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胎盘早剥32例临床分析
目的 探讨胎盘早剥的早期诊断,以便积极治疗及预防.方法 回顾性分析32例胎盘早剥患者的发病原因、症状、体征、分娩方式、母婴结局及误诊原因.结果 胎盘早剥发生率为0.49%,发病诱因以妊娠高血压疾病为首位占59.4%,创伤占28.1%.以腹痛及阴道出血、胎心率改变为主要临床表现.93.7%的患者以剖宫产结束分娩,无孕产妇死亡,新生儿病死率为43.7%.胎盘早剥误诊率为25%,原因为胎盘位于子宫后壁,症状不典型.结论 胎盘早剥对母婴生命威胁大,早期诊断、积极处理非常重要,确诊后须立即终止妊娠.
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小切口胆囊切除术后胆瘘的原因及处理
目的 探讨小切口胆囊切除术后发生胆瘘的原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2000年11月-2010年11月期间988例小切口胆囊切除术后7例发生胆瘘的原因及处理.结果 7例胆瘘患者经合理的治疗后均痊愈出院.结论 小切口胆囊切除术后发生胆瘘是可防可治的,临床医师要正确把握小切口胆囊切除术的适应证和禁忌证,术中规范操作遵循安全第一的原则,出现胆瘘,积极采取合理的治疗措施,这是预防和处理胆瘘的有效方法.
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ProTaper手用Ni-Ti器械根管预备的疗效分析
目的 观察比较ProTaper手用Ni-Ti器械和K锉根管预备前牙和磨牙的临床疗效.方法 选择急性牙髓炎前牙根管治疗患者169例169个根管;磨牙根管治疗患者158例479个根管.试验组应用ProTaper手用Ni-Ti器械预备前牙和磨牙,对照组应用K锉预备磨牙,2组均采用冠向下技术进行根管预备.观察2组根管预备时间和疼痛反应.结果 试验组根管预备后并发症的发生率明显少于对照组.结论 ProTaper 手用Ni-Ti器械在磨牙的根管预备中具有缩短预备时间和减少疼痛反应的作用.
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大面积脑梗死40例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点与治疗重点.方法 以Adamas标准(梗死面积直径>3 cm并累及2个以上大血管供血区,梗死区面积达到20 cm2或累及2个以上解剖部位)为入选标准将2005年-2010年我院收治的40例大面积脑梗死患者纳入研究,对患者的一般资料、治疗及转归进行总结和分析.结果 40例患者存活35例,手术2例,死亡5例.3个月后随访,18例经系统康复锻炼后生活能部分自理,17例完全不能自理.结论 大面积脑梗死临床表现以高颅压症状、意识障碍多见,致残率、病死率高,早期足量应用脱水剂是关键.
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创伤性脾破裂32例急救体会
目的 探讨创伤性脾破裂的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析32例创伤性脾破裂患者的临床资料.结果 32例创伤性脾破裂病例均以腹痛为主要症状,治疗以手术治疗为主.非手术治疗2例,手术治疗29例,死亡1例.结论 腹腔穿刺、B超检查是创伤性脾破裂的主要诊断手段,外科手术治疗是主要的治疗方法,脾全切加自体脾组织大网膜移植术是主要术式之一.
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锁骨骨折内固定治疗的临床体会
目的 探讨克氏针、记忆合金环抱器、锁骨钩钢板三种内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 对56例锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,对三种内固定手术后的骨折愈合情况、X线片示对线情况、感染、再骨折及肩关节功能等指标进行比较.结果 克氏针逆行固定28例,畸形愈合1例,优良率为96.4%;记忆合金环抱器治疗20例,延迟愈合1例,优良率为95.0%;锁骨钩钢板治疗8例,肩关节功能受限1例,优良率为87.5%.结论 三种内固定在治疗锁骨骨折中各有优缺点,不同部位的骨折需选用不同的内固定方法.
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儿童血清特异性过敏原264例检测的临床意义
目的 了解本地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,指导临床防治.方法 采用体外过敏原检测系统(德国PCA系统)对我院门诊及住院患儿264例进行过敏原特异性IgE抗体(sIgE)检测,并对过敏原检测结果进行比较分析.结果 各种过敏性疾病中过敏性紫癜sIgE阳性检出率高,占87.3%,其次是哮喘,占85.3%.在过敏因素中吸入组占75%比例,明显高于食物组的45%,本地区吸入性过敏原以猫上皮、狗上皮为主,尘螨次之.食物组以蛋清为主,苹果次之.结论 猫上皮、狗上皮、尘蝙、蛋清、苹果是岐山地区儿童常见的过敏原.
