微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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体外膜氧合治疗危重症患者的监护
目的 总结体外膜氧合(ECMO)治疗危重症患者的护理经验.方法 5例患者行 ECMO治疗,经股动静脉插管,采用静脉-动脉(V-A)转流模式,辅助流量2.7~4.5 l/min,并使用呼吸机辅助呼吸,部分联合CRRT治疗.密切监测病情变化及ECMO系统,防止并发症的发生.结果 4例成功撤离体外膜氧合,2例病情好转出院,2例撤离体外膜氧合一周后死亡,其中1例死于脑血管意外脑疝,1例死于再发心肌梗死;1例无法脱机,心功能衰竭死亡.结论 严密监测生命体征及血液生化等指标,重视并发症的预防,加强对机械性和并发症的监控,尽量早发现、早干预、早治疗,有利于提高治疗效果,提高救治成功率.
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广西来宾市兴宾区3143例妇女乳腺超声检查结果分析
目的 对广西来宾市兴宾区妇女各乳腺疾病的发病情况进行分析.方法 对2016年7月至12月接受诊治的3 143例妇女的超声检查结果进行回顾性分析,计算各乳腺疾病的发病率及其在不同年龄层的分布情况.结果 3 143例受检者中,乳腺增生的发病率高,为51.38%(1 615/3 143),其次为乳腺囊性肿块23.13%(727/3 143)、纤维瘤4.65%(146/3 143)、乳腺癌0.22%(7/3 143)、乳腺肉瘤0.03%(1/3 143)、乳腺炎0.06%(2/3 143)、局部导管扩张3.34%(105/3 134).乳腺增生、乳腺囊性肿块、局部导管扩张以及乳腺癌在各年龄层中的发病率比较,差异有统计学意义(P均<0.05),其中乳腺增生在30~39岁年龄层的发病率高,为58.63%(666/1 136);乳腺囊性肿块在40~49岁年龄层的发病率高,为29.70%(349/1 175);局部导管扩张在60~70岁年龄层的发病率高,为6.77%(9/133);乳腺癌在50~59岁年龄层的发病率高,为0.81%(4/494).其余乳腺疾病在各年龄层中的分布情况比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 在本区域妇女中,乳腺增生和乳腺囊性肿块的发生率较高,应引起重视;50~59岁是乳腺癌的高发年龄段,对该年龄段妇女应进行常规乳腺超声检查,做到早期发现、早期治疗.
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鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤7例报告
目的 探讨鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤的临床特点及治疗方法.方法 对7例鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中鼻嗜酸性细胞乳头状瘤并鼻息肉3例,鼻嗜酸性细胞乳头状瘤并霉菌1例,单纯鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤2例, 上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤并根尖同囊肿1例,所有患者均行鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术.结果 该病在形态和外观上表现为多样性,CT对其无特异性诊断,鼻内镜下低温等离子辅助手术较为理想.术中出血量20~800 mL,平均180 mL,随访8个月至6年,未见肿瘤复发.结论 鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤的临床表现多样,也易引起误诊和漏诊,鼻内镜下低温等离子辅助手术是切除肿瘤的较好方法.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的中长期疗效观察
目的 观察经皮椎体成形术(PVP)和中西医结合保守方法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的中长期疗效差异.方法 选取52例老年OVCF患者,根据治疗方法差异分为两组,其中研究组26例采用PVP治疗,对照组26例采用中西医结合保守治疗.比较两组治疗后1年、3年、5年的疼痛视觉模糊评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及随访期间的并发症发生情况、死亡情况.结果 治疗后1年,研究组VAS评分、ODI评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后3年、5年,研究组VAS评分、ODI评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访5年期间,两组严重感染及死亡情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的再发椎体骨折率要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗老年OVCF能有效改善患者的疼痛状况,有良好的临床治疗效果,但增加了再发椎体骨折的风险,故PVP与中西医结合治疗老年OVCF各有优势,治疗时应选择个体化治疗方案.
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经阴道途径手术治疗单纯型膀胱阴道瘘的临床体会(附12例报告)
目的 探讨经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗单纯型膀胱阴道瘘的疗效并总结手术经验、技巧.方法 分析经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗的12例单纯型膀胱阴道瘘患者的临床资料,总结手术疗效及手术经验.结果 12例患者均一次手术成功,手术时间80~160 min,平均133.5 min;术中出血量10~45 mL,平均30 mL,术中术后均未输血;住院时间10~18 d,平均15 d.术后随访6个月,均完全痊愈,排尿功能恢复正常.其中1例术后2周出现尿路感染,表现为尿常规中白细胞增高,无尿路刺激征,经抗感染治疗后治愈,其余病例均未出现术后并发症.结论 经阴道途径治疗单纯型膀胱阴道瘘是一种创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的手术治疗方式,掌握手术技巧是提高手术效率的重要因素,值得推广.
