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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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择时隔姜督灸对中老年类风湿关节炎患者疼痛的影响
目的：通过观察择时隔姜督灸对中老年类风湿关节炎患者疼痛的影响，探讨缓解中老年类风湿关节炎疼痛的有效方法。方法：将78例中老年类风湿关节炎患者随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组行常规药物治疗及健康指导，治疗组在对照组基础上于酉时（17：00～19：00）行隔姜督灸疗法，治疗21 d。采用视觉模拟评分法（VAS）、压痛关节个数及疼痛消失时间来评价治疗前后2组患者的疼痛变化情况。结果：治疗后，2组患者的VAS疼痛评分、压痛关节个数及疼痛持续时间较治疗前均有下降，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后治疗组患者的VAS疼痛评分、压痛关节个数及疼痛持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：择时隔姜督灸疗法可有效缓解中老年类风湿关节炎患者疼痛。
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甲氨蝶呤加物理疗法治疗缓解期类风湿关节炎伴腕关节受累的临床观察
目的：探讨物理疗法对缓解期类风湿关节炎的临床疗效。方法：将60例缓解期类风湿关节炎患者随机分为治疗组29例和对照组31例。对照组采用甲氨蝶呤每周10 mg口服治疗；治疗组在对照组的基础上，采用汤岗子矿泥埋敷法和手部浸蜡疗法。2组疗程均为3个月。治疗前后对2组分别进行DAS28评分及关节活动度评价。结果：治疗后，治疗组DAS28评分与对照组相似，2组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。但在关节活动范围的改善上，治疗组明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：物理疗法配合标准药物治疗，能够更有效地控制缓解期类风湿关节炎活动性，同时，物理治疗配合药物治疗能够更有效地改善患者腕关节功能。
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中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床观察
目的：观察中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效。方法：将96例活动期类风湿关节炎患者随机分为治疗组49例和对照组47例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上加中药熏蒸治疗。2组疗程均为1个月。比较2组治疗前后VAS疼痛评分、实验室指标及总体疗效。结果：治疗后，治疗组疗效满意率、临床症状、疼痛VAS评分、实验室指标等均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；但在治疗后3个月，2组差异无统计学意义（P >0.05）。结论：中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎近期疗效确切，使用方便。
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类风湿关节炎患者血小板参数变化可能与BTLA、Treg表达失衡有关
目的：观察类风湿关节炎（RA）患者血小板参数和B、T淋巴细胞衰减因子（BTLA）和调节性T细胞（Treg）的变化，并初步探讨其机制。方法：选取604例RA患者及60例健康者分别为RA组和正常对照组。采用全血细胞计数仪测定患者血小板计数（PLT）、血小板比容（PCT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均容积（MPW）；采用流式细胞术检测外周血BTLA、Treg表达频率；采用魏氏法测定红细胞沉降率（ESR），全自动生化仪测定免疫球蛋白（Ig）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等炎症指标，并计算关节疾病活动度评分（DAS28）。结果：①604例RA患者血小板参数至少一项异常者367例（60.96%），2项同时异常者181例（29.97%），3项同时异常者55例（9.11%），4项全部异常者12例（1.99%）。②与正常对照组比较，RA患者ESR、hs-CRP、类风湿因子（RF）、抗CCP抗体、DAS28、IgM、IgG明显升高，外周血BTLA、Treg表达频率显著降低（P <0.01或P <0.05）；③与血小板参数正常组比较，血小板参数异常组病程、PLT、PCT、MPV、ESR、RF、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG明显升高，BTLA、Treg明显降低（P <0.01或P <0.05）；④相关性分析显示，RA患者PLT与DAS28、ESR、hs-CRP、抗CCP抗体、IgG、Treg呈正相关，与BTLA呈负相关；PCT与ESR、hs-CRP、RF、IgM呈正相关，与BTLA、Treg呈负相关；PDW与ESR、CCP呈正相关，与BTLA呈负相关；MPV与RF呈正相关，与BTLA、Treg呈负相关（P <0.01或P <0.05）。结论：RA患者普遍存在血小板参数的异常，且与疾病的活动度显著相关，伴有血小板参数升高的RA患者病情更重，疾病活动度较高，其机制可能与BTLA或Treg表达减少，导致机体免疫紊乱，炎症因子表达失衡，造成血液系统损伤有关。
