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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗结节性红斑38例临床观察
目的:观察中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗结节性红斑的临床疗效.方法:将发病前有咽部感染病史的76例结节性红斑患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.对照组给予青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予中药煎剂内服,局部外敷.2组均以10 d为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后症状和体征积分、白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素"O"(ASO)的变化,并进行咽拭子培养加药敏试验.结果:治疗组治愈31例,好转6例,未愈1例,总有效率为97.37％;对照组治愈20例,好转12例,未愈6例,总有效率为84.21％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组斑块、结节、疼痛、压痛积分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);2组白细胞计数、ESR、CRP、ASO较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组ESR、CRP、ASO优于对照组(P<0.05).治疗后,2组咽拭子培养溶血性链球菌均转为阴性.2组除胃部不适外,无重要不良反应发生.结论:中药内服、外敷联合青霉素V钾片和双氯芬酸钠缓释片治疗咽部感染引起结节性红斑,能提高临床疗效.
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针刀整体松解联合肌内效贴贴扎治疗肩周炎33例临床观察
目的:观察针刀整体松解联合肌内效贴贴扎治疗肩周炎的临床疗效.方法:将63例肩周炎患者随机分为治疗组33例和对照组30例.治疗组采用针刀整体松解术配合肌内效贴贴扎治疗,对照组采用传统温针+推拿手法治疗.观察2组临床疗效,以及治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分.结果:治疗组优25例,良6例,中1例,差1例,总有效率为96.93％;对照组优17例,良8例,中1例,差4例,总有效率为86.67％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组Constant-Murley各项评分和总评分较治疗前均有显著改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:针刀整体松解术联合肌内效贴贴扎治疗肩周炎,不仅有效缓解肩周炎患者的疼痛,消除肌肉异常紧张,而且有利于肩关节周围组织的修复,使肩关节结构形成一种新的动态力学平衡.
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加味乌头汤外洗联合西药对类风湿关节炎患者手关节炎症状改善的临床观察
目的:观察加味乌头汤外洗联合西药对类风湿关节炎患者手关节炎症状改善的临床疗效.方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组口服甲氨蝶呤及塞来昔布胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味乌头汤外洗双手关节.2组均以60 d为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后主要症状、体征和实验室指标变化情况.结果:治疗组ACR20、ACR50、ACR70均高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟评分法评分、C-反应蛋白、红细胞沉降率、双手握力较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:加味乌头汤外洗联合西药对类风湿关节炎患者手关节炎症状的改善有明显的疗效.
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益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎28例临床观察
目的:观察益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床疗效.方法:将56例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.对照组单纯采用甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴通络方口服.2组均以3个月为1个疗程.观察2组临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),采用疾病活动度指数量表评估生活质量.结果:51例患者完成治疗进入终评估,治疗组26例,对照组25例.治疗组显效8例,有效15例,无效3例,总有效率为88.46％;对照组显效4例,有效8例,无效13例,总有效率为48.00％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组生活质量各条目评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组CRP、ESR较治疗前均有改善(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎,可提高患者生活质量,疗效确切.
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新风胶囊通过调控凋亡相关蛋白促进类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞凋亡
目的:探讨新风胶囊(XFC)对类风湿关节炎患者外周血CD4+T细胞凋亡的影响.方法:采用随机、双盲法将28例活动期类风湿关节炎患者分为XFC组15例和来氟米特组(LEF组)13例,采用流式细胞术分析CD4+T细胞凋亡水平,Western blot法和实时定量PCR检测凋亡相关蛋白及mRNA相对表达水平.结果:与治疗前比较,治疗后XFC组外周血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、DAS28、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA水平明显降低(P<0.01),而CD4+T细胞凋亡水平、Fas mRNA、FasL mRNA、Caspase-8 mRNA、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA和Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3蛋白水平明显升高(P<0.01);与LEF组比较,XFC组ESR、CRP、Bcl-2 mRNA表达水平明显降低(P<0.01),CD4+T细胞凋亡水平、Fas mRNA、FasL mRNA、Caspase-8 mRNA、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA和Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:XFC通过上调Fas、FasL、Caspase-8、Caspase-3促凋亡蛋白表达,下调Bcl-2抑制凋亡蛋白表达,促进异常活化的CD4+T细胞凋亡,从而抑制类风湿关节炎患者机体的免疫炎症反应改善病情.
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藤龙汤治疗风湿病的理论探析
根据风湿病的中西医认识,结合藤龙汤组方的中医功效与相关中药的药理作用,综合分析认为藤龙汤组方合理,攻补兼施,全方药性平和,具有祛除风、寒、湿、热、毒邪,疏通经络的作用,以此为基础方,辨证加减,调整处方的寒热攻补偏性,适用于痹病的各种证型.同时,藤龙汤方中青风藤、穿山龙、蜂房有很好的抗炎镇痛、调节免疫作用.因此,通过综合分析,认为藤龙汤的组方原理隐含了中西医对风湿病的认识和治疗思想,可以以此为基础方辨证加减治疗风湿病.
