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中华内分泌代谢杂志
Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 중화내분필대사잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6699
- 国内刊号： 31-1282/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 4-413
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华内分泌代谢杂志编辑委员会
- 出版地区： 上海
- 主编： 宁光
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病及颈动脉内膜中层厚度的相关研究
目的 探讨血清游离脂肪酸水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系.方法 入选402例具备完整的问卷、体格检查、血压、糖脂代谢、游离脂肪酸水平及肝脏超声、颈动脉超声结果的男性.以空腹游离脂肪酸水平四分位点将研究对象分为Q1 ～Q4四组,比较各组临床参数.NAFLD的诊断采用中华医学会肝病学分会2010年NAFLD诊疗指南的标准；代谢综合征采用2007年中国成人血脂异常防治指南的标准.结果 (1)与非NAFLD组比较,NAFLD组体重指数、腰围、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、肝酶、胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、CIMT及游离脂肪酸水平均明显升高(均P＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.01).(2)与空腹游离脂肪酸水平处于Q1组比较,Q4组收缩压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、肝酶、餐后2h胰岛素、餐后2h游离脂肪酸明显升高(均P＜0.05),NAFLD频率亦显著升高(P＜0.01).(3)Logistic回归分析显示,空腹游离脂肪酸、HOMA-IR、体重指数及谷丙转氨酶是NAFLD的独立影响因素(β=0.001,0.253,0.312,0.043,均P＜0.05).结论 空腹游离脂肪酸水平与男性NAFLD独立相关,NAFLD患者CIMT增厚.
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绝经后妇女维生素D缺乏伴不同PTH水平对骨转换和骨量影响的相关性研究
目的 探讨维生素D缺乏对骨转换和骨量的影响,比较维生素D缺乏伴有继发性甲状旁腺功能亢进或无甲状旁腺功能亢进的患者其骨代谢与骨量的差异.方法 542名绝经后妇女[平均年龄(64.0±10.8)岁]纳入研究,检测血钙、磷、碱性磷酸酶、血25-羟维生素D(25-OHD)、甲状旁腺激素(PTH)、骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP),以及腰椎、股骨颈和全髋骨密度.结果 (1)研究人群中维生素D缺乏的患病率为24％,血清25-OHD水平随季节不同存在明显差异(P=0.023),秋季来访的研究对象高于春季和冬季(P=0.012和P=0.039).(2)将研究对象分为4组,组1:25-OHD＜ 10 ng/ml及PTH≥65 pg/ml(7.0％)；组2:25-OHD＜ 10 ng/ml及PTH＜65 pg/ml(17.0％)；组3:25-OHD≥10 ng/ml及PTH＜65 pg/ml(73.6％);组4∶25-OHD≥10 ng/ml及PTH≥65 pg/ml(2.4％).与组1相比,组2血钙水平低,骨转换低,骨密度高.(3)多元逐步线性回归显示腰椎骨密度的主要影响因子为体重指数(r2=0.370,P＜0.01),年龄(r2=-0.158,P＜0.01),PTH(r2=-0.121,P＜0.05),以及CTX(r2=-0.118,P＜0.05);股骨颈骨密度的主要影响因子为绝经年限(r2=-0.201,P＜0.01)和体重指数(r2=0.139,P＜0.05)；髋部骨密度的主要影响因子为年龄(r2 =-0.239,P＜0.01)和体重指数(r2=0.239,P＜0.01).而血清25-OHD与腰椎、股骨颈、髋部骨密度均无显著相关性.结论 绝经后妇女维生素D缺乏的发病率高,在维生素D缺乏伴甲状旁腺反应降低的人群中钙平衡受损,但PTH升高介导的骨丢失减轻.与髋部相比,腰椎对血PTH升高和骨转换加速引起的骨丢失更为敏感.
