中外医学研究杂志
Chinese and Foreign Medical Research 중외의학구
- 主管单位： 黑龙江省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 黑龙江省卫生发展研究中心
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-6805
- 国内刊号： 23-1555/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社区护理应用于老年骨质疏松性骨折预防的效果分析
目的：探讨社区护理应用于老年骨质疏松性骨折预防的效果。方法：选取某社区100例老年骨质疏松患者作为主要研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每有50例，对照组患者接受常规社区护理，并在此基础之上，给予观察组综合性社区护理干预，比较两组患者护理后的生活质量和护理满意度。结果：观察组患者的生活质量较高，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的护理满意度(96.0%)优于对照组(78.0%)，比较差异有统计学意义(字2=9.516，P<0.05)；观察组患者骨密度显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年骨质疏松症患者进行社区综合护理，能够有效提高患者的生活质量，降低骨折的发生率，值得临床推广和使用。
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亲情护理对49例焦虑症患者的临床干预效果观察
目的：观察亲情护理对焦虑症患者的临床干预效果。方法：选取笔者所在医院收治的98例焦虑症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施亲情护理，比较两组焦虑自评量表(SAS)评分及满意度。结果：护理后，观察组患者SAS评分为(50.1±5.8)分，对照组为(59.4±5.5)分，两组比较差异有统计学意义(t=8.1445，P<0.01)。观察组患者对护理工作满意度为98.0%，对照组为81.6%，两组比较差异有统计学意义(字2=7.1273，P<0.01)。结论：对焦虑症患者实施亲情护理可有效缓解患者临床症状，提高满意度，和谐医患关系，值得临床推广。
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老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析
目的：总结老年患者腹部手术行腹腔引流引流管的临床护理。方法：回顾性分析2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的67例65岁以上患者腹部手术的临床资料。结果：67例老年患者腹部手术中放置腹腔引流管，恢复顺利，术后2~16 d拔管，康复良好。结论：腹部手术后放置腹腔引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可预防术后并发症、保证手术的效果和患者的快速康复。
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优质护理干预对脑出血患者疗效的影响
目的：探讨优质护理干预对脑出血患者临床疗效的影响。方法：将2012年6月-2013年9月笔者所在医院收治的32例脑出血患者按照随机数字表法分为优质组和常规组，每组16例。两组入院后均使用常规药物对症治疗。常规组采取常规护理干预，优质组采取优质护理干预，对比两组的临床疗效。结果：通过护理干预后，优质组患者的运动能力、日常生活能力、生活质量及并发症的发生率均明显优于常规组(P<0.05)。结论：应用优质护理干预可以有效改善患者的病情，并有效减少并发症发生，改善患者的预后，临床意义深远。
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快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用疗效研究
目的：研究探索快速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用情况，为医护人员对结肠癌手术患者护理方案的选择提供理论基础。方法：选择2013年2月-2014年2月期间来笔者所在医院就诊的结肠癌患者30例，按照随机数字表法分为观察组与对照组两组，对照组患者仅进行常规临床护理，观察组在常规的护理下进行快速康复护理，对两组护理结果进行总结与分析。结果：对照组住院时间明显长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组肛门排气时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组肛门排便时间明显长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发生感染几率为6.7%，对照组患者发生感染几率为20.0%，对照组感染发生率明显高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：快速康复护理能更快速的恢复患者肠道功能，缩短恢复时间，降低感染发生率。相比于其他护理方法，该护理措施更有利于患者的康复，值得在临床上推广。
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优质护理在颈椎骨折患者中的应用
目的：探讨在颈椎骨折患者中，采用优质护理措施的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的颈椎骨折患者40例进行分析，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规护理方案，观察组采用优质护理方案。观察两组患者的临床护理效果，以及并发症发生情况。结果：观察组的护理总满意率(100%)明显高于对照组(80%)，患者褥疮、感染、呼吸困难等并发症的发生率(5.0%)明显低于对照组(35.0%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在颈椎骨折患者中，采用优质护理方案能够提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，有利于预后和恢复，值得临床推广。
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手术室护士长实施人性化管理对提高护理管理和护士能力的应用研究
目的：探讨手术室护士长实施人性化管理对护理管理与护士能力的影响。方法：回顾性分析2013年5月-2014年5月笔者所在科室对10名护士与45例住院患者进行人性化管理的临床资料，对比人性化管理前后的护理管理与护士能力改善情况。结果：手术室实施人性化管理后，护士自我评分由人性化管理前的(68.3±5.0)分提高至人性化管理后的(87.9±7.5)分，而患者评分则由(70.2±4.6)分提高至(88.8±6.1)分，患者满意度由66.7%提高至95.6%，实施人性化管理前后的各指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：手术室护士实施人性化管理后，可提高护理管理质量与护士能力，效果显著，值得推广。
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股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理
目的：探讨股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期护理方法及效果。方法：2009年12月-2013年12月笔者所在医院骨科对25例老年性骨股颈骨折患者采用人工髋关节置换术，术前均对全身情况及患髋骨质情况进行评价，其中左侧髋关节15例，右侧10例，骨质较好使用生物型人工假体置换17例，骨质疏松者使用骨水泥型人工假体置换8例，护理措施：心理护理、常规护理、饮食护理、体位护理、康复功能训练指导等。结果：25例患者术后3周下地行走，无一例死亡，21例获得随访，平均随访26个月(6~36个月)。功能评定按Harris评分标准：优15例，良5例，可1例。结论：股骨颈骨折行髋关节置换术的患者，围手术期通过有效的护理干预，可有效提高患者关节功能的康复，减少并发症发生，缩短卧床时间及住院天数，减轻患者痛苦，明显改善预后，提高患者生存质量。
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综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用