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Wnt信号通路及其抑制剂Dickkopf-1在骨关节炎中的作用探讨
Dickkopf-1是Wnt信号通路中重要的拮抗分子之一,其主要作用是拮抗Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路的传导,主要通过与LPR5/6竞争性地结合,从而阻止Wnt蛋白与细胞膜上的卷曲蛋白结合,使Wnt/β-catenin/TCF传导受阻,不能抑制成骨细胞增殖、分化和骨形成.主要探讨Wnt信号通路及其抑制剂Dickkopf-1在骨关节炎中的作用以及对近几年的研究情况进行分析,希望能为骨关节炎的治疗提供新的思路及理论依据.
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小儿痹的源流及历史文献复习
小儿痹为特殊痹之一,是按年龄特征分类的风湿病三级痹病.历史上对于小儿痹的相关论述较少,且较为散乱.通过对小儿痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识小儿痹,更好地应用于临床.小儿痹在临床上有着重要的意义,解决临床实际问题,丰富和发展了中医风湿病理论,值得进一步研究.
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膝骨关节炎病证结合运用探析
膝骨关节炎病因病机错综复杂,迄今尚未明确;不同证型膝骨关节炎患者可出现不同的局部症状,治疗方法也多样,目前主要以缓解局部症状为主,尚无特效措施能阻止病程进展.目前,病证结合作为中西医两种医学体系交叉融合的切入点,贯穿到膝骨关节炎的中西医临床诊疗研究.现从临床角度(症状、体征、辅助检查、治疗、预防)综述膝骨关节炎病证结合具体体现.
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骨关节炎治疗的中医药研究进展
从辨证论治、中药敷贴、中药熏洗三个方面对近年来国内中医药治疗骨关节炎的方法进行综述,发现中医治疗骨关节炎的辨证论治特点及优势.
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独活寄生汤治疗膝骨关节炎的研究进展
独活寄生汤是临床治疗膝骨关节炎的经典中药方剂,多项研究显示独活寄生汤可以通过对炎性细胞因子进行调控、促进软骨细胞增殖以及调控软骨细胞凋亡等获得较好的疗效,同时补肝益肾,祛除风寒湿邪,止膝骨关节痹痛,标本兼治,疗效显著,故对独活寄生汤治疗膝骨关节炎的现代药理作用机制及临床研究进行综述.
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膝骨关节炎保守治疗的研究进展
膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节疾病,好发于中老年人.目前诊治方法很多,主要提倡阶梯化治疗,早中期多以保守治疗为主,晚期多行手术治疗.早中期膝骨关节炎保守治疗方法较多,可分为中医治疗和西医治疗两类.但由于其病因及发病机制还不清楚,尚未有一种治疗方法能够完全逆转膝骨关节炎的病变过程.就膝骨关节炎的各种保守治疗方式进行综述,以期为临床诊治提供参考.
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高明利教授治疗气阴两虚型类风湿关节炎临床经验
高明利教授从事临床工作多年,在气阴两虚型类风湿关节炎辨证及治疗上积累了宝贵经验,并提出"益气养阴通络"的治疗原则,推荐四神煎作为基础治疗方剂.
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娄多峰教授"虚邪瘀"理论与针刺结合治疗风湿病发热经验
娄多峰教授认为风湿病的病因病机为"虚邪瘀",风湿病发热是继疼痛、肿胀之外常见的症状之一.通过"虚邪瘀"理论与针刺的有机结合,提高临床治疗风湿病发热症状的疗效,有望更好地解除患者痛苦,提高患者生活质量.
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飞龙九一巴布贴抗炎、镇痛药效学及其对膝骨关节炎滑膜炎影响的研究
目的:明确飞龙九一巴布贴的抗炎镇痛效果及其对膝骨关节炎滑膜炎的疗效.方法:采用角叉菜胶致大鼠足趾肿胀炎症模型,热板致小鼠舔足、冰醋酸致小鼠扭体2个疼痛模型及木瓜蛋白酶致新西兰大白兔膝骨关节炎滑膜炎模型等,观察飞龙九一巴布贴对大鼠足趾肿胀度、小鼠痛阈值、扭体次数、兔关节表面温度、关节周径、改良Lequesne MG得分及滑膜组织形态学等指标的影响.结果:①抗炎镇痛药效方面,与致炎组及致痛组比较,巴布贴组可显著降低大鼠足趾肿胀程度,提高小鼠痛阈值,减少小鼠扭体反应次数(P<0.01).在大鼠足肿胀实验中,致炎后0～2 h,巴布贴组对肿胀抑制作用弱于双氯芬酸二乙胺乳胶剂组(扶他林组)(P<0.05);致炎后2～8 h,巴布贴组比扶他林组对肿胀的抑制作用更强(P<0.05).在小鼠热板法实验中,末次给药干预后0～1 h,巴布贴组对小鼠痛阈值的提高作用弱于扶他林组(P<0.05);末次给药干预后1～3 h,巴布贴组比扶他林组对小鼠痛阈值的提高更显著(P<0.05).在小鼠扭体实验中,巴布贴组与扶他林组减少小鼠扭体次数的作用相当(P>0.05).②对膝骨关节炎滑膜炎影响方面,与空白组比较,模型组膝关节表面温度、关节周径、改良Lequesne MG得分显著升高(P<0.01);与模型组比较,巴布贴组各指标均显著降低(P<0.01),且滑膜炎症细胞浸润得到明显改善;与扶他林组比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论:飞龙九一巴布贴抗炎镇痛作用显著,对膝骨关节炎滑膜炎亦有显著抑制作用.