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医学设备安全管理及其对策与措施
目的 方法从医学设备的安装使用环境、设备运行使用与维修保养、设备状态安全管理、设备安全管理主要对策与措施阐述医学设备安全管理的重要性、科学性与迫切性,并通过医学设备安全管理的几个方面主要,分析设备安全管理的关键点和管理要领.结果医学设备管理涉及多环节,多方面,其安全管理建设应做到科学化、规范化、标准化的要求.结论要做好医学设备的安全管理,需大量的知识,技术与管理策略为根本,需社会各部门,各行业的协助本、配合与支持.
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个体化护理干预对妇科微创手术患者术后康复的影响
目的 探讨妇科微创手术后对患者实施个体化护理干预的效果.方法 接受妇科微创手术治疗的患者112例,随机分为常规组和研究组,每组56例.常规组给予常规护理干预,研究组在微创手术后给予个体化护理干预.比较两组不良情绪评分、并发症以及术后恢复情况.结果 护理前,两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,研究组患者焦虑、抑郁评分低于常规组,生活质量评分高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组护理后的各项手术指标优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率为1.79%,常规组为12.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化护理的实施能提升妇科微创手术患者的生活质量,改善不良情绪,值得临床推广.
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手术清理配合铰链外固定架治疗合并异位骨化的肘关节僵硬
目的 探讨手术清理配合铰链式外固定架治疗合并异位骨化的肘关节僵硬的临床疗效.方法 彻底清除关节周围的异化骨及增生组织,切除部分挛缩的关节囊及韧带,术后口服吲哚美辛4周,并在铰链式外固定架保护下于术后第2天开始进行功能锻炼.采用关节活动度(ROM)及肘关节功能评分(MEPS)对疗效进行评定.结果 21例患者术后获6~22个月(平均14.6个月)随访.术前、术后伸直受限、屈曲、旋前、旋后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术前MEPS为(43.2±5.9)分,术后为(85.1±6.7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).MEPS评分标准:优11例,良6例,可4例.除1例术后针道有少许渗液外,无发生螺钉松动、感染及神经损伤等并发症.结论 手术松解配合铰链式外固定架治疗合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,可早期进行功能锻炼,维持关节的稳定性,促进肘关节功能的恢复,值得临床推广应用.
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不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响
目的 观察不同给药方式下的分娩镇痛对初产妇第二产程的影响.方法 将90例足月分娩产妇随机分为对照组和观察组,每组45例.两组分娩镇痛均采用硬膜外麻醉,但给药方式不同,对照组采用持续大背景剂量输注联合追加小剂量给药,观察组采用持续小背景剂量输注联合追加大剂量给药.采用视觉模拟评分法(VAS)对分娩镇痛前及第二产程疼痛情况进行评分;比较两组第二产程时长及新生儿脐动脉血血气分析结果.结果 两组分娩镇痛前及第二产程VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组第二产程时长为(54.72±16.74)min,明显短于对照组的(71.21±21.79)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿脐血乳酸、pH值、二氧化碳分压、氧分压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续小背景剂量输注联合追加大剂量的给药方式可有效缩短第二产程,且未对新生儿造成不良影响,为初产妇分娩镇痛可取的给药方式.
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综合护理干预在宫颈LEEP术后创面愈合中的应用
目的 观察综合护理干预对宫颈LEEP术后创面愈合的影响.方法 将120例接受宫颈LEEP术的患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预.比较两组手术时间、术中出血量、术中焦虑情绪,术后阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间,观察术后出血、感染、宫颈粘连等情况.结果 观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术中SAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组阴道流血时间、阴道排液时间、创面愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对接受宫颈LEEP术的患者进行综合护理干预,可明显缩短术后创面愈合时间,降低术后并发症发生率.
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心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果
目的 探讨心脏康复护理在心肌梗死患者介入手术后的应用效果.方法 选择拟接受介入手术治疗的86例心肌梗死患者为观察对象,按照不同的护理方式随机分为观察组和对照组各43例.对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施心脏康复护理,观察两组护理后的生活质量(包括社会职能、生理机能、合理饮食及合理用药)、并发症发生率以及护理满意度.运用SAS 和SAD量表对患者的焦虑和抑郁情况进行评分.结果 通过心脏康复护理后,观察组社会职能、生理机能、合理饮食、合理用药各项评分均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,护理后观察组焦虑程度减轻、心理状态明显改善,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).护理后观察组并发症发生率9.30%,明显低于对照组25.58%(P<0.05),而护理满意度95.34%,显著高于对照组65.11%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用个性化的心脏康复护理应用于心肌梗死介入手术治疗后的患者,能够有效改善机体能力和增加患者的心功能,降低并发症发生率和消除患者负面情绪,从而促进康复速度,具有较高的可行性和安全性.
