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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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六味地黄汤加减内服联合膏摩疗法治疗膝骨关节炎45例
目的：探讨六味地黄汤加减内服联合膏摩疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将87例膝骨关节炎患者分为治疗组45例和对照组42例，治疗组给予六味地黄汤加减内服联合膏摩疗法治疗，对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗。结果：疼痛分级，治疗组0级40例，1级3例，2级2例，3级0例；对照组0级，29例；1级，8例；2级，5例；3级，0例。关节功能改善，治疗组显效26例，有效16例，无效3例，有效率占93.33%；对照组显效11例，有效20例，无效11例，有效率占73.81%。两组疼痛分级及关节功能改善比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六味地黄汤加减内服联合膏摩疗法治疗膝骨关节炎，具有较好的临床疗效，及缓解疼痛和改善关节功能的作用。
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子午流注针法联合针刀疗法治疗强直性脊柱炎40例
目的：观察子午流注针法联合针刀疗法治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组的基础上加用子午流注针法联合针刀疗法治疗。结果：治疗组显效34例，有效3例，无效3例，有效率占92.50%；对照组显效29例，有效4例，无效7例，有效率占82.50%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用子午流注针法联合针刀疗法治疗强直性脊柱炎，可提高临床疗效，值得推广。
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RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿关节炎诊断的实验检测分析
目的：探讨类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体及抗角蛋白抗体（AKA）3种实验室检测指标在类风湿关节炎诊断中的意义。方法：对65例类风湿关节炎和65例非类风湿关节炎患者用速率散射比浊法检测RF，酶联免疫吸附法检测抗CCP抗体，间接免疫荧光染色法检测AKA，比较各指标诊断类风湿关节炎的灵敏度及特异度。结果：类风湿关节炎患者的3种指标阳性率均明显高于非类风湿关节炎患者，差异有统计学意义（P<0.05）。3种指标单独检测对类风湿关节炎诊断的灵敏度、特异度分别是RF为84.62%、72.31%，抗CCP抗体为76.92%、93.92%，AKA为58.46%、90.77%；联合检测使用串联诊断试验计算对RA诊断的灵敏度、特异度分别是RF+抗CCP抗体为73.85%、95.38%， RF+AKA为56.92%、92.31%，RF+抗CCP抗体+AKA为50.77%、98.46%；RF在抗CCP抗体、AKA分别阴性的类风湿关节炎患者中检出率分别为46.67%和33.33%；抗CCP抗体和AKA在RF阴性的类风湿关节炎患者中的阳性率分别为70.00%和50.00%。结论：对类风湿关节炎的诊断，单独检测RF和抗CCP抗体灵敏度高，抗CCP抗体和AKA特异度高，有较好的临床使用价值。3种抗体联合检测，串联试验计算特异度较高，不易误诊，可提高类风湿关节炎的诊断率。
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循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损30例
