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风湿病与关节炎杂志
Rheumatism and Arthritis
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华中医药学会
- 影响因子： 1.21
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4174
- 国内刊号： 10-1073/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 36-363
- 曾用名： 中国中医药咨讯
- 创刊时间： 2012
- 语言： 英文
- 编辑单位： 风湿病与关节炎编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 娄多峰
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外冲击波联合益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎167例临床观察
目的:观察体外冲击波疗法联合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法:将334例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组167例.治疗组给予体外冲击波疗法联合口服益肾蠲痹丸治疗,对照组给予萘普生口服治疗.2组均以6个月为1个疗程.观察2组临床疗效,治疗前及治疗5周、3个月、6个月后采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组受试者的膝关节疼痛,WOMAC骨关节炎指数评估受试者的功能.结果:治疗6个月后,治疗组显效74例,好转86例,无效7例,总有效率为95.81％;对照组显效57例,好转74例,无效36例,总有效率为78.44％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗5周、3个月、6个月后,2组VAS评分和WOMAC骨关节炎指数较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).结论:采用体外冲击波疗法联合口服益肾蠲痹丸能快速缓解膝关节疼痛和改善功能,具有较好的远期疗效,且不良反应发生率较低.
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类风湿关节炎患者病情有或无"活动后减轻"其中医证候异同的临床研究
目的:探讨类风湿关节炎患者病情有或无"活动后减轻"其中医证候的异同.方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎患者基线资料数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按病情有无活动后减轻分为活动后减轻组和无活动后减轻组.并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系.结果:在一般资料中,无活动后减轻组家族史更明显,在病程、晨僵持续时间中,无活动后减轻组病程较长,活动后减轻组晨僵更明显.活动后减轻组气、血、阳虚等症较为明显,同时兼见气滞、血瘀;而无活动后减轻组风、寒、湿、热等实症为主,同时兼见气虚症.结论:活动后减轻组以虚症为主,无活动后减轻组以实症为主.
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加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎49例临床观察
目的:观察加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将98例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例.对照组给予加味通痹壮骨汤治疗,治疗组在对照组基础上联合苍龟探穴法针刺治疗.观察2组临床疗效,以及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量评分.结果:治疗组临床控制38例,显效9例,有效1例,无效1例,总有效率为97.96％;对照组临床控制27例,显效8例,有效9例,无效5例,总有效率为89.80％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组VAS评分和生活质量评分均较治疗前改善(P<0.05);且治疗组VAS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味通痹壮骨汤联合苍龟探穴法针刺治疗膝骨关节炎疗效显著,有利于缓解疼痛、提高生活质量.
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类风湿关节炎共病的临床特点及危险因素分析
目的:分析类风湿关节炎患者共存疾病(共病)的临床特点及其相关危险因素.方法:选取2016年1月至2016年12月住院类风湿关节炎患者128例,参照ICD-10标准以出院病例首页为依据记录类风湿关节炎共病的分类构成;进一步对患者一般人口学资料、类风湿关节炎疾病特征和实验室检查参数等采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果:类风湿关节炎共病患者101例(78.91％),共病患病率由高到低依次为骨关节炎55例(42.97％),高血压病35例(27.34％),高脂血症26例(20.31％),心血管疾病(包括冠心病、心律失常、心肌缺血)25例(19.53％),脂肪肝22例(17.19％),2型糖尿病18例(14.06％).Logistic回归分析示:年龄是类风湿关节炎患者合并骨关节炎、高血压病、脂肪肝、2型糖尿病及肺间质纤维化的相对危险因素;体质量是合并高血压病及脂肪肝的相对危险因素;病程是合并高脂血症、骨质疏松症及心血管疾病的相对危险因素;红细胞沉降率是合并2型糖尿病的相对危险因素.结论:类风湿关节炎共病的发生率较高、病种分布广泛,其发生的危险因素除与年龄、病程、体质量等指标相关外,还与类风湿关节炎疾病本身相关.
