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Müller人工髋关节置换术的应用
目的 介绍Müller髋关节置换技术的手术要点、适应证、材料和方法.方法 2006年1月-2008年12月,应用Müller髋关节置换技术,治疗股骨颈骨折和无菌性股骨头坏死25例,其中双侧股骨头坏死1例,男15例,女10例,年龄53岁～86岁,平均年龄67.3岁.结果 随访时间2个月～24个月,平均8.2个月.25例患者均无术后并发症,步态正常,均恢复术前水平,效果满意.结论 应用Müller髋关节置换技术可以达到切口小、不损伤肌肉、出血少、关节稳定性好、早下地、功能恢复快的效果.
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玻璃纤维桩的临床应用观察
目的 观察玻璃纤维桩用于临床牙体缺损牙齿的修复效果,为纤维桩的进一步临床应用探索积累经验.方法 选取162颗牙冠严重缺损或创伤冠折的前牙,分别用玻璃纤维桩制作桩核,用铸瓷全冠进行修复,患者随访3个月～1年,观察修复效果.结果 治疗成功88例,失败2例.结论 玻璃纤维桩在前牙牙体缺损修复中临床效果优于其他材料.
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农村老年村民五官科疾病欠诊原因调查
目的 了解中山市港口镇农村老年村民的五官科疾病发病情况和欠诊原因.方法 采用免费健康体检,自觉自愿原则,对老年村民的五官科疾病作出诊断,并用同患者聊天的方式,围绕有病不治的问题进行交谈以了解其中原因.结果 农村老年人的五官科疾病谱并无明显改变,但许多疾病需要手术治疗,而这些疾病在对生活质量要求不高的农村并不受到重视.老年村民欠诊的原因与村民医学卫生知识缺乏,对生活质量要求不高,经济不宽裕有关.结论 乡镇卫生院和社区卫生院服务站应加强基本医疗设备建设,重视提高医疗技术水平,改善服务态度、服务方式、就诊环境等环节,同时做好自身的宣传,社区卫生服务和社区康复将大有可为.
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胸腔引流联合尿激酶治疗包裹性结核性胸膜炎
目的 观察中心静脉导管胸腔内置管闭式引流并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液的效果.方法 包裹性胸腔积液患者60例,随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),均采用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流,治疗组注入尿激酶10万U+生理盐水20 mL,对照组注入生理盐水20 mL.结果 治疗组引流量增多,胸膜增厚程度减轻,住院时间减少.结论 中心静脉导管胸腔内置管闭式引流,并注入尿激酶治疗结核性胸腔积液可以增加胸腔积液引流量,减轻胸膜增厚程度,减少患者住院时间,改善预后.
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奥曲肽与垂体后叶素对食管静脉曲张出血的疗效观察
目的 比较奥曲肽与垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效与安全性.方法 84例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,奥曲肽组40例,给予奥曲肽注射液首剂100 μg缓慢静注,随后以25 μg/h持续静滴,出血停止24 h后停药.垂体后叶素联合硝酸甘油组44例,给予垂体后叶素注射液0.2 U/min,及舌下含服硝酸甘油0.5 mg,1次/1h,出血停止24 h后垂体后叶素减半量继续维持24 g,若无出血可停药.胃管抽吸胃内容物观察止血情况,并记录止血时间和不良反应.结果 垂体后叶素联合硝酸甘油止血有效率为81.8%,奥曲肽止血有效率为82.5%,组间无显著差异(P>0.05);2组不良反应亦无显著差异(P>0.05).结论 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,临床应用安全,与奥曲肽相比疗效无明显差异,且价格便宜,适用于基层.
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脑梗死后轻度认知功能障碍40例临床分析
目的 探讨脑梗死后认知功能障碍的相关临床因素,以早期诊断和治疗,促进康复.方法 用简易智能精神状态检查(MMSE)筛检出40例脑梗死后合并认知障碍的患者,利用头颅CT或MRI确定病灶部位,结合临床资料,分析其认知功能的相关因素.结果 认知功能障碍与性别、文化程度无明显相关性,与职业、高血压、糖尿病有相关性,与脑梗死部位有明显相关.结论 病灶部位是影响脑梗死后认知功能的主要因素,合并高血压或糖尿病者,其认知功能障碍出现更早、更严重.
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绝经后阴道出血458例原因分析
绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见病症之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的征兆.为了探索绝经后阴道出血的原因及诊断方法,本文对我院2005年1月-2008年12月期间妇保科门诊查治458例绝经后阴道出血病例进行分析.
