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速尿治疗硬肿症80例临床疗效及安全性研究
硬肿症在新生儿中发病率较高,严重者可以导致死亡,目前缺乏特效药物治疗.沈晓明指出[1]硬肿症在我国新生儿中发病率为6.7%,病死率占34%.我们从2003年开始对速尿治疗硬肿症的临床疗效及安全性进行研究,经过2年多的临床详细观察,发现速尿对硬肿症有很好的疗效,而且经过远期随访没有发现副作用.
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低频脉冲电疗对脑卒中后吞咽障碍功能康复的影响
目的 探讨低频脉冲电疗对脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 将75例脑卒中吞咽障碍患者分为治疗组和对照组,治疗组采用低频脉冲电疗配合康复护理,对照组进行单纯的康复护理.治疗前后,采用才藤吞咽障碍七级评定法对2组患者吞咽功能训练疗效进行评价.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组为80%,2组间差异有显著意义(P<0.05).结论 低频脉冲电疗配合康复护理对脑卒中后吞咽障碍的康复效果优于单纯康复护理.
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5年剖宫产率与剖宫产指征变化临床分析
目的 总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的方法.方法 对我院近5年来剖宫产的临床资料进行回顾性分析.结果 ①2002年1月-2006年12月5年间剖宫产率分别为36.89%,41.46%,40.60%,31.38%,30.90%,剖宫产率先上升后下降,5年间比较差异有显著性(P<0.01).②剖宫产指征头盆不称、胎儿窘迫构成比下降(分别为P<0.05、P<0.01),剖宫产指征社会因素、瘢痕子宫构成比上升(P<0.01),其中社会因素由第六位迅速上升至第一位.臀位,妊娠合并症、并发症及其他因素为手术指征数无明显变化(P>0.05).结论 社会因素的手术指征是阻碍降低剖宫产的一个重要因素,降低剖宫产率的关键是加强医务人员的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征,加大对孕产妇的宣教,提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛.
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复方丹参治疗小儿过敏性紫癜30例疗效观察
过敏性紫癜(HSP)是儿科常见病症之一,是一种累及全身多个器官、以小血管炎症为主要病变的系统性血管炎,病情易迁延反复.目前临床上尚缺乏特异性治疗药物.我们于2005年1月-2006年12月应用复方丹参片辅佐治疗过敏性紫癜患儿30例,取得满意疗效,现报道如下.
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妇科急症233例临床分析
目的 回顾性分析233例妇科急症的诊断和鉴别诊断.方法 对我院自2001年1月-2006年12月间收治的233例妇科急症手术进行回顾性分析,其中腹腔内出血215例.结果 通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率为100%.22例卵巢破裂中有10例误诊为异位妊娠,误诊率为45%.6例出血性输卵管炎中,误诊异位妊娠4例,误诊卵巢破裂2例,误诊率为100%.结论 有待提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断.
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四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察
目的 观察分析四联疗法及三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效.方法 将2005年-2007年本院门诊收治的45例诊断为幽门螺杆菌阳性消化性渍疡的患者随机分为2组,分别给予四联疗法及三联疗法1周,治疗期间门诊随诊,记录临床症状的变化.治疗结束后1个月复查胃镜,观察溃疡愈合情况,检测幽门螺杆菌.结果 用药1周后,四联疗法组溃疡愈合率为90.9%,幽门螺杆菌根除率为90.9%.三联疗法组溃疡愈合率为86.96%,幽门螺杆菌根除率为82.6%.结论 四联疗法的溃疡愈合率及幽门螺杆菌根除率明显优于三联疗法.
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综合疗法治疗慢性肠炎44例观察
目的 观察综合疗法较传统方法治疗慢性肠炎的优势.方法 将我科80例患者随机分为对照组36例,综合疗法组44例,分别对2组采用传统治疗及综合治疗,参照全国慢性非感染肠道病学术研讨会制定的标准对2组疗效进行比较.结果 经过治疗后统计,传统组有效率为77.78%,治疗组有效率为93.18%.结论 临床实践中治疗慢性肠炎的综合疗法与传统方法相比较,前者疗效更好.
