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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨痹舒片治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:观察骨痹舒片治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,探讨膝骨关节炎早、中期运用骨痹舒片的疗效并阐述其作用机理,以能更好地推广防治膝骨关节炎的佳方案.方法:采用随机、平行对照、多中心临床治疗观察方法将120例中医辨证为肝肾亏虚证的膝骨关节炎患者分为骨痹舒片治疗组(A组,58例)、抗骨质增生胶囊治疗组(B组,34例)、健膝丸治疗组(C组,28例).3组分别采用骨痹舒片、抗骨质增生胶囊、健膝丸治疗3个月.观察记录各组治疗前后临床症状、膝关节功能活动及不良反应情况,并检测各组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标,进行统计分析比较.结果:经临床治疗3个月后,3组患者关节晨僵时间、关节压痛、肿胀、疼痛、关节功能活动及ESR、CRP与治疗前比较,均有明显改善(P＜0.01),且A组改善明显优于C、B组(P＜0.01)；3组显效率比较,A组改善明显优于C、B组(P＜0.05).结论:骨痹舒片治疗膝骨关节炎临床效果良好,无明显的不良反应.
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类风湿关节炎患者焦虑抑郁调查分析
目的:探讨类风湿关节炎患者焦虑和抑郁情况,以提高临床疗效.方法:用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2156例类风湿关节炎患者进行焦虑和抑郁评定,观察并做出相关分析.结果:2156例类风湿关节炎患者中726例伴发焦虑症状(33.67％),1143例伴发抑郁症状(53.02％)；其中焦虑、抑郁评分高于我国常模水平,以抑郁症状为主.女性高于男性.患者伴发焦虑症状与病程呈正相关性,而伴发抑郁症状与病程长短无相关性.伴发焦虑、抑郁症状与病情活动度(DAS28)呈正相关性,其中伴发抑郁症状有统计学意义(P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者存在一定程度的焦虑、抑郁症状,以抑郁症状为主.在临床工作中应注重患者心理治疗,以提高临床疗效.
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440例风湿病患者生活质量SF-36积分变化及影响因素分析
目的:观察风湿病患者生活质量变化并分析其影响因素.方法:选取我院440例风湿病患者,其中类风湿关节炎240例,干燥综合征40例,强直性脊柱炎100例,膝骨性关节炎60例.采用SF-36健康调查量表,观察风湿病患者SF-36积分的变化及其相关性分析.结果:1.与我国常模组比较,风湿病患者SF-36各维度中生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)以及精神健康(MH)积分降低(P＜0.05或P＜0.01).SF-36各领域异常率高的为类风湿关节炎组,其次为强直性脊柱炎、膝骨关节炎、干燥综合征组.2.风湿病患者SF-36总积分与年龄、病程、并发症呈相关性,随着病程的延长、并发症的增多、疾病活动性指标升高,患者SF-36总积分降低(P＜0.05).结论:风湿病患者存在生活质量的改变,表现为生活质量低下；影响生活质量低下的因素较多,主要跟病程、并发症和活动性指标有关.因此,应在疾病早期重视患者生活质量,降低炎性指标,减少并发症,改善生活质量.
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中药组方部分替代免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的研究
目的:观察养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,探讨其对血清中干扰素-γ水平的影响及可能的作用机制,为中药部分替代免疫抑制剂提供理论依据.方法:收集2008～2009年我院收治的狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例.中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日一剂,分两次口服；西医组静滴环磷酰胺1.0/月；中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月.各组病例均按5～6个月为1个疗程,观察3组患者治疗前后临床症状、一般实验室指标、免疫指标的变化及对血清中干扰素-γ水平的影响,并作出统计分析.结果:治疗后在中医证候积分方面,中医组和中西医结合组改善中医证候积分明显优于西医组(P＜0.01).治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为,与治疗前相比,中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P＜0.05)；而中西医结合组能显著降低24h尿蛋白定量(P＜0.01),且优于中医组和西医组(P＜0.05).3组血沉比较显示,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善血沉(P＜0.05),中西医组改善更明显(P＜0.01).3组干扰素-γ比较,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善干扰素-γ(P＜0.05)；中西医结合组治疗前后干扰素-γ比较有显著变化(P＜0.01),3组治疗后组间比较经方差分析差异无统计学意义(P＞0.05).3组8:30AM皮质醇比较,中医组和中西医组治疗前后8:30AM皮质醇组内比较无显著变化(P＞0.05)；西医组治疗后与治疗前比较8:30AM皮质醇可见降低(P＜0.05)；3组4:00PM皮质醇比较,与各自治疗前相比,中医组和中西医结合组能改善4:00PM皮质醇(P＜0.05),西医组治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).3组中医证候疗效判定中医组总有效率为70.97％,西医组总有效率为32.26％,中西医结合组总有效率为69.70％,中医组和中西医结合组在改善中医证候疗效方面明显优于西医组(P＜o.o1).3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87％,西医组总有效率为80.65％,中西医结合组总有效率为90.90％,3组疾病疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂,并能调节患者自身肾上腺皮质激素的分泌水平,减少激素用量.养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的作用机制之一可能是干扰了Th1细胞分泌干扰素-γ,从而发挥治疗效果.
