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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎间盘突出症中医临床路径的实施与评价
目的：评价按照中医临床路径治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，对相关影响因素进行分析。方法：通过比较路径组（62例）和非路径组（64例）患者住院天数、费用、中医特色治疗、疗效等项目，评价路径实施效果。结果：路径组平均住院天数明显短于非路径组，住院总费用、药品总费用、西药费用方面显著低于非路径组，中医特色疗法的使用率显著高于非路径组，治疗前后疗效也显著高于非路径组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：腰椎间盘突出症中医临床路径具有临床可行性，可以缩短住院天数，减少住院费用，进一步提高中医特色治疗的使用率及临床疗效，值得临床推广应用。
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微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病
目的：比较微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合与经典双侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：选取腰椎退行性疾病患者98例，所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛、单侧下肢放射性疼痛或伴有下肢感觉异常；均行椎弓根固定、椎间融合术。其中46例行单侧固定（单边组），52例行双侧固定（双边组）。根据固定方式的不同，采用视觉模拟评分系统（VAS）、Oswestry功能障碍指数评分系统（ODI）评估2组患者术后疼痛及功能恢复情况，并对2组手术时间、术中出血量、术后融合率及并发症发生率等进行统计分析。结果：术后随访12～23个月，平均（14.5±1.6）个月；单边组及双边组平均手术时间分别为（60.00±6.51）min，（93.00±4.53）min；术中出血量平均（30.00±6.00）mL，（75.00±8.00）mL；术后椎间融合率92.74%，93.34%；VAS评分为（3.10±0.16）分，（3.10±1.10）分；术后ODI指数为（15.67±2.30）分，（15.67±2.60）分。结论：微创单侧椎弓根螺钉固定椎间融合与经典双侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病具有相同的疗效；但单侧固定具有手术时间短，出血量少等优势，是一种有效、可靠的治疗方法。
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独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法治疗膝骨关节炎临床观察
目的：观察独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择X线分期为Ⅰ～Ⅲ期的膝骨关节炎患者104例（122膝），随机分为治疗组51例（60膝）和对照组53例（62膝）。治疗组口服独活寄生汤，同时予揉膝推髌点穴法治疗，对照组口服氨基葡萄糖、通痹片治疗。2组均治疗2周。比较治疗前后膝关节运动功能评分及膝关节西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数的变化，观察各期患者的临床疗效。结果：2组共完成治疗95例（109膝），其中治疗组47例（55膝），对照组48例（54膝）。治疗后，治疗组Ⅰ、Ⅱ期及对照组Ⅰ～Ⅲ期膝关节运动功能评分均增加（P <0.01或P <0.05），且治疗组Ⅰ、Ⅱ期增加程度明显高于对照组同分期（P <0.01）；2组Ⅰ～Ⅲ期WOMAC骨关节炎指数均降低（P <0.01或P <0.05），且治疗组Ⅰ～Ⅲ期降低程度高于对照组同分期（P <0.01或P <0.05）；治疗组Ⅰ、Ⅱ期优良率高于对照组同分期（P <0.01或P <0.05）；治疗组Ⅰ期总有效率高于对照组同分期（P <0.05）。结论：独活寄生汤联合揉膝推髌点穴法能有效改善膝骨关节炎患者的关节运动功能，缓解关节疼痛，提高生活质量，尤其对Ⅰ、Ⅱ期患者较佳。
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基于病证结合的类风湿关节炎数据库建立及其409例基线资料报告
目的：建立病证结合的类风湿关节炎数据库。方法：广泛收集中西医文献中有关类风湿关节炎患者可能出现的各种中西医临床表现，制成既能全面反映现代医学病，又能全面反映中医证候的“类风湿关节炎病证调查表”。2013年4月至2016年7月对在河南风湿病医院就诊的符合标准的患者进行临床调查，将调查结果录入计算机，建立数据库。结果：河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库），包含409例类风湿关节炎患者的一般资料、关节表现、关节外表现、X线分期及实验室指标、DAS28评分等，涉及318个临床项目。结论：HFRA数据库是目前较接近类风湿关节炎病证结合“真实世界”的数据库，值得深入挖掘，以促进类风湿关节炎的中医证候规范化。