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高压氧综合治疗外部性脑积液47例临床分析
目的 探讨高压氧综合治疗外部性脑积液的疗效.方法 本组47例采用高压氧治疗,压力为0.05 Mpa,稳压时间为30 min,入舱、出舱全程约60 min,每10 d为1个疗程,间隔15 d再进行第2、第3个疗程.同时给予脑活素综合治疗.结果 治疗47例,随访44例,其临床表现全部消失,发育良好.半年后复查头颅CT示:40例外部性脑积液已消失,3例明显减轻,1例好转.结论 高压氧联合脑活素治疗外部性脑积液具有治愈时间短,治愈率高的优点,是目前治疗该病的有效方法之一.
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高频超声结合加压法在诊断阑尾炎的体会
目的 探讨高频超声结合加压法超声检查在急性阑尾炎诊断中的经验与体会.方法 对临床可疑急性阑尾炎116例行超声检查,并与手术病理结果对照.结果 本组患者116例,超声检出109例,急性阑尾炎超声诊断符合率为93.1%(108/116).漏诊8例(6.9%).结论 高频超声结合加压法超声检查对阑尾炎的诊断具有较高的临床应用价值.
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2型糖尿病合并急性心肌梗死48例治疗体会
目的 研究2型糖尿病合并急性心肌梗死治疗中,血糖控制水平与并发症及病死率的相关性.方法 回顾分析2型糖尿病合并急性心肌梗死48例.根据血糖水平分为2组,标准组(A组)18例,血糖控制于4.4~8.0 mmol/L;较好组(B组)30例,血糖控制于6.1~10 mmol/L,比较2组间急性心肌梗死第1周内并发症及病死率情况.结果 血糖控制标准组低血糖发生率高(P<0.01),由此导致的心律失常、心梗面积延展及住院病死率显著高于血糖控制较好组(P<0.05).结论 糖尿病合并急性心肌梗死患者的治疗中,严格控制血糖于标准范围的患者并发症发生率增加、病死率升高.适度控制血糖于合理水平,是降低糖尿病合并急性心肌梗死患者并发症与病死率的重要环节.
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硫普罗宁治疗恙虫病并发中毒性肝炎疗效分析
恙虫病是恙虫病立克次体所致急性自然疫源性传染病,肝脏作为恙虫病立克次体血症主要承载器官,可出现中毒性肝炎.硫普罗宁作为肝功能改善代谢解毒剂,研究证明对肝功能改善作用稳定且不良反应轻微,目前广泛应用于病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎的治疗,但该药作为立克次体感染中毒性肝炎治疗疗效尚无评价.我们对硫普罗宁与传统保肝方法治疗恙虫病并发中毒性肝炎疗效进行对比分析,现报告如下.
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尖锐湿疣76例疗效观察
目的 探讨治疗早期尖锐湿疣的有效、低复发、无损伤方法.方法 将76例尖锐湿疣患者采取双盲法随机分为2组,A组:50%三氯醋酸治疗组;B组:肤阴洁+阿昔洛韦治疗组.随访9个月,记录、比较2组疗效及复发情况.结果 治疗1~2个疗程后,A组有效率:93.5%;B组有效率84.5%;2组比较:P>0.05差异无统计学意义.A组复发率36.84%,B组复发率8.6%,2组比较P<0,05差异有统计学意义.结论 肤阴洁+阿昔洛韦治疗组疗效不低于对照组,复发率低、无损伤.
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下肢深静脉血栓形成的预防及治疗体会
目的 探讨下肢深静脉血栓形成的原因及其防治措施.方法 回顾分析下肢深静脉血栓形成113例临床资料.结果 经治疗后85例恢复良好.结论 普及预防知识、加强护理、早期发现、积极治疗是减少此病发生及降低病残率的关键.
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自发性气管破裂10例治疗体会
自发性气管破裂极为少见,因其伤情隐匿,常给正确判断患者病情及决定治疗措施提供了难度.我院于2004年1月-2007年10月收治了10例自发性气管破裂患者,取得满意疗效,现总结如下.
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保守治疗异位妊娠8例临床观察
受精卵在子宫以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.近年来,国内外异位妊娠的发病率有明显上升趋势,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.随着血β-HCG检测的敏感性提高、高分辨率阴道超声的普遍应用,以及患者的重视,该病的诊断时间提前,相当一部分异位妊娠病例在未破裂前得到确诊,从而为非手术方法保守治疗异位妊娠创造了有利的条件.我院自2006年5月-2007年6月期间,共收治异位妊娠患者37例,其中8例采取药物保守治疗,取得良好的效果,现就临床诊断治疗方法及疗效观察结果报告如下.
