微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜治疗先天性肝囊肿20例临床体会
肝囊肿开窗引流术,以往多采用开腹手术进行.随着腹腔镜技术的推广和成熟,目前腹腔镜下肝囊肿开窗术已成为治疗肝囊肿的主要方法之一.我院在2004年至2007年,共行腹腔镜肝囊肿开窗术20例,效果满意,报告如下.
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微创房间隔缺损修补术68例报告
2002年7月至2007年6月,我科共收治了300余例先天性心脏病房间隔缺损患者,其中68例采用胸骨下段"T"形小切口,在浅低温体外循环心脏跳动中行房间隔缺损修补术,术后心功能恢复良好,小切口美容效果好,现报告如下.
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微波加外用α-干扰素治疗女性尖锐湿疣的临床分析
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的性传播疾病,真皮毛细血管增多,并伴有管腔扩张是尖锐湿疣的病理学特征之一.目前治疗尖锐湿疣的方法很多,如各种物理疗法及药物治疗,单纯应用易复发.我院门诊应用微波联合α-干扰素(商品名:奥平)治疗女性尖锐湿疣,取得了满意疗效,现报告如下.
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吸引器在急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
随着腹腔镜技术和设备发展,手术经验的不断积累,急性坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术成为可行的手术方式.我院2002年2月至2007年2月将吸引器代替分离钳应用于急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术169例,效果满意,现报告如下.
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乳腺穿刺活检标本快速制片的改良方法
近年来,随着穿刺技术的不断成熟,国内众多的医院相继开展了手术前乳腺肿块穿刺活检病理诊断.过去常规的制片方法耗时长,难以满足临床快速诊断的要求.因此,我们通过对标本脱水过程的加温及改进包埋、染色方法,明显缩短了制片时间且提高了切片质量,取得满意效果.现将此方法介绍如下.
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腹腔镜下应用高频电刀行阑尾切除术140例体会
县级医院腹腔镜设备简单,少有超声刀,腹腔镜手术中用高频电刀来分离、切割、止血等操作是佳选择,操作简便,可避免单纯结扎费时及使用钛夹止血浪费材料,提高了手术效率.2005年5月至2006年2月,我科应用高频电刀行腹腔镜阑尾切除术(LC)140例,取得良好的治疗效果.
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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者的临床观察
各种原因引起的颅内血肿,特别是高血压脑出血是中老年人常见病、多发病,脑出血起病急、病死率及致残率高.传统开颅手术,脑组织损伤大,脑水肿严重,死亡率、致残率极高[1].颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的有效的方法.我院自2001年以来开展此项手术,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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经皮肝门静脉栓塞食管胃底静脉治疗门脉高压性上消化道出血
门脉高压症(portal hypertension,PHT)导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,是其常见并发症之一,由于出血量大,来势凶猛,成为临床急救的一大难题.目前临床的内科药物治疗及三腔管压迫及胃镜下硬化曲张的静脉和套扎曲张静脉等,亦可达到临时止血作用,但较易再出血:外科治疗如断流术或各种分流术,对患者创伤大,死亡率高;肝移植虽然能有效缓解门脉高压,减低食管胃底静脉破裂出血,但受到医院条件及患者经费多种原因的限制.而经皮肝门静脉食管胃底静脉栓塞术(PTO)疗效肯定,方法简便,是较好的治疗方法[1,2].
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腹腔镜诊断女性盆腔结核18例分析
盆腔结核好发于生育年龄妇女,早期正确诊断盆腔结核有助于恢复健康并拯救女性的生殖功能.盆腔结核临床表现多样,易发生漏诊、误诊.随着腹腔镜技术的不断成熟,使早期诊断盆腔结核成为可能.
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经腹膜后途径腹腔镜手术132例报告
我院在2003年5月至2007年5月共施行腹腔镜手术138例,其中经腹膜后途径132例,经腹腔途径6例.现将经腹膜后途径的手术情况作一总结.
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后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用(附20例报告)
腹股沟疝的修补术式较多,近年来各式各样的无张力腹股沟疝修补术已经逐渐成为治疗腹股沟疝的主流术式,并有取代传统术式之势.包括腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术和Kugel术式均被称为腹股沟疝微创手术.本院白2007年6月以来根据这二种术式的特点对无张力腹股沟疝修补术进行技术改进,已完成后入路无张力腹股沟疝修补术20例,近期效果满意,现报告如下.
