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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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牛淫合剂与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松疼痛的成本-效果分析
目的：采用成本-效果分析比较牛淫合剂与阿仑膦酸钠在治疗绝经后骨质疏松疼痛方面的差异，从药物经济学角度为临床治疗用药提供佳方案。方法：将64例绝经后骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组给予口服牛淫合剂治疗，对照组给予口服阿仑膦酸钠片治疗。对2组患者治疗后第2，4周的疼痛改善情况进行评价，成本-效果用药物经济学方法进行分析。结果：①治疗后2组疼痛情况均得到明显改善，改善程度及总有效率相似，差异无统计学意义（P >0.05）；②治疗组成本-效果优于对照组，经敏感度分析后结果仍成立。结论：对于改善绝经后骨质疏松症患者的疼痛症状牛淫合剂效果显著,其疗效与阿仑膦酸钠片无明显差异，但牛淫合剂的成本-效果更好，因此对比阿仑膦酸钠片，牛淫合剂能以更小的经济代价获得更大的治疗收益。
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补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究
目的：探讨补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法：将220例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组110例。治疗组口服补肾壮筋汤治疗，对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗。2组均以12周为1个疗程。观察2组及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、西安大略和麦马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数的变化。结果：治疗组完成101例，脱落9例；对照组完成97例，脱落13例。2组脱落率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗组优22例，良45例，中20例，差14例，优良率为66.34%，总有效率为86.14%；对照组优16例，良34例，中32例，差15例，优良率为51.55%，总有效率为84.54%。治疗组优良率明显高于对照组（P <0.05）；2组总有效率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。治疗后，2组VAS评分与WOMAC骨关节炎指数均有明显改善（P <0.01），且治疗组优于对照组（P <0.05）。结论：补肾壮筋汤能有效缓解肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床症状，改善关节功能。
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独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将99例膝骨关节炎患者随机分为药物组、运动组和联合组，每组33例。药物组单纯独活寄生汤治疗，运动组单纯运动疗法治疗，联合组采用独活寄生汤联合运动疗法治疗，3组均治疗8周。治疗4，8周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）与西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分量表对膝关节疼痛情况和功能进行疗效评价。结果：治疗4，8周后，3组VAS评分、WOMAC评分较治疗前均有改善（P <0.05）；且联合组低于药物组和运动组（P <0.05）；药物组与运动组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：独活寄生汤联合运动疗法效果优于单纯药物治疗和单纯运动疗法，对于膝骨关节炎患者疼痛缓解，关节功能恢复效果较好，值得临床推广。
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类风湿关节炎合并肺间质病变相关因素临床分析
目的：分析类风湿关节炎（RA）合并肺间质病变（ILD）患者的临床及实验室指标，探讨其发病特点及危险因素，以利于及早诊治。方法：将256例住院RA患者根据肺部高分辨率CT结果分为单纯RA组187例和RA-ILD组69例，比较2组患者一般资料、实验室资料及病情评价。结果：RA-ILD组患者年龄、吸烟率、抗环瓜氨酸肽抗体、肿胀关节数、压痛关节数与单纯RA组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。2组病程、红细胞沉降率、C-反应蛋白、类风湿因子、DAS28评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：RA患者的年龄、吸烟情况、抗环瓜氨酸肽抗体水平可预测肺间质病变的发生，有相关危险因素的患者应尽早行高分辨率CT检查。
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基于关联规则挖掘中医内外合治类风湿关节炎对免疫炎症的影响
