老年消化性溃疡临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点及治疗。方法对我科2006年2月-2008年1月期间经胃镜证实的老年消化性溃疡68例，与同期收住的120例非老年消化性溃疡患者的临床特点进行对比分析。结果老年消化性溃疡临床症状不典型，有明显诱因，幽门螺杆菌检出率高，并发症多，复发率高。结论对老年消化性溃疡应重视胃镜检查，去除诱因，注重抗幽门螺杆菌、并发症的治疗，适当延长疗程以减少复发率。

都匀市慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病情况调查

目的了解城市人群慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍的患病情况。方法采取整群抽样随机方法对都匀市城区20岁~79岁人群，采用失眠症临床观察调查量表（SPIEGEL）及记忆功能障碍问卷进行统一调查，对疑似慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍病例行记忆功能测试。结果5987名调查人群中，发现慢性原发性失眠症前瞻性记忆功能障碍患病人数为26例，患病率为0.43%。其中男18例，患病率为0.62%；女8例，患病率为0.27%，男女患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论都匀市城区慢性原发性失眠前瞻性记忆功能障碍发病率较高，应引起当地卫生部门的高度重视。

改良式阴茎根部皮肤环切术

正常情况下，成年男性的龟头完全外露。如果包皮盖住尿道外口，但能上翻露出尿道外口和龟头，称为包皮过长；当包皮口过小，包皮完全包绕阴茎头时，称为包茎。包茎及包皮过长易积存污物，引起阴茎头部炎症和湿疹，也可造成性交时阴茎头部嵌顿，应及早行手术治疗。包皮切除手术是临床非常常见的门诊手术之一，近年来随着人们卫生意识的提高，自发来院要求包皮切除手术人数也明显增加，可见包皮过长或包茎也引起患者自身的重视。包皮切除手术后常见并发症有：①出血及血肿；②感染；③包皮切除不当；④尿瘘；⑤阴茎头损伤等。笔者一直在临床中探索一种操作简单，既可美化切口又能减少并发症的术式。2011年1月-2012年1月笔者行改良式阴茎根部皮肤环切术18例，取得较好效果，现报道如下。

自拟正色丸配菟骨铜酊治疗白癜风118例疗效观察

目的观察自拟正色丸配菟骨铜酊治疗白癜风的临床疗效。方法118例白癜风患者使用自拟正色丸内服配合菟骨铜酊外用的方法进行治疗。结果118例患者治愈32例，占27.12%；显效53例，占44.91%；好转21例，占17.80%；无效12例，占10.17%，总有效率为89.83%。结论自拟方法治疗白癜风的效果显著高于单纯外用补骨脂酊（79.5%）[朱铁君.治白癜风贵在持之以恒[J].健康报，1995，4（2）：116-118.]的治疗效果。

干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效和安全性。方法将2008年3月-2012年3月来我院就诊的58例代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为2组，治疗组采用干扰素α-1b联合利巴韦林，对照组应用降酶、保肝等药物，观察2组治疗前后肝功能丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、丙型肝炎病毒-核糖核酸定量（HCV-RNA）下降率及肝脏纤维化无创检查指标。结果治疗组肝功能、HCV-RNA下降率及肝脏纤维化无创检查指标在治疗前后有显著差异（P<0.05），对照组在治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）；2组在治疗后组间比较也有显著差异（P<0.05）。结论小剂量干扰素α-1b联合利巴韦林治疗代偿期丙型肝炎肝硬化可获得较好的临床疗效。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床价值。方法98例股骨干骨折患者分别实施髓内钉内固定及钢板内固定治疗，观察2组手术情况及疗效。结果髓内钉内固定组术后并发症4.08%、术中失血量（219.56±58.45）mL、手术时间（72.54±13.02）min、住院时间（13.98±2.22）d，均少于钢板内固定组的18.37%、（353.30±63.23）mL、（85.80±12.21）min、（18.02±3.34）d（P<0.05）；随访（1.54±0.54）年，髓内钉内固定组总有效率为97.96%，高于钢板内固定组的85.71%（P<0.05）。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效显著，值得临床继续研究推广。

宫腹腔镜联合诊治不孕症效果评价

目的观察宫腹腔镜联合诊治不孕症的应用效果。方法将我院2010年2月-2012年2月收治的100例不孕症患者随机分为2组，观察组进行宫腹腔镜联合诊治，对照组进行腹腔镜诊治，观察并比较2组患者的诊治效果。结果观察组患者的再通率为86%，对照组患者的再通率为64%，2组患者再通率比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后随访1年，观察组有35例成功受孕，受孕率为70%，对照组有23例受孕，受孕率为46%，2组患者受孕率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论不孕症患者进行宫腹腔镜联合诊治有明显的治疗效果，术后再通率及受孕率高，可以在临床上广泛推广。

生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的观察盆底生物反馈联合电刺激治疗女性压力性尿失禁的效果。方法采用法国PHENIX神经肌肉刺激治疗仪对30例女性轻、中度压力性尿失禁患者进行盆底生物反馈电刺激联合治疗，通过对治疗前后患者盆底肌力、盆腔器官脱垂量化分度（POP-Q）及每日平均漏尿次数等客观指标进行比较评价治疗效果。结果患者治疗后盆底肌力较治疗前有明显提高，盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse ，POP）明显改善，平均每日漏尿次数较治疗前明显减少，治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论盆底生物刺激反馈治疗有助于女性轻、中度压力性尿失禁的治疗。

