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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自拟痛风散加针刺治疗急性痛风性关节炎临床观察
目的：观察中药口服配合针灸治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及对血尿酸的影响。方法：将60例痛风患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组口服自拟痛风散1号方并配合针刺隐白、太冲、公孙、三阴交、足三里，结合局部取穴及远端取穴；对照组给予美洛昔康片每次15 mg，每日1次，口服；碳酸氢钠片每次1.0 g，每日3次，口服。对两组患者用药前后临床症状及体征（关节疼痛、红肿程度、关节活动度、功能评估）以及尿酸变化情况进行评估。结果：治疗组临床治愈5例，显效19例，有效5例，无效1例，有效率达96.67%；对照组临床治愈3例，显效4例，有效15例，无效8例，有效率73.33%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。各临床症状及体征评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；两组血尿酸均降低，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P >0.05）。结论：中药内服配合针灸治疗急性痛风性关节炎有较好的临床效果。
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三军丸联合美洛昔康及甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察
目的：观察三军丸联合美洛昔康及甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将62例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组31例。对照组予美洛昔康每次7.5 mg，每日2次，甲氨蝶呤每次10 mg，每周1次，口服。治疗组在对照组基础上加用三军丸每次8～10丸，每日2次，口服。观察两组治疗前后临床症状、体征指标及急性炎症指标等，采用疾病活动性评分（DAS28）标准为临床疗效评价指标，并观察不良反应。结果：治疗组显效10例，进步11例，有效5例，无效4例，有效率占86.67%；对照组显效8例，进步10例，有效5例，无效7例，有效率占76.67%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组临床症状、体征指标及DAS28评分、急性炎症指标较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；其中，关节压痛数、晨僵时间、VAS评分及红细胞沉降率与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）.结论：三军丸联合美洛昔康及甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有较好疗效。
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悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将78例膝骨关节炎患者随机分为悬吊组、理疗组和综合疗法组，每组26例。悬吊组采用悬吊运动疗法治疗，理疗组采用微波和干扰电两种物理疗法治疗，综合疗法组采用上述3种方法综合治疗。3组均为每日1次，每周5次，20次为1个疗程。分别于治疗前、治疗1个疗程后采用膝关节功能评价量表（HSS）对患者疗效进行评定。结果：治疗后，3组患者膝关节功能较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；组间比较，综合疗法组的HSS评分优于悬吊组和理疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效显著。
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腰椎三维复位法配合侧隐窝注射香丹、黄芪注射液治疗腰椎小关节紊乱疗效观察
目的：观察腰椎三维复位法配合侧隐窝注射香丹、黄芪注射液治疗腰椎小关节紊乱的临床疗效。方法：将68例腰椎小关节紊乱患者随机分为治疗组和对照组，每组34例。对照组予腰椎三维复位法治疗，每日1次；治疗组在对照组治疗基础上，于治疗的第1，4，7天行香丹、黄芪注射液腰椎侧隐窝注射，两组均于第10天观察临床疗效。结果：治疗组治愈10例，显效20例，无效4例，有效率88.24%；对照组治愈6例，显效16例，无效12例，有效率64.71%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。两组PRI、VAS和PPI评分比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：腰椎三维复位法配合侧隐窝注射治疗腰椎小关节紊乱效果明显，值得临床推广。
