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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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椎间盘镜下髓核摘除术配合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症临床观察
目的：观察椎间盘镜下髓核摘除术配合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将60例肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用椎间盘镜下髓核摘除术治疗，治疗组在对照组的基础上配合独活寄生汤加减治疗，两组均以4周为1个疗程。观察两组临床疗效及术前、术后6个月及术后12个月随访时JOA下腰痛评分。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，平均（7.50±1.32）个月。治疗组显效25例，有效4例，无效1例，总有效率为96.67%；对照组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为90.00%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。两组术后6个月及末次随访时，JOA评分较治疗前均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。两组治疗后腰腿痛症状均明显减轻，腰椎功能改善，但治疗组优于对照组（P <0.05）。两组均无椎间隙感染、脑脊液漏、神经根损伤等并发症发生，结论：辨证分型口服独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症，能够减轻或消除神经水肿，改善微循环，促进炎性介质及致痛物的清除，促进神经功能恢复，有效提高临床疗效，较单纯椎间盘镜下髓核摘除术具有优势，值得推广运用。
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清热除湿法治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）临床观察
目的：观察清热除湿内外合治的方法治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效。方法：将60例急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用秋水仙碱治疗；治疗组采用竹叶石膏汤加减口服配合痛风清洗剂外洗治疗。两组疗程均为5d。观察两组临床疗效及治疗前后血尿酸、红细胞沉降率、C-反应蛋白的变化情况。结果：治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效14例，有效13例，无效3例，总有效率为90.00%。两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后，两组红细胞沉降率、C-反应蛋白均明显降低（P <0.05），两组比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗组血尿酸明显降低（P <0.05），对照组血尿酸无明显变化（P >0.05），两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。对照组不良反应发生率高于治疗组（P <0.05）。结论：清热除湿法内外合治急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）有良好疗效，且无明显不良反应。
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中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床观察
目的：观察中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法：将48例髋关节滑膜炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予卧床休息、磁热疗法及口服塞来昔布胶囊及小儿活血止痛颗粒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药熏洗配合中药外敷，两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，随访6个月观察其临床疗效及VAS评分。结果：治疗组临床痊愈18例，显效4例，好转2例，无效0例，总有效率为91.67%；对照组临床痊愈14例，显效3例，好转5例，无效1例，总有效率为70.83%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，两组VAS评分均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。治疗后和随访6个月内，两组患者均未见明显不良反应，对照组随访期内复发4例，治疗组无复发。结论：中药熏洗配合中药外敷治疗髋关节滑膜炎，安全可靠，疗程短，费用低廉，临床效果满意。
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静脉联合局部应用氨甲环酸对单侧全膝关节置换围术期出血量影响及安全性评估
目的：观察静脉联合局部应用氨甲环酸对单侧全膝关节置换术术中、术后出血量、输血量、血红蛋白值及凝血功能的影响并对其安全性加以评估。方法：将86例初次行单侧全膝关节置换术的患者随机分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组在假体安装完成缝合开始时，给1 g氨甲环酸配入100 mL生理盐水静脉滴注；膝关节假体安装完缝合关节囊后，再给1 g氨甲环酸稀释于50 mL生理盐水注入关节腔内；术后3h再次静脉滴入1g氨甲环酸。对照组给予等量生理盐水静脉滴注。比较两组术中出血量、术后可见失血量、输血量、输血人数及术后血红蛋白值、术后纤维蛋白原、凝血酶原时间等检测结果；术后观察患者是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状，术后1周行常规下肢深静脉多普勒超声检查。结果：两组术中失血量比较，差异无统计学意义（P >0.05），但术后失血量、输血量、输血人数比较，治疗组均明显低于对照组（P <0.05）；术后血红蛋白值比较，治疗组明显高于对照组（P <0.05）；两组术前和术后3h纤维蛋白原、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；术后1周下肢深静脉血栓形成率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：局部及联合静脉应用氨甲环酸在全膝关节置换术中及术后，能明显降低患者的术后失血量及输血量等，具有良好的止血效果且不增加静脉血栓形成的风险。
