的相关性.方法选取上海地区无亲缘关系的2型糖尿病患者360例及正常对照313名,其中糖尿病患者分为肥胖组192例(BMI＞28 kg/m2,且仅用口服降糖药治疗)及非肥胖组168例(BMI＜25kg/m2,且用胰岛素治疗),采用等位基因特异的实时PCR,对GLP1R基因位点rs2268657进行基因分型,并通过相关分析,研究该位点与2型糖尿病的相关性.结果GLP1R基因rs2268657位点AA、AG、GG基因型频率在对照人群中分别为0.086,0.447,0.446;在非肥胖糖尿病组中分别为0.155,0.375,0.470,在肥胖糖尿病组中分别为0.109,0.500,0.391.在正常人基因型AA频率与非肥胖糖尿病组相比差异有统计学意义(OR=1.939,P＜0.05),而与肥胖糖尿病组相比差异无统计学意义.结论GLP1R基因多态性位点rs2268657可能与胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病有关.

免疫学标记在甲状腺细针抽吸细胞学诊断中的应用

目的探讨免疫学标记在甲状腺细针抽吸细胞学诊断中应用的价值.方法用免疫细胞化学方法观察938例甲状腺细针抽吸标本涂片中各种甲状腺疾病的细胞形态及HLA-DR、S-100和CD44蛋白表达.结果诊断或提示可能性诊断为良性病变(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、临床甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎)约占80%.不能诊断或不能提示可能性诊断的各种疾病(含陈旧性出血)约占16%.恶性肿瘤的诊断比例不足4%.提示可能性诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、临床甲状腺功能亢进涂片的甲状腺滤泡上皮胞浆中HLA-DR表达阳性率分别为47.9%和15.8%.而S-100蛋白在良、恶性病变中均有程度不同的表达.CD44棕黄色免疫阳性反应物见于提示可能性诊断为恶性病变中92%的异形细胞胞膜,未见于其他细胞中.结论HLA-DR抗原表达在弥漫性毒性甲状腺肿、桥本甲状腺炎有助于与其他有淋巴细胞浸润疾病的鉴别诊断,CD44阳性表达在高分化滤泡癌,在与腺瘤的鉴别诊断中有一定的参考价值.

藏族妇女维生素D受体基因BsmⅠ多态性与骨量无关

测定藏族妇女维生素D受体基因BsmI单核苷酸多态性和跟骨定量超声参数.结果显示不同基因型组对应的定量超声参数差异无统计学意义,年轻妇女和绝经后妇女的基因型分布频率差异也无统计学意义,未发现藏族VDR基因的BsmI多态性与峰值骨量的获得和骨量丢失速率相关.

糖耐量受损和2型糖尿病患者血清C反应蛋白与胰岛素敏感指数、脂联素的关系

目的分析糖耐量受损(IGT)、2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血糖、血胰岛素、血脂、胰岛素敏感性、胰岛素分泌功能、血清脂联素等的相关性.方法用减少样本数的Bergnan微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验检测正常人、IGT、2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数(SI)及急性胰岛素反应(AIR),同时测定受试者的体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),检测空腹状态下血脂、血清hs-CRP、脂联素水平.结果正常组血清hs-CRP[0.40(0.21～1.67mg/L)]显著低于IGT[3.56(1.73～9.47 mg/L)]及2型糖尿病组[2.46(1.04～6.66 mg/L)](均P＜0.01),正常组的SI[(6.6±2.4)×10-4(min·mU/L)-1]和脂联素[7.77(6.35～10.70 mg/L)]显著高于IGT[分别为(1.5±1.1)×10-4(min·mU/L)-1,4.29(3.59～6.22 mg/L)]及2型糖尿病组[分别为(1.5±1.0)×10-4(min·mU/L)-1,3.46(2.37～4.72 mg/L)](均P＜0.01).后两组间这些值差异均无统计学意义.2型糖尿病组AIR[27.4(-2.5～76.5 mU/L)]显著低于正常组[(270.5±128.3)mU/L]及IGT组[(213.3±154.4)mU/L](均P＜0.01),正常组与IGT组之间差异无统计学意义.血清hs-CRP与高密度脂蛋白(HDL)、SI、脂联素呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、BMI、WHR、餐后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PSI)呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),在校正BMI、WHR后,hs-CRP与SI、脂联素仍存在负相关(P＜0.05或P＜0.01),与FPG、PPG正相关(均P＜0.01).多元逐步回归分析显示:以hs-CRP为应变量,脂联素进入方程(P＜0.01).结论IGT及2型糖尿病患者血清hs-CRP水平显著升高,hs-CRP与SBP,BMI、WHR、FPG、PPG、FINS、PSI正相关,与HDL、SI,尤其是与脂联素负相关,提示hs-CRP升高与代谢综合征、IGT、2型糖尿病及动脉粥样硬化的发生有关.