目的：采用关联规则数据挖掘技术和统计学方法分析刘健采用中医健脾单元疗法中医内外合治类风湿关节炎对患者炎症及免疫指标的影响，为临床治疗提供依据。方法：使用计算机数据挖掘技术提取并整理安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院类风湿关节炎患者的资料。采用SPSS 17.0软件中t检验和SPSSClementine 12.0软件Aprior模块分析中药、外用药与实验室指标变化的关系。结果：临床常用4类中药为健脾化湿药、活血通络药、清热利湿药、祛风除湿药，以归脾、胃、肝、肾经为主，外敷药为芙蓉膏和消瘀接骨散；单纯中药组和内外合治组中红细胞沉降率（ESR）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、α1-酸性糖蛋白（α1-AGP）、IgG、IgA、C3、C4、血小板计数（PLT）治疗后比治疗前均下降；2组治疗后指标比较，内外合治组ESR、hs-CRP、RF、PLT下降明显，差异有统计学意义（P <0.05）。与ESR、hs-CRP、RF、抗CCP抗体支持度和置信度相对较高的中药是蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、威灵仙、豨莶草；与α1-AGP、IgG、IgA、C3、C4支持度和置信度相对较高的中药是薏苡仁、山药、茯苓、陈皮、白花蛇舌草、鸡血藤，与PLT支持度和置信度高的中药是丹参和山药。芙蓉膏联合消瘀接骨散与ESR、hs-CRP、RF下降有明显关联。结论：清热利湿药和祛风除湿药与炎症指标有关联，健脾化湿药和清热利湿药、活血通络药与免疫指标有关联，活血通络药与凝血有关联，外敷药与炎症指标下降关联密切，中医内外合治采用多途径、多靶点治疗类风湿关节炎，取得良好的疗效。
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足三里、肾俞穴位埋线对类风湿关节炎血清TGF-β1、IL-17的影响
目的：观察穴位埋线治疗类风湿关节炎对血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、白细胞介素-17（IL-17）的影响，探讨穴位埋线治疗类风湿关节炎的可能机制。方法：将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组口服来氟米特片每次20 mg，每日1次；治疗组在对照组治疗基础上加用足三里、肾俞穴位埋线，每15日埋线1次，共治疗6次。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清TGF-β1、IL-17的变化并进行比较。结果：治疗后，2组IL-17水平明显降低，TGF-β1水平明显升高，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组IL-17水平低于对照组，TGF-β1水平高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：穴位埋线联合来氟米特治疗类风湿关节炎较单纯口服来氟米特能够更明显降低IL-17水平，升高TGF-β1水平。穴位埋线治疗类风湿关节炎的机制可能是通过促进TGF-β1生成，并抑制IL-17生成来实现的。
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冬季发病与夏季发病的类风湿关节炎临床表现异同的研究
目的：探讨冬季发病与夏季发病的类风湿关节炎临床表现的异同，明确不同发病季节对中医辨证的意义。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例患者按发病季节分为冬季组和夏季组，并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果：通过对2组173个关节表现及关节外表现进行χ2检验，2组间差异有统计学意义的临床表现共6个，其中疼痛部位2个、关节受限部位2个、疼痛性质1个、关节外表现1个，通过对这6个临床表现进行证候分析可知，其相互之间无明显相关性。结论：冬季发病与夏季发病的类风湿关节炎临床表现无明显差异，不能作为中医辨证依据。
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肋痹的源流及相关历史文献复习
肋痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历代医家对肋痹的病因病机、临床表现及治疗有所论述，但多零散，未成系统。通过不同时期肋痹相关文献的整理和研究，系统整理了肋痹的病名、病因病机、临床表现、治疗方法等，便于更好地服务于临床。
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糖皮质激素在类风湿关节炎中的运用
糖皮质激素对类风湿关节炎具有良好的治疗作用，但由于其不良反应及错误用法，导致在临床上运用受限。文章就目前糖皮质激素在类风湿关节炎的运用进行探讨，包括糖皮质激素在类风湿关节炎中的传统认识及新认识，为临床医生更好地运用糖皮质激素治疗类风湿关节炎作一参考。
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房定亚教授治疗白塞病合并葡萄膜炎经验浅释
白塞病累及眼部者常表现为葡萄膜炎，预后不佳，需要局部或者全身运用激素治疗。房定亚教授为著名的风湿病专家，临床中根据白塞病血管炎的病理表现，以甘草泻心汤加减治疗白塞病合并葡萄膜炎急性期，以四妙勇安汤加减治疗缓解期，取得较好疗效。
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郭会卿教授治疗颈痹经验总结
郭会卿教授在临床运用中医辨证理论治疗颈痹，证属劳累筋伤、复感外邪者，治宜舒筋通络、祛邪止痛，方用项痹病汤；证属痰瘀阻络、肝阳上亢者，治宜化痰祛瘀、疏肝定眩，方用眩晕汤；证属气滞血瘀、肢体失养者，治宜理气活血、养血柔筋，方用麻木汤。
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巴戟天-牛膝醇提物对SD大鼠软骨细胞G1/S周期蛋白与基因表达影响的实验研究
目的：探究巴戟天-牛膝醇提物（M-AAE）对体外培养的SD大鼠软骨细胞G1/S周期蛋白与mRNA含量表达的影响，为其防治骨关节炎的临床应用提供依据。方法：①用乙醇加热回流法获得其醇提物成分；采用机械-酶消化法分离SD大鼠膝关节处的关节软骨，建立体外培养细胞模型并进行鉴定；②MTT法检测M-AAE对软骨细胞增殖特性的影响，使用倒置相差显微镜镜下观察软骨细胞状态；③PCR、Western blot法分别检测体外培养大鼠软骨细胞经M-AAE的0，75，150，300μg·mL-1 DMEM溶液干预48 h后的mRNA、蛋白含量的表达。结果：①软骨细胞经Ⅱ型胶原法染色后，阳性对照组胞浆区域浸染为棕黄色；②经MTT检测M-AAE对软骨细胞增殖具有一定的时效-量效关系，其佳干预时间和浓度分别为48 h和150μg·mL-1；③M-AAE干预软骨细胞后，各加药组细胞周期蛋白依赖性激酶-4（CDK4）、细胞周期蛋白D1（CyclinD1）的mRNA与蛋白含量的表达量均明显高于0μg·mL-1组，其中以150μg·mL-1组的表达量高（P <0.01），75μg·mL-1组和300μg·mL-1组在CDK4及Cyclin D1mRNA上比较，其表达量差异无统计学意义（P >0.05）。结论：M-AEE可上调CDK4、CyclinD1 mRNA及蛋白表达，对SD大鼠软骨细胞具有一定的促增殖作用。
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晚发型强直性脊柱炎1例及相关文献复习
强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）是一种慢性进行性、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，具有明显的家族聚集现象，且与HLA-B27密切相关。AS呈世界范围分布，是关节病中常见疾病之一，男女发病比例无明显差异，但因女性患者的临床表现不典型且进展缓慢，故临床上男性较女性多见［1］。AS可以发生在任何年龄，但通常在10～40岁发病，发病高峰年龄多集中于18～25岁，40岁以后发病者较少见，约有5%的患者［2］在40岁以后才发病，称为晚发型强直性脊柱炎（late onset ankylosing spondylitis,LAS），LAS患者常因病情隐匿及临床认识的不足导致误诊、失治。笔者收治1例LAS患者，通过病例报告，并复习相关文献，以期提高对本病的认识，减少误诊。
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罕见型左指浅屈肌腱痛风石致手指屈曲挛缩畸形1例
随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，痛风石的发病率呈上升趋势［1-2］，其发生的部位也逐渐多样化。痛风石常见于四肢关节，出现于颜面及脊柱、椎管等部位的痛风石近年来也逐渐有不少个案报道［3-4］，而发生于左指浅屈肌腱痛风石致手指屈曲挛缩畸形的病例尚未有相关临床报道，易误诊为滑膜软骨瘤、滑膜肉瘤等疾病。本院收治1例，现结合文献复习如下。
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维生素D在自身免疫性疾病中的研究进展
近年来，国内外学者对维生素D的研究不断深入，发现其不仅参与钙、磷代谢，而且在免疫调节方面也发挥重要作用。鉴于维生素D在免疫调节中的作用，其在某些自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、贝赫切特病等疾病中的作用逐渐被发现。就维生素D在免疫调节方面的作用及其在自身免疫性疾病中的研究进展作一概述。
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雌激素与骨关节炎的研究概况和展望
骨关节炎是一种常见的慢性、进展性关节疾病，其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。雌激素能够改善骨关节炎相关的关节软骨、软骨下骨和滑膜的病理改变，发挥防治骨关节炎的作用；但雌激素替代疗法治疗骨关节炎尚未得到认可。中医药却因其自身的雌激素样作用或调理机体雌激素水平的作用，在临床应用于骨关节炎中取得良好疗效。对近年雌激素与骨关节炎的相关研究加以综述，希望能为中医药通过雌激素途径改善骨关节炎的研究提供依据。
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青藤碱对类风湿关节炎细胞因子影响的研究进展
类风湿关节炎为自身免疫性疾病，有着极高的致残率，且严重影响患者的身心健康。青风藤自古以来作为治疗痹病的常用中药，具有清热镇痛、祛风除湿、活络通经等功效。青藤碱是青风藤的主要有效成分，已广泛应用于临床。就青藤碱在治疗类风湿关节炎的基础研究方面进行简要综述。
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骨关节炎动物模型的研究进展
骨关节炎病因尚不明确，需要动物模型来研究和预防该疾病。科研工作者采用的实验动物模型有很多种，近几年常用的动物模型有自发性、诱发性、转基因等，对这几类动物模型以及实验动物进行分析对比，以方便选择更合适的动物模型。
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经筋理论指导治疗膝骨关节炎疗效的系统评价
目的：评价经筋理论指导治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法：计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、The Cochrane Library等数据库，查找经筋理论指导治疗膝骨关节炎的随机对照试验（RCT），检索时间为从建库至2016年5月，按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献，共计1297例患者。Meta分析结果显示，经筋理论指导治疗膝骨关节炎在总有效率（RR =1.13，95%CI =[1.08，1.18]，P <0.00001）、治疗前后WOMAC疼痛评分差值（MD =2.47，95%CI =[2.05，2.90]， P <0.00001）、功能评分差值（MD =5.69，95%CI =[1.24，10.14]，P =0.01）、总评分差值（MD =4.09，95%CI =[0.31，7.88]，P =0.03）方面均优于传统疗法。而治疗前后WOMAC僵直评分差值方面，2种疗法差异无统计学意义（MD =0.06，95%CI =[-0.16，0.27]，P =0.62）。结论：经筋理论指导治疗膝骨关节炎的疗效优于传统疗法，期待通过更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证其疗效。
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康复锻炼改善全膝关节置换术后关节功能疗效观察
目的：观察康复锻炼对关节置换术后患者关节功能的影响。方法：将100例行单侧膝关节置换的患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组术后给予康复功能锻炼联合CPM机锻炼，对照组给予CPM机锻炼。观察2组患者关节活动度、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及HSS评分。结果：干预后，2组关节活动度、VAS评分及HSS评分均有改善，且治疗组优于对照组（P <0.05）。结论：有计划的康复锻炼能增强患者术后关节功能，有利于减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