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桂枝加葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察
目的：观察桂枝加葛根汤配合牵引治疗神经型颈椎病的临床疗效。方法：将55例神经根型颈椎病患者随机分为对照组26例和治疗组29例。对照组采用颈椎牵引治疗，治疗组采用牵引配合口服桂枝加葛根汤治疗。10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组临床疗效及症状积分。结果：治疗组显效14例，有效9例，无效6例，总有效率为79.31%；对照组显效4例，有效14例，无效8例，总有效率为69.23%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，两组症状积分均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。结论：桂枝加葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病可有效提高临床疗效。
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中药熏洗联合CPM治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍临床观察
目的：观察中药熏洗联合CPM治疗胫骨平台骨折术后功能障碍的临床疗效。方法：将54例胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的患者随机分为中药熏洗组、CPM组联合组，每组18例。中药熏洗组采用中药熏洗治疗，CPM组采用CPM机治疗，联合组以中药熏洗联合CPM机功能锻炼进行治疗。疗程均为3周。观察3组优良率及HSS评分。结果：联合组膝关节活动度优良率优于中药熏洗组和CPM组（P <0.05），中药熏洗组优于CPM组（P <0.05）。术后6个月随访时，联合组HSS评分及优良率均显著高于中药熏洗组和CPM组（P <0.05），中药熏洗组优于CPM组（P <0.05）。结论：中药熏洗联合CPM能够较好地治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍，松解膝关节周围软组织粘连，改善膝关节功能活动，临床效果较好。
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针刀松解配合手法整复及小夹板固定治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察针刀松解配合手法整复及小夹板固定治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将116例（142膝）膝骨关节炎患者随机分为治疗组58例（74膝）和对照组58例（68膝）。治疗组采用针刀松解配合手法整复及小夹板固定治疗，对照组采用美洛昔康、仙灵骨葆口服治疗；治疗组为每单侧膝治疗1次为1个疗程，对照组2周为1个疗程。1个疗程后进行疗效评定，采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Lysholm膝关节评分标准分析两组患者治疗前后各项评分。结果：治疗组脱落3例（4膝），对照组脱落2例（2膝）。治疗组临床治愈32膝，显效20膝，有效15膝，无效3膝，总有效率为95.71%；对照组临床治愈8膝，显效13膝，有效19膝，无效26膝，总有效率为60.61%。两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，两组VAS评分和Lysholm评分均有改善（P <0.05），且治疗组优于对照组（P <0.05）。结论：针刀松解配合手法整复及小夹板固定治疗对膝骨关节炎有较好的临床效果。
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骨关节炎辨治心得
对骨关节炎的治疗从补益肝肾，强筋壮骨入手以治本，应用化痰逐瘀，虫蚁搜剔之品以治标，并常辅以中药塌渍、黑膏药外贴、针灸等外治法，内外合治，取得了一定的效果。
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胃痹、胆痹浅探
探讨历代文献对胃痹和胆痹的论述及证治。胃痹、胆痹为六腑痹之一，是按六腑组织分类的风湿病三级痹病。中医文献对胃痹、胆痹论述较少。通过对有关胃痹、胆痹的文献进行整理和研究，以便能更清晰地认识胃痹、胆痹，更好地应用于临床。
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棘茎楤木抗风湿性疾病的研究进展
棘茎楤木是土家族常用药物，因其疗效显著，在民间得以广泛应用，主要用于风湿腰腿痛、骨折等疾病。棘茎楤木含有多种生物活性物质，并且动物实验证实其具有抗风湿病作用。研究棘茎楤木抗风湿病的有效成分及其可能机制，对于风湿病治疗的新药研究，减少患者痛苦和提高患者生存质量具有良好的发展前景。
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Ⅱ型胶原羧基端端肽与骨关节炎的关系
通过搜集近年来有关Ⅱ型胶原羧基端端肽特点及其与骨关节炎关系的研究文献，分析总结其在骨关节炎病情进展中的水平变化，探讨关节软骨标志物Ⅱ型胶原羧基端端肽在骨关节炎患者中的临床意义。Ⅱ型胶原羧基端端肽与骨关节炎关系密切，对骨关节炎早期诊断与病情评估具有一定的参考意义。
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马钱子体内过程及药效机制的研究进展
根据近年有关马钱子的研究文献，总结并归纳马钱子体内过程及药效机制方面的研究，为其临床合理用药和深入研究提供借鉴。
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运动疗法及肌内效贴治疗膝骨关节炎进展
定期进行物理治疗对膝骨关节炎患者是明显有益的，文章对运动疗法以及肌内效贴扎技术一些新的进展进行总结分析，以期为膝骨关节炎的临床治疗提供指导。
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类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞影响因素的研究进展
对近些年来如何抑制类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的实验研究文献进行分析总结，主要从4个方面阐述已取得的科研成果，旨在归纳与展望更多可能防治本病的潜在性治疗手段。
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臀中肌支大转子骨瓣治疗早期股骨头坏死疗效观察