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育龄期女性血清催乳素水平与胰岛素敏感性之间的相关性研究
在中国华东地区育龄期女性中,探讨血清催乳素水平与胰岛素敏感性之间的相关性.共有211例育龄期女性纳入本研究,根据1998年世界卫生组织对于肥胖的诊断标准将受试者划分为正常体重组40名,超重组31例,肥胖组140例,所有受试者均进行75 g口服葡萄糖耐量试验评估机体糖耐量状况,并运用Bergman微小模型技术结合静脉糖耐量试验评估胰岛素敏感指数.超重组与肥胖组的血清催乳素水平显著高于正常体重组(24.91 ng/ml、27.07 ng/ml对8.06 ng/ml,P＜0.01),超重组与肥胖组之间催乳素水平无显著差异(P=0.366).多元逐步回归分析,校正混杂因素之后,发现血清催乳素水平与体重指数呈显著正相关(P＜0.01),与胰岛素敏感指数呈显著负相关(P=0.01).在中国华东地区的育龄期女性中,血清催乳素水平与胰岛素敏感性密切相关.
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钙敏感受体在甲状腺乳头状癌中的表达
目的 探讨钙敏感受体在甲状腺乳头状癌、甲状腺良性肿瘤、正常甲状腺组织中的表达特点,分析其与甲状腺乳头状癌的的关系.方法 甲状腺手术后标本70例(甲状腺乳头状癌组织40例、甲状腺良性肿瘤20例、甲状腺正常组织10例),应用MaxvisionTM2/HRP免疫组化二步法染色对甲状腺乳头状癌组织、甲状腺良性肿瘤及甲状腺正常组织的钙敏感受体进行检测.所有资料均采用SPSS 17.0进行统计分析,采用非参数检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 钙敏感受体在甲状腺乳头状癌与甲状腺良性肿瘤、甲状腺正常组织间的表达差异有统计学意义(分别为90％,40％,0％;P＜0.05).甲状腺乳头状癌钙化组中钙敏感受体的阳性表达高于甲状腺癌无钙化组,且高于甲状腺良性肿瘤钙化组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 钙敏感受体与甲状腺乳头状癌有着密切的关系.钙敏感受体可能在甲状腺乳头状癌组织的钙化起到重要作用.
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性激素结合球蛋白与老年男性代谢综合征的相关性研究
探讨在老年男性中性激素结合球蛋白(SHBG)与代谢综合征的相关性.选择参加体检的老年男性354例.测量身高、体重、腰围、臀围,检测测量空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、总睾酮、SHBG根据2004年中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议诊断代谢综合征.代谢综合征组与非代谢综合征组间的血清SHBG有明显差异[(40.50±26.16)nmol/L对(47.80±20.34) nmol/L,P＜0.01].随着代谢综合征组分数的增加,SHBG水平降低.根据SHBG水平的四分位数分组,各组间随着SHBG水平的增高,体重指数、腰臀比、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、空腹胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、游离睾酮、游离睾酮指数、游离睾酮百分数降低,而年龄和高密度脂蛋白胆固醇增高.SHBG与代谢综合征除血压外各组分具有显著的相关性.Logistic回归分析,HOMA-IR、SHBG进入回归方程.老年男性中代谢综合征患者SHBG水平降低,SHBG与代谢综合征各组分相关,低SHBG可能是代谢综合征的独立危险因素.
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不同方案治疗丙型肝炎合并艾滋病时的代谢指标对照观察
探讨以蛋白酶抑制剂(prptease inhibitors)或非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors)为主方案治疗丙型肝炎病毒(HCV)/人类免疫缺陷病毒(HIV)合并感染患者对代谢的影响.采用随机、开放、对照方法收集初次就诊的273例HCV/HIV合并感染患者为研究对象.分别用蛋白酶抑制剂(PIs组)或非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs组)为主的方案治疗.检查治疗前、后代谢指标.治疗后NNRTIs组与PIs组的甘油三酯分别为(1.93 ±0.99) mmol/L和(1.62 ±0.93) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.28±0.55) mmol/L和(1.08±0.53) mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇分别为(2.60±1.44) mmoL/L和(2.22± 1.16) mmol/L,空腹血糖分别为(5.92 ± 1.21) mmol/L和(4.79±0.47) mmol/L,血肌酐分别为(70.5±14.6)μmol/L和(56.6 ± 8.3) μmol/L,血淀粉酶分别为(66.9±27.5) U/L和(62.7±33.8) U/L,2组比较为差异有统计学意义(均P＜0.01).非核苷类反转录酶抑制剂为主治疗HCV/HIV合并感染的患者会加重代谢指标.
