微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丙泊酚闭环靶控输注对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响
目的 评价丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选择拟接受腹腔镜手术的老年患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组诱导和镇静维持均采用丙泊酚闭环TCI;对照组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术缝皮刚结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T4时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时对照组心率、收缩压均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).T3时对照组心率、收缩压高于治疗组,且对照组心率、血压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05).T4~T7时对照组的血流动力学波动比治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T4时治疗组AngⅡ值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚CLTCI对老年腹腔镜手术患者的应激反应较小,可提高老年患者全麻的安全性.
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前列腺穿刺活检术并发症的护理干预
目的 分析前列腺穿刺活检术并发症的护理干预措施及效果.方法 将68例接受前列腺穿刺活检术患者分为对照组和观察组各34例;对照组予以常规护理措施,观察组在常规护理基础上予以预见性的护理干预,通过观察和对比两组术后疼痛评分,并发症情况,分析两组护理的效果.结果 对照组术后VAS评分为(3.2±1.2)分,高于观察组的(2.8±1.0)分,(P<0.05).观察组并发症发生率为29.4%(10/34),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对护理满意度为94.1%(32/34),高于对照组的79.4%(27/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行前列腺穿刺活检术患者予以预见性的护理干预,能够有效降低并发症发生率,有效地提高护理的满意度,有助于其尽早康复.
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丙泊酚复合盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用
目的 探讨无痛胃镜检查中丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉的应用效果.方法 选取无痛胃镜检查者126例,随机分成试验组与对照组各63例,对照组给予丙泊酚+地佐辛静脉注射,试验组给予丙泊酚+盐酸纳布啡静脉注射,比较两组不同时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2),并观察丙泊酚用量、睫毛反射次数、术后清醒时间与不良反应等情况.结果 试验组T1时段的HR、MAP与SpO2水平均高于对照组,术后清醒时间、丙泊酚使用剂量、睫毛反射次数低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率为3.17%(2/63),低于对照组的14.29%(9/63),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在无痛胃镜检查中,采用丙泊酚与盐酸纳布啡复合麻醉效果更好,安全性高,术后清醒快,值得临床推广.
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经皮气管穿刺切开术在基层医院重症医学科的临床应用
目的 探讨经皮气管穿刺切开手术在基层医院重症医学科中的应用.方法 重症医学科收治的需要进行气管切开的100例患者作为观察对象,其中50例行常规气管切开(对照组),另50例行经皮气管穿刺切开术(试验组).比较两组手术的相关情况,评估不同切开方式的临床应用效果.结果 试验组气管切开的操作时间为(8.2±1.7)min,少于对照组的(15.3±2.6)min;术中出血量为(5.3±2.0)mL及切口大小为(1.1±0.5)cm,均少于对照组(12.3±3.4)mL及(3.5±0.3)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为22.0(11/50)%,试验组为8.0(4/50)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管穿刺切开术相较于常规气管切开术能够减小创伤,安全性较高.
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改良穿刺法在血透患者动静脉内瘘中的应用
目的 探讨改良穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果.方法 选择进行血液透析的患者148例,分为试验组和对照组各74例,分别施行改良穿刺法和常规穿刺法.记录两组患者的一次性成功穿刺率、皮下血肿发生率和内瘘并发症发生情况.结果 试验组一次性穿刺成功率为99.77%(8395/8414),渗血发生率为(165/8414)1.96%,皮下血肿发生率为(225/8414)2.67%;对照组一次性穿刺成功率为(7543/8414)89.65%,渗血发生率为11.98%(1008/8414),皮下血肿发生率为10.82%(910/8414),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良穿刺法临床效果优良,可有效降低并发症发生率,减轻患者痛苦,值得在临床中推广应用.
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治疗性ERCP在肝吸虫病梗阻性黄疸中的临床应用
目的 观察治疗性内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在肝吸虫病梗阻性黄疸中的临床效果.方法 选择52例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者,先行ERCP治疗,于治疗结束后第3天开始口服吡喹酮(总剂量为210 mg/kg,3次/d,连服3 d).每天用生理盐水冲洗(50 mL,1次/6 h)引流管,每天于引流管中抽取胆汁送检,检查有无肝吸虫卵.结果 治疗1周后,患者血清TBIL、ALP、GGT及ALT水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05).3例出现一过性血淀粉酶升高,1例出现轻型胰腺炎,3例出现轻度胆管炎,均经内科保守治疗2~3 d恢复正常,无出血、穿孔等并发症.结论 对肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者采用口服吡喹酮+治疗性ERCP,疗效明显且安全.