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烧伤难愈性残余创面的救治体会
烧伤后难愈性残余创面的处理是治疗烧伤患者过程中的一个难题,它直接影响患者的病程及预后.烧伤后期残余创面血运差、反复感染、肉芽水肿,而且创面愈合后也易反复溃破,历时数月甚至数年不愈.我们2007年-2008年收治了30例大面积烧伤患者,对难愈性残余创面给予综合性治疗,取得了满意效果,现报告如下.
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BiPAP无创通气在急性左心衰竭患者中的应用
目的 观察BiPAP呼吸机面罩正压通气在治疗不同病因致急性左心衰竭的临床疗效.方法 对26例急性左心衰竭患者,在常规药物抗心力衰竭治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析.与26例常规药物治疗组相对照.结果 BiPAP组大部分患者临床症状明显改善,总有效率92.3%,对照组总有效率为50%;BiPAP组心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05),PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05);呼吸频率明显较对照组降低(P<0.05),而PaO2、SaO2较对照组明显升高(P<0.05).结论 BiPAP呼吸机正压通气治疗不同病因致急性左心衰竭均能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状,缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症左心衰竭的一种安全有效的治疗手段.
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腔内手术治疗男性尿道狭窄临床探讨
目的 探讨自制带导丝尿道探子、针状电极及电切镜在尿道狭窄治疗中的应用价值.方法 15例尿道狭窄患者在输尿管镜下沿尿道狭窄处置入斑马导丝,在斑马导丝引导下,应用自制带导丝尿道探子先行尿道狭窄扩张,然后在输尿管镜下应用自制针状电极内切开狭窄;4例尿道闭锁者则先用输尿管镜下针状电极切通后,置入斑马导丝,并引导探子扩张后,再进一步用针状电极切开狭窄段.其中15例有较多的瘢痕组织者,充分扩张及电极电切后予电切镜行尿道电切修整.结果 19例手术均成功,术后无尿瘘,无真性尿失禁,无假道形成.随访6个月～48个月,18例患者排尿良好,1例患者术后3个月出现泌尿系感染后排尿困难,予抗感染后再次手术治疗,随诊6个月,排尿良好.结论 利用带导丝尿道探子行尿道狭窄扩张增加了手术的安全性和可靠性,提高了手术成功率,利用针状电极切开狭窄及电切镜瘢痕切除能够提高手术效果,是腔内处理尿道狭窄的一种易于操作、成功率高、并发症少、安全有效的手术方法.
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原发性翼状胬肉应用丝裂霉素C疗效观察
目前对于翼状胬肉的治疗主要是手术,但是术后的复发率较高,我院自2000年-2008年间对90例翼状胬肉单纯切除,术后应用丝裂霉素C进行治疗,现报告如下.
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诊断性腹腔穿刺在普外科中的应用
腹腔穿刺术是临床常用的一种诊断方法,操作简单,容易掌握,特别适用于外科急腹症的诊断,不仅为诊断提供证据,也为手术方式的选择提供了参考.我院自1996年以来对265例急腹症、腹部闭合性损伤患者,共进行了315次腹穿,穿刺阳性率达93.5%,体会如下.
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过敏性紫癜患儿复发及影响其预后的临床因素
目的 探讨过敏性紫癜复发及影响其预后的临床因素.方法 对随访资料完整的30例过敏性紫癜进行回顾性分析.结果 痊愈28例,迁延未愈2例.30例中有反复迁延者20例,皮肤紫癜反复18例,血尿、蛋白尿2例.结论 过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏.其病程数日至数年不等,预后大多良好,可并发肾炎,病情易迁延,过敏性紫癜反复迁延与上呼吸道感染、反复接触过敏原有关,地塞米松、氢化可的松对控制腹痛、胃肠道出血、关节疼痛有较好疗效,对防止皮肤紫癜反复及肾炎无效.
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脓疱型关节型银屑病1例疗效观察
目的 观察口服阿维A胶囊、昆明山海棠,静滴复方甘草酸铵、阿奇霉素治疗脓疱型、关节型银屑病的疗效.方法 描述患者的症状、体征、皮损表现及对治疗的反应.结果 10 d后脓疱完全消退,随访3个月,皮损未复发.结论 口服阿维A胶囊、昆明山海棠,静滴复方甘草酸铵、阿奇霉素治疗脓疱型、关节型银屑病,具有疗效好、见效快、用药方便、安全性好的优点.