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微创穿刺颅内血肿吸除术治疗高血压脑出血216例近期疗效分析
我院自1997年10月应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针开展微创穿刺颅内血肿吸除术,至2006年9月共治疗高血压脑出血216例,与同期的103例同一部位出血开颅血肿清除术比较,近期临床疗效满意,现报告如下.
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鼻内窥镜下手术治疗非侵袭性鼻霉菌病43例临床分析
近年来,随着抗生素、激素的广泛使用,以及鼻窦CT的普及运用,鼻窦真菌病的发病率有上升趋势,临床中以非侵袭型为多,因其症状常与一般炎症或鼻窦恶性肿瘤类似,常被误诊、误治.本文回顾性分析我院1995年4月至2007年3月住院的非侵袭性鼻霉菌病43例患者的临床资料,探讨非侵袭性鼻霉菌病的诊断与治疗.
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腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症187例报告
椎间盘镜手术系统是目前世界上脊柱外科微创技术发展方向,其优越性已为众多国内外骨科医师所肯定,也逐渐为广大患者接受.随着操作的熟练,经验的积累,器械的改进,临床疗效逐渐提高.我院在2003年3月至2006年10月应用后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症187例,疗效满意,报告如下.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术56例临床分析
子宫肌瘤是妇女常见病,在生育年龄妇女中其发生率为20%～50%,并且随年龄的增加呈上升趋势[1].2004年1月至2007年2月我院应用腹腔镜对56例要求保留子宫的患者行子宫肌瘤剔除术,获得满意疗效,现报道告下.
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开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床观察
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,随着妇科腹腔镜技术的开展,腹腔镜下子宫手术越来越普遍.2003年1月至2005年1月我院共行腹腔镜子宫肌瘤剔除术70例,现报告如下.
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妇科腹腔手术镜中转开腹40例分析
电视腹腔镜手术切口小、损伤小、出血少,手术效果好,术后恢复快,患者痛苦少,在妇科领域中的应用日益广泛,手术范围及手术种类不断扩大.但即使术前注意了手术适应证的选择,术中仍会有预料不到的情况发生,需中转开腹完成手术.本文对我院2000年1月至2004年12月40例妇科电视腹腔镜中转开腹手术进行回顾性分析如下.
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应用鼻唇沟皮瓣修复面部皮肤缺损18例临床体会
面部皮肤缺损修复不仅仅是创面覆盖的问题,还要考虑到外形的改善,切口的微创和隐蔽性,要求达到整形美容的效果.我们于2004年3月至2007年10月应用鼻唇沟皮瓣修复面部皮肤缺损18例,获满意效果,现报告如下.
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T型微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折
目的 评价内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床治疗效果.方法 对14例累及桡骨头及颈部的Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折行T型微型钢板内固定术的治疗结果进行评价.根据患者肘关节活动、疼痛、稳定性和肌力情况,依照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行功能评价.结果 14例患者随访12～24个月,平均16个月.肘关节平均评分80分(35～100分),其中优4例,良8例,差2例,优良率为85.7%.结论 切开复位T型微型钢板内固定治疗 MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折取得良好的临床效果,如果骨折粉碎严重无法固定可考虑行桡骨小头置换术.
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瑞芬太尼全凭静脉麻醉在鼻内窥镜功能性手术中的应用
目的 观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉在鼻内窥镜功能性手术中的麻醉效果及可控性.方法 择期鼻内窥镜功能性手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),每组各30例.观察术中循环功能、苏醒时间和气管导管拔管时间.结果 RF组在麻醉维持期间的循环功能(BP和HR)显著低于F组,且无须使用降压药;术毕苏醒时间RF组为(6.6±2.2)min,明显短于F组(17.2±8.2)min;气管导管拔管时间RF组为(8.4±3.2)min.明显短于F组(23.2±11.4)min.结论 瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于鼻内窥镜功能性手术能达到均衡麻醉,是鼻内窥镜功能性手术快通道麻醉的理想选择.