抵当汤早期干预对高血压脑出血抗炎性细胞因子表达的影响

目的探讨抵当汤早期干预对高血压脑出血患者抗炎性细胞因子表达的影响。方法将60例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组，同时选取同期健康体检者30例作为正常对照组，分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-13（IL-13）含量变化。结果治疗前，观察组血清IL-4、IL-6、IL-13含量水平分别与对照组比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗10 d，观察组血清IL-4、IL-13含量水平升高，IL-6含量水平降低，分别与对照组比较，差异均有显著性（P<0.01）。结论抵当汤可提高高血压脑出血患者抗炎性细胞因子 IL-4、IL-13表达水平，降低炎症因子IL-6水平。

消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎临床观察

目的观察消旋卡多曲佐治小儿轮状病毒性肠炎的疗效与安全性。方法将我院2012年3月-2013年3月儿科轮状病毒性肠炎患儿112例随机分为2组，对照组56例患儿给予抗病毒及微生态制剂，观察组56例患儿在对照组基础上加服消旋卡多曲颗粒。疗程结束后，对2组疗效进行评价，同时比较2组不良反应发生率。结果观察组平均症状缓解时间、平均腹泻停止时间、平均治疗时间均短于对照组，观察组总有效率为96.43%，对照组总有效率为83.93%；观察组治疗效果明显优于对照组，2组比较差异有显著性（P<0.05）。2组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论小儿轮状病毒性肠炎患儿在常规治疗基础上加服消旋卡多曲颗粒，对提高疗效、缓解腹泻症状具有积极的作用，可明显缩短病程。

蓖麻子中毒3例治疗体会

蓖麻在我国大部分地区有种植，蓖麻子是蓖麻的种子，含有蓖麻毒性蛋白、凝集素及蓖麻碱。蓖麻子可入药，具有泻下作用，也可作为皮肤润滑剂用于皮炎及其他皮肤病的治疗。但生食蓖麻子可致中毒，蓖麻子中毒事件在农村地区时有发生，了解蓖麻子的毒性，做好相关宣传可更好地预防此类事件的发生及正确处理好中毒事件。

成人正畸的临床特点及治疗方法分析

目的探析成人正畸的临床特点及治疗方法。方法对所有患者均采用方丝弓或直丝弓矫治技术治疗。结果139例患者经治疗后，显效124例，占89.20%；有效13例，占9.35%；无效2例，占1.44%。结论根据成人患者的口腔、牙弓拥挤程度、性别、年龄、对美观的要求等选择合理的治疗方案，可取得满意的治疗效果。

上腹痛患儿226例血尿淀粉酶检查情况分析

目的观察上腹痛患儿血尿淀粉酶的变化情况。方法对2009年1月-2010年12月因上腹痛就诊我院，排除肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔、肠梗阻、肝脏疾病以及肠道和胆管感染等情况的226例患儿进行血、尿淀粉酶检测及部分行腹部B超检查。结果226例患儿尿淀粉酶增高77例，占34.07%，其值为：401~500 IU/L 16例，501~600 IU/L 16例，601~800 IU/L 18例，801~999 IU/L 10例，1000 IU/L以上17例；血淀粉酶增高8例，占3.54%，其值为：201~400 IU/L 2例，401~500 IU/L 3例，>500 IU/L 3例。结论急性胰腺炎在上腹痛患儿中所占比例不小，不容忽视。上腹痛患儿尿淀粉酶检查阳性率较血淀粉酶高，且尿标本易取，患儿容易接受，同时尿淀粉酶检查价廉。故对病程1d~2d以上的上腹痛患儿，应注意检查尿淀粉酶。

胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗体会

目的观察胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接手术治疗的效果。方法对我院2004年-2010年收治的28例胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接患者，均在彻底清除病灶组织后，进行Ⅰ期植骨，再进行外固定加压治疗。治疗后，对患者进行随访，观察骨折愈合、功能恢复情况。结果所有患者的骨折愈合时间在3个月~5个月，均为Ⅰ期愈合。26例患者下肢功能恢复正常，2例患者有不同程度的踝关节、膝关节僵硬。结论治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎骨不连接，采用彻底清创、Ⅰ期植骨、加外固定的手术治疗，能获得较好的治疗效果。

腹部术后早期炎性肠梗阻的护理体会

术后早期炎性肠梗阻是腹部外科手术后较常见的一种并发症，多出现在腹腔感染重、创伤大的手术，常发生在术后2周左右，如处理不当，影响患者治疗效果和术后恢复，严重时可危及生命。因此，对术后早期炎性肠梗阻患者病情仔细观察，予以有效的护理措施尤为重要。现将近年我院腹部术后早期炎性肠梗阻8例患者的临床护理体会总结如下。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床探讨

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法2011年5月-2012年5月期间，我院诊治的48例（60髋）强直性脊柱炎患者，均给予全髋关节置换术治疗。平均随访12个月，观察比较手术前后关节疼痛评分、髋关节活动评分及关节活动度。结果与术前比较，术后关节NPRS评分明显降低，Harris评分显著升高，而关节活动度明显增大，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对于强直性脊柱炎患者，人工全髋关节置换术能明显改善患者关节活动度和功能，减少关节疼痛度。

剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术的临床体会

目的探讨剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析我院2010年1月-2012年12月63例剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术患者（研究组）和同期63例剖宫产术中未应用止血带行子宫肌瘤剔除术患者（对照组）的临床资料。结果手术时间2组比较无显著性差异（P>0.05）；失血量2组比较有显著性差异（P<0.05）；术后首次肛门排气时间、住院天数、复发率均无明显增加。结论在严格挑选病例、及时应用缩宫素和血流阻断技术及医疗技术准备的情况下，剖宫产术中应用止血带行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。

新生儿泪囊炎早期治疗临床观察

目的观察新生儿泪囊炎早期治疗的方法及疗效。方法对我院112例117眼新生儿泪囊炎患儿，采取经泪囊区按摩、泪道冲洗及泪道探通治疗。结果泪囊区按摩加抗生素眼药水滴眼，治愈78例80眼；泪道冲洗治愈24例27眼；泪道探通治愈3例3眼；有7例无终结果记录。治愈患儿通过门诊复查或电话随访3个月无复发。结论新生儿泪囊炎早就诊、早治疗，效果良好。

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝130例临床体会

目的探讨无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析我院近年应用疝环充填式无张力疝修补术治疗130例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果本组130例均治愈出院，切口无感染，无异物排斥反应，术后随访1年无复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是治疗老年腹股沟疝的理想方法，其操作简便，值得基层医院推广。

骨科手术植入物感染手术室相关危险因素及对策

目的分析骨科手术植入物感染手术室相关危险因素，并提出相应对策。方法回顾性分析2010年5月-2012年5月我院骨科202例患者的临床资料，分析骨科手术植入物感染的手术相关危险因素，并提出相应的对策。结果本组12例（5.9%）患者出现骨科手术植入物感染，植入物感染与患者年龄，手术时间、安排、次数，基础疾病，伤口情况以及术中抗生素应用等情况密切相关。结论提供干净整洁的骨科手术室环境，手术严格执行无菌操作，注重骨科植入物手术的各个环节，加强临床护理及植入物管理，可以有效避免植入物感染，提高手术质量，促进患者术后恢复。

自发性气胸的护理体会

自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症之一，其起病急，尤其伴有慢性肺部疾病患者，严重者可出现呼吸困难、紫绀、休克等危象，如不及时抢救可危及生命。现将我院近年收治的21例自发性气胸患者的临床护理资料分析如下。

直接涂片法与改良法对抗酸杆菌检出率的比较

目的探讨一种简单易行，提高阳性率的胸水涂片抗酸杆菌检查方法。方法采用破坏红细胞改良法和直接涂片法对96例随机采样的胸水标本进行抗酸染色镜检，其中直接涂片法只采用离心沉淀涂片，改良法采用蒸馏水破坏红细胞后取离心沉淀物涂片。结果直接涂片法抗酸染色阳性率为3.13%，破坏红细胞改良法抗酸染色阳性率为10.42%（P<0.05）。结论破坏红细胞改良法抗酸染色阳性检出率相比较直接涂片法有显著性差异，且涂片效果清晰，易于辨认，故其可作为综合性基层医院一种行之有效的检测方法推广应用。

诊断CT模拟定位用于三维适形放疗的临床价值

目的分析三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床价值。方法对我院收治的70例肿瘤患者进行诊断CT模拟定位扫描，并将重建图像输入相应的计划系统制订放疗计划，患者放疗结束后进行CT复查。结果70例肿瘤患者均进行了准确定位和相应的放疗治疗，临床效果良好，患者完全缓解25例（35.7%），部分缓解36例（51.4%），无变化5例（7.1%），进展4例（5.7%），总有效率为87.1%，无严重并发症发生。结论诊断CT模拟定位用于三维适形放疗有着明显的效果，可以在临床上广泛推广。

MRI引导立体定向活检诊断颅内多发病变的价值

目的探讨MRI引导立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法对24例颅内多发病变患者在活检前均行CT或MRI检查，确定颅内有多发病变，但不能确定病理性质。术前先根据颅内病变的大体位置，标记8~10个MARK，通过MRI扫描计算出靶点坐标后，进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤5例，转移性小细胞恶性肿瘤9例，转移性腺癌5例，非霍奇金淋巴瘤（B细胞性）1例，炎性病变2例，其中2例未取得阳性病理诊断，阳性诊断率为91.7%。术后有2例出现活检靶点处出血，余未出现其他并发症。结论立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法，其具有定位准确，误差小，活检准确率高，并发症少的特点，具有一定的临床价值。

PT及APTT检测质量控制要点分析

目的探讨影响凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）质量控制的因素，提高临床检验质量。方法结合临床实践，仔细分析PT、APTT的质量控制要点，并针对性提出改进措施。结果 PT及APTT检测质量控制涉及面广，受检者的状态及用药、标本采集及运送、标本处理及存放过程、仪器与试剂、人员与质控、疾病等因素均可影响PT及APTT检测质量。结论对PT、APTT检验可干预的影响因素较多，临床工作者对各种影响因素要加以控制，尽可能减少检验误差，提高检验准确率，为临床提供有价值的诊断依据。