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音乐疗法对降低光动力治疗尖锐湿疣疼痛的影响
目的 探讨音乐疗法对降低光动力治疗尖锐湿疣疼痛的影响.方法 尖锐湿疣患者121例,其中音乐疗法组(59例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时给予音乐治疗,对照组(62例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时只接受语言安慰.治疗后定期随访,采用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛进行评价.结果 音乐疗法组疣体复发率为22.03%(13/59),对照组为22.58%(14/62),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).音乐疗法组剧痛率为23.73%(14/59),对照组为40.32%(25/62),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尖锐湿疣患者在接受光动力治疗的同时采取音乐疗法能有效缓解疼痛感,尤其是剧痛感,临床效果显著.
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关节镜辅助下两种手术入路治疗后交叉韧带撕脱骨折的疗效比较
目的 探讨关节镜辅助下前入路和后内侧双入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折的临床疗效.方法 将215例后交叉韧带撕脱骨折患者随机分为试验组110例和对照组105例,分别接受前入路和后内侧双入路关节镜手术治疗.比较两组手术时间、Lysholm评分、并发症等情况.结果 试验组手术时间64~91 min,平均79 min,对照组手术时间50~84 min,平均64 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组Lysholm膝关节功能评分73~82(74.4±5.18分),对照组为84~96(91.4±5.18分),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于关节镜辅助下前入路修复后交叉韧带撕脱骨折,后内侧双入路治疗策略更为安全有效、操作性更强,值得临床推广.
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腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 对127例腹股沟疝患者于腹腔镜下行免钉合固定交锁补片术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.结果 手术时间45~176 min,平均89 min.术后住院时间1~7(3.2±1.2)d.腹股沟区血肿4例,均保守治疗治愈;随访6~36(24±8)个月,所有病例均得到随访,无复发者,术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻.结论 免钉合固定交锁补片TAPP术方法简单、效果确切,值得临床推广应用.
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后路椎间盘镜微创手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的 比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况.结果 所有患者均手术成功.MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组均未出现严重并发症.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快.
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中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效
目的 探讨中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 采用随机数字表法将104例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组52例.两组均给予运动疗法治疗,研究组加用中医定向透药疗法及针刺治疗.对比两组治疗前后JOA评分、膝骨性关节炎严重指数(ISOA指数)、视觉模拟评分(VAS评分)差异.结果 治疗30 d后,两组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),ISOA指数和各时段(休息时、运动时、按压时)VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).研究组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药定向透药联合针刺及运动疗法方案可以显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,与单用运动疗法相比,能明显提高临床疗效,缓解疼痛.
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智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石术的护理配合流程管理
目的 针对可测量压力的输尿管软镜吸引鞘及医用灌注吸引平台应用于输尿管软镜吸引取石术,制定巡回护士工作流程标准,使配合输尿管软镜手术的工作流程更加规范,安全、高效.方法 对行智能监控肾盂内压新型输尿管软镜吸引取石术的120例患者随机分为试验组和对照组各60例.研究巡回护士的工作流程并制定标准化护理流程并加以应用;对照组采用传统常规护理.结果 试验组高盂内压较对照组显著较低;试验组手术时间、住院天数较对照组显著较短;试验组结石发现率、清石成功率、医患满意度高于对照组,手术体位并发症发生率也低于对照组,说明自创"走"字手术体位优于传统体位,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 完善的标准化护理配合能显著提高智能控制肾盂内压输尿管软镜碎石吸引取石技术的清石率,减轻肾脏损伤程度,降低并发症发生率.
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腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床研究
目的 探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床价值.方法 选取102例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,随机分为对照组与试验组,各51例.对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组的疼痛程度进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床活动时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后第3天、第5天的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃、十二指肠溃疡患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,能促进手术后肛门排气,且疼痛程度与并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
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布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用
目的 观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果.方法 将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉.比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况.结果 观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P<0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P<0.05),且寒战发生率更低(P<0.05).结论 布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高.