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血液透析2 000例次临床分析
近年来,随着人们生活水平的提高以及肥胖人数的增加,妇科腹壁切口脂肪液化的发生日趋增多.脂肪液化使切口愈合缓慢或难以愈合,给患者生理、心理及日常生活造成极大的影响,且易诱发医患矛盾.近几年来,我科采用白糖外敷治疗妇科腹壁切口脂肪液化,临床观察效果满意,现介绍如下.
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浅谈母乳喂养
母乳喂养是大自然赋予母亲的一种本能,但年轻妈妈们担心喂奶会影响体形的美观,或因工作等原因人工喂养代替了母乳喂养.其实不然,人工喂养易污染、缺乏维生素、缺铁及盐分,过多增加婴儿的肾脏负担,有时可致高钠血症和抽搐.人工喂养缺少婴儿生长发育的不饱和脂肪酸和婴儿大脑发育所需要的必需氨基酸--胱氨酸、牛磺酸,由于不含消化脂肪的脂肪酶消化慢,婴儿不会很快出现饥饿感,易产生便秘.因此,母乳才是婴儿佳的营养食品和饮料.现将母乳喂养对母婴双方的益处总结如下.
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门诊电离子局部注射抗病毒联合治疗尖锐湿疣61例
目的 观察电离子,局部注射干扰素加抗病毒联合治疗尖锐湿疣(CA)的疗效.方法 用电离子除疣,局部注射干扰素加阿昔洛韦软膏局部涂抹或阿昔洛韦0.2 g po Tid治疗尖锐湿疣61例.结果 门诊观察6个月,治愈率为82%.结论 电离子,干扰素局部注射,抗病毒联合治疗尖锐湿疣,方法简单,具有较好疗效,值得推广.
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悬吊法矫治乳头凹陷56例体会
乳头凹陷是一种女性较常见畸形,表现为乳头不凸出乳晕平面或凹陷于皮面之下,导致乳头局部呈火山口状.乳头凹陷的程度有所差别,轻度表现为乳头退缩,重者表现为乳头凹入甚至反转.我们自2005年4月-2008年12月利用基部松解加悬吊法矫治乳头凹陷56例106个原发性乳头凹陷,术后随访半年至1年,效果满意,报告如下.
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TIA患者经颅多普勒检测分析
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断价值.方法 应用TCD仪对颅内动脉检测,记录收缩期血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、血管搏动指数(PI)并观察频谱血管形态.结果 TIA患者TCD改变以脑血管狭窄为主,主要累及前循环,以大脑中动脉(MCA)多.不同年龄患者TIA病因不同,不同症状患者TCD改变不同.结论 TCD检测对于诊断TIA有着重要的临床价值,它可对TIA病因作出诊断,可评价颅内血管狭窄及其范围程度、血管顺应性、侧支循环的建立以及代偿功能,也可作为血管造影前的筛选.
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老年人心电图3 200例分析
目的 正确认识老年人心电图的变化特点及临床意义.方法 采用日本光电9130P十二导心电图机,对3 200例老年人进行静息状态下常规描记.结果 完全正常者或大致正常1 521例,占47.5%;异常者1 679例,占52.5%.结论 老年人随着年龄的增高,心电图异常改变明显增多,变化复杂,常提示有器质性病变,定期及时的心电图检查是早期发现心脏病的重要手段.
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16排CT在评价心绞痛斑块性质中的应用价值
目的 探讨16排计算机断层扫描造影技术(CTA)在评价稳定和不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质中的应用价值.方法 共入选30例[男18例,女12例;平均年龄(59±8)岁]冠心病患者.其中,稳定型心绞痛13例[男6例,女7例;平均年龄(57±6)岁];不稳定型心绞痛17例[男12例,女5例;平均年龄(60±4)岁].CTA检查通过回顾性心电图门控方法进行.患者平均心率(58±5)次/min.在CTA检查中以4 mL/s的速度静脉注入120 mL的Omnipaque 300造影剂.冠状动脉粥样硬化斑块性质由2位有经验的医师独立进行评估.结果 13例稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块局部平均CT密度值是(202±54)Hu,17例不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块局部平均CT密度值是(23±19)Hu(P<0.01).结论 CTA在评价稳定和不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化斑块性质中具有一定的价值.
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高频彩超对小儿阴囊急症的诊断价值
目的 探讨高频彩超对小儿阴囊急症的诊断价值.方法 回顾性分析近年来我院用高频彩超检查的86例小儿阴囊急症病例.结果 在本组病例中,急性睾丸炎30例,占34.8%;急性附睾炎21例,占24.4%;睾丸扭转19例,占22.1%;睾丸附件扭转11例,占12.8%;创伤5例,占5.8%.采用手术或保守治疗均治愈,无任何并发症.结论 高频彩超具有方便无创、准确率高等优点,是小儿阴囊急症首选可靠的检查方法,可为临床选择正确的治疗方案,提供有价值的诊断依据.