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肺力咳合剂联用氟替卡松防治儿童哮喘分析
目的 探讨肺力咳合剂联用氟替卡松气雾剂对儿童哮喘的防治作用.方法 60例首次就诊的急性发作期哮喘儿童分为A、B 2组,初期均吸入沙丁胺醇气雾剂,按常规处理;A组用肺力咳合剂10 mL/次,1 d 3次,加用氟替卡松气雾剂每日125 μg;B组单用氟替卡松每日125 μg/次,早晚各1次.吸入时用口器式储雾罐,疗程均1个月.结果 经过1个月的治疗,A、B 2组患儿症状和体征均有明显好转,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后临床评分有显著性差异(P<0.01).结论 肺力咳合剂联用氟替卡松防治儿童支气管哮喘,疗效确切,副作用少,在儿童哮喘长期防治的初阶段有较大的应用价值.
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坚强内固定术治疗下颌骨骨折38例报告
目的 评价小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法 对38例下颌骨骨折患者先使用颌间牵引将移位的骨折牵至接近复位,术中使用骨折复位钳使咬关系恢复并维持正常,再进行小型钛板坚强内固定术.术毕拆除颌间结扎,恢复下颌运动.于术后6个月进行临床和X线检查,评价其咬关系、骨折复位及愈合情况.结果 38例下颌骨骨折患者均获得良好的复位和骨性愈合,咬关系良好,无并发症.结论 下颌骨骨折行钛板坚强内固定术比传统固定方法效果好,操作简便,创伤小,预后良好;而且钛板对人体无毒副作用,生物相容性好,已成为目前颌骨骨折治疗的首选方法.
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综合治疗跟痛症疗效观察
目的 探讨治疗跟痛症的有效方法.方法 100例跟痛症患者按照所患疾病给予适当治疗,包括手法治疗、封闭治疗、物理治疗、手术治疗.结果 70例症状完全消除,20例症状大部消除,5例症状部分消除,5例无明显效果,优良率为90%,显效率为95%.结论 跟痛症应根据引起跟痛症的疾病不同采用不同的治疗方法,应以非手术疗法为主.
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辛伐他汀治疗急性冠脉综合征疗效观察
目的 观察辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的降脂疗效及安全性.方法 80例急性冠脉综合征患者每晚睡前服用辛伐他汀20 mg,疗程6周,观察治疗前后血脂水平变化情况及不良反应.结果 治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前均有显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前上升,差异具有统计学意义.结论 急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀强化治疗能显著调整血脂达到目标水平,减少缺血事件的发生.治疗过程中定期监测肝功能,根据转氨酶异常情况调整剂量可确保安全使用.
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辛伐他汀对原发性高血压患者C反应蛋白的影响
目的 探讨辛伐他汀对血脂正常及边缘升高的高血压患者C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将连续入选的2008年8月-2009年10月我院就诊并符合入组条件的高血压患者78例随机分为联合治疗组和对照组,观察12周后CRP变化情况.结果 以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为基础的降压药合用辛伐他汀的联合治疗组,与单用降压药的对照组相比,CRP明显降低,具有统计学意义.结论 血脂正常及边缘升高的高血压患者使用以ARB为基础的降压药合用辛伐他汀可以有效降低CRP.
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应征青年体检心电图分析
目的 了解应征青年心脏状况,为征兵体检提供参考依据.方法 对580例应征青年的心电图表现进行回顾性分析.结果 580例受检人员中,心电图正常者318例,占总人数的54.83%;心电图异常者262例,占总人数的45.17%,其中窦性心律失常187例(32.24%),左心室高电压51例(8.79%),其他异常24例(4.14%).经过全面分析排除心脏器质性病变,仅有4例(0.69%)体检心电图不合格.结论 应征青年体检可出现多种心电图异常,心外因素是主要影响因素,经临床综合分析排除心血管疾病后,应视此类心电图为合格.
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无张力疝修补术53例临床分析
目的 总结无张力疝修补术的手术技巧和注意事项,减少手术并发症.方法 53例患者采用美国Bard公司生产的定型产品Bard Mesh Perfix Plag补片行疝环充填修补术,观察分析腹股沟疝、切口疝术后并发症发生情况.结果 阴囊积液2例(3.8%),阴囊积血1例(1.9%),皮下积液5例(9.4%),皮下积血1例(1.9%),肠管损伤0例,膀胱损伤0例,缺血性睾丸炎1例(1.9%),尿潴留0例,慢性疼痛3例(5.7%),切口感染0例.结论 细致的操作、严密的止血、适当的引流可以降低无张力疝修补术并发症的发生率,保证手术安全.
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GBR技术在即刻牙种植中的临床应用
目的 探讨即刻牙种植与引导骨再生技术的临床应用效果.方法 12例14个牙位骨种植技术区采用引导骨再生技术修复种植体与拔牙窝之间的间隙和种植体周围的骨缺损,全部种植体上部结构采用烤瓷冠修复,修复后随访期1年～3年.结果 除1枚骨种植体于修复后6个月松动外,3年存活率为92.8%.结论 选择合适病例,取得初期稳定性十分重要,对于种植体与所拔牙的骨壁之间的间隙及骨缺损部分,采用人工骨和可吸收生物膜引导新骨再生,填充间隙和缺损区,促进新骨形成,增加稳定性.即刻牙种植可以获得良好的临床效果.