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强直性脊柱炎骨密度及炎性标志物与寒、热证候的相关性研究
目的：观察强直性脊柱炎患者骨密度、炎性标志物的变化，研究其与强直性脊柱炎寒热不同证候的相关性。方法：依照纳入标准选取146例强直性脊柱炎患者，以双光能X法检测腰椎、股骨骨密度，与31例健康体检者（健康对照组）比较。同时将全部强直性脊柱炎患者以中医辨证分为肾虚督寒组和肾虚湿热组，分别检测足骨超声硬度指数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4。分析寒热证型之间的指标差异。结果：强直性脊柱炎组与健康对照组比较，三角区、股骨粗隆、腰椎双光能X法骨密度差异有统计学意义（P <0.05）。肾虚督寒组与肾虚湿热组补体C3比较，差异有统计学意义（P <0.05）；腰椎及股骨骨密度、足骨超声硬度指数、C-反应蛋白、红细胞沉降率、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、补体C4比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论：强直性脊柱炎患者骨密度明显降低，且是强直性脊柱炎患者不同寒热证候的共同特征。肾虚湿热证炎性标志物补体C3水平高于肾虚督寒证。
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牵引联合山莨菪碱治疗椎动脉型颈椎病临床观察
目的：观察牵引联合静滴山莨菪碱治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将63例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组（牵引联合静滴山莨菪碱治疗）、对照1组（牵引治疗）和对照2组（静滴山莨菪碱治疗），每组21例。3组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗前后询问并记录患者的头晕、头痛等变化，并使用椎动脉型颈椎病的功能评定量表评价日常综合能力变化。结果：治疗后，3组患者的头晕、头痛等症状均有不同程度的缓解，治疗组与其他2组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；3组患者的生活综合能力评分均降低，与治疗前比较，治疗组总评分减少差异有统计学意义（P <0.05），对照1组、对照2组的总评分减少差异无统计学意义（P >0.05）。结论：牵引联合静滴山莨菪碱治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效好，不仅能直接解除患者的临床症状，还能提高患者的日常综合能力，可推广于临床。
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骶痹的源流及相关历史文献复习
骶痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于骶痹相关论述较少。通过对骶痹有关历代文献的整理和研究，包括骶痹的病名、骶痹的病因病机、历代医家对骶痹的论述，及骶痹的治疗等，以便能更清晰地认识骶痹，更好地应用于临床。
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从虚论治骨质疏松症
从虚探讨骨质疏松症的病因病机，以及从补虚论治骨质疏松症。提出骨质疏松症的本质是人体衰老导致的机体阴阳失调，治疗的重点是“补其不足”，使阴阳归于平衡。中医从虚论治，能为骨质疏松症的临床治疗思路提供些许参考。
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乌头汤抑制骨关节炎炎症反应的作用机制探讨
炎症是导致骨关节炎发生发展的关键因素之一。乌头汤是治疗痹证的常用方剂，具有抑制白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎症因子的作用。通过深入了解骨关节炎与炎症反应的关系，探讨乌头汤治疗骨关节炎的作用机制，为乌头汤治疗骨关节炎的应用研究提供新思路。
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红外线热成像对柔肝化痰法治疗膝骨关节炎的疗效评价
目的：探讨红外热成像评价膝骨关节炎治疗效果的可行性。方法：选取膝骨关节炎患者60例，运用中医柔肝化痰法治疗4周，观察治疗前后临床症状、膝关节活动情况；治疗前后均行红外热成像检查，分别测量治疗前后膝关节前、内、外侧温度，分析温度变化，对两者进行统计学分析。结果：经临床治疗后，患者膝关节压痛数、关节肿胀数、晨僵持续时间、疼痛VAS评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗前后膝关节温度变化，前侧、内侧、外侧比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：红外热像图变化与临床症状改善程度一致，可用来辅助评价膝骨关节炎的治疗效果。