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超声对女性盆腔包块的诊断分析
目的 探讨超声显像对女性病理性盆腔包块诊断和鉴别诊断的价值.方法 应用超声显像诊断女性病理性盆腔包块并与手术病理检查对照.结果 超声诊断良性肿瘤86例,病理诊断73例,与手术诊断符合率84.8%;超声诊断囊实混合性包块12例,手术病理诊断卵巢输尿管盆腔包块7例,浆液性囊肿出血及卵巢卵泡出血2例;内膜异位囊肿25例,病理诊断28例,与手术诊断符合率89.2%,脓肿、输卵管积脓4例,手术病理证实;畸胎瘤31例,病理诊断33例,二者符合率93.9%;异位妊娠48例,手术病理诊断46例,符合率95.8%;恶性肿瘤5例,病理诊断恶性3例,交界性1例.结论 目前超声对畸胎瘤、卵巢囊肿类(主要为内膜异位囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊腺瘤)及异位妊娠诊断符合率相对较高,超声定性诊断相对较易,术前超声检查诊断有价值;对囊实混合性及实质性包块定性诊断及鉴别诊断尚有困难.
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磨牙纵折保存治疗84例临床分析
目的 探讨磨牙纵折的保存治疗效果.方法 选择84颗纵折的磨牙采用结扎丝固定加全冠修复治疗,并对纵折因素进行分析.结果 上颌第一磨牙纵折发生率高,其中44例曾做过牙髓牙体治疗,占52.3%,31例为隐裂牙,占36.9%,9例为单纯牙体治疗,占10.7%,治疗总有效率为86.9%.结论 磨牙纵折与牙体牙髓治疗及隐裂有关,磨牙纵折应做保存治疗,不可轻易拔除.
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纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察及机制研究
目的 研究纳洛酮治疗肝硬化合并肝性脑病的疗效及机制,评价其有效性和安全性.方法 肝硬化合并肝性脑病62例,随机分成2组,治疗组42例,对照组20例.2组常规治疗相同,治疗组加用纳洛酮治疗,连用72 h观察.对2组病例治疗前后血氨水平、意识变化、总有效率进行比较.结果 治疗组患者血氨水平、意识障碍程度较对照组有显著改善,治疗组总有效率90.45%,对照组总有效率65.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮治疗肝性脑病是有效和安全的.
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基于Bayes概率模型的单基因遗传病复发风险估计与分析
遗传咨询是在一个家庭范围内预防遗传病患儿出生的有效的措施,其中遗传病复发风险的估计为遗传病咨询的核心内容.正确估计遗传病,特别是单基因病遗传病的复发风险,对遗传病的预防具有重要的指导作用.基于Bayes理论(条件概率模型)的遗传病复发风险估计,使得遗传病咨询及遗传病诊断更趋定量化.本文就Bayes概率模型应用于单基因遗传病复发风险估计的原理和方法进行了简要的阐述和分析.
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甲状软骨骨化性别和年龄差异在X线片上的表现观察
目的 比较两性间不同年龄段甲状软骨骨化的差异.方法 摄取患者颈椎侧位片一张,按性别分成2组,依年龄顺序排列,分年龄段进行比较.结果 甲状软骨的骨化发生率无性别差异(P>0.05),但发生部位不同.20岁～29岁年龄段两性间骨化程度无差异(P>0.05),其余年龄段的两性间骨化程度均有差别(P<0.05或P<0.01),男性骨化程度高于女性.结论 不同年龄段的两性间甲状软骨的骨化特点不同,有助于性别和年龄的判定,以及与喉部异物相鉴别,供临床和影像解剖学参考.
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家兔玻璃体液AKP γ-GT活性变化与PMI的相关性
目的 研究死后家兔玻璃体碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性与死后经过时间(PMI)的相关性,寻找一种推断PMI的新方法.方法 应用酶动力学比色法检测在25～30 ℃和10～15 ℃下死后即刻至54 h之间玻璃体液AKP和γ-GT活性变化情况.结果 从死后即刻至54 h之间发现,死后一定时间内,两种酶活性降解均存在平台期,平台期后AKP、γ-GT活性迅速下降,并逐步降解趋于零.经统计学分析,家兔死后两种酶活性与PMI之间有显著的负相关性(P<0.01).结论 在0 h～54 h内两种酶活性的降解规律可作为推断PMI的参考指标.