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血清8-羟基脱氧鸟嘌呤水平与Graves眼病关系的临床研究
探讨血清8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)水平在Graves眼病发病机制中的作用及与Graves眼病活动性的关系.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例Graves眼病患者(GO组)和30例单纯Graves病而无眼征的患者(GD组)的血清8-OHdG水平,同时检测30名健康体检者作为对照组.与对照组相比,GO组和GD组的血清8-OHdG水平明显增高[(2.98±1.33),(2.07±1.30)对(0.72±0.93) ng/ml,P＜0.05]；且GO组的血清8-OHdG水平明显高于GD组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示血清8-OHdG水平与临床疾病活动分数呈显著正相关(r=0.54,P＜0.01).Graves眼病患者外周血8-OHdG水平明显增高,提示氧化应激与Graves眼病的发病机制有关,血清8-OHdG水平可作为评价Graves眼病疾病活动度的良好指标.
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锌α2糖蛋白与脂联素在不同糖耐量人群的关联性研究
目的 观察不同糖耐量人群血清锌α2糖蛋白(ZAG)与脂联素、肥胖和胰岛素抵抗的关系.方法 纳入初诊2型糖尿病患者、糖耐量受损患者及正常对照者共285例,通过酶联免疫法测定血清ZAG和脂联素水平,并分析了血清ZAG水平与脂联素、体重指数、腰臀比、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血糖、血浆胰岛素和游离脂肪酸等的关系.结果 2型糖尿病组和糖耐量受损组血清ZAG和脂联素水平均明显低于正常对照组[ZAG:(37.14±13.25和48.84±18.74对59.36±16.20)mg/L,P＜0.05或P＜0.01;脂联素:(27.79±11.23和33.00±9.42对41.81±13.68)μg/L,P＜0.01].血清ZAG水平与高密度脂蛋白胆固醇、脂联素呈正相关(均P＜0.01),与体重指数、腰臀比、体脂百分比、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1C、HOMA-IR呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)；多元逐步回归分析表明,体重指数、HOMA-IR、舒张压和脂联素是影响空腹血清ZAG水平的独立相关因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清ZAG水平的改变与肥胖、胰岛素敏感性及循环脂联素水平密切相关,因此可能参与了胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生和发展.
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女性年龄相关的骨形成指标变化与骨密度减少的关系
目的 调查女性骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素和总碱性磷酸酶(TALP)与骨密度减少率之间的关系.方法 年龄横断面研究891名排除疾病和药物因素影响骨代谢的成年女性,年龄20～80岁.测量受试者腰椎、髋部和前臂远端骨密度与骨密度减少率,测定血清BAP、骨钙素和TALP,分析这些指标与骨密度减少率之间的关系.结果 骨形成指标与各骨骼部位骨密度减少率呈显著负相关,其中与骨钙素的负相关程度较好(r =-0.439和-0.519,均P＜0.01).调整年龄和体重指数之后,这些指标与骨密度减少率的偏相关系数仍然有显著性意义多元线性回归分析显示,骨形成指标对骨密度减少率是负性决定因素,其中骨钙素对各骨骼部位骨密度减少率的影响大,可以分别解释骨密度减少率变异的19.2％ ～ 26.7％;BAP可以解释腰椎和前臂骨密度减少率变异的9.0％和0.8％,但对股骨颈和髋部骨密度减少率的影响被剔除;TALP可以解释骨密度减少率变异的0.6％～5.0％.结论 本研究揭示了女性骨形成指标与骨密度减少的关系,提示骨钙素可能是骨密度减少的重要预测因子,其增加可能与骨质疏松患病风险有关.