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类风湿关节炎的中医源流
类风湿关节炎为常见的西医风湿病之一，致残率高，严重影响人们身体健康。通过对中医历代文献进行整理和研究，探讨中医对类风湿关节炎的相关论述和治疗，以便能够更清晰地了解中医对类风湿关节炎病因病机及证治规律的研究，更好地服务于临床。
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老年类风湿关节炎治疗需要注意的问题探讨
老年发病的类风湿关节炎患者并不少见，因为老年人的生理和类风湿关节炎的特点，治疗相对棘手，临床要注意中医病因病机的认识及治疗、治疗方案的选择、顾护脾胃、老年RA症状和实验室检查指标、辨证辨病相结合五大问题。
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类风湿关节炎与强直性脊柱炎中医病机异同分析
通过复习古代医家在“痹证”中对类风湿关节炎和强直性脊柱炎的论述，并结合现代医学观点及临证观察，探讨二者中医病机的异同之处。
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痰湿与类风湿关节炎脂代谢异常
类风湿关节炎的病因病机目前尚不明确，已有研究发现类风湿关节炎患者具有脂代谢异常现象，从中医痰湿角度分析类风湿关节炎脂代谢的异常现象，认为痰湿体质占类风湿关节炎患者偏颇体质首位，且痰湿体质更易引发类风湿关节炎。
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汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎经验撷萃
汪悦教授有丰富的风湿免疫病治疗经验，对于类风湿关节炎的不同证型善用白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、黄芪桂枝五物汤及大黄蛰虫丸等经方加减治疗，文章通过医案分析将汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎的经验进行归纳总结。
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刘健教授运用冬令膏方调治类风湿关节炎的特色初探
膏方是以中医药理论为基础的传统剂型，由汤剂浓缩演变发展而来，功擅滋养、调补。刘健教授在冬三月“生机潜伏，阳气内藏”的季节，顺时制宜，对类风湿关节炎患者辨证论治，针对类风湿关节炎脾胃虚弱、湿浊内生，气血不足、营卫失调，痰瘀互结、脉络阻滞等病机特点，施用膏方扶正补虚祛邪，取得了满意的效果。
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赵和平教授对类风湿关节炎西药不良反应的中药治疗经验
介绍湖北省名中医赵和平教授应用中药治疗抗类风湿关节炎西药所致的不良反应的临床经验，如采用温胆汤或胃宁1号治疗消化道不良反应；用升白汤和补肾蠲痹散治疗造血系统损害；应用加味一贯煎治疗肝功能损害；应用首乌生发饮治疗脱发等，为临床提供了有益参考。
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神经肽FF对类风湿关节炎小鼠模型的治疗作用研究
目的：探讨神经肽FF（NPFF）对类风湿关节炎DBA/1小鼠模型的治疗作用。方法：将30只DBA/1小鼠随机分为胶原诱导性关节炎（CIA）模型组、NPFF治疗组、健康对照组，每组10只。CIA模型组和NPFF治疗组利用牛Ⅱ型胶原诱导法建立小鼠类风湿关节炎模型，造模后，NPFF治疗组小鼠腹腔注射NPFF 30mg·kg-1，每周3次，连续2周。CIA模型组腹腔注射同体积的生理盐水作为对照。治疗结束后对小鼠关节炎指数进行评分，检测各组小鼠血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β和IL-17的含量水平，取小鼠后足踝关节进行病理学观察及评分。结果：与CIA模型组比较，NPFF治疗的CIA小鼠能够明显减轻CIA小鼠的临床症状；明显抑制CIA小鼠多发性关节炎的发生（P =0.004）；显著降低小鼠血清TNF-α（P =0.000）、IL-1β（P =0.001）和IL-17（P =0.001）的含量水平；减少滑膜细胞增殖（P =0.010）、炎性细胞浸润（P =0.007）、血管翳产生（P =0.005）、炎症（P=0.002）和骨质侵蚀（P =0.003）的发生。结论：NPFF对DBA/1小鼠类风湿关节炎具有治疗作用，血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-17的显著降低是NPFF治疗类风湿关节炎可能的作用机制。