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睾丸扭转24例临床分析
目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性分析24例睾丸扭转患者的临床资料.1例隐睾扭转者表现为腹股沟痛性肿块,同侧阴囊内空虚.以阴囊疼痛就诊22例,以腹痛就诊1例.体检:均有睾丸触痛,Prehn征阳性,睾丸明显上移、横位.局部皮肤红肿2例,体温升高3例.阴囊彩超检查,均表现为患侧睾丸增大,睾丸血流消失20例,血流减少4例.结果 1例隐睾扭转者行睾丸切除术;23例阴囊内睾丸扭转者中,8例手术复位固定,15例因睾丸坏死予以切除(65.2%).均行对侧睾丸预防性固定.结论 Doppler超声检查可灵敏检测出血流,是一种快速、简便、无损害和可重复的检查方法.睾丸扭转一经诊断即应及时手术探查,将发病时间与术中观察睾丸质地及色泽结合考虑睾丸的取舍、复位或切除坏死睾丸及预防性固定.
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钉棒固定并前路减压植骨治疗胸腰段脊柱骨折
目的 经前路应用中华长城钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折,前瞻性地研究其内固定治疗的作用及价值.方法 采用经胸膜外或腹膜后入路,对18例胸腰段骨折行前路中华长城钉棒系统撑开复位固定,前路彻底减压,取肋骨或髂骨椎间植骨.结果 18例胸腰段脊柱骨折患者手术均获9个月～24个月随访,平均12.7个月.椎间植骨均获成功.随访期间未见后凸畸形复发或加重,神经功能获1级以上恢复者达92.3%.有1例发生了断钉,幸未造成副损伤.结论 经前路手术减压直接彻底,可获得神经功能大改善.中华长城钉棒系统设计科学合理,操作简便,内固定材料由钛合金制造,生物相容性好,不必二次取出,是治疗胸腰段脊柱骨折一种可靠有效的方法.
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白糖外敷治疗妇科腹壁切口脂肪液化临床研究
目的 探讨白糖外敷治疗妇科腹壁切口脂肪液化的效果.方法 妇科腹壁切口脂肪液化患者103例,随机分为治疗组(52例)与对照组(51例).治疗组严格消毒下挤出腹壁切口渗液,挤压后白糖外敷;对照组挤压后常规应用75%酒精消毒切口换药治疗.观察2组的腹部切口愈合时间.结果 治疗组切口愈合时间为4 d～10 d,平均(6±3.5)d,而对照组为6 d～21 d,平均(12±7.4) d,治疗组切口愈合时间显著低于对照组(P<0.01).结论 腹壁切口脂肪液化外敷白糖治疗能明显提高治愈率及缩短愈合时间.
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基于实验方法二氧化碳对家兔呼吸影响途径的研究
目的 观察切断迷走神经前后二氧化碳对家兔呼吸的影响.方法 将12只家兔分为2组,每组6只家兔,分别在切断迷走神经前后给予二氧化碳,观察二氧化碳对呼吸的影响.结果 观察切断迷走神经前或切断迷走神经后呼吸变化,差异无显著性(P>0.05).结论 切断外周化学感受器的传入神经,二氧化碳对呼吸运动的调节作用依然保持不变.本实验利用做过呼吸运动实验的家兔来证实二氧化碳主要通过中枢化学感受器途径对呼吸产生影响.
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青年脑梗死56例分析
目的 探讨青年脑梗死的病因及临床特点.方法 回顾性分析56例青年脑梗死患者的临床资料.结果 56例青年脑梗死病因多样化,动脉粥样硬化常见,主要相关危险因素为高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、酗酒、心血管病.结论 积极控制高血压、糖尿病、高脂血症,有效戒烟限酒,防止动脉硬化发生是降低青年脑梗死的重要措施.
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高龄胃癌52例外科治疗及围术期处理
目的 探讨高龄胃癌患者的外科治疗及围术期处理.方法 对我院2001年-2008年间52例70岁以上行外科手术治疗的胃癌患者进行回顾性分析.结果 行根治性手术29例(55.8%),姑息性胃大部切除10例(19.2%),胃空肠吻合或单纯空肠造瘘术7例(13.5%),6例行剖腹探查术(11.5%).术后15例出现并发症共22例次,死亡2例(3.8%).结论 高龄胃癌患者术前合并症多,经过充分的术前准备,选择合适的手术时机及方式,加强术中、术后心肺功能的监测,对降低术后并发症发生率,提高切除率有重要意义.