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气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果比较
目的 比较气管内全麻与硬膜外复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果,以及对循环、呼吸的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级掸期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为气管内全麻组(Ⅰ组)和硬膜外复合静脉麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组常规气管插管静吸复合全麻,机械通气;Ⅱ组采用硬膜外复合静脉麻醉,保留自主呼吸.两组患者气腹期间均采用T体位,记录两组患者麻醉前、气腹后10 min、30 min、60 min、90 min及放气后5 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、清醒后的不适主诉和术者对麻醉的满意度等.结果 两组病人的麻醉效果及各时段的SpO2相比差异无显著性,然而气腹后与Ⅰ组相比,Ⅱ组病人HR及RR均增快(P＜0.05);当气腹至60min及90 min时,Ⅱ组病人的呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)显著高于Ⅰ组及麻醉前(P＜0.01),其分钟通气量比Ⅰ组明显减小(P＜0.01),MAP显著下降(P＜0.01).结论 短时间的妇科腹腔镜手术可选择硬膜外复合静脉麻醉,但需要硬膜外阻滞完善,辅助用药合理.对于时间较长的手术,仍以气管内全麻为宜.
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宫腹腔镜在诊治早期宫角妊娠中的应用
目的 探讨官腔镜联合腹腔镜在宫角妊娠诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾分析16例采用官腔镜联合腹腔镜诊治的宫角妊娠患者的临床资料.结果 宫、腹腔镜联合诊断治疗早期宫角妊娠的确诊率100%,治疗成功率100%,无术中、术后并发症,术后随访10～48个月,其中12例有生育要求者中8例已足月分娩.结论 官腔镜与腹腔镜联合应用诊治早期宫角妊娠可达到微创、安全有效的目的.
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闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例
目的 探讨采用闭合复位动力髋螺钉内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 对51例股骨转子间骨折采用闭合复位DHS内固定手术治疗,随访6～24个月观察效果.结果 51例病人中49例正常愈合,2例加压拉力螺钉切割或穿出股骨头颈,伴有轻度髋内翻畸形,优良率达96%.结论 采用闭合复位DHS内固定手术治疗股骨转子间骨折,简单安全,疗效可靠,符合微创手术的要求.
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腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察
目的 观察腹腔镜手术与孕三烯酮联合治疗子宫内膜异位囊肿的疗效.方法 将110例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为单纯腹腔镜手术组(45例)和联合治疗组(65例),给联合治疗组患者术后口服孕三烯酮每周2次,每次2.5 mg共3个月;单纯治疗组不予孕三烯酮.所有患者随访3～12个月.结果 联合治疗组有效率60.3%.单纯手术组有效率42.8%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术治疗(P＜0.05),腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗的患者有11例转氨酶轻度升高.结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗效果优于单纯手术,可作为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗的选择方法.
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后路显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 应用MED手术治疗腰椎间盘突出症67例,男性29例,女性38例,平均年龄37.7岁.L4、5 38例,L5/S1 29例.合并侧隐窝狭窄5例,评定其临床疗效.结果 平均手术时间63 min,平均手术出血55 mL,发生定位错误并神经根损伤1例,硬脊膜破裂1例,中转开放手术1例.术后平均随访13个月,按照Nakai评价标准评定疗效,优54例,良10例,可3例,差0例,优良率为95.52%.结论 镜下手术适合于绝大多数腰椎间盘突出症的患者,临床疗效可靠,具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性结构损伤小、术后恢复快等特点,但对神经根损伤等并发症不容忽视.
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经后路AF椎弓根钉系统内固定加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折
目的 探讨经后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法 应用AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折30例.结果 30例患者经过平均24个月的随访,植骨全部融合,后凸角及高度的丢失不明显,无内固定松动、断裂和钛网移位,脊髓功能均有不同程度的恢复.结论 后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点.是治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的一种较理想的方法.
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钬激光碎石在输尿管上段结石治疗中的应用
目的 探讨应用钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 在输尿管镜下钬激光治疗30例输尿管上段结石患者.结石直径0.8～2.0 cm,平均1.4 cm.结果 30例输尿管上段结石患者一次手术取尽26例(86.7%);1例结石完整跑人肾内,3例改开放手术,其中l例为输尿管开口狭小,无法辨认,2例为输尿管严重扭曲、狭窄.术中1例出现输尿管小穿孔,未出现黏膜撕脱等严重并发症.结论 .对于直径＜2 cm、结石处炎症肉芽组织多、结石下段无明显梗阻的输尿管上段结石,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是好的选择之一.