肝血管瘤50例超声图像特征分析

目的探讨肝血管瘤的超声声像图特点，提高肝血管瘤的超声诊断率。方法选择2010年1月-2013年3月我院50例肝血管瘤患者，采用TOSHIBA SSA-660A超声诊断仪观察血管瘤部位、瘤体大小、数目、形态、内部和边缘回声特征，并测量肿瘤动脉收缩期大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）等参数。结果血管瘤位于肝左叶22例、肝右叶28例；单发45例，多发5例；病灶直径（3.64±2.09） cm。B超声像表现高回声型38例（76.00%），低回声型9例（18.00%），混合回声型3例（6.00%）。彩色多普勒内动脉血流型2例（4.00%），Vmax（47.78±5.23） cm/s，RI 0.44±0.07；外周进入肿瘤内动脉血流型3例（6.00%），Vmax（56.31±6.36） cm/s，RI 0.52±0.08；外周绕行动脉血流型20例（40.00%），Vmax （94.38±11.23） cm/s，RI 0.64±0.13；肿瘤斑块血流型25例（50.00%），Vmax（42.42±4.97） cm/s， RI 0.42±0.07。结论肝血管瘤超声检查具有特征性表现，可作为首选诊断方法。

乳腺X线摄影技术和摆位

乳腺X线摄影作为一项成熟的检查手段，可以明显降低乳腺癌筛查患者的病死率。随着乳腺X线摄影的日趋成熟，其可作为乳腺疾病的筛查及诊断方法；乳腺超声及磁共振检查广泛应用于乳腺疾病的进一步定性评估；逐渐多样化的乳腺有创检查方法也可用于乳腺疾病的诊断。尽管乳腺外科手术及放疗技术不断发展，乳腺癌的病死率仍旧居高不下，因此尽早发现乳腺癌成为至关重要的因素，而乳腺X线摄影则可以通过检出早期乳腺癌而使其治愈率大大提升。

DSA在股骨颈骨折空心钉内固定术中的应用

目的探讨股骨颈骨折空心钉内固定术中数字减影血管造影（DSA）的应用。方法100例患者在DSA下手术，记录曝光时间并与普通透视机对比。结果本组80例获得随访，76例达骨性愈合，4例10个月后X线复查骨折线仍清晰，愈合率为95%。 DSA下手术曝光时间为18 s~46 s，优于普通透视机下手术。结论 DSA在股骨颈骨折空心钉内固定术中，可明确导针及空心钉有无超出股骨颈皮质，确保手术顺利完成，且大大减少了患者及医生所受的X线辐射剂量。

血清肿瘤标志物检测临床应用需注意的问题

肿瘤标志物是指特征性地存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或宿主对肿瘤反应而产生的物质，其可以存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液[1]。检测肿瘤标志物应用多、广泛的样本类型为血清，血清肿瘤标志物检测主要应用于肿瘤诊断、评估预后、指导治疗方案的选择、监测肿瘤进展情况等，有时亦用于恶性肿瘤的筛查，因此血清肿瘤标志物检测的临床意义十分巨大。但值得注意的是，目前血清肿瘤标志物检测常存在一定的误区，导致其在临床上被滥用[2]，本文对这些问题进行了总结分析。

新生儿缺氧缺血性脑病的CT扫描技术

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现。方法对326例临床诊断为HIE及颅内出血的新生儿进行头颅CT扫描，主要采用5 mm×5 mm层厚、间距法；部分病例选择第2~8层采用5 mm×5 mm层厚、间距，其他层面采用10 mm×10 mm层厚、间距的方法进行扫描。并对CT表现进行分析。结果本组241例表现出不同程度的HIE，累及额叶为多见，共225例，其中单纯累及额叶45例，累及2个以上脑叶180例；多脑叶弥散性低密度影16例；合并脑实质及蛛网膜下腔小量出血86例（大面积出血病例被除外）。分度为Ⅰ级35例，Ⅱ级157例，Ⅲ级36例，Ⅳ级13例。结论 CT值下降是诊断HIE的重要依据之一。

肺淋巴管肌瘤2例影像学诊断及分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的临床表现、X线及高分辨率CT（HRCT）影像学特点。方法对我院3年来经病理证实的2例肺淋巴管肌瘤患者的X线及HRCT表现进行回顾性分析。结果2例胸部X线表现为纹理增多、增粗，后出现气胸及囊状透光影，但无明显特异性。 HRCT的特征性表现为双肺弥散分布小囊状影及囊腔影，大小不一，直径约0.2 cm~1.0 cm，囊壁薄而均匀，1例伴发气胸。结论肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现具有特征性，结合临床症状及体征的综合观察是诊断的主要依据。

酸化水在气管切开内导管消毒中的应用研究

目的探讨酸化水在气管切开内导管消毒中的应用。方法随机将180例气管切开患者分为观察组和对照组，观察组采用酸化水冲洗消毒气管切开内导管，对照组采用2%戊二醛浸泡消毒气管切开内导管。在消毒前后采样做细菌培养，比较两种消毒液消毒后的合格率。结果观察组合格率为98.8%，对照组合格率为96.6%，2组消毒效果比较差异无显著性（P>0.05）。结论采用酸化水和2%戊二醛对气管切开内导管消毒均有效，但酸化水消毒效果更加确切，且时间短，无异味，取用方便，成本低，值得临床推广应用。

女性生殖道支原体感染对自然流产的影响探讨

目的探讨女性生殖道支原体感染对自然流产的影响。方法随机选择自然流产并做支原体培养孕妇65例作为研究组，选择人工流产并做支原体培养孕妇75例作为对照组，比较2组支原体培养情况。结果研究组支原体培养阳性检出率69.23%，明显高于对照组的37.33%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论女性生殖道支原体感染与自然流产密切相关，孕前治疗支原体感染可以降低流产率，提高出生人口素质。

尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察尤瑞克林联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效。方法将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林、丁苯酞治疗。在治疗前和治疗后14 d，分别进行神经功能缺损程度（NIHSS）及生活状态评分。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.01），治疗组对神经功能缺损的治疗效果优于对照组（P<0.01）。结论尤瑞克林和丁苯酞联用治疗急性脑梗死疗效确切，值得推广。

慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病42例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并胃食管反流病（GERD）的临床特征以及抗反流治疗对于COPD急性发作的治疗作用。方法42例慢性阻塞性肺疾病合并胃食管反流病患者给予抑酸保护胃黏膜，促进胃动力等抗反流治疗，观察患者喘息等症状的缓解和肺功能改善情况。结果42例COPD合并GERD患者经抗反流治疗均获临床症状缓解及肺功能改善。结论胃食管反流病与慢性阻塞性肺疾病的急性加重有关，抗反流治疗有利于COPD的控制和减少急性发作。

椎管内阻滞用于分娩镇痛的观察

目的观察腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果。方法将自愿接受分娩镇痛的产妇40例随机分成硬膜外阻滞（CEA组）与腰硬联合阻滞（CSEA组）各20例，另随机抽取40例未施行分娩镇痛者作为对照组。在镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息等方面进行比较。结果3组在产程进展、分娩方式、新生儿窒息差异无显著性。在分娩镇痛方面，CSEA组镇痛效果优于CEA组，2组比较有显著差异。结论椎管内麻醉镇痛效果好，安全性高，适用于分娩镇痛，CSEA法比CEA法镇痛效果更佳。

帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组，P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg，术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5，7，12，24 h视觉模拟评分（VAS），镇痛泵按压次数，术后5，7，12，24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5，7，12，24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5，7，12，24 h芬太尼用量均少于C组（P<0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定，减少了芬太尼的用量，不良反应少，适合临床推广。

维吾尔族肺炎衣原体肺炎108例临床分析

目的探讨肺炎衣原体感染的临床特点。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定108例患儿血清肺炎衣原体（CP）抗体，并观察CP阳性者的临床症状、体征、X线、实验室检查和治疗结果。结果108例维吾尔族患儿咳嗽以阵发性干咳为主，61%有发热，住院后发热平均持续1.9 d；68.5%C反应蛋白（CRP）正常，64.8%周围血白细胞计数正常。合并肺炎支原体、细菌、EB病毒感染者分别为22.2%，18.5%，14.8%。0岁~5岁患儿胸部X线以双侧病变为主，~14岁儿童以单侧病变为主；大环内酯类使用率为90.7%。结论肺炎衣原体是儿童期下呼吸道感染常见病原体之一，肺炎衣原体肺炎病程较长，中毒症状轻，以干咳为主；CRP、周围血白细胞计数大多正常；胸部X线改变有年龄差别；CP所导致的下呼吸道感染治疗以大环内酯类药物为首选药物。

Vitapex糊剂治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床观察

目的观察对比两种根充材料Vitapex、氧化锌丁香油糊剂用于治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效。方法选择2010年1月-2012年12月间于我院口腔科门诊就诊的125例共148颗窦道型乳牙根尖周炎病例，随机分为治疗组（选用Vitapex作为根充糊剂）78颗患牙和对照组（选用氧化锌丁香油糊剂作为根充糊剂）70颗患牙行根管治疗,并于术后追踪观察6个月，比较2组的疗效。结果治疗组成功率为93.59%，对照组成功率为80.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎，Vitapex糊剂比氧化锌丁香油糊剂效果更为显著，具有方便、快捷、术后不良反应轻等优点，值得临床推广应用。

颈心综合征16例临床分析

目的探讨颈心综合征致心律失常的诊断、治疗及病因。方法回顾性分析我科2008年-2012年收治的16例颈椎病引起心律失常的诊断、治疗及病情转归情况。结果本组16例在明确心律失常系颈心综合征引起后，治疗原发病，心律失常均得到控制。结论颈心综合征发作时可导致心律失常的发生，明确诊断后积极治疗颈椎病会提高抗心律失常疗效，临床上要提高对颈椎病导致心律失常的认识，避免延误诊治。

米索前列醇预防剖宫产产后出血疗效观察

目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产妇均分为2组，分别使用米索前列醇和缩宫素预防产后出血，观察2组产后出血情况。结果米索前列醇组2 h内和24 h内出血量均明显少于缩宫素组；产后出血率为2.0%，明显低于缩宫素组（10.2%）；第三产程时间（3.6±1.5）min，明显短于缩宫素组[（6.0±2.2）min]；不良反应发生率（2.0%），明显低于缩宫素组（12.2%），差异均有统计学意义（P<0.05或<0.01）。结论米索前列醇直肠给药用于预防剖宫产产后出血疗效肯定，不良反应少，第三产程短，疗效优于缩宫素，值得临床进一步研究推广。

急诊腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾

目的评价急诊腔内泌尿外科技术（经皮肾镜、输尿管镜技术）治疗结石性脓肾的疗效和价值。方法2010年1月-2013年1月，我院收治的45例结石性脓肾患者分别采用经皮肾造瘘术、经输尿管镜支架置入术、经输尿管镜碎石取石术进行治疗。结果45例患者术后感染均得到控制，未发生感染性休克，10例肾功能不全的患者肾功能得到改善。25例获得随访1年~2年，未出现患肾切除。结论急诊经皮肾镜、输尿管镜手术治疗结石性脓肾具有微创、安全、有效等特点，值得在临床中推广应用。