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介入性超声技术治疗卵巢囊肿临床观察
目的 探讨介入性超声技术治疗卵巢囊肿的临床效果.方法 25例卵巢囊肿患者采用介入性超声技术治疗,观察患者术中情况及术后疗效.结果 25例患者除个别病例出现轻微不适外,其余病例均未出现不良反应,手术时间短20 min,长1 h.随访6个月～2年囊肿消失20例,囊肿体积缩小5例,4例伴不孕的患者分别手术后4～5个月经周期后自然妊娠.结论 介入性超声技术治疗卵巢囊肿经济、简便、安全,且对患者损伤小,但术前应严格把握其指征,除外恶性病变,避免二次手术增加患者痛苦.
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电灼联合α2b-干扰素治疗尖锐湿疣27例临床观察
目的 观察电灼联合α2b-干扰素治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法 48例尖锐湿疣患者采取电灼(A组)与电灼联合α2b-干扰素(B组)治疗,观察对比2组疗效.结果 A组总有效率为85.71%,B组总有效率为96.30%,2组疗效、复发率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 电灼联合α2b-干扰素治疗尖锐湿疣较单纯用电灼疗效明显,且复发率低,是目前治疗尖锐湿疣及预防其复发的有效方法之一,尤其适用于基层医院.
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埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察
目的 观察埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 将83例GERD患者随机分为2组,治疗组44例,给予埃索美拉唑40 mg/d,莫沙必利5 mg,3次/d,口服;对照组39例,给予奥美拉唑20 mg,2次/d,莫沙必利5 mg,3次/d,口服.于治疗后1,4,8周观察临床症状缓解情况以及8周后胃镜复查结果.结果 治疗组症状改善、胃镜检查结果明显优于对照组(P<0.05).结论 埃索美拉唑与莫沙必利联用是治疗胃食管反流病的有效方案.
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儿童支原体肺炎60例临床分析
目的 分析儿童支原体肺炎患者的临床发病特点,提高对本病的诊治水平.方法 对我院60例支原体肺炎患儿的病历资料进行临床分析.结果 本组支原体肺炎患儿临床表现以发热、干咳为主,伴乏力、肌肉酸痛,肺部体征不明显,但胸部X线改变严重,部分出现肺外改变,大环内酯类抗生素治疗有效.结论 支原体肺炎临床表现多样,有的症状无特异性,疗程长,并发症严重,应引起临床医师的高度重视.
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甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎临床疗效观察
目的 观察甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的临床疗效.方法 将94例急性扁桃体炎患者随机分为研究组和对照组,对照组采用青霉素进行治疗,800万U加入0.9%生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d;研究组在对照组基础上加用0.5%甲硝唑注射液250 mL,1次/d.治疗结束后进行疗效评定.结果 研究组临床总有效率为93.62%,显著优于对照组的78.72%(P<0.05).结论 甲硝唑联合青霉素治疗急性扁桃体炎的临床疗效显著,值得推广.
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玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎
骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,临床上主要表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形、关节功能障碍,致残率较高.随着老龄化社会的到来,膝关节骨性关节炎的发病率也越来越高.常用的治疗方法是关节腔内注射激素类药物或玻璃酸钠,我们采用玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(OA),效果良好,现报告如下.
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新生儿臂丛神经损伤5例临床分析
目的 探讨新生儿臂丛神经损伤的原因及干预措施.方法 回顾性分析1996年2月-2010年2月我院收治的5例新生儿臂丛神经损伤的病历资料.结果 巨大儿、骨盆异常、宫缩乏力等造成的肩难产是导致臂丛神经损伤的常见危险因素,也有少数病例为宫内损伤所致.结论 降低巨大儿发生率,正确处理肩难产,认真做好产前检查和诊断,加强孕期健康教育,适当放宽剖宫产指征,可有效降低新生儿臂丛神经损伤的发生率.
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PCIA治疗骨转移癌疼痛25例体会
目的 探讨晚期癌症伴骨转移引起的顽固性癌痛的有效治疗方法.方法 采用镇痛泵(PCA)持续静脉输注阿片类药物+非甾体类抗炎药(NSAIDs)+镇吐药物多模式复合镇痛.结果 25例患者治疗20 d～90 d,持续静脉输注给药期间未出现明显呼吸抑制、头晕、严重的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症,穿刺点也未见感染.结论 采用静脉自控镇痛(PCIA)多模式持续静脉输注,能迅速解除晚期癌症及骨转移后引起的顽固性癌痛,且不良反应少,适用于家庭和医院内的治疗,特别适用于家庭治疗,其疗效确切,癌痛患者满意度高.