广西黑衣壮族人群的血脂水平及其危险因素

黑衣壮族人群总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇和载脂蛋白B水平明显低于汉族人群,但高密度脂蛋白-胆固醇水平和载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值则显著高于汉族人群.黑衣壮族人群高脂血症受年龄、体重指数和血压的影响.

Graves病及正常甲状腺组织褪黑素受体亚型表达差异的研究

用RT-PCR半定量分析结果显示,Graves病甲状腺组织及甲状腺腺瘤瘤旁正常甲状腺组织(各5例)均存在褪黑素受体亚型mt1mRNA的表达,未检测到MT2亚型.手术时经药物控制甲状腺功能已正常的Graves病与甲状腺机能仍亢进的Graves病甲状腺组织mt1表达量无差异(P＞0.05);Graves病甲状腺组织mt1表达量较正常甲状腺组织明显增加(P＜0.01).提示褪黑素的免疫调节作用可能通过mt1介导,Graves病发病可能与mt1亚型激活有关.

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用.

PPARγ-2基因Pro12Ala多态性与中国人超重和肥胖相关

以PCR-RFLP测定232例中国人群的过氧化物增殖物活化受体γ-2(PPARγ-2)基因型,发现肥胖组(130例)中,携带等位基因Ala12者体重指数(BMI)、臀围和尿酸均显著高于Pro纯合子组,且该多态性与BMI独立相关.提示该多态性与中国人群超重和肥胖相关.

多囊卵巢综合征患者血清瘦素、IGF-Ⅰ水平的研究

测定36例多囊卵巢综合征(PCOS)患者和26名对照个体血清瘦素、胰岛素样生长因子(IGF)Ⅰ、IGF结合蛋白1(IGFBP1)、空腹胰岛素(FINS)的水平,结果显示PCOS组血清瘦素、IGF-Ⅰ、FINS水平高于对照组,IGFBP1低于对照组.PCOS患者血清瘦素水平与FINS呈正相关.

丙基硫氧嘧啶致系统性血管炎的临床特征

回顾性分析10例丙基硫氧嘧啶(PTU)相关的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性患者的临床资料.其中6例患者进行肾脏或肺活组织检查证实为血管炎.在终止PTU治疗或应用免疫抑制剂后10例患者的症状消失,ANCA滴度下降.

胰岛β细胞分泌功能评估指标的比较--186例不同糖耐量者葡萄糖耐量试验资料分析

目的探讨各种评估胰岛β细胞功能的指标在临床研究中应用的可行性.方法糖耐量正常(NGT)者70名、糖耐量受损(IGT)者56例及2型糖尿病(DM)患者60例参与本试验.各例均行静脉葡萄糖耐量试验和口服葡萄糖耐量试验.计算第一时相胰岛素分泌功能指数(AIR3-5、AIR0-10)、早期胰岛素分泌功能指数(ΔI30/ΔG30)、基础胰岛素分泌功能指数(HOMAβ)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI).分析在不同糖耐量组各胰岛β细胞功能指数的变化及相关性.结果NGT、IGT、2型DM患者的AIR-3-5分别为(71.80±2.01)mU/L、(27.13±3.25)mU/L、(7.19±3.32)mU/L;ΔI30/ΔG30分别为(11.86±1.78)mU/mmol、(6.50±2.11)mU/mmol、(4.78±2.42)mU/mmol;AIR3-5 3组间比较均有统计学差异;而ΔI30/ΔG30在IGT及2型DM组间比较差异均无统计学意义,2型DM及IGT组低于NGT组,差异有统计学意义.AIR3-5、AIR0-10均能较好地区分出NGT、IGT、2型DM三者之间的差别,而ΔI30/ΔG30及MBCI不能区分出2型DM与IGT者之间的差别,HOMAβ则不能区分出IGT与NGT者之间的差别.结论在本研究人群中AIR是反映胰岛β细胞分泌功能相对较好的指标,ΔI30/ΔG30及MBCI也可用于临床上粗略评估胰岛β细胞功能.