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胰腺实性假乳头状瘤诊断及治疗体会
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点、诊断和治疗经验.方法 回顾性分析徐州医学院附属医院2004年1月-2009年6月收治的10例实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 男女比例为1∶9,平均年龄27.9岁.临床表现无特异性,术前B超及CT检查难以确诊;肿瘤标记物(血清CA199、CEA、CA125)均为阴性.3例胰头肿瘤行Whipple手术,1例胰颈部肿瘤行胰颈切除加胰体空肠Roux-Y吻合,4例胰尾部肿瘤行胰体尾和脾脏切除术,2例胰体肿瘤由于位于胰腺表面行局部切除.术后恢复顺利,随访1个月～5年,未发现复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤多见于青年女性,术前容易误诊,治疗上主要是根治性手术切除,预后良好.
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小儿β受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎分析
目的 探讨小儿β受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎的原因及如何诊断小儿β受体功能亢进症.方法 回顾性分析21例β受体功能亢进症的临床资料.结果 β受体功能亢进症出现交感神经兴奋症状及心电图ST-T改变,但高频心电图正常,心得安试验阳性.结论 临床症状及心电图改变是小儿β受体功能亢进症误诊为病毒性心肌炎的主要原因.高频心电图对β受体功能亢进症和病毒性心肌炎的鉴别诊断有参考价值,心得安试验是鉴别β受体功能亢进症与器质性心脏病的一种有效手段.
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清热利湿芳香化浊治疗脂肪肝临床观察
目的 探讨清热利湿,芳香化浊治疗脂肪肝的疗效.方法 分析308例脂肪肝患者的临床特点及对清热利湿,芳香化浊汤(简称清化汤)的疗效进行观察.结果 308例脂肪肝服用清化汤后治愈275例,总有效率为89.28%.结论 清化汤治疗脂肪肝的疗效显著,降低了医疗费用,未见任何不良反应及副作用,患者乐于接受.
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中西医结合治疗喉白斑
目的 探讨中西医结合治疗喉白斑的临床疗效.方法 对19例患者在表面麻醉下经鼻腔进行纤维喉镜下喉白斑摘除术,术后2周服用中药,疗程3个月以上.结果 14例未再复发,4例复发后继续中西医治疗随访,1例中断治疗后癌变.结论 纤维喉镜下手术摘除,结合中药治疗有显著疗效.
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中西医结合治疗慢性骨髓炎
目的 促进慢性骨髓炎伤口愈合,减少复发.方法 西医以死骨为中心凿骨槽,尽量凿咬除死骨死腔炎性肉芽组织,打通髓腔,置管持续闭式滴灌敏感抗生素稀释液,静滴同种敏感抗生素,营养改善微循环.抗生素足疗程后,连续3次引流液细菌培养阴性后,拔除滴灌引流管.中医称骨髓炎为附骨疽,急性骨髓炎为中医辨证分型之毒邪淤滞,热毒炽盛期,慢性期称为脓毒蚀骨期.中医辨证论治,早中期,清热化湿解毒和营托毒;晚期消除余毒,调补气血,壮筋骨,活血化瘀治疗.结果 11例患者伤口愈合,随访无复发.结论 中西医结合治疗慢性骨髓炎能明显加快伤口愈合,减少复发,较单以西医治疗效果显著.
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影响医院感染管理的主要因素及控制措施
目的 了解我院医院感染管理的实际情况,探讨提高医院感染管理成效的对策,提高医院感染管理质量.方法 分析影响我院医院感染管理质量的主要因素,采取针对性的预防控制措施.结果 有效地提高了医院感染的监控与管理水平,医院感染发病率明显降低.结论 健全医院感染组织管理,强化培训和宣传,严格手卫生和消毒灭菌管理,加强监测等促进了医院感染质量管理的全面提高.
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头颈部畸胎瘤1例
1 病历摘要患者,男,23岁.头部、颈部肿块约14年,颈部肿块明显增大1年,于2008年2月16日在我科诊治.约于9岁时家长发现其颈前有一肿块,约花生米大小,半年后发现左侧枕部肿块,肿块缓慢增大,近1年颈部肿块明显增大,无胸闷及其他不适.
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增率性完全性右束支阻滞1例
增率性完全性右束支阻滞是时相性传导阻滞常见的一种,亦称3相阻滞,其主要诊断是当心率增快时出现束支阻滞,当心率减慢时束支阻滞消失.我院近发现1例增率性完全性传导阻滞,现报道如下.
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低分子右旋糖酐致大疱表皮松解型药疹1例
大疱表皮松解型药疹是1958年首次发现的一种严重的变态性药疹,较少见,初起致死率达47%,1993年降至25%.本科于2009年2月成功救治1例,现报告如下.