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泄浊解毒方治疗高尿酸血症20例临床观察
目的:观察泄浊解毒方治疗高尿酸血症的临床疗效.方法:将40例高尿酸血症患者随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组给予泄浊解毒方口服治疗,对照组给予别嘌醇片治疗.2组均以4周为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后血尿酸、肝肾功能、血脂等指标的变化.结果:治疗组显效2例,有效15例,无效3例,总有效率为85.00％;对照组显效1例,有效16例,无效3例,总有效率为85.00％.2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组血尿酸较治疗前均明显降低(P<0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组三酰甘油和胆固醇水平较治疗前明显降低(P<0.05);且肝肾功能受损较对照组轻.结论:泄浊解毒方对高尿酸血症治疗有较好作用,且无明显不良反应.
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急性痛风性关节炎患者TLRs/MyD88的表达及其与中医证型关系的初探
目的:研究急性痛风性关节炎患者外周血Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)的表达及其与中医证型的关系,为中医学的辨证论治提供客观依据.方法:将66例急性痛风性关节炎患者根据中医辨证分型分为湿热蕴结型48例,痰浊阻滞型6例,瘀热阻滞型10例,肝肾阴虚型2例.同时随机选取健康体检者20例为健康对照组.检测C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,通过ELISA检测外周血中TLR2、TLR4、MyD88的浓度;采用SPSS 22.0软件分析急性痛风性关节炎患者外周血TLR2、TLR4、MyD88与不同中医证型的关系.结果:①急性痛风性关节炎患者外周血TLR2、TLR4、MyD88浓度较健康对照组显著升高(P<0.01).②痛风性关节炎患者外周血TLR2与ESR、CRP呈正相关(P<0.01).③各中医证型的痛风性关节炎患者男性所占比例明显大于女性;在年龄方面,4个证型的痛风患者差异无统计学意义(P>0.05).④湿热蕴结型痛风性关节炎患者外周血ESR、CRP值明显高于其他3型,差异有统计学意义(P<0.01).⑤TLR2在各证型之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).TLR4、MyD88在肝肾阴虚型与瘀热阻滞型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);其他各证型之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TLR2、TLR4、MyD88可以反映痛风性关节炎的炎症轻重.湿热蕴结型痛风患者炎症反应更为活跃,与急性痛风性关节炎密切相关.
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中医药治疗类风湿关节炎患者随访期间终点事件发生情况的队列研究
目的:随访类风湿关节炎出院患者中医药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性.方法:采用队列研究设计,电话随访安徽中医药大学第一附属医院2012年1月至2015年6月首次诊断为类风湿关节炎的患者,记录出院后口服中成药及中药汤剂的种类和服用时间,以及有无再发加重入院、关节外病变、手术治疗和全因死亡等终点事件的出现,采用Logistic回归等统计学方法分析出院后患者的中医药干预与终点事件发生之间的相关性.结果:研究共纳入1812例类风湿关节炎患者,完成随访1468例,失访率18.98％.1468例患者服用频次较高的口服中成药依次为新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、新癀片等,中药汤剂依次为四妙散、知柏地黄汤、身痛逐瘀汤等,应用频次高的12味中药按功效可分为健脾药、活血药、清热药、祛风湿药4类.终点事件非暴露组发生37例,低暴露组发生21例,中暴露组发生14例,高暴露组发生8例.终点事件的发生与中医药治疗及强度存在相关性.结论:类风湿关节炎患者出院后以服用中成药和中药汤剂为主,终点事件的发生与中药服用时间存在相关性,其中中药健脾药、活血药及中成药新风胶囊等可降低类风湿关节炎患者终点事件的发生.