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胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效分析
目的 观察胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效及安全性.方法 选取先天性胆总管囊肿患者40例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组20例.试验组给予胆肠Roux-en-Y吻合术进行治疗,对照组给予回盲部间置肝管十二指肠吻合术进行治疗.结果 试验组20例均完全康复,对照组19例完全康复.术后随访时间为4~9个月,平均5.8个月,随访期间未出现出血、吻合口狭窄、肠漏、胆漏等并发症.结论 胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿效果显著,并发症少.
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胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器在胫骨骨折交锁髓内钉固定术中的应用研究
目的 探讨实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器在胫骨骨折交锁髓内钉固定术中的临床疗效.方法 胫骨骨折患者80例,术前随机分成两组,观察组(n=40)以实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器来进行交锁髓内钉的定位及植入,对照组(n=40)以传统的交锁髓内钉自带的远端锁钉的瞄准器进行定位及植入.观察两组手术时间、术中出血量、并发症发生率,以及术前、术后Lysholm膝关节评分等.结果 平均随访13.4个月(3~22个月),观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后并发症多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器应用于胫骨交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效确切,手术时间短,术中出血少,值得临床推广应用.
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微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的疗效观察
目的 观察微创手术治疗前列腺增生合并输尿管结石的临床效果.方法 采用经尿道前列腺等离子电切术和经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并输尿管结石患者32例.将碎石杆在操作孔中插入,将结石进行击碎,观察结石变成碎石粒为止,较大的碎石粒采用取石钳取出.在等离子双极内窥镜系统下,采用等离子电切液进行冲洗,直视镜监视下进镜,从膀胱颈口正下方入手至精阜部位,达到外科包膜切除左右两侧叶,切除两侧叶达外科包膜,在膀胱颈口正上方切除两侧叶增生部位,修剪前列腺尖部.结果 患者排石率达到了87.50%(28/32),病情明显好转.手术前后IPSS、QOL、RU及MFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对前列腺增生合并输尿管结石患者实施微创手术治疗有较好的临床效果,可以推广应用.
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温针灸治疗腰腿疼痛的效果观察
目的 探讨温针灸法治疗腰腿疼痛的临床效果.方法 74例腰腿疼痛患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组各37例.对照组予以腰腿痛丸口服治疗,12 g/次,3次/d,观察组予以温针灸治疗,取夹脊穴、肾俞穴、命门穴、腰阳关穴以及次髎穴,随证加三阴交穴、太冲穴、肝俞穴与太溪穴等.比较两组治疗前后VAS评分、腰腿Oswestry功能障碍指数、疗效及不良反应.结果 治疗前两组VAS评分、Oswestry功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组VAS评分为(2.64±0.91)分、Oswestry功能障碍评分为(9.16±2.53)分,均明显低于对照组的(5.27±0.93)分、(16.49±3.85)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为97.30%(36/37),显著高于对照组的72.97%(27/37),差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现严重不良反应.结论 对腰腿疼痛患者采取温针灸疗法,可有效缓解腰腿疼痛程度,减轻功能障碍,且不会引发严重不良反应,安全性高,具有推广价值.
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聚焦超声导入联合护理干预治疗神经性皮炎的疗效观察
目的 探讨聚焦超声导入联合护理干预治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 收集172例神经性皮炎患者为观察对象,随机分为四组,每组43例,分别为聚焦超声导入+护理干预组、聚焦超声导入治疗组、涂药+护理干预组和单纯涂药组,四组用药均为复方氯倍霜.治疗4周后进行症状评分和疗效判定.结果 聚焦超声导入+护理干预组有效率为97.67%(42/43),聚焦超声导入治疗组为81.40%(35/43),涂药+护理干预组为76.74%(33/43),单纯涂药组为48.84 %(21/43).聚焦超声导入+护理干预组有效率优于聚焦超声导入治疗组,聚焦超声导入治疗组有效率优于涂药+护理干预组,涂药+护理干预组优于单纯涂药组,差异均有统计学意义(P<0.05).四组患者均未出现明显的不良反应.结论 聚焦超声导入联合护理干预治疗神经性皮炎效果显著,值得临床推广.
