中外医学研究杂志
Chinese and Foreign Medical Research 중외의학구
- 主管单位: 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 黑龙江省卫生发展研究中心
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1674-6805
- 国内刊号: 23-1555/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘夜间发作的观察及护理干预
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和以气道高反应为特征的疾病.临床表现为反复的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可自动或经治疗而缓解.患者常常在夜间或清晨发作或加剧哮喘,因此夜间的观察和护理尤为重要.
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跟踪健康教育对肾病综合征的作用
目的 为降低肾病综合征复发率和再住院率.方法 笔者所在医院于2006年7月至2008年5月收治的肾病综合征患者随机抽取观察组56例实施跟踪健康教育与对照组56例未实施跟踪健康教育,半年内和1年内的复发率和再住院率进行观察和比较.结果 发现观察组的的复发率和再住院率比对照组明显低得多.结论 跟踪健康教育有降低肾病综合征复发率和再住院率的作用.
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临床护理缺陷成因及防范对策研究
目的 研究临床护理缺陷的成因及防范对策,旨在增强预见性,减少护理隐患,为患者提供安全、舒适、有效的护理服务.方法 对笔者所在医院1997~2008年发生的602例护理缺陷进行统计分析.结果 护理缺陷发生与护士人力资源配备不足、超负荷工作、排班不合理、薄弱环节、护士业务素质差、缺乏交流沟通技巧等有关.结论 临床护理中可以通过合理配置人力资源,健全管理体制,加强护士培训,增进护患沟通等措施防范护理缺陷发生.
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胸外科老年患者围术期呼吸道护理
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段,但由于手术时间长、创伤大,术后肺功能损害明显,黏液分泌紊乱和清除障碍[1],极易导致肺部并发症的发生,而术后肺部并发症是增加术后病死率的重要因素之一,加强术后呼吸道护理是防止术后肺部并发症发生的关键.余同珍报道,呼吸道并发症高达20%~40%[2],是围手术期死亡原因之一.2006年8月至2008年8月,对46例胸科老年手术患者的呼吸道进行护理,取得了满意的效果,现将护理报道如下.
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对护生健康教育认知的定性研究
目的 了解护生对健康教育的认知情况,为将来在临床护理健康教育提供依据.方法 采用个人深入访谈的方法对笔者所在医院25名护生进行访谈.结果 绝大多数被访者对健康教育基本知识的认识较表浅,不能很好的回答笔者提供的问题;多数被访者认为影响护生开展健康教育的因素是缺乏健康教育相关知识;绝大多数被访者认为在学校开设<健康教育>课程是提高护生健康教育能力的重要措施.结论 护生对健康教育有一定的认识,但对一些问题的认识仍较片面.
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脑血管病卧床患者便秘护理及治疗
脑血管患者常因卧床及其他因素产生便秘,给患者带来严重的不良后果,便秘是粪便在肠腔内停滞过久,水份被过多吸收,粪便坚硬、排便困难.便秘不是一种疾病,而是一种可见于多种疾病的症状群.因此,对便秘患者给予及时恰当的护理十分重要.笔者从多方面总结和研究其预防及护理措施,提出防治脑血管病卧床患者便秘的新的研究方向.
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浅谈新形势下外科护士的素质培养
随着社会不断的进步,人们文化水平的提高,法律意识的逐渐加强,外科医学的不断发展,对外科护士素质提出了起来越高的要求.笔者将阐明我国护士目前的境况,讲明了新形势下外科护士所应具备的素质,提出相应的培养方法.
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开胸术后患者并发症监测及护理对策
目的 总结388例开胸术后并发症监测及护理对策的经验.方法 对388例开胸术后患者加强并发症的预防及监测、护理,术后掌握病情判断原则,密切观察生命体征的变化,加强呼吸道及引流管的管理,严密观察记录引流液色、质、量的变化.有效的预防术后各种并发症的发生或发生后能够得到及时的治疗.结果 术后出血7例(占1.84%),心律失常55例(占14.17%),肺不张12例(占3.09%),切口感染4例(占1.039%),胸内吻合口瘘5例(占1.28%).有1例一周内发生胸内吻合口瘘,因经济原因要求自动出院回家,其余387例康复出院,无死亡.结论 加强开胸术后患者的并发症监测及护理,可有效的提高手术的成功率和患者的生存质量.
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颅脑重症损伤患者气管切开术后的护理体会
随着气管切开术适应证的逐渐增加,气管切开患者数量逐渐上升,因此,气管切开术后患者护理与指导就显得尤为重要,颅脑重症患者病情危重,气管切开是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要有效的治疗措施,若操作不当则可加重原有病情,甚至造成严重并发症.笔者所在科室2003年1月至2005年月12月共对5例颅脑重症损伤患者实施了气管切开术,术后对患者进行了严格的护理管理,取得了良好的效果.现并将护理体会总结如下.
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深静脉置管护理表格的设计与应用
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临床护理路径在剖宫产手术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(Chinical nursing pathways,CNP)在剖宫产手术患者中的应用.方法 对笔者所在医院2005至2008年住院的剖宫产手术患者1300例分两组进行观察,其中2007至2008年开展单病种临床路径护理650例为实验组,2005至2006年未施行临床路径护理患者650例为对照组,比较两组患者的住院天数、住院费用、实施诊疗、护理、健康教育、出院指导以及临床护理路径评估、患者满意度调查.结果 实验组患者较对照组住院天数缩短4 d;医疗费用每人次平均下降1383元;患者满意度提高了12%.结论 依照护理路径进行诊疗、护理工作,有效控制了医疗费用,更好地推行单病种限价管理,缩短了患者康复延迟时间,较好地调动了产妇主动参与医疗和护理工作的热情,提高患者对护理工作的满意度.
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糖尿病患者的康复护理措施与康复教育
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.糖尿病的慢性并发症是造成患者致死、致残的重要原因.糖尿病患者的康复护理措施有饮食疗法、运动疗法、血糖监测等,并且要重视康复教育,进行自我管理,提早达到康复目的.
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血透患者肾性贫血的治疗及护理对策
贫血是慢性肾衰竭患者常见的并发症,进入血液透析阶段以后,由于红细胞生成素(EPO)缺乏、消化道症状对食物摄入的影响、红细胞寿命的缩短、失血等因素的影响,使得血液透析的患者肾性贫血更为突出,笔者观察了30例首次透析的患者肾性贫血治疗与护理情况,总结笔者通过向患者进行健康宣教,改变注射方式,进行饮食指导,常规静脉补铁及维持充分的透析等措施后患者的贫血明显改善的经验,现报告如下.
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溃疡性结肠炎患者的健康教育
探讨溃疡性结肠炎患者的健康教育方法,总结了有效的健康教育可提高患者的自我保健意识,建立健康行为,改变不良饮食、生活习惯,自觉遵从医嘱,有助于提高疗效,提高生活质量.
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健康教育在临床护理工作中的作用及意义
健康教育是整体护理的重要组成部分,是医院推行整体护理的一个重要环节,护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理,而且要结合患者的身心、社会需要,向患者解释疾病的常识、用药注意事项以及饮食、活动、休息等内容.健康教育无处不在,不仅包括医院,还涉及到社区、家庭等各个领域,健康教育无时不有,各科的住院患者需要健康教育,手术前要进行健康教育,手术后康复过程中及出院后也要进行健康教育,健康教育的对象范围也很广,不仅包括患者、家属,还包括健康人.
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急性有机磷农药中毒患者的护理
巢湖市农村人口占多数,每年因喷洒或口服有机磷农药而发生中毒事件的患者很多,如抢救护理不当,病死率较高.有机磷农药主要毒性是抑制胆碱酯酶,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的系列症状,严重者可发生昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、呼吸衰竭,甚至死亡[1].笔者所在医院2008年共收治有机磷农药中毒患者76例,现将护理情况报告如下.
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良好护患沟通对护患关系的重要性
护患关系是在医疗服务中建立起来的两个相互依赖的主体之间的关系.患者在治疗和护理过程中离不开护士的全面关心和照顾,而护士的工作又依赖患者的存在.随着医学模式的转变,护患沟通越来越被更多的人们所关注.开展积极有效的护患沟通是创建和谐护理关系的基础,建立良好的护患关系必须加强护患间的沟通.如何进行护患沟通,处理好护患关系,减少护理纠纷,是广大护理工作者面临的一项重要课题.
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胃癌术后化疗患者饮食指导
胃癌在我国发病率和病死率居各类恶性肿瘤的首位.胃癌的发病与饮食有关,治疗以手术为主,辅助术前、术后化疗,以延长患者的生存时间,但是,化疗药物常见的毒副反应,严重影响了患者营养的摄入,使患者抵抗力下降.所以,护士给患者的饮食以合理的指导显得特别重要,自2005年2月至2007年7月间,笔者所在医院消化内科共收治胃癌术后化疗患者103例,笔者对其进行了合理的饮食指导,取得了良好的效果,现将具体方法介绍如下.
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Orem自理模式在母婴同室病房的应用
母婴同室指母亲24 h和婴儿在一起.妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程[1]而非病理过程.产褥期母体发生一系列的生理心理变化,母婴角色适应困难.应用Orem自理模式进行护理干预取得了较好的效果,现报道如下.
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浅谈构建和谐护患关系之我见
构建社会主义和谐社会是我国现阶段的重大战略任务,护士利用其工作的特殊性,通过精湛的护理技术,置患者的利益为高点,注重从患者的角度来考虑问题,努力寻求护患共同点,为和谐医患关系的发展创造有利的条件.
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一次性精密输液器包装袋的再利用
输液是医院护理人员工作的重要组成部分,输液过程中实行 "一人一巾一带"措施,可有效防止院内交叉感染的发生.治疗巾的使用没有统一规范,大部分医院采用一次性扫床套做治疗巾或自制治疗巾.如果用一次后弃去,增加支出成本,造成了资源的浪费.