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扶正化瘀通络汤联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎40例临床观察
目的:观察扶正化瘀通络汤联合来氟米特片治疗老年类风湿关节炎的临床疗效.方法:选取60岁以上类风湿关节炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予口服来氟米特治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀通络汤治疗.2组均以12周为1个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后症状、体征、炎症因子等指标.结果:治疗组脱落2例,对照组脱落4例.治疗组显效23例,有效10例,无效5例,总有效率为86.84％;对照组显效19例,有效9例,无效8例,总有效率为77.78％.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组症状、体征及炎性指标较治疗前均有改善(P<0.01或P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗过程中治疗组5例、对照组9例出现不同程度的不良反应.结论:扶正化瘀通络汤联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎临床疗效优于单独服用来氟米特,不仅可以辅助提高疗效,同时可明显缓解来氟米特的副作用,疗效显著,安全可靠.
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微创针刀镜在痛风性关节炎中的应用价值
痛风性关节炎是一种因尿酸盐结晶体沉积在关节或软组织内导致的以关节红肿热痛为主要临床表现的代谢性疾病.其发病率逐年上升,反复发作可导致关节功能活动障碍,降低患者生活质量.当临床上使用常规药物治疗效果不佳且反复发作难愈或与其他关节炎很难鉴别时,可以采用微创针刀镜明确诊断并行关节腔的冲洗、刨削、药物注射等治疗.微创针刀镜在诊断和治疗痛风性关节炎中具有重要的应用价值.
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狐惑的源流及历史文献复习
狐惑为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病三级痹病.历史上对于狐惑的相关论述较少,且不系统,通过对狐惑有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识狐惑,更好地应用于临床.狐惑在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究.
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类风湿关节炎与动脉粥样硬化的相关性探讨
类风湿关节炎与动脉粥样硬化是当今社会常见的中老年人疾病,两者都需要长期服药,甚至终身服药,并且很难治愈.近年来,很多医者从疾病预防和疾病前期干预来研究这两种疾病,从而延缓疾病的发展.类风湿关节炎与动脉粥样硬化具有相关性已经得到国内外医者的普遍认可,现从中西医病因及治疗方面对两者进行探讨.
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基于经典Wnt/β-catein信号通路的中医药干预膝骨关节炎的研究述评
Wnt信号通路分为经典的Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catein)通路与非经典信号通路,如调控细胞平面极性的Wnt/PCP(Planar cell polarity)通路、调控细胞内钙信号的Wnt/Ca2+信号通路及Wnt/Rho信号通路.Wnt通路自上世纪被发现以来,已经得到越来越多的重视和关注,特别是Wnt/β-catein信号通路对人体组织器官的作用研究也层出不穷,随着研究的不断细化,其在膝骨关节炎中的研究也取得一定进展,尤其是在采用中医药干预膝骨关节炎的治疗中获得肯定疗效.如果进一步扩大研究,可对相关疾病的治疗、预防及预后起到极其重要的作用,为该领域相关疾病的临床治疗开辟出新的思路,为此,对基于经典Wnt/β-catein信号通路的中医药干预膝骨关节炎的研究进展进行综述.
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激素性股骨头坏死发病机制的研究进展
股骨头坏死是骨科常见的骨关节病.国内外学者经过长时间的深入研究认为,长期大量使用激素是股骨头坏死的一个确定病因,其发病机制不十分明确,迄今被接受的有脂质代谢紊乱学说、血管内凝血学说、骨细胞凋亡学说和基因控制学说等.对激素性股骨头坏死发病机制研究的近况和进展加以综述.
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儿童一过性髋关节滑膜炎的中西医临床研究进展
从儿童一过性髋关节滑膜炎的病因、发病机制、临床表现、诊断标准、中西医治疗方法等方面进行综述,以期提高对本病的早期诊断及治疗水平.
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穴位按摩在膝骨关节炎中的临床应用进展
采用穴位按摩治疗膝骨关节炎是常用的中医传统方法,具有简易、实用、安全等优势.对近5年来穴位按摩治疗膝骨关节炎的不同方案以及临床应用进展进行综述,以期为临床提供依据与指导.