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活血通络方对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞miR-155及相关细胞因子表达的影响
目的:观察活血通络方对白细胞介素-1β(IL-1β)刺激类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(HFLS)增殖和miR-155以及相关细胞因子分泌的影响.方法:HFLS-RA培养到第4代至第8代.经IL-1β 诱导后给予含药血清,采用MTT法检测空白组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组含药血清对HFLS-RA增殖的影响,荧光定量PCR法检测miR-155及相关细胞因子表达.结果:MTT法测定HFLS-RA增殖活性的结果显示,模型组比正常组细胞数量明显增多(P<0.01),对照组和高、中剂量组增殖活性明显降低(P<0.01),低剂量组未表现出对HFLS-RA增殖有显著影响.对照组及低、中、高剂量组miR-155、IL-2、IFN-γ 和RANKL相对表达水平均低于模型组,IL-4、IL-10相对表达水平高于模型组(P<0.05).高剂量组miR-155、IL-2、IFN-γ 和RANKL相对表达水平均低于对照组,IL-4、IL-10相对表达水平高于对照组(P<0.05),中剂量组miR-155、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ 和RANKL相对表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:活血通络方抑制HFLS-RA增殖,其治疗RA可能通过下调miR-155表达抑制RA滑膜成纤维细胞中IL-2、IFN-γ 和RANKL等细胞因子表达,提高IL-4、IL-10等细胞因子表达相关.
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碘克沙醇注射液诱发痛风发作1例
碘克沙醇作为一种新型的双体、六碘、水溶、等渗性非离子型造影剂,较其他含碘造影剂相对安全,但仍可引起全身不良反应.本文报道应用碘克沙醇注射液诱发痛风发作 1 例以及诊治经过.1 病例资料患者,男,63 岁,2018 年 8 月 1 日就诊.患者以间断胸痛 6 年余,再发 1 d 为主诉入院.患者既往高血压病史 10 余年,目前口服琥珀酸美托洛尔缓释片每次 47.5 mg,每日 1 次,血压维持在130/80 ～ 130/90 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa);慢性肾功能不全 6 年余,非透析治疗;痛风病史6 年,间断左脚第一拇指外侧红肿、疼痛,痛风发作时服用碳酸氢钠片每次 1 g,每日 3 次,好转,目前无痛风发作,未服用药物.入院查体:T 36.5 ℃、P 90 次?min-1、R 20 次?min-1、BP 132/91 mmHg,心肺腹查体阴性.
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系统性红斑狼疮继发干燥综合征神经系统并发症误诊为亚急性联合变性1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,可以导致慢性全身炎症浸润和各个器官及系统的损害.约 30％ 的患者会继发干燥综合征(Sj?gren's syn-drome,SS),两者均可以引起多种神经系统并发症,如癫痫、周围神经病变、脑血管病、脊髓病变以及精神性和认知性障碍等[1].亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由于维生素 B12 缺乏引起的脊髓后索、侧索及周围神经等选择性损害为主的联合变性疾病.两种疾病导致的神经系统症状存在相似之处,临床上存在相互误诊可能,现回顾性分析深圳市人民医院收治的 1 例临床表现类似 SCD 的 SLE 继发 SS 患者,以期为临床的鉴别诊断提供帮助.
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乌头汤联合常规西药治疗类风湿关节炎随机对照试验的Meta分析
目的:探讨乌头汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效,为其临床治疗及研究提供参考及循证医学支持.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG DATA)、维普(VIP)、The Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,选取以乌头汤及其联合疗法治疗类风湿关节炎临床随机对照试验,检索时间为建库至2018年6月.由2名研究员独立筛选文献,提取文献资料及评估偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件对数据进行分析.结果:共纳入11篇随机对照试验文献,总样本量为890例,其中试验组448例,对照组442例.Meta分析结果显示:乌头汤联合西药能提高疗效(RR=1.31,95％CI=[1.21,1.41],P<0.00001),且乌头汤联合西药在红细胞沉降率(WMD=-1.08,95％CI=[-1.45,-0.70],P<0.0001)、C-反应蛋白(WMD=-1.23,95％CI=[-1.89,-0.58],P=0.0002)、类风湿因子(WMD=-13.76,95％CI=[-24.32,-3.19],P=0.01)等指标改善方面均优于常规西药.纳入的文献有8篇提及不良反应.结论:乌头汤联合西药治疗类风湿关节炎可以进一步提高临床疗效,但由于纳入研究样本量小且质量较低,仍需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实.