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睾丸生殖细胞瘤的MRI表现及鉴别诊断
目的 探讨睾丸生殖细胞瘤的MRI影像特点及鉴别诊断,以提高该病的诊断水平.方法 分析经病理证实的26例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床资料、实验室检查,并对比其MRI特征.结果 26例睾丸生殖细胞肿瘤患者中,精原细胞瘤13例,卵黄囊瘤3例,畸胎瘤4例,表皮样囊肿2例,混合性生殖细胞瘤1例,胚胎性癌3例.大多数肿瘤病变具一定特征性MRI表现,MRI能准确定位病变病灶.结论 睾丸生殖细胞瘤的病理类型具有一定的MRI特征表现,结合信号、强化特点、周围情况、DWI及实验室检查可以明显提高诊断准确率.
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二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析
目的 探讨二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值.方法 甲状腺癌患者40例,按照血流丰富程度将其分为对照组与研究组,各20例.两组均采用二维超声及彩色多普勒检查,将患者的两种诊断结果与术后病理检查结果进行对比.结果 研究组诊断符合率为90%,对照组诊断符合率为60%,研究组动脉收缩期峰值速度、阻力指数均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断均有较高的准确率,为提高临床诊断符合率,可将二维超声、彩色多普勒超声联合应用,可获得显著的诊断效果.
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内镜下阑尾腔冲洗术在急性单纯性阑尾炎中的应用
目的 探讨内镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎的可行性及效果.方法 60例符合纳入标准的急性单纯性阑尾炎患者按随机原则分为内镜下治疗30例(观察组),外科传统腹腔镜治疗30例(对照组),对比分析两组术后腹痛改善时间、术后进食时间、下床活动时间、术后并发症、住院天数、住院费用等情况.结果 观察组腹痛改善时间(1.06±0.10)d,术后进食时间(3.86±0.38)h,术后下床活动时间(3.00±0.55)h,住院费用(5 341.3±706.3)元;对照组腹痛改善时间为(1.54±0.04)d,术后进食时间(24.00±0.01)h,术后下床活动时间(14.12±1.29)h,住院费用(9 148.10±403.10)元,两组各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组住院天数为(6.64±0.70)d,对照组为(7.12±0.36)h,观察组及对照组均未发生出血、穿孔、感染等并发症.随访1年,观察组复发率为3.33%(1/30),对照组未见复发.结论 内镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎安全有效,具有操作简便、创伤小、出血少、无手术瘢痕等优点,能较快改善症状,提高患者的生活质量,减少住院费用.
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不同方案治疗射精管梗阻性无精症的临床研究
目的 探讨采用不同方案治疗射精管梗阻性无精症患者后其配偶妊娠结局的差别.方法 94例射精管梗阻性无精症患者,其中24例采用经尿道射精管切开术(TURED)治疗(TURED组),70例采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕治疗(试管组).对两组患者治疗后其配偶的妊娠率及活产率进行对比研究.结果 TURED组治疗后其配偶临床妊娠率为41.67%(10/24),试管组为62.85%(44/70);TURED组活产率为33.33%(8/24),试管组为55.71%(39/70);TURED组流产率为8.33%(2/24),试管组为11.36%(8/70);两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TURED与ICSI治疗射精管梗阻性无精症患者,其配偶的妊娠结局无明显差别.
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脾动脉优先阻断技术在腹腔镜脾切除术中的应用
目的 探讨脾动脉优先阻断技术在择期腹腔镜脾切除术患者中的应用价值.方法 46例行脾动脉优先阻断的脾切除术患者,在建立操作窗口后,游离部分胃结肠韧带、脾胃韧带,在胰腺上缘打开脾血管鞘,游离出脾动脉后予以结扎,再游离脾周韧带及脾门,直至切除脾脏.结果 46例患者均顺利施行腹腔镜脾切除术,手术时间1.5~4.5 h,术中出血量150~450 mL,术中及术后无动脉活动性出血,术后下肢深静脉血栓形成1例,低蛋白血症导致的腹水9例,肺部感染1例,经处理后均好转,32例患者术后血红蛋白同术前比较无下降或略有增高,围术期无患者死亡.结论 脾动脉优先阻断方式能减少术中出血、保障腹腔镜脾切除术的安全性.
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电切法治疗女性尿道肉阜的临床观察
目的 探讨电切法治疗尿道肉阜的临床疗效.方法 采用电切法治疗18例尿道肉阜患者,术中将腹腔镜10 mm trocar改建的电切镜外操作鞘作为工作通道,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症.结果 18例手术均获成功,平均手术时间8 min(5~18 min),术中平均出血量5 mL(3~10 mL),术后平均住院时间3.5 d(3~5 d).随访3~6个月,无尿道狭窄及复发.结论 电切法治疗尿道肉阜安全、有效,且具有微创、手术时间短、恢复快等优点.