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健康人群甲状腺自身抗体与甲状腺功能的关系
探讨我国8 ～10岁学龄儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女的甲状腺自身抗体与甲状腺功能关系,为甲状腺疾病的预防监测提供参考.在6个碘盐供应较好的省份一次性横断面调查了健康8 ～10岁学龄儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女各693、698、325、332名；采用全白动化学发光免疫分析法检测血清TSH、FT4、FT3,放射免疫法检测甲状腺自身抗体.抗体检测结果显示,女性甲状腺自身抗体阳性率明显高于男性,表现为学龄儿童:5.6％对2.0％,成人:22.8％对3.2％;但孕妇和哺乳期妇女抗体阳性率(8.9％,8.7％)明显低于普通成年女性(22.8％).抗体阳性者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者,均以亚临床甲状腺功能减退为主.另外,发现哺乳期妇女抗体阴性者,其甲状腺功能异常率也较高,但以低FT4为主.甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体阳性有关,应加强甲状腺自身抗体阳性者的随访和监测,以利于甲状腺疾病的预防和临床早期诊治.应尽快建立哺乳期妇女甲状腺功能正常参考值范围.
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不同HbA1C水平2型糖尿病患者药物干预胰岛α及β细胞功能评价
目的 了解不同HbA1C水平2型糖尿病患者胰岛α、β细胞功能状况.方法 2型糖尿病患者288例,按HbA1c水平分为4组:A组:HbA1c≤7.0％；B组:7.0％＜HbA1C≤9.0％；C组:9.0％ ＜HbA1C≤11.0％;D组:HbA1C＞11.0％.联合进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰升糖素释放试验,比较各组间胰升糖素、胰升糖素/胰岛素比值、早时相胰岛素分泌指数(△I30/△G30)、第二时相胰岛素分泌(以胰岛素曲线下面积评价)等的变化,并对胰升糖素与胰岛β细胞功能、HbA1C等指标行相关性分析.结果 (1)随HbA1C升高,空腹及餐后各时相胰升糖素、胰升糖素/胰岛素比值及胰升糖素曲线下面积均明显升高(均P＜0.05).(2)与HbA1C≤7.0％的A组比较,HbA1C＞7.0％的B、C、D组评价胰岛素抵抗的稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高,评价胰岛素敏感性的胰岛素敏感指数及评价胰岛分泌功能的稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、△I30/△G30及胰岛素曲线下面积均明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05),以△I30/△G30明显,4组△I30/△G30白然对数值依次为(1.0±0.15)、(0.5±0.07)、(0.4±0.05)、(0.1±0.03).(3)胰升糖素与△I30/△G30、HOMA-β、体重指数、胰岛素敏感指数及胰岛素曲线下面积呈负相关(均P＜0.05),与空腹血糖、葡萄糖曲线下面积、HOMA-IR 、HbA1C及病程呈正相关(均P＜0.05).结论 2型糖尿病患者存在胰岛α、β细胞功能的异常,特别是对于HbA1C水平过高的患者,关注胰升糖素的调控可能更容易使血糖达标.
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第一跖趾关节超声在诊断痛风中的作用
探讨第一跖趾关节超声检查对于诊断痛风的价值.收集2011年12月至2012年7月门诊或住院的痛风急性发作患者35例,超声检查患者双侧第一跖趾关节、膝关节及踝关节.痛风发作时,超声检查第一跖趾关节可发现关节腔积液、滑膜增厚、关节腔强回声点、关节滑膜强回声点、痛风石及“双边征”等特征；在所有检查的关节中,第一跖趾关节出现超声异常的频率显著高于膝关节与踝关节(P＜0.01)；并且第一跖趾关节较膝关节和踝关节更易出现“强发光点”、“痛风石”及“双边征”3种痛风特异性超声影像特点(P＜0.01).第一跖趾关节超声检查有助于快速诊断痛风.