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高迁移率族蛋白1和Treg细胞与类风湿关节炎相关性的研究进展
类风湿关节炎的发展过程与免疫细胞及炎症介质的相互作用有密切联系。高迁移率族蛋白1（HMGB1）是一种新发现的晚期炎性介质，具有促进类风湿关节炎滑膜炎症反应的表现。调节性T细胞（Treg）负向调节免疫应答，抑制细胞免疫及炎症反应。类风湿关节炎患者Treg细胞数量减少且输注Treg细胞后症状得到改善，提示Treg细胞在类风湿关节炎病变中发挥作用。晚期糖基化终产物受体（RAGE）是第一个被证实的HMGB1受体，Toll样受体（TLRS）是诱导机体炎症反应重要的模式识别受体（PRRs），HMGB1是其家族中TLR2、TLR4的内源性配体。Treg细胞表达TLR2、TLR4和RAGE受体，HMGB1作为这些受体的配体可作用于Treg，故表明HMGB1和Treg细胞与类风湿关节炎疾病发展有密切联系。
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类风湿关节炎病因病机及辨证论治
类风湿关节炎病变会累及全身多个关节，并且有较高的发病率和致残率。现将近年来文献中关于中医对类风湿关节炎病因病机，以及辨证论治的认识进行归纳、整理。
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超声在类风湿关节炎诊疗中的应用进展
超声检查越来越多地被应用于类风湿关节炎的临床诊疗中，以提供相关的诊断信息、预后信息以及评估患者的治疗反应。超声在检测关节病变方面有其优越性，且费用相对低廉。但其可靠度受操作者的干扰较大，且目前尚无公认的类风湿关节炎超声评分系统。
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类风湿关节炎的氧化应激与SOD抗氧化研究进展
氧化应激产生的自由基可作为氧化剂和炎症介质参与类风湿关节炎的病理过程；超氧化物歧化酶是重要的抗氧化酶，对维持机体氧化还原水平的动态平衡具有重要作用。对氧化应激、超氧化物歧化酶在类风湿关节炎病理中的调控研究，不仅为揭示“氧化-抗氧化”在类风湿关节炎发生机制中的作用奠定基础，也为寻求干预治疗类风湿关节炎药物提供新选择。
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基于“治未病”理论指导下的类风湿关节炎中医辨证施护临床观察
目的：观察“治未病”理论指导下的类风湿关节炎中医辨证施护的应用效果。方法：将80例类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予类风湿关节炎的常规护理和健康指导，观察组在对照组的基础上，再给予“治未病”理论指导下的中医辨证施护。2组疗程均为15 d。采用11点疼痛数字等级量表评估患者治疗前后的疼痛程度，并统计患者出院后3个月内的再住院率。结果：2组疼痛评分较入院时均降低（P <0.05），且观察组优于对照组（P <0.05）。观察组3个月内的再住院率及2次以上的住院率均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：“治未病”理论指导下的中医辨证施护，可提高类风湿关节炎的治疗效果，有效预防疾病复发。
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通过2则病案谈基层医院类风湿关节炎诊治体会
通过2则病案说明中药治疗类风湿关节炎具有全面兼顾和个体化治疗的优势，并可明显减少西药的毒副作用，弥补了西医治疗的不足。类风湿关节炎在基层诊治较为混乱，一是往往得不到早期诊治，二是往往被误诊误治。为了规范化诊治类风湿关节炎，基层医生要熟记2个分类标准和类风湿关节炎目标治疗的10条建议；勿忘慢作用抗风湿药在该病早期治疗中的应用；勿忘中医药在该病治疗中的应用。
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海阳市类风湿关节炎患者骨质疏松症相关防治知识知晓情况调查
目的：对类风湿关节炎患者进行骨质疏松症相关知识调查，以提高患者防治骨质疏松症的水平。方法：采用统一问卷表，对120例类风湿关节炎患者，按问卷项完成问卷表填写，并对患者进行相关知识宣传教育。采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果：骨质疏松症与年龄相关者60.83%、与性别相关者20.83%、与绝经相关者59.17%、与补钙少相关者50.83%、与吸烟相关者10.00%、与饮酒相关者10.00%、与饮咖啡相关者10.83%、与饮浓茶相关者10.00%、与日照少相关者48.33%、与运动少相关者31.67%、知道类风湿关节炎能引起骨质疏松症者22.50%、知道应用激素能引起骨质疏松症者74.17%。在日常生活中药物补钙者35.83%、保健补钙者45.83%、饮食补钙者34.17%、不嗜烟者75.83%、不酗酒者81.67%、不喝咖啡者82.50%、不喝浓茶者79.17%、接受阳光照射者30.83%、进行运动锻炼者74.17%。宣教后患者对相关危险因素知晓率达100%。结论：调查中的类风湿关节炎患者对骨质疏松症相关知识知晓率很低，加强患者骨质疏松症相关知识教育，使患者掌握骨质疏松症危险因素及干预要点，对患者防治类风湿关节炎和骨质疏松症有重要作用。