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丁锷教授论治痹病的学术特色
丁锷教授认为痹病病因为正气亏虚，与六淫、外伤等感邪有关，病机多为瘀浊、痰湿痹阻所致。采用灵活辨证，因证制宜，随证用药，进行辨证、辨期、辨病论治。他擅长攻邪祛实、活血破瘀、益气化痰、养血荣筋、健脾益肾、扶正祛邪等治疗。他认为顽痹痰瘀，以通为用；遵循急则治其标、缓则治其本的原则，提出“攻补兼施，攻邪为先”治疗思想，倡用“祛瘀生新、通络止痛，通因通用”方法，倡导“养血荣筋、固本益气、以补为通、扶正祛邪”等治痹思想，重视先后天脾肾的调养。
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马武开教授运用对药治疗痹病经验撷萃
马武开教授认为，药对作为相对固定的药物组合，体现着中医复方配伍的精髓。通过整理马武开教授运用对药治疗痹病的学术思想，探讨对药组合的理论依据，为临床遣方用药提供参考。
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娄多峰教授治疗风湿病对药与角药经验拾粹
娄多峰教授从事风湿病研究70载，在运用中医药治疗疑难风湿病方面积累了丰富经验，在长期的临床实践中提出治疗痹病的“虚邪瘀”理论指导临床治疗，并总结大量的药物配伍应用经验。着重介绍娄多峰教授运用对药、角药治疗风湿病的部分心得体会，以启迪后学，使这些宝贵经验得到继承。
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李现林教授治疗女性围绝经期骨关节炎经验总结
围绝经期骨关节炎是绝经前后女性常见的疾病，李现林教授认为围绝经期骨关节炎中医病机为肾精亏虚，肝郁血滞，风寒湿邪痹阻经络，治当补肾壮骨，疏肝理气，活血通络，祛风除湿散寒。
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强直性脊柱炎合并过敏性紫癜3例并文献复习
强直性脊柱炎（ankyloingspondylitis,AS）是一种慢性炎症性疾病，以中轴关节受累为主，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS典型和常见的表现为炎性腰背痛，关节外症状可表现为反复的葡萄膜炎或虹膜炎，升主动脉根和主动脉瓣病变以及心传导系统功能异常，少见的有肾功能异常、间质性肺炎、下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变。IgA肾病可引起血尿［1］。目前已证实HLA-B27和AS的发病密切相关，并有明显的家族聚集倾向［2］。过敏性紫癜（anaphylac-toid purpura）又称亨-舒综合征（henoch-schonlein purpura,HSP），是一种常见的血管变态反应性疾病。临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血，也可伴皮疹、关节痛、腹痛及肾脏损害等［3］。可见，2种疾病发病机制及临床表现均有明显不同。本文就近期收治的1例门诊患者和既往2例住院的AS合并HSP患者进行报道。
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片姜黄主要化学成分在关节炎治疗中的研究进展
片姜黄为姜科植物温郁金的干燥根茎，其含有的倍半萜类、单萜类、姜黄素类化合物具有较好抗氧化、抗炎、抗癌等功效。现广泛应用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎导致的关节疼痛等。近年来，其化学成分的深入研究已为临床医师选用片姜黄治疗风湿免疫病提供了可靠的物质基础。
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中医药治疗痛风的研究进展
综述痛风性关节炎的中医病因病机，并从分型论治、分期论治、经方论治等疗法综述近5年来中医药治疗本病的研究近况，并提出目前存在的问题和展望。
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手法对膝骨关节炎系统生物学影响的研究概况
手法治疗作为一种安全有效的膝骨关节炎治疗方法，疗效已得到临床研究的证实。手法治疗的作用机制及系统生物学变化已成为业界研究热点。但膝骨关节炎的发病机制十分复杂，尚需要进一步研究其直接作用机制，并探讨不同证型膝骨关节炎间的代谢环境变化差异。通过对手法治疗膝骨关节炎系统生物学影响的研究文献进行归纳综述，试探讨手法治疗膝骨关节炎的作用机制，为临床防治膝骨关节炎提供新的参考依据。
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关于提高风湿科临床带教的体会与思考
风湿病学作为一门新兴的学科，是内科临床教学的必选学科。在风湿科临床带教中应重视临床技能的培养，加强理论知识的学习，灵活应用多种教学方法，重视考核制度，注重职业道德、医患沟通能力等综合素质的培养，以提高教学效果。