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急性心肌梗死静脉溶栓20例分析
在包括中国在内的23个国家,虽然年龄≥60岁人口在发展中国家总人口中仅占8%,但2050年该数字将增长至20%.人口迅速衰老对心血管专科医生有重要意义,因为随着年龄增大,许多心血管疾病,尤其是冠心病、心力衰竭、心房颤动、高血压和某些心脏瓣膜病变得十分常见,这其中尤以急性心肌梗死发病急,病情凶险,病死率高[1].其治疗的关键是尽早给予冠脉的血运重建治疗,包括溶栓或急诊经皮冠脉介入(PCI),由于基层医院条件有限,多需转院才能实施PCI术,而只有有经验的术者,在患者到达急诊室后90 min内能开始球囊扩张,PCI才能获益更大.
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术中发生迟发性颅内血肿10 例报告
2001年-2007年发生在我科的10例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送CT室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术.
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刺血拔罐联合He-Ne激光治疗带状疱疹60例临床观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,皮肤上出现成簇水疱,痛如火燎的病毒感染性皮肤病,祖国医学称为"蛇串疮"、"缠腰火丹"、"蜘蛛疮".其主要特征为皮肤上出现成群绿豆大小水疱沿一侧神经呈带状分布,一般不过中线,局部疼痛明显,好发于头面、胸胁、腰臀部.
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关于主动脉夹层的急诊诊治经验
主动脉夹层(aoutic dissection,AD)是一种不常见但具有潜在灾难性的疾病,如不能早期诊断与治疗,病死率极高,预后极差,现将我院2000年-2007年10例AD患者的临床表现及诊疗情况进行汇总分析,报告如下.
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不缝合皮肤减张粘贴闭合术处理小儿斜疝手术切口体会
我院自2003年9月以来,用不缝合皮肤的切口减张粘贴闭合术处理小儿斜疝手术切口,至2007年6月已完成127例,取得了满意的效果.
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糖尿病患者院内感染分析
目的 探讨糖尿病患者发生院内感染的相关因素.方法 对我院住院230例2型糖尿病患者发生院内感染的情况进行回顾性分析.结果 230例糖尿病患者发生院内感染的有45例,感染率为19.56%,感染部位以呼吸道感染为常见,其次为泌尿道感染,余为胃肠道感染、皮肤感染.结论 糖尿病患者为发生院内感染的高危人群,这主要与患者的高血糖状态、年龄、住院时间呈正相关.
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生理盐水甲硝唑在会阴侧切联合应用的效果观察
会阴侧切是产科常用手术之一,目的是扩大阴道口,利于胎儿娩出,缩短第二产程.由于女性生理解剖的特点,会阴切口常因产时羊水污染、产后大小便及恶露的污染,个别产妇因个体差异,对缝合肠线的不吸收,特别在夏天,不勤换内裤,切口常出现愈合不良、感染、裂开现象,给产妇造成极大的痛苦.我院产科自2007年开始对有羊水污染的产妇在术中、术后使用0.9%生理盐水(以下简称盐水)和0.2%甲硝唑(以下简称甲硝唑),观察106例,其结果报告如下.
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糖尿病64例下肢血管彩色多普勒超声诊断分析
目的 评价彩色多普勒超声对2型DM下肢血管病变的诊断价值.方法 2型DM患者64例与38例同期门诊与住院的非2型DM患者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对比观察.结果 2型DM患者下肢血管管腔的IMT、硬化斑块、狭窄和闭塞的发生率明显高于对照组,呈显著性差异.2型DM组下肢动脉管腔狭窄、闭塞以累及胭动脉以下的远端动脉胫前、后动脉多见,与对照组比较P<0.01,有非常显著性差异.结论 彩色多普勒超声是检查2型DM患者下肢血管病变发病部位、阻塞程度的有效手段,对早期诊断、治疗有重要的临床应用价值.