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老年患者清洁灌肠法改进与效果观察
清洁灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者刺激排便排气,清洁肠道[1].是基础护理操作中常见的技术操作之一,清洁灌肠成功与否在肠道辅助检查及手术中有着十分重要的意义,笔者所在科室为老年患者做清洁灌肠时在传统灌肠法的基础上加以改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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健康教育在血液透析患者中的应用
2005年1月至2008年12月,对50例慢性肾功能衰竭患者,行血液透析治疗时进行心理、饮食、动脉-静脉瘘的保护等健康教育.进行健康教育的患者对相关疾病知识的了解增加,自我护理能力增强,生活质量提高.
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组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察和护理
目的 探讨组合型人工肾即血液灌流联合血液透析的方法对治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效及护理.方法 对22例维持性血液透析合并重度皮肤瘙痒患者常规血液透析每周3次,其后一次透析串联HAl30型灌流器,连续治疗4周,同时给与恰当的护理措施.结果 血液灌流与血液透析联合治疗对缓解尿毒症皮肤瘙痒有明显作用.结论 血液灌流与血液透析明显改善尿毒症患者皮肤瘙痒症状,提高了患者的生存质量.
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护理人员继续教育的需求分析
随着我国医疗事业的飞速发展、健康观念的更新、医学模式的转变以及疾病谱的变化,人们的健康保健需求日益提高,这些都赋予了护理工作新的内涵,这对护理人员提出了更高的需求.因此,护理人员迫切需要通过继续教育来提高自身素质,以适应新形势的要求[1].其目的是造就一支高素质、高技术水平、知识结构合理、业务作风过硬的护理队伍,不断提高业务水平,紧跟学科发展.
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咯血窒息的临床护理
咯血是肺结核常见的并发症之一,重者由于血凝块阻塞气道窒息,成为骤死的重要原因.所以,作为护理工作者,在临床上,对于咯血患者应给予有效的护理,并且要掌握窒息前期的主要临床表现,及时通知医生给予处理,可有效的避免窒息,减少死亡.
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骨质疏松致老年人下肢骨折的护理
随着老龄化社会的到来,老年人骨折的发生率也随之增高.老年人由于骨质疏松,骨脆性增加,软组织保护作用和自身防护反射减弱,轻微的外力都可致骨折,骨折后卧床期间易出现一系列并发症,如压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、肌肉萎缩、关节僵硬等.笔者所在科室2007年11月至2008年11月收治骨质疏松致老年人下肢骨折患者42例,经过精心护理,取得满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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人性化护理路径在住院患者中的探索与实践
目的 开展人性化护理服务,对住院患者实施人文关怀,提高患者的满意度.方法 护理路径以人为本,坚持以患者的需求为导向,通过人性化护理路径,为住院患者实施护理服务.结果 住院患者的满意度大大提高,医院树立了良好的社会形象.结论 提高了医院在医疗市场的竞争力,为医院的生存和发展提供了良好的平台.
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心理护理干预在康复科病房中的应用及体会
心理矛盾的成因无怪乎欲望的不遂,不遂的欲望压抑着五脏六腑,即引起各种心理疾病和身体疾病.康复科的患者常因突然的意外而致肢体瘫痪,生活不能自理,加上对疾病缺乏正确认识以及来自社会的种种歧视,往往易产生急躁、焦虑、悲观、失望情绪,因此,笔者应该把患者的心理护理放在首位,和患者及家属建立良好的护患关系,才能充分帮助患者解决心理上的疾病和促进身心健康的恢复.
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内科卧床患者并发肺栓塞护理体会
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞的临床表现多样且缺乏特异性,漏诊率和误诊率高,病死率达20%~30%,占肺部疾病的第3位[1].早发现、早诊断、早治疗可明显改善其预后,降低病死率.
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浅谈骨科患者疼痛的护理
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状.它受心理状态和其他因素的制约,直接影响着疾病的发生、发展和转归.如何有效地止痛,减轻患者的痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科患者的护理十分重要.
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医嘱提示本的临床应用与体会
在临床护理工作中,医嘱的处理是常见的护理工作之一,每天办公室的护士需要处理许多的医嘱,笔者发现在临床实践过程中,医生由于工作繁忙,有时出现开医嘱后未能与护士及时沟通,致使医嘱漏执行,办公室护士需要每天翻看每个患者的医嘱单,仔细查看患者是否有医嘱,导致了护理工作量的增加,为此笔者设计一种医嘱提示本,经临床使用、效果满意,介绍如下:1 医嘱提示本的设计
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Orem自理理论在乳腺癌患者围手术期护理中的应用
运用Orem自理模式,根据乳腺癌患者在不同治疗阶段的护理需要和自理能力的不同,通过全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统来帮助患者建立、提高自理能力,使其终能以良好的状态向健康迈进,重归社会.
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肺叶切除术围手术期的护理
1 术前护理1.1 心理护理应因人而异,针对患者及家属进行开导和解释工作,努力消除患者的紧张和恐惧心理.护士应同情、安慰、鼓励患者面对现实,尽量满足患者的要求,耐心解释患者提出的各种疑问.由于手术本身是一种创伤,患者从非手术状态到手术状态,需要有一个适应的过程,采用适当的方式告知患者及家属手术的安全性、必要性、手术方式、麻醉方法、手术前后的注意事项,消除患者对手术的恐惧心理.鼓励患者与病友交流,以稳定患者的情绪,使其对治疗充满信心.
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建立良好护患关系的体会
当前医患关系日益受到人们的重视,笔者从重视患者的接待、仪表端庄、举止稳重、学会运用沟通技巧、善于学会换位思考、掌握熟练的专业技能牢固理论知识以及健康向上的工作作风等角度探讨了手足外科护士如何建立良好的护患关系.
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浅谈脑血管造影术的护理
脑血管疾病是目前危害人类健康的主要疾病之一,是仅次于心脏病和肿瘤的第三位致死疾病,发病率、病死率、致残率都很高.数字减影脑血管造影术(DSA)是一种利用电子计算机辅助成像技术的血管检查方法,在脑血管疾病的诊断和治疗上均有重要价值 .脑血管造影术具有一定创伤性,患者有可能出现某些并发症,甚至危及生命.
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晕针晕血患者的心理系统脱敏法
目的 通过心理系统脱敏法让晕针晕血患者产生焦虑耐受,避免再次发生晕针晕血.方法 让曾经发生过晕针晕血的患者座在舒适的座位上,在放松的同时,指示患者清楚地想象第一次能引起患者焦虑的弱情境,如果患者在内心看到这情境的同时,没有体验到什么焦虑感,然后去试用一个可能会引起焦虑的刺激,以这样的方式,逐步提高引起焦虑的刺激,引导患者对焦虑情境的适应能力逐渐提高,产生焦虑耐受.结果 晕针晕血患者产生焦虑耐受,避免再次发生,有效率高.结论 晕针晕血是患者对刺激情境产生焦虑引发的一组临床表现,对患者的心身健康造成严重不良的反应,而心理系统脱敏法有效预防晕针晕血的发生,提高患者的心理素质的水平.
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老年高血压患者生活满意度及心理卫生状况
目的 了解老年高血压患者的生活满意度及心理卫生状况.方法 对121名老年高血压患者以及97名无高血压史的对照组用PGC及SCL-90进行调查.结果 高血压患者SCL-90中总分、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、偏执因子得分差异有显著意义;高血压组PGC得分中均分、因子1与因子3的差异有显著意义.Logestic 回归分析显示PG得分高是高血压的保护因素,人际关系敏感、焦虑、偏执、孤独与不满、独居、丧偶、年龄是高血压的危险因素. 结论高血压患者对生活的满意度低于全国水平,心理健康状况较差.
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倍他乐克对慢性心衰患者心功能的影响
目的 观察β受体阻滞剂倍他乐克对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的影响.方法 随机选择慢性心力衰竭患者100例,其中倍他乐克治疗组50例和对照组50例.观察治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月倍他乐克对患者6 min步行距离及左心室射血分数的影响.结果 治疗组较对照组6 min步行距离、左心室射血分数改善明显.结论 常规治疗基础上,应用β受体阻滞剂倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的症状及心功能.
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tPSA及fPSA/tPSA比值在前列腺癌诊断中的临床意义
目的 探讨血清中TPSA及fPSA/tPSA比值在诊断前列腺癌中的临床意义.方法 用瑞士罗氏公司E170电化学发光分析仪测定40例正常人、102例前列腺增生和47例前列腺癌患者血清TPSA及fPSA/tPSA比值并进行分析.结果 以tPSA>4.0 g/L和FPSA/TPSA比值<0.1 6作为前列腺癌界定值及判别指标,其敏感性、特异性分别为tPSA 93.62%、68.31%;fPSA/tPSA 89.36%、90.85%.结论 fPSA/tPSA比值在鉴别前列腺癌与前列腺增生中有重要的临床应用价值.
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重症急性胰腺炎255例手术时机和指征探讨
目的 在重症急性胰腺炎患者治疗中选择恰当的时机和指征手术,以提高其治愈率,降低病死率.方法 对2000年6月至2008年10月8年间收治的255例重症胰腺炎患者,分为手术组与非手术组,手术168例,非手术87例.其中126例患者进行早期手术治疗,22例施延期手术.手术方法:早期手术选择坏死组织清除,胰被膜松解,腹腔清洗引流术,后期以假性囊肿内、外引流为主.以上两组在并发症发生率、治愈率、病死率、住院时间、总花费等方面进行对比分析.结果 两组在治愈率、住院时间上无显著性差异(P>0.05),而两组在病死率、并发症发生率、总药费等方面,有显著性差异(P<0 .05).手术组早期手术与延期手术在治愈率、病死率上有显著性差异(P<0.05).结论 把握外科手术干预的时机与指征,选择正确的外科干预方式,同时配合综合治疗方案,对提高重症胰腺炎患者的治愈率,降低病死率、降低总费用,有重要意义.