目的：探讨综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的实际应用效果。方法：入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者，入选对象共计134例。将入选对象实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。结果：实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义(字2=87.2196，P=0.0000)。实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后，比较差异有统计学意义(字2=102.2632， P=0.0000)。结论：对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言，有效的综合康复护理措施效果良好，可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复，是临床实施康复护理的理想方案之一。
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安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用
目的：探讨安全文化在呼吸内科疾病护理中的应用效果。方法：选取2010年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科疾病患者168例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组84例。观察组采用安全文化护理管理方法，对照组采用常规护理管理方法，对两组患者护理的效果进行对比分析。结果：观察组护患纠纷发生率(8.33%)明显低于对照组(19.05%)，观察组患者及家属满意度(99.4%)明显高于对照组(77.38%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：安全文化与护理管理有机结合，能更好地降低护理缺陷，提高护理质量，提升护理服务的满意度。
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护理干预对高血压患者体质指数和腰围的影响
目的：探讨护理干预对社区高血压患者体质指数、腰围和血压的影响。方法：对社区卫生服务中心管辖范围内已建立健康档案的社区高血压患者，以自愿为原则，随机选取60例分为对照组和干预组，每组30例。对照组予常规护理干预和健康生活方式指导，干预组在此基础上强化运动和饮食护理干预。结果：护理干预后，两组患者体质指数、腰围和血压值均优于干预前，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后，干预组患者体质指数、腰围和血压值均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对社区高血压患者实施运动和饮食护理干预能有效地帮助其控制血压，降低体重和减小腰围，避免或延缓并发症的发生。
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开展一对一优质护理服务对门诊抽血室患者满意度的影响
目的：探讨一对一优质护理服务与门诊抽血室患者满意度的关系。方法：选取患者480例，按照随机数字表法分为对照组(回顾性)240例，试验组240例(采用一对一优质护理服务)，两组都采用医院统一制作的《病友满意度调查表》进行无记名的问卷调查。问卷调查要求患者回答哪些项目会影响其满意度。结果：经过一年一对一优质护理服务的实施，患者无投诉，试验组患者总体满意度水平高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在实施一对一优质护理服务一年后患者总体满意度由原来的85%提高至96%。结论：一对一优质护理服务可提高门诊抽血室患者的满意度，值得推广。
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肠结核并肠瘘21例诊治体会
目的：总结肠结核并肠瘘的治疗经验。方法：对2008-2014年笔者所在医院收治的21例肠结核并肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，分析和总结治疗经验。结果：15例非手术治疗后自愈，4例经非手术治疗后给予确定性手术后治愈；2例在治疗过程中合并脓毒症，全身多器官衰竭死亡。结论：肠结核并肠瘘患者经抗结核、抗感染、营养支持、充分彻底引流、正确使用生长抑素和生长激素，以及掌握好确定性手术时机等综合治疗，是完全可以取得满意治疗效果的。
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埃索美拉唑三联疗法在幽门螺杆菌相关消化性溃疡治疗中的应用
目的：比较分析埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果。方法：选取2013年8月-2014年7月幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者76例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组38例。对照组行奥美拉唑三联疗法，研究组行埃索美拉唑三联疗法，比较两组幽门螺杆菌根除率及疗效。结果：研究组幽门螺杆菌根除率为92.1%，显著高于对照组68.4%，研究组治疗总有效率为97.4%，显著高于对照组为84.2%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：埃索美拉唑三联疗法较奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡具有更好的疗效，幽门螺杆菌的根除率更高。
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丹参酮ⅡA磺酸钠佐治老年不稳定型心绞痛的疗效分析
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠辅助治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法：选择笔者所在市中心医院收治的116例老年不稳定型心绞痛患者，经患者知情同意分为对照组(54例)和观察组(62例)，两组患者均给予硝酸酯类、他汀类、阿司匹林等常规治疗，观察组在常规基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40 mg于0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，1次/d，2周为一疗程。观察并比较两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、心电图改善情况及不良反应情况。结果：与对照组相比，观察组治疗后心绞痛发作次数更少，持续时间更短；观察组治疗心绞痛的总体有效率(90.3%)明显高于对照组(75.9%)；观察组心电图改善的总体有效率(87.1%)明显高于对照组(68.5%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重的不良反应。结论：不稳定型心绞痛在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠能起到协同作用，疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。
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甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防
目的：对甲状腺手术中喉返神经损伤的原因以及预防措施进行讨论，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2009年6月-2012年7月前来笔者所在医院治疗的甲状腺患者150例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，观察组患者应用腺叶部分切除手术，保护喉返神经；对照组患者应用腺叶全部切除、腺叶次全切除手术进行治疗，将会解剖患者的喉返神经。对两组临床效果进行对比。结果：在观察组75例患者中，表现为暂时性喉返神经(RLN)损伤的患者12例，表现为永久性RLN损伤的患者2例。在对照组75例患者中，表现为暂时性RLN损伤的患者10例，表现为永久性RLN损伤的患者1例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床疗效要比对照组好一些，但由于患者的临床症状有很大差异，因此不能完全断定腺叶部分切除术要比腺叶全部切除更好。结论：甲状腺手术是一项难度较高的手术，避免喉返神经损伤是目前的主要研究课题，应根据患者的实际情况以及病理特征，详细探究喉返神经的损伤原因，制定更加有效的预防措施，避免患者在日后的生活中遇到较大困难。