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原发性高血压患者视网膜微血管径与代谢综合征及组份的相关性研究
目的 应用计算机辅助技术测定视网膜微血管径,旨在分析原发性高血压患者视网膜微血管径与代谢综合征组份之间的关系.方法 原发性高血压患者450例,采集病史,进行体格检查、代谢指标测定、眼底摄片,并测量视网膜微动脉和微静脉血管径,分析微血管径与血压、血糖及血脂等代谢综合征组份的关系及其变化的危险因素.结果 450例高血压患者平均年龄(57.53±10.01)岁,平均收缩压(138±17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(84± 10)mm Hg,平均视网膜微动脉径(129.26±12.68) μm,微静脉径(198.25±18.37) μm.校正年龄、性别等后,血压控制不良组的视网膜微动脉径小于控制良好组[(126.45±15.74) μm对(130.30±11.30) μm,P=0.029].随血压控制不良加重,视网膜微动脉径呈减小趋势(P=0.075).高密度脂蛋白胆固醇正常组视网膜微静脉径小于异常组[(197.36±17.62) μm对(203.07 ±21.52) μm,P=0.040].视网膜微血管径三分位比较中,随着微动脉径减小,舒张压逐渐升高(P=0.009)；随着微静脉径增宽,高密度脂蛋白胆固醇逐渐降低(P=0.042).年龄增加(r=-0.090,P=0.013)、血压控制不良(r=-0.098,P=0.038)是微动脉狭窄的独立危险因素,低高密度脂蛋白胆固醇(r=0.105,P=0.024)、吸烟(r=0.141,P=0.010)是微静脉增宽的独立危险因素.结论 高血压人群中,血压控制不良与视网膜微动脉狭窄密切相关,低高密度脂蛋白胆固醇与微静脉增宽密切相关；血压控制不良、增龄是微动脉狭窄的独立危险因素,低高密度脂蛋白胆固醇、吸烟则是微静脉增宽的独立危险因素.
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环孢菌素A抑制大鼠胰岛素分泌的体外实验研究
目的 探索环孢菌素A抑制胰岛素分泌的分子机制 方法 经胆管不离体灌注胶原酶消化分离Wistar大鼠胰岛,环孢菌素A(0.5、1.0、2.5、5.0、10.0 μg/ml)干预不同时间后,吖啶橙/碘化丙锭染色,未经环孢菌素A处理的胰岛作为对照组,荧光显微镜下观察腆岛细胞存活变化.对照组和1.0 μg/ml环孢菌素A干预组中的胰岛分别孵育24 h后,进行高糖刺激胰岛素分泌实验;通过实时定量PCR方法探测P糖蛋白基因(abcb1b)、凋亡基因(casp3、Bcl-2)、胰岛素合成相关基因(pdx1、ins1、ins2)和胰高血糖素基因(glucagon)表达量的变化;通过罗丹明细胞内聚集实验评估P糖蛋白外排泵功能.结果 通过胰岛存活状态的观察,确定1.0 μg/ml环孢菌素A为合适的干预浓度.环孢菌素A 干预对体外胰岛高糖刺激下的第一时相分泌无抑制,而对第二时相抑制作用显著(P＜0.01) 环孢菌素A干预24 h后,abcb1b、ins1、ins2、pdx1、glucagon、casp3表达量均无变化;Bcl-2基因较对照组下调明显(P＜0.01)；环孢菌素A干预24 b后胰岛细胞内罗丹明聚集量的显著增加(P＜0.01) 结论 环孢菌索A 干预抑制胰岛素第二相分泌,凋亡基因Bcl-2表达的变化是关键因素之一.胰岛素分泌的变化与P糖蛋白的表达、胰岛素合成及胰高血糖素无关,但是环孢菌素A对P糖蛋白功能的影响非常显著,不能排除P糖蛋白调节胰岛素分泌的可能性.
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多囊卵巢综合征模型大鼠葡萄糖代谢的示踪研究
目的 建立多囊卵巢综合征大鼠模型,并用稳定性示踪剂对糖代谢动力学改变进行初探.方法 21日龄SD雌性大鼠随机分为对照组和多囊卵巢综合征模型(丙酸睾酮注射+高脂饮食喂养)组,于造模后8周,进行大鼠葡萄糖耐量及其尾静脉灌流实验,应用稳定同位素示踪技术对大鼠糖代谢动力学进行检测,比较2组SD大鼠的葡萄糖出现率.结果 模型组大鼠卵巢呈多囊性改变,血清睾酮水平明显升高,造模8周后,2组大鼠的空腹血糖水平未见明显差异,但模型组大鼠出现葡萄糖耐量异常及其6,6-d2-葡萄糖出现率明显升高.结论 用丙酸睾酮联合高脂饮食造模构建的多囊卵巢综合征模型组大鼠早期虽无血糖改变,但是机体已经出现糖代谢动力学改变,早期干预可能能够改善多囊卵巢综合征代谢紊乱.