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88例食道癌分析报告
目的 探讨发现早期食道癌在内镜诊疗中的重要性. 方法 回顾分析经病理证实为食道癌患者88例. 结果 88例患者早期癌仅6例,占6.8%,其余大部分放弃治疗,少数术后复发或发现后很快死去. 结论食道癌发生率高,发现太晚无治疗价值,应早发现,早治疗.
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小梁切除联合前房穿刺术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压状态
目的 探讨小梁切除联合前房穿刺术治疗急性闭角型持续高眼压型青光眼的手术特点及治疗效果.方法 对64只眼(56例)眼压控制不良的原发性急性闭角型青光眼患者行小梁切除联合前房穿刺术,术后随访6~18个月.结果 64眼手术顺利;其中有55眼(85.9%)术后不用抗青光眼药物,眼压能控制在10~21 mmHg,9眼(14.1%)加用降眼压药物眼压控制正常;53眼(82.8%)视力有所提高,11眼(17.8%)视力无变化或下降;无严重并发症.结论 急性闭角型青光眼持续高眼压状态下的小梁切除联合前房穿刺术是安全有效的,对持续高眼压状态下的患者应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害.
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磁共振弥散成像对肝占位病变诊断的应用价值
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对肝脏占位性病变的价值.方法 对70例肝脏占位性病变进行磁共振弥散加权散成像,分析各种病变弥散成像的特点并测量肝脏和病变的表观弥散系数(ADC值).结果 DWI图像显示,病灶呈较高信号54例,当b值为700 s/mm2时,肝细胞癌、胆管细胞癌、转移瘤、海绵状血管瘤及肝囊肿的ADC值分别为(1.67±0.36)×10-3mm2/s、(1.21±0.19)×10-3mm2/s 、(2.12.62±0.24)×10-3mm2/s、(2.23±0.16) 10-3mm2/s及(3.11 ±1.43) 10-3mm2/s,转移瘤与肝脏的ADC值存在显著的差异(t=3.202,P=0.011),肝恶性实性肿块与海绵状血管瘤及肝囊肿之间的ADC 值有明显的差异.结论 磁共振弥散成像有助于肝占位的诊断及鉴别诊断.
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肝硬化患者血清白蛋白、胆碱酯酶与肝性脑病的关系研究
目的 探讨肝硬化患者血清白蛋白、胆碱酯酶与肝性脑病的关系.方法 对79例肝硬化患者血清白蛋白、胆碱酯酶进行测定,统计不同等级肝功能患者肝性脑病的发病率.结果 随着肝功能的恶化,肝性脑病发病率呈上升趋势;肝硬化患者白蛋白和胆碱酯酶与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05);对于Child A与Child B级肝功能肝硬化患者而言,肝性脑病的发病率其差别具有统计学意义(P<0.05);而对于Child B和Child C级肝功能患者而言,肝性脑病的发病率其差别无统计学意义(P>0.05).结论 随着白蛋白和胆碱酯酶的降低,肝性脑病发病率呈上升趋势.在临床工作中,应根据不同肝功能等级决定白蛋白的补充.
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C肽胰岛素在糖尿病诊治中的作用
目的 通过对血清中C肽和胰岛素含量测定结果来了解2型糖尿病中糖代谢和胰岛β细胞功能.方法 对80例2型糖尿病患者及84例正常人馒头餐代谢试验用美国[DPC]化学发光测定仪检测C肽和胰岛素.结果 2型糖尿病空腹C肽和胰岛素高于正常人(P<0.05),餐后2 h才达到高峰(餐后1 h对照组出现峰值),餐后3 h仍不能恢复至正常水平.结论 试验组患者胰岛功能存在轻度障碍,测定血C肽可以准确反映胰岛分泌功能.
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有关我院麻醉药品管理措施
遵循国家有关麻醉药品和第一类精神药品的管理法规,从临床实际用药存在问题出发,规范及完善我院麻醉药品及第一类精神药品的管理措施.同时也想通过这些科学地临床用药经验给同行作一个有效参考.
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三联疗法治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析
目的 探讨三联疗法(乙肝疫苗、出血热灭活疫苗、心肝宝)治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察.方法 乙肝疫苗30 μg,每月一次,连用6个月.出血热疫苗1 mL,第一个月每周2次,第二个月每周一次,第三个月每两周一次,第四、五、六个月每个月一次,每次1 mL.心肝宝100 mg/次,一日三次,连服6个月(48例).对照组22例,100 mg/次,一日三次,维生素C 1 g/次口服,维生素E 100 mg每天2次,连服6个月.结果 三联疗法治疗慢性乙型肝炎转阴率HBsAg 20.83%、HBeAg 36.95%、HBV DNA 56.52%,同对照组相比有显著性差异(P<0.05).肝功能恢复总有效率89.58%,同对照组相比无明显差异P>0.05.结论 三联疗法安全、廉价、效佳,可作为慢性乙型肝炎治疗用药,主要是有恢复和重建抗乙肝病毒特异性免疫应答的作用,逐渐抑制以致清除病毒、保护肝细胞,恢复肝功能,明显改善临床症状.
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代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸水平的测定
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者空腹血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)水平. 方法 用化学免疫发光法测定MS组(35例)和正常对照组(17例)空腹血浆tHcy水平,并收集MS的其他相关数据:体重指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂等,计算胰岛素敏感指数(ISI).结果 MS组的tHcy水平(14.5±3.8)μmol/L显著高于正常对照组(10.8±3.6)μmol/L,空腹血浆tHcy水平与ISI呈负相关(γ=-0.221,P<0.05). 结论 MS患者tHcy水平增高与胰岛素敏感性下降相关;血浆中tHcy水平升高是引发普通人群血管疾病(包括脑、心脏、外周血管)的一个重要独立危险因素,MS患者体内tHcy水平增高,预示MS患者罹患血管疾病的可能性增高.
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胰岛素泵的临床应用
随着社会的发展进步,人民的生活条件越来越好,确诊的糖尿病患者越来越多.但怎样才能使血糖控制较理想,这是世界上众多专家、患者共同关注的话题.目前胰岛素泵正在世界范围内得到广泛应用.笔者就胰岛素泵治疗的基本原理、适应证、胰岛素泵使用的知识及使用过程中的观察等方面探讨胰岛素泵的临床应用,目的在于使越来越多的患者熟悉并接受它,从而使血糖控制理想,提高生活质量.
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氯胺酮复合咪达唑仑用于人工流产失败分析
人工流产是避孕失败的补救措施,近年来,人工流产给妇女造成的痛苦与心理创伤备受关注,为减轻患者的身心痛苦,提高手术质量,确保手术安全,笔者所在医院与2007年至2008年将氯胺酮复合咪达唑仑用于人工流产均取得较好的效果,仅有一例失败,通过处理成功完成手术,现分析如下.
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中西医结合治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性中、老年常见的泌尿、生殖系统疾病,我国成人发病年龄分为两个阶段,即30~50岁为第一阶段;60~70岁为第二阶段.近年来,本病发病率有所上升.1 中医学对慢性前列腺炎的认识根据本病所出现的尿频、尿急、尿痛、尿道滴白、少腹拘痛等临床特点,在中医资料中可归纳为"劳淋"、"精浊"、"白淫"等症状,<诸病源候论·劳淋候>中说"劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也.
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如何预防院前急救中的医疗纠纷
目的 研究院前急救中医疗纠纷的防范措施.方法 从院前急救工作具有其特有的突发性和复杂性,患者及其家属在治疗及转运过程通常都处于一种非常紧张和焦躁的状态进行研究,从提高急救人员各方面素质入手,总结过去的经验和教训,提出防范院前急救中的医疗纠纷的办法,以保证院前急救工作的正常有序开展.结果 只要本着治病救人、救死扶伤的服务理念,找出医疗纠纷的常见原因,制定好防范对策,是可以避免发生院前急救中的医疗纠纷的.结论 院前急救中的医疗纠纷是可以防范的.
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胰岛素泵临床应用的常见问题
胰岛素泵能够模拟生理性胰岛素分泌模式,平稳控制血糖,成为近年来胰岛素强化治疗的常用方法[1],现就应用过程中常遇到的问题及解决方法综述如下.1 注射部位1.1 与注射部位有关的问题 主要是皮肤发红、疼痛及感染问题[2],疼痛主要表现为刺痛;尤以行走、弯腰时明显,少数为注射餐前量过程中出现注射部位胀痛.
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急性重症胆管炎36例治疗体会
目的 探讨急性重症胆管炎的特点、治疗时机和治疗方法.方法 2003至2009年采用胆总管切开减压、探查取石、"T"管引流术、胆囊切除术治疗急性重症胆管炎36例.结果 手术均顺利,术后恢复良好,痊愈出院.结论 积极抗休克、抗感染治疗的同时,早期手术、解除梗阻、建立通畅引流是治疗成功的关键.
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心房纤颤与左房扩大的关系
心房颤动(简称房颤)是中老年人常见的持续性的房性心律失常之一.房颤对患者主要危害是增加缺血性脑卒中的发生,从而增加患者的病死率.现对笔者所在医院1998年6月至2009年6月住院的79例房颤患者进行总结性分析,旨在了解房颤的病因及特点.其中,持续性房颤动61例,阵发性房颤18例,持续性房颤左房内径(42.2±7.0)mm大于阵发性房颤(35.3±5.1)mm.证实,房颤的发生与左房扩大有密切关系.
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如何加强无偿献血血液采集的质量管理
随着无偿献血工作的深入普及,张家港市临床供血已100%来自于无偿献血,为确保血液质量和临床供血安全,笔者以"安全有效的血液和优良满意的服务"为目标,建立和持续改进质量体系,并加以组织实施和严格监控,覆盖了采供血和相关服务的全过程,取得了很好的效果.尤其在血液采集的质量管理方面,笔者认为必须掌握以下几个关键控制环节.