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67例肺结核死亡原因临床分析
目的：对肺结核死亡原因进行分析，采取及时、有效的诊断治疗措施。方法：通过死亡患者资料的查阅，对肺结核诊治情况、直接死因、并发症等进行综合分析。结果：67例死亡患者中，男性占74.6%，60岁以上老年患者占43.28%，退休人员及农民占47.76%，初治者占64.2%，痰检阳性占44.8%，病变波及双肺占88.1%，初次发病至死亡时间在1个月~1年占64.18%，初次服药至死亡时间在1个月~1年占40.30%；直接死亡原因以多脏器功能衰竭、重症肺炎、呼吸衰竭、咯血较多见；两种以上合并症者占95.52%。结论：肺结核死亡患者大部分年老、体质差、并发症多，易至死亡；切实加强肺结核患者的规范诊治，积极控制合并症，是减少肺结核死亡的根本措施。
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。方法：回顾性分析183例无张力修补术治疗腹股沟疝患者的资料，其中腹股沟斜疝159例，腹股沟直疝24例；原发性腹股沟疝170例，复发性腹股沟疝13例；双侧腹股沟疝7例，均为原发性腹股沟斜疝。观察分析其手术时间、并发症和复发率等情况。结果：183例均顺利完成手术，手术时间40~70 min，平均53 min，术后疼痛较传统高位结扎+修补术轻，尤其是无牵拉性的张力痛。2例出现切口轻度感染，1例皮下血肿。复发2例，复发率为1.1%。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术安全可靠，操作简单，效果确切，术后并发症少，复发率低。
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老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析
目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺结核临床特征与诊治。方法：选取2013年5月-2014年5月笔者所在医院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者作为研究组，同时选取未并发肺结核的60例青年慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组，对比两组患者临床症状、检查结果、治疗反应等。结果：研究组咳嗽痰血、胸闷气促、发热盗汗、乏力消瘦、呼吸衰竭、肺外结核等临床症状发生率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者结核菌素试验(PPD)强阳性率、结核抗体(TB-Ab)阳性率明显低于对照组，痰涂阳性率高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者痰涂阳性明显高于对照组，痰阴转率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：掌握慢性阻塞性肺疾病并发肺结核患者临床症状与检查结果，可避免出现误诊、漏诊现象，为患者提供对症方案治疗，确保较高的治疗效果，提高患者生存质量，值得临床推广。
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催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果分析
目的：探究催产素联合米索前列醇对产后出血的预防效果。方法：资料选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的95例产妇，按照随机数字表法分为研究组48例，对照组47例。对照组予以催产素治疗，研究组予以催产素联合米索前列醇治疗，分析两组治疗效果。结果：研究组产后出血率4.17%低于对照组的17.02%，产后2、12、24 h出血量均少于对照组；研究组第三产程平均时间短于对照组；研究组治疗后不良反应发生率8.33%低于对照组25.53%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：催产素联合米索前列醇治疗可达到理想的预防产后出血目的，具有临床应用价值。
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剖宫产再孕术中出血的临床原因分析
目的：对剖宫产再孕术中出血的临床原因进行探讨。方法：选取2011年1月-2014年6月笔者所在医院治疗的60例剖宫产再孕患者作为观察组，选取同期笔者所在医院治疗的60例首次剖宫产患者作为对照组，对两组患者的术中出血原因进行分析。结果：观察组患者术中平均出血量与术中出血发生率分别为(490±230)ml、15.0%(9/60)，对照组分别为(220±125)ml、8.3%(5/60)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血原因主要以胎盘因素为主，其次依次为切口撕裂、宫缩乏力、子宫破裂等。结论：在分析剖宫产再孕术中出血的临床原因中，诸多原因均是患者首次子宫瘢痕引起的，因此医护人员要严格控制剖宫产术的手术指征，以减少我国剖宫产的人数，从而降低剖宫产术中出血的发生率，并做好育龄期妇女的健康教育，做好术后避孕措施，避免在术后2年内怀孕。
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调整腰穿针侧孔方向在硬腰联合麻醉中的效果观察
目的：探讨在进行硬腰联合麻醉时调整腰穿针侧孔方向是否对腰麻平面有影响。方法：选择下腹部及下肢手术患者90例， ASAⅠ~Ⅱ级，分成三组，在行腰椎穿刺时，穿刺针的侧孔方向分别朝向尾部、上部和头部，从注药到出现麻醉平面的时间均<5 min，注药后10~20 min高平面固定。阻滞平面测定均在60 min内完成。结果：麻醉平面、内脏牵拉反射、血流动力学等都随着腰穿针的侧孔方向改变而变化。结论：进行硬腰联合麻醉时调整腰穿针侧孔方向对控制腰麻平面有影响。
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热灌注治疗与丝裂霉素灌注化疗电切术后膀胱肿瘤疗效对比分析
目的：比较热灌注治疗与丝裂霉素灌注化疗电切术后膀胱肿瘤的临床疗效。方法：将40例经电切术治疗的膀胱肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组(n=20)和对照组(n=20)，对照组术后给予丝裂霉素灌注化疗，观察组采用丝裂霉素热灌注化疗，比较两组的治疗效果。结果：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+高于对照组，3年生存率高于对照组，3年内复发率低于对照组，平均生存时间长于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：热灌注治疗电切术后膀胱肿瘤的疗效较好，可有效提高生存率，降低复发率。
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子宫捆绑术用于术中治疗剖宫产大出血的临床应用
目的：探讨子宫捆绑术用于术中治疗剖宫产大出血的临床效果。方法：选取2012年11月-2014年10月笔者所在医院妇产科行剖宫产的产妇作为研究对象，共220例，其中发生剖宫产大出血患者40例，均使用子宫捆绑术，定义为子宫捆绑术组。180例未发生剖宫产大出血的患者定义为对照组。记录子宫捆绑术组引起剖宫产大出血的高危因素及两组术中出血量、术后血红蛋白、红细胞及术后住院时间。结果：子宫捆绑术组与对照组子宫收缩乏力、子痫前期、子宫肌瘤、前置胎盘、瘢痕子宫、胎膜早破比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；子宫捆绑术组与对照组头盆不称、双胎、血糖异常、心血管疾病比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；子宫捆绑术组和对照组术中出血量、术后血红蛋白、红细胞比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；子宫捆绑术组和对照组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：剖宫产大出血患者术中积极实行子宫捆绑术后，虽然术后出血量、术后血红蛋白、红细胞与未发生剖宫产大出血患者有差异，但术后恢复迅速，住院时间无差异。