孕妇血铅锌水平与稽留流产的关系研究

目的分析稽留流产与孕妇血铅、锌水平的相关性，了解金湾区铅污染、锌缺乏程度对孕妇的影响，为预防稽留流产寻找依据，为是否需要在我区孕妇孕前及孕期常规筛查血铅、锌等微量元素提供理论依据。方法选取2012年1月-2013年3月确诊为稽留流产的患者296例作为观察组，正常早期妊娠孕妇302例作为对照组。对2组孕妇进行静脉血铅、锌的检测，分析稽留流产与血铅、锌水平的相关性。结果稽留流产患者血铅含量高于正常早期妊娠孕妇，2组比较差异有显著性（P<0.01）；孕妇血清锌浓度在孕早期变化不显著（P>0.05），观察组孕妇血清锌浓度明显低于对照组（P<0.05）。结论稽留流产与血铅、锌水平密切相关，可通过对孕前妇女血铅、锌测定，防止稽留流产，指导优生优育。

连续性血液净化对心力衰竭左心室功能及心律失常的影响研究

目的探讨床旁连续性血液净化（CBP）治疗对难治性心力衰竭（RHF）患者左心室功能和心律失常的影响。方法37例难治性心力衰竭患者在标准药物治疗基础上联合床旁连续性血液净化治疗，观察治疗前后左心功能指标及心律失常改善情况。结果37例患者采用CBP治疗后，32例有效，其中心功能改善2级以上14例（37.8%），心功能改善1级以上18例（48.6%），总有效率为86.5%。治疗后左心室舒张末期内径（LVD）较治疗前减小、左心室射血分数（LVEF）增加，B型脑钠肽（BNP）下降；随着血清钾、钠、氯恢复正常，心室负荷减轻，心律失常有所改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性血液净化能有效改善难治性心力衰竭左心室功能，降低BNP，改善心律失常，短期效果佳。

慢性硬膜下血肿36例手术治疗体会

目的观察局麻+监护下颅骨钻孔（单孔）血肿腔外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析我院2005年6月-2012年5月经颅脑CT及MRI诊断明确为慢性硬膜下血肿患者36例，实施钻孔引流术的情况。结果36例慢性硬膜下血肿患者实施颅骨钻孔血肿腔外引流术后，临床症状消失30例，症状改善6例，住院时间7 d~15 d，平均9 d，无1例死亡。2 d~14 d复查CT，36例血肿均消失，8例颅内少量积气、积液，无1例复发。结论慢性硬膜下血肿微创引流术操作简单，创伤小，手术时间短，痛苦轻，恢复快，费用低，疗效佳，适合在基层医院开展。

针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效观察

目的探讨针灸治疗不同程度损伤面神经炎患者的临床疗效。方法我院2010年1月-2012年12月收治80例不同程度损伤面神经炎患者，完全性损伤和不完全性损伤各40例，将完全性损伤分为对照组和试验组各20例；不完全性损伤分为对照组和试验组各20例，其中对照组接受药物治疗，试验组在对照组治疗的基础上接受针灸治疗，对比4组患者的临床疗效。结果不完全性损伤试验组患者治疗总有效率高，完全性损伤对照组患者有效率低，且完全性损伤组是否经针灸治疗的效果对比统计学差异明显（P<0.05）。结论针灸治疗不同程度损伤面神经炎具有较为满意的临床疗效，临床应用价值较高。

肾不纳气证治介绍

肾不纳气是指肾气虚而不能摄纳肺气的病证，属于中医的一个证候，可见于多种疾病，如喘证、哮证、痰饮、肺胀等病，主要表现为咳嗽、气喘、呼多吸少、动则喘甚等呼吸功能的异常。

中药贴剂穴位符治疗癌痛临床疗效观察

目的探讨中药贴剂穴位符治疗癌痛的临床疗效。方法我院2010年1月-2011月1月收治90例癌痛患者，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予西药止痛剂，观察组在对照组基础上给予中药贴剂穴位符，观察2组的治疗效果以及不良反应情况。结果观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（68.89%），而观察组恶心呕吐、便秘以及肝肾功能改变情况明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在西药止痛剂基础上加用中药贴剂穴位符治疗癌痛疗效确切，不良反应发生率低，可有效避免患者对西药产生依赖性和成瘾性。

萆薢渗湿汤加减治疗痛风68例

目的观察萆薢渗湿汤加减治疗痛风的临床疗效。方法将134例患者随机分为2组，观察组68例以萆薢渗湿汤加减治疗；对照组66例予丙磺舒治疗。结果观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为80.30%，2组比较差异有显著性（P<0.01）。结论萆薢渗湿汤加减治疗痛风疗效良好。

综合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证疗效观察

目的观察综合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证的临床疗效。方法90例腰痛痹证患者随机分为3组，治疗Ⅰ组30例，采用按摩、推拿方法治疗；治疗Ⅱ组30例，在治疗Ⅰ组治疗的基础上，加用风痛涂膜剂治疗；治疗Ⅲ组30例，采用风痛涂膜剂治疗。分别观察3组临床疗效及疼痛、压痛评分。结果治疗Ⅱ组总有效率与治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；且疼痛、压痛积分明显低于治疗Ⅰ组、治疗Ⅲ组（P<0.01）。结论综合康复理疗配合水药风痛涂膜剂治疗腰痛痹证效果确切。