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尿液干化学检测与显微镜尿沉渣检测相结合减少误诊及漏诊
尿液常规检查是泌尿系统疾病临床诊断、疗效观察的重要指标之一.随着自动化程度的不断提高,基层医院逐步普及尿液分析仪替代传统的尿液常规检查,提高了实验结果的精密性、敏感性.也为临床诊断提供了可靠的实验依据.但许多中间环节和影响因素都直接影响尿液分析仪的准确性.因此,基层医院应加强尿沉渣的检查.尿沉渣检查是临床检验的重要项目,不仅应用于泌尿系统的疾病,对其他全身性疾病的诊断治疗也不可缺少,使用尿液分析仪的同时结合尿沉渣的检查,能减少误诊和漏诊,提高准确性.
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彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤200例分析
目的 通过彩色多普勒超声检测深入了解子宫肌瘤的声像图特征并加以鉴别,以减少误诊.方法 对200例子宫肌瘤患者应用彩色多普勒超声检测,记录结果并作回顾性分析.结果 200例患者,超声诊断单纯壁间肌瘤85例,单纯浆膜下肌瘤42例,单纯黏膜下肌瘤26例,壁间肌瘤合并浆膜下肌瘤17例,壁间肌瘤合并黏膜下肌瘤19例,肌瘤位于子宫峡部2例.合并子宫腺肌病9例.所有患者均经手术病理证实.结论 彩色多普勒超声对子宫肌瘤能作出准确的诊断,是临床首选及必要的检查手段.
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手动抽吸式细针抽吸细胞学检查108例结果分析
目的 总结分析细针抽吸细胞学检查结果,探讨其诊断价值.方法 对我院2004年1月-2007年10月108例门诊住院患者用细针抽吸淋巴结(48例),乳腺(38例),体表肿块(10例),肺穿(4例),其他(8例)直接涂片细胞学检查进行回顾性分析.结果 找到癌(瘤)细胞26例,急性乳腺炎8例,急性淋巴结炎20例,慢性淋巴结炎14例,右手小指结节穿刺找到痛风结晶2例.结论 细针抽吸细胞学检查法经济实用,简便易行,患者乐于接受,在基层医院易于推广.
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颈动脉彩超与经颅多普勒联合应用诊断颈内动脉闭塞的意义
目的 探讨CDFI与TCD联合应用诊断颅内动脉闭塞的意义.方法 对于临床CDFI检测筛查可疑颈内动脉闭塞9例,联合应用TCD相关检查结果判断颈内动脉闭塞.结果 9例可疑颈内动脉闭塞的患者,经TCD进一步检测,一侧为颈内动脉重度狭窄(狭窄率99%),8例为颈内动脉闭塞.结论 通过CDFI与TCD联合应用,能够较准确地诊断颈内动脉闭塞及颅内侧支循环情况,对提高颈内动脉闭塞诊断有重要意义.
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CTU技术在泌尿系统疾病诊断中的应用
目的 探讨CTU技术在泌尿系统疾病诊断中的应用.方法 收集我院2007年5月-11月临床疑有泌尿系统疾病或有泌尿系统症状患者37例.全部病例均采用美国GE公司16排螺旋CT机进行全尿路平扫及增强双期扫描,范围从肾上腺到耻骨联合.延迟8 min~20 min后再行全尿路扫描,所有数据薄层(1.25 mm)重建后传至ADW4.3工作站,采用VR、MIP、CPR及MPR后处理技术成像.结果 所有病例在各期图像上均清晰显示出泌尿系各部的形态结构,病变局部的情况,造影效果良好.除3例肾盂输尿管积液患者外均成功重建出双肾盂、输尿管、膀胱三维图像.结论 CTU是泌尿系统疾病检查重要手段之一,可为临床泌尿系统疾病的诊断提供十分有价值的资料.
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学龄儿童龋患引致牙(牙合)畸形的研究
目的 找出早期预防龋齿,早期治疗牙(牙合)畸形的佳方法,为口腔临床医生提供技术指引,提高人们的预防意识.方法 选取小学阶段1 000名学生作为研究对象,进行6年时间的系统跟踪,排除家族遗传史和存在不良习惯的个体,把研究对象进行分阶段整理,对于严重的龋坏或牙(牙合)畸形的学龄儿童加以治疗,并观察颌骨发育的情况.结果 选取研究的学生的牙齿龋患和牙(牙合)畸形基本得到治疗,龋患严重的受检学生发生牙(牙合)畸形的机会也相应提高.结论 学龄儿童严重的牙齿龋患与牙(牙合)畸形有直接的关系,找出阻断畸形的预防方法和佳治疗年龄,对临床工作具有指导意义.