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阴式子宫肌瘤剔除术27例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤行阴式肌瘤剔除术的优点.方法 对有手术指征的子宫肌瘤行阴式子宫肌瘤剔除术27例(阴式手术组)及经腹式子宫肌瘤剔除术30例(腹式手术组)的术中术后情况进行比较分析.结果 比较两种术式的肛门排气时间、术后疼痛和住院时间上有显著差别(P＜0.05或P＜0.01),而手术时间、术中出血量两种术式并无显著差异(P＞0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术后并发症少、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕,满足了患者的心理要求,符合微创技术原则.
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急诊组织胶治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效观察
目的 评价胃镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的疗效.方法 对7例胃底静脉曲张出血患者,注射组织粘合剂并进行随访分析.注射步骤:Lipiodol充填注射针→快速注入组织胶→Lipiodol 1～2 mL快速注射→拔针、完成注射;每点注射组织胶1～2 mL,每次注射1～3点.结果 7例均急诊内镜下注射治疗,止血成功,成功率100%.随访4个月,无一例再出血.结论 经胃镜行组织胶注射治疗胃底静脉曲张是一种简便、安全、有效的止血方法.
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一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核28例
目的 探讨脊柱结核的手术方法和一期手术治疗结核的临床疗效.方法 采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者28例,经前路病灶切除、椎体问植骨并内固定.采用钛合金材料内植入物23例,不锈钢材料内植入物5例.结果 患者的切口均一期愈合,无慢性窦道形成,2例复发,其余26例均获愈合,所有的病例均获得随访,随访时问1～3年(平均2年).植骨界面骨性愈合时间平均4.5个月.结论 一期前路手术治疗胸、腰椎脊柱结核具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、复发率低等优点,一期植骨内固定是安全可靠、可行的.
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彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声引导在肿物穿刺自动活检中的临床应用价值.方法 对52例各部位的异常肿物行彩超引导下穿刺自动活检.结果 52例各部位异常肿物中有46例有明确病理诊断,穿刺成功率达88.4%,6例诊断不明确.结论 超声引导下肿物穿刺自动活检技术具有安全、准确、方便、价廉等优点,是较理想的穿刺活检技术.
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MRI诊断脊柱脊髓损伤的价值(附55例报告)
目的 探讨磁共振检查对脊柱、脊髓损伤的诊断价值.方法 对55例脊柱损伤病人采用矢状位、横断位,以SE序列、T1WI(TR/TE 500/20 ms)、T2 WI(TR/TE 4000/125 ms)进行检查以明确诊断.结果 损伤部位为颈段7例、胸段27例、腰段21例,其中多节段损伤10例.检查时间按3 d内、3 d至2周及2周以上划分,分别为29例、15例、11例.本组55例病人中,单纯性椎体压缩性骨折32例,椎体粉碎性骨折17例,椎体骨折脱位3例,椎体附件骨折3例,合并椎间盘损伤10例,脊髓受压变形21例,脊髓信号异常26例.结论 MRI能显示脊柱序列、脱位、骨折片突向椎管压迫脊髓以及各脊柱骨折与脊髓损伤定位,有利于治疗的选择和手术的掌握,使病人少留或不留后遗症.
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直肠类癌的微创治疗(附17例报告)
目的 探讨直肠类癌合理的外科微创治疗.方法 对17例直肠类癌患者进行外科微创治疗;直径＜1 cm者在结肠镜下行电灼摘除术;直径1～2 cm者经肛门行局部切除术,术中快速冰冻病理检查,确定切缘有无类癌残留及浸润深度,如肿瘤侵犯肌层,则行根治性手术;直径＞2 cm或肿瘤侵犯肌层者行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术).结果 在结肠镜下电灼摘除术8例,经肛门局部切除术6例,其中1例术中病理示肿瘤肌层侵犯而中转行腔镜根治性手术;腹腔镜根治性切除术4例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,术后均治愈,随访6个月至5年不等,无复发病例.结论 根据直肠类癌的不同病情,采用个体化的外科微创治疗,疗效满意.
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关节镜技术治疗膝关节内损伤的应用进展
随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念的转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.近20年,关节镜技术在关节内损伤的诊治方面取得了惊人的进展,手术适应证广泛,尤其是在膝关节疾病的诊治上获得突破,现膝关节镜技术已是较为成熟的技术.本文就关节镜技术在膝关节内损伤的应用与进展作一综述.
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颈静脉孔区的应用解剖及临床意义
颈静脉孔区的解剖较为复杂,变异较多,是重要神经血管穿引之处.了解其应用解剖结构,可对累及该区的病变有较清楚的认识,有助于临床诊断及微创手术的施行.