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HIV/AIDS合并结核病的护理
目的 探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/ AIDS)合并结核病患者的护理.方法 对9例HIV/ AIDS合并结核病患者实施综合护理措施,观察患者临床症状改善情况.结果 9例HIV/ AIDS患者经精心治疗与护理,7例患者病情得到控制好转出院,2例死亡.结论 对HIV/AIDS合并结核病患者实施严格的消毒隔离、症状护理、药物护理、心理支持、疾病相关知识及出院宣教可提高患者对治疗的依从性、自律性,对于减少疾病传播,提高治愈率具有重要的临床意义.
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微创经皮肾穿刺取石术的围术期护理
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)围术期的护理.方法 回顾性分析20例MPCNL患者的临床资料,全面细致地落实术前、术后护理措施.结果 20例MPCNL手术患者,Ⅰ期手术效果良好18例,2例术后复查结石残留,辅助体外冲击波碎石治疗;术后2例并发感染,加强抗炎治疗后得以控制,其余均无严重并发症发生,治愈出院.结论 完善术前准备,术后加强并发症的观察及护理,做好管道护理及出院指导,对控制或减少并发症发生,提高围术期护理质量有积极的意义.
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血栓闭塞性脉管炎患者的中西医结合护理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞性疾病,属中医"脱疽"范畴,因寒湿之邪侵袭,气血不畅或痹阻不通而发,以初起表现为肢冷麻木,后期黑腐溃烂、疮口经久不愈为特征.目前该病的非手术治疗主要是抗凝、扩血管、抗感染、止痛及中医活血通脉、温经散寒等方法[1],护理以祛除病因、对症护理、促进侧支循环及卫生知识宣教为主[2],但由于其病程长、痛苦大、疗效差,患者常常失去治疗信心,因此在治疗和护理上仍非常棘手.
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预防患者术中皮肤压疮的探讨
目的 探讨患者术中皮肤压疮的预防.方法 观察组73例,制定手术室防压疮管理制度,实施手术患者压疮危险因素评估(Waterlow)及预防措施,与未实施手术患者压疮危险因素评估及预防措施的对照组77例作对照分析.观察2组压疮发生率.结果 观察组发生压疮1例,对照组发生压疮7例,2组压疮发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性地进行有效的健康教育,加强过程管理,保证护理措施的落实,是防治术中压疮的关键和有效手段.
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晚期癌症患者的临终关怀护理
目的 通过临终关怀护理,减轻晚期癌症患者临终时生理和心理上的痛苦.方法 对35例晚期癌症住院患者实施临终关怀护理.结果 实施临终关怀护理的患者均平静安详地度过生命后阶段.结论 临终关怀护理有利于提高晚期癌症患者的生活质量,满足患者的各种生理、心理需要,给予有效支持,维护生命的尊严,提高生命质量,使患者平静地面对死亡.
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中老年妇科患者围术期护理对策
目的 探讨中老年妇科患者围术期护理对策.方法 针对296例中老年妇科手术患者疾病特点,实施控制切口感染、支持疗法及整体护理措施.结果 本组296 例患者,全部顺利完成既定手术治疗,治愈、好转率达98.3 %.结论 中老年妇科患者生殖系统良性肿瘤常见,恶性肿瘤疾病也不少见,早期诊断和治疗非常重要.做好围术期感染预防和各项护理,对患者康复和预后具有重要意义.
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维持性血液透析期间低血压原因分析及护理
目的 探讨终末期肾病(ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及护理.方法 分析维持性血液透析期间30例ESRD患者低血压发生原因并采取相应的护理措施.结果 经透析前后精心护理,30例ESRD患者透析2 672例次,发生低血压218例次,发生率为8.2%.发生低血压的主要原因是体液超滤过多过快(占61.7%),其次是心功能不全、自主神经功能紊乱等.结论 精心的透析前后护理及透析中症状的观察、设定合理的干体重、避免体液超滤过多是保证血液透析顺利进行,有效防治低血压的主要措施.
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骶管麻醉在肛门及会阴区手术中的应用体会
目的 总结骶管麻醉在肛门及会阴区手术的应用体会.方法 回顾性分析我院2005年-2010年100例肛门及会阴区手术患者的病历资料,应用解剖学方法进行骶管阻滞麻醉.结果 本组100例,骶管阻滞成功98例,成功率为98%,术后并发症少.结论 骶管阻滞对肛门及会阴区手术麻醉镇痛完全,肌松满意,操作简单,成功率高,在基层医院有较好的安全性、实用性.
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急性有机磷农药中毒反跳的观察
急性有机磷农药中毒在临床上非常常见,然而在治疗过程中,部分患者在症状缓解的恢复期病情会出现危急变化,甚至会死亡,这种现象在临床上称为"反跳".一旦发生反跳,其病死率极高.因此,在救治时应掌握有机磷农药中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病情变化,及时发现反跳的先兆症状,及早治疗,降低急性有机磷农药中毒反跳的发生,降低病死率,提高抢救成功率.