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石蜡疗法配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎是一种多发于中老年的慢性关节疾病,自2006年5月至2009年6月,笔者应用膝关节腔内注射玻璃酸钠配合石蜡疗法治疗关节炎患者100例,取得了明显效果,现介绍如下.1 临床资料
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糖尿病治疗的现状及进展
糖尿病是一种复杂的遗传疾病.随着生活方式的改变和老龄化社会的加剧,糖尿病的患病率和病死率已出现快速上升趋势,成为世界上继肿瘤、心血管病之后第三位严重危害人类健康的疾病.因此将糖尿病遏制在萌芽阶段十分重要,临床调查显示,如果能把血糖始终控制在正常水平,就可以减少60%的并发症.目前,对这一内分泌代谢疾病的治疗,只能通过使用胰岛素、药物来调节血糖含量,控制病情发展.由于其发病原因尚无定论,有效根治这一疾病仍是一个世界性难题.
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连续硬膜外阻滞应用于产科无痛分娩的疗效观察
80例健康足月产妇随机分成两组,A组(40)例选择无硬膜外麻醉禁忌证者行硬外麻醉无痛分娩组,B组(40)例对照组.观察两组分娩时间,VRS疼痛评分,新生儿Apgar评分、呼吸循环脉搏血氧饱和度(SPO2).结果 表明两组第一产程和第二产程时间无统计学意义,新生儿Apgar评分两组均在正常范围内,无统计学意义,两组第一产程和第二产程VRS评分均有统计学意义(P<0.05)镇痛组明显优于对照组.
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经尿道前列腺电切术麻醉的临床体会
前列腺肥大是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术(TURP)是主要的治疗手段.这类患者多年老体弱,常合并多系统疾病,给手术与麻醉带来一定困难.现将笔者所在医院60例TURP的麻醉介绍如下.
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新疆库尔勒地区常见皮肤病构成调查报告
通过本院皮肤科门诊患者登记本2008年1月1日至2008年12月31日,17234例皮肤病按民族、性别、年龄组、就诊月份进行统计,其中汉族15542例,男7885例、女7657例;维吾尔族1692例,男840例、女852例.对部分皮肤病构成比悬殊差异的原因进行了探讨,并提出了对策.
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浅谈围绝经期保健
妇女由生育期过渡到失去生殖功能的这一时期称围绝经期.包括绝经过度期、绝经期、绝经后期,大约45~55岁,这一时期通常2~5年.由于卵巢功能衰退,卵泡分泌抑制素,雌激素和孕激素减少,对下丘脑垂体的负反馈作用减弱而出现下丘脑与垂体功能亢进,产生一系列症状.症状的发生与否,与本人原来的精神状态以及社会心里因素有密切关系.
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尘肺并发肺癌96例临床分析
目的 探讨尘肺合并肺癌的临床特点及意义.方法 对笔者所在医院收治1002例尘肺患者中合并肺癌96例进行回顾性分析.结果 尘肺合并肺癌发生率为9.6%;Ⅰ期尘肺合并肺癌65例(67.7%),Ⅱ期尘肺合并肺癌(21.9%),Ⅲ期尘肺合并肺癌10例(10.4%);肺癌类型:中央型肺癌50例,周围型肺癌46例;肺癌细胞学类型:鳞癌46例,腺癌30例,小细胞癌20例;临床症状96例均有咳嗽、咯血78例,胸痛60例,呼吸困难42例,胸水30例,接尘史12~32年,平均23年.均有吸烟嗜好,吸烟多在400支以上.误诊肺结核、肺部感染、尘肺改变30例.病程长2年、短2个月,平均4个月.结论 尘肺合并肺癌特点:①发生率高;②Ⅰ期尘肺合并肺癌多;③中央型肺癌略多,细胞学类型以鳞癌多见;⑤易误诊.
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农村居民代谢综合征的治疗策略
1 代谢综合征的流行病学代谢综合征(Metabolicsyndrome,MS)好发于现代文明社会,美国成年人中约24%的人患有MS,年龄大于50岁的人患病率为44%左右[1].随着我国经济发展水平的不断提高,农村居民的生活方式发生了巨大改变,MS在农村的发病率显著上升,代谢综合征已成为当前影响农村人群健康的主要的非传染性疾病之一,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等代谢综合征组成成分是导致心脑血管病发病和死亡的重要危险因素,但农村人群对代谢综合征的认识程度仍不够,患心脑血管疾病的同时还不知道其本身已经存在代谢异常,故对农村居民实施MS相关知识健康宣传教育,使MS患者早发观、早诊断、早治疗能达到事半功倍的效果.
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影响胸外科术后患者呼吸治疗过程的原因分析与对策
对42例胸外科术后患者呼吸治疗时需要疼痛控制的观察,疼痛控制前后疼痛评分值做比较,结果显示呼吸治疗前疼痛分值与疼痛控制后呼吸治疗过程中疼痛分值有显著性差异(P<0.01).进行疼痛控制后,患者在呼吸治疗过程中疼痛程度降低了45.33%.
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钛金属修补颅骨缺损失败9例报告
笔者所在医院自1995年4月至2001年10月,应用钛金属板对121例颅骨缺损进行修补,结果有9例在不同时期修补失败.1 临床资料1.1 一般资料 本组9例患者,男8例,女1例,年龄18~25岁.平均35.8岁.
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自体带角膜缘干细胞游离结膜瓣移植治疗翼状胬肉115例临床疗效分析
目的 探讨自体角膜缘游离结膜瓣治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对115眼翼状胬肉作胬肉切除联合体角膜缘游离结膜瓣移植,术后随访3~12个月.结果 115眼中108眼治愈,7眼复发,复发率6.1%.结论 翼状胬肉切除联合体角膜缘游离结膜瓣移植术可有效防止翼状胬肉的复发,是治疗翼状胬肉的有效方法.
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不同途径给药治疗低钠血症的临床研究
目的 观察对比采用静脉输液、口服、保留灌肠不同途径,给药治疗低钠血症的临床疗效、优点及缺点.方法 将68例中度以上的低钠血症患者依据低钠程度分为四组,依据病情具体情况分别采用静脉输液补钠、静脉输液补钠联合口服补钠、静脉输液补钠联合保留灌肠补钠、保留灌肠补钠.四组的低钠程度一致,具有可比性.观察不同途径给药治疗低钠血症的效果,同时观察不同途径给药时患者的不良反应、耐受程度等.结果 保留灌肠补钠治疗组效果明显优于静脉补钠组和口服补钠组,四组治疗方法均有轻度不良反应,但均能耐受.结论 结合病情、适应证可采用不同的途径补钠.
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多囊卵巢综合征的中西医干预17例临床分析
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌失调综合征.以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期妇女月经紊乱、进而不孕的常见原因之一,近年来发病呈低龄化趋势,值得关注.
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中西医结合治疗功能性消化不良86例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效.方法 治疗组86例,采用中西医结合治疗,对照组56例,采用常规西药治疗.结果 治疗组与对照组总有效率分别为96.5%和62.5%,经统计学处理有显著差异(P<0.01).结论 中西医结合治疗功能性消化不良效果好,无明显毒辣副反应值得临床推广应用.
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CAG方案治疗难治性、复发性急性髓系白血病近期疗效观察
目的 观察CAG方案治疗难治性、复发性急性髓系白血病的临床疗效. 方法 予粒细胞集落刺激因子(G-CSF,150 ug/次,1次/12 h,第1~14 d,皮下注射)、阿糖胞苷(Ara-C,10 mg/m2,1次/12h,第1~14天,皮下注射)和阿克拉霉素[ACR,5~7 mg/(m2·d),静滴,第1~8 d]联合治疗难治性、复发性急性髓系白血病18例并评价其临床疗效. 结果 18例患者中,CR 10例(55.6%),PR3例(16.7%),NR5例(27.8%),总有效率为72.2%.所有患者均完成疗程,无1例发生治疗相关性死亡. 结论 CAG方案对难治性、复发性急性髓系白血病有较好疗效,不良反应少,值得临床进一步推广.
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双侧输卵管妊娠破裂1例
1 临床资料1.1 一般资料患者25岁,女,因性交痛10 d,伴阴道少量褐色分泌物,2008年3月20日来院就诊.该患平素月经规律,14(3-5)/(28-30),量中等,无痛经史,无血块,末次月经2008年2月10日.2008年3月10日阴道有少量褐色分泌物,伴有下腹部疼痛,性交痛,近两天自觉恶心未吐、头晕及肛门坠胀感.在其他医院做B超检查,报告附件区有包块,之后来笔者所在医院就诊.
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50例手足口病重症患儿临床诊治体会
笔者2009年4~6月共收治手足口病重症患儿50例,现报告如下.1 临床资料分析1.1 从年龄结构看小6.5个月,大3岁11月,其中1岁以下5人,占10%,1~2岁29人,占58%,2~3岁15人,占30%,3岁以上1人,占2%,这充分说明1~2岁儿童为重症患儿高发人群.50例患儿性别特征男女无显著差异.50例手足口病患临床资料分析见表1.
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腹部手术后粘连性肠梗阻140例诊治体会
目的 研究探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的预防、治疗.方法 总结2001年7月~2008年7月治疗腹部手术后粘连性肠梗阻140例的经验.结果 手术治疗39例,治愈38例,死亡1例,保守治疗101例,治愈101例.结论 腹部手术后粘连性肠梗阻大多保守治疗而愈,把握佳的手术时机和采用合理的手术方式是手术治疗的关键.
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重型颅脑损伤治疗中应用亚低温的疗效观察
目的 研究亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗作用及临床效果.方法 本组共21例患者,随机分为亚低治疗组和对照组,比较两种治疗的结果,经统计学处理(χ2,t检验),评价亚低温在重型颅脑损伤治疗中的作用.结果 亚低温组11例,3例死亡,8例存活,病死率为27.3%;常规治疗组10例,5例存活,5例死亡,病死率为50%.结论 亚低温具有肯定的脑保护作用,临床上用于治疗重型颅脑损伤患者,安全有效,可降低病死率,提高生存质量,无严重并发症.