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髂内动脉结扎在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值
目的 探讨髂内动脉结扎术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值.方法 选取54例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象.根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组27例.观察组行腹腔镜下髂内动脉结扎术+宫腔镜电切术治疗,对照组在B超监测下行宫腔镜电切术治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组一次手术成功率为100%(27/27),术中出血量为(7.0±1.0)mL,术后持续出血天数为(2.10±0.10)d,术后首次月经复潮时间为(28.20±1.10)d;对照组一次手术成功率为74.1%(20/27),术中出血量为(49.1±4.3)mL,术后持续出血天数为(10.0±0.20)d,术后首次月经复潮时间为(35.10±1.70)d,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髂内动脉结扎术能够提高手术成功率,减少CSP患者的术中出血量,具有显著的临床应用价值.
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管道护理改善策略在降低管道护理中断事件中的效果评价
目的 通过开展管道护理中断事件的管理和实践,评价管道护理改善策略应用的有效性.方法 选取2015年发生的98例次管道护理中断事件为对照组,2016年发生的69例次管道护理中断事件为观察组.对照组实施常规的管道护理,观察组在对照组基础上实施管道护理改进方案及质量改善策略,比较两组管道护理中断事件发生率、人为拔管率及风险分级情况,评价改善效果.结果 观察组管道护理中断事件发生率、人为拔管发生率均低于对照组,高危、中危管道护理风险显著降低(均P<0.05).结论 实施管道护理改善策略,能有效降低人为拔管发生率,减少管道护理中断事件发生,改善管道中断事件结局.
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可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的效果比较
目的 比较可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果.方法 回顾性分析80例ICU非气道困难患者的临床资料,其中可视喉镜(观察组)和普通喉镜(对照组)各40例.对比不同喉镜行气管插管操作的一次成功率、插管时间及咽喉机械损伤、气道痉挛、迷走反射、血流动力学异常等发生情况.结果 观察组气管插管一次成功率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40);观察组气管插管时间为(1.59±0.26)min,明显短于对照组的(3.17±0.58)min,差异均有统计学意义(均P<0.05).气管插管前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后指标均有不同程度上升,但观察组上升幅度较对照组小(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU非气道困难患者气管插管中,可视喉镜较普通喉镜一次插管成功率更高,对血流动力学影响更小,并发症发生率较低.
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B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的疗效观察
目的 探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况.结果 观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
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关节镜下关节囊活瓣切除术治疗复发性腘窝囊肿的疗效观察
目的 探讨关节镜下关节囊活瓣切除术治疗腘窝复发性囊肿的临床疗效.方法 接受关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗的复发性腘窝囊肿患者28例,全身麻醉后通过标准前外和前内入路处理膝关节腔内病变,对撕裂的半月板进行修整、将过度增生的滑膜及滑膜皱襞切除,取出游离体,关节内软骨退变初进行电凝去神经化.通过前外入路经股骨内髁与后交叉韧带间隙进入后内侧间室,找到内侧的滑膜皱襞,注射美兰,标记囊肿在关节腔的开口.建立后内侧入路,置入刨刀及等离子刀扩大开口,清理皱襞上的滑膜并切除囊壁组织.术后随访6~18个月,采用Rauschning和Lindgren评分对手术疗效进行评价.结果 患者均伴有不同程度的关节内病变,术后的Rauschning和Lindgren的分级均较术前改善.患者临床症状均得到缓解,有2例再次出现复发.结论 关节镜下关节囊活瓣切除术治疗复发性腘窝囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但仍可能出现复发、血管神经损伤等并发症.
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输血护理的细节管理
输血是临床救治不可缺少的重要手段,而输血护理在保障输血安全方面起着决定性的作用,输血前、中、后的细节管理及其关键控制点的把握,更是决定输血安全的重中之重,包括建立健全规章制度,规范工作程序与操作,完善记录,认真仔细审核校对和确认,增强责任心,熟练掌握相关知识与技术,把握好输血适应证,适宜血液与输血量、输血时间、温度、速度,控制与处理好输血反应等,可有效降低输血风险.
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三种肠道清洁方法在妇科腹腔镜术前肠道准备中的效果比较
目的 比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的佳肠道清洁方法.方法 将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇.比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异.结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05).三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组排便次数明显多于A组、B组(P<0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组肠道清洁费用低,A组次之,B组高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P<0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组满意度明显高于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点.