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中医外治配合辨证施护对类风湿关节炎活动期患者关节功能的影响
目的：探讨中医外治配合辨证施护法对类风湿关节炎患者关节功能的影响。方法：将100例活动期类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予常规抗风湿治疗和常规护理，治疗组在对照组基础上加用中医外治及辨证施护法，2周后评价关节功能和临床疗效。结果：治疗组临床控制33例，显效8例，有效5例，无效4例，有效率占92.00%；对照组临床控制28例，显效6例，有效7例，无效9例，有效率占82.00%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医外治辨证施护法能够提高类风湿关节炎活动期患者的临床疗效。
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新风胶囊联合美洛昔康治疗复发性风湿症疗效观察
目的：观察新风胶囊联合美洛昔康治疗复发性风湿症的临床疗效。方法：将30例复发性风湿症患者分为治疗组和对照组，每组15例。对照组给予美洛昔康每次15 mg，每日1次，口服；治疗组在对照组基础上加服新风胶囊，每次1.2 g，每日2次。两组均服用10 d。观察两组患者临床疗效、症状体征及实验室指标。结果：治疗组1例脱落，1例误诊为类风湿关节炎；对照组1例误诊为痛风性关节炎。治疗组显效3例，有效8例，无效2例，有效率为84.62%；对照组显效2例，有效7例，无效5例，有效率为64.28%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组能明显降低复发性风湿症患者关节疼痛、肿胀、压痛积分和食欲减退、少气懒言、食后腹胀积分；降低发作频率和严重程度；降低血小板计数、类风湿因子、红细胞沉降率表达，升高血红蛋白、CD4+CD25+CD127-Treg表达（P<0.05或P<0.01）；且治疗组在改善关节肿胀、食欲减退、少气懒言、食后腹胀及升高血红蛋白、CD4+CD25+CD127-Treg表达方面优于对照组（P<0.05）。结论：新风胶囊联合美洛昔康能明显改善复发性风湿症患者的症状、体征，降低复发频率，疗效显著。
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类风湿关节炎合并汗出异常的经方辨治心得
运用经方辨证治疗类风湿关节炎合并汗出异常，采用方证相应、药证相应和体质辨识的方法，提高辨证和用药的准确性。
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脉痹的源流及相关历史文献复习
脉痹为五体痹之一，是按五体组织分类的风湿病三级痹病。历史上对于脉痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对历代文献有关脉痹的论述进行整理和研究，包括脉痹的病名、病因病机、历代医家对脉痹的论述及脉痹的治疗等，以便能更清晰地认识脉痹，更好地应用于临床。
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粗通道髓芯减压髂骨颗粒植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死50例
目的：观察粗通道髓芯减压髂骨颗粒植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效。方法：选择早期股骨头坏死患者50例（68髋），根据手术前后髋关节功能评分、影像学检查对比，分析疗效。结果：所有患者均获1年以上随访。显效46髋，症状缓解18髋，病情无改善2髋，病情恶化2髋，优良率为94.12%。患髋Harris评分，由术前平均（48.8±6.0）分增至术后平均（74.9±7.1）分；术后坏死区占股骨头总体积的百分比明显缩小，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：粗通道髓芯减压死骨刮除、取髂骨联合自体骨髓干细胞移植术在早期股骨头坏死的治疗中疗效确切。
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当归补血汤对气虚血瘀证模型大鼠NO、ET-1的影响