目的：观察循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：将60例慢性腰肌劳损患者随机分成治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用循经弹拨法联合微波照射治疗，对照组采用循经弹拨法进行治疗。两组均以10 d为1个疗程，3个疗程后评定疗效。结果：两组均可对患者的VAS评分和肌电图的变化等起到明显的改善作用（P<0.05），且治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论：循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效显著。
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风湿病的“冬病夏治”
探讨风湿病冬病夏治的理论及机制。论述了冬病夏治的概念，风湿病冬病夏治的理论依据、适应症和应用、方法。
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自噬在类风湿关节炎和系统性红斑狼疮中的作用
自噬是细胞维持平衡的重要机制，自噬的异常与各种疾病相关。在类风湿关节炎的破骨细胞、滑膜成纤维细胞，系统性红斑狼疮患者的淋巴细胞中都存在自噬基因及蛋白表达的异常。文章通过分析自噬与类风湿关节炎和系统性红斑狼疮的关系及其作用，为疾病的治疗提供新的思路。
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牛膝引药下行靶向调节骨关节炎软骨退变的机制探讨
在分析、综合、归纳相关文献的基础上，以牛膝引药下行为切入点，采用文献检索方法建立牛膝的化学成分分子集，以骨关节炎为研究对象，针对骨关节炎的病理特点，探讨牛膝对骨关节炎软骨细胞、软骨基质及软骨下骨的影响，提出牛膝引药下行靶向调节骨关节炎软骨退变的可能作用模式，旨在为部分阐明牛膝引药下行的科学内涵提供理论基础。
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保髋治疗股骨头坏死的研究进展
股骨头坏死是当今骨科日常诊疗工作中比较常见的一种骨科疑难杂症，并且有年轻化的趋势。保髋治疗是患者的首选治疗方案，例如中药治疗、髓心减压、带血管蒂的腓骨移植、截骨术等。这些治疗方法各有其适应症和禁忌症，掌握各种治疗方法的适应症和禁忌症，正确运用现有方法和新技术、新疗法，能减慢、减少，甚至避免股骨头坏死的进展。文章结合国内外近十多年来的有关文献报道，对股骨头坏死保留髋关节的治疗进展予以综述，并对其存在问题的对策进行探讨。
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通络类中药治疗类风湿关节炎的作用机制研究进展
通络类中药是治疗类风湿关节炎的常用药物。在分析本病病因病机、治疗原则的基础上，综述临床常用通络类中药（单味中药、复方）的治疗、研究进展。
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从脾论治类风湿关节炎的研究概述
探讨了从脾论治类风湿关节炎的理论基础及临床实践，了解中医药从脾论治类风湿关节炎的概况，为临床用药提供科学依据。
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中医药对膝骨关节炎体液免疫作用的研究
中医学在骨关节炎的临床治疗中优势突出，越来越多的现代医学研究表明，骨关节炎不仅是传统认为的单纯退行性变，免疫反应也参与了骨关节炎的发病过程，包括固有免疫和适应性免疫，其中T细胞介导的细胞免疫研究相对较多。新研究发现，体液免疫在骨关节炎的致病过程中起到一定的作用。从体液免疫的角度对中医药治疗骨关节炎的机制进行总结概括。
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32例膝骨关节炎关节镜下清理术的手术配合
目的：观察膝骨关节炎关节镜下清理术的手术配合效果。方法：选取采用硬膜外麻醉下进行膝关节镜手术关节清理术的患者共32例（40膝）。术前制订系统的护理计划，术中给予熟练配合。结果：术后患者未出现护理麻醉并发症。结论：膝骨关节炎关节镜下清理术的合理熟练的手术配合，能够避免手术并发症。
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股骨头坏死愈胶囊联合打压植骨术治疗早期非创伤性股骨头坏死50例