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肝海绵状血管瘤介入治疗的进展
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver,CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏良性肿瘤的绝大多数.CHL可发生于任何年龄,常在成年女性为多.随着B超、CT、MRI等影像诊断设备在各级医院普及,此类病例逐渐成为常见病.由于属于肝脏肿瘤范畴,往往容易同肝癌混为一谈,谈"瘤"色变,患者要求治疗CHL十分迫切.
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微创技术治疗胫骨近端骨折的研究进展
胫骨近端骨折往往是高能量损伤的结果,为了恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位与固定,重建肢体的功能,手术治疗是必要的选择;在治疗中引入微创技术,可使此类患者的治疗效果得到提高,本文就近年来的研究结果作一综述.
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妇科腹腔镜手术并发症的诊治及预防
随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜已为越来越多的医生和患者所接受.然而,由于腹腔镜手术在切割、分离、止血、组织取出等方面需要使用一些特殊的仪器设备和操作方法,与开腹手术相比,腹腔镜手术技术有其特殊性.
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腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全(附75例报告)
目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 对75例下肢静脉功能不全患者(75条患肢)行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TfiVex刨吸术,分析手术的并发症、手术前后CEAP分级和VCSS临床计分的变化.结果 本组手术后皮下血肿发生率3.8%,皮下硬结发水率12.0%;手术前后CEAP分级和VCSS计分变化差别有统计学意义.结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、更具人性化;CEAP临床分级和VCSS临床记分可用于评价其疗效.
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体外受精-胚胎移植助孕妊娠后流产的相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的相关因素.方法 对2001年1月至2005年12月在本中心行常规IVF-ET的397个周期进行回顾性分析,按不同妊娠结局进行分组,比较各组的年龄、不孕年限、启动剂量、Gn支数、Gn天数、获卵数、孕囊个数.结果 未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.037)的年龄高于早产/足月产组;未妊娠组的不孕年限高于早产/足月产组(P=0.002);未妊娠组(P=0.001)和早期流产组(P=0.021)的启动剂量均高于早产/足月产组.不同组的Gn支数、Gn天数之间差异无统计学意义.未妊娠组的获卵数低于早产/足月产组(P=0.045),晚期流产组的孕囊个数高于早期流产组(P=0.000)、宫外孕组(P=0.002)和早产/足月产组(P=0.046).结论 女性年龄、不孕年限是IVF-ET助孕妊娠后发生早期自然流产的相关因素,而多胎妊娠足晚期自然流产的高危因素.
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术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术中的应用价值
目的 探讨术前超声定位在微型腹腔镜甲状腺切除术的应用价值.方法 对20例行微型腹腔镜甲状腺切除术患者在术前应用二维及彩色多普勒超声检查,测量并记录甲状腺病灶的部位、数量、大小,同时测量甲状腺病灶与甲状腺上下极、气管内侧缘、前包膜距离,以此确定甲状腺病灶的位置.术中所切除的甲状腺病灶组织均送快速病理.结果 经胸人路微型腹腔镜甲状腺切除术19例,术中中止手术1例.术中按超声定位均能快速找到并顺利切除甲状腺病灶.手术时间32～158 min,术中出血量2～60 mL.术后住院4～6 d,一过性声音嘶哑1例,未见咳嗽、手足抽搐等并发症出现.结论 术前超声定位为甲状腺病灶提供了客观影像依据,利于微型腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中快速找到病灶并顺利切除.
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关节镜下治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察
目的 探讨治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法 将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例.所有手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、髌骨外侧支持带松解术式治疗.对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术治疗.结果 平均随访13个月,采用kujala评分系统评价疗效,治疗组平均积分(76.66±5.255 16),对照组(69.36±3.421 18)(P＜0.05).结论 与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧问隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.
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宫腔镜检查380例临床分析
目的 探讨电视官腔镜检查对妇科宫内疾病的临床诊断及治疗价值.方法 对我院2005年1月至2007年6月间380例妇科患者行官腔镜检查的临床资料进行回顾性分析.结果 380例妇科患者中官腔镜检查发现有病变者312例,阳性检出率为82.1%,并同时做相应的手术治疗.结论 电视宫腔镜检查足一种安全、有效地了解宫腔内疾病的诊断手段,具有较高的临床应用价值.