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高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用
目的：探讨利用高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床效果。方法：选取笔者所在医院2014年1-8月收治的80例脑外伤伴认知障碍的患者，入选患者均为笔者所在医院神经外科住院者。对所有患者实施高压氧治疗，比较治疗前、后两组患者的MMSE与FAQ评分，有效率，并分析高压氧治疗脑外伤认知障碍治愈时机和年龄对预后效果的影响。结果：80例患者，治疗前、后MMSE评分和FAQ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同治疗时机总有效率方面，病程t≤1 d治疗总有效率为97.2%，病程1 d
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老年肾功能衰竭血液透析疗效观察
目的：探讨老年肾功能衰竭血液透析的临床诊治措施及意义。方法：选取2010年1月-2012年12月笔者所在医院收治的老年肾功能衰竭患者72例作为研究对象，依据临床诊治方法的不同分为观察组(联合血液透析治疗组)和对照组(常规肾功能衰竭治疗组)，各36例，比较两组的治疗效果，分析血液透析在老年肾功能衰竭患者诊治中的临床意义，指导临床血液透析治疗实践。结果：观察组患者生存情况、GFR、Scr、临床控制率等各指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：血液透析可以显著改善老年肾功能衰竭患者预后，提高生命质量，减少并发症的发生，是治疗老年肾功能衰竭的主要手段，具有积极的临床应用价值。
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开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较
目的：探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床治疗效果及安全性，并进行比较。方法：选取笔者所在医院2011年5月-2014年5月门诊及住院部600例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照手术方法的不同分为试验组和对照组，试验组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者采取传统开腹阑尾切除术治疗，观察记录两组患者的临床治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症情况。结果：两组患者均成功完成手术，临床疗效总有效率比较，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术时间、术后住院时间及术中出血量比较，试验组均明显少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较，试验组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有显著的临床治疗效果，其与传统开腹切除术相比，有着手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短，且术后并发症率低，安全性高等优势，是临床治疗急性阑尾炎的首选方法。
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全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析
目的：探讨在老年患者中，采用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对患者术后认知功能的影响。方法：选取笔者所在医院收治的老年手术患者80例进行分析，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组采用吸入麻醉方案，观察组采用全凭静脉麻醉方案，观察两组患者的麻醉效果及认知功能情况。结果：观察组患者术后苏醒时间明显短于对照组，两组患者术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术后1、12 h评分明显优于对照组，术后1 d认知功能障碍发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年患者而言，选择全凭静脉麻醉与吸入麻醉均能取得良好的麻醉效果，但全凭静脉麻醉患者术后苏醒时间短，认知功能障碍发生率低，促进了精神状态的恢复，如无禁忌可优先采用。
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颈椎后路双开门椎管扩大成形加羟基磷灰石植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察
目的：观察颈后路双开门椎管扩大成形加羟基磷灰石植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法：2010年5月-2013年6月笔者所在科室29例脊髓型颈椎病患者(男17例，女12例)行颈后路椎管扩大成形术治疗，术后按JOA功能评分标准进行疗效评定。结果：术后随访12~47个月，平均(19.8±6.7)个月，术前JOA评分4~11分，平均(7.1±2.5)分，术后2周JOA评分7~14分，平均(11.2±4.1)分，随访末期JOA评分7~16分，平均(12.1±4.7)分，患者术前与术后2周及末次随访JOA评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。按JOA评分标准进行疗效评定，术后末次随访改善率40.0%~85.7%，平均改善率(56.2%±15.6%)，优17例(58.6%)，良10例(34.5%)，有效2例(6.9%)，优良率93.1%。结论：双开门颈椎管扩大成形术对脊髓型颈椎病的治疗是一种安全、有效的治疗方法。
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剖宫产术后盆腹腔粘连的临床观察及影响因素分析
目的：探讨分析剖宫产术后盆腹腔粘连的临床情况及其影响因素。方法：回顾性分析2012年2月-2014年1月入住笔者所在医院的600例既往剖宫产手术再次进行盆腔手术患者的临床资料，依据二次手术情况，观察首次剖宫产术后盆腹腔的粘连情况，采用单因素及Logistic多因素回归分析方法对年龄、切口方式、是否有羊水污染、子宫切口是否撕裂、术后是否感染、术中是否冲洗、胎儿体重等临床因素进行分析，分析探讨剖宫产术后盆腹腔粘连的影响因素。结果：单因素分析结果显示，与术后盆腹腔粘连无关的因素有年龄、胎儿体重、腹壁切口方式及妊娠合并症，差异无统计学意义(P>0.05)，而与其有关的因素有是否有羊水污染、子宫切口撕裂、是否有妊娠合并症、术中是否冲洗及术后感染，差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic多因素分析结果显示，减少首次剖宫产术后盆、腹腔粘连发生的的保护性因素为术后冲洗，差异有统计学意义(P<0.05)，而增加剖宫产术后盆、腹腔粘连发生的危险因素为术后感染、子宫切口撕裂和羊水污染，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：诸多因素可导致剖宫产术后盆腹腔粘连，进行该手术时，应预防感染、避免撕破子宫切口，并避免羊水污染情况的发生，必要时可应用药物来预防。
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新生儿重症监护室中抗菌药物循环用药的有效性分析
目的：探讨在一定时期内交替使用抗菌药物对降低新生儿重症监护室中耐常见致病菌耐药性的作用，并为临床深入研究提供依据及帮助。方法：2011年6月-2013年6月，笔者所在医院新生儿重症监护室收治并应用阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶治疗的患儿共386例，选取其中146例确诊为克雷伯杆菌感染导致的重症患儿，在5个连续的研究阶段交替使用阿莫西林、哌拉西林/他唑巴坦，观察记录克雷伯杆菌的耐药性。具体用药方案为：第一阶段需时8个月，由临床医师随意选用上述三种药物；第二、三、四、五阶段各需时4个月。第二、第四阶段使用阿莫西林；第三、第五阶段使用哌拉西林/他唑巴坦；自第二阶段开始，如非必要不使用头孢他啶。结果：在停用阿莫西林的阶段，其耐药性下降明显，重新开始使用后耐药性有所回升，但仍低于试验初阶段；同样的趋势也存在于哌拉西林/他唑巴坦的使用。停药16个月后，肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶的耐药性呈逐渐下降趋势，但其耐药性仍高，为33.5%。结论：在新生儿重症监护室交替使用抗生素可在一定程度上降低该环境中常见致病菌的抗药性，但是交替使用抗生素的周期尚待进一步研究确定。