目的：评价股骨头坏死愈胶囊结合打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：将50例股骨头患者①进行打压植骨术治疗；②给予股骨头坏死愈胶囊（药物组成：续断、杜仲、补骨脂、黄芪、当归、丹参、桂枝等），每次5粒，每日2次，口服。3个月为1个疗程，连续2个疗程。结果：所有患者均获随访，随访时间2.1～3.5年，平均（2.4±0.5）年。所有患者术后2年髋关节Harris评分由术前（59.71±4.57）分提高至（85.69±5.26）分，疼痛减轻，活动范围加大。X线评价2例2髋ARCOⅢa期患者术后2～3年坏死加重，进一步塌陷，髋关节活动功能受限，采用全髋关节置换术治疗；4例5髋ARCOⅡc期患者术后2～2.5年股骨头出现轻度塌陷（均<2 mm），但不影响髋关节活动功能。按照Harris髋关节功能评分标准：优22髋，良26髋，可8髋，差2髋，优良率占82.76%。结论：采用股骨头坏死愈胶囊结合打压植骨术治疗非创伤性股骨头坏死，可以有效缓解关节疼痛、改善关节功能，延迟或避免了关节置换时间，具有创伤小、支撑力强、减压彻底、植骨易成活等优点，尤其适用于ARCOⅡ期患者，但远期疗效还有待进一步随访观察。
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病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋
目的：观察病灶清除并自体腓骨移植治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法：采用病灶清除并自体腓骨移植术治疗早中期非创伤性股骨头坏死30例37髋，术后随访时间6～24个月。结果：参照Harris评分标准，优24髋，良9髋，可3髋，差1髋，优良率为89.19%。结论：该手术可有效清除病灶坏死骨质，充分植骨，延缓股骨头进一步塌陷，是治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效方法。
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198例双重滤过血浆置换不良事件的安全性分析及护理对策
目的：分析双重滤过血浆置换不良事件发生原因，探讨其治疗中有效的临床护理，保障其治疗的安全性。方法：采用回顾性调查方法，分析开展双重滤过血浆置换治疗过程中，不良事件的发生情况。结果：198例患者，共行双重滤过血浆置换治疗406例次，发生各种轻度不良反应共36例次，不良反应发生率为8.86%。结论：经有效的护理均顺利完成了双重滤过血浆置换的治疗，未发生严重不良后果。
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康文娣教授治疗局限性硬皮病经验
康文娣教授出身于中医世家，从医30余年，临床经验丰富，擅长使用中药治疗多种皮肤疑难杂病，尤其对红斑狼疮、硬皮病、荨麻疹、银屑病等有独特见解。兹介绍康文娣教授运用阳和汤加减治疗局限性硬皮病用药经验和护理方法。
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郭春园教授治疗骨伤病经验
郭春园教授临床以气血平衡理论和动静结合理论为指导，通过整体辨证用药，平乐正骨手法在治疗骨伤病方面优势独到，为推动中医骨伤科的发展做出了显著的贡献。
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郭会卿教授运用扶阳法治疗类风湿关节炎经验
郭会卿教授从事医教研工作30余年，先后师从于郭维淮、李振华、朱良春、娄多峰等名老中医，对风湿病的诊治经验丰富。对其运用中医思维对类风湿关节炎的证机分析和治疗方法进行探讨，着重总结了郭会卿教授运用扶阳法治疗类风湿关节炎的经验。
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药对巴戟天-杜仲总多糖的含量测定及其对大鼠软骨细胞增殖的影响
目的：研究药对巴戟天-杜仲总多糖对体外培养的大鼠软骨细胞增殖活性的影响。方法：①用水提醇沉法、Sevag法除蛋白提取纯化获得其总多糖，苯酚-硫酸比色法测定其总多糖含量；②MTT法分别检测体外培养大鼠软骨细胞在800，400，200，100，50μg·mL-1总多糖DMEM溶液中24，48，72 h的增殖能力。结果：①葡萄糖标准品线性回归方程为y=0.0100x-0.0018（r=0.9996），葡萄糖标准品在10～100μg·mL-1范围内线性关系良好，平均加样回收率为99.59%，RSD为0.40%；多糖含量为43.88%。②巴戟天-杜仲总多糖对软骨细胞具有一定的促增殖作用，当作用时间为48 h、多糖浓度为400μg·mL-1时，促增殖作用强。结论：①苯酚-硫酸比色法可作为药对巴戟天-杜仲总多糖的含量测定方法；②巴戟天-杜仲总多糖对软骨细胞的促增殖作用具有一定的时效量效关系。