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内镜逆行胰胆管造影术相关罕见出血的治疗策略
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关罕见出血的原因及治疗方案.方法 对行ERCP联合十二指肠乳头切开术(EST)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1 423例患者,ERCP+EST治疗中即刻出血44例,延迟出血1例,出血发生率为3.16%(45/1 423).出血直接原因: 42例为EST切口出血,3例罕见出血原因分别为憩室出血、胆管壁损伤出血、胆管壁血管瘤出血.结论 ERCP术中一旦发生出血,内镜下止血是有效且安全的,若内镜治疗失败,可行十二指肠动脉栓塞疗法或外科手术治疗.
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单侧经皮椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察
目的 分析单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的可行性.方法 100例胸椎OVCF患者随机分为单侧组(n=50)和双侧组(n=50),分别行单侧、双侧PVP术治疗.观察和记录两组手术操作情况及住院费用,评估术后疼痛程度,术后测量Cobb角、伤椎中间高度恢复情况,并统计并发症发生率.结果 与双侧组相比,单侧组每个椎体手术时间显著较短,每个椎体骨水泥注入量、术中透视次数及住院费用显著较少,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1周视觉模拟疼痛(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3周、3个月两组VAS评分均明显降低,且单侧组VAS评分均显著低于双侧组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组术前Cobb角、伤椎中间高度压缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周均较术前显著降低,并均较好地维持至6个月(P<0.05),但两组术后1周、6个月Cobb角、伤椎中间高度恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).单侧组、双侧组并发症发生率分别为6.00%(3/50)、20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单侧PVP术治疗胸椎OVCF可取得双侧手术同样的疗效,但与双侧手术相比,单侧PVP术操作时间短,椎体骨水泥注入量、透视次数少,术后后疼痛程度更轻,安全性高,因此具有更高可行性.
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空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
目的 比较空心钉锁定钢板与空心钉治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 48例老年股骨颈骨折患者随机分为A组26例,B组22例,分别采用空心钉锁定钢板与空心钉治疗,记录患者的术口长度、术中出血量、手术时间、末次随访Harris评分.结果 患者均获得随访,A组术口长度(5.15±0.91)cm,术中出血量(51.53±9.77)mL,手术时间(53.34±9.37)min,末次随访Harris评分为(82.38±6.39)分;B组术口长度(1.59±0.56)cm,术中出血量(17.32±6.79)mL,手术时间(52.36±10.76)min,末次随访Harris评分为 (76.06±5.86)分.两组术口长度、术中出血量、末次随访Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与空心钉固定相比,空心钉锁定钢板治疗老年股骨颈骨折更为牢固,患肢功能恢复较好.
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微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的研究进展
微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血,既避免了外科开颅引起的组织损伤,又能有效地清除血肿和降低颅内压,阻断或减轻因血肿引起的继发性病理损害,是颅内血肿微创治疗的一座里程碑.其临床疗效与手术器械的特点、病例的选择、手术时机的选择、手术操作等密切相关,值得不断地总结和探索.
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快速康复在腰椎微创手术中的护理进展
20世纪90年代,快速康复外科(FTS)理念首次被提出,之后在胃肠外科中的应用越来越广泛,且正逐步拓展至其他普通外科手术,包括骨科、心胸外科、泌尿外科以及妇产科等领域.FTS在围术期通过循证医学完善医疗护理手段,以减轻手术应激反应,优化术后康复情况.
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胶质细胞及其相关细胞因子在视网膜前膜形成中的作用
视网膜前膜由视网膜色素上皮细胞、血管内皮细胞、胶质细胞等组成,而促发视网膜前膜中的增生性糠尿病视网膜前膜(PDR)和增殖性玻璃体视网膜病变(PVR),一些特殊细胞和生长因子的高表达有一定关系,尤其是视网膜前膜中的胶质细胞能表达一些营养因子和转录因子(如NF-κB),在其中起着主导作用.
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呼吸机相关性肺炎的相关因素及预防护理进展
呼吸机相关性肺炎的发病率高,导致死亡率高达29.2%~40.1%,其发生的相关因素有关手卫生、呼吸道屏障、呼吸机使用相关因素、基础疾病、体位等,护理工作中应强调无菌操作、口腔护理、适当体位、科学的呼吸道管理等,制定有效的预防与控制措施,可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生.