天津地区VDR-Fok1基因型与Graves病的关系

用PCR-RLFP方法测定100名天津地区汉族正常人、134例Graves病(GD)患者的VDR-Fok1基因型,发现正常人与GD患者间VDR-Fok1基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05).提示VDR-Fok1基因型不能作为预测中国汉族人发生GD危险性的遗传标志.

自身免疫性甲状腺病患者血清硒水平

测定72例Graves病(GD)和58例桥本甲状腺炎(HT)患者的血清硒浓度,并观察甲状腺功能、甲状腺肿大、眼症、病程等.发现GD和HT患者血清硒显著低于对照组;随着血清硒降低,临床症状有加重趋势.

解偶联蛋白2基因多态性与儿童青少年肥胖的相关性研究

本研究应用PCR技术检测201例单纯性肥胖儿童青少年和230例正常体重儿童青少年解偶联蛋白2基因第8号外显子的插入/缺失多态性,结果显示该多态性类型为45bp串联重复序列之一的插入或缺失,此多态性与儿童青少年单纯性肥胖无显著关联.

烟酰胺对抗环孢素A所致的人胰岛毒性

成人胰岛与烟酰胺和(或)环孢素A(CsA)共培养并进行胰岛素释放试验、细胞内胰岛素定量和原位细胞凋亡染色,结果表明烟酰胺促进离体胰岛细胞的胰岛素合成和分泌,并能减少胰岛细胞的凋亡,对CsA所致的胰岛细胞毒性有保护作用.

一例持续高钠血症伴渴感减退患者的临床研究

采用禁水和水负荷试验对一例高钠血症伴渴感减退患者进行临床研究,观察血钠、血尿渗透压等变化.显示其仍有调节ADH释放机制,但其阈值增高,符合原发性高钠血症.口服双氢克尿噻和醋酸去氨加压素可部分改善上述异常.

Exendin-4通过上调pdx-1mRNA表达促进STZ造模小鼠β细胞增生

目的观察腹腔内注射exendin-4对链脲佐菌素(STZ)造模小鼠的血糖、胰岛数目和pdx-1表达的影响.方法C57BL/6小鼠30只被分成3组:注射用水组、STZ 50 mg/kg+注射用水组和STZ 50mg/kg+exendin-4 0.1μg/g体重组.实验第1～10 d每日腹腔内注射注射用水或exendin-4,实验第3～7 d注射STZ.检测exendin-4注射期间和停药后血糖水平,停药后进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)、胰腺胰岛计数和RT-PCR检测转录因子pdx-1的表达.结果STZ造模小鼠连续exendin-4注射期间平均血糖和注射用水组差异无统计学意义[(6.12±0.37vs6.21±0.41)mmol/L,P＞0.05];而与未注射exendin-4的STZ小鼠组比较血糖明显降低[(6.12±0.37vs9.59±1.08)nmol/L,P＜0.05];exendin-4停药后2周内的STZ+exendin-4组的平均血糖仍较STZ+注射用水组明显降低[(13.02±1.96vs18.55±3.14)mmol/L,P＜0.05].IPGTT显示STZ+exendin-4组的糖耐量较STZ+注射用水组明显改善,胰腺胰岛计数STZ+exendin-4组较STZ+注射用水组增加了近1倍,转录因子pdx-1的表达也明显上调(P＜0.05).结论Exendin-4对STZ造模小鼠的血糖不仅具有短期控制作用,而且停药后仍有一定的维持作用.Exendin-4改善了STZ造模小鼠的糖耐量,上调了pdx-1的表达,促进了胰岛的增生.

不同脂肪酸组分饮食对OLETF雄性大鼠胰岛素抵抗的影响

本研究观察不同脂肪酸组分的饮食对雄性OLETF大鼠胰岛素抵抗的影响.结果显示,进食富含ω-3多不饱和脂肪酸饮食有助于改善大鼠的胰岛素敏感性.

PC-1转基因小鼠的建立及其与2型糖尿病发病的关系

目的探讨PC-1基因高表达与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病的关系.方法构建pcDNA3.1/PC-1转基因质粒,经显微注射的方法获得G0代转基因小鼠;用PCR、Southern印迹、RT-PCR和Western印迹方法检测PC-1转基因小鼠的基因组整合和组织表达;对转基因小鼠进行腹腔葡萄糖耐量试验(IPGTT)和胰岛素耐量试验(ITT).结果测序证明克隆的PC-1 cDNA序列与GenBank相应序列相比无误,转基因质粒中PC-1插入方向正确;鼠尾基因组DNA PCR和Southern印迹表明共获得8个PC-1转基因阳性的G0代小鼠,分别与野生型C57BL/6J小鼠交配后获得5个F1代PC-1转基因小鼠系;RT-PCR、Western印迹证实该基因在2个单系的骨骼肌和肝组织中有稳定表达;与野生型小鼠相比,转基因阳性小鼠的体重、空腹血糖、IPGTT和ITT结果无明显变化.结论成功构建稳定表达PC-1基因的转基因小鼠系,研究结果表明该基因在相关组织中的高表达不足以触发肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病的发生.