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输卵管癌1例分析
1 临床资料患者,女,60岁.绝经8年,因" 左下腹隐痛3年,腹痛加重伴发热4 d",于2008年1月5日在我院外科以"左下腹肿物性质待查"收入院.既往患者月经周期规律,于8年前自然绝经,绝经后无明显自觉不适.3年前因急性阑尾炎在我院行阑尾切除术,随后无明显诱因出现偶发左下腹隐痛,在家自服消炎药(药名及剂量不详)后腹痛缓解,未到医院诊治过.入院前4 d无明显诱因出现左下腹持续性剧痛,自诉伴持续性发热.发病以来无阴道流血、流液,近几天饮食睡眠欠佳,二便如常,无明显体重下降.
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热镁粉烧伤并胸腔积液1例
1 临床资料患者,男,21岁.因热镁粉烧伤面部、胸部、双上肢后1 h入院.查体:意识清楚,呼吸平稳,全身未烧伤皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率90次/min,律齐,未及病理性杂音,腹平软,肝脾未及,神经系统无异常.
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小儿烧伤引起的突发性重度低钠血症1例
1 病例资料患儿,女,5岁.体重17 kg,于2008年12月6日19:50在家中不慎被开水烫伤躯干、左上下肢,局部发红,起水疱,当时未做特殊处理,伤后2 h收住我院烧伤科治疗.查体:意识清楚,呼吸平稳,痛苦面容,体温37.6 ℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,全身未烧伤皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.双肺呼吸音清晰,心率110次/min,律齐,未闻及病理性杂音.腹平、软,无压痛,反跳痛.神经系统无异常体征.心肺听诊无异常,头颅发育正常,无畸形.创面位于躯干、左上下肢,总面积24%,可见大小不等的水疱,疱液清,部分疱皮破溃,基底潮红,有较多血浆样渗出,痛觉敏感.诊断为:热液烧伤躯干、左上下肢TBSA(总面积)24%,Ⅱ度.
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2009年诺贝尔生理学或医学奖解析
2009年诺贝尔生理学或医学奖于2009年10月5日在瑞典卡罗林斯卡医学院公布.因揭示了端粒和端粒酶保护染色体的机制,3名美国科学家伊丽沙白·布莱克本(Elizabeth Blackburn)、卡罗尔·格雷德(Carol Greider)和杰克·绍斯塔克(Jack Szostak)获此殊荣,奖金仍同去年为1 000万瑞典克朗(约140万美元).
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肠易激综合征及其中医证型与胃肠激素的相关性研究
肠易激综合征(IBS)是临床上常见的一种胃肠功能紊乱性疾病.根据临床表现的不同,可分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型,属中医的"腹痛"、"泄泻"、"便秘"等范畴.IBS的病因及发病机制尚未完全阐明,本文通过总结IBS发病中几种胃肠激素的异常变化以及IBS不同中医证型中胃肠激素的变化,来阐明IBS的部分可能发病机制.
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头面部主要血管区域的应用解剖学研究进展
头面部主要血管区域皮肤及深层组织血供的解剖学基础研究,为组织瓣移植口腔颌面部修复重建外科手术提供了解剖学的基础.熟悉头面部血管区域皮肤、血管解剖位置,面神经的走行方向、分支分布及其与周围组织的毗邻关系,对于保护面神经及其分支免受损伤非常重要.Whetzel和Mathles[1]的研究确定了头面11个主要动脉的皮肤血管区域,本文就近年来头面部11个主要血管区域的应用综述如下.
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改变生活方式预防心脑血管疾病
不健康的生活方式是引起心脑血管疾病的重要因素.近研究证明心脑血管疾病低危人群[胆固醇<200 mg/dL,BP≤120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不吸烟的人]比那些有1个以上或3个危险因素的人,心脑血管病病死率要少72%~85%,总病死率要少40%~58%,平均寿命增加5.8年~9.5年.改变不健康的生活方式来预防心脑血管疾病,对那些年纪大的高危患者特别有效,只要降低收缩压(SBP)2 mm Hg就能使高血压发生率减少17%,脑中风减少14%,冠心病减少6%[1].良好的生活方式对于预防心脑血管疾病具有重要意义,但无论是患者还是医生对于这方面的认识恰恰还不够充分,改变生活方式主要包括以下几个方面.