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胃癌急性穿孔35例外科治疗体会
目的 探讨胃癌穿孔的外科治疗体会.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的35例胃癌患者并发急性胃穿孔的临床资料及手术方式.结果 本组均手术,其中治愈34例,死亡1例,死于感染性休克、多脏器功能衰竭.术后并发切口感染3例,消化道出血1例.结论 早期诊断及正确术式是降低病死率、提高生存质量的重要因素.强调尽可能施行I期胃癌根治术或姑息性胃切除,其生存期明显优于其他手术方式.
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全麻复合硬膜外阻滞用于普胸手术的体会
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年2~3月需做进胸手术的食管癌和贲门癌患者40例,笔者将全麻复合硬膜外阻滞与传统全麻方法作对比性观察.男29例,女11例;随机分为两组,每组20例.Ⅰ组为全麻复合硬膜外阻滞组,男15例,女5例;年龄(56.3±7.8)岁,体重(60.5±9.8)kg;手术时间(186.6±32.8)min.
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116例阑尾炎临床特点分析
目的 总结分析治疗急性阑尾炎的临床体会.方法 回顾性分析笔者所在医院从2005年8月至2009年8月收住的116例急性阑尾炎患者的手术方法及手术时机的选择.结果 入院确诊后,掌握好手术时机及手术方法,114例经手术治疗,2例经保守治疗均痊愈出院,有效率达100%.结论 阑尾炎一般发病较急,一经确诊,立即决定适当的手术时机和正确的手术方法,制订有效的手术治疗方案是治愈该病的有效方法.
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宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎69例疗效分析
目的 总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,随访统计其复发率,探讨其理论根据.方法 对确诊为急慢性盆腔炎的69例患者行宫颈旁注射治疗,随访统计其疗效及复发率.结果 69例中,治愈67例,显效2例,治愈率97.1%,有效率100%.1年复发率为0,5年复发率14.64%.结论 宫颈旁注射是治疗急慢性盆腔炎较好的方法,可明显降低复发率.
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HBIG联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲分娩婴儿的预防作用
目的 了解乙肝免疫球蛋白(HBIG)联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲分娩婴儿的预防作用.方法 HBsAg阳性母亲分娩婴儿分两组,加强免疫组35例,用乙肝疫苗加强免疫,剂量10 μg/次,按0、1、6个月三次接种;联合免疫组40例,联合HBIG接种,婴儿母亲在预产期前三个月内肌肉注射HBIG,每月一次,剂量200 μg/次,婴儿出生的0、1、6个月分别肌肉注射HBIG,剂量100 μg/次,乙肝疫苗0、1、6基础免疫同时进行,剂量10 μg/次.另设正常对照组50例,该组婴儿按0、1、6基础免疫注射乙肝疫苗,剂量5 μg/次.三组婴儿第一针均在生后24 h内注射,一周岁时三组婴儿检验乙肝二对半,记录每组婴儿结果,HBsAg阴性且抗HBs阳性者为免疫成功.结果 正常对照组有48例免疫成功,占该组的96.0%,加强免疫组有25例免疫成功,占该组的71.4%,联合免疫组有37例免疫成功,占该组的92.5%.按种成功率加强组同对照组及联合免疫组比较有显著差异(P<0.05),而对照组同联合免疫组比较无明显差异(P>0.05).结论 乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗对HBsAg阳性母亲分娩婴儿的预防作用效果明显,比单用乙肝疫苗加强免疫好.
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129例外伤性异物摘取治疗体会
目的 探讨外伤性组织内异物的定位检查及手术治疗措施.方法 回顾性分析1998年至2006年间治疗的外伤性异物129例临床资料.结果 129例外伤性异物患者中有107例在伤后清创术中取出全部异物,17例在伤后6月~1年手术取出异物,有5例患者因散在多个异物,位置位于深部,异物未能全部取出.结论 外伤性异物大部分患者治疗困难不大,也有一部分患者治疗上颇感棘手.多个深部、散在的异物有时还不能全数取出.工作中细致地询问病史,术前体检、异物定位检查中与放射科医师的密切配合、采用恰当的标记及定位方法是提高治疗成功机会的关键.
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重症肝炎的早期诊断与治疗体会
重症病毒性肝炎(下称"重症肝炎")目前仍然是传染病治疗的重点和难点,没有特效的治疗药物,强调综合性治疗措施.笔者1998至2002年医院传染病房,治疗6例重症肝炎(其中亚急性重症5例,慢性重症1例).年龄大59岁,小14岁.经综合性治疗措施,6例均临床治愈出院.
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原发性高血压患者糖代谢异常情况分析及其危险因素探讨
目的 探讨高血压人群中糖代谢异常的患病状况及其危险因素.方法 选择2007年4月至2009年4月在笔者所在医院初诊不伴有糖尿病的原发性高血压患者382例,收集记录所有患者完整的临床资料.空腹抽取静脉血,分别测空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析其糖代谢异常的患病状况及其危险因素.结果 本组382例原发性高血压患者中有217例(56.81%)存在糖代谢异常,其中DM患病率为15.97%,IGR患病率为40.84%;腰围、糖尿病家族史、高血压病程、SBP、TC、LDL-C是糖耐量正常原发性高血压患者发生DM的独立危险因素;饮酒、BMI、高血压家族史、LDL-C是糖耐量正常高血压患者IGR发生的独立危险因素.结论 原发性高血压患者存在较高的糖代谢异常率,腰围、饮酒、糖尿病家族史、高血压病程、BMI、SBP、TC、LDL-C是糖耐量正常EH患者发生糖代谢异常的独立危险因素.
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微创穿刺术配合中药治疗慢性硬膜下血肿的临床观察
目的 探讨微创穿刺术配合中药治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果. 方法 将66例患者分成两组,A组38例,用2 cm长的YL-1型颅内穿刺针单纯穿刺引流;B组28例,穿刺引流后加用中药内服,对两组进行比较. 结果两组患者经治疗后症状均逐渐消失,住院时间5~20 d,平均12 d,无死亡,无并发症.术后经CT复查:A组有34例3个月内血肿腔消失,B组有26例2个月内血肿腔消失,随访均无复发. 结论微创穿刺术配合中药治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意,较单纯穿刺引流术明显缩短疗程.
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28例妇产科术后切口脂肪液化患者的临床分析
目的 探讨术后切口脂肪液化的原因、预防与治疗. 方法 对28例切口脂肪液化的患者进行回顾性分析. 结果所有患者均术后9~20 d愈合. 结论切口脂肪液化要从围手术期和手术操作多方面入手,防治并发症、及早处理和充分引流是治疗关键.
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在C臂X线监测下经皮穿刺激光汽化减压术治疗单纯腰椎间盘突出症疗效分析
腰椎间盘突出症是一种发病率高,严重影响人们生活质量的疾病.临床治疗主要分保守治疗和手术治疗,保守治疗时间长、疗效慢,且容易复发.手术治疗创伤大、卧床时间长,且因术者技术水平不同,时有并发症发生.近2年来笔者所在科室经采用C臂X线监测下经皮穿刺激光汽化减压术(PLDD)治疗早中期单纯腰椎间盘突出症治疗取得良好疗效.
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克氏针尾留置胸锁关节端内固定治疗锁骨骨折40例体会
锁骨骨折在临床较常见,多数学者提倡手术治疗,笔者自2005年8月至2008年8月应用克氏针从锁骨骨折近端向远端针尾留置胸锁关节端内固定方法治疗锁骨折40例,取得了满意效果,现报告如下.
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残角子宫妊娠2例临床分析
残角子宫妊娠在临床上较罕见,易误诊,早期诊断极为重要.笔者所在医院于近年间收治了2例残角子宫妊娠的患者,均予以手术治疗.1例因人流术中未见绒毛,术后血HCG持续阳性,子宫右侧发现包块而及时手术.1例为残角子宫同侧输卵管壶腹部妊娠破裂行右输卵管及残角子宫切除术.
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填腔性胸腔积液18例临床特征与机制探讨
胸腔积液是多种病因所致的一组临床常见征候,产生机制一直在探索中.笔者在临床工作中观察到部分肺不张并胸腔积液患者,经综合治疗,积液量相对稳定,所以认为这种现象可能存在着某种机制,故命名为"填腔性胸腔积液".并就笔者经治18例患者的临床资料进行分析,以探讨病理机制及诊疗要点,报道如下.
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乳腺癌手术177例的困惑与思考
177例乳腺癌手术,引发了许多困惑与思考,及早入手,从微小癌发现,先化疗后手术问题,中医、中西医结合的问题,健康教育、普查普治等,阐述了实践中的困惑,加以思考,提出了思路及解决的方法.
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中西医结合治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察
近年来围绝经期功能性子宫出血(围绝经期功血)是妇科门诊患者常见的就诊原因,治疗围绝经期功血的方法很多,寻求一种迅速、安全有效的止血方法,是长期以来临床妇科医师认真思考寻找答案的问题.
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足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗
目的 探讨足部骨筋膜室综合征早期诊断与治疗结果.方法 1998年1月至2009年1月收治25例足骨筋膜室综合征患者(均为男性:年龄15~57岁,平均33岁),行足背双切口减压9例,足底内侧减压14例,足内外两侧减压2例,1周后行减张缝合或植皮术.结果 25例随访6~24个月,20例恢复佳,足运动感觉正常;3例有足底感觉减退、足趾麻木;2例遗留前足挛缩、无力,足趾麻木、无爪形趾及功能障碍者.结论 足损伤后,whiteside法测定组织间隙压力是诊断足骨筋膜室综合征的可靠方法.治疗时足部如有骨折、血肿,骨筋膜室减张切口,宜选择足底内侧切开效果较好.
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神阙穴的临床应用简述
目的 探讨神阙穴的应用.方法 本文以文献综述的方法简单介绍其在历史文献和现代临床中的治疗作用.结果 神阙穴的作用广泛,可治疗内外妇儿等多种疾病和保健延年.结论 神阙穴的治病防病保健延年的功能希望能得到广泛的推广应用和更进一步的研究.