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膝骨关节炎运动疗法依从性影响因素分析
目的:探讨影响膝骨关节炎患者运动疗法依从性的因素.方法:分析来我院门诊就诊的200例膝关节骨关节炎患者运动疗法实施情况,比较依从性好与依从性差的两组患者在性别构成、平均年龄、经济状况、家庭及社会支持、运动的习惯、医师参与度、相关知识的掌握程度、治疗的信心方面的差异.结果:依从性好45例,依从性差155例.平均年龄、家庭及社会支持、是否有运动的习惯、医师参与度、相关知识的掌握度、治疗的信心对依从性有影响；性别构成、经济状况对依从性没有影响.结论:膝骨关节炎患者运动疗法依从性影响因素较多,应针对上述因素实施相应的措施以提高运动疗法依从性.
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甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的新进展
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病.目前其发病原因和发病机制尚不明确,治疗手段不一,如何联合用药,联合用药的疗效及安全性等问题是研究的热点,甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的方案是主要研究内容之一.
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干燥综合征中西医治疗研究进展
本文对干燥综合征的古籍文献,中医辨证治疗、单方验方、针药并用治疗,西医局部治疗、全身治疗等做了综述.认为中医治疗本病优势明显,今后应从免疫、分子生物学角度开展对中医药治疗本病的基础研究.
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中医药治疗系统性硬化症现状及评述
通过在CNK1查阅1994年4月至2010年8月与硬皮病相关文献118篇进行分析和研究.相关文献认为,中医药治疗本病有明显优势,有效率较高.中医药治疗系统性硬化症是临床努力的方向.
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中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察
目的:观察西药加针灸、中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将68例患者随机分成治疗组和对照组,两组均用柳氮磺呲啶、甲氨喋呤、双氯芬酸钠肠溶片口服作基础治疗,4周为1个疗程,治疗组加用针灸及中药熏蒸治疗.观察两组治疗前后临床疗效及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化.结果:与对照组比较,治疗组疗效更好,复发率更低；两组治疗后均能显著降低ESR、CRP,治疗组更为明显.结论:中西医结合是治疗强直性脊柱炎的良好途径.
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雷公藤合剂治疗类风湿关节炎的临床应用体会
目的:观察雷公藤合剂治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将360例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各180例.治疗组口服雷公藤合剂,每次口服30ml,每天2次(早晚各服1次)；对照组口服雷公藤片,1次2片,每天3次.两组均以4周为1个疗程,3个疗程后,比较治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、关节功能障碍程度,晨僵持续的时间,以及血沉、抗“O”、类风湿因子.结果:治疗组总有效率为98.00％,对照组总有效率为86.10％,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:雷公藤合剂治疗类风湿关节炎优于雷公藤片.
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银山丹方治疗急性痛风性关节炎45例临床观察
目的:观察口服中药汤剂银山丹方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将45例急性痛风性关节炎患者随机分为两组,其中治疗组30例以口服中药汤剂银山丹方2周治疗,对照组15例以口服双氯氛酸钠缓释胶囊2周治疗.结果:治疗2周后,两组关节疼痛及肿胀、血沉、C反应蛋白、血尿酸等较治疗前明显改善,治疗组有效率为96.67％,对照组有效率为80.00％,治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:银山丹方治疗急性痛风性关节炎疗效显著,优于西药组,且不良反应少.