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286例左炔诺酮宫内缓释系统临床分析
目的：探讨左炔诺酮宫内缓释系统(Levonorgestrel intrauterine system，LNG-IUS，商品名：曼月乐)在月经量过多、子宫内膜增生症、子宫内膜异位症和腺肌病等的疾病的应用效果。方法：选取2006年3月-2014年5月笔者所在医院门诊放置LNG-IUS 286例患者，比较放置左炔诺酮宫内缓释系统前后月经量及痛经情况。结果：92例因月经量过多予以LNG-IUS，第1个月总有效率88.04%，第3个月总有效率90.21%，第6个月显效总有效率92.39%，放置第12个月总有效率93.48%，不同放置时间总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。189例因子宫腺肌病、子宫腺肌瘤导致痛经予以LNG-IUS，第1个月总有效率70.37%，第3个月总有效率88.89%，第6个月总有效率94.71%，放置第12个月总有效率96.30%，放置第1个月与放置第3、6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)，放置第3个月与放置第6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)，但放置第6个月与放置第12个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。5例患者因各种原因避孕，采取放置LNG-IUS，无一例带器妊娠，成功率100%。结论：LNG-IUS不仅避孕效果优，而且现已广泛应用于治疗月经量过多以及子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病引起的痛经，既能治疗，又能保留生育功能，疗效确定，安全可靠。
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残留部分胆囊后壁胆囊切除治疗复杂性急性结石性胆囊炎40例疗效分析
目的：比较残留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术和常规腹腔镜胆囊全切除术治疗复杂性急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法：选取2013年6月-2014年6月笔者所在医院行腹腔镜治疗的复杂性急性结石性胆囊炎患者80例，其中40例行残留部分胆囊后壁腹腔镜胆囊切除术作为观察组，另外40例为常规腹腔镜胆囊全切除术作为对照组，对两组的治疗效果进行对比。结果：观察组术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和对照组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组术后并发症切口感染、腹腔感染、肺部感染、胆道损伤、两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组和对照组手术时间、肝损伤、中转开腹比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：残留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术在治疗复杂性急性结石胆囊炎中的疗效和腹腔镜全胆囊切除术疗效相当，但有手术时间短、无胆道损伤、肝损伤次数少、操作简单的优势，可以在临床推广应用。
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阻生牙小切口拔除术80例临床效果观察
目的：探讨小切口拔除术在阻生牙临床治疗中的应用效果。方法：选取笔者所在医院接诊的80例阻生牙患者作为主要研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组38例患者接受常规切口拔除术治疗，观察组42例患者接受小切口拔除术治疗，对两组患者的临床效果进行观察，观察两组患者的手术时间和术后出血量，并比较两组患者并发症发生情况。结果：两组患者手术时间、术后出血量比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发病症发生率为4.76%，与对照组的34.21%比较，差异有统计学意义(字2=9.7649，P>0.05)；观察组患者总满意度为95.24%，对照组患者总满意度为73.68%，观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(字2=10.2675，P<0.05)。结论：在阻生牙的临床治疗过程中，小切口拔除术治疗具有较好的临床效果，不良反应率低，值得临床推广和使用。
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布地奈德联合氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效
目的：探讨布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年1月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者使用布地奈德200 mg联合氨溴索30 mg，雾化治疗，对照组则单纯使用布地奈德200 mg雾化吸入治疗，比较两组治疗后肺功能及血气分析情况。结果：治疗后，观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均显著优于对照组，观察组pH值、PCO2和PO2基本恢复正常，且pH值和PO2高于对照组，PCO2低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德联合氨溴索雾化吸入后，能有效改善患者肺功能，改善通气功能，提高机体氧供，减少二氧化碳蓄积。
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布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管哮喘临床疗效观察
目的：分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性支气管哮喘的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院收治的100例支气管哮喘患者，并随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，2次/d，对照组单纯采用布地奈德混悬液雾化吸入，2次/d，连续使用一周后观察两组效果。结果：治疗后观察组喘鸣音、肺部湿鸣音、呼吸急促等消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘具有显著疗效，值得推广应用。
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新型胰岛素增敏剂对急性心肌梗死炎症因子的抑制作用探析
目的：分析和研究新型胰岛素增敏剂对急性心肌梗死炎症因子的抑制效果。方法：选取2012年8月-2014年4月笔者所在医院收治的急性心肌梗死患者82例，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组41例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用吡格列酮进行治疗，将两组患者治疗后炎症因子及心功能变化情况进行对比。结果：治疗4周后，观察组患者炎症因子和心功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论：将新型胰岛素增敏剂应用于急性心肌梗患者治疗中，其能够有效抑制患者炎症反应，改善患者心功能，降低心肌损害程度，对提高治疗效果具有重要作用。
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复发性口腔溃疡合并幽门螺杆菌消化道溃疡之间的相关性