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组织相容性复合体和HLA研究进展
MHC是染色体上编码主要组织相容性抗原(MHA)的一组基因群,是一组存在于各种脊椎动物某对染色体特定区域的基因.MHC编码的基因产物为MHA.器官或组织移植时诱导同种移植排斥反应的抗原称为MHA,也称移植抗原.人类的MHC即人类WBC抗原(HLA)基因复合体位于人的第6对染色体的短臂上,是目前已知复杂的人类基因系统.
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大黄药理研究及现代应用进展
对大黄的来源、功效、有效成分、药理作用和临床应用进行了综述.
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肿瘤患者PICC置管后静脉血栓形成的原因与预防
经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是通过严格的无菌操作过程,将特制的管道经上肢的浅静脉置入上腔静脉与右心房入口处,从而建立有效静脉通道.它具有操作简单,留置时间长、安全性高等优点.适用于持续静脉输液及刺激性药物的输注,以减轻患者的痛苦,并保护了血管.因此临床广泛应用于中、长期需要静脉输液的患者[1].
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局部点按与推颤换气法相结合治疗急性腰扭伤
急性腰扭伤是骨伤科推拿临床上常见病和多发病,是因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤.腰骶关节是脊柱运动的枢纽,是躯干与下肢的桥梁,体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位,故受伤机会较多.
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针刺加TDP神灯配合推拿治疗肩周炎的疗效观察
肩周炎又名漏肩风,患者年龄多在五十岁左右,故又名 "五十肩".早期单侧肩部疼痛,偶见两侧同时受累, 活动受限为主症.其痛有时可向颈部和上臂放射,或呈弥漫性疼痛,静止痛为本病的特征,表现为日轻夜重,晚间每可痛醒,晨起肩关节稍活动,疼痛可获轻缓, 由于疼痛,肩关节外展和内旋等活动明显受限,局部按压出现广泛性压痛,后期痛变组织产生粘连,功能障碍随之加重,而疼痛程度减轻.
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润下法治头痛1例
1 临床资料患者,女,50岁,机关干部,2009年2月20日就诊.头痛3年,于每日凌晨5时左右发作,持续一小时左右,以额头前方明显,疼痛性质描述不清.曾多方就诊,做过头颅CT、脑电图、血糖、血脂等检查,未见异常.先后按"血管神经性头痛"、"更年期综合征"等治疗,服用尼莫地平、麦角胺及天麻等,效果不明显,病情反复.面色红润,营养良好,声音洪亮,舌红、苔白,脉实有力,略迟.
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经带宁胶囊治疗盆腔炎130例临床观察
盆腔炎性疾病指女性生殖道及周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,炎症可局限于一个部位,也可同时危机几个部位.近年来由于社会、生活等因素,盆腔炎妇女症状明显,背负沉重的精神压力.大多数妇女在症状不明显时未引起重视,部分妇女需要药物治疗.二年来通过应用经带宁胶囊中治疗盆腔炎患者130例,收到较满意的疗效,现将结果报告如下.
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香丹与黄芪注射液改善心力衰竭症状的研究
目的 香丹与黄芪注射液联合应用治疗心力衰竭患者观察,探索其效果.方法 香丹注射液和黄芪注射液各20 mL,加入5%葡萄糖注射液中,分别静滴,1 d一次,7 d为一疗程.结果 52例患者,经治疗好转46例,显效5例,无效1例.结论 两方合用对轻中度心力衰竭有明显的治疗作用,对Ⅲ级心衰有一定的改善、缓解和预防作用.
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当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变2例
1 临床资料例1,男,68岁.有糖尿病病史10年,出现手足冷痛,麻木2年,加重半年. 患者于10年前因多食、多饮,经检查诊断为2型糖尿病,无视物模糊,无手足麻木.现口服瑞格列奈2 mg,3次d,二甲双胍0.5,3次/d降糖,血糖控制空腹血糖波动于4.5~6 mmol/L,餐后2 h血糖波动于6~8 mmol/L,HbA1C 6.8%.
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中医"治未病"理论在防治亚健康中的应用
中医学对亚健康的认识比西医学早得多,中医学的目的首先是"消患于未兆"."未兆",即未有显著疾病征兆之时,即虚损或不太健康,但不一定是有病,是人们说的亚健康状态[1].中医以"治未病"为先的原则."治未病",代表着人类新健康观的主流意识和方向,是当今医学研究的主题.中医学以"治未病"构建了自己的学科特色,其科学认识论和丰富的实践经验所表现出的优势让人类看到了希望和感到振奋.
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自拟田基黄除湿清热利胆汤治疗急性黄疸型肝炎538例
自拟田基黄除湿清热利胆汤治疗急性黄疸性肝炎.运用本方主要达到除湿清热、利胆,去痰生新,降低血清胆红素,消炎降酶、利尿解毒,致使湿热病毒从小便排出,增强胆汁分泌,调节幽门肌舒缩功能,使肝细胞得到充足的营养,恢复肝细胞的代偿功能,使变质好的干细胞恢复正常.效果良好,值得推广.
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椎动脉型颈椎病的推拿手法治疗
椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of vertebral Artery type,CSA)是临床常见病、多发病,主要表现为眩晕、头痛、恶心、耳鸣、心悸等症状.其临床发病率仅次于神经根型颈椎病,约占所有类型颈椎病的20%[1].推拿手法是临床上治疗椎动脉型颈椎病的重要手段之一.
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嵌顿痔中药熏洗后行PPH术115例
为了探讨嵌顿痔的一期手术治疗方法,减轻术后疼痛、创面较大、肛门狭窄、愈合时间长等问题,笔者先以清热解毒中药外洗坐浴3~5 d后行PPH手术治疗嵌顿痔115例,均一次治愈,术后疼痛均明显减轻.嵌顿痔中药熏洗后行PPH术具有可行性.
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附子的加工炮制
1 概述附子毛莨科植物乌头的子根,其性辛、甘、热、有毒,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功,堪称"回阳救逆第一药".古代还常用于麻醉、止痛作用,现用于休克、缓慢型心律失常、风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛、偏头痛等,具有广泛的医疗价值.
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胃痛的辨证治疗
笔者从事临床多年,对胃痛的中医辨证治疗,取得了一定的临床经验,胃痛是指上腹胃脘部近心前区经常发生疼痛为主症,胃居中焦,为五脏六腑之大源,胃痛的发生,与外感、肝脾等脏器有直接的联系,在治疗上,只要认真仔细辨证对症治疗,都会取得一定的临床效果,现将经验总结如下.
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中药湿敷治疗急性阴囊湿疹疗效观察
2004年1月至2008年12月间,笔者所在医院共收治阴囊湿疹患者76例,其中急性湿疹63例,给予自治中药冷湿敷取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
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泰宝痛消灵治疗神经根型颈椎病83例临床疗效观察
目的 观察泰宝痛消灵治疗83例神经根型颈椎病的疗效.方法 将83例神经根型颈椎病的患者随机分为治疗组(泰宝痛消灵外用配合推拿治疗)83例、对照组(单纯推拿治疗)82例,经两个疗程治疗后进行数据统计并疗效评定.结果 治疗组总有效率98.8%,对照组总有效率80.5%,治疗组与对照组相比较有显著性差异(P<0.01).结论 泰宝痛消灵治疗神经根型颈椎病的疗效明确,是临床保守治疗神经根型颈椎病的一种不错的选择,值得推广.
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谈生脉饮在心血管疾病中的应用
生脉饮为益气复脉著名方剂,由人参、麦冬、五味三味药组成,原方主治热伤元气、气阴两伤、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱,或久咳伤肺、自汗、脉虚弱者.临床常用其静脉注射液制剂和口服液剂型,用于抗快速性心律失常,急慢性左心功能衰竭、冠状动脉供血不足、低血压等疾病.根据前瞻性及随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的患者分为快速性心律失常组、急慢性左心功能衰竭组、冠状动脉供血不足组、原发性低血压等四组,分别以生脉饮注射液和生脉饮口服液为主,和以西地兰、心酰胺、心律平、慢心律、消心痛等进行对照治疗,结果发现生脉饮治疗组明显优于对照组,可尽快改善症状,缩短疗程,远期效果稳定.
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消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
目的 探讨消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法 收集114例均为婴幼儿秋季腹泻.随机分组:治疗组84例采用消旋卡多曲颗粒治疗,对照组未采用消旋卡多曲颗粒治疗,两组均根据患儿脱水情况,予以口服补液盐或静脉补液.结果 治疗组总有效率91.66%,对照组总有效率53.33%,两组有显著差异(χ2=7.6780,P<0.05).结论 消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切.
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赖氨匹林注射液与布洛芬混悬液疗效比较
目的 比较赖氨匹林注射液与布洛芬混悬液对急性上呼吸道感染高热患儿的退热效果.方法 选择急性上呼吸道感染高热患儿40例,随机分成两组,分别静滴注射用赖氨匹林,口服布洛芬混悬液,观测降温效果.结果 给药后0.5 h赖氨匹林比布洛芬混悬液退热速度快,降至正常体温所需时间短.结论 两组应用不同解热剂后30 min的体温与用药前的体温相比较,观察组比对照组起效快,解热效果显著.笔者认为赖氨匹林注射液降温效果明显优于布洛芬混悬液,且快速降温效果显著.
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氨酚羟考酮的临床应用
氨酚羟考酮(Oxycodone﹠ Aceta minophen)商品名:泰勒宁.组方:盐酸羟考酮对乙酰氨基酚(片剂 5 mg:325 mg,10 mg:325 mg;胶囊剂5 mg:500 mg).羟考酮是阿片类中枢镇痛药,主要作用于中枢阿片受体;对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成阻断痛觉末梢神经的传递.二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围神经系统发挥协同止痛作用,临床应用广泛.