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沐舒坦多途径联合治疗新生儿肺炎的疗效观察
目的 观察静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎的疗效.方法 对确诊的100例新生儿感染性肺炎患儿随机分为治疗组及对照组,每组50例.2组均采用抗感染、对症、吸痰等常规治疗.治疗组应用沐舒坦注射液7.5 mg/次加生理盐水30 ml中静脉滴注,以及应用沐舒坦注射液7.5 mg/次加生理盐水2 ml经空气压缩泵雾化吸入;对照组仅雾化吸入生理盐水10 ml,均每日2次,疗程5 d~7 d.结果 对照组有效率达88%,与对照组比较,治疗组疗效更好,有效率达96%,肺部哆音消失时间及住院天数均缩短.未发现与沐舒坦注射液相关的不良反应.结论 静脉滴注联合雾化吸入沐舒坦治疗新生儿感染性肺炎效果好.
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脑中线区出血性损伤与脑弥散性轴索损伤的预后分析
目的 探讨CT显示脑中线区出血性损伤对DAI患者预后的影响.方法 选择经CT证实脑内存在出血灶的诊断为DAI的住院患者43例.测量D,根据D将患者分组,采用Glasgow昏迷积分和Glasgow预后评定方法评估患者的病情及预后.结果 D≤2 cm者,其Glasgow积分和Glasgow预后评分明显低于D>2 cm者.结论 出血性损伤距中线的距离与DAI患者的预后密切相关,可作为判断DAI预后的指标.
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青年武警官兵腰椎间盘突出症临床分析
目的 探讨青年武警官兵腰椎间盘突出症发病机制和治疗方法.方法 回顾分析我科自1998年1月-2006年6月共收治46例青年武警官兵腰椎间盘突出症的临床表现、治疗方法和随诊结果.结果 随访平均2.5年,综合治疗疗效优82.6%,良10.9%,一般6.5%,优良率为93.5%.结论 创伤是青年武警官兵椎间盘创伤突出症发病的主要诱因,治疗以保守治疗为主,对于保守治疗无效的病例,应积极采取手术方法治疗.
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氯氮平引起尿素氮异常的回顾性研究
目的 探讨氯氮平对尿素氮的影响.方法 对416例首都医科大学附属北京安定医院2004年6月-2005年9月期间住院或出院的患者进行调查.结果 尿素氮异常为41例,异常率为9.9%(41/416),95%置信区间(7.0%,12.8%);年龄高于50岁的异常率比低于50岁的高,差异具有统计学意义.剂量高于300 mg/d的异常率较低于300 mg/d的低,差异具有统计学意义.结论 年龄、服药剂量对尿素氮升高的影响有统计学意义(P<0.05).服用氯氮平治疗患者的尿素氮异常率高达9.9%.
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男性不育患者精子质量和血清抗精子抗体分析
目的 分析男性不育患者精子质量(密度、活率及活力)及其血清抗精子抗体的影响.方法 采用ELISA法检测患者血清中抗精子抗体,用伟力彩色精子质量检测系统动态观察精子的密度、活率及活力.结果 男性不育患者精子密度、活率、a级精子及a+b级精子均明显低于正常生育组(57.66±11.88)×106/ml,(71.24±10.45)%,(39.47±8.24)%,(66.22±10.38)%vs(12.28±9.09)×106/ml,(34.46±10.02)%,(7.46±6.48)%,(21.03±11.21)%,P<0.01.不育男性AsAb阳性组上述各指标也低于AsAb阴性组(P<0.01).结论 男性不育患者精子密度、活率及活力均下降,同时血清抗精子抗体(AsAb)也可影响这些指标.