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川芎嗪对胶原性关节炎大鼠滑膜细胞增殖、凋亡及滑膜组织中p53表达的影响
目的:观察川芎嗪(TMP)对胶原性关节炎(CIA)大鼠滑膜组织细胞的增殖、凋亡及滑膜组织中p53表达的影响,并进一步探讨其治疗类风湿关节炎的可能机制.方法:将50只SD大鼠随机分为正常对照组10只和模型组40只.模型组采用Ⅱ型胶原诱导大鼠CIA模型,36只大鼠造模成功.将造模成功的36只大鼠随机分为模型对照组、地塞米松组、TMP高剂量组和TMP低剂量组,每组9只.正常对照组和模型对照组给予2 mL?kg-1生理盐水肌肉注射,地塞米松组给予地塞米松2 mg?kg-1肌肉注射,TMP高剂量组肌肉给药TMP 100 mg?kg-1,TMP低剂量组肌肉给药TMP 50 mg?kg-1.观察CIA大鼠足肿胀度与关节炎指数,MTT法检测TMP对CIA大鼠足关节滑膜细胞增殖的影响,碱性磷酸酶标记法检测CIA大鼠足关节滑膜细胞凋亡,免疫组化法检测CIA大鼠足关节滑膜细胞p53表达.结果:TMP高剂量组大鼠足爪肿胀程度峰值降低,关节炎指数下降(P<0.01);TMP(100 mg?kg-1)可抑制CIA大鼠关节滑膜细胞的增殖,增高大鼠滑膜细胞凋亡积分(P<0.01),明显降低p53表达(P<0.01).结论:TMP(100 mg?kg-1)可抑制CIA大鼠的足爪肿胀和多发性关节炎,对CIA大鼠具有明显的治疗作用;其机制可能是通过降低CIA大鼠滑膜细胞p53的异常表达水平,促进滑膜细胞凋亡,抑制关节滑膜细胞增殖,减轻局部慢性炎症反应,从而对CIA大鼠发挥治疗作用.
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复发性多软骨炎累及呼吸道1例
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的、多系统受累的自身免疫性疾病,病变主要累及富含蛋白质的组织,尤其是耳、鼻、呼吸道、关节,此外心脏、动脉、眼睛及皮肤也可受累,其特征为反复炎症和破坏[1].本病较少见,临床表现多样,尤其以气道受累为首发和主要表现的患者更易被误诊或漏诊,故以呼吸道症状首发的RP,临床需高度重视早期诊治.现将宁夏医科大学总医院收治的 1 例 RP 累及呼吸道患者报道如下,并进行相关文献复习,以期为临床工作提供帮助.
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反应性关节炎误诊为痛风性关节炎1例
反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)是指远离关节的部位感染后发生的急性、无菌性、炎性关节炎[1-2],多因某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)的感染,与基因遗传及免疫功能紊乱有相关性,与HLA-B27 密切相关[2-4].多累及下肢大关节,亦可有脊柱受累的表现,呈非对称性,属脊柱关节病范畴,甚至可伴有明显的全身症状及心脏受累等关节外表现[5-6].ReA 在临床上常被误诊为其他类型的关节炎而延误患者病情,往往经过长时间抗感染、抗炎止痛治疗无效,才考虑到本病.现就 1 例误诊误治 ReA 病例报道如下.
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关注风湿病的"多病共存"研究
多病共存是包括风湿免疫疾病在内的多种慢性病共存于同一个体的常见临床问题,影响患者躯体功能、生活质量和死亡等重要结局.结合当前研究进展从多病共存相关概念的表述、常见风湿病共病的流行病学,以及共病研究的意义(包括更新医疗模式、提高医疗质量、改进卫生决策、优化医疗保障)几方面进行介绍与评价,同时就我国风湿病共病的研究提出建议和展望.
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古代痹证医案2则赏析
古代医案是现代医疗工作者研究古代医家治病时辨证立法、遣方用药及其学术思想的重要参考资料.择选古代医著中2篇痹证相关医案予以赏析,与广大中医工作者相互交流,以期开拓临床治疗及学术学习的思路.