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产程中使用静脉留置针的心得体会
静脉留置针简称套管针,是近年来应用于临床的一种穿刺置管技术,具有导管软,易于操作和固定,对血管损伤小,不易滑出等特点.临床中产妇分娩前常需开放一条静脉通道,以方便用药、抢救等.传统的方法是用7号头皮针穿刺进行输液,但产程中的阵痛常使产妇无法控制自己,精神紧张,辗转反侧,烦躁不安,手部不配合,很容易造成血管壁被针刺破,针头阻塞、脱落.2008年我院对进入产房分娩的产妇使用静脉留置针输液,避免了以上现象的发生,现介绍如下.
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新生儿过敏性紫癜7例临床分析
过敏性紫癜为全身毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,引起血液外渗至皮肤、皮下、黏膜或浆膜下的一种综合征,临床上除皮肤紫癜外,常有胃肠道、关节、肾脏损害的表现,多见于学龄前和学龄期儿童,新生儿发生过敏性紫癜较为少见.2003 年-2009 年我院门诊收治7 例新生儿过敏性紫癜,现分析报告如下.
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氨茶碱联合氨溴索治疗早产儿呼吸暂停63例观察
呼吸暂停易发生于早产儿,与早产儿呼吸中枢发育不成熟有很大关系.2008 年6 月-2010 年12 月在我科住院治疗的63 例早产儿呼吸暂停采用小剂量氨茶碱联合氨溴索进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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阵发性室上性心动过速50例治疗体会
阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科常见心血管急症之一, 我院2000 年-2008 年接诊50 例, 现将治疗体会总结如下.1 一般资料本组患者共50 例,男32 例,女18 例,无器质性心脏病35 例,有器质性心脏病15 例.PSVT发作原因不明显,闲聊时、睡眠中、饮食、劳累、激动时均有发作,且为不定期的反复发作,发作时间持续长短不一,部分患者可自行终止.
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腰椎间盘突出症伴带状疱疹12例分析
腰椎间盘突出症所致的下肢疼痛与发生在下肢的带状疱疹所致疼痛均可沿神经支配区域出现,疼痛部位重叠,无皮疹带状疱疹或前驱期在骨科易被忽视.现将2004 年-2009 年我科收治的腰椎间盘突出症伴带状疱疹12 例分析如下.
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输尿管结石后腹腔镜手术适应证的探讨
随着泌尿外科腹腔镜设备以及手术技巧的不断改进和发展,输尿管结石的治疗手段和方法相继增多,可以采取微创手术、体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石(URL)、微创经皮肾镜取石(MPCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)等.为了进一步掌握RLU适应证,使患者得到及时、有效的治疗,我们对2007 年7 月-2010 年12 月28 例单侧输尿管中上段结石患者行RLU的适应证进行了回顾性分析,现报告如下.
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大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析
目的 观察大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将2009年1月-2011年1月出生的月龄24 h内足月新生儿56例,随机分为治疗组和对照组各28例.2组均给予支持疗法,对症处理,在此基础上治疗组给予维生素C注射液每次100 mL/kg加入5%葡萄糖注射液20 mL中每日2次静脉注射,15 min注射完毕,轻、中度治疗7 d～10 d,重度治疗10 d～14 d,随时记录症状、体征的变化,2组新生儿均于生后14 d做脑电图检查.结果 治疗组显效18例,有效8例,无效2例,总有效率为92.8%;对照组显效10例,有效10例,无效8例(死亡1例),总有效率为71.4%,2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 大剂量维生素C治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定,值得临床推广应用.
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阑尾炎小口径切除手术的临床应用
目的 探讨小口径切口阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效.方法 我院外科2008年1月-2011年6月收治68例急慢性阑尾炎患者,均行小口径切口阑尾切除术.结果 68例患者切口长约2.5 cm～3 cm,手术时间15 min～40 min,术后4 h～8 h肛门排气,6 h进食流质饮食,8 h下床活动,切口无感染,均Ⅰ期愈合,住院时间5 d～7 d.结论 小口径切口阑尾切除术创伤小,手术时间短,术后恢复快,切口愈合佳,适合基层医院开展.
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导管置入胸腔引流在治疗结核性胸膜炎中的应用
结核性胸腔积液纤维蛋白含量高,容易形成肥厚、粘连.纤维蛋白在胸腔时间过长,易导致胸膜肥厚粘连,形成包裹性积液,有的则形成脓胸,需要外科手术治疗.及早规范化治疗,及时胸腔置入中心静脉导管清除胸液,适时胸腔注入纤溶酶原激活剂、抗结核药物、激素等可减少胸膜肥厚、粘连发生.