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显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症17例报告
目的 探讨显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床价值.方法 回顾分析应用脊柱显微内镜手术治疗17例极外侧型腰椎问盘突出症的临床资料.结果 17例患者均获得随访,随访时间平均21个月,依据MacNab疗效评定标准,优13例,良3例,可1例,优良率为94.1%.结论 应用显微内镜手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,具有切口小、组织损伤少和恢复快的优点,能够有效地维持脊柱的稳定性,是一种理想的微创方法.
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18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像中的PET和cT对原发和复发鼻咽癌诊断价值的差别.方法 对48例均经病理确诊鼻咽腔内有癌组织存在的鼻咽癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,并按治疗经过分为原发组(A组)和复发组(B组).分别统计、比较PET和CT对A、B两组病例的检出率.结果 A组的PET和CT的检出率分别是94.74%(36/38)和84.21%(32/38)(P＞0.05,x2=1.30);B组的PET和CT的检出率分别是10%(1/10)和30%(3/10)(P＞0.05,x2=0.83).PET检查A、B组的检出率分别是94.74%(36/38)和10%(1/10),差异有统计学意义(P＜0.01,x2=27.56),CT检查A、B两组的检出率分别是84.21%(32/38)和30%(3/10).差异有统计学意义(P＜0.01,x2=9.20).结论 18F-FDG PET和CT对鼻咽癌病灶的检出率有高度的一致性,18F-FDG PET/CT诊断原发鼻咽癌比复发鼻咽癌更敏感.
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经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术
目的 探讨经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石术的临床经验.方法 回顾分析经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石28例的临床资料.结果 28例手术均获成功,平均手术时间72 min,术中平均出血35 mL,随访25例12～24个月,无中远期并发症.结论 建立在熟练腹腔镜操作技术的基础上和掌握好适应证,经后腹腔径路行腹腔镜输尿管上段切开取石治疗输尿管上段结石具有创伤小、治疗效果好等优点.在结石较大(1.5 cm以上)、嵌顿、息肉包裹、输尿管迂曲、结石梗阻远端合并狭窄以及腔内手术失败等情况下考虑开放手术时,可以行腹腔镜手术代替开放手术.
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垂体生长素腺瘤的手术和伽玛刀治疗效果及相关因素分析
目的 评价经鼻蝶入路手术和伽玛刀对垂体生长索腺瘤的治疗效果和特点,并分析预后的相关影响因素.方法 回顾性分析经鼻蝶入路手术切除生长素腺瘤病例30例、单纯伽玛刀治疗47例和手术联合应用伽玛刀治疗25例的临床资料,并统计分析其不同方法治疗效果和并发症以及术前服用药物、激素水平等相关影响因素.结果 所有病例平均随访56.5个月,手术组、伽玛刀组和联合组治愈率分别为53.3%、51.1%和64.0%,有效控制率分别为83.3%、87.2%和92.0%;手术组肿瘤复发率为6.67%.结论 显微外科手术和伽玛刀均是治疗垂体生长素腺瘤的有效方法.伽玛刀治疗垂体腺瘤中术前服用生长抑素类似物和GH水平是预后的明显影响因素.伽玛刀治疗后5年内不建议接受进一步的放射和手术治疗,在此期间激素水平仍有下降的趋势.
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经瞳孔温热疗法治疗渗出型年龄相关性黄斑变性的疗效分析
目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效.方法 TTT组运用810 nm激光治疗仪,光斑直径1～3 mm,时间每点60 s,能量随病人的屈光间质、光斑大小及出血量的多少进行调整,以照射区域轻度发灰为限.治疗范围则根据脉络膜新生血管的大小,采用1～4个光斑覆盖.药物组给予维生素、微量元素锌、活血化瘀或滋阴明目中药等.结果 TTT组视力提高及稳定不变者共占78.1%,视力下降者21.9%;CNV总有效率84.4%,无效15.6%.药物组视力提高及稳定不变者共占42.4%,视力下降者57.6%;CNV总有效率9.1%,无效90.9%.结论 TTT是治疗渗出型AMD的有效方法,抗氧化剂和活血化淤、滋阴明目中药可以辅助保护黄斑区.