生化汤加味治疗胎盘残留60例临床报道

目的观察生化汤加味治疗产后胎盘残留的效果。方法予60例患者生化汤辨证加减治疗。结果治愈59例，无效1例，总有效率为98.33%。结论生化汤加味治疗产后胎盘残留有良好疗效。

我镇新农合运行情况与分析

1基本情况
　　江苏省启东市吕四港镇位于启东市北部沿海，全镇总面积152平方公里，辖区有35个村，总户数7万余，总人口17.8万，其中常住人口近16万。全镇医疗服务体系由吕四港镇社区卫生服务中心（启东市第二人民医院）、3个分中心、2个分院及32家社区卫生服务站组成。

基层医院输血安全管理探讨

安全输血是现代医学治疗措施的基本保证，本文主要从建立健全各项规章制度、加强法律法规及业务知识的培训、加强质量控制及工作人员综合素质的提高等方面进行了输血安全管理的探讨。

如何做好老干部健康疗养准备工作

针对老干部年老体衰的现实情况，做好老干部保健疗养工作要从医疗文书、身体把关、心理教育、物资保障等方面做好准备工作，保证老干部疗养出行顺利。

科学管理在新时期疾控工作中的应用

科学管理是事业前进和工作发展的推动剂，也是一个单位步入正轨、聚集合力、稳步发展的奠基石。我中心在的发展历程中，紧扣科学管理这一主线，不断凝练、不断升华，建立健全了一套适合实际、立足长远的管理机制，促进了中心疾控工作全面持续发展。为进一步探讨科学管理在新时期疾控工作中的运用，现将我中心10年来科学管理经验进行总结，报告如下。

基层医院呼吸内科感染的预防与控制

目前，呼吸道传染病病种多，且易发生大面积传播，如甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提升至6级。为了有效控制医院感染的发生，我院从2008年开始着重建立健全了各项呼吸内科感染控制制度，使医院呼吸内科感染管理工作得到了可靠保证。现总结如下。

疾控档案管理队伍建设分析

疾控档案是我国疾控系统开展工作的重要信息支持与参考资料，其作用和意义格外重要，且具有专业性强、涉及面广等技术特征。因此，要搞好疾控工作，就必须要加强疾控档案管理队伍建设，提高疾控档案管理工作的有效性。为进一步提高我国疾控档案管理质量，保障疾控档案管理工作的有效进行，本文对目前条件下，如何加强疾控档案管理队伍建设提出了分析与建议。

试论预防接种反应的预防

预防接种是预防传染性疾病经济、有效、方便的公共卫生措施之一。然而随着国家扩大免疫规划的实施，儿童预防接种针次增多，传染病发病率下降，使得预防接种反应得到越来越多的关注。为了预防和降低预防接种反应的发生，减少基层预防接种工作者的烦扰，笔者认为应认真落实好日常预防接种管理工作、规范疫苗进货渠道、保持接种环境舒适干净、仔细地做好疫苗接种工作，把预防接种的潜在不良反应因素扼制在萌芽状态。

医学高专《医学影像物理学》课程教学研究与探讨

《医学影像物理学》是医学影像技术专业的一门基础课程。其是以医学物理学的知识为基础，研究和解决与医学诊断、治疗以及人体基础研究等相关问题的交叉学科。其教学任务是为医学影像技术专业学生学习《医学影像诊断学》、医学影像《检查技术》、《医学影像设备学》等后续专业课程奠定医学影像的物理学基础，为医学图像诊断提供物理学依据。针对医学高专院校医学影像技术专业学生的特点和学时数较少的现状，如何使理工科知识非常薄弱的大专生掌握医学成像技术的基本物理原理和规律是教师面临的教学难题，也是《医学影像物理学》课程教学面临的压力和动力。为此，有必要对《医学影像物理学》课程教学进行深入研究，以取得好的教学效果。

性教育应成为医学专科学校选修课之管窥

性教育（sex education）主要分为学童、青春、成人、婚前、夫妻、老年期六个阶段，虽然性教育已是世界上许多学校的课程之一，在许多国家仍备受争议：要有多少内容，何种年龄的学童需要被教育，生殖器官及功能、避孕和安全性行为，道德教育要不要包括在内，无论在美国还是在我国北京、上海等大城市，性方面的话题仍有许多讨论。

浅谈臀大肌注射教学的感受

注射给药法是《护理学基础》这门课程的重要内容，也是学生感兴趣的内容之一。臀部肌内注射是注射法中比较难掌握的一种注射法，我国目前临床上臀部肌内注射仍以臀大肌为常用。所以，在《护理学基础》实验教学中，我校教师重点讲授及演示臀大肌注射方法，并要求学生进行真人试验。下面笔者谈谈自己的教学感受。

PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学中的应用

目的探讨PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的可行性。方法随机选择临床系新生2个班分别进行LBL教学及PBL+LBL教学，对2组学生的理论成绩与实验成绩进行比较。结果 PBL+LBL教学组的总成绩及实验成绩明显优于LBL教学组的学生。结论 PBL与LBL双轨教学法在大专人体解剖学教学上的应用不仅提高了学生的学习成绩，还提高了学生的综合素质，具有可行性。