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参麦开肺散对降低肺纤维化小鼠胶原生成的影响
目的：利用博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠模型研究参麦开肺散对胶原生成的影响。方法：将6～8周龄C57BL/6小鼠单次气管灌注浓度为2.5 mg·kg-1的博莱霉素，建立肺纤维化模型；24只小鼠随机平均分为预防组和治疗组，两组分别包括对照组、模型组和药物组。从小鼠肺组织病理切片、肺组织胶原含量、胶原基因表达量、细胞外基质基因表达量等4个方面研究参麦开肺散在缓解肺纤维化过程中对胶原生成的影响。结果：无论是预防组还是治疗组，对照组中小鼠肺组织均无明显病理变化，模型组小鼠肺泡结构破坏，炎症细胞浸润，并有大量以胶原为主的细胞外基质沉积，表现出了严重的纤维化病变。经过药物治疗，小鼠肺泡结构接近正常，且细胞外基质沉积现象明显缓解；实时定量PCR结果显示，模型组小鼠肺组织中胶原基因Col1a1、Col1a2、Col3a1表达量显著升高，喂食药物后，胶原基因表达量大幅度下调。此外，模型组中细胞外基质基因如Ctgf、Fn1、Sparc、Tgf-β1的表达量相对于对照组均有所升高，而喂食药物之后其表达量均有所下调。结论：参麦开肺散通过降低相关纤维化基因如Ctgf、Fn1、Sparc、Tgf-β1的表达而有效减少胶原的生成，缓解纤维化进程。
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风湿性多肌痛并甲状腺疾病2例报告
风湿性多肌痛并甲状腺疾病少见，本院诊治2例，报告如下。
1病例资料
【病案1】患者，女，60岁，以全身酸痛8个月余为主诉于2012年6月5日入院。入院前8个月余，渐起全身酸痛、以双肩关节、双髋关节明显，下蹲后起立困难，左上肢上举明显受限，给予止痛、调节骨代谢等治疗后症状无改善。患者30余年前被诊断为桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症，经治疗后甲状腺功能恢复正常，多次复查甲状腺功能均正常，平时未服用抗甲状腺药物。体格检查示：双肩关节、双髋关节压痛明显，左上肢上举受限。入院后查血常规：白细胞10.16×109·L-1，中性粒细胞百分比70.64%；超敏C-反应蛋白（CRP）>5 mg·L-1，常规CRP 67.96 mg·L-1。尿常规大致正常，粪常规正常，隐血试验阴性，肝肾功能及血脂大致正常。实验室检查示：红细胞沉降率（ESR）92 mm·h-1，CRP 67.96 mg·L-1，类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）均阴性，结核抗体阴性，PPD试验阴性，甲状腺功能正常。TPOAb：>1300 U·mL-1，甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、铁蛋白正常，双肺CT正常，肌钙蛋白、脑利钠素、同型半胱氨酸正常，抗HIV、RPR、TPHA阴性，尿本周蛋白阴性。甲状腺彩超示双侧甲状腺低回声结节，双侧肩关节MR示左肩关节囊少量积液，骶髂关节和髋关节MR正常，钡剂灌肠正常。骨密度测定：腰椎骨密度均值为0.747 g·cm-2，T值评分为-3.6，提示骨质疏松；双股骨密度均值为0.737 g·cm-2，T值评分为-2.2，提示骨量减少。给予醋酸泼尼松每次15 mg，每日1次，口服。治疗1周后，复查ESR 31 mm·h-1，超敏CRP 4.4 mg·L-1，常规CRP正常。治疗：给予泼尼松每次15 mg，每日1次，口服，持续3周，继改为每次12.5 mg，每日1次，口服；持续3周后，再改为每次10 mg，每日1次，口服；持续4～6周之后，每4～8周减量1 mg或隔日减量。治疗1年余，醋酸泼尼松未停药，也未再出现关节疼痛复发。后诊断：风湿性多肌痛并甲状腺疾病。随访病情稳定。 -
膏方
1范围
本规范规定了膏方的术语和定义、处方、制备和使用的指导原则、药材选配、生产条件、制作方法、质量分级与检测以及服用膏方应注意的问题等。
本规范适用于有关部门对于膏方养生服务行业的管理，指导膏方处方专业人员合理开具处方，规范膏方制作加工机构的规模化生产，以及指导个人正解服用膏方等。个人自行加工膏方的，也可以此作为参照。