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儿童智力测验中协调关系的偏差现象及对策
儿童智力测验是主试通过观察儿童有代表性的行为,如:说话能力、模仿能力、记忆能力、计算能力、理解能力、操作能力以及活动能力等等,然后进行数量分析,用智商得分表现出来,以此作为了解孩子智力水平的标准[1].已成为目前康复科、儿童保健科和心理卫生工作等常用心理测量工具之一,是临床医生判别儿童智力正常与否的重要依据,也是评估康复与早训效果的重要指标.
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对高等职业技术学院改革的思考
近年来,我国职业教育已经逐步形成以高等职业教育为龙头的形势.高等职业院校在规模扩张的同时,在教育理念、办学模式、人才培养模式的研究与探索等方面都取得了巨大的成就.但是,随着高等职业教育发展和改革的深入,影响其健康发展的更深层次的问题逐渐显现,尤其是有些高等职业院校脱胎于中等职业学校,更是面临着前所未有的挑战.
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PBL教学法在神经内科临床见习教学中的应用
目的 比较PBL教学法与传统教学法在神经内科临床见习教学中的应用效果.方法 在神经内科临床见习教学中,选取具有可比性的PBL教学试验组(30人)和传统教学对照组(29人),进行"以问题为基础的学习"(PBL)与传统教学方法(LBL)对比研究.结果 教学试验组学生的实践考试成绩优于传统教学组(P<0.05),该教学法深获学生的好评.结论 PBL教学法在神经内科教学中优于传统教学方法,值得进一步实践推广.
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从就业情况分析中探索指导就业新思路
目的 通过对应届护理本科毕业生就业情况及其影响因素的分析,探索应对就业难和指导就业工作的新思路.方法 采用自行设计的问卷对158名应届护理本科毕业生的就业情况及其影响因素进行调查与分析.结果 91.8%的应届护理本科毕业生已基本落实就业单位,其中95.2%的护生从事临床护理工作;二本护生与三本护生就业率和就业单位比较,差别均无统计学意义(P>0.05);80%以上的护生认为专业知识和操作技能、仪表外貌、沟通能力是影响就业的前三位因素.结论 护理专业毕业生就业单位主要是医院,就业面较窄;学校需帮助学生正确认识就业影响因素,提高护生的就业竞争力,应对日益严峻的就业形势.
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关注护生的情商培养
在一个人的成长和成才道路上,情商起决定作用.护生是未来的护士,其情商的高低,直接影响他们在校期间的学习、生活,毕业后的临床工作,甚至一生的成就大小.所以护理教育除了要注重专业知识和技能的培养外,更要注重护生情商的培养.
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浅议药学实验教学改革
药学是一门综合性的自然科学,涉及医学、生物学、化学、管理学等相关学科[1].在高新技术不断应用于医药领域的今天,医药行业也呈现出迅猛发展的好势头.培养既具有扎实的理论基础,又有较强动手能力的"应用型"人才,是药学实验教育的主要目标.实验教学不仅能帮助学生深刻理解和验证本学科的理论,还能培养学生基本的实验知识和技能,培养学生的观察能力、动手能力和实践能力.如何在实验教学中大限度地调动学生的主观能动性,培养学生科学观察能力、分析思维能力、独立思考解决问题能力和开拓创新能力,以适应医药科技体制改革的需要,适应现代化医药生产的需要,这是我们每一位医药教育工作者都应该思考的问题.
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结肠憩室病误诊为急性阑尾炎2例原因分析
目的 探讨结肠憩室病误诊为急性阑尾炎的原因.方法 对我科收治的2例结肠憩室并误诊为急性阑尾炎患者进行回顾性分析.结果 通过对2例患者的观察,其临床表现与急性阑尾炎相似,患者腹痛症状转移和胃肠道反应的发生率均较急性阑尾炎低,通过术中探查能够明确诊断.结论 应提高对结肠憩室病的认识,手术中注意探查.
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布氏杆菌性脊柱炎6例误诊原因探讨
目的 分析6例布氏杆菌性脊柱炎的误诊原因,探讨布氏杆菌性脊柱炎的临床及影像学表现,以提高对该病的诊断和鉴别诊断水平.方法 对本组6例经手术病理和临床血清培养证实的布氏杆菌性脊柱炎患者的X线、CT、MRI影像学资料进行回顾分析,探讨误诊原因,并与已证实的脊柱结核和化脓性脊柱炎影像学资料比较.结果 本组误诊为脊柱结核、化脓性脊柱炎的布氏杆菌性脊柱炎病灶均发生于腰椎,破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,椎间盘累及轻,病灶周围有增生、硬化,关节面增生、硬化,少或无椎旁囊肿.结论 布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核、化脓性脊柱炎影像学表现有相似之处,需病理和血培养证实.