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呼吸训练在妇科围术期中的应用
呼吸训练已广泛应用于各种疾病治疗中,可通过影响神经、循环、消化等系统的功能,达到对生理的调节作用,从而改善身体的健康状况.妇科大部分手术需切除患者的生殖器官,手术范围大,创伤广,产生的并发症多,严重影响患者身心健康及生活质量,呼吸训练能有效地改善患者的身心状态.
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无缝线自体结膜瓣移植治疗翼状胬肉的研究进展
翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术是目前治疗翼状胬肉的优方法,术中使用缝线固定结膜移植片是目前应用广泛的技术.但缝线法术中及术后的缝线刺激等相关并发症对术后效果造成了一定的影响.近年来无缝线技术有了较快的发展,纤维蛋白胶粘合、自体原位血液凝固、电凝热灼组织焊接粘合等固定结膜移植片的方法在临床上得以应用并取得了很好的效果.
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人精子相互作用蛋白的研究进展
生物体内绝大多数蛋白质不是单独发挥作用,而是以复合体(蛋白质相互作用)形式发挥某种生物学功能,人精子蛋白质也不例外.近年来,一些研究者在人精子发生的蛋白质相互作用、精子运动蛋白质相互作用和受精相关的蛋白质相互作用研究方面进行了卓有成效的探索,并取得了令人振奋的成果.这些成果对男性不育的病因、发病机制和男性避孕等研究有重要意义.
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人造血管移植物动静脉内瘘护理及维护管理研究进展
就血液透析血管通路而言,目前尚无绝对理想的血管通路类型.根据《指南》建议,当自体动静脉内瘘无法建立的时候,人工血管移植物内瘘成为理想的选择之一.本文从人造血管移植物动静脉内瘘的护理、维护管理及血栓形成的处理等方面对其进行观察研究和总结,以期为今后拓展人工血管内瘘护理管理、并发症预防及长期照护随访提供客观依据.
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我国骨性关节炎流行病学调查现状
骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)是中老年人常见的慢性、退行性骨关节疾病,随着我国老龄化的到来,其发病率明显增加,其发病机制尚不清楚,通过流行病学调查其相关危险因素,对防治本病具有重要的临床意义.本文通过对国内骨性关节炎流行病学调查,以沿海地区、平原地区、山区等不同区域分析患病率,从年龄、性别、体重或体重指数、创伤、家族史等方面进行危险性分析,为临床的诊疗提供参考.
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冠心病心肌微循环障碍的诊疗新进展
近年来冠脉微循环功能障碍对于心肌缺血的影响越来越受到重视,但是目前尚不能全面了解冠状动脉微血管功能障碍机制和功能评估.通过对心肌微循环障碍的发生机制、主要评估方法、治疗等方面进行综合性阐述,为冠心病心肌微循环障碍的相关研究提供参考.
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颌骨骨肉瘤的微创治疗研究进展
颌骨骨肉瘤是常见的颌面部骨源性肉瘤,发病年龄轻,多见于儿童和青少年,病程进展快,可发生肺及脑的远处转移,预后较差.目前颌骨骨肉瘤的基本疗法是以手术为主的综合治疗,随着对颌骨骨肉瘤的研究逐渐深入,出现了多种微创疗法,为颌骨骨肉瘤患者带来了新的希望.
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不同止血方式对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术者卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用双极电凝及缝合两种止血方式对卵巢储备功能的影响,为腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中止血方式的选择提供依据.方法 将180位行腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者随机分为缝合组和电凝组各90例,缝合组采用缝合止血,电凝组采用双极电凝止血.比较两组术中出血量、手术时间及术后肛门排气时间;测定患者血清FSH、E2、LH及AMH水平;测定双侧卵巢体积(OV)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及窦卵泡数(Fo).结果 缝合组手术时间、术中出血量显著多于电凝组(P<0.05).与术前相比,两组患者术后血清FSH、LH水平显著上升,E2、AMH水平则显著下降(P<0.05);术后第1、6个月,电凝组血清FSH、LH水平显著高于缝合组,而E2、AMH水平则显著低于缝合组(P<0.05).术后第1、6个月,与健侧相比,两组患者的OV减小、PSV减慢、Fo减少(P<0.05);同时,缝合组OV显著大于电凝组,PSV快于电凝组,Fo多于电凝组(P<0.05).结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会导致患者卵巢储备功能受损;相比于电凝止血,缝合止血对卵巢储备功能影响较小.