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CASR和caspase3在妊娠期高血压疾病中的研究
目的 探讨在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中CASR和caspase3的表达情况与其胎盘急性动脉粥样硬化的发病关系.方法 通过免疫组织化学方法检测妊娠期高血压组(对照组),子痫前期轻度组、重度组患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR和caspase3的表达情况.结果 ①妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR对照组与子痫前期轻度组、子痫前期重度组比较,差异有统计学意义.②妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中caspase3在子痫前期重度组与子痫前期轻度组比较,差异有统计学意义.③胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR和caspase3表达量呈正相关关系.结论 妊娠期高血压疾病患者胎盘急性动脉粥样硬化组织中CASR的蛋白表达升高和caspase3激活及过度增高,可能在妊娠期高血压疾病胎盘发生急性动脉粥样硬化的病理改变中起重要作用.
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院前急救与转运网络对救治危重新生儿的效果评价
目的 了解阳江地区新生儿院前急救与转运网络系统对救治危重新生儿的效果评价.方法 对我院经院前急救与转运的228例危重新生儿进行回顾性研究,并对我院NETS启动前后3年来阳江地区新生儿死亡率进行分析.结果 本组病例转运成功率、转运途中病死率、转运病死率、总治愈率和病死率分别是97.8%,0%,2.2%,89.3%,5.7%.全市新生儿死亡率由2005年的8.26‰降低至2007年的4.28‰,为基层医院成功化解2起医疗纠纷.结论 院前急救与转运对降低危重新生儿病死率起到了积极有效的作用,同时也提高了转运网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术,减轻基层医务人员风险,减少医疗纠纷.
关键词: 危重新生儿 院前急救与转运网络系统 -
血管性痴呆的临床治疗体会
目的 探讨血管性痴呆的临床治疗.方法 对药物、康复及高压氧等综合治疗措施治疗血管性痴呆70例进行临床分析总结.结果 70例患者经过综合治疗,85%的患者临床痴呆症状均有明显改善.结论 综合治疗措施可以显著提高血管性痴呆的治疗效果.
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氟伐他汀干预对不稳定型心绞痛炎性因子的影响
目的 探讨氟伐他汀短期干预对不稳定型心绞痛患者CRP及TNFα的影响.方法 采用随机对照的方法将158例不稳定型心绞痛患者分为对照组(52例)和氟伐他汀治疗A组(53例)及氟伐他汀治疗B组(53例),对照组给予不稳定型心绞痛的一般治疗,不予任何降脂药物;氟伐他汀治疗A组上述基础上加用氟伐他汀每日40mg,氟伐他汀治疗B组加用氟伐他汀每日80mg.测定在治疗前及治疗后1周CRP及TNFα的变化.结果 氟伐他汀治疗A组及氟伐他汀治疗B组在治疗1周后其血浆CRP及TNFα水平均下降,对照组各项指标无明显变化,但仅氟伐他汀治疗B组差异较对照组具有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量氟伐他汀短期干预可阻滞不稳定型心绞痛患者冠脉病变的炎症反应.
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急性心肌梗死患者血尿素氮变化及预后关系探讨
目的 探讨急性心肌梗死患者血尿素氮变化机制及对预后的影响.方法 对2001年1月-2007年10月收治的AMI患者168例做动态BUN检测,并同步观察患者临床症状体征和有关实验室检查,对比分析BUN正常和BUN升高患者的年龄、性别、合并症、梗死部位、治疗方法及预后情况.结果 BUN升高发生率为30.36%.病死率为25.49%;而BUN正常病死率仅为12.82%,差异有显著性(P<0.05).BUN升高组患者年龄,伴发高血压、糖尿病、动脉硬化和出现严重并发症情况,均与BUN正常组存在显著差异(P<0.05),而且患者年龄越大,血压越高,BUN异常的发生率亦越高.结论 BUN水平升高与患者年龄、血压、合并症等密切相关,且出现严重并发症和病死率远高于没有BUN异常的患者,提示有BUN异常的患者预后不佳.
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我院门诊麻醉药品使用现状
目的 评估门诊麻醉药品的应用情况.方法 对2006年7月-2007年12月的麻醉药品处方进行统计分析,考察药物的利用情况.结果 共收集麻醉处方12050张,麻醉药品14种,其中度冷丁的使用频度和总消耗量均居针剂首位,而占非针剂使用频度和总消耗量首位的分别是阿桔片和美施康定,阿桔片、芬太尼针、可待因片、美菲康、美施康定片、哌替啶针和盐酸吗啡针的药物利用指数分别为0.567,1.001,0.926,1.415,1.432,1.160和1.235.结论 麻醉药品适应证掌握比较合理,主要应用于中重度癌症患者,部分麻醉药品使用剂量相对偏大.