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小儿热性惊厥128例临床观察
惊厥是小儿常见急症,可由许多疾病引起,临床上以热性惊厥多见.儿童期患病率为3%～4%,约50%的患儿会在今后发热时再次或多次热性惊厥发作.1998 年6 月-2004 年6 月我院儿科共诊治小儿热性惊厥128 例,其中56 例患儿复发,对复发的患儿我们采用了短程地西泮疗法.所有病例均做头颅CT,发现热性惊厥对小儿中枢神经系统有一定影响,现报道如下.
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全自动尿沉渣分析仪临床应用探讨
目的 探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪对正常尿液标本筛选的准确性.方法 分别采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和显微镜离心镜检法对1 000例临床标本进行检测,对比两种方法的测定结果并分析UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测阴性结果的准确性.结果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测WBC、RBC、小圆上皮细胞的符合率均在90%以上,管型在89%以上.结论 在干化学法的协助下UF-1000i全自动尿沉渣分析仪筛选正常标本的符合率为99.9%.对于检测出的阳性结果要用显微镜镜检法复查后作出正确报告.
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三分类血细胞分析仪测定白细胞分类影响因素的探讨
目的 探讨影响血细胞分析仪测定白细胞分类的因素.方法 使用ABX MICROS60三分类血细胞分析仪及目视显微镜对200例标本进行检查对比分析.结果 操作不顺利,标本采集后放置时间、温度及上机前标本的混匀,震荡时间、力度等均为影响血细胞分析仪对白细胞分类的因素.结论 血细胞分析仪并不能完全代替目视显微镜进行白细胞分类,对分类异常的标本应分析原因,用目视显微镜进行重新白细胞分类.
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检验标本分析前质量控制的重要性
质量控制的定义为"质量管理的一部分,致力于满足质量要求"或者是"为达到质量要求所采取的作业技术和活动".分析前阶段是指从医师选择检测项目提出检测申请单直至检测标本送到实验室这个阶段,分析前阶段的质量控制为保证检验结果能真实客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施,是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节之一,是保证检验信息正确有效的先决条件.就目前情况看,分析前的质量控制方面还没有具体的规章制度,有的只是零散的注意点或口头提醒[1].笔者根据多年的工作经验提出几个注意点,希望引起检验人员的重视.
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MDS-RA MgA与M6的骨髓细胞形态学鉴别分析
目的 分析骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)、巨幼细胞性贫血(MgA)及急性红白血病(M6)患者骨髓细胞形态特点,提高这三种血液病的诊断与鉴别水平.方法 对在我院及上海长海医院确诊的35例MDS-RA、MgA及M6患者的骨髓细胞形态进行回顾性分析.结果 MDS-RA骨髓增生活跃或明显活跃,有少数增生减低,粒红比常减低,多见两系以上病态;MgA骨髓增生明显活跃,粒红比常减低,粒红两系出现巨幼样变;M6骨髓增生明显活跃,粒红比常倒置,红系明显病态,原始细胞明显增多.结论 MDS-RA、MgA及M6的骨髓共同点:都会出现红系明显增生,出现巨幼样病态改变.不同点:MDS-RA 与M6主要是以各系病态造血明显,通常以原始细胞比例不同进行鉴别,MgA主要表现为各系以巨幼样变为特征,且原始细胞比例不高.
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超声对卵巢畸胎瘤诊断及鉴别诊断的价值分析
目的 探讨超声在卵巢畸胎瘤的诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析58例经手术病理学检查证实为卵巢畸胎瘤患者的临床资料,对照分析术前超声诊断及声像图特征.结果 超声诊断与术后病理学诊断符合率为80.7%.彩色多普勒超声检查绝大多数成熟性畸胎瘤内部和周围未见血流信号.结论 超声对卵巢畸胎瘤检查有较高的特异性,具有很高的实用价值.
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痰标本中的病原菌分布及耐药性分析
目的 监测下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 收集2008年1月-2010年6月我院临床送检的痰标本进行分离培养,并鉴定细菌及进行药敏试验.结果 共培养致病菌826株,其中革兰阴性杆菌567株,占68.7%;革兰阳性球菌173株,占20.9%;真菌86株,占10.4%.肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌居前五位.革兰阴性杆菌表现对多种抗生素耐药,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占的比例在增高.葡萄球菌对万古霉素均敏感,对青霉素均耐药.结论 革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,耐药现象严重,产ESBLs的菌株增加导致对多种抗生素耐药,应根据病原菌分布及耐药情况合理选择抗生素.
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颈椎病的X线平片分析
目的 探讨颈椎病X线平片的影像学特点.方法 320例颈椎病患者均摄X线正位、侧位、双斜位片.结果 颈椎生理曲度改变198例;颈椎不稳或前后滑脱24例;椎间隙狭窄98例;椎体骨质增生158例;椎间孔改变89例;钩椎关节改变92例;韧带钙化102例.结论 颈椎顺列不佳、反曲是颈椎病的早期表现,椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘骨质硬化、椎间孔变形、椎管狭窄是颈椎病诊断的可靠指征,韧带钙化、钩椎关节变尖或横向增生是颈椎病诊断的重要征象.