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补肾活血中药干预对去卵巢膝骨关节炎大鼠E2及CTX-Ⅱ的影响
目的:研究补肾活血中药干预对去卵巢膝骨关节炎大鼠血清雌二醇(E2)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)水平的影响.方法:将30只健康雌性SD大鼠按体重均衡原则随机分为对照组、模型组、中药干预组,每组10只.模型组、中药干预组予以切除双侧卵巢、切断右膝交叉韧带,制造绝经后膝骨关节炎模型,中药干预组每天予以补肾活血中药组方的混悬液灌胃；对照组仅予以模拟切口处理.6周后,取大鼠右侧膝关节股骨髁部的软骨行病理检查,采集大鼠血清检测E2、CTX-Ⅱ的水平.结果:中药干预组股骨髁软骨Mankin评分低于模型组(t’=-7.0365,P＜0.05)；中药干预组血清E2水平高于模型组(t=2.8022,P＜0.05);中药干预组血清CTX-Ⅱ水平明显低于模型组(t=5.9204,P＜0.01).结论:补肾活血中药干预可以引起血清雌激素水平的提高和血清CTX-Ⅱ水平的的降低,改善去卵巢膝骨关节炎大鼠软骨代谢,抑制软骨退变.
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止痛祛风汤对大鼠急性痛风性关节炎影响的实验研究
目的:观察止痛祛风汤对急性痛风性关节炎大鼠的踝关节肿胀率及其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响.方法:采用尿酸钠诱导急性痛风性关节炎大鼠模型,以秋水仙碱为对照,观察止痛祛风汤对各组大鼠的踝关节肿胀率及血清TNF-α、IL-1β水平的调节作用.结果:止痛祛风汤能明显抑制急性痛风性关节炎大鼠的踝关节肿胀率,与模型组及正常组比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),疗效与秋水仙碱相当；能降低血清TNF-α、IL-1β水平,与模型组及正常组比较有显著性差异(P＜0.05),疗效与秋水仙碱相当.结论:止痛祛风汤能明显抑制急性痛风性关节炎大鼠的踝关节肿胀率和降低其血清TNF-α、IL-1β的水平,是其治疗痛风性关节炎的机理之一.
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药用爬山虎对胶原诱导性关节炎大鼠炎症及血清TNF-α、IL-1、IL-1β表达的影响
目的:探讨药用爬山虎对牛Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠(CIA)血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及白介素1β(IL-1β)水平的影响.方法:40只6周龄雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、爬山虎治疗组和雷公藤多苷治疗组,建立CIA动物模型,观察爬山虎对CIA大鼠足趾容积、关节积液及血清TNF-α、IL-1、IL-1β水平的影响.结果:给药28天后,爬山虎治疗组与雷公藤多苷治疗组均能明显抑制CIA大鼠足趾肿胀,降低关节炎指数,且显著降低血清TNF-α、IL-1及IL-1β水平,两组无显著性差异(P＞0.05).结论:药用爬山虎能够降低CIA大鼠血清TNF-α、IL-1及IL-1β等炎症因子的表达.
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舒适护理在臭氧治疗老年腰椎间盘突出症的应用体会
目的:探讨舒适护理在臭氧治疗老年腰椎间盘突出症的作用.方法:对45例用臭氧治疗腰椎间盘突出症的老年患者采用舒适护理,在其术前、术中、术后进行细致周密的舒适护理工作.结果:对45例用臭氧治疗腰椎间盘突出症的老年患者进行随访发现,总有效率达86.60％,未发生并发症.结论:臭氧治疗老年腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法；科学的护理措施是手术成功的重要保证.