目的：观察当归补血汤对气虚血瘀证模型大鼠一氧化氮（NO）、血管内皮素（ET）-1的影响。方法：选取清洁级SD大鼠60只，随机分为正常对照组、模型对照组和当归补血汤组，每组20只。在成功建立大鼠气滞血瘀证模型后，当归补血汤组给予当归补血汤灌胃，其余两组给予同剂量生理盐水灌胃，观察3组灌胃后第3天、第7天大鼠NO、ET-1含量，并进行比较。结果：与正常对照组比较，模型对照组与当归补血汤组第3天、第7天时血清NO含量降低，ET-1含量升高，差异有统计学意义（P<0.01）。与模型对照组比较，当归补血汤组在第3天、第7天时血清NO含量上升，ET-1含量下降，差异有统计学意义（P<0.01）。同时，正常对照组和模型对照组血清NO、ET-1含量在第3天、第7天组内比较，差异无统计学意义（P>0.05）。当归补血汤组中第3天与第7天比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：当归补血汤可有效增加气虚血瘀证模型大鼠NO含量，减少ET-1含量，这可能是其防治深静脉血栓的作用机制。
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独活寄生汤含药血清对大鼠退变软骨细胞线粒体凋亡通路的影响
目的：观察独活寄生汤含药血清对大鼠退变软骨细胞线粒体凋亡通路的影响，探讨独活寄生汤治疗骨关节炎的作用机制。方法：将36只健康清洁级2月龄SD大鼠随机分为生理盐水组（空白血清组）9只和独活寄生汤临床等效剂量组（含药血清组）27只。采用1 h、2 h、3 h不同采血时间点独活寄生汤含药血清和空白血清，将10%、15%、20%、30%不同浓度两种血清作用于体外培养第三代软骨细胞，确定含药血清佳干预条件；再用含药血清佳干预条件处理退变软骨细胞，分别干预24 h、48 h、72 h后，收集软骨细胞，进行相应指标的检测。采用Annexin V-FITC/PI染色流式检测退变软骨细胞凋亡情况，JC-1染色流式检测退变软骨细胞线粒体膜电位的改变，分光光度法检测退变软骨细胞中caspase-9和caspase-3活性。结果：浓度为10%的2 h采血时间点含药血清的促增殖作用明显；血清干预后，退变软骨细胞的凋亡率逐渐降低，具有时间依赖性；线粒体膜电位逐渐减低；随着干预时间的延长， caspase-9、caspase-3活性均逐渐降低，与空白血清组相比，含药血清组降低更显著。结论：独活寄生汤可通过调控线粒体凋亡通路相关调节因子caspase-9、caspase-3表达，有效抑制软骨细胞凋亡。
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PCR-SSP法、FCM法及MLCT法检测强直性脊柱炎患者HLA-B27对比分析
目的：探讨序列特异性引物--聚合酶链反应（PCR-SSP）法、流式细胞仪（FCM）法及微量淋巴细胞毒（MLCT）法检测血清人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）对强直性脊柱炎的诊断价值。方法：将58例确诊的强直性脊柱炎患者作为观察组，58例健康体检者作为对照组，分别采用PCR-SSP法、FCM法及MLCT法检测血清HLA-B27，分析3种方法诊断强直性脊柱炎的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：PCR-SSP法、FCM法、MLCT法检测血清HLA-B27诊断强直性脊柱炎的灵敏度分别为96.55%、93.10%、82.76％，特异度分别为94.83%、91.38%、93.10%；PCR-SSP法、FCM法的灵敏度显著高于MLCT法，差异有统计学意义（P<0.05）；3种方法均有较高的特异度，差异无统计学意义（P>0.05）；PCR-SSP法具有较高灵敏度和特异度。阳性预测值分别为94.92%、91.53%、92.31%，阴性预测值分别为96.49%、92.98%、84.38%。3种方法均有较高的阳性预测值，差异无统计学意义（P>0.05）；PCR-SSP法、FCM法的阴性预测值显著高于MLCT法，差异有统计学意义（P<0.05）；PCR-SSP法具有较高的阳性预测值和阴性预测值。结论：3种检测方法对诊断强直性脊柱炎均有较高的特异度和阳性预测值，PCR-SSP法具有较高灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。
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巨噬细胞活化综合征转类白血病1例
巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome,MAS）是由T细胞和巨噬细胞的过度活化及增殖引起的，临床表现以发热、肝脾淋巴结大、全血细胞急剧减少、凝血障碍、进行性严重肝损害及神经系统受累等多脏器病变为特点，病死率高［1］。MAS发生率约占全身型幼年特发性关节炎（systemic juvenile idiopathic arthritis,SOJIA）的10%［2］。笔者收治巨噬细胞活化综合征转类白血病患者1例，现报告如下。
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中西医结合治疗RS3PE综合征1例
血清阴性滑膜炎综合征（remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE）又称缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征，是1985年由McCarty DJ等［1］首次报道的以急性发作的手足背凹陷性水肿、腕关节滑膜炎及手指屈肌腱鞘炎为特征的特殊类型的风湿免疫性疾病。RS3PE综合征对糖皮质激素敏感，故临床医生多采用糖皮质激素为基本治疗方法。本院近期收治1例RS3PE综合征患者，采用中西医结合治疗，现报告如下。