目的：探讨转移旋股外侧动脉升支束中臀中肌支大转子骨瓣治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：通过转移旋股外侧动脉升支束中臀中肌支大转子骨瓣治疗股骨头坏死患者36例（36髋），男22例，女14例；FicatⅠ期21例，Ⅱ期12例，Ⅲ期3例。采用成人股骨头缺血性坏死疗效评价法进行临床疗效评价。结果：所有患者术后均获得随访，随访时间10～24个月，平均13.4个月。8例患者术后经数字减影血管造影（DSA）检查，提示术后股骨头血供恢复，微循环开始重新建立。所有患者术前与随访后根据成人股骨头缺血性坏死疗效评价法，从疼痛、功能、关节活动度、X线评价、总分等方面比较，差异有统计学意义（P <0.01）；总体疗效分级比较，差异亦有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：旋股外侧动脉升支中臀中肌支大转子骨瓣具有良好的机械支撑力，同时为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素，是一种治疗股骨头坏死的有效方法。
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中药联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死疗效观察
目的：探讨应用活血生骨汤联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床疗效。方法：选取采用病灶清除减压植骨术治疗的34例围塌陷期股骨头坏死患者（中医辨证均为气滞血瘀型），术后服用活血生骨汤。采用Harris评分评价关节功能，以股骨头生存率作为疗效评价指标。结果：全部患者均获得随访，随访时间12～38个月，平均25.7个月；Harris评分由术前平均（67.3±5.2）分提高到末次随访平均（92.7±5.6）分；以接受人工全髋关节置换术为终点事件，末次随访股骨头生存率为90.48%。结论：活血生骨汤联合病灶清除减压植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死具有良好的近、中期疗效，可提高带塌陷生存患者生活质量，推迟行人工全髋关节置换术时间；远期疗效有待观察。
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钟琴教授治疗难治性类风湿关节炎经验
钟琴教授对难治性类风湿关节炎治疗有着丰富的经验，认为正虚为本、邪实为标是导致疾病缠绵难愈的主要病因，辨证多根据虚实及病邪特点，将难治性类风湿关节炎分为肝肾亏虚型、寒热错杂型、痰瘀痹阻型3个基本证型，治疗上以扶正祛邪通络为基本原则，配合规范的西医治疗，临床上取得较好的疗效。
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张荒生教授化瘀通络法治疗痛风用药特色
张荒生教授运用化瘀通络法治疗痛风的经验丰富，认为痛风急性发作期治宜凉血活血，祛瘀通络；间歇缓解期治宜活血化瘀，补虚通络；痛风结石明显者治宜破血逐瘀，搜剔通络。
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以问题为导向的教学方法在风湿科临床教学的应用
目的：探讨以问题为导向的教学方法（PBL）在风湿科临床教学的应用。方法：选取75例学生作为观察组，采用PBL带教模式；同时抽取同期实习的75例学生作为对照组，采用常规带教。实习结束后，对两组进行出科考核，包括理论考核、临床技能考核，分析、评价两种带教方式进行后学生掌握风湿科常见病诊疗的能力。结果：观察组出科考核总成绩明显高于对照组（P <0.01），其中理论考核、临床技能考核均明显高于对照组（P <0.05或P <0.01）。结论：将以问题为导向的教学方法引入风湿科本科实习阶段的临床教学中，能增强学生的自学能力，更好地掌握基础理论知识和临床实践技能。
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补肾通络颗粒对膝骨关节炎大鼠血清细胞因子及关节软骨含水率的影响
目的：观察补肾通络颗粒高、中、低剂量对膝骨关节炎大鼠血清白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平以及关节软骨含水率的影响。方法：将60只大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，补肾通络颗粒高、中、低剂量组，美洛昔康组，每组10只。除空白对照组外，其余各组均予膝关节腔注射木瓜蛋白酶造模，并予药物干预后，用ELISA法测定大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平，同时光镜下观察关节软骨并检测软骨含水率。结果：实验结束后，根据病理组织学检测发现模型对照组大鼠膝关节软骨退行性改变明显。与空白对照组比较，模型对照组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及关节软骨含水率均升高（P <0.05）。与模型对照组比较，补肾通络颗粒高、中剂量组与美洛昔康组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低（P <0.05），且补肾通络颗粒高、中剂量组关节软骨含水率亦较模型对照组降低（P <0.05），而补肾通络颗粒低剂量组仅IL-1β、TNF-α水平低于模型对照组（P <0.05）。与补肾通络颗粒低剂量组及美洛昔康组比较，补肾通络颗粒高剂量组膝骨关节炎大鼠血清IL-6水平及关节软骨含水率均降低（P <0.05），补肾通络颗粒中剂量组仅关节软骨含水率降低（P <0.05）。补肾通络颗粒高、中剂量组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及关节软骨含水率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：补肾通络颗粒可能通过调节大鼠膝骨关节炎动物模型血清细胞因子水平及降低关节软骨含水率达到治疗作用，尤以中、高剂量组作用显著。
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2015年欧洲抗风湿病联盟年会侧记
2015年6月9日至13日，欧洲抗风湿联盟（the European League Against Rheumatism,EULAR）年会在历史悠久的意大利罗马召开。本届大会参会达1万余人，来自欧洲、美洲和我国的风湿病和其他学科相关人员以及风湿病患者的代表出席了会议。本次大会内容丰富，亮点纷呈。从类风湿关节炎（rheumatiod arthritis,RA）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）、脊柱关节炎到血管炎等均有涉及。本次会议沿袭了2012年以来的一些新的形式和专场，如“WIN”（what is new，新进展），“HOT”（how to treat，如何治疗），以及“基础和转化医学”等内容，临床技能训练也很受欢迎。