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不同手术时机治疗重症急性胆源性胰腺炎的疗效及高危因素研究
目的 探究不同手术时间治疗重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的疗效差异及高危因素.方法 对在我院接受手术治疗的79例SABP患者行回顾性分析,按照手术时机分为早期手术组(44例)与延期手术组(35例).对两组手术指标、死亡率、并发症发生率、复发率进行比较.并将上述79例SABP患者作为SABP组,与85例非胆源性急性胰腺炎患者(非SABP组)的一般资料进行对比,行Logistic回归分析,以探究SABP的高危因素.结果 早期手术组腹痛缓解时间、谷丙转氨酶恢复正常时间、住院时间、死亡率及并发症发生率与延期手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05);但早期手术组复发率为9.09%(4/44),显著低于延期手术组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,饮酒、血白蛋白、血脂、血肌酐含量及BMI为SABP的高危影响因素.结论 临床治疗SABP患者时,应根据患者个体情况,合理选择手术时机与个性化治疗方案,保障手术效果,同时针对其高危因素加强疾病早期诊断处理,实现SABP的预后改善.
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经皮穿刺椎体成形术术后残余腰痛的相关因素分析
目的 探讨引起经皮穿刺椎体成形术(PVP术)后残余腰痛的相关危险因素.方法 选择在我科住院并行PVP术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例为观察对象.收集患者年龄、性别、诱因(有无外伤)、病程、病史(既往有无腰痛)、体重指数、骨密度(BMD)、椎体高度、术前VAS评分、术后椎体高度恢复情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等相关因素.观察PVP术后发生残余痛的情况,根据有无残余痛分为观察组与对照组,并对比上述各因素.结果 两组性别、年龄、病程、术前椎体前缘高度、术前椎体中间高度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种诱因、病史、体重指数、BMD、术后椎体前缘高度、术后椎体中间高度、术后椎体前缘高度恢复、术后椎体中间高度恢复比较,差异有统计学意义(P<0.05).对相关因素进行Logistic回归分析,结果表明体重指数、BMD、术后椎体中间高度恢复、诱因是引起PVP术后残余腰痛的危险因素.结论 低体重指数、低骨密度、椎体中间高度恢复不良、外伤史是椎体成形术后残余痛发生的主要因素.
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超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床应用
目的 研究超声引导下射频消融治疗神经瘤性肢体残端痛的临床疗效.方法 对15例神经瘤性肢体残端痛患者进行超声引导下射频消融治疗,比较观察治疗前后患者疼痛VAS评分及瘤体直径大小的变化.结果 15例患者经治疗后,疼痛VAS评分较术前明显减少,瘤体直径较术前明显缩小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在超声引导下应用射频消融术治疗神经瘤性肢体残端痛临床效果好、创伤小、恢复快,值得临床推广.
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免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术的临床应用
目的 探讨免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾的临床疗效和安全性.方法 将62例单侧隐睾症患儿随机分为两组.对照组(30例)给予传统气腹后腹腔镜下隐睾下降固定术,观察组(32例)给予免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术.术后比较两组临床疗效和安全性.结果 两组手术均获成功.观察组手术时间为(42.5±6.2)min,术中出血量为(4.2±1.4)mL,住院时间为(3.3±0.4)d,与对照组的手术时间(43.8±7.1)min、术中出血量(4.1±1.2)mL、住院时间(3.2±0.4)d比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后声嘶、咳嗽的发生率为28.1%(9/32),显著低于对照组的63.3%(19/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12个月,两组发育情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾具有创伤小、康复快、并发症少的优点,手术效果及安全性与传统气腹腹腔镜下隐睾下降固定术相当.
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自动计划在宫颈癌调强放疗中的应用研究
目的 通过对比宫颈癌调强中自动计划(AP)方式与手工计划(MP)在计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异,探讨宫颈癌自动计划方式的可行性.方法 选取接受术前调强放射治疗的10例宫颈癌患者,进行CT模拟定位、靶区和危及器官勾画,用Pinnacle3 9.10治疗计划系统(TPS)对每一组CT图像同时设计AP与MP.在PTV的95%体积达到处方剂量的前提下,比较两种调强计划的剂量体积直方图(DVH),分析靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、OAR受照剂量以及计划时间.结果 AP与MP计划相比,在肿瘤区计划靶区(PGTV)的平均剂量Dmean稍有优势、在临床计划靶区(PCTV)的适形度上稍差,差异有统计学意义(P<0.05).两种计划所有OAR的剂量学参数比较,差异无统计学意义(P>0.05).在优化时间上AP明显优于MP,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AP在保证了计划一致性的同时节省了优化时间,能够提高计划效率.