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应用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检
由于血细胞分析仪的计数可受诸多因素影响,不可能使每项参数都完全正确, 所以进行血涂片镜检的重要作用不能忽视.从血涂片细胞分布情况可大致估计细胞数,因而可对照细胞分析仪计数是否正确来保证计数质量,血涂片形态学检查的质量控制尤为重要.现将血涂片检查的重要性阐述如下.
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超声定位与动态引导下小切口膀胱造瘘的应用价值
目的 探讨超声定位与动态引导下小切口膀胱造瘘术的有效性、安全性.方法 回顾性分析我院45例各种膀胱造瘘术患者的临床资料,对超声定位、动态引导下小切口膀胱造瘘术从膀胱穿刺包的准备与超声定位、引导方法、操作方法以及可行性进行阐述.结果 26例小切口膀胱造瘘损伤小,准确率高,极大地减少了医源性损伤.结论 超声定位、动态监视引导小切口膀胱造瘘术定位准确,安全有效,对于减轻患者痛苦,减少并发症极具价值.
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骨髓象检查对多发性骨髓瘤的诊断价值
多发性骨髓瘤(multipleemyeloma,MM)是来源于未分化的B淋巴细胞的肿瘤,是一种单克隆浆细胞异常增生性疾病,浆细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白(M蛋白)浸润机体的组织和器官,引起多样的临床表现.现将骨髓象检查在诊断多发性骨髓瘤中的价值探讨如下.
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门诊心电图诊断不典型急性心肌梗死的分析
目的 总结门诊心电图诊断不典型心肌梗死的规律.方法 收集门诊心电图室发现的102例不典型急性心肌梗死患者的临床资料,对其临床病史、心电图、心肌酶谱、心脏彩色多普勒超声结果进行统计分析.结果 102例心肌梗死患者胸痛症状不典型,门诊心电图发现:单向曲线下壁心肌梗死17例,下后壁合并右室心肌梗死49例,前壁心肌梗死12例,前间壁心肌梗死16例,非Q波心肌梗死8例.结论 不典型心肌梗死患者除表现为胸痛、胸闷外,还可表现为头痛、牙痛、腹痛、咽部不适、恶心、呕吐等,临床医生应提高警惕,及时做心电图、血清酶等检查,及时发现和诊断不典型心肌梗死.
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黄土汤加减治疗上消化道出血65例
目的 观察黄土汤加减治疗上消化道出血的临床疗效.方法 将115例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组系用黄土汤(黄土、黄芪、生地黄、白及粉、生大黄、三七、阿胶等)治疗65例,与用西药治疗50例作疗效对照分析.结果 治疗组总有效率为98.46%,对照组为92.00%,2组间近期治愈率有显著性差异(P<0.01).结论 黄土汤加减治疗上消化道出血有良好的止血和促进溃疡愈合的效果.
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养生保健灸法及意义
灸法用于养生保健,预防疾病,延年益寿,古代已有记载.早在两千多年前,中医学就十分强调防病于未然,提倡"养生"、"摄生"之道,主张以预防为主.<扁鹊心书>记载:"人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘……亦可保百余年矣".<针灸资生经>也指出:"气海者,元气之海也.人以元气为本,元气不伤,虽疾不害,一伤元气,无疾而死矣.宜频灸此穴,以壮元阳,若必待疾作而后灸,恐失之晚也."明确指出人以元气为本,如果元气受伤,病难医治.经常灸气海穴,能保元气预防疾病.唐代著名医家孙思邈认为,"若要安,丹田、三里常不干".就是说,常灸关元、足三里等穴,可以增强体质,预防疾病[1].随着社会的发展,生活水平的不断提高,人们不仅希望长寿,而且希望生活得健康愉快.因艾灸操作简便,经济实用,疗效确切,效果显著,无不良副作用,越来越广泛地被人们所接受、掌握并应用于生活之中.临床应用时,可根据不同年龄及其体质情况选用不同的穴位及施灸方法,现介绍如下.
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执行医改前后我院门诊人次及药品收入变化
基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求, 剂型适宜,保证供应, 基层能够配备, 大众能够公平获得的药品.自我院2010 年10 月25 日开始实行使用基本药物到现在, 门诊人次急增,各部门开始出现排长队现象.使用基本药物开始前后我院门诊人次及药品收入情况见1、表2.
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县级医院绩效工资改革的实践与体会
目的 探讨县级医院绩效工资改革策略.方法 通过科室成本核算,绩效工资分配,严格医院预算管理和收支管理,加强成本核算与控制.结果 科室成本核算、医院目标管理、医院成本核算、医院绩效考评和利益分配,为医院分配制度改革提供了较为科学的发展依据.结论 县级医院推行绩效工资是调动医务人员工作积极性的重要手段,只要大胆实践,不断创新,就能促进公立医院改革的顺利进行.