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浅谈药师在社区医疗中应发挥的作用
目的 探讨药师在社区医疗中怎样充分发挥药学服务的作用.方法 对药师从下临床,重视处方审查,加强合理用药;开展药物咨询服务工作,提高患者用药的依从性;开展ADR的监测工作等方面进行分析.结果 通过药师的药学服务,使患者的医疗服务得到提高.结论 药师高水平的药学服务是社区医疗过程中的重要组成部分.
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新型农村合作医疗实施过程中存在的问题及对策
新型农村合作医疗是一种"以大病统筹为主的农牧民医疗互助共济"制度,该制度的实施,对解决农牧民"因病致贫、因病返贫"问题,起到了积极的作用,农牧民出很少的钱,就可以得到很大的实惠,体现了党和政府对农牧民的关怀,是一项利民惠民的好政策.但是,要想把合作医疗这项惠民工程实施好、运行好,不光要有好的政策、好的制度,还要有健全的县乡村三级医疗卫生网络,有一定的硬件设施和医疗设备,有一批合格的医学专业人才和管理人才.
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医源性桡神经损伤1例报告
1 病例资料患者,男,38岁,因车祸右上臂受伤2 h来院就诊,经门诊X线片检查发现右侧肱骨干中下1/3粉碎性骨折并收入院,入院时无血管神经损伤症状及体征.
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伴发骨质改变的艾滋病2例报告
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒引起的一种致命性慢性传染病.本病已遍及世界范围,感染者中90%以上生活在发展中国家,我国自1995年发现首例艾滋病患者以来发病率逐年上升,在近3年各类传染病发病率排列中居第3位,目前我国艾滋病流行已进入快速增长期,实际感染人数已超过30万,应引起临床重视.
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妊娠反应静滴维生素C引发恶心呕吐1例
1 病历摘要患者,女,26岁,已婚,因停经48 d,恶心、呕吐2周于2008年2月1日入院.平素体健,月经规律:3 d~4 d/21 d,末次月经:2007年12月14日,第一胎.入院2周前开始出现恶心、呕吐、乏力、厌油腻,测尿绒毛膜促性腺激素(HCG)(+),1周前上述症状加重,进食水后即呕吐,伴有尿少、便秘,门诊测尿酮体(++),遂以"妊娠剧吐"收住院.入院查体:宫颈光滑着色,子宫如孕50 d大小,质软.
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硬膜外导管拔除极度困难1例
1 病例资料患者,男,32岁,拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术.选择T10-11间隙穿刺,间隙清晰,但穿刺过程中,感觉脊间韧带坚韧度较高需转动方进入,黄韧带突破感强,注气无阻力,置管通畅.置入3 cm,固定后给予2%利多卡因试验量3 ml,观察5 min后无全脊麻及入血征象,追加麻醉量9 ml,麻醉平面位于T6~L2之间.手术开始前10 min静注度冷丁50 mg、异丙嗪25 mg,手术过程顺利,麻醉平稳,牵拉反应轻,历时35 min.
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普通胸外科心血管疾病术前评估及围术期处理
普通胸外科手术具有一定的风险,对胸外科患者进行术前评估十分重要.除对病变的性质、程度、手术切除的范围等进行比较准确的评估外,还要对营养状况、年龄及全身各主要器官的功能进行评估,以决定能否耐受手术和预测手术后可能出现的并发症.其中对胸外科手术影响大的是呼吸、循环系统.而且大多数胸外科手术的患者多处于心血管疾病的高发年龄组,有心血管疾病的患者开胸手术后并发症发生率和病死率呈几何级数增加.
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小儿秋季腹泻的治疗进展
小儿秋季腹泻又被称为小儿轮状病毒性肠炎,现代医学认为该病是由感染轮状病毒(rotavirus,RV)所致.集中发生在8月中旬至11月中旬3个月,以9月份为高潮[1].呈散发或小流行.多发生在6个月~24个月的婴幼儿,4岁以上的少见.该病以大便次数多、量多、水分多、黄色水样或蛋花汤样便带少量黏液,无腥臭味为临床特点.常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱.轮状病毒引起的感染在发展中国家每年造成近百万婴幼儿的死亡[2].因此探讨其临床治疗方法具有极其重要的意义,现将近年来中、西医研究现状综述如下.