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术前阿托伐他汀对急性STEMI患者PCI术后冠脉血流和炎症介质水平的影响
目的 探讨术前阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠脉血流和炎症介质水平的影响.方法 选取PCI术前及术后均使用阿托伐他汀的41例急性STEMI患者作为观察组,选取同期仅于术后使用阿托伐他汀的41例急性STEMI患者作为对照组,将两组患者PCI术后冠脉血流和炎症介质水平进行对比分析.结果 PCI术后,两组患者TIMI血流分级均得到显著改善,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后组间TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCI术后,观察组梗死动脉无复流发生率为7.32%(3/41),显著低于对照组的21.95%(9/41),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后ST段完全回落率为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后,两组患者炎症介质水平均显著下降,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前阿托伐他汀能减少急性STEMI患者血清炎症介质的释放,改善血流灌注,降低术后无复流现象发生风险.
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靶向Dicer的RNA干扰对卵巢癌细胞生物学功能的影响
目的 探讨Dicer抑制对卵巢癌细胞A2780增殖和迁移能力的影响,以进一步明确Dicer在卵巢癌生物学行为中的作用.方法 合成Dicer的小干扰RNA(Dicer siRNA)转染A2780细胞并筛选有效siRNA,实时定量PCR(RT-PCR)检测Dicer的mRNA的表达,蛋白印迹法检测Dicer蛋白的表达,MTT检测细胞生长活力,Transwell小室检测细胞迁移能力,流式细胞仪测定细胞周期.结果 与未转染组相比,siRNA1658转染组Dicer基因mRNA的表达低,为(0.194±0.002),明显低于siRNA1897转染组的(0.535±0.015),差异有统计学意义(P<0.001),但与siRNA334组的(0.251±0.014)相比,差异无统计学意义(P>0.05).实时定量PCR结果显示,以未转染A2780细胞Dicer mRNA表达水平为100%,siDicer-A2780细胞Dicer的mRNA水平相对下降(0.157±0.012),差异有统计学意义(P<0.001).以未转染A2780细胞Dicer的蛋白表达水平为100%,siDicer-A2780细胞Dicer的蛋白水平相对下降(0.153±0.021),差异有统计学意义(P<0.001).在种板后第3天、第4天、第5天,与对照组细胞比较,siDicer转染的A2780细胞增殖能力增强(P均<0.05).与对照组转染siNC的细胞相比,转染siDicer 96 h后,siDicer-A2780细胞的增殖活性平均上升了23%.细胞周期分析结果显示siDicer-A2780细胞中G0/G1期占(44.26±0.48)%,S期占(25.05±1.20)%,G2/M期占(21.53±0.77)%;对照组siNC-A2780细胞中G0/G1期占(52.79±1.11)%,S期占(20.01±1.22)%,G2/M期占(19.80±0.24)%.siDicer-A2780细胞S期和G2/M细胞较对照组明显增加(P均<0.05),而G0/G1期细胞则减少(P<0.001).与对照组siNC-A2780细胞的穿膜细胞数相比,抑制Dicer表达的siDicer-A2780 细胞的穿膜细胞数增加(3.99±0.29)倍(P<0.001).结论 Dicer基因具有抑制卵巢癌细胞增殖和侵袭的能力.
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高频超声对受损臂丛神经的诊断和定位研究
目的 探讨高频超声在诊断和定位受损臂丛神经中相对于肌电图和核磁共振的优势.方法 选取150例经过电生理检测诊断为臂丛神经损伤的患者,进行核磁共振检测的同时进行高频超声检测,记录受损人数及损伤类型,与手术治疗后确诊的受损人数和损伤类型结果相比较,计算肌电图检测、高频超声检测与核磁共振检测的敏感度和特异性.结果 高频超声诊断臂丛神经的灵敏度为98.62%,特异性为100%,优于核磁共振检测(灵敏度92.41%,特异性100%);在损伤臂丛神经诊断,特别是早期诊断上,高频超声优于肌电图检测.结论 相对于肌电图和核磁共振,高频超声能较灵敏地诊断及定位损伤的臂丛神经,可应用于临床,提高臂丛神经损伤的确诊率,进行早期治疗,提高患者生活质量.
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结肠镜结合中医药治疗阑尾炎专家共识(2016版)
阑尾炎是一种常见的急腹症,约占急腹症的25%,发病年龄没有明显的分布特征,各年龄段均可发病,以男性为多,男女比例为2~3 ∶1. 在祖国传统医学中,阑尾炎属于肠痈的范畴,早记载于《黄帝内经·素问·厥论》,在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》中对肠痈的特点进行了详细描述.现代医学中对阑尾的认识是从1492年著名画家达芬奇在解剖图中画出阑尾开始的,1521年意大利医生卡尔皮第一次对阑尾进行了描述,至此人们开始认识到阑尾的存在.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
