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急性阑尾炎78例手术效果观察
目的 探讨急性阑尾炎的手术治疗方法及效果.方法 针对78例急性阑尾炎患者的临床表现及病情分别采取常规切除、逆行切除等手术治疗方法.结果 78例患者均顺利完成手术,术后2例出现切口感染,2例出现肺部感染,经积极抗感染治疗后均康复出院.结论 急性阑尾炎患者的临床表现不同,根据不同病情采取不同的手术治疗方法,可以促进患者早日康复.
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糖尿病并发脑梗死的原因特点及治疗
脑血管疾病作为常见病、多发病,其病死率、致残率高,在人口死因顺序中居首位.而糖尿病作为脑血管病的一个独立危险因素,脑卒中是其常见并发症,其中90％为缺血性卒中——脑梗死.本研究旨在对糖尿病合并脑梗死患者与非糖尿病的脑梗死患者发病特点、治疗及预后进行比较分析.
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奥美拉唑预防高血压脑卒中溃疡出血60例观察
目的 探讨奥美拉唑预防高血压脑卒中后并发消化道应激性溃疡出血的效果.方法 将我院收治的120例高血压脑卒中患者随机分为治疗组与对照组,治疗组应用常规脑卒中治疗,对照组采用常规脑卒中治疗加质子泵抑制剂奥美拉唑治疗.观察2组消化道应激性溃疡出血的发生情况.结果 治疗组消化道应激性溃疡出血率为76％,对照组为13％,对照组疗效明显优于治疗组(P＜0.01).结论 奥美拉唑具有强大的抑制胃酸分泌功能,对高血压脑卒中引起的上消化道应激性溃疡出血有良好的预防作用,是高血压脑卒中治疗方案中的必备措施.
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人工膝关节置换治疗重度骨性关节炎25例临床观察
目的 探讨人工膝关节置换治疗重度膝关节骨性关节炎的治疗方法和临床疗效.方法 25例膝关节重度骨性关节炎患者行人工关节置换术.结果 平均观察2周～2年,优19例,良4例,可1例,1例术后1年死于胃癌.结论 人工膝关节置换治疗重度骨性关节炎在基层医院得以开展,可以达到医患双赢的效果.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床观察
目的 评价美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法 140例心脏功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔治疗组和常规治疗组,治疗3个月(90 d),观察2组患者的心功能、心率、血压的变化.结果 美托洛尔治疗组总有效率高于常规治疗组,有显著性差异(P.＜0.01)；与常规治疗组相比,美托洛尔治疗组心率明显减慢,左室射血分数明显增加(P＜0.01).结论 在强心、利尿、扩血管等药物常规治疗基础上加服美托洛尔治疗慢性心力衰竭,可以明显改善心率、心脏功能,降低心肌氧耗,提高患者的生活质量.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折32例疗效分析
目的 分析交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 32例股骨干骨折患者使用交锁髓内钉进行内固定,观察分析临床治疗效果及手术技巧.结果 32例患者经临床疗效评定,优25例,良4例,可2例,差1例,优良率达90.63％.结论 采用交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折,临床疗效显著,固定稳定性强,术后骨折愈合率高且并发症发生率低,值得推广应用.
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四肢骨折内固定失效25例临床分析
目的 分析四肢骨折内固定失效的原因.方法 对25例四肢骨折内固定失效病例进行回顾性研究.结果 25例失效病例中12例患者因植入物松动而导致,13例患者因内固定材料出现断裂而导致.结论 单板内固定强度有限、稳定性不足、选择手术时机不当等因素都是导致骨折内固定失效的原因.
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消化性溃疡治疗中根除幽门螺杆菌效果观察
目的 比较四联疗法与标准三联疗法在消化性溃疡治疗中根除幽门螺杆菌的效果.方法 68例消化性溃疡患者随机分为2组,治疗组采用四联疗法:兰索拉唑片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片,治疗1周后继续给予兰索扭唑片口服4周;对照组采用三联疗法:兰索拉唑片、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片,治疗1周后继续给予兰索拉唑片口服4周.治疗结束后给予复查胃镜、Hp快速尿素酶试验及13℃尿素呼气试验.结果 治疗组Hp根除率为88.2％,对照组Hp根除率为61.8％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗消化性溃疡中四联疗法较三联疗法有较高的Hp根除率.
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利多卡因配合地西泮用于人工流产术中镇痛的研究
人工流产是妇产科门诊中常见的计划生育手术,由于手术中扩张宫颈时导致的疼痛较重,加上心理紧张和迷走神经兴奋,因而手术过程中常有人工流产综合征的发生.为了进一步探讨人工流产术中实用且有效的镇痛方法,现将我院采用的宫颈局麻静脉推注地西泮和异丙酚静脉麻醉两种方法的镇痛效果观察比较如下.
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血压调控对高血压脑出血早期血肿扩大的影响临床研究
目的 探讨高血压脑出血患者急性期血压调控对血肿扩大的影响.方法 91例高血压脑出血患者根据入院时收缩压情况分为3组:Ⅰ组收缩压≥180 mm Hg,Ⅱ组160≤收缩压≤179 mm Hg,Ⅲ组140≤收缩压≤159 mmHg.根据入院后血压控制情况分为2组,A组收缩压≥160 mm Hg,B组收缩压＜160 mm Hg.于24h内复查头颅CT,计算血肿量.结果 各组早期血肿扩大的发生率分别为:Ⅰ组56.25％,Ⅱ组26.32％,Ⅲ组0.05％;A组54.55％,B组18.97％.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组早期血肿扩大的发生率比较及A组、B组早期血肿扩大的发生率比较,差异均有统计学意义.结论 高血压脑出血患者急性期积极适当控制血压,可降低早期血肿扩大的发生率.
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急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血
目的 总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院2005年7月-2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料.结果 本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院.并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生；随访率81.3％(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭.结论 门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广.
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阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的效果观察
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 100例颈动脉粥样硬化患者随机分为试验组和对照组,2组患者全部接受基础治疗,试验组患者同时加用阿托伐他汀钙,对比2组患者的临床治疗效果.结果 试验组患者颈动脉超声检查结果和血脂水平均显著优于对照组,2组患者临床治疗效果比较具有明显的统计学差异(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化患者在常规治疗基础上接受阿托伐他汀钙治疗,能够有效延缓或减轻颈动脉粥样硬化的发展,改善血管内皮功能,从而获得较为满意的临床疗效.
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宫颈锥切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤变40例
目的 观察宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变(CINⅡ～Ⅲ级)的临床疗效.方法 回顾性分析我院行宫颈锥切术治疗的40例CINⅡ～Ⅲ级患者的临床资料.观察创面愈合、临床转归、术后人乳头状瘤病毒(HPV)感染率等,评估术后CIN复发和术前HPV感粢的关系.结果 随访38例,术后3个月,35例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常,宫颈管无狭窄与粘连,无术后感染,治疗有效率为92.1％(35/38)；术后6个月,HPV持续感染率为18.4％(7/38),CIN复发与术前HPV感染有关.结论 宫颈锥切术简单安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测.
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颅脑损伤后迟发性颅内血肿46例临床分析
目的 对颅脑损伤后迟发性颅内血肿的病因和临床疗效进行探讨.方法 对我院2007年1月--2011年1月收治的46例颅脑损伤后迟发性颅内血肿患者进行保守治疗和手术治疗.结果 46例患者经积极治疗,劳动能力大部分恢复者37例,中残5例,重残2例,植物状态生存1例,死亡1例.结论 对于颅脑损伤后迟发性颅内血肿的治疗要做到早发现,早治疗,在第一时间采取针对性救治措施可以提高治疗效果,降低患者致残率和病死率,提高生活质量.
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含莫西沙星方案治疗复治菌阳肺结核58例临床观察
目的 评价含莫西沙星治疗方案与含左氧氟沙星治疗方案对复治菌阳肺结核的疗效.方法 将116例复治菌阳肺结核患者随机分为2组,治疗组58例应用2HRZEM/4HREM[异烟肼、利福平胶囊(Ⅱ)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、莫西沙星治疗2个月,停用吡嗪酰胺其余药继续使用治疗4个月]方案治疗,对照组58例应用2HRZEV/4HREV [异烟肼、利福平胶囊(Ⅱ)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星治疗2个月,停用吡嗪酰胺其余药继续使用治疗4个月]方案治疗.结果 痰菌阴转率:治疗组86.2％,对照组69％；病灶吸收率:治疗组82.8％,对照组65.5％,治疗组明显高于对照组,2组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 用含莫西沙星方案能促进结核菌阴转,病灶吸收,是目前治疗结核病尤其是耐多药结核病的重要药物,值得推广应用.
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剖宫产术后大出血的原因及防治
目前我国剖宫产率呈显著上升趋势,产后出血是其非常严重的并发症,是导致孕产妇死亡的首要原因.有效防治产后出血的关键在于早期诊断和正确处理.1 概述产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500 mL.产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等,有时并非单一因素引起.由于一些高危孕妇如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫等选择剖宫产的比率更大,也是导致术后大出血的重要原因.手术中操作粗暴,容易引起子宫下段损伤,导致大出血发生.另外,手术中麻醉剂的应用在一定程度上影响子宫收缩,也是导致大出血的原因.
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内悬吊技术在腹腔镜腹部手术中的应用
目的 探讨内悬吊技术在腹腔镜腹部手术中的应用.方法 回顾性分析2007年8月-2012年5月我院282例术中使用7号线内悬吊结肠、肝脏及肝周韧带、胆囊底浆膜层或贯穿缝扎胆囊底行腹腔镜手术患者的临床资料,并总结其手术操作技巧、术后恢复情况.结果 所有病例除1例腹腔镜肝脏手术中转开腹,无术中严重并发症和手术死亡发生,均未出现与手术相关的胆瘘、肠瘘及腹腔内失血等并发症.结论 腹腔镜腹部手术术中采用7号线内悬吊结肠、肝脏及肝周韧带、胆囊底浆膜层或贯穿缝扎胆囊底,可以充分暴露术野,减少损伤,缩短手术时间,节省人力,是安全有效的手术改进方法.
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肺大泡破裂导致自发性气胸23例外科治疗体会
目的 探讨肺大泡破裂导致自发性气胸的外科治疗方法.方法 分析我院2010年1月-2012年1月23例肺大泡破裂导致自发性气胸患者的临床特点,采取保守治疗及腋下小切口肺大泡切除术加壁层胸膜剥除术外科治疗.结果 本组所有患者均顺利完成肺大泡切除术,患者肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能情况得到明显改善.结论 保守治疗肺大泡破裂导致自发性气胸治疗效果不佳,采取外科手术切除效果较好.
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指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损创面的临床应用
目的 探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的临床应用.方法 30例手指末节指腹缺损或甲床缺损、骨外露患者,均行指固有动脉逆行岛状皮瓣及游离植皮修复.结果 术后皮瓣、植皮均成活,手指外观、感觉、功能均满意.结论 指固有动脉逆行岛状皮瓣成活率高,操作简单,是基层医院修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的一种有效可行的方法.
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舒血宁注射液治疗心绞痛26例临床疗效观察
目的 探讨舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取2010年8月-2012年8月我院心内科收治的52例不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组各26例.对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上静脉滴注舒血宁注射液,比较2组的临床疗效和不良反应情况.结果 观察组的治疗总有效率(92.3％)高于对照组(73.1％),差异有显著性(P＜0.05)；治疗期间2组患者均未出现严重不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液辅助治疗不稳定型心绞痛,可显著提高临床疗效,改善心绞痛患者的临床症状,且安全可靠,值得推广应用.
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基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响临床观察
目的 观察基层医院不同注射部位对丙泊酚注射痛的影响.方法 选择90例行无痛人工流产手术患者,根据不同注射部位随机分为3组(T1、T2、T3组),每组30例.T1组选择手背大浅静脉；T2组选择腕关节处头静脉；T3组选择肘部贵要静脉.3组患者由同一名麻醉医师按0.5 mL/s的速度注射丙泊酚,注射过程中询问并每5 s～10 s评估1次患者注射肢体有无疼痛及程度,记录注药前、注药10s时与麻醉满意时血压(BP)、心率(HR)情况及术后1h患者回忆痛发生情况.结果 3组之间注射痛、回忆痛发生情况对比存在显著性差异.结论 在基层医院中,选择前臂较粗静脉注射减轻丙泊酚注射痛不失为一种简单、经济、实用的方法.
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经鼻与经口插洗胃管方法探讨
目的 探讨有效的插洗胃管方法,减轻患者的痛苦,降低操作者的劳动强度,缩短插管时间,提高抢救效率.方法 将44例患者分为2组,对照组采用常规的教科书上讲的经口腔插洗胃管的方法,试验组采用经鼻腔插洗胃管的方法.比较2组患者一次性插管成功率,插管期间患者出现的不良反应、声带咽喉损伤及洗胃过程中胃管脱出情况.结果 试验组在插胃管期间患者的不良反应、声带咽喉损伤、洗胃过程中胃管脱出均较对照组少,一次性插管成功率高于对照组(P＜0.05).结论 经鼻腔插洗胃管在很大程度上减轻了患者的恐惧心理,避免了反复插管对患者的刺激,减少了并发症的发生,减轻了护士的劳动强度.
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微创治疗高血压脑出血52例临床观察
目的 观察CT定位微创抽吸结合尿激酶溶解引流治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 52例高血压脑出血患者根据CT定位,采用YL-1型颅内血肿穿刺针抽吸引流,生理盐水反复冲洗,血肿腔内注入尿激酶治疗.结果 52例患者经微创治疗,恢复良好22例(42.3％),好转15例(28.8％),无好转5例(9.6％),死亡10例.结论 CT定位,微创抽吸结合尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血创伤小、时间短、恢复快,可以提高患者的生存质量,降低病死率.
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异位妊娠破裂致失血性休克14例抢救护理
目的 探讨异位妊娠破裂致失血性休克患者的抢救及护理.方法 从心理护理、术前急救及护理和术后护理三个方面,对我院收治的14例异位妊娠致出血性休克患者进行回顾性分析.结果 14例患者伤口愈合良好,生命体征恢复正常,均康复出院.结论 治疗异位妊娠破裂致失血性休克的关键是采取及时有效的抢救护理措施,使血容量得到合理补充,同时做好并发症预防工作,促使患者早日康复.
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瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的观察与护理
目的 探讨瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理效果.方法 回顾性分析54例瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的观察与护理情况.结果 通过密切观察与精心护理后54例患者均好转出院.结论 对急性心肌梗死患者溶栓治疗后予密切观察与精心护理,可有效减少并发症,降低病死率.
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责任制护理在产科临床护理中的应用体会
目的 评价责任制护理在产科开展优质护理服务中的效果.方法 对我院2012年7月-12月实施责任制护理的300例住院产妇(观察组)与2012年1月-6月实行功能制护理的300例住院产妇(对照组)的护理效果进行比较.结果 观察组的母乳喂养情况、患者满意度、护理人员理论及操作考核成绩明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义.结论 责任制护理的实施使产科的优质护理服务得到提升,护理人员素质得到提升,患者满意度得到提升.
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粘连性肠梗阻的临床观察及护理
目的 探讨对粘连性肠梗阻的临床观察及护理措施.方法 对腹部术后发生粘连性肠梗阻80例患者实施临床观察,采取相应的护理措施.结果 80例患者均痊愈.结论 加强临床观察及护理对粘连性肠梗阻至关重要,能及时发现梗阻性质,为制订治疗方案提供依据.
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严重胸部创伤56例的急救与护理
目的 总结严重胸部创伤的急救护理方法及操作要点.方法 回顾性分析我院2010年1月-2012年1月收治的56例严重胸部创伤患者的临床急救与护理情况.结果 行胸腔闭式引流术45例,开胸手术11例.治愈54例,死亡2例.结论 对严重胸部创伤患者给予早期诊断,并结合循环系统护理、引流管的观察护理以及有效预防并发症,可获得良好的治疗效果.
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应用VSD技术治疗16例骨科复杂难愈创面的护理
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,是近年来在临床开展的一种治疗急、慢性软组织损伤刨面和(或)创腔的新技术[1].我院自2011年1月-10月应用VSD(武汉维斯第医用科技有限公司生产)负压封闭引流技术治疗骨髓炎、压疮、脓肿、皮肤脱套伤等复杂难愈创面16例,均取得良好的治疗效果,现将其观察和护理体会介绍如下.
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胎膜早破的观察与护理干预
目的 探讨胎膜早破的观察与护理干预,配合临床医生做好胎膜早破孕妇的正常分娩,保证母婴安全,提高分娩成功率.方法 对我院2010年1月-2012年12月收治的64例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析总结.结果 64例孕妇均顺利痊愈出院,无1例并发症发生,无1例发生宫内感染,新生儿预后好.结论 胎膜早破发生后采取有效的护理干预,防止脐带脱垂,保胎治疗,适时终止妊娠,预防感染,尽可能地延长孕周,可降低母婴并发症及围生儿病死率,达到良好的结局.
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非体外循环冠脉搭桥术的麻醉管理
目的 观察非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者的血流动力学变化,总结麻醉管理方法.方法 择期行OPCABG的患者62例,均采用静吸复合全麻.诱导药物选用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、维库溴铵,以舒芬太尼、丙泊酚静脉泵注,异氟醚吸入维持麻醉.术中监测血流动力学指标,应用血管活性药物维持循环平稳.术后带管回重症监护室(ICU),机械通气丙泊酚镇静.结果 62例患者全部完成手术,麻醉手术过程顺利,围术期无严重并发症,术后在ICU停留1 d～3d后转入普通病房.结论 术前准确评估、充分准备,术中维持适宜的容量负荷及麻醉深度,严密监测下应用血管活性药物进行有效循环支持,保障心肌氧供需平衡,是OPCABG麻醉管理的重点.
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老龄合并心血管病26例胃肠道肿瘤围术期处置
目的 探讨老龄合并心血管病胃肠道肿瘤患者围术期的处置方法.方法 对我院收治的26例胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者在术中均未发生严重的心血管事件或死亡.结论 胃肠道肿瘤患者术前充足的准备和恰当的手术时机、方式,以及有效处置术后并发症等,对于减少手术风险有着非常重要的作用.
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胰腺假性囊肿外及内引流术临床分析
目的 探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗效果.方法 对我院2006年6月-2012年10月收治的26例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者均痊愈出院.结论 除因创伤出血等造成的早期囊肿或需行急诊手术者适合外引流术外,内引流术是胰腺假性囊肿的首选治疗方法.
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耳内窥镜下高负压技术治疗慢性化脓性中耳炎89例疗效观察
耳内窥镜为高亮度LED冷光源,导光纤维照明的硬管内镜,直径2.7 mm、3mm、4mm,角度0°、30°、70°,镜身长6 cm或11 cm.常用的有直径2.7 mm、角度0°、镜身11 cm的耳内窥镜,可配备电视监视系统和照相设备,具有视野大、清晰,可观察细微病变,同时进行操作的特点.中耳位置深在,且部分结构微细,需要借助耳内窥镜才能窥清[1].
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浅谈供应室的质量管理
供应室是向医院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室.供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,直接影响医疗和护理质量的效果,甚至危及患者的生命安全.因此加强供应室的质量管理显得尤为重要.
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妊娠期高血压疾病防治体会
目的 探讨妊娠期高血压疾病的临床特点、治疗方法及疾病转归,进一步提高对该病的认识和防治.方法 对我院2010年-2012年38例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组38例患者中,妊娠期高血压2例；子痫前期34例:其中轻度18例,重度16例；子痫2例.孕产妇无死亡,剖宫产23例,阴道助娩15例；新生儿中窒息6例,围生儿死亡2例,胎儿宫内生长发育迟缓15例.结论 妊娠期高血压疾病直接危及孕产妇和围生儿的生命安全,加强孕产期保健可以有效预防和治疗妊娠高血压疾病,从而减低孕产妇和围生儿的发病率和病死率.
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早产低出生体重儿140例的早产原因探讨
目的 探讨早产低出生体重儿的早产原因.方法 对我院2009年9月至今,新生儿科收住院的早产低出生体重儿病历及其母亲住院期间的病历资料进行分析.结果 140例中,除不明原因的自发早产40例外(占25.7％),其中有明确原因的分别为双胎20例,占14.2％；胎膜早破18例,占12.8％；胎盘早剥15例,占10.7％；母亲患妊娠高血压综合征22例,占15.7％；重度子癜前期4例,占2.8％；妊娠期糖尿病4例,占2.8％；妊娠中度贫血2例,占1.4%；胎儿窘迫11例,占7.9％；羊水过少2例,占1.4%；羊水Ⅲ度污染2例,占1.4％.结论 早产的原因是多方面的,做好孕期保健,防止妊娠期疾病的发生,是避免早产低出生体重儿的重要条件.
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2型糖尿病患者应尽早行胰岛素治疗
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱的综合征,临床上以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群.对于1型糖尿病来说,胰岛素治疗是维持生命的重要手段.近几年越来越多的研究表明,2型糖尿病尽可能早期使用胰岛素治疗不仅安全、经济、有效,而且已经成为医学界的共识,越来越为广大的患者所接受.
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慢性肾功能衰竭合并肾毒素性心肌病个案分析
慢性肾功能衰竭尿毒症期,心血管病变是患者主要并发症之一,高血压、左室肥厚合并心力衰竭是严重的表现,可危及患者生命.我院2012年收治1例慢性肾功能衰竭尿毒症合并心肌病的病例,现将其临床资料分析如下.
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重型颅脑损伤214例救治分析
随着交通运输的不断发展,交通事故致重型颅脑损伤的发生率持续增加,因此对其研究很有必要.我院2007年1月-2009年1月手术治疗重型颅脑损伤患者214例,取得较好的疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组214例患者,男175例,女39例,年龄19岁～62岁,平均年龄39岁;格拉斯哥昏迷评分(GCS):3～5分51例,6～8分163例.
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老年人身心疾病25例临床分析与思考
老龄是人生的必经阶段,根据我国第六次人口普查结果显示,全国60岁以上的老年人已达1.78亿,占总人口的13.26％,这标志着我国已进入老龄化社会.随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,一些慢性疾病本身及由于疾病引发的心理不适逐渐成为困扰老年人的主要问题,单纯生物医学模式对患者进行病因诊断和干预治疗显然难以满足患者的需求.2012年笔者诊治住院患者78例,其中有25例有不同程度的心理问题,患病率达32％.从中我们也发现对老年人如果能两者同时给予重视,则治疗效果会大大提高.现将25例患者的临床资料分析如下.
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原发性高血压214例临床分析
目的 分析原发性高血压的临床表现,总结原发性高血压的治疗措施.方法 回顾性分析2010年3月-2012年3月2年间我院收治的214例原发性高血压患者的临床资料.结果 经过非药物治疗和药物治疗,214例患者中146例血压恢复正常,其余68例患者均从2级高血压或3级高血压降至1级高血压,效果明显.结论 针对患者病情制订相关的治疗措施,并通过非药物治疗和药物治疗相结合可以有效降压,预防并发症.
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平片式无张力疝修补术120例临床应用与分析
目的 探讨平片式无张力疝修补术的临床应用.方法 回顾性分析我院2007年12月-2012年6月收治的120例平片式无张力疝修补术患者的临床资料.结果 120例均痊愈,随访6个月～3年,无1例复发.结论 平片式无张力疝修补术是治疗成年腹股沟疝的可靠方法,其操作简单,安全可靠,节省手术时间,明显降低了复发率.
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有机磷农药中毒7例临床观察
目的 探讨有机磷农药中毒患者的抢救措施和效果.方法 将毒物迅速清除,尽早使用解毒剂并短期达阿托品化,合理使用葡萄糖.结果 7例有机磷农药中毒患者经及时抢救后病情痊愈6例,出现反跳1例,使用阿托品维持9d,经观察与治疗后痊愈出院.结论 治疗有机磷农药中毒的关键是抢救前30 min达阿托品化,并采取有效治疗,注意葡萄糖液的适量使用.
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以右下腹痛为主要临床表现的40例不典型病例诊治报告
目的 探讨对以右下腹痛为主要表现的不典型病例的诊治注意事项.方法 对40例以右下腹痛为主要表现的不典型患者的病历资料进行回顾性分析.结果 28例误诊为急性阑尾炎患者,12例为阑尾炎误诊为其他疾病.结论 对以右下腹痛为主要表现的不典型病例,应做到仔细询问病史和查体,同时高度重视术前医技检查和导致阑尾炎的多方面原因,增强对特殊患者群体的认识,可有效提高对此类患者诊治的准确率和有效性.
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温度控制在成分血储存运输中的重要作用
成分血的保存是科学的,就其生物活性而设定的.从全血采集离体后即刻保存,分离的过程、运输的过程都有温度要求,根据血液成分的不同,其保存温度各不相同,只有尽快就其成分分类保存于不同的温度中,在有效的时间内应用以达到更好的临床效果,并可避免临床输血反应,防止血液资源浪费.全血及成分血分为动态温控和静态温控,其中动态温控是指全血采集后的运输、分离到血库和从血库到医院,再从医院血库到输液室的过程,过程较难以控制.
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小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的临床观察
目的 探讨小儿支气管哮喘与呼吸道感染的关系.方法 回顾性分析我院治疗的126例哮喘患儿的临床资料,对其中121例因呼吸道感染导致的哮喘进行观察、分类分析.结果 121例患儿中,病毒性感染106例,其中呼吸道合胞病毒感染8例,柯萨奇病毒感染2例,副流感病毒感染14例,鼻病毒感染64例,流感病毒感染18例；肺衣原体感染11例；细菌感染4例.结论 引起小儿支气管哮喘的原因主要是呼吸道感染,其中病毒性感染是引起小儿支气管哮喘的重要原因,其次为肺衣原体感染与细菌感染,科学使用抗微生物制剂是防治小儿呼吸道感染引发哮喘病的重要途径.
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AVE761尿沉渣分析仪与显微镜联合检测管型
目的 评价AVE761尿沉渣分析仪与显微镜联合检测管型的临床价值,提高尿沉渣检测的准确率.方法 对100例AVE761显示管型阳性尿液标本进行图像审核修改并记录,同时人工用显微镜对100例标本镜检管型并确认.结果 AVE761分析的尿液管型呈阳性的标本100例,人工通过图像显示,对管型阳性标本进行复审修改,复审后管型阳性标本为72例,人工显微镜镜检鉴定为65例,以人工显微镜鉴定为标准,AVE761未复审的假阳性率为28％,图像复审后的假阳性率为9.72％.结论 AVE761由于其检测原理的特殊性与局限性,对于尿液成分中很多成分的干扰,尤其管型检测中假阳性的概率较高,所以对一些特殊的标本,必须人工对图像进行审核,并联合用传统的人工显微镜法来确认管型并分类.
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CT诊断食管旁囊肿1例
1 病例资料1.1一般资料患者,男,23岁,以胸痛、咳嗽、发热1周入院.人院时体温37.4℃,伴恶心、呕吐不能进食,全身乏力,胸痛呈持续性、弥散性,向肩背部放射.查体全身浅表淋巴结未触及,右下肺叩诊呈浊音,白细胞计数增高.
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临床血液标本不合格的原因及对策
目的 探讨临床血液标本不合格的原因,通过采取相应对策,提高分析前血液标本质量,确保检验结果真实、可靠.方法 选取我院2012年1月—6月不合格血液标本进行分类、汇总并作回顾性分析,探讨血液标本不合格的原因,并提出相应的对策.结果 2012年1 月—6月不合格的血液标本共186例,不合格原因主要分为8类:溶血、血液凝固、脂血、采血量不准确、容器选择错误、血标本未及时送裣、患者信息不清或不符、血液标本被稀释,所占百分比分别为:32.8％,23.1％,20.4％,11.8％,5.4％,3.2％,2.2％,1.1％.结论 加强检验科室与临床的有效沟通,对不合格标本及时查找原因,并对护理人员进行相应的培训,可降低标本不合格率,提高血液标本质量.
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磁共振前列腺成像套餐对前列腺癌诊断的价值研究
目的 观察磁共振前列腺成像套餐对前列腺癌诊断的应用价值,结合前列腺特异抗原(PSA)化验,比较磁共振成像与螺旋CT动态增强对前列腺癌诊断的准确性.方法 收集我院病理确诊前列腺疾病患者20例,均行磁共振前列腺成像套餐及64排螺旋CT动态增强扫描.结果 术后病理确诊前列腺癌16例,前列腺结节状增生4例.磁共振诊断前列腺癌18例,前列腺结节状增生2例；螺旋CT扫描动态增强均见前列腺明显肿大,其中强化不均仅7例,突破前列腺包膜3例,盆腔淋巴结肿大及骨转移各4例.结论 相较CT动态增强扫描,磁共振成像对前列腺癌敏感性较高,但可能出现假阳性,DWI序列与波谱成像诊断价值更高.
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肝脾肾损伤的超声诊断
目的 探讨超声诊断肝、脾、肾损伤的临床价值.方法 对69例肝、脾、肾创伤患者的声像图表现及术中所见进行回顾分析.结果 超声诊断实质性脏器挫伤38例(55.10％),血肿5例(7.25％),破裂25例(36.23％).手术治疗28例,漏诊1例,超声诊断与手术符合率为89.29％.结论 超声显像有助于临床对创伤作出及时而明确的诊断,协助判断脏器损伤的程度,方便、实时、准确率高,应作为肝、脾、肾损伤的首选检查方法.
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多发性硬化26例MRI表现与分析
目的 探讨多发性硬化的MRI表现.方法 回顾性分析2010年6月-2012年6月在我院确诊的26例多发性硬化患者的头颅、脊髓MRI表现,并结合文献进行归纳总结.结果 所有患者平扫均可发现病灶,头颅病灶主要发生在双侧脑室周围白质区,表现为多发的、大小形态不一的斑片状影,呈等/长T1长T2信号,病灶长轴多与脑室壁垂直排列；脊髓病灶主要发生在颈段,病灶表现为纵行长条状等/长T1长T2信号.增强扫描,静止期病灶无强化,活动期病灶可见斑片状、环状或边缘强化；活动期病灶经激素治疗范围缩小,强化程度减弱或无强化.结论 综合分析MRI表现对多发性硬化的诊断有重要意义.
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卵黄囊瘤8例MRI诊断报告
目的 探讨磁共振成像(MRI)对卵黄囊瘤的诊断价值.方法 对我院2006年9月-2012年12月经手术、病理证实的8例卵黄囊瘤患者的MRI表现和诊断进行回顾性分析.结果 MRI表现:肿瘤直径约5cm～35 cm,囊实性者6例,实质为主者2例.肿块实性部分,T1WI等低信号、T2WI等高信号；囊性部分T1WI为低信号,T2WI为高信号.结论 卵黄囊瘤缺乏特征性影像学表现,定性主要依靠病理诊断,根据其在MRI上的主要特征和结合血清甲胎蛋白(AFP)检查,术前可以对其作出可能性诊断.
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彩色多普勒超声在诊断阑尾炎中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声对急慢性阑尾炎的诊断价值.方法 对89例临床可疑阑尾炎患者,采用低频高频相结合的超声扫查方法,分别将其声像图特征与术后病理进行对照.结果 89例阑尾炎中,超声检出83例,诊断率达93.3％.结论 彩色多普勒超声对怠慢性阑尾炎的诊断及分型具有较高的临床价值.
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高频彩色多普勒超声在腹股沟区包块中的诊断应用
目的 探讨高频彩色多普勒超声在腹股沟包块中的应用价值.方法 运用彩色多普勒超声诊断仪的高频探头,对85例患者进行详细检查,观察其二维及彩色多普勒图像,并对声像图进行分析总结.结果 85例腹股沟区包块中,经彩色多普勒诊断为腹股沟疝51例,淋巴结病变10例,精索病变14例,隐睾3例,假性动脉瘤2例,实性肿物3例,血肿2例.结论 彩色多普勒超声能清楚地显示腹股沟包块内部结构及与周围组织的关系,是诊断与鉴别诊断的首选方法,可为临床诊疗提供可靠信息.
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甲状腺癌超声诊断22例特点分析
目的 分析甲状腺癌的超声诊断特点.方法 回顾性分析22例甲状腺癌患者的超声诊断情况.结果 经手术后病理证实未分化癌4例,13例甲状腺乳头状腺癌,转移性癌1例,髓样癌4例,22例患者出院后恢复良好.结论 甲状腺癌对人体的危害较大,超声在其早期诊断及治疗中作用显著.
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成年肱骨远端粉碎性骨折不同角度双钢板固定的疗效评价
目的 评价成年肱骨远端粉碎性骨折不同角度双钢板固定的疗效.方法 将46例肱骨远端粉碎性骨折患者分为A、B2组,A组采用垂直双钢板固定,B组采用平行双钢板固定,2组患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入路.结果 术后平均随访时间28个月,采用肘关节功能评分(MEPS),优良率A组为77.27％,B组为83.33％.结论 尺骨鹰嘴截骨入路,平行双钢板固定治疗成年肱骨髁间粉碎性骨折的疗效略优于垂直双钢板固定.
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上睑眶隔膜缝合固定在重睑成形术中的临床应用
目的 探讨上睑眶隔膜缝合提升固定在切开重睑成形术中的应用效果.方法 200例400只眼采用眶隔膜缝合提升固定完成切开重睑成形术.结果 200例400只眼获得令人满意的美容效果,满意率达100％.结论 用眶隔膜缝合提升固定完成切开重睑成形术是一种有良好美容效果,简便可靠,可广泛应用于临床美容外科手术中的缝合技巧及手术方式,可有效减少并杜绝术后并发症,提高重睑成形术后求美者满意度及减少医疗纠纷.
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膝关节屈曲内翻畸形行全膝关节置换中的软组织平衡
目的 探讨膝关节屈曲内翻畸形在施行全膝关节置换中的软组织平衡技术.方法 2005年1月-2011年12月,实施18例25膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)人工关节表面置换,探讨术中的软组织平衡问题.结果 术后随访半年～5年,平均3年,2例残留5°屈曲挛缩,1例残留内翻角＞3°.术后发生并发症2例,其中内侧副韧带损伤1例,髌骨弹响1例；均无皮肤坏死、切口浅表感染及深部感染发生.结论 软组织平衡在矫正膝关节屈曲内翻畸形中起重要作用,良好的软组织平衡可使屈曲内翻畸形的膝关节在关节置换术后获得明显矫正及良好的功能恢复.
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糖尿病肾病合并高血压1例治疗分析
目的 探讨糖尿病肾病合并高血压患者降压药物的合理选择.方法 根据患者的全程药学监护,分析1例糖尿病肾病合并高血压患者的药物使用情况.结果 血管紧张素受体阻断剂(ARB+钙通道阻滞剂(CCB)联合用于糖尿病肾病合并高血压,不仅很好地控制了血压,而且延缓了肾病的发展.结论 对于糖尿病肾病合并高血压患者的治疗,应首选肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ARB,在此基础上可联合CCB或利尿剂,三联用药疗效也较好.
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地道药材的地道性及其形成条件探讨与综合评价
地道药材是一种优质药材,其具有产地适宜、品质优良、加工考究、疗效稳定可靠等优点.通过对地道药材形成条件的分析探讨,进一步认识地道药材的地道性,对药材作出综合评价,为临床治疗提供优质药材.研究中药材的地道性对中医药发展具有极其重要的意义.
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火针治疗甲状腺腺瘤1例
1 病例资料患者,女,37岁.2011年10月15日来诊,自诉左侧颈部肿大4个月,自觉肿物时大时小,进食时有梗噎感,但无疼痛.查体:左侧甲状腺肿大,可触及一肿块,表皮无改变,肿块质软有弹性,可随吞咽动作上下移动.B超显示:甲状腺左叶1.6 cm×2.0 cm×3.5 cm,右叶1.6 cm×1.8 cm×4.4 cm,峡部厚度0.4 cm.甲状腺边界清楚,包膜光滑,左叶中下部后缘内可见一近圆形异常回声区,大小约0.8 cm×1.2 cm,边界清楚,形态规整,周边可见较薄的低回声晕环.显示甲状腺组织内血管中等,左叶低回声包块周围可见血流环绕,并向内部发出少量细小分支,血流形态纤细均匀,走行自然,血流速度较低,甲状腺周围及颈部大血管旁未见肿大淋巴结.
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中医药综合疗法治疗脑血管疾病217例临床观察
脑血管疾病的发病率、病死率及致残率均高,是人类三大致死病因之一[1].笔者1997年10月-2012年11月应用中医药综合疗法治疗脑血管疾病217例,取得满意疗效,尤其是在功能恢复上,大大降低了致残率.现报道如下.
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批量伤员紧急救治的实践与体会
目的 探讨批量烧伤患者救治组织管理方法,优化批量伤员急诊救治流程,提高急救水平.方法 迅速启动应急预案,伤员按特重、重、中、轻度烧伤快速分类进入相应救治区域,救护人员按指挥协调、登记评估、医护救治、后勤保障分组对15例伤员科学救治.结果 15例伤员除1例特重度烧伤死亡外,余全部治愈.结论 完善的突发事件应急预案是抢救成功的前提；全院协作、资源整合、统筹安排是救治成功的关键；平时的训练有素和精湛技术是救治成功的保证；简化就诊流程,就地尽快接受专科系统治疗是烧伤患者成功救治的宝贵经验.
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消毒供应室集中管理效果观察
消毒供应中心是对医院重复使用的诊疗器械、器具和物品集中清洗、消毒、灭菌和供应的科室.消毒供应室集中管理体现了专业人做专业事,达到了资源全院共享,保护了临床各治疗室、处置室的环境,保障了医院再生物品供应的质量,减少了职业暴露,有效地预防与控制医院感染,提高医护质量,提高工作效率.我院实施消毒供应室集中式管理以来效果显著,现报告如下.
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2012年玉林市某医院产科纸质病历归档状况调查
目的 调查产科病房纸质病历归档状况,为提高产科病历归档速度提供资料.方法 采用横断面调查方法,按7个法定工作日未完成归档的病历为延期归档病历标准,统计2012年6月份我院产科出院纸质病历归档状况.结果 2012年6月1日—6月30日产科病房患者出院699例；延期归档纸质病历70份,延期归档病历率为10.01％,如期归档纸质病历629份,占89.99％.结论 产科延期归档病历率较高,建议改进工作程序,降低延期归档病历比例,确保医疗安全,有效防范医疗纠纷.
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副胎盘导致子宫收缩乏力1例分析
1 病例资料孕妇,24岁,主因宫内妊娠39+4周,阴道见红伴阵发性下腹坠胀17 h,于2012年5月27日08:43入院,入院后测体温36.2℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压105/70 mm Hg.产科检查:腹围90 cm,宫高34 cm,骨盆外测量各径线均在正常范围之内,胎方位右枕前位(ROA),胎心148次/min,先露头,胎膜未破,阴道检查见血性分泌物,并可触及不规则宫缩,胎心监护示宫缩20 s/6 min～10 min,胎心反应良好,产科彩色多普勒超声检查示:宫内妊娠单活胎,宫腔见2个胎盘相连.
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误将凝血酶冻干粉静脉注射1例
凝血酶冻干粉是一种能促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,使血液迅速凝固而止血的外用药物,药品包装上标有“严禁注射”的字样.2012年5月我科发生一起误将凝血酶冻干粉当作注射用血凝酶进行静脉注射的事故,现报告如下.
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预脱敏后以青霉素成功治疗丹毒1例报告
治疗丹毒的药物主要为青霉素,然而,有些患者对青霉素过敏,使用青霉素后可发生过敏性休克,甚至死亡.我科曾收治1例丹毒患者对青霉素发生过迟发性过敏反应,使用阿奇霉素后疗效不佳,征得患者及其家属同意,使用预脱敏处理后静滴青霉素治疗,患者未发生过敏反应,丹毒在2周内治愈.现报告如下.
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侯马市妇女病普查结果分析
目的 了解本地区妇女在不同年龄、生活方式及工作环境下对生殖健康的影响,探讨有效预防措施.方法 利用现场普查的方法,2010年3月-2012年3月对我市20岁～49岁育龄妇女、50岁～60岁绝经期妇女,共计2 500例进行检查.结果 宫颈糜烂2010年827例,占首位；乳腺囊性增生2010年762例,次之.3年间妇女防病治病的意识得到了很大的提高,患病率呈现逐年下降趋势.结论 侯马市妇女因居住区域、生活方式、工作场所不同对疾病的认知能力、态度、治疗的积极性存在一定差异,建议成立专门的基层科室,配备专业人员,在基层长期开展巡回宣传妇女生殖保健知识及诊疗活动,以提高广大妇女的防病治病意识.
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朔州市5岁以下儿童营养不良状况分析
目的 了解本地区5岁以下儿童的营养状况.方法 采取随机抽样的方法对我市朔城区、应县、右玉县800名5岁以下儿童进行营养不良调查,并分析发生营养不良的相关因素.结果 3个区县的5岁以下儿童营养不良患病率为8.25％.结论 营养不良的发生与家庭经济状况、母亲的文化程度、家庭子女的数量、家庭环境因素、喂养情况、辅食添加时间、饮食习惯、反复感染等因素有关.
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儿童预防接种全程护理
儿童计划免疫是法律赋予每个儿童的权利,是有效预防传染病的一种重要干预手段,能够保证儿童健康地成长.我科2008年3月-2012年7月对19320例儿童进行预防接种,在接种前、接种中、接种后进行了全程的护理观察,现报告如下.
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临汾市尧都区饮水安全工程水质监测与评价
水是生命之源,是维持生命不可少的物质,饮用水水质的好坏直接关系到人体健康,人类80％的疾病与水质不良有关.因此,保护人民群众身体健康、预防疾病发生应将改善和提高居民饮用水质量作为今后工作的重点.促进社会主义新农村建设,到2020年全面实现建成小康社会的目标,农村生活饮用水卫生状况的改善是一个重要标志,进行农村饮水安全工程水质监测的目的是了解农村地区改水工作的效果.按照《2010年中央补助山西省重大公共卫生专项资金农村改水项目实施方案》的要求,我们于201 1年对尧都区农村改水项目及农村饮水安全工程丰水期的水质进行了卫生学监测.现将结果报告如下.
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医技科室在诊疗中和谐医患关系的思考
随着社会的进步和人民生活水平的提高,患者在就诊时对医院各方面的要求也越来越高,不但在医疗技术、环境设备、医疗质量等方面提出了高标准,而且对在诊疗过程中医护人员的沟通能力也非常关注.在医院,患者的各类检查均需在医技科室完成,因此,医技科室医护人员的服务态度、沟通水平及技术水平的高低、工作质量的高低,直接影响全院医疗、护理、科研、教学工作的优劣.笔者通过对医技科室和谐医患关系的思考,以期分析医技科室医患沟通中存在的问题并探讨解决的对策.
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先天性食管闭锁临床诊断及误诊原因分析
目的 探讨先天性食管闭锁、食管气管瘘的误诊原因.方法 对我院新生儿病房2年来收治的3例食管闭锁、食管气管瘘患儿的临床表现、诊断方法、治疗及转归进行分析.结果 医师临床经验缺乏,3例均误诊为新生儿吸入性肺炎、新生儿咽下综合征,延误患儿治疗.结论 儿科临床医师对先天性食管闭锁缺乏认识,临床经验不足是导致误诊的主要原因,拓宽诊疗思路,仔细查体,提高对本病的的诊断及鉴别诊断能力是减少误诊的主要措施.
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高血压患者社区管理调查分析
目的 调查医务所对社区高血压患者的管理效果,探讨有效的高血压社区干预措施.方法 对在医务所建档的214例高血压患者进行规范化社区管理.结果 高血压患者经社区规范管理2年后,收缩压和舒张压显著下降；1级高血压的构成比例明显上升,由53.2％上升至79％；2级高血压比例由26.2％下降至12.6％；3级高血压比例由20.6％下降至8.40％.结论 医务所对高血压患者进行社区管理后,能显著提高高血压的控制率.