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补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎临床和实验系列研究
目的:创立强直性脊柱炎的中医病名及辨证论治体系；从临床和实验两个方面研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理.方法:以继承与发扬为宗旨结合临床实践经验,创立强直性脊柱炎中医病名及辨证论治体系.研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理.临床研究采用前瞻对照方法,以主要症状、体征、免疫炎性指标、骨密度等为观测指标,并以ASAS20作为疗效评价体系评价疗效；实验研究采用细胞培养、ELISA、RT-PCR等方法,观察效方对炎性因子、骨代谢指标、骨破坏相关因子、成纤维细胞等的调节作用.结果:创立强直性脊柱炎的中医病名——“大偻”和“寒热为纲”,以及其辨治体系；提出以补肾强督法为主的“五连环”和“综合强化序贯”疗法治疗强直性脊柱炎；研发出一种用于治疗强直性脊柱炎的中药——补肾舒脊颗粒；证实强直性脊柱炎早期即存在骨量丢失,补肾强督法能双向调节强直性脊柱炎骨代谢、提高强直性脊柱炎骨密度、改善血瘀证候,调节促炎性细胞因子、T细胞平衡,调节骨破坏因子、成纤维细胞、成骨细胞功能.结论:创立的“大偻”及“寒热为纲”辨治体系对强直性脊柱炎的辨证论治有较好的指导作用；经临床、实验研究证实,补肾强督法为主的“五连环”和“综合强化序贯”疗法疗效显著,并具有调节强直性脊柱炎免疫失调、减轻炎症、抗纤维化、抗骨破坏等作用.
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郭会卿教授应用温中除痹方治疗风湿顽痹经验
介绍郭会卿教授应用温中除痹方治疗风湿顽痹的经验.该方把温中健脾除湿与祛风散寒、活血化瘀止痛药物配伍应用,既除痹证又顾护了脾胃,很好地解决了临床上各种证型的顽痹因长期用药脾胃受损、脾胃虚弱不能受纳药食的问题.
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胡希恕痹证六经辨证经验
胡希恕先生为我国著名经方学家,一生致力于《伤寒论》和《金匮要略》的理论研究,临床善用六经辨证.研究学习胡希恕先生的学术思想,应用于临床,可以提高痹证疗效和减少用药时间.
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辽宁省中西医结合学会风湿病学术会议暨国家级继续教育学习班纪要
辽宁省中西医结合学会风湿病专业委员会第二届一次会议暨国家级继续医学教育项目风湿病中西医结合进展学习班于2012年8月25日～26日在沈阳隆重召开,本次会议由辽宁中医药大学附属医院风湿病科承办,得到了辽宁省中西医结合学会及省内各界同仁的大力支持,共有230余名来自省内各市的专家、临床医师、研究人员参加会议,本次会议成功地完成了辽宁省中西医结合学会风湿病专业委员会的换届选举工作,并通过专题讲座等形式进行了广泛的学术交流.
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第十届全国中西医结合风湿病学术会议纪要
由中国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会组织召开的"第十届全国中西医结合风湿病学术会议"于2012年9月13日～15日在成都市召开,来自全国29个省、市、自治区、解放军医疗单位及大专院校的专家学者及代表共263位参加了本次会议.四川省中西医结合学会、四川省中医药学会等相关领导出席了开幕式.大会共收到学术论文267篇,按专题报告、临床经验、实验研究、医论医案、文献综述、临床护理等6部分进行交流.其中大会交流35篇,其余为文字交流.大会共评出优秀论文一等奖2篇、二等奖5篇、三等奖8篇、优秀论文12篇.本次会议论文的学术水平及质量均比以往学术会议有所提高,能基本反映出我国目前中西医结合风湿病研究的概况.
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李氏活血补肾通经汤治疗缺血性股骨头坏死的经验
李建华根据多年的治疗经验,将股骨头坏死分成气滞血瘀、寒湿凝结、痰瘀互结、肝肾不足4种类型,采用李氏活血补肾通经汤随证加减,治疗本病取得了良好的效果.
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自拟益天方治疗硬皮病消化道症状(附验案1例)
硬皮病发病率较低,目前尚无特效药物,尤其是内脏系统受损者,改善相对困难.我们自拟益天方治疗硬皮病消化道症状,疗效明显.
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激素性股骨头坏死研究述评
糖皮质激素在医疗中的广泛应用,导致股骨头坏死的病例频发,引起医学界的重视.本文述评近10年来激素引起股骨头缺血性坏死的机制研究,归纳各家观点,力图揭示激素引起股骨头坏死的一般规律性演变,从而对中西医结合治疗方案的选择提供可靠的理论指导.