大黄酸对低剂量链脲佐菌素肥胖糖尿病大鼠糖尿病肾病的影响

用低剂量链脲佐菌素(25 mg/kg体重)加高糖、高脂饲料喂养大鼠诱导肥胖糖尿病模型,用大黄酸(100 mg·kg-1·d-1)进行预防性干预或治疗性干预,均显示大黄酸能降低低剂量链脲佐菌素肥胖糖尿病大鼠尿蛋白水平、抑制肾小球肥大、TGF-β1mRNA的高表达及改善肾脏病变.

饮酒对大鼠骨骼肌胰岛素受体及其底物表达和磷酸化的影响

观察摄入不同剂量的酒精5个月后,大鼠骨骼肌胰岛素刺激后葡萄糖摄取能力和胰岛素受体(IR)、IR底物(IRS)1及IRS-2的表达及胰岛素刺激后酪氨酸磷酸化水平的变化,发现饮酒可降低骨骼肌胰岛素刺激后糖摄取,同时伴有IR、IRS-1和IRS-2表达及酪氨酸磷酸化水平代偿性上调.

糖尿病大鼠心肌能量底物利用的改变对高能磷酸化合物的影响

2型糖尿病大鼠成模后2周进行离体心脏灌注,显示心肌葡萄糖摄取能力降低,葡萄糖氧化减少、脂肪酸氧化增加,高能磷酸盐合成减少,这可能是糖尿病易发生心肌病和在缺血条件下心肌损伤更趋严重的代谢基础.

甲状腺原发性腺样囊性癌

男性患者,45岁,声音嘶哑1月余,术中见肿物位于左侧甲状腺与气管之间,质稍硬,与气管粘连.

吸碘率增高的亚急性甲状腺炎一例

患者女性,41岁.因颈前疼痛伴心悸、乏力、体重下降1个月来门诊就诊.体检:脉搏120次/min,口腔温度37.1℃,体重52 kg,身高160 cm,甲状腺增大,左叶明显大于右叶,且压痛明显.其余体检无异常.

妊娠期重度肾病综合征、高血压危象伴醛固酮瘤一例

患者女性,28岁,因阵发头晕、血压升高10年,全身严重水肿进行性加重1个月入院.入院前10年,患者无明显诱因劳累后乏力,易鼻衄,检查时发现低血钾和高血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=O.133 kPa).间断服用硝苯地平和氯化钾后血压下降,乏力缓解.

脂肪细胞胆固醇代谢及其病理生理意义

脂肪组织是体内大的游离胆固醇储存池,而且对血循环胆固醇代谢起缓冲作用.脂肪细胞胆固醇代谢与其对甘油三酯的储存密切相关,胆固醇可能作为感应脂肪细胞能量储存状态的细胞内信号分子,参与介导肥大脂肪细胞所出现的一些代谢功能异常.

重视药盒质量--从胰岛素测定谈起

本文复习了胰岛素测定药盒的近年进展,它影响到科研质量,应该引起重视.

对Wolfram综合征的诊断应当慎之又慎

编辑部:中华内分泌代谢杂志今年第四期又一次报告了一例Wolfram综合征患者[1],这是贵刊创刊20年以来第三次报告此病.首次报告的Wolfram综合征二例患者曾引起笔者的质疑[2,3],后在上海市糖尿病研究所项坤三、陆惠娟、林辛等医师的帮助下,经基因诊断后证实为线粒体tRNAleu A3243G基因突变(附相关检测证明).

血管紧张素Ⅱ与人离体胰岛功能研究

目的探讨分离纯化的人胰岛表面血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)的存在与否,了解血管紧张素Ⅱ对人胰岛分泌胰岛素功能的影响.方法对分离纯化后的胰岛进行AT1受体和胰岛素的免疫荧光双标法检测;使用不同剂量血管紧张素Ⅱ探讨其对人胰岛胰岛素释放反应的影响.结果免疫荧光双标记染色胰岛AT1受体和胰岛素均呈强阳性;血管紧张素Ⅱ对高糖刺激胰岛素分泌具有剂量依赖的抑制效应,用AT1受体拮抗剂预处理胰岛能拮抗这种抑制作用.结论分离纯化的人胰岛存在AT1受体,血管紧张素Ⅱ能够通过AT1受体直接抑制胰岛的胰岛素释放反应.