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CD40/CD40L在冠心病的发病机制临床预后与治疗中的意义
CD40是肿瘤坏死因子受体(TNF-R)家族成员,遗传高度保守,位于人染色体20q11-13位,广泛表达于血小板、血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、B细胞、单核细胞等[1].而CD40L(CD40 ligand,CD152)则是TNF超家族成员,为Ⅱ型跨膜蛋白,位于人染色体Xq26.3-Xq27.1位,表达于CD4T细胞、肥大细胞等.
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骨折治疗的新理念——以患者为中心
骨折,即骨的完整性或连续性的中断[1].早在原始社会,人类少而野兽多,人们大都住在洞穴或树上的窝棚里,以避风寒防野兽,于是便在爬山攀树及与野兽搏斗中、乃至各个部落之间的相互争斗中,常常会发生创伤骨折.骨折后的疼痛及功能障碍又迫使人们去探究治疗骨折的方法,从点滴的发现到共同的经验,逐步形成了一系列治疗骨伤的方法[2].
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加快基层医院传染病管理系统研发与应用
传染病对人类健康的威胁从来没有停止过,而且形势越来越严峻.如何有效预防控制传染病,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,是每一位卫生工作者不可推卸的责任.然而,传染病在登记报告的管理过程中,存在着重复记录问题,一个传染病的登记需要6~9次.增加了医务人员的工作量,浪费了人力和物力,使简单的工作复杂化.为了克服以上缺点,使传染病报告及时、准确、无误,总结SARS以来的综合医院、专科医院、乡镇医院管理经验,研究开发既科学又实用的医院传染病管理系统是非常必要的.
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药理学教学方法的探讨与实践
药理学教学是一门理论性和实践性很强的专业课,其教学过程包括了理论教学和实践教学,二者相辅相成,缺一不可.理论课讲述使学生对药物有了初步认识,通过实验课来巩固理论课知识,理论课与实验课培养了学生科学思维能力,结合临床知识,为以后独立工作打下了坚实的基础.笔者身为医学高等专科学校药理学教师,肩负药理学教学及药理学实验课双重任务.为了培养从事基层卫生医疗工作的合格人才,我们必须对教学方法进行改革,积极探索与实践,确保教学质量.
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异位妊娠误诊54例临床分析
目的 探讨异位妊娠误诊的原因及减少误诊的方法.方法 对2001年-2006年我院收治的异位妊娠602例中误诊的54例作一回顾性分析.结果 54例误诊为早孕、先兆流产、盆腔炎、盆腔肿物、月经失调、黄体破裂、阑尾炎、急性胃肠炎及眩晕症,所有的病例均行手术治疗及病理检查.结论 欠充分的诊断依据是导致误诊的主要原因.对不典型病例认识不足可导致误诊,提高对异位妊娠的警惕,及时请相关科室会诊可降低误诊率.重视月经史、血β-HCG监测、诊刮及后穹隆穿刺是简单且有效的手段.选择适应腹腔镜检查的病例可大大提高异位妊娠的确诊率.
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医疗纠纷危机应对防范十二策之四
发生任何的危机都有可能引起公众的关注,有时甚至使公众产生紧张、焦虑情绪.媒体通过报道危机事件的处理过程来满足公众需求,实现其社会效益与经济利益的增长.因此,很多事件就变成了媒体关注的"焦点".医疗纠纷危机发生后,医疗机构出于对自身主体的认识不足和缺乏对媒体的认知、应对技巧,加之对于个别媒体诸如"茶水事件"等等不实、片面报道的反感,对于媒体的介入多选择逃避甚至排斥、拒绝等不合作态度.
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《基层医学论坛》杂志继续教育答题卡试题
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第三章创伤性脑实质损伤的外科治疗(一)
1 建议(参见方法学)1.1 手术适应证脑实质占位损伤伴有因损伤所致的进行性神经功能恶化、药物难治性颅内压增高,或CT扫描显示占位效应的患者应该接受手术治疗.
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《金匮要略》讲座
引言学习张仲景的<金匮要略>主要是学习他的辨证论治方法.懂得了基本法则,不但原著容易融会贯通,对阅读其他医书也有一定的帮助.