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中西医结合治疗SAPHO综合征1例
1 病例资料
患者，男，55岁，主诉腰骶部及右侧髋关节疼痛4个月余。2013年4月患者无明显诱因出现腰骶部及右侧髋关节疼痛，自行口服布洛芬缓释胶囊每日1～2粒后，疼痛有所缓解，未予重视及诊疗。此后患者腰骶部及右侧髋关节疼痛逐渐加重，并伴有屈伸活动受限，自行服用布洛芬缓释胶囊等药物止痛效果不明显，遂就诊于外院。查HLA-B27阴性，腰椎MRI及骶髂关节CT示：①腰椎骨性关节炎；②右骶髂关节炎。后出现手足部脓疱疮，诊断为盘源性腰痛、掌跖脓疱疮，予抗炎止痛、营养神经（具体药物不详）等治疗后症状好转。此后患者自感腰骶部及右髋关节疼痛仍时有发作，严重时腰骶部僵硬感，翻身及俯仰活动受限，夜间疼痛明显，于2013年8月来本院门诊就诊并收治入院。症见腰骶部及右侧髋关节疼痛，翻身、腰部俯仰及右侧髋关节屈伸均有不同程度活动受限，双手及双足掌侧满布脓疱疮，部分破溃后脱屑，无疼痛、瘙痒，偶有双侧胁肋部疼痛，呈走窜性，伴有胸闷憋气，平躺后可稍缓解，久站立后腹胀，食欲差，纳少，眠差，大便不成形，小便正常。舌质暗，苔黄腻，脉沉细。 -
透营转气法治疗银屑病关节炎1例
银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和/或脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可有关节强直，导致残疾。约75%的PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%［1］。皮肤银屑病是PsA的重要诊断依据，皮损出现在关节炎之后者，容易被误诊，给早期诊断和治疗带来一定困难。笔者采用透营转气法治疗PsA患者1例，现报告如下。
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中药熏洗治疗膝骨关节炎的研究进展
对近年来中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床研究进展进行综述，以期为膝骨关节炎的治疗提供思路和依据。
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鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展
鲑鱼降钙素作为抗骨吸收药物已在治疗中广泛应用，对于原发性和继发性骨质疏松症的治疗都有显著的疗效。通过对近几年的相关文献进行综述，阐述了鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症的临床应用进展、作用机制和不良反应，为今后合理安全使用奠定基础。
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强直性脊柱炎药物治疗现状与思考
强直性脊柱炎是一种与遗传基因密切相关的疾病，其病因具有复杂性和多样性。当前，强直性脊柱炎治疗主要以西医为主，同时中医中药也发挥了显著疗效。现对强直性脊柱炎的药物治疗现状进行综述，以期更好地指导临床应用。
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腰椎关节突关节炎源性腰痛的研究现状
对腰椎小关节力学特点及病变发展过程、疼痛传递机制、腰椎关节突关节炎源性腰痛诊断、治疗等的研究进展进行阐述。
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晚期类风湿关节炎患者的心理护理
目的：探讨采用针对性心理护理方法对晚期类风湿关节炎的护理效果。方法：选择晚期类风湿关节炎患者50例，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上采取针对性心理护理措施。观察比较两组患者的抑郁、焦虑评分及护理满意度。结果：观察组患者的满意度达到96%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于晚期类风湿关节炎患者，采用针对性的护理措施能够有效提高患者的生活质量，降低复发率，提高护理满意度，值得临床推广。
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风湿科住院患者跌倒高危因素调查分析及防范对策
目的：分析风湿病患者跌倒的高危因素，探讨有效的护理对策。方法：对新入院的风湿病患者，采用住院患者跌倒（坠床）高危险因素评分表进行评估，按筛选结果确定需要采取的预防措施。结果：造成跌倒高危的因素有患者的疾病、心理、年龄、治疗药物和住院环境等。结论：护理人员应根据患者可能发生的危险因素，前瞻性地采取针对性的预防措施，从而有效地降低患者跌倒的发生率。