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神经节苷脂治疗脑梗死疗效观察
目的 神经节苷脂(GM1)治疗脑梗死的效果. 方法 脑梗死患者96例,治疗组50例,给予GM1 40 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL 内静滴,连续15 d;对照组46例给予吡拉西坦注射液250 mL静滴,连续15 d.结果 GM1治疗组与对照组相比治疗末、治疗1个月后神经功能缺损程度评分(NDS)、日常生活活动量评分(ADL)均有显著差异(均P<0.01).结论 GM1治疗脑梗死有明显的神经保护作用,能够促进神经功能的早期恢复,降低致残率.
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葛根素配合胞二磷胆碱治疗92例急性脑梗死
笔者所在医院自2003年5月至2007年5月应用葛根素配合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死92例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组急性脑梗死患者共176例,其中男 116例,女60例,年龄47~75岁,平均66岁.均为首次发生的颈内动脉系统的急性脑梗死,发病后72 h入院,符合中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的诊断标准[1].
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腺苷加参麦注射液治疗室上性心动过速
2006年9月至2009年2月应用腺苷加参麦注射液治疗室上性心动过速(PVST)22例,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者全部来源于笔者所在科室急诊内科病房,22例中男7例,女15例,病史3个月至4年,年龄12~83岁,平均48岁;冠心病11例,高血压性心脏病4例,风湿性心脏病(风心病)1例,预激综合征2例,无原发病者3例.
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普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察
目的 探讨普米克雾化混悬液雾化吸入辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果.方法 选2008年元月至2009年5月笔者所在科室住院的哮喘性支气管炎患儿60例,随机分成对照组和治疗组,对照组给予α-糜蛋白酸和地塞米松,而治疗组给予普米克雾化混悬液.结果 治疗组平喘效果优于对照组.结论 普米克雾化混悬液可提高哮喘性支气管炎患儿平喘效果,迅速改善呼气性呼吸困难,喘息消失.
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碘伏重复灌注治疗耳廓假性囊肿的体会
耳廓假性囊肿为五官科门诊常见疾病,为耳廓上部外侧面囊性肿物,发病年龄多在中年以上,男多于女.2002年10月至2008年10月期间,笔者采用碘伏溶液重复灌注治疗耳廓假性囊肿32例,现将疗效报告如下.
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波依定治疗高血压152例临床观察体会
波依定(Plendi)是一种钙拮抗剂,其主要成份是非洛地平(Ferodipine),具有长效及负性肌力作用不明显的优点.虽然钙拮剂的心痛定早已用于高血压的治疗,临床证实有效,但副作用较大.2004年6月至2008年12月,笔者应用波依定治疗高血压患者152例,疗效满意,总结分析如下.
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浅谈急救药品的保管
急救药品作为救死扶伤、挽救生命必需的药品,在诊疗活动中发挥着重要的作用.医院病区急救药品是抢救危重患者赢得时间的必备药品,病区药品作为药品流通中的重要环节,其质量好坏将直接影响患者的急救效果及身体健康,因此对其进行规范的管理尤为重要. 每所医院的每个科室都有自己的抢救车,抢救车内配有各种急救药品和器材,并且指定专人保管,定期检查,但仍偶有抢救车内急救药品数量不足、过期等情况发生,从而延误抢救治疗,笔者所在科室在保管急救药品过程中积累的几点经验总结,确保药品在有效期范围内,保证药品的数量充足,避免药品资源浪费.
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埃索美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡疗效观察
目的 评价埃索美拉唑三联治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 100例HP阳性的消化性溃疡患者随机分两组,埃索美拉唑组(埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)和奥美拉唑组(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素),每组50例,疗程两周.4周后复查胃镜并检测HP,观察溃疡愈合率、HP根除率及临床症状缓解情况等.结果 埃索美拉唑组前3 d临床症状缓解率明显高于奥美拉唑组,差异有统计学意义(P>0.05),3 d后临床症状缓解率比较,两组差异无统计学意义(P<0.05).两组溃疡愈合率及HP根除率无统计学差异(P>0.05).结论 埃索美拉唑三联治疗HP阳性的消化性溃疡能迅速缓解临床症状,溃疡愈合率和HP根除率满意,是临床治疗的新选择.
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基层医院抗生素的不合理使用
目的 了解基层医院抗生素不合理使用情况,并分析其原因,寻求改善和治理的方法,以减少临床抗生素的不合理使用.方法 回顾性随机抽查方法查阅2007年9月至2009年6月开据的抗生素处方1247张,对其不合理处方进行分析总结.结果 不合理处方136张,占抽查处方的10.91%.结论 抗生素不合理使用情况严重,医生加强合理用药的同时,药房工作人员也应加大监督力度.
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口服米索前列醇致过敏性休克1例
1 临床资料患者,女,23岁,停经40 d,要求终止妊娠.既往体健,无过敏史.查体 :一般情况良好.妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫孕 40 d大小,双侧附件未触及异常.尿妊娠试验阳性.B超显示早孕.诊断为宫内早孕.根据孕妇要求行药物流产[1].给予米非司酮25 mg,每日2次口服,服完6片后无特殊不适,第4天晨来医院继续口服米索前列醇0.6 mg,留门诊观察,15 min后患者突感手掌瘙痒,继之头晕、胸闷、恶心、骨骼酸痛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、脉细弱,Bp 60/30 mmHg,考虑过敏性休克,立即给予吸氧,肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松10 mg静推,非那根25 mg肌内注射,氨茶碱0.25 g+5%葡萄糖250 mL静滴,经抢救患者病情好转,神志清楚,面色转红润,脉搏85次/min,Bp 90/60 mmHg,给10%葡萄糖500 mL+能量合剂静滴,2 h后绒毛自行完整排出,阴道流血少,留院观察6 h,生命体征正常,给予阿莫西林胶囊,新生化颗粒5 d药量出院,嘱1周后复查B超或出血多随诊.
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胸腔巨大食管裂孔疝1例
食管裂孔疝在日常诊查工作中偶尔有见,但巨大疝囊的食管裂孔疝(胃部整体疝人胸腔)未见报道.
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非发酵菌污染物体检测及药敏试验观察
目的 探讨医护人员手、与医疗有关的物体表面、使用中消毒液和物品携带非发酵菌及药敏谱现状,为防止院内感染发生或控制院内感染流行和暴发流行制定有效控制措施提供依据.方法 "按医院消毒技术规范"处理送检标本,以无菌手续定量涂布接种血平板培养,非发酵菌鉴定及药敏试验按"全国临床检验操作规程(第二版)"进行. 结果检出非发酵菌100株,主要由假单孢菌属和不动杆菌属构成,分别占85.0%和15.0%,假单孢菌属中主要由嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、类产碱假单胞菌构成,分别占38.0%、14.0%、13.0%.两种菌属的菌主要分布在医护人员手、物表、使用中的消毒液及物品中.药敏试验结果显示氨曲南、庆大霉素、头孢他啶耐药率较高,分别占76.0%、48.0%、46.0%.替卡西林和氧哌嗪青霉素次之,占35.0%、32.0%,环丙沙星和丁胺卡那也有近15~20%的耐药率.结论 本院医疗环境中携带非发酵菌面广,耐药率高,有潜在引起院内感染的危险因素存在,加强医院环境卫生学监测有非常重要的意义.
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彩色多普勒超声对良恶性肾肿瘤的鉴别诊断
目的 探讨彩色多普勒超声对良恶性肾肿瘤的鉴别诊断价值.方法 应用二维超声和彩色多普勒血流显像特点对113例肾肿瘤,157个肿块在大小、形态、内部回声和内部血管分布走向频谱特征和血流动力学变化检查.结果 157个肾内实质性肿块,良性113个,良恶性并存的13个,恶性31个,其中132个经手术或穿刺组织学证实,23个与CT增强造影证实,漏诊5个.结论 彩色多普勒超声对良恶性肾肿瘤的鉴别证诊断有重要的临床价值.
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急性心肌梗死患者血清胱抑素C水平分析
目的 探讨胱抑素C在急性心肌梗死诊断中的意义. 方法 测定23例心肌梗死患者急性期(24 h以内)、恢复期(一周以后)的血清胱抑素C水平并与正常对照组做对比分析.结果 急性心肌梗死患者急性期、恢复期的血清胱抑素C水平的自身对照并无显著性差异(P>0.05),但这两者的胱抑素C水平与正常对照组相比均明显偏低,P<0.01.结论 胱抑素C的血清浓度改变,在一定程度上可以作为急性心肌梗死诊断的参考指标.
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分析仪检测白血病漏诊误诊原因分析
目前,由于三分类或五分类全自动血气分析仪的普遍使用,多数检验科便不再进行涂片分类计数,这样很容易造成白血病的漏检或误诊,现将笔者所在科室近期发现的误诊患者报道分析如下.
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Olympus Au 400测定尿微量白蛋白分析
笔者采用Olympus Au 400,建立多点定标的比浊方法,测定尿中微量白蛋白(mAlb),该方法简便快速,适用于肾功能障碍的早期诊断.
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肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值
目的 探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的应用价值.方法 应用放射免疫法分别检测75例肺癌患者和22例肺良性疾病患者血清中CEA、NSE、CYFR21-1水平.结果 CEA在肺腺癌中的水平(49.79±71.44)μg/L明显高于肺鳞癌、肺小细胞癌、肺良性病变(P值<0.01),NSE在肺小细胞癌中水平(28.99±16.84)μg/mL较肺鳞癌、肺腺癌、肺良性病变高(P值<0.05、<0.01);CYFRA21-1在肺鳞癌中水平(18.49±18.92)μg/mL较肺小细胞癌、肺腺癌、肺良性病变明显高(P值<0.01).CEA+NSE+CYFRA21-1联合检测肺癌的阳性率为82.67%.结论 CEA、NSE、CYFRA21-1三项指标联合检测可提高肿瘤诊断的阳性率.
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输血前九项检查的临床体会
目的 评估受血者在输血前转氨酶、乙肝五项、艾滋病、丙型肝炎、梅毒九项检测的临床意义.方法 把本院2008年896例受血者在输血前进行的九项检测结果加以统计.结果 ALT大于40U/L者172例,占19.2%;HBsAg阳性者102例,占11.4%;HBsAb阳性者268例,占29.9%;HBeAg阳性者17例,占1.9%;HBeAb阳性者17例,占2.1%;HBcAb阳性者71例,占7.9%;HCVAb阳性者11例,占1.2%;抗HIV可疑阳性者2例;TRUST阳性者3例.结论 对受血者进行输血前九项检测有着非常重要的作用.