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微创经皮椎弓根置钉术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床分析
目的 观察微创经皮椎弓根置钉术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取无神经损伤性胸腰椎骨折患者72例,其中对照组36例使用传统开放经椎弓根螺钉固定术进行治疗,微创组36例采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗.比较两组治疗情况以及手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎前缘高度恢复及Cobb's角改变、术后腰背部疼痛等指标.结果 微创组手术时间、术中出血量、VAS评分、Cobb's角及伤椎前高度均明显小于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有切口小、手术创伤小、出血少、肌肉关节后方的血管网破坏少等优势,且术后并发症少,可以有效缩短术后恢复时间.
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针灸联合盆底康复疗法对妇科慢性盆腔疼痛综合征的影响
目的 探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果.方法 慢性盆腔疼痛综合征患者86例,随机分成A组、B组各43例.A组实施针灸治疗,B组在此基础上加用盆底康复疗法.比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分.结果 A组总有效率为83.72%(36/43),B组为97.67%(42/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2~4疗程后,两组疼痛分值均降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中B组分值低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43),B组为2.33%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法,能进一步改善疼痛症状,减少盆腔功能障碍,值得临床推广应用.
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宫腔镜诊治绝经后宫腔占位的临床观察
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
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经皮椎体成形配合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果观察
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)联合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,探讨其对患者术后疼痛的影响.方法 选取OVCF患者150例,随机分为观察组(75例)、常规组(75例).常规组行PVP术,观察组在常规组基础上予以针灸治疗,比较两组治疗有效率、骨密度以及术后疼痛评分.结果 ①治疗有效率:常规组为81.33%(61/75),观察组为97.33%(73/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d的骨密度比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组术后7 d、30 d的疼痛评分低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OVCF患者在PVP术治疗基础上采用针灸治疗,能提升骨密度,促进骨折愈合,减轻术后疼痛,值得临床推广.
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结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的护理体会
目的 探讨结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的护理方法及效果.方法 将急性单纯性阑尾炎患者20例随机分为观察组和对照组各10例.观察组采用常规护理联合优质护理,对照组采用常规护理.比较两组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间、并发症及护理满意度等情况,并进行统计分析.结果 观察组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组;并发症发生率为20.0%(2/10),显著低于对照组的60.0%(6/10);护理满意度90.0%(9/10),显著高于对照组的70.0%(7/10),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的优质护理能够缩短患者的腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广应用.
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锁定加压钢板结合经皮微创接骨术治疗胫骨下段骨折的临床研究
目的 探讨锁定加压钢板结合经皮微创接骨术(LCP-MIPPO)治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 120例闭合性胫骨下段骨折成人患者,按接受手术方法的不同分成LCP-MIPPO组45例,切开复位钢板固定术(ORIF)组40例和单边外固定支架组35例.比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、下地时间及临床愈合时间、并发症、优良率及术后AOFAS量表评分.结果 110例均获得随访,时间为3~36个月,平均15.2个月.LCP-MIPPO组较ORIF组术切口总长度短、术中出血量少、骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、切口总长度、手术出血量比较,LCP-MIPPO组与单边外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCP-MIPPO组较单边外固定支架固定组骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05).而手术所用时间三种方法无明显差异(P>0.05).结论 LCP-MIPPO治疗胫骨下段骨折是一种微创的手术方法,具有损伤小、固定可靠、愈合时间快并发症少的特点;而在局部软组织较差时,外固定支架也是一种不错的选择.
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低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床观察
目的 探讨低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 选取28例早期声门型喉癌患者,根据入院顺序编号随机分为射频组、对照组各14例.射频组行低温等离子刀射频消融术,对照组采用声门区癌喉部分切除术.比较两组术前、术后1个月时声带形态学评级情况及术后1个月内并发症发生率情况,分析其术后6个月、2年时生存率、肿瘤复发率.结果 术后1个月时,两组声带形态学评级优良率均较术前有明显提升,且射频组优良率明显高于对照组,射频组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月时,两组患者肿瘤复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2年时,射频组患者肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05),生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论 运用低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌可获得良好疗效及预后.