目的：探讨复发性口腔溃疡合并幽门螺杆菌感染与消化道溃疡之间的相关性。方法：选择2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的100例合并不同程度龋病的复发性口腔溃疡患者及120例幽门螺杆菌消化道溃疡患者作为此次调查对象。对两组患者进行胃幽门螺杆菌(Hp)检测，并对不同类型消化道溃疡者口腔及胃内Hp检出情况进行比较。结果：观察组口腔、唾液中Hp检出情况与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，而出现浅表或糜烂胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和复合溃疡患者胃内Hp检出率明显高于口腔Hp检出率，差异有统计意义(P<0.05)。结论：口腔内的Hp与消化道内的Hp可以相互转移，但目前尚无法确定复发性口腔Hp感染是导致消化道溃疡或溃疡复发及再感染的原因之一。
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130例成人重症肺炎患者的呼吸机支持治疗效果观察
目的：探讨成人重症肺炎患者应用呼吸机支持治疗的临床疗效，总结相关临床治疗经验。方法：选取笔者所在医院2009年3月-2014年8月收治的重症肺炎患者130例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组65例。其中对照组仅给予抗感染药物、氨茶碱、沙丁胺醇等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上进行气管插管并予有创呼吸机治疗，对两组患者的住院天数、治愈率、死亡率进行分析对比。结果：本研究中130例重症肺炎患者经临床治疗后，对照组患者平均住院天数为(24.25±0.65)d，治愈率仅为50.77%，死亡率为49.23%；治疗组患者的平均住院天数为(11.58±0.66)d，治愈率达96.92%，死亡率仅为3.08%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在基础治疗同时联用呼吸机支持治疗重症肺炎疗效显著，大幅缩短住院时间，有效减轻患者的经济负担，临床治愈率高，值得临床推广应用。
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损伤控制理论在复杂肝外伤中的运用
目的：探讨损伤控制理论在复杂肝外伤的外科救治中的应用方法，分析其预后相关因素，并探讨降低复杂肝外伤患者病死率的外科救治理念。方法：回顾性分析2010年1月-2013年6月收治的22例严重肝脏外伤患者的资料，采用单因素分析22例AASTⅢ级及以上严重肝外伤患者临床资料。结果：22例严重肝外伤患者中，存活16例，死亡6例。单因素分析结果显示，休克时间、失血量，手术时间、手术方式等与患者顸后有关，差异有统计学意义(P<0.05)。分期损伤控制性手术组患者病死率为12.50%，早期确定性手术组患者病死率为35.71%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：复杂肝外伤的外科急诊救治采用损伤控制理论的分阶段处理原则，个体化治疗，快速的绿色通道，恰当的手术方式，尤其是损伤控制性手术的实施，能够提高肝外伤抢救的成功率。
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多排螺旋CT在胃癌术后复发中的价值
目的：利用多排螺旋CT检查胃癌术后复发患者，并与胃镜检查和术后对照，确定多排螺旋CT(multi-slice sprial CT，MSCT)在胃癌术后复发诊断中的价值。方法：对19例胃癌术后复发患者用MSCT行平扫和动脉期、门静脉期双期增强扫描，然后行(multi-planar reconstruction，MPR)多平面重建、(volume rendering，VR)容积再现等技术观察图像。结果：MSCT结合MPR、VR技术对胃癌术后复发检出率89.47%(17/19)，进展期病灶检出率100%。结论：利用MSCT结合MPR、VR技术配合动态增强在胃癌术后复发诊断中是一种可行性方法。
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CTA和MRA对脑动脉狭窄的诊断价值比较
目的：针对CTA和MRA对脑动脉狭窄的诊断价值进行分析研究。方法：选取2013年4月-2014年4月笔者所在医院接收的脑动脉狭窄患者160例作为本次研究的对象，将其平均分为CTA组和MRA组，使用CTA、MRA对患者的脑动脉狭窄的灵敏度、特异度进行比较分析。结果：针对脑动脉狭窄轻度患者的MRA、CTA的敏感度分别为70.59%、72.22%，特异度分别为90.74%、92.73%，MRA、CTA针对中度脑动脉狭窄的敏感度分别为87.50%、93.33%，特异度分别为92.73%、94.64%，MRA、CTA针对重度脑动脉狭窄的敏感度分别为88.24%、94.12%，特异度分别为94.83%、96.61%，两种检查方法针对脑动脉闭塞的敏感度均为100%，MRA与CTA对脑动脉闭塞的特异度分别为96.67%、98.33%，两组检查方法对轻度脑动脉狭窄、中度脑动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、脑动脉闭塞的敏感度和特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在脑动脉狭窄诊断中，CTA的敏感度、特异度高于MRA的敏感度、特异度，所以在脑动脉狭窄诊断中，将CTA诊断方法作为筛选的首选手段，可以为MRA诊断提供更为可靠、准确的诊断结果。
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56例AIDS患者肝脏损害的超声表现与病理对照分析
目的：探讨AIDS患者肝脏损害的超声表现与病理结果的相关性。方法：对56例肝功能异常的AIDS患者的超声表现与肝活检病理检查结果进行对照分析。结果：56例AIDS患者中，8例(14.3%)超声表现肝脏回声未见异常，病理结果为G1S05例，G1S13例；14例(25.0%)超声表现肝回声细密增强，病理结果为G1S04例 G2S18例，G2S22例；24例(42.9%)超声表现肝脏回声增粗欠均，病理结果G2S210例，G2S36例，G3S38例；10例(17.9%)超声表现肝回声明显增粗不均，门静脉增宽，脾脏肿大，病理结果G3S37例，G3S43例。结论：AIDS患者肝损害早期超声表现与病理的相关性较低，中晚期随肝回声增粗，病理提示肝纤维化程度逐渐增高，超声可根据肝脏实质回声变化，为AIDS患者肝脏损害的程度提供有价值的诊断依据。
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新生儿窒息与血乳酸和心肌酶关系的研究
目的：探讨新生儿窒息心肌酶水平和血乳酸(LAC)的关系，为新生儿窒息早期诊断提供新的依据。方法：将入选的新生儿归为窒息组(n=75，依据Apgar评分分为轻、重度窒息两组，轻度窒息组46例，重度窒息组29例)和对照组(n=31)，对两组新生儿出生后1 h内谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、血乳酸进行测定和比较分析。结果：轻度窒息组和重度窒息组新生儿血乳酸和心肌酶水平明显升高，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿窒息缺氧可导致心肌损伤，血乳酸和心肌酶检测可作为判断新生儿窒息及严重程度早期诊断的重要指标。
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扩张性心肌病多排螺旋CT影像探讨
目的：探讨扩张性心肌病多排螺旋CT的影像特点。方法：本次选取笔者所在医院2012年1月-2014年10月收治的20例扩张性心肌病患者，设为观察组，采用多排螺旋CT检查，就相关资料与同期收治的健康对照组20例进行对比。观察两组左心室结构指标，不同水平室壁增厚率。结果：观察组左心室基底部舒张末期室壁厚度少于对照组，Dd、Ld、SI(比值)、LADd均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组左心室中部、心尖部舒张末期室壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。观察组左心室基底部、中部、心尖部增厚率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：扩张性心肌病可采用多排螺旋CT对心功能状况和左室形态学改变进行无创评价，且具鉴别诊断价值，合理应用，与临床密切结合，可为临床诊断与鉴别诊断提供参考依据，值得广泛推广。
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颅多普勒、MRI和磁共振血管成像对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