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医院药品的储藏与库存管理
药品的有效期是指药品在规定的储藏条件下能保持其质量的期限,是涉及药品稳定性和使用安全性的标识.<药品管理法>规定,超过有效期的药品为劣药,销售或给患者使用劣药是违法行为.随着医疗卫生体制改革和药品生产流通体制改革的深入,药品库存和供应以及管理成为药品经营的首要任务,但却始终面临着一对矛盾,即药房必须不间断地为患者提供充足的药品和相关服务,同时又必须避免库存费用的过分增加.如何做到合理储藏与科学管理,笔者认为一方面,在药品储藏与保管中应从温度、湿度、空气、日光四个环节入手,制订严格的防范措施;另一方面,在药品的库存管理中应强化制度建设,建立科学的库存控制目标,做好药品成本核算和账务管理,确保药品账目准确性和及时性,从而提高医院临床药品供应的质量和效率.
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责任护士在医疗保险管理中的作用
随着我国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗服务产生了深刻而广泛的影响.在落实医疗保险政策、执行医疗保险管理制度的过程中,责任护士的角色起到了至关重要的作用.在医疗保险制度日趋完善且走上正规化管理轨道的同时,为了让参保患者体会到国家医保政策的优越性,定点医疗机构为参保患者提供的服务至关重要;整体护理模式体现了"以人为本"的服务理念,责任护士也为参保患者的医疗服务提供了坚实的基础.
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加强护理规范流程理性防范护患纠纷
个体生命在从自然人到社会人的成长过程中,由于受自然、家庭和社会环境的不同影响,对其个性的形成及价值取向都有很大的差异性,其心理反应不同,导致行为方式不同.随着我国经济的转型发展,人们心理上的调节机制时常不能适应新的社会环境,给患者造成强烈的心理反应.医患矛盾日益突出,为了防范医患矛盾的升级,医务人员要依法行医,严格按医疗规程完成医疗任务,同时要在医患关系的"软件"上狠下功夫.即不仅要通过沟通了解医疗文书上的规范性的病历资料,更要了解一些患者个性形成的相关因素,从而更好地预见患者的心理反应和行为方式,有效地防范医疗纠纷的发生.
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提高中职学生病理学学习效果的几点体会
本文结合笔者近几年的教学实践,阐述了提高中职学生病理学学习效果的几点体会:应用多媒体教学,引入病案教学,采用竞争教育,多用启发式教学,重视实验教学,实行多元智能教学.
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浅谈临床药师在临床医学中的作用
临床药师是以患者为研究对象,以患者利益为中心,研究药物应用的规律,旨在运用客观规律的科学指标和方法提高临床用药水平的学科.临床药师在临床药学中有着举足轻重的作用,其职责非常重要,不但要积极参与查房和对危重患者进行随访,还要结合患者的实际病情及自身条件制订合理的给药方案,使患者尽快恢复健康.
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小儿咳嗽变异性哮喘误诊50例分析
咳嗽变异性哮喘又名隐匿性哮喘、过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,主要临床表现为咳嗽、无典型喘息及呼吸困难,因其以慢性咳嗽为主要症状,极易与其他呼吸道疾病混淆.现将我院2004年1月-2010年5月50例误诊病例分析如下.
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即刻义齿修复的临床应用
即刻义齿是一种在患者的天然牙尚未拔除前,将义齿预先做好,待牙齿拔除后立即戴入的义齿,又称预成义齿修复,一般适用于修复前牙.因前牙对患者的发音和外貌非常重要,故特别适用于教师、演员、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙者.
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急诊工作中医患纠纷原因及防范措施探讨
面对竞争日渐激烈的医疗市场,急诊医务人员面临着更多的服务要求和挑战.急诊医护人员的整体素质、医院的基本医疗设施及各类辅助设施均有可能成为医患纠纷的原因而致医务人员挨打受骂等事件的发生.笔者从事急诊护理工作近20年,现结合自身工作经验就如何防范医患纠纷的发生浅析如下.
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万柏林区2011年第一季度流行性腮腺炎流行病学分析
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病,成人也有发病,是我国<传染病防治法>规定的丙类传染病.中国疾病监测信息系统报告数据显示,太原市万柏林区2011年第一季度流行性腮腺炎发病与2010年同期相比有明显增高趋势,现将其流行病学分析报告如下.
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浅谈韩国的美容外科现状
笔者受大韩美容外科学会的邀请参加了第二十一届大韩美容外科学会国际新技术交流会,期间与首尔4所著名美容整形机构医生进行了面对面的交流(韩国BK东洋、三星整形、原辰整形及韩国BANOBAGI美容整形医院),受益匪浅,故整理成章,以求共勉,并对我省的医学美容专业学科发展起到促进的作用.