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腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果观察
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌老年患者的近期疗效及其对胃肠功能的影响.方法 选择择期行结直肠癌根治术的86例老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=44),对照组接受开腹结直肠癌根治术,观察组接受腹腔镜结直肠癌根治术,比较分析两组手术情况及术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组手术时间、住院时间及下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后肛门排气时间、腹胀持续时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组胃动素及胃泌素含量高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌近期疗效满意,有助于减少手术创伤,促进术后胃肠功能恢复.
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加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用价值
目的 探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值.方法 收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组.比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等.结果 ①术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05).②术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用.
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剖宫产术后血肿、脓肿的超声评估与介入性超声治疗的临床价值
目的 探讨剖宫产术后血肿、脓肿超声评估与介入性超声治疗的临床价值.方法 对32例剖宫产术后超声复查发现盆腔、子宫旁液性包块的患者,采用超声图像评估分为血肿、脓肿、包裹性积液三类,根据评估的类别采取介入性超声置管引流治疗或超声随访观察,并观察治疗效果及随访结果.结果 32例中超声评估为脓肿10例、血肿18例、包裹性渗出液4例,其中20例行介入性超声置管引流者,证实为脓肿共10例、血肿10例,持续带管引流时间(10±4)d;其余12例超声随访观察者,均随访6周,1例第2周出现发热、腹痛、包块增大,行置管引流证实为血性脓液,其余11例血肿、脓肿度变小或消失.结论 通过超声图像评估分类,再根据分类选择性行介入性超声经皮穿刺置管引流或超声随访观察,为剖宫产术后并发症血肿、脓肿的处理提供了安全、及时、有效的治疗模式,值得临床推广.
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小切口与"L"形切口治疗跟骨骨折的疗效比较研究
目的 探讨小切口与"L"形切口治疗跟骨骨折的有效性及安全性.方法 跟骨骨折患者64例,按照微创小切口和传统"L"形切口分为观察组34例和对照组30例,对比两组手术时间、术中出血量、切口长度、拆线时间、Bohler和Gissane角等恢复程度,同时对远期功能评分和并发症进行比较.结果 观察组手术时间为(69.7±9.4)min,低于对照组的(86.2±10.3)min,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量、切口长度和拆线时间分别为(124.6±12.4)mL、(4.8±1.2)cm和(12.1±1.8)d,均低于对照组的(260.4±34.7)mL、(13.2±2.6)cm和(14.6±2.3)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).跟骨形态恢复方面,观察组术后Bohler角为(28.6±8.4)°、Gissane角为(119.5±5.1)°,对照组分别为(29.4±6.8)°、(117.6±6.2)°,差异无统计学意义(P>0.05).功能恢复方面,观察组AOFAS评分(87.5±8.1)明显高于对照组(73.5±7.6),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率2.94%(1/34),低于对照组12.33%(4/30),差异无统计学意义(P>0.005).结论 微创小切口治疗跟骨骨折安全、有效,值得临床推广应用.
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提肛肌训练在改善前列腺电切术后下尿路症状中的效果评价
目的 探讨提肛肌训练在改善前列腺电切术后患者下尿路症状中的效果.方法 对100例行前列腺电切术并拔除尿管后仍存在下尿路症状患者,采取不同的姿势,每天训练提肛肌3次,每次连续缩肛40次以上,每次收紧会阴部肌肉5~10 s.观察术前及术后不同时点国际前列腺症状(IPSS)评分、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分及术前、拔尿管后1、2、3个月的尿动力学指标.结果 患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分、大尿流率时逼尿肌压、残余尿量随时间延长而降低(P<0.01),大尿流率随时间延长而升高(P<0.01),且随时点延长改善越明显,以拔尿管后第60天时改善显著.术后尿管的第15天后患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);而拔尿管第15天后各时点与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提肛肌训练可有效改善患者下尿路症状,提高康复效果.
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宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的观察研究
目的 探讨宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效与安全性.方法 经宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室14例,观察分析手术情况和术后月经恢复情况.结果 14例剖宫产子宫切口憩室患者均经宫腔镜完成憩室整复术,无手术并发症,手术时间短,术中出血少,住院时间短,手术花费少,术后月经情况均得到改善.结论 经宫腔镜憩室整复术安全,可以改善剖宫产子宫切口憩室的临床症状,可作为无生育要求的剖宫产子宫切口憩室患者治疗的首选.
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床旁高频彩色多普勒超声在低出生体重早产儿上肢PICC导管尖端定位中的应用
目的 探讨床旁高频彩色多普勒超声在新生儿重症监护病房低出生体重早产儿上肢PICC导管尖端定位中的作用.方法 33例低出生体重早产儿,分别行床旁X线胸片及高频彩色多普勒超声检查,观察导管尖端的位置.对于异位入右心房或对侧无名静脉的PICC导管,应用超声测量尖端与左右无名静脉汇合处的距离,或尖端到上腔静脉与右心房连接处的距离,计算需退管的长度.结果 33例患儿中,超声清晰显示导管尖端者30例(90.90%),X线摄片清晰显示导管尖端者17例(51.51%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).异位入右心房及对侧锁骨下静脉的病例,均在超声指导下退管至理想位置,退管成功率100%.结论 高频彩色多普勒超声是PICC导管尖端安全简捷的定位方法之一.
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窝沟封闭预防龋病的疗效观察
目的 探讨窝沟封闭预防儿童龋齿的临床疗效.方法 随机选取南通市崇川区3所小学7~9周岁的585名儿童为观察对象,所有儿童口腔第一恒磨牙完全萌出.运用自身对照方法,随机选择一侧为对照组不做窝沟封闭,另一侧为实验组采用窝沟釉质成形术预备窝沟,选用树脂类封闭剂行窝沟封闭,在6、12、18个月进行疗效评估.结果 6、12、18个月后复查,窝沟封闭剂保留率逐渐下降,分别为75.73%、70.58%、65.06%.6、12、18个月时,实验组龋发病率分别为4.70%(55/1170)、4.29%(50/1166)、4.99%(58/1162),对照组的龋发病率分别为10.77%(126/1170)、18.44%(215/1166)、19.97%(232/1162);实验组各时点龋发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6、12、18个月的龋齿降低率分别为56.34%、76.74%、75.00%.结论 窝沟封闭能有效地降低儿童龋齿的发病率,值得推广应用.
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急性阑尾炎的微创治疗进展
急性阑尾炎为一种常见病和多发病.外科开腹手术治疗是治疗急性阑尾炎的传统手段.近年来,微创技术在急性阑尾炎的治疗上以其创伤小、术后恢复快、美观等优势得以快速发展,包括腹腔镜、经自然腔道阑尾切除术等.本文就急性阑尾炎的微创治疗现状进行综述.
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阴道彩超在早期异位妊娠诊断中的应用进展
随着影像学技术的发展,超声作为无创、简单便捷的诊断方式,在异位妊娠(EP)的临床诊断中发挥着重要意义.阴道B超诊断EP的诊断符合率高达97.60%,显著高于腹部超声.因此,阴道超声已成为诊断EP的首选检查方式.但因EP在流产或破裂前,临床症状往往不具典型特征,体征较多变,且EP包块体积较小,部分甚至可存在不明位置妊娠,为阴道超声诊断早期EP带来难度.笔者将阴道彩超应用于早期异位妊娠诊断中的相关情况进行综述,旨在为异位妊娠的阴道超声诊断提供有价值的借鉴依据.
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带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响
目的 探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响.方法 选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周.分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能.结果 两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率.
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关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床效果
目的 观察关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 对32例年龄大于50岁的老年膝关节骨性关节炎患者进行关节镜有限清理联合腓骨高位截骨手术,观察并记录术前、术后的内侧关节间隙大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中镜下关节损伤的情况,以及膝关节临床评分系统(KSS)评分,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果.结果 32例患者均行关节镜有限清理,其中20例进行了半月板损伤的部分切除,8例进行了关节鼠取出术,4例进行了骨赘处理.所有患者软骨均有不同程度损伤,以股骨滑车区及髌骨发生率高,根据损伤程度处理.术后疼痛VAS评分为(2.4±0.8),较术前(7.3±0.5)显著降低;术后股胫角(FTA)(170.4°±1.8°),较术前(185.7°±2°)明显改善,内侧间隙有不同程度恢复,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后KSS膝关节评分、功能评分分别为(91.12±4.17)、(90.69±5.17)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).临床效果:优17例,良10例,可3例,差2例,优良率为84.38%(27/32).结论 关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎可以在去除滑膜炎病因的同时,通过截骨改变膝关节力学结构,从而有效缓解骨关节炎进一步发展.
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鼻咽癌分化程度与CD80和CD86表达的相关性研究
目的 研究CD80和CD86在鼻咽癌中的表达及其生物学意义.方法 应用免疫组织化学染色法检测26例鼻咽癌组织(低分化13例,未分化13例)和11例正常鼻咽组织中CD80和CD86的表达水平.结果 鼻咽癌组织和正常鼻咽组织的CD80和CD86阳性率分别为61.54%(16/26)和100.00%(11/11),阳性组织用PISA-2000图像分析,测得其不同的平均阳性灰度值AGV:CD80为(41.53±5.81)、(73.93±6.45);CD86为(42.44±4.12)、(73.60±6.42),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).低分化鼻咽癌组织和未分化鼻咽癌组织CD80和CD86的阳性率分别为84.62%(11/13)和38.46%(5/13)(P<0.05).结论 CD80和CD86在鼻咽癌组织中的表达明显低于正常组织,表达主要在细胞质和细胞核内,随分化程度下降而下降.
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近视眼患者配戴硬性透气性接触镜后残余像差对视觉质量的影响
目的 对近视眼患者配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)后残余像差对视觉质量的影响进行分析.方法 近视眼患者46例(87只眼),均配戴RGPCL进行视力矫正.配戴3个月内,采用自适应光学系统在4 mm直径人工瞳孔下测量和矫正RGPCL配戴眼的残余像差,同时对2、4、8、16、32cpd五个空间频率下MTF值、CSF值等指标进行统计分析,并评价配戴RGPCL后残余像差对视觉质量的影响.结果 与配戴RGPCL残余像差矫正前相比,矫正后患者近视眼总像差RMS值、总低阶像差RMS值、总高阶像差RMS值到明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).且配戴RGPCL残余像差矫正后近视眼在各个空间频率下的MTF值均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).但残余像差矫正前后CSF值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬性透气性接触镜在4 mm瞳孔直径下通过自适应光学系统矫正可以减小残余像差,获得理想的视觉质量.
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不同内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取股骨粗隆间骨折患者95例,根据病情分别采用DHS(31例)、PFNA(34例)、PFLCP(30例)三种内固定术式治疗,比较三组的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PFNA组上述指标分别与其余两组比较,明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早 、并发症少等优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折,值得推广应用.
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单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析
目的 观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法 选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论 单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.
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LKB1和P57 KIP2的表达与神经胶质瘤临床病理学特征及预后的关系
目的 探讨LKB1和P57KIP2在神经胶质瘤中的表达,研究其与临床病理特征及生物学行为的关系.方法 应用免疫组化SP法检测53例神经胶质瘤和20例正常脑组织中LKB1和P57KIP2基因蛋白的表达,结合病例随访资料分析其临床意义.结果 LKB1及P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率与正常脑组织中的表达率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LKB1、P57KIP2蛋白的阳性率与神经胶质瘤的WHO分级和瘤周脑水肿具有相关性(P<0.05),与性别和年龄不相关(P>0.05);LKB1和P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异(P<0.05);LKB1蛋白与P57KIP2蛋白的表达呈正相关(r=-0.396,P<0.01).结论 LKB1、P57KIP2的表达与人神经胶质瘤的发生及进展相关;LKB1、P57KIP2表达的降低为神经胶质瘤发生的早期事件并且LKB1、P57KIP2低表达患者预后较差.联合检测LKB1、P57KIP2蛋白的表达对神经胶质瘤的早期诊断、判断预后有参考价值.
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经脐"三点法"单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用研究
目的 探讨经脐"三点法"单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)治疗胆囊结石的可行性.方法 观察分析因胆囊结石伴慢性胆囊炎行三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)(LC组,n=10)和单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC组,n=10)的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后6 h后疼痛指数、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 SILC组中8例成功,2例因胆囊三角粘连较重改为三孔腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹患者;LC组10例均成功;两组均未出现胆漏、胆道损伤等手术并发症.而对于手术时间,LC组明显优于SILC组(P<0.05).术后疼痛指数、肠道蠕动恢复和术后住院时间等方面,SILC组均优于LC组(P<0.05).结论 经脐"三点法"单孔腹腔镜技术应用于胆囊结石伴慢性胆囊炎患者是可行的,相比LC,SILC具有更小的创伤、更好的美容效果、恢复快及住院时间短等优点.
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内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤的疗效观察
目的 研究内镜下抗癌化疗缓释粒子(5-氟尿嘧啶)植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果.方法 晚期消化道肿瘤患者30例,内镜直视下对肿瘤结节及浸润处行密集型植入化疗缓释粒子,比较治疗前后瘤体大小的变化、临床症状的改变及肝、 肾功能、血常规等情况.结果 30例患者经治疗后完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为83.33%(25/30),治疗过程中未发生大出血、穿孔等并发症,仅1例术后出现黑便,治疗后疼痛症状明显缓解,缓解率达77.27%(17/22),治疗前后肝、肾功能、血常规未见明显差异.结论 内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者临床症状,提高肿瘤局部控制率,减轻痛苦,安全可靠,值得临床推广应用.
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DSA技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用研究
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用价值.方法 选取行DSA检查的50例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者为研究对象,观察其肝癌合并肝动脉-门静脉瘘分型与肝癌病理类型关系、DSA特征、治疗前后实验室相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)]的变化以及临床治疗效果.结果 原发性肝癌患者病理类型以巨块型居多(20例),其次为结节型(19例),少为弥漫型(11例);DSA影像学表现主要有造影肝动脉期单条或多条门脉主干,或其分支显影,而显影发生部位又可分为中央型(26例)、周围型(17例)及混合型(7例);在DSA辅助检查下介入治疗1个月后患者ALT、AFP表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05);肿瘤成功栓塞45例(90.00%),其中中央型成功栓塞率81.48%(21/26),与周围型成功栓塞94.12%(16/17)比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功跨过瘘口栓塞肿瘤22例(44.00%),其中中央型成功栓塞率76.92%(20/26),显著高于周围型成功栓塞率35.29%(6/17)(P<0.05);未跨过瘘口栓塞肿瘤23例(46.00%),其中周围型成功率58.82%(10/17),显著高于中央型成功率11.54%(3/26)(P<0.05);瘘口成功封堵32例(64.00%),中央型成功率50.00%(13/26),与周围型成功率75.00%(12/16)比较,差异无统计学意义(P=0.116);介入治疗后12个月随访,瘘口恢复较好.结论 DSA技术是肝癌合并肝动脉-门静脉瘘直观可靠的诊断方法,为介入治疗提供重要参考依据.
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宫腔镜下微型剪刀分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效分析
目的 比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效.方法 将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标.结果 两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P>0.05).剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P<0.05).对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分.
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贺氏火针的创新发展及临床应用
火针疗法,是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入人体的腧穴或患处,以达到祛疾除病的一种针灸治疗方法. 其操作简单、治疗效果明显,患者所承受的痛苦较小,是当今临床中医针灸中使用较多的一种治疗方法. 随着现代消毒卫生条件的提高,人们对火针治疗效果的认可加深,火针治疗疾病的范围得到拓展,从内科、外科扩展到妇科、皮肤科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等学科[1].
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研究生免疫学实验教学的改革探讨与实践
免疫学研究方法逐渐成为生命科学研究中必不可少的实验方法之一.医学院校选修免疫学课程的研究生越来越多,导师和课题组对研究所涉及的免疫学实验水平也提出了更高的要求.上好免疫学课程,特别是上好免疫学实验课,是提高研究生科研素质,提升其科研能力的重要需求.本文结合医学免疫学实验课特点以及研究生开展课题研究的具体需求,分析传统实验教学中存在的问题,就如何提高教学效果以及培养学生的创新能力、实践能力等进行初步探讨.
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PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的效果评价
目的 探讨PBL教学法和PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的教学效果.方法 将80名广西医科大学2012级5年制临床医学专业学生分为PBL教学组和整合教学组,每组40人.通过学习考试及问卷调查,评价两组学生在脊柱外科临床教学中的效果.结果 整合教学组学生的考试成绩和教学满意度均显著高于PBL教学组(P<0.05).结论 PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中较单纯PBL教学法有着明显的优势,该教学方法值得推广应用.
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