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腹腔镜与开放手术治疗非腹腔型隐睾的比较研究(附168例分析)
目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗非腹腔型隐睾的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜手术76例89侧和开放手术92例113侧非腹腔型隐睾患儿的临床住院资料和随访资料.比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等方面的差异.结果 两组在手术时间、术中出血量及近期并发症等方面差异不明显(P＞0.05),但在术后住院时间及远期并发症等方面差异均有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组优于开放手术组.结论 腹腔镜手术治疗非腹腔型隐睾较开放手术更有优势,可以作为非腹腔型隐睾的首选术式.
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纤维支气管镜在开胸术后急性肺不张中的应用护理
纤维支气管镜(FOB)除用于诊断外,越来越广泛地用于支气管肺部疾病的治疗,在治疗开胸术后急性肺不张的病人中,取得了显著的临床效果.报告如下.
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腔镜与开腹手术护理重点的比较
现将我院开展电视腹腔镜以来的病例与传统开腹病人的情况进行对比,了解两种方式病人术前术后差异,探讨这种差异导致护理重点的比较,以便提高病人的护理质量.
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微创经皮肾镜取石术的围手术期护理
微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是应用输尿管镜通过经皮穿刺的肾造瘘通道进行肾或输尿管上段结石取石的手术方法[1],具有安全、有效、创伤小、病人恢复快等优点[2].我科自2005年6月至2007年10月采用MPCNL治疗肾结石患者共231例,效果满意,现将围手术期的护理体会介绍如下.
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老年慢性阻塞性肺部疾病患者静脉输液的护理
老年慢性阻塞性肺部疾病患者因反复继发感染、急性发作或病情加重而频繁入院治疗.治疗的方法有多种,通过静脉输入各种药液进行抗感染治疗和对症处理是其中一个主要方法.
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腹腔镜胆道手术病人的护理
我院自2002年5月至2007年5月采用腹腔镜治疗胆石症患者256例,经过有效的护理干预,疗效满意,现报告如下.
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双"J"管支架引流在上尿路结石手术中的应用观察与护理
既往上尿路需放置支架管引流的手术,一般采用开放式外支架管引流,术后易发生逆行感染、引流管脱落等,给临床治疗护理带来很多困难.我科自2001年8月至2006年8月应用双"J"导管作支架和内引流87例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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笼状硅橡胶义眼座植入围手术期的护理体会
我院自2003年1月至2006年12月,应用笼状硅橡胶义眼座替代羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作为眼球摘除或眼球内容物剜除义眼座植入手术共48例,其治疗护理效果满意,现报告如下.
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经皮肾镜气压弹道碎石治疗老年人肾结石的围手术期护理
经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)具有创伤小、病人恢复快、操作简单的优点.我院自2005年6月至2006年12月开展PCNL治疗老年人肾结石38例,取得了满意效果,现将围手术期护理体会报告如下.
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腹腔镜与开腹全子宫切除术的观察与护理
全子宫切除术是妇科常见的手术之一,经腹手术是经典术式[1].随着微创技术广泛地应用于妇科临床手术,全子宫切除术打破了传统单一的开腹手术方式,尤其是腹腔镜子宫切除术取得长足进展,给临床护理带来了新的课题.我院于2005年7月至2006年6月实施腹腔镜下全子宫切除术40例,取得满意效果,现报告如下.
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腔镜下甲状腺切除术的护理
我国腔镜甲状腺手术始于2001年[1],尽管开展只有短短7年时间,然而因其具有术后颈部不留瘢痕的优点,深受年轻人及一些特殊职业人群的青睐.腔镜甲状腺手术围手术期的护理与传统开放甲状腺手术不同.近年来我科行腔镜下甲状腺切除术35例,现将围手术期护理体会报告如下.
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护理干预对冠脉介入治疗患者的血压影响
随着医疗器械研究的不断深入,冠脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病治疗的主要方法之一.由于PCI手术具有创伤性,绝大多数患者对此项技术缺乏了解,存在思想顾虑和恐惧感[1].
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微创外科-外科学临床教学的新领域
微创外科是外科的一个新兴分支,微创外科手术具有创伤小、恢复快、美观等优点,是21世纪外科手术发展的一个重要方向[1].裘法祖教授认为:"微创"是一个大的、整体的观念,包含着丰富的内涵.
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论中心化阶段性重叠式医疗与管理模式的实践方式-"北京消化道出血微创救治项目"介绍
微创医学理论体系的推广是发展和不断完善该理论体系的重要内容之一[1].然而,如何推广实践,将需要一条切实有效的途径.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 |
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