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新生儿隐性先天性骨梅毒的X线分析(附25例报告)
改革开放以来,性传播疾病在我国死灰复燃,随着性传播疾病的蔓延,新生儿先天性骨梅毒的发病率呈逐年上升趋势,X线片上骨骼的改变出现早,并有一定特征性,故X线检查是诊断该病的主要方法之一.笔者收集了25例临床上证实的隐性先天性骨梅毒患者,现就其X线表现,结合相关文献进行分析,以提高普通X线对该疾病的认识.
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超声诊断幼儿先天性胆总管囊状扩张1例
1 临床资料患儿,女,2岁6个月,因间歇性右上腹痛一周,加重一天入院就诊.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹压痛,莫菲氏征阳性,肝区叩痛明显.临床初步诊断:腹痛待查;黄疸.超声表现:肝脏切面形态大小正常,包膜光滑,实质回声均匀,肝内左右胆管均见扩张,三级胆管显示清晰,门静脉内径约为0.8 cm.胆囊大小约为8.9 cm×3.9 cm,壁厚约为0.4 cm、毛糙,囊内可见细小的高回声光点漂浮回声.
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超高倍生物显微镜在健康体检中的应用探讨
目的 介绍超高倍生物显微镜在健康体检中的应用.方法 利用细胞理论、氧自由基理念、全息胚理论三大学说在超高倍生物显微镜对2 168例健康体检中的应用对健康分级、各项阳性指证诊断进行及某些特殊患者病因分析.结果 超高倍生物显微镜对2 168例人群进行健康分级、人群健康各项阳性指征的诊断符合率及某些特殊患者的病因寻找,都具有现实意义.结论 超高倍生物显微镜对健康评估、亚健康综合筛查、健康阶段分级评价,具有特殊价值.
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论科室管理中的文化因素
科室文化是科室的灵魂,医院科室的文化建设、品牌建设又正是医院科学化管理的具体体现并且在医院的发展建设中起到十分重要的推进作用,只有不断地进行科室文化的创新,才能在不断的变化和发展中巩固竞争优势.
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坚持科学管理加快建设节约型和谐医院
在新形势下,节约的时代内涵是在相对富足条件下的自我节制和自主追求,是一种在科学发展观指导下的文明境界与道德风尚.如何加快建设节约型和谐医院?笔者通过近年来参与本院的创建工作得出一孔之见,阐述如下.
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试论现代医院服务标准化与个性化服务的关系问题——差异关系与辩证关系分析研究
医院属于特殊的服务行业,而其服务的对象是特殊的顾客(患者),医院服务的质量与服务水平高低也必将影响到患者的满意程度,自然会影响到医院社会效益和经济效益的好差.因此,研究如何提高患者的满意度--即医院如何提供满意的服务,而医院服务标准化与个性化服务问题则成为众多医院的现实课题.
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如何完善医院收费窗口的管理
医院的收费窗口是医院对外服务的第一窗口,窗口服务的好坏严重影响着医院的对外形象,优化服务流程、提高服务质量,使广大患者感到方便、快捷、满意的服务是笔者工作目标.笔者从以下几个方面加强了收费窗口的管理.
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继续医学教育工作实践与创新发展思路探讨
目的 贯彻以人为本发展理念,建立继续医学教育管理质量持续改进评价体系.方法 学习实践科学发展观,总结分析继续医学教育工作经验与问题.结果 继续医学教育发展不平衡,内容形式单一,缺乏科学评价体系,监管工作有待加强.结论 继续医学教育是卫生事业全面协调可持续发展的重要部分,是促进人全面发展的基本手段,也是构筑现代终身教育体系和学习型社会的重要途径,建立科学评价体系,促进继续医学教育工作创新发展.
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十堰市2008年麻疹流行病学特征分析
目的 探讨控制乃至消除麻疹的策略和措施.方法 用描述性流行病学方法对十堰市2008年麻疹发病情况进行分析.结果 2008年全市上报确诊麻疹124例,较2007年的322例下降了61.49%;发病率3.79/10万,无死亡患者,无麻疹暴发疫情,患者为高度散发.结论 控制、消除麻疹必须落实综合防制措施:保持高水平的麻疹疫苗接种率;麻疹确诊患者实验室诊断率应达到90%以上;定期开展人群免疫水平监测;加强疑似麻疹疫情的监测报告;适时开展8个月~15岁人群麻苗强化免疫.
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放射科工作人员个人照射剂量监测结果的分析
为了解永定县各医疗机构放射科工作人员的个人受照剂量和放射防护水平,为评价放射防护的安全程度、工作人员的健康状况和为放射疾病诊断提供依据.现将7年来的监测结果报告如下.1 资料与方法
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病理学教学改革之浅见
病理学虽是一门医学基础课,但又是一门界于基础与临床医学的"桥梁"学科,其教学质量的好坏直接影响到学生临床课程的学习.笔者从激发学生学习兴趣,采用多媒体教学方法,充分利用实验室资源,完善课堂讲授等方面进行探讨,旨在交流共勉,提高病理学教学质量.
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浅谈ICU护生临床带教工作的管理
为探讨如何进行ICU护生的临床带教,通过对几年来的护生进行认真组织和严格的管理,提出带教的重点在于定出带教目标,重视带教老师的选择,制定带教计划,实施不同的带教方法和加强检查,是取得良好带教效果的关键.
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2例肺结核患者的误诊经过
1 临床资料1.1 患者,男,17岁,主因间断发热、头痛10余天,门诊以发热待查收入科.缘于10 d前因受凉出现发热(高体温达39.5℃)、头痛,伴有全身酸困,偶有干咳、无痰,在当地医院就诊考虑"感冒",给予"先锋霉素、地塞米松"治疗3 d后,发热、头痛症状基本消失而停药;其后再次出现发热、头痛等症状,重新给予"磷霉素钠、利巴韦林"等抗感染、抗病毒治疗,热退后不适症状缓解,停药后病情即出现反复,查胸片正常.
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老年人甲状腺功能亢进误漏诊分析
1 临床资料1.1 以心悸、胸闷、纳差为主要症状的甲亢患者,男,67岁,反复心悸、胸闷、纳差3个月,予ECG检查示,窦性心动过速,ST-T改变.又予胃肠钡餐,B超查均未见异常,按"冠心病"治疗,予心得安,地奥心血康等药物治疗,病情无好转,近1周出现双下肢乏力、疼痛,来院就诊,查电解质均正常,拟"冠心病"收住院,查体:T 36.5℃,BP 18/10kPa,神清,表情淡漠,不思言语,扶入病房,眼征(-),甲状腺无肿大,两肺呼吸清,心率110次/min,第一心音亢进,律齐、无杂音,腹平软,无压痛,双下肢腓胀肌压痛(+),进一步检查:TT37.99(正常值1.2~3.4nmol/L);TT 4271.8nmol/L(正常值54~174nmol/L);TSH 1.22(正常值0~7.9nmol/L);TM 28.8%(正常值<15%);TG 40.5%(正常值<30%).
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腮腺癌误诊1例
1 临床资料患者,女,54岁,右耳前偏下方无痛性小肿块1年半,缓慢长大,近3个月生长加快,长成鹌鹑蛋大,无任何症状,无功能障碍,质硬,稍活动,局部淋巴结无肿大,无其它不适,曾用抗生素治疗无明显改善,查体:全身情况良好,于右耳前偏下方可见圆形包块,表面皮肤色泽正常,可触及2.5 cm×2.5 cm×1 cm大小,质硬,境界清楚,表面光滑,无触痛,活动度小,颌下淋巴结无肿大,颞颌关节运动不受限,腮腺导管口无异常,右侧面部无异常,张口不受限.
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子宫腺肌病误诊22例分析
笔者所在医院自2005年5月至2009年4月行子宫切除术及子宫病灶切除术的标本中,病理诊断为子宫腺肌病72例,其中术前诊断44例(诊断组),误诊28例(误诊组),现分析报告如下.
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误诊为阑尾炎的腹腔疾病4例报告
阑尾炎是腹部外科常见的急腹症,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理方面的进步,绝大多数患者可得到良好的治疗效果,但临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦,因此强调认真对待每一位患者,不可忽视[1].近两年本科遇到4例特殊患者,总结经验与教训如下,以期引起同道尤其是年轻医师之警示.
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农村孕产妇系统管理模式的探讨
广饶县以农业人口为主,农村人口占全县人口的80%,所以农村孕产妇系统管理是妇幼保健工作的重点.由于农村妇女文化水平低、卫生保健意识差,不了解孕产妇保健的重要性;也由于农村经济条件差、交通不便、空闲时间少等原因,孕产妇产前检查次数少,妊娠高危因素得不到及时发现和处理,使农村孕产妇病死率和新生儿病死率明显高于城镇.
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在农村社区妇女计划生育生殖健康服务中的体会
在开罗召开的人口与发展国际会议上概括生殖健康是指生殖系统及功能和过程有关的生理、心理和社会等方面的健康状态,而不仅仅是没有疾病或不适.所以生殖健康需跨出单一部门及单学科范畴,要多部门、多学科综合参与生殖健康服务,特别在为需要的农村社区,需给予更多的帮助、关爱和实际的措施,开展以人为本的生殖健康服务.
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敦煌市转渠口镇农村妇女妇科普查684例分析
妇科普查是保护和促进妇女健康的重要措施,是笔者开展妇女保健工作的重要任务之一,它对了解妇女的患病情况,制定防治措施,提高农村妇女健康意识及身体素质具有十分重要的意义.通过定期妇科普查,做到无病早防、有病早治,从根本上提高农村妇女生活质量.现将2009年对684例妇女妇科普查资料分析总结如下: