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DHS治疗股骨转子间骨折
目的 探讨DHS治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对我院2009年7月-2010年12月68例股骨转子间骨折病例,在连续硬膜外麻醉下,先行牵引复位,经C臂机监视,维持骨折断端的正常解剖结构,采用DHS固定治疗.结果 按吴少祯等提倡的标准判定优良率为91.2%,随访后期5例发生并发症死亡,占7.4%.结论 DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种良好的方法.
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磺达肝癸钠治疗高危不稳定型心绞痛44例观察
目的 观察磺达肝癸钠治疗高危不稳定型心绞痛的心脏事件、出血风险和预后影响.方法 符合高危或极高危不稳定型心绞痛患者86例,予内科强化治疗:硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、调脂药物、β受体阻滞剂和(或)钙离子拮抗剂及ACEI或ARB类,对照组42例皮下注射低分子肝素(达肝素钠5 000 U 12 h 1次)抗凝7 d,磺达肝癸钠组44例皮下注射磺达肝癸钠2.5 mg/d抗凝7 d.主要观察终点:随访治疗30 d内发生急性心肌梗死,心脏性或非心脏性死亡和药物治疗无法控制的心绞痛,需行血运重建术.住院至少7 d,随访至治疗后30 d.结果 2组平均胸痛发作次数减少及需口服硝酸甘油缓解胸痛者减少相似,复合终点事件(死亡、心肌梗死和紧急血运重建)下降差异无统计学意义.磺达肝癸钠组出血发生率更低.结论 磺达肝癸钠可明显改善高危不稳定型心绞痛复合事件的发生率,应用安全、方便.
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创伤性肝破裂合并下腔静脉撕裂18例诊治体会
目的 总结肝创伤合并下腔静脉损伤的手术治疗效果.方法 回顾性分析我院2000年8月-2009年8月收治的18例创伤性肝破裂合并肝后下腔静脉撕裂患者,采用压迫阻断受损肝后下腔静脉,并阻断第一肝门,在无血流状态下直接缝合下腔静脉裂口.结果 治愈11例(61.1%),死亡7例(38.9%),其中6例死于术中失血性休克难以逆转,1例死于术后再出血.术后随访3个月~6个月,11例患者肝功能正常,B超、CT检查显示肝后下腔静脉通畅,无狭窄.结论 肝创伤伴发肝后下腔静脉撕裂可通过直接压迫阻断受损下腔静脉进行修复,以降低其病死率.
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臭氧治疗80例外阴阴道假丝酵母菌病临床观察
目的 探讨臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法 160例外阴阴道假丝酵母菌病患者,随机分为观察组(臭氧治疗组)和对照组(达克宁栓组),2组进行疗效及复发率观察.结果 观察组治愈率为71.3%,总有效率为96.3%,复发率为1.7%;对照组治愈率为34.5%,总有效率为76.3%,复发率为16.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病,是一种起效快,疗效好,复发率低,无任何毒副作用的治疗方法.
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疏血通联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效分析
目的 观察疏血通联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者的临床疗效.方法 按标准选择急性脑梗死患者84例,随机分为治疗组和对照组,每组各42例.治疗组给予疏血通联合银杏达莫治疗,对照组给予银杏达莫治疗,疗程均为14 d.观察2组临床疗效及血脂、凝血指标等的变化.结果 治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),血脂、凝血指标均有明显改善(P<0.05).结论 疏血通联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效确切,且安全性好.
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应用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折36例
目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效及并发症.方法 对我院2003年1月-2009年12月36例胫骨干骨折患者采用交锁髓内钉治疗的疗效进行观察,全部行有限扩髓,Ⅰ期静力固定.结果 36例患者全部获得随访,按Iowa评分标准,优34例,良2例,差0例,优良率达100%.胫前皮瓣坏死1例,2例膝关节疼痛;未出现感染、内固定断裂、脂肪栓塞等其他并发症.结论 交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有术式简单、损伤小、疗效好、符合生物力学要求等优点,值得临床推广应用.
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多巴胺联合喜疗妥治疗新生儿硬肿症的疗效观察
目的 探讨用微量输液泵24 h持续静滴小剂量多巴胺联合喜疗妥乳膏局部按摩治疗新生儿硬肿症的疗效.方法 将54例新生儿硬肿症患儿随机分为对照组和观察组各27例,对照组给予口服剂型维生素E胶囊外涂;观察组用微量输液泵24 h持续静滴多巴胺2~5 μg/(kg·min)联合取适量喜疗妥乳膏均匀涂抹于硬肿部位按摩至有微热.结果 观察组总有效率为96.30%,明显高于对照组的74.40%,有显著性差异(P<0.01).结论 用微量输液泵24h持续静滴小剂量多巴胺联合喜疗妥乳膏局部按摩治疗新生儿硬肿症疗效显著,提高了新生儿硬肿症的治愈率、明显缩短了住院时间、有效减少并发症的发生率及病死率.
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右心室梗死10例临床分析
急性心肌梗死左心室较为多见,但右心室梗死亦不少见.现将我院收治的10例右心室梗死患者分析如下.1 临床资料本组10例患者,单纯右心室梗死1例;下壁合并右心室梗死2例;正后壁合并右心室梗死3例;下壁正后壁合并右心室梗死4例.其中男7例,女3例,小年龄46岁,大年龄78岁,平均年龄60岁.
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重型颅脑损伤的麻醉处理体会
颅脑损伤在飞速发展的现代社会日益增多,及时有效地进行手术治疗对降低病死率和残疾率关系重大,而正确的麻醉处理是颅脑手术的关键环节.我院2009年6月-2011年6月收治重型颅脑损伤患者62例,现对其麻醉处理体会总结如下.
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肺癌骨转移并病理性骨折1例镇痛效果观察
肺癌约82%的患者发生骨转移[1],骨转移患者因肿瘤侵袭骨膜,疼痛剧烈,其药物镇痛一般以吗啡为主.我院2011年8例,收治1例肺癌骨转移并股骨肋骨骨折患者,经镇痛、加强护理,患者无痛死亡.现报告如下.
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剖宫产后口服橙皮水促排气的疗效观察
目的 探讨口服橙皮水促进剖宫产术后产妇早排气的效果.方法 将2010年10月-2011年3月行剖宫产术的160例初产妇随机分为对照组和试验组,每组80例.对照组采用剖宫产术后常规护理,试验组在常规护理的基础上,于术后6 h口服橙皮水;观察2组排气时间.结果 试验组与对照组相比,肛门排气时间差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇剖宫产术后口服橙皮水可以缩短肛门排气时间.
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晚期乳腺癌综合治疗1例随访分析
晚期乳腺癌一般不主张手术治疗,我院2002年1月对1例晚期乳腺癌患者进行了根治术,术后也进行了系统化疗、放疗,8年后又因腹腔转移、胸椎转移行GP方案化疗、护理,对患者进行跟踪随访至今,患者仍存活,现报告如下.
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产后出血45例临床分析
目的 分析产后出血的相关因素,提出合理的防范措施.方法 以2008年1月-2011年1月我院住院分娩的2 125例产妇为研究对象,将胎儿娩出后24 h内出血量≥500 mL定为产后出血,采用容积法测量产后出血量.结果 2 125例产妇发生产后出血45例,发生率为2.1%.其中宫缩乏力性产后出血占首位,其次是胎盘因素及软产道损伤.经产妇发生产后出血高于初产妇,剖宫产高于阴道分娩,多胎妊娠高于单胎妊娠,有产前高危因素者占产后出血的80%.结论 病理产是产后出血的高危因素,宫缩乏力是产后出血的主要原因.因此,加强孕前宣教、做好孕期管理、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术是预防产后出血的关键所在.
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麻醉期间心搏骤停的救治体会
目的 提高对麻醉期间心搏骤停的认识.方法 回顾性分析我院5例麻醉期间心搏骤停患者的病历资料.结果 5例患者在术中及时发现,立即救治,2 min~4 min内心脏恢复自主搏动,无死亡病例.结论 术中心搏骤停是麻醉中严重的并发症,应尽量避免.
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热毒宁注射液治疗急性病毒性肠炎疗效观察
急性病毒性肠炎主要由轮状病毒感染引起,是秋冬季小儿常见病,临床以补液对症支持治疗为主,无特效抗病毒药物[1].热毒宁是由青蒿、金银花、栀子组成的中药注射液,具有抗菌、抗病毒、镇静、降温及提高免疫力作用[2].
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小剂量病毒唑注射液穴位注射治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例
我院2007年2月-2011年2月,在儿科门诊及病房对秋冬季腹泻患儿采用病毒唑注射液足三里穴位注射治疗,并与同期用抗生素及其他方法治疗病例做对照,疗效尚佳,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料穴位注射组100例,男60例,女40例,年龄6个月以下12例,6个月~12个月40例,1岁~1.5岁48例.
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萎缩性胆囊炎手术方式探讨
目的 探讨萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的安全手术方法.方法 对我院2008年1月-2011年1月48例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例行腹腔镜胆囊切除术(LC),成功16例,中转开腹4例,其中1例因胆囊颈管结石嵌顿行胆总管横断开腹胆肠吻合术;28例行开腹胆囊切除术(OC),其中1例因胆总管损伤行胆总管切开"T"管引流,2例行胆囊大部切除术.全组患者放置引流管30例,3例术后发生胆瘘,经引流治愈.结论 胆囊结石合并萎缩性胆囊炎无论LC或OC都非常困难,术者必须重视经验积累、多种手术技巧并用是手术成功的关键.
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电击伤90例临床治疗与回顾
目的 探讨电击伤的临床特征、手术治疗方法及疗效.方法 对90例电击伤患者的临床资料进行分析.结果 本组患者平均每例接受扩创手术2.2次,植皮133例次,皮瓣转移161例次,预后良好.结论 早期积极的延迟手术,功能可得到大的恢复,截肢率降低,预后较好;电击伤创面修复以皮瓣、肌皮瓣转移的手术方式效果为佳.
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米非司酮配伍米索前列醇药物流产的疗效观察
我院妇产科在2010年5月-11月,应用米非司酮与米索前列醇进行药物流产70例,取得令人满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组70例患者,年龄22岁~38岁,妊娠时间为35 d~49 d,但大部分在42 d左右,经妇查及查体无急慢性器质性病变,无占位宫内节育器,实验室检查尿HCG为阳性,B超腹部检查确诊为正常宫内妊娠,孕囊在25 mm×28 mm以下,均为健康孕妇.
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静脉复合麻醉中七氟醚的临床应用
目的 探讨七氟醚在静脉复合麻醉中的应用效果.方法 选择17例临床麻醉患者,术中加入七氟醚,观察麻醉情况.结果 七氟醚在静脉复合麻醉中的效果理想,无1例有不良反应.结论 七氟醚在静脉复合麻醉中的应用,是一种很好很安全的麻醉方法[李淑先,倪家骧,郭淑英.七氟醚麻醉653例临床报告[J].中华麻醉学杂志,1995,15(1):57.],既可降低麻醉费用,亦可发挥两种麻醉方法的优点.
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消痔灵注射术加外切内扎术治疗混合痔疗效观察
混合痔在武警基层官兵中发病率较高,笔者在基层武警支队卫生所采用消痔灵(北京双鹤药业,主要成分为五倍子、明矾等)注射术结合痔疮内扎外切术,尽量减少或避免并发症的发生,防止复发,取得较好效果,现报告如下.
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晋城矿区小学生视力调查报告
目的 探讨小学生视力低下的形成原因及发病机制.方法 采用普查方法,对晋城矿区2 160名年龄8岁~14岁的儿童进行视力普查.结果 小学生视力低下者占总人数的23.7%,其中1~2年级视力低下占总人数的3.8%,占该年级的11.4%;3~4年级视力低下者占总人数的7.2%,占该年级的21.1%;5~6年级视力低下者占总人数的12.7%,占该年级的39.1%.结论 小学生随着年龄的增长视力低下者在逐渐增多,因此,减轻学生的学习负担,养成科学合理的用眼习惯,是预防视力降低的关键措施.
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空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系
目的 探讨空腹大量喝水膀胱充盈与盆腔积液的关系.方法 2009年6月-2011年6月对21岁~49岁育龄妇女人群行腹部超声检查,空腹时无盆腔积液者2 127例嘱空腹大量喝水,待膀胱充盈后腹部超声检查子宫附件及盆腔并进行结果统计.结果 育龄妇女空腹时无盆腔积液,空腹大量喝水膀胱充盈后盆腔积液量前后径超过1.5 cm者1 524例,其中月经期、排卵期、卵巢囊肿、输卵管积水等603例.结论 空腹大量喝水膀胱充盈后导致盆腔积液是育龄妇女腹部超声检查盆腔积液存在的首要原因,因此建议对已婚育龄妇女查体采用经阴道超声方式,以排除这一因素对诊断结果的干扰.
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钡灌肠对小儿先天性巨结肠的诊断分析和探讨
目的 分析小儿先天性巨结肠的X线表现,探讨小儿先天性巨结肠的X线诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析26例小儿先天性巨结肠的临床表现和腹部平片、钡灌肠的X线表现.结果 26例腹部平片均表现为肠腔充气扩张,其中有16例低位结肠梗阻;钡灌肠检查20例见典型X线征象:痉挛段、移行段、扩张段;6例不典型X线征象:直肠下段局限性切迹,24 h随访均有钡剂潴留.结论 钡灌肠检查是诊断小儿先天性巨结肠直观的方法,对病变的定位及程度判断有重要的实用价值.
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64排螺旋CT血管成像在大动脉炎诊断中的价值
目的 探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)在大动脉炎临床诊断中的应用价值.方法 对临床拟诊大动脉炎的9例患者进行64排螺旋CT血管成像,图像后处理方法包括多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重组(CPR)及血管分析,显示受累血管的部位、范围及程度.结果 64排螺旋CT血管成像清楚显示受累动脉不同程度的管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,管腔狭窄具有向心性的特点,部分伴狭窄后扩张.后处理图像可以直观显示受累大血管及其分支血管的狭窄程度或闭塞情况以及侧支血管形成情况,依据Lupi-Herrea分类法包括I型5例,Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,CT结果均与其临床表现相符.结论 64排CTA可清晰地显示大动脉炎累及主动脉及其分支的管壁变化,三维重建可更直观地显示病变的程度和范围,可以作为此病的首选影像学检查方法.
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子宫输卵管造影在不孕症中的应用
目的 探讨子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值.方法 研究分析112例不孕妇女行子宫输卵管造影,采用泛影葡胺作造影剂,用X线计算机数字摄影系统(CR)行透视观察造影剂流经子宫输卵管情况并摄片.结果 112例患者中双侧输卵管通畅者45例,输卵管阻塞者67例,其中双侧完全阻塞者18例,一侧通畅一侧部分阻塞者25例,一侧通畅一侧完全阻塞者24例.67例输卵管阻塞患者中,有15例经过治疗2~3次后2个月~10个月怀孕.结论 子宫输卵管造影能准确判断输卵管的通畅与否,兼有一定的治疗作用,在治疗不孕不育中是行之有效的方法.
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B型超声在胰腺癌诊断中误诊病例探讨
目的 进一步提高B型超声诊断胰腺癌的准确率.方法 我院25例患者,使用PHILIPS HD7超声诊断仪多方位、多切面扫查上腹部,对发现包块处仔细探查并详细测量与记录.对经手术、病理和其他检查证实的胰腺癌患者的超声图像进行总结分析.结果 25例胰腺癌患者中,20例B型超声诊断为胰腺癌,5例误诊.5例误诊中定位错误3例,定性错误1例,误诊为胆管结石1例.结论 胰腺癌的超声诊断,与超声仪器的性能、患者腹壁透声状况和肿块与周围粘连程度有关,在很大程度上也与检查者的经验和方法有关.
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义诊发现扩张型心肌病30例回顾分析
目的 分析扩张型心肌病(DCM)的临床症状.方法 对2005年5月-2009年4月下乡义诊筛查考虑为扩张型心肌病后来医院确诊的患者30例,进行临床分析.结果 30例DCM患者对自觉症状如:气短、心慌甚至水肿,没有引起重视,均未主动就医,自发病至严重心力衰竭时间为(22±5)个月,长期吸烟者23例,占76.7%.超声心动图示左室射血分数(LVEF)(27.98±13.12)%.β1、M2受体抗体阳性率分别为39%和31%.结论 扩张型心肌病发病隐匿,农村患者就诊不及时,应加大科普宣传力度,戒烟酒,改善生活质量,对于避免重危症状、特别是猝死等意外的发生有着重要意义.
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抗核小体抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义
目的 探讨抗核小体抗体(AnuA)对系统性红斑狼疮(SLE)诊断的敏感性和特异性,并了解其临床意义.方法 用免疫印迹法和间接荧光免疫法检测SLE患者、疾病对照组(其他风湿病患者)和正常人血清中的AnuA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体.比较分析SLE组、疾病对照组和正常人血清中的AnuA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体的关系.结果 ①AnuA在SLE患者组、疾病对照组和正常人中的阳性率分别为71.9%,3.6%,0%,SLE患者AnuA阳性率显著高于疾病对照组(P<0.01).②AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体在SLE患者中的敏感性和特异性分别为71.9%和96.4%,51.6%和98.2%,29.7%和100%.AnuA敏感性明显高于其他抗体(P均<0.01),特异性比较无显著性差异.结论 AnuA对SLE诊断的敏感性高、特异性强,是SLE的另一标志性抗体,联合检测AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体能有效提高SLE的实验室诊断率.
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胎儿肾盂积水的产前超声检查及预后评价
随着超声技术的不断发展,产前超声检查对胎儿肾盂积水的检出率有所增加,约占产检孕妇1%[1].超声检查能够早期发现胎儿肾盂积水并进行连续观察,本文对我院180例230只肾盂积水的超声所见及出生后随访进行综合分析,总结胎儿肾盂积水的超声表现,现报告如下.
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肺泡蛋白沉积症的影像学诊断及临床应用
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的影像学表现.方法 回顾性分析经支气管肺泡灌洗(broncho-alveolar lavage,BAL)或开胸病理证实8例PAP患者的临床、病理及影像学资料.结果 PAP X线表现为两肺对称或不对称分布磨玻璃样影和实变影,自肺门向外放射,可呈"蝶翼征".胸部CT变化多样:铺路石征;地图样分布;磨玻璃影;气腔实变影,支气管充气征.结论 PAP具有典型影像学表现,结合临床病史综合分析可作出诊断.
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浅析胰腺囊腺瘤的CT诊断价值
目的 探讨胰腺囊腺瘤的CT表现,提高诊断水平.方法 回顾性分析25例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤患者的CT表现,总结其特征性表现.结果 胰腺囊腺瘤好发于中老年女性,本组25例患者均呈单囊或多囊状改变,囊大小不等,无明显特异性.单囊13例,多囊12例,5例囊内有分隔,见壁结节5例,2例见有点状、泥沙状钙化,1例伴有胆结石,1例肾囊肿,1例肝囊肿,1例伴有脾脏炎性假瘤.结论 胰腺囊腺瘤CT扫描有一定的特异性,有典型表现者可作出明确诊断.
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乙型肝炎表面抗原弱阳性样本的三种测定方法比较
目的 比较胶体金免疫层析试验(GICA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)与微粒子化学发光检测技术(MEIA)检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)弱阳性样本的结果符合率,以了解三种方法的特异性与灵敏度等诊断指标.方法 用三种方法平行检测收集的血清标本HBsAg,并相互比较.结果 ELASA与MEIA结果符合率为94.9%;GICA与MEIA结果符合率为76.9%.GICA检测HBsAg弱阳性样本时的各项诊断指标都不甚理想.结论 ①GICA的灵敏度和特异性分别为81.3%和81.3%,较ELISA和MEIA低,检测HBsAg弱阳性样本时存在一定程度的漏检率和误诊率,只能起筛查作用.遇到HBsAg弱阳性的血清标本必须与ELISA法并用,实行双检;②ELISA较MEIA灵敏度和特异性略低,当测定标本的OD值在临界值(cut-off)附近即检测灰区时建议用MEIA复检.
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早期大剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 探讨不稳定型心绞痛患者早期大剂量阿托伐他汀治疗的疗效及安全性.方法 68例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿托伐他汀40 mg/d 1个月,随后20 mg/d;对照组给予阿托伐他汀20 mg/d,2组用药时间均为1年.分别在用药前,治疗4周末及12周末测定血脂和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),观察2组患者心血管事件发生率,比较用药前,4周,3个月,6个月及12个月血脂指标及肝功能肾功能、心肌酶变化情况.结果 2组治疗4周,3个月,6个月及12个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).住院及随访期间治疗组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).2组均未见严重不良反应.结论 早期大剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛安全有效.
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子宫切除术后阴道顶脱垂13例临床分析
目的 研究阴道顶脱垂患者的临床特征和治疗方式.方法 回顾性分析1999年-2004年13例子宫切除术后并发阴道顶端脱垂患者的临床资料.结果 阴道顶脱垂常见的症状是阴道肿物脱出后出现排尿困难,多数位于盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅱ期.结论 骶棘韧带悬吊为简单有效的治疗阴道顶脱垂的手术方法.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 16例老年肱骨近端患者采用锁定钢板内固定治疗,按照Neer评定标准评价疗效.结果 16例患者骨折均愈合,随访时间为4个月~2年,平均7个月.采用Neer百分制评定标准评定,优10例,良4例,可2例,优良率为87.5%.结论 锁定钢板内固定对老年人肱骨近端骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法.
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四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析
目的 探讨四肢骨折内固定术后出现畸形愈合、骨不连的原因及防治措施.方法 对我科280例四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的21例原因进行分析.结果 21例出现不同程度的畸形愈合及骨不连的原因与骨折部位的解剖特点、骨折损伤的严重程度、骨折治疗方法感染、内固定植入物以及功能锻炼有关.结论 四肢骨折内固定术后出现畸形愈合及骨不连的原因有多方面,加强预防和积极治疗可以有效保证骨折的正常愈合,促进患者早日康复.
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血性乳头溢液31例临床病理分析
目的 探讨血性乳头溢液的的临床病理特点和处理方法.方法 回顾性分析2009年7月-2011年7月我院收治的31例血性乳头溢液患者,经乳腺导管造影及钼靶平片影像学检查,并做导管系统切除手术.结果 导管内癌早期浸润1例,导管内癌4例.大导管乳头状瘤12例,导管内乳头状瘤病7例,导管扩张伴炎症5例,乳腺增生2例.结论 血性乳头溢液是乳腺癌的高危症状;乳腺导管造影可为临床手术治疗方案的制订提供准确的依据,对于早期乳腺癌的诊断具有重要的临床意义.
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心理干预辅助曲唑酮治疗COPD抑郁状态的观察
目的 观察心理干预辅助曲唑酮治疗慢性阻塞性肺疾病抑郁状态的效果.方法 选择合并抑郁状态的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者90例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,Ⅱ组在Ⅰ组治疗基础上予以心理干预,Ⅲ组在Ⅱ组治疗基础上加用口服曲唑酮片.于治疗前、治疗1周、治疗4周采用问卷调查形式进行Zung抑郁自测量表(SDS)评分.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组治疗后1周有显著性差异(P<0.01),Ⅲ组在治疗后1周和4周有显著性差异(P<0.01).结论 心理干预辅助曲唑酮对于改善AECOPD患者抑郁状态具有起效快、作用时间长的特点,但其长期效果需进一步临床观察.
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临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用
目的 探讨临床路径在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 将60例卵巢囊肿需实施腹腔镜手术的患者随机分为2组各30例,观察组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用常规护理模式.结果 2组患者住院日、住院费用、满意度等主要观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 卵巢囊肿腹腔镜手术患者实施临床路径可缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者满意度.
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外剥内扎注射术治疗环状混合痔临床分析
目的 探讨外剥内扎注射术治疗环状混合痔的效果.方法 回顾性研究我科采用外剥内扎加注射芍倍注射液的方法治疗环状混合痔86例(治疗组),并与传统手术治疗的66例(对照组)进行比较.结果 治疗组在术后出血、疼痛、肛缘水肿、痔复发及愈合时间等方面明显优于对照组(P<0.01),随访远期效果佳,取得了满意疗效.结论 外剥内扎加注射芍倍注射液治疗环状混合痔方法经济、实用、操作简单,有较好的临床应用价值.
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肝硬化腹水并腹膜炎ICAM-1IL-8和PGE的临床意义
目的 探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者血清及腹腔积液细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)和前列腺素E(PGE)的水平及其在疾病发展过程中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例肝硬化腹水并自发性腹膜炎患者血清及腹腔积液ICAM-1、IL-8和PGE水平,其中肝硬化腹水SBP组30例,非SBP组30例,对照组30例.结果 血清及腹腔积液中ICAM-1,IL-8、YGE,SBP组治疗前与非SBP组、SBP组治疗前与对照组、SBP组治疗前与治疗后的比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清及腹腔积液ICAM-1、IL-8和PGE水平检测对于SBP的早期诊断、治疗及改善预后有一定的理论意义.
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妇女生殖道感染性疾病影响因素情况调查
目的 对妇女生殖道感染性疾病现状及其影响因素进行调查,为提出妇女生殖道感染性疾病的干预措施提供有益的依据.方法 对吕梁市中阳县300名60岁以下已婚育龄妇女进行抽样调查.结果 有149例妇女患有生殖道感染性疾病,患病率为53.2%.妇女健康保健知识知晓主要从广播电视专题节目和亲戚或朋友等渠道获取,普遍对自身的卫生防护措施不重视.结论 对育龄妇女实施积极的健康教育,增加健康保健知识,对于降低妇女生殖道感染性疾病的发生具有十分重要的意义.
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原发性骨质疏松血清中AQP1和VEGF的相关性研究
目的 探讨原发性骨质疏松患者血清中水通道蛋白1(AQP1)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化水平及意义.方法 将100例原发性骨质疏松患者分为原发性骨质疏松组和骨质疏松性骨折组各50例,并将50例正常骨量受试者作为对照组进行对照分析.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组患者血清中AQP1和VEGF 水平.结果 ①与对照组比较,原发性骨质疏松组血清中AQP1值升高,差异有统计学意义(P<0.001).骨质疏松性骨折组AQP1表达较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001).原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组比较,血清中AQP1降低,差异有统计学意义(P<0.001).②原发性骨质疏松组与对照组比较,血清中VEGF值降低,差异有统计学意义(P<0.001).骨质疏松骨折组VEGF表达较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.001).原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组比较,血清中VEGF升高,差异有统计学意义(P<0.001).③对照组血清中AQP1和VEGF水平呈负相关关系(r=-0.779,P<0.01),原发性骨质疏松组与骨质疏松性骨折组血清中AQP1水平和VEGF也呈负相关关系(r=-0.612,P<0.01).结论 AQP1和VEGF在原发性骨质疏松患者血清中异常表达,可能参与原发性骨质疏松的病理生理过程.
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管状胃代食管在食管癌手术中的应用
目的 探讨部分管状胃代食管经食管床、胃食管胸顶吻合的方法及临床疗效.方法 本组152例食管癌患者全部经左胸第5,6肋间后外侧剖胸,保留胃网膜右血管及胃右血管2~3支,距幽门5 cm处用闭合器垂直于胃大弯逆向斜形切除胃小弯、贲门至胃底下方2 cm处,将近半胃制成直径约3 cm~4 cm的管状胃由食管床经弓后上提至胸顶与残留食管行端侧机械吻合.结果 全组均为R0切除,无围术期死亡,发生吻合口瘘1例(0.6%),胸胃扩张2例(3.6%),乳糜胸1例(0.6%),肺部并发症 9例(5.9%),心律失常7例(4.6%).结论 部分管状胃成形经食管床、胃食管胸顶吻合术符合消化道生理解剖要求,减少了胸胃综合征及反流,降低了术后吻合口瘘和心肺并发症发生率,提高了患者的生活质量.
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晕厥132例临床分析
目的 总结晕厥患者的发病特点,拓展诊断思路,帮助临床医生对晕厥患者及早作出正确的诊断.方法 对我院2001年以来因发生晕厥而住院的132例患者的临床资料进行回顾性总结分析.结果 132例晕厥患者中,神经介导性晕厥占41%;心源性晕厥占33%,其中心律失常占20%,器质性心肺疾病占13%;脑血管疾病占11%,其他原因的晕厥占7%,不明原因的晕厥占8%.死亡患者4例,死于心源性晕厥2例,蛛网膜下腔出血1例,肺栓塞1例.结论 及时准确地明确晕厥的发病原因并采取合理的应对措施及治疗手段,可以挽救患者的生命,降低病死率,改善患者预后.
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中药贴片经皮给药治疗小儿病毒性肠炎190例疗效观察
目的 观察中药贴片经皮给药治疗小儿病毒性肠炎的疗效.方法 将380例患儿随机分为治疗组190例,对照组190例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药贴片经皮给药,观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率95.27%,对照组总有效率为75.79%,2组比较差异有显著性(P<0.01).结论 中药贴片经皮给药治疗小儿病毒性肠炎疗效好,疗程短,患儿易于接受.
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微创术后针刀椎间孔内外口松解治疗神经根粘连临床研究
目的 观察针刀椎间孔内外口松解治疗微创术后神经根粘连的临床疗效.方法 将40例患者随机分为2组,试验组采用针刀松解术,对照组予常规治疗.观察2组疼痛、运动功能及直腿抬高试验改善情况.结果 治疗后试验组显效率高达90%,试验组疗效高于对照组,P<0.01,20例患者均无并发症发生.结论 针刀椎间孔松解是微创术后治疗神经根粘连的重要措施,值得临床应用推广.
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头模固定三维适形放疗摆位误差的研究
目的 探讨三维适形放疗实际摆位容易出现误差的原因.方法 从Varian的Offline Riwie中随机抽取头部放射治疗病例验证片50张(侧位),对前后方向上的误差(Lng)与垂直方向上的误差(Vrt)进行比较.结果 其中床升降数值Vrt平均误差0.202 cm,床进出数值Lng平均误差0.167 cm,Vrt明显大于Lng,但均在误差允许范围内.结论 找到三维适形放疗时实际摆位出现误差的原因,可提高摆位准确性,为缩小ptv范围,提高靶区精度提供了可能.
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急性重型硬膜下血肿快速救治新方法
目的 探讨快速救治急性重型硬膜下血肿的新方法,评价其治疗效果.方法 采用新救治方法救治急性重型硬膜下血肿患者57例,并与传统治疗方法的126例急性重型硬膜下血肿患者进行对照,统计分析治疗效果,评价新救治方法的有效性.结果 新救治方法为急性重型硬膜下血肿患者争取了手术时间,降低了病死率,根据牛津残障评分(OHS)、格拉斯哥结果评分(GOS)进行疗效判定:中残47例,重残、植物状态生存7例,死亡3例.结论 急性重型硬膜下血肿救治新方法可以显著提高患者的治疗效果,是快速高效的急性重型硬膜下血肿救治模式.
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鼻内镜下微波治疗鼻出血200例临床疗效观察
目的 观察鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效.方法 200例鼻出血患者经局部麻醉后,在鼻内镜下查找出血点,利用微波的热效应使蛋白凝固治疗鼻出血.结果 200例鼻出血患者一次治疗痊愈185例,有效12例,无效3例,总有效率达98.50%,治愈率为92.50%;余15例患者经两次微波治疗后痊愈,治愈率达100%.术后不良反应发生率仅为2.00%.结论 利用鼻内镜清晰的视野,可窥及鼻腔顶部、深部及后部隐蔽不易窥测的出血部位,在鼻内镜引导下采用微波治疗具有操作简单,无烟、无味,止血效果好,治愈率高,患者无痛苦、乐于接受且无明显不良反应等优点,值得临床推广应用.
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急性冠脉综合征患者MIF MMP-9表达及PCI术后动态变化
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性冠脉综合征患者血清中的变化及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对其的影响.方法 将120例临床诊断并经冠状动脉造影(CAG)证实的冠心病患者,分为稳定型心绞痛(SAP)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组42例和急性心肌梗死(AMI)组38例,另外选取CAG结果正常的30例患者作为正常对照组.所有患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血5 mL,UAP组和AMI组行PCI术治疗的还分别于术后6 h,1,2,3,7,14,21,28 d采血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测血清MIF、MMP-9水平.结果 AMI组、UAP组血清MIF、MMP-9水平均显著高于SAP组及对照组(P<0.01);不同冠脉病变支数之间血清MIF、MMP-9水平比较差异均无显著性(P>0.05);不同冠脉狭窄程度之间血清MIF、MMP-9水平比较差异均无显著性(P>0.05);急性冠脉综合征(ACS)患者MIF与MMP-9之间的相关性:ACS患者血清MIF与MMP-9水平呈正相关(r=0.78,P<0.05);PCI术后MIF、MMP-9表达水平较术前明显增高:MIF术后2 d达到高峰,然后缓慢下降,28 d回复术前水平;MMP-9术后1 d达到高峰,然后缓慢下降,21 d回复术前水平.结论 血清MIF、MMP-9水平与冠脉斑块不稳定性有关,而与冠脉狭窄程度无关,且MIF与MMP-9之间存在正相关;PCI术可能加重了术后冠脉内早期炎症反应.
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腹腔镜下直肠癌根治术52例临床报告
目的 探讨腹腔镜下施行直肠癌全直肠系膜切除术的可行性与临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2011年1月实施的52例腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 全组患者均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术30例,Miles术22例,2例中转开腹,中转开腹率为3.85%.手术时间(180.2±45.2) min,手术出血量(82.3±18.76)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.3±0.8)d,平均56 h.术后镇痛泵应用时间(1.5±0.50)d,住院时间(9.2±2.5)d,术后标本切缘均为阴性,淋巴结清扫数(13±3.8)枚.术后至今均获随诊,肝转移1例,其余51例无局部、腹盆淋巴结转移、复发和切口种植等.结论 腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术具有微创、安全、视野清、恢复快的优点,具有可行性,值得临床推广应用.
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早期乳腺癌患者拒绝保乳术的原因探讨
目的 探讨早期乳腺癌患者拒绝保乳术的原因,采取应对策略.方法 对29例早期乳腺癌患者拒绝保乳术的原因进行多因素相关统计分析,针对原因采取相应策略缓解心理应激.应对策略包括:转变乳腺科医护人员的观念、制定科普宣教方案、加强疏导、介绍有关乳腺癌的知识、努力为患者营造一个充满亲情的社会环境,进行因人而异的心理干预.结果 29例拒绝保乳术的患者中,27例患者接受了保乳术,有效率达93.10%.结论 对拒绝保乳术的早期乳腺癌患者,进行心理干预和科普宣教能够消除患者心理障碍,积极配合行保乳术治疗.
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主动脉内球囊反搏术的临床应用体会
目的 评价对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者行主动脉内球囊反搏术(IABP)的安全性和有效性.方法 对10例AMI合并CS患者行IABP术.结果 10例患者中罪犯血管前降支病变8例,右冠病变2例,其中弥散三支病变7例;2例IABP维持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),3例维持4 d~5 d后转院行冠脉搭桥手术,3例5 d后行PCI术,2例未行冠脉造影,好转出院.结论 对于AMI合并CS患者,早期床边IABP治疗,可以为患者赢得再灌注的治疗时间,减少心血管不良事件的发生,有效改善患者的生存率.
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四苓散加车前子治疗小儿秋季腹泻的体会
我科于2005年10月-2006年1月共收治小儿秋季腹泻60例,应用中药四苓散加车前子治疗取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组60例患儿,男32例,女28例;年龄6个月~1岁21例,1岁~1.5岁20例,1.5岁~2岁19例;发病第1天就诊22例,第2天就诊38例.
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肿瘤患者医院感染2048例临床分析
目的 探讨各种类型肿瘤患者医院感染发病率及其对预后的影响.方法 对2008年1月-2010年12月收治的2 048例肿瘤患者的医院感染情况进行回顾性调查分析.结果 2 048例肿瘤患者合并医院感染162例(7.91%),明显高于全院医院感染发病率3.16%的水平,感染部位以呼吸道为多.病原菌以革兰阴性菌、大肠埃希菌为主.结论 肿瘤患者容易合并医院感染,并影响肿瘤的预后.
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重症新生儿破伤风伴多脏器功能障碍1例
1 病例介绍患儿,女,出生5 d,因"吃奶少3 d,不吃奶伴发热半天,抽搐2次"入院.患儿为弃婴,出生地及出生情况不详,5月11日被抱养,遗留纸张示"2011-05-09出生,哈尼族".3 d来吃奶少,5月14日凌晨2时起不吃奶,伴发热,热型热峰不详,伴抽搐2次,抽搐时口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽动,面色紫绀,每次持续1 min左右缓解.
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以发热右肩痛为主要症状的肝脓肿1例
全身性细菌感染,尤其是腹腔内感染时,细菌可经不同途径达肝脏.当患者抵抗力下降时,即可发生肝脓肿,其是一种继发性感染性疾病.肝脓肿的主要症状为寒战、高热、右上腹痛和肝肿大,伴食欲不振、周身乏力等,症状明显时诊断并不困难.我院收治1例患者症状不典型,缺乏特异性,造成误诊,现报告如下.
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不明原因布鲁菌病1例流行病学调查分析
布鲁菌病(brucellosis,以下简称布病),是由布鲁菌侵入机体引起的人畜共患的传染性变态反应性疾病.在家畜中牛、羊、猪常发生,且可由牛、羊、猪传染给人和其他家畜.自有疫情记载以来,南京市雨花台区从未发生过布鲁氏菌病,2010年7月雨花台区发生1例布鲁菌病病例,为及时掌握疫情动态,更好地制订有效的控制措施,防止疫情蔓延,现将此病例的流行病学调查情况报告如下.
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建立多方药学合作平台推动基层医院药学发展
药学工作是医院运行和发展的一个重要组成部分,如何促进安全、有效、合理、经济地使用药物,推动医院药学发展是新医改模式下共同关注的热点.随着医药改革的推进,医疗结构的调整,药品公开招标和药品加成率的控制等一系列配套政策和措施的推行,弱化了医院药剂科与药品的经济关系.
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结合职业素养对大专卫生理化检验教学的探索
卫生理化检验技术发展迅速,而教材内容只涉及了理论知识和操作技能,学校本身没有进行相关的职业素养培训,造成了教学与对应岗位工作任务的脱节.本文通过将职业素养和教学任务相结合,优化加强了实践教学安排及教学方法,着重培养学生的操作能力和行业所需要的技能和素质,有利于培养具备一定职业素养和基本职业道德的检验人员,提高学生就业竞争力.
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我院2008年-2010年抗菌药物耐药率排序及分析
目的 分析我院临床常见病原菌对抗菌药物耐药趋势,为临床合理选用抗感染药物提供技术支持.方法 收集我院2008年-2010年和山西省细菌耐药监测医疗单位2010年住院、门诊患者提供的标本、病原菌分离、药物敏感试验结果、抗菌药物耐药率结果进行对比分析.结果 2008年-2010年我院细菌耐药监测结果与2010年山西省细菌耐药监测结果基本一致,我院细菌耐药趋势在逐年增加,有必要将2010年我院细菌对抗菌药物耐药情况绘制成图谱供临床医师选药时使用.结论 面对日益严峻的耐药形势,我们必须开展连续性、系统性抗菌药物耐药监测,为控制感染、经验用药、合理用药提供有力的技术支持,加强抗菌药物合理应用及临床病原菌耐药谱监测对临床选择抗菌药物具有重要价值.
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阿米福汀的药理研究进展
阿米福汀(AMF)是世界上第一种广谱的选择性细胞保护剂,可选择性保护正常细胞组织免受化疗的毒害,对肿瘤细胞无保护作用,不减弱化疗药的抗肿瘤效果[1].1995年经美国食物药品监督管理局批准上市,目前已在恶性肿瘤的治疗中广泛应用.
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抗肿瘤药物研究新进展
肿瘤仍是当今世界危及人类生命的一种常见、严重的疾病.近年,随着分子肿瘤学和分子药理学的不断发展,加速了新型抗肿瘤药物的研发,在临床治疗有较大的进展,取得了较好的治疗效果.现将有关抗肿瘤药物研究进展简述如下.
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肺结核病流行现状和预防对策
目前,我国结核病疫情仍十分严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量位居全球第2位.同时,我国耐多药结核疫情非常严重,是27个高耐药结核负担国家之一.因此,对结核病进行系统管理和系统治疗,是结核病得以根治、得以控制的佳手段.本文将肺结核病的流行现状和预防对策分述如下.
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多方位温控保证血液质量
血液的储存、运输温度直接影响到血液的质量.为了保证临床输血安全有效,必须使得血液及成分血在有效的温度内储存运输,所以血液温度的控制至关重要.不同的血液成分其保存温度各不相同,血液采集离体后,开始进行保存→运输→制备→储存→运往医院用于临床的全过程都需要温度控制.
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老年人助听器的选配
助听器是聋人教育和提高聋人听觉不可缺少的重要工具之一,随着人们生活水平的提高、社会交往的日益频繁,耳聋患者对助听器的需求量逐年提高.目前,在聋儿听力康复领域已对早期配戴助听器的必要性形成共识.
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腹泻的药物治疗
腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,每天排便量超过200 g,粪便可伴有黏液、脓血,或含不消化食物.腹泻常伴有腹部不适和排便急迫感,或肛门不适、失禁等症状[1].1 腹泻的分类和病因
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医疗纠纷中举证责任问题研究(二)
2.3.2 法学理论角度依据举证责任倒置要求,医方的举证能力在确定医疗损害责任时起着决定性的作用.客观上,医方的举证不能主要因为:一是医疗水平和相关知识的限制.疾病是可以认知的,现代医学对疾病的诊断可以到达相当程度的把握,这是医疗侵权案件审判的客观基础,但临床医学的认识尚未达到精确科学的程度,这种不精确性是诉讼中可能出现真伪不明的原因之一[11].二是证据搜集技术的欠缺.
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医疗纠纷调查分析及对策
目的 探讨医疗纠纷的常见原因,提出防范对策.方法 采用向4所医院所有临床科室的医护人员发放调查问卷的方法,分析产生医疗纠纷的原因.结果 医疗纠纷的数量逐渐增多,涉及范围逐步扩大,专业性强、涉及面广.结论 加强医务人员的法制教育,转变服务观念,培养良好的道德修养和沟通能力,提高业务素质是提高医疗安全质量的保证,从而减少医疗纠纷的发生.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染2例控制措施报告
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)自1961年发现至今,其感染几乎遍及全球,是引起医院感染的重要病原菌之一[1],可引起医院感染暴发流行.MRSA对多种抗菌药物耐药,致病力强,治疗效果差[2].烧伤病区患者病情危重,导尿管、动静脉置管等侵入性操作多,生理防御功能减退,为MRSA的侵入提供了条件.
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基层单位社区居民对建立社区居民健康档案认识的调查分析
社区居民健康档案是社区卫生工作中收集和记录社区居民健康信息的重要工具,对我国社区医疗服务体系的建立以及顺利推动我国医疗卫生改革具有重要的意义.经过过去几年的社区医疗服务体系建设,在一些大城市以及经济发达地区已经构建了比较完善的社区卫生服务体系,建立了全面的共享的社区居民健康档案[1,2].