目的：探讨经颅多普勒(TCD)、MRI和磁共振血管成像(MRA)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。方法：选取2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的25例椎-基底动脉供血不足患者，分别对其进行TCD、MRI及MRA诊断，并对检查结果进行分析比较。结果：三种诊断方法中，TCD检出率高，为88.0%，其次为MRA检测法，其检出率为64.0%，MRI诊断法检出率低，为44%。其中MRA诊断的特异性高。结论：TCD诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断检出率较高，而MRA诊断法对椎-基底动脉供血不足诊断特异性较高。每一种诊断法都具有其独特的优势，临床上可将此类诊断法进行结合，以提高诊断价值，为患者后期治疗提供有效的参考意见。
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64排螺旋CT腰椎扫描层厚、间隔及多平面重组图像质量分析
目的：利用64排螺旋CT极好的各向同性，寻求腰椎扫描中图像质量佳的多平面重建(MPR)技术参数。方法：回顾性分析120例腰椎扫描患者，利用GE64排螺旋VCT扫描取得容积数据，采用1、2、3、5 mm不同层厚分别进行0.352、1、2、3、5 mm不同间隔重建椎间盘，在AW4.4工作站做腰椎切面的MPR成像。对各组MPR图像质量进行评分后作统计学对比分析。结果：在相同间隔重建的MPR图像中，以层厚越薄得分越高。在相同层厚的MPR图像中，重建间隔越小，评分相对越高。0.352 mm与1 mm重建间隔间的图像质量比较差异无统计学意义。结论：64排螺旋CT腰椎间盘3 mm层厚、间隔矢状面、横断面重建，可获取满意质量的MPR图像，并具有实际操作意义。
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单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽成因分析
目的：分析单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽的成因，提高对该影像表现的认识。方法：收集单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽的患者MRI影像39例(成人36例，婴儿3例)，全面回顾患者的临床资料并跟踪随访。结果：36例成人患者中32例(以中青年居多)随访观察无变化(89.0%)，3例婴儿随访观察全部恢复正常(100%)。结论：生理性脑退变、重力、婴幼儿时期的个体差异可能参与造成单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽。
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某院抗菌药物临床应用专项整治活动3年成效分析
目的：探讨抗菌药物临床应用专项整治活动的成效。方法：收集某院2011、2012、2013年抗菌药物临床应用的相关数据，对抗菌药物临床应用各项控制指标进行统计分析。结果：2011-2013年门诊和住院期间的抗菌药物使用率和使用强度逐年下降。结论：通过抗菌药物临床应用的专项整治活动，某院抗菌药物的临床应用与管理已逐渐转入正轨。
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广宁县儿童遗传代谢病现状及治疗研究
目的：调查和了解广宁县新生儿和临床高危儿童遗传代谢病发病现状，并进行疾病筛查和针对性的治疗。方法：选取2013年4-10月于笔者所在医院出生新生儿和门诊接诊的临床高危0~3岁儿童作为研究对象，应用美国API3200型MSMS仪器，应用衍生法试剂进行检测，对阳性结果的新生儿或患儿进行再次检验，仍显示阳性的新生儿或患儿进行召回复查，完善尿气相色谱质谱和其他特殊代谢产物的检测，对确诊的新生儿或患儿给予特殊的饮食或药物治疗。结果：广宁县中医院近2年共进行新生儿和0~3岁儿童遗传代谢性疾病筛查人数22485例，其中应用串联质谱技术进行筛查为可疑阳性的总例数为1483例，召回1387例，累及检出疾病4种，分别为苯丙酮尿症、鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症、希特林蛋白缺乏症、原发性肉碱缺乏症，发病率为1∶5621；对应相应的疾病给予对应的饮食治疗和药物治疗，诊治率达到100%，进行至少1年的随访，目前未出现明显病情反复。结论：公认为罕见的遗传代谢性疾病在广宁县也存在发病率，应对新生儿和0~3岁的临床高危儿童进行早期的遗传代谢性疾病筛查，有利于早期的诊断和治疗，提高治疗效果，改善不良预后。
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临床合理用药中实施药剂师干预的作用
合理使用药物是保证患者可以有效就诊的关键要素，目前随着国内医疗水平不断提高，药剂师在疾病诊断和治疗中起到非常关键的作用。另外，药剂师对相关专业知识水平要求比较高，所以对药品鉴定能力必须要比其他相关医生高。所以，本文笔者通过对合理使用药物给予分析研究，让药剂师可以参与到临床诊治中，对合理使用药物给予正确指导和监管，进而使临床使用药物准确性明显提高，使患者健康生活质量得到保障。
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三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性探讨
目的：对三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性进行探讨。方法：选取2011年1月-2012年12月90例在笔者所在医院进行静脉置管的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组60例和治疗组30例，对照组采用颈内静脉穿刺30例(对照1组)和锁骨下静脉穿刺置管30例(对照2组)，治疗组采用颈外静脉穿刺置管，比较三种不同静脉置管方法的可靠性和优胜性。结果：治疗组首次穿刺成功率(93.33%)明显高于对照1组(56.67%)和对照2组(60.00%)，穿刺用时长短和整个置管时间均少于对照1组和对照2组，且感染率低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：颈外静脉穿刺置管成功率较高，并发症少，耗时短，操作简单，是临床上首选的安全、有效的穿刺置管路径。
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中医护理干预对脾肠病症临床探析
目的：探讨分析脾肠病症临床特点及中医护理干预对其临床效果分析。方法：选择2013年3月-2014年3月在笔者所在医院中医内科接受治疗的140例脾肠病症患者作研究对象，在患者知情同意的情况下平均分成对照组70例和观察组70例，两组均进行中医辨证后进行治疗。对照组予以常规护理方法，观察组根据患者具体病情给予有效的护理干预，对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果：观察组70例患者中，治愈27例，占38.57%；有效41例，占58.57%；无效2例，占2.86%，临床总有效率为97.14%。对照组70例患者中，治愈18例，占25.71%；有效38例，占54.29%；无效14例，占20.00%，临床总有效率为80.00%，观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：依据脾肠病症疾病特点，采用中医内科辨证施治方案治疗可显著提高临床疗效，改善患者生存质量，具有非常重要的应用价值，值得临床推广使用。
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某院2012年12月特殊使用级抗菌药物医嘱专项点评
目的：探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2012年12月特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法：点评笔者所在医院“特殊使用级”抗菌药物实际的使用情况。结果：15例均存在不规范使用。结论：特殊使用级抗菌药使用不规范，需要加强对其管理。
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临床实习生实习质量影响因素及改进措施的研究
临床实习是医学高等教育的一个重要环节，是医学生从理论知识上升到实践过程的过程，同时也是掌握和提高临床操作技能的佳时机。但是，受当前社会就业环境、实习生学习态度、医院管理体制，医患关系等多方面的影响，临床实习生的实习质量受到很多考验。本文主要通过对临床实习生主要影响因素的研究和探讨，了解临床实习生面临的主要问题和困惑，并不断改进和完善医院管理制度，提高临床带教老师的热情，努力提高临床实习质量。