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继发于干燥综合征的肾小管性酸中毒导致的肾性尿崩症一例报道
患者女性,23岁,因"口干、多饮、多尿4年,加重伴乏力半年"入院.4年前无诱因出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量约5 000 ml,尿量与饮水量相当,夜尿2～3次/晚,无其他不适,未在意.近半年来症状加重,饮水量和尿量10000ml左右,伴阵发性四肢麻木、疼痛、无力,于当地医院查血钾2.0 ～3.0mmol/L,予氯化钾间断口服无效,至本院门诊两次查尿比重分别为1.001、1.003,疑诊尿崩症收入院.既往体健,无特殊用药史,月经周期规律,经量正常,未婚,无类似疾病家族史.
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由胰岛α细胞而展开的新话题
试述在2型糖尿病发生过程中,胰岛α与β细胞间的角色互换,以及HbA1C用作评估胰岛α及β细胞功能新用途的可能性,从而为2型糖尿病的临床诊治提供一个新的视角.
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对限食疗法的新认识
热量限制(限食)与疾病之间关系的研究已有超过500多年的历史.近100年来,动物研究证实,限食可以减少老龄化相关疾病的发生发展,并具有延缓衰老、延长寿命的功效.本世纪初以来,越来越多的临床研究也逐步证实了限食在降低肥胖症、糖尿病、心血管疾病、肿瘤和神经退行性病变风险中的重要作用,其机制和临床实用价值亦日趋明朗.
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夏科关节病:一种既易诊断也易漏诊误诊的糖尿病并发症
夏科关节病又被称之为夏科神经关节病或夏科足,是相对少见的糖尿病慢性并发症,可伴有压力性溃疡,发病因素主要与糖尿病神经病变有关.该症治疗困难,但预防和及早诊断该病并给予制动、矫形等措施,有助于防止糖尿病足溃疡和降低截肢率.国内同道对于该症尚缺乏足够认识,临床上糖尿病合并夏科关节病的误诊漏诊也不少见.本文通过报告2例典型的糖尿病夏科关节病和复习新文献,并总结临床诊治体会.
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新生期胰岛β细胞重塑阶段的分子调控机制
新生期是胰岛β细胞数量剧增和功能完善的重要时期.β细胞通过增殖、新生、凋亡等途径共同调控细胞量的扩增,机制涉及细胞周期相关蛋白、促有丝分裂信号通路等.此重塑阶段对于今后机体适应代谢需要和调节血糖内环境稳态具有深远影响.
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Von Hippel-Lindau综合征的临诊应对
Von Hippel-Lindau(VH)综合征是一种常染色休显性遗传的家旅性多系统肿瘤综合征,为VHL基因突变或缺失所致.本文通过对1例VHL综合征患者的临床特点进行分析,并就该病发病机制、临床表现、基因诊断以及治疗的国内外研究进展进行时论,以加深临床医师对本病的认识.
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代谢手术减重可导致承重皮质骨的丢失及继发性甲状旁腺功能亢进
肥胖症的危害已众所周知,节食与体育活动是减重的基础措施,但多数患者往往难以持之以恒.而减重可用的药物,如:芬氟拉明、西布曲明、奥利司他、各种中草药等,有的可能会有一定作用,但终多因心血管或胃肠道等的不良反应,几乎均已相继退出正规减重的行列.二甲双胍对肥胖型2型糖尿病的治疗已被列为首选药物,但减重效果也比较有限.因此,胃肠减重手术(bariatric surgery,也称代谢手术)便得到青睐[1].国际糖尿病联盟(IDF)推荐,对体重指数≥35kg/m2、药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者可用代谢手术2;美国糖尿病学会(ADA)指南中也有相似观点,同时强调术后对患者需进行终生随访,明确其长期临床益处、费用-效果比(cost-effectiveness)及相关风险评估,这需要长期的观察方能得出终的评价.然而,现已有将此类手术扩展到非肥胖糖尿病患者中的动向[3],似应引起我们内分泌学界的关注.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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