慢性盆腔炎中西医结合治疗的研究进展

盆腔炎是育龄女性的常见病[1]，临床常见的发病原因主要是急性盆腔炎的治疗不彻底；另一种是无急性盆腔炎病史，包括慢性输卵管炎、慢性盆腔结缔组织炎、慢性子宫内膜炎、卵巢炎等。由于慢性盆腔炎病情顽固，治疗后容易反复发作[2]，发作时间多为月经前后、劳累及性交后，表现为白带增多、下腹疼痛，还可引起月经不调、不孕、精神不振、失眠、全身不适等症状，严重地影响到女性的身体与心理健康[3]，同时对家庭生活也会带来一定的负面影响。我国的传统医学对于慢性盆腔炎早有记载，中医学上“带下病”、“妇人腹痛”、“痛经”等均泛指该病[4]，说明从古至今，中医对于慢性盆腔炎的研究从未间断过。近年来，西医对该病病因及复发因素的研究也取得了实质性进展，中西医在该病的治疗方面各有所长。笔者查阅相关中西医治疗的研究进展，现综述如下。

冠心病治疗方法的研究进展

冠心病主要是由于动脉粥样硬化，造成动脉血管狭窄、堵塞或者痉挛从而导致心肌缺血缺氧发生一系列病变的疾病。近年来冠心病的发病率明显上升，其诊治方面的技术也得到了极大的发展。本文分别详细阐述了冠心病的药物治疗、介入治疗、外科治疗、中医治疗以及基因治疗等各方面的机制、应用及进展，为临床治疗方法的选择提供一定的依据。

气腹误诊为上消化道穿孔2例并文献分析

上消化道穿孔是临床上常见病、多发病，诊断一般依靠病史、体格检查和腹部X线检查，确诊依据之一就是X线检查发现“膈下游离气体”，俗称“气腹”。上消化道穿孔可以表现出“气腹”，但有“气腹”并不一定就是上消化道穿孔。因为“气腹”不是上消化道穿孔的特异性表现，见到“气腹”就诊断为上消化道穿孔，往往会出现误诊；患者隐瞒病史，特殊情况下出现的“气腹”，更容易出现误诊，应引起临床医生的高度重视。

狂犬病的误诊分析

狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人畜共患，一旦发病病死率几乎为100%[1]。全世界150多个国家存在狂犬病，其中亚洲和非洲为严重流行区（占全部死亡病例的95%）。据WHO估计，全世界每年有5万多人死于狂犬病。人被病犬咬伤后发病率为15%~20%（指未行预防注射者）[2]，经及时伤口处理和注射疫苗后发病率降到0.15%[2]。中国地域广阔，养犬在广大农村是非常普遍的现象，而且农村居民对狂犬病的认知仍相对较低，想当然地认为家犬为健康犬，没有主动接种疫苗或者不按规定接种，国内的发病率为0.4/10万~1.5/10万[2]，导致我国成为除印度外因狂犬病致死人数多的国家。在我们基层医院门急诊经常能见到狂犬病患者，对典型病例或主动提供病史者，诊断不难，但有些老年人或者儿童，特别是留守儿童，来诊时并不会主动提供病史，且发病刚开始时症状不典型，往往只有其中一些非典型非特异性症状，容易导致误诊。现就近13年来我院出现的狂犬病误诊病例分析如下。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响

目的分析子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法选取我院2010年7月-2012年2月收治的59例子宫肌瘤患者，将其随机分为2组，对照组27例接受传统手术方法治疗，治疗组32例接受子宫动脉栓塞术治疗。对比观察2组患者临床治疗效果以及卵巢功能。结果2组患者接受治疗后，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组，肌瘤体积明显缩小，差异有统计学意义（P<0.05）；促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）无明显变化，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤，肌瘤体积显著缩小，但对患者的卵巢功能无明显影响，是一种较为理想、安全的治疗方法，值得临床推广使用。

浅析血管性介入治疗中出现的问题

目的探讨血管性介入治疗中遇到的问题，分析其出现的原因，从而避免并发症，提高基本介入治疗技术。方法回顾性分析215例经血管性介入治疗患者的诊治资料。结果出现穿刺道周围血肿7例，经二次压迫止血成功；血管夹层3例，2例行经皮腔内血管成形术（PTA）夹闭假腔，1例住院观察后无不良反应；假性动脉瘤1例行局部加压包扎24 h后，无复发；导丝导管通过困难3例，2例引入长鞘管，1例改行肱动脉穿刺；动脉鞘插入困难2例，用尖刀片扩大皮肤切口后动脉鞘顺利置入。无死亡病例。结论扎实掌握介入治疗技术基本功，规范化应用介入治疗技术是避免或减少并发症的关键。

CT引导下经皮穿刺诊断肺部小病灶

CT引导下经皮肺部穿刺检查是周围型肺部病变重要的诊断技术[1]。本文回顾性分析我院近3年间对周围型肺部小病灶穿刺诊断的体会，以期为临床提供可靠依据，现报告如下。

本刊通告

我院实行“先住院后付费”管理经验体会

我院作为全国基层公立医院卫生体制改革的试点医院，院领导秉持“开拓创新，积极稳妥，实事求是”的发展理念，从2012年6月1日起，在全市卫生系统率先实施了新农合参保患者“先住院后付费”的创新医疗服务模式，这一重大举措的实施顺应了十八大卫生体制改革的大势，我院走在了全国的前列。几年来，我县城乡统筹一体化发展迅速，新农合参保比例和财政补助标准都有了较大提高，新农合结算全市联网，这一创新模式惠及了全县及周边区县的30多万参保患者。