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医院患者满意度调查的现状问题研究
目的：研究医院患者满意度调查工作方法与实施效果。方法：按照医院各科室的特征、患者需求等，来编制调查问卷，以落实调查管理流程，将调查结果和绩效考核结合起来；分析和比较实施前后医院患者的满意度情况。结果：与实施前相比，病区、门诊患者实施后的满意度相对更高( P<0.05)。结论：协调管理满意度调查工作的各个环节，将调查结果联合绩效考核，发挥满意度调查的督导价值。
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中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理调查及分析
目的：探讨中老年慢性牙周炎患者牙周治疗前的心理焦虑具体因素状况，并提出相应的干扰对策。方法：选取2012年7月-2014年7月笔者所在医院收治的248例中老年慢性牙周炎患者为研究对象，采用问卷调查的方式调查患者治疗前的心理焦虑状态。结果：中老年慢性牙周炎患者治疗前均存在不同程度的心理焦虑，具体问题主要有治疗中感染、疼痛，和治疗后牙齿松动、酸痛、影响咀嚼。试验组患者各种焦虑因素的心理状况中，焦虑程度显著高于对照组(P<0.05)。结论：对于中老年慢性牙周炎患者，无论初复诊者均需要开展健康教育、加强治疗护理、出院指导、家庭支持，从而有效提升治疗效果。
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二次肾移植后驼峰状尿量变化1例报告
笔者所在科室收治1例二次肾移植后驼峰状尿量变化患者，极为罕见，现报道如下。
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右侧肾上腺巨大血管瘤1例报告并文献复习
目的：提高对肾上腺血管瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2013年4月13日收治的1例肾上腺血管瘤患者的资料，男，66岁，因咳嗽、咳痰一周，头晕半天入院。患者无畏寒发热、无纳差、气促，乏力，无恶心、呕吐，无鼻塞、流涕，无心悸及大汗，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。既往有头晕昏厥病史。入院后血压120/70 mm Hg，心率70次/mim，尿VMA及肾素、醛固酮检查均无异常。CT增强示右侧肾上腺肿块可见不规则结节样强化，囊坏死区无强化，边界清晰，大小约114 mm×103 mm×89 mm，考虑非功能性皮脂腺瘤。核磁共振示肝脏、右肾之间可见巨大肿块，T1W1病灶边缘呈花瓣状较低信号，中央呈不均匀高信号影，T2WI呈高低混杂信号影，考虑非功能性腺瘤可能。术前诊断：右肾上腺占位：嗜铬细胞瘤？皮质腺瘤？。结果：术前口服酚苄明药物准备15 d，服药后血压维持在120~130/70~95 mm Hg，心率70~80次/min。于全麻插管下行右肾上腺肿瘤切除术，肿瘤大小约12 cm×10 mm×10 cm，包膜完整，手术顺利，术后血压平稳，病理诊断右肾上腺血管瘤。术后随访8个月，患者无瘤生长，复查无复发。结论：肾上腺血管瘤临床较少见，术前影像学检查对其诊断有一定帮助，治疗首选手术治疗，术中应尽量保留正常肾上腺组织。
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肝叶切除术联合胆管整形修复术治疗肝内胆管结石的疗效分析
目的：为了探究一种临床有效治疗肝内胆管结石的可靠方法，从而为肝内胆管结石的临床治疗及相关研究提供借鉴和参考的依据。方法：本文选取2010年12月-2013年12月笔者所在医院收治的肝内胆管结石患者为研究对象，根据患者实施手术治疗方法的不同，对患者进行分组，分为观察组和对照组，每组66例。分别实施肝叶切除术联合胆管整形修复术和胆总管切开取石术。观察并比较两组患者实施不同手术治疗后的临床整体治疗效果及术后残结石情况和胆道感染情况。结果：(1)观察组患者优良率水平显著高于对照组患者，差异有统计学意义(字2=7.1121，P=0.0077)；(2)观察组患者术后残结石率和胆道感染发生率均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(字2=5.1969，P=0.0226；字2=4.7903，P=0.0286)。结论：在临床针对肝内胆管结石实施治疗的实践过程中，采用肝叶切除术联合胆管整形修复术治疗方法的临床效果显著，是临床治疗肝内胆管结石理想可靠选择。
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早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果及安全性研究
目的：探讨早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果及安全性。方法：按照随机数字表法将96例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级患者分为两组，每组48例。观察组采用静脉注射小剂量多巴胺联合呋塞米治疗，对照组单纯采用静脉注射呋塞米治疗，比较两组患者临床治疗总有效率、住院时间、LVEF值及BNP水平等指标。结果：观察组临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组住院天数(5.32±0.70)d，显著短于对照组的(8.58±0.90)d；观察组BNP、LVEF水平均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭患者的临床疗效显著优于单纯使用呋塞米，值得在临床中推广应用。
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经皮肾去交感神经术对老年顽固性高血压患者疗效和安全性观察
目的：观察并分析经皮肾去交感神经术对老年顽固性高血压患者疗效和安全性。方法：将2012年1月-2014年1月在笔者所在医院行RDN治疗的9例老年顽固性高血压患者和18例经药物治疗的老年顽固性高血压患者作为研究对象。其中经药物治疗的患者作为对照组，经皮肾去交感神经术治疗的患者作为试验组，治疗后比较两组患者血压变化情况、降压药物应用变化情况及试验组患者肾功能情况。结果：试验组患者术后2周、1个月、3个月、6个月收缩压和舒张压均较对照组有明显降低，差异均有统计学差异(P<0.05)；试验组治疗后用药种类明显减少，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组治疗前后用药种类无变化；试验组术后肾脏结构和功能未出现异常改变，手术安全性较高。结论：对顽固性高血压患者采用经皮肾去交感神经术进行治疗既可以明显降低血压，又可有效避免药物治疗产生的不良反应，未造成肾脏的功能性障碍，显著提高治疗有效率，值得临床推广使用。
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单通道与多通道经皮肾镜钬激光碎石术对比研究
目的：观察并对比单通道与多通道法建立经皮肾钬激光碎石通道的疗效。方法：收集2010年5月-2014年3月笔者所在医院收治的确诊为复杂性肾结石患者206例，按照接受取石方法的不同随机分为对照组101例和观察组105例。对照组接受单通道碎石，观察组接受多通道碎石术，比较两组的疗效。结果：两组术前、术后血肌酐和血尿素氮比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，术后肾功能改善无显著改善(P>0.05)，术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比，观察组手术时间较长、住院时间较短、结石清除率高和发生感染例数较少(P<0.05)。结论：与单通道比较，采用多通道法创建微创经皮肾钬激光碎石通道可提高复杂肾结石的碎石效果，降低术后并发症发生率。
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胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病的疗效比较
目的：比较胰岛素泵连续皮下输注(CSII)和每日多次皮下注射胰岛素(MSII)的临床效果。方法：选择临床确诊为2型糖尿病的患者62例，随机应用胰岛素泵连续皮下输注(CSII，观察组，n=32)或每日多次皮下注射胰岛素(MSII，对照组，n=30)治疗，比较两组血糖控制情况。结果：对照组和观察组血糖均较得到有效控制，且观察组血糖达标天数及胰岛素用量较对照组减少。结论：与MSII相比， CSII能更快、更平稳地控制血糖，并可减少低血糖的发生，其临床效果优于传统的胰岛素多次皮下注射。