甲状旁腺腺瘤内出血

病例摘要患者,男性,41岁,因反复腰酸、镜下血尿、肾结石5年于2005年3月11日入院.患者于2000年7月无诱因出现腰酸不适,尿常规示镜下血尿.2002年3月于当地医院静脉肾盂造影示"双侧肾结石",行左侧肾切开取石术,术后腰酸症状无缓解.

2型糖尿病、动脉粥样硬化与炎症

糖尿病与动脉粥样硬化关系密切,表现为糖尿病患者出现动脉粥样硬化的时间早、程度重和预后差,而出现动脉粥样硬化性心脏病的患者有相当部分出现不同程度的糖调节受损.控制血糖可以明显减少慢性微血管并发症,但不能显著降低动脉粥样硬化所致的大血管并发症.近年的研究提示,2型糖尿病和动脉粥样硬化可能是同一个病理基础上平行发展的两个疾病(图1),糖调节受损的出现意味着导致动脉粥样硬化的危险因素的作用加强.他们的共同基础是慢性、亚临床性的炎症,以及炎症导致的胰岛素抵抗[1].

于世界糖尿病日重谈糖尿病足的诊治与预防

糖尿病足治疗困难,医疗费用高.临床处理时,首先要明确糖尿病足的主要病因因素,如神经性、缺血性或神经缺血性以及是否合并感染,并根据常用的糖尿病足Wagner分级法来判断糖尿病足的严重程度,以采取相应的治疗措施,如神经性溃疡应减轻局部压力和纠正局部的畸形,周围血管病变则采用内科治疗和介入或外科治疗,感染的局部处理和全身用药等.糖尿病足的防治必须强调多学科合作和综合治疗,预防的重点在于开展糖尿病足危险因素筛查并给予纠正.

1型糖尿病患者股骨骨折风险升高

个体化治疗可降低糖尿病视网膜病变

2型糖尿病患者的足底压力研究

应用2米压力平板检测足底峰值压力、峰值时间百分比.糖尿病神经病变患者的第3、5跖骨头、拇趾峰值压力异常增高,峰值时间增加.

中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析

目的调查和分析2型糖尿病患者糖尿病足的分类分期和医疗费用.方法以统一的调查方法对全国11个省市、14家三级甲等医院2004年全年门诊和住院糖尿病足患者进行调查,包括病史回顾、体格检查、生化检查及医疗费用等,对足溃疡进行分类、分期和病因分析,以及采用踝肱动脉压比值确定下肢血管病变程度.结果共调查糖尿病足与周围血管病变患者634例.足病高发在年龄71～80岁、病程11～20年、文化程度初小及初中、月收入501～1 500元的糖尿病患者.足病患者合并糖尿病并发症或相关病变依次为神经病变(68.0%)、高血压(57.4%)、视网膜病变(42.8%)、肾病(40.4%)、血脂异常(30.0%)、下肢动脉病变(28.7%)、冠心病(28.5%)、脑血管病(24.3%),吸烟率为38.8%.足溃疡诱因以物理因素(77.7%)为主.足溃疡和(或)坏疽患者中,溃疡以单发(57.3%)、Wagner 1级和2级溃疡(63.2%)为主,合并坏疽者28.8%,部位多在足趾(88.0%),干性坏疽居多(49.1%).足溃疡以混合型溃疡为主(60.4%),67.9%的溃疡合并感染.糖尿病足溃疡患者平均住院日数为26天,住院总费用为14 906元.206例糖尿病足患者的主要费用的分布为药品费7 661元、检查费2 567元、治疗费1 548元、处置-换药费771元.结论糖尿病足患者多为高龄、文化程度低、收入低者;多已合并大血管及微血管病并发症.足溃疡中单发、表浅及缺血溃疡多见,合并感染率高;医疗花费大,以药品花费多.

彩色多普勒超声评价糖尿病足的临床应用

对60例糖尿病足患者应用彩色多普勒超声记录下肢动脉内径和收缩期峰值流速,计算下肢动脉的斑块率、狭窄率、闭塞率.发现非坏疽组与坏疽组之间下肢动脉闭塞率、(月国)动脉以下动脉内径差异有统计学意义.提示下肢动脉彩色多普勒是一种监测糖尿病足的敏感方法,可作为临床首选的检查.