微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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保守治疗Colles骨折94例体会
Colles骨折(桡骨远端骨折)多见于中老年骨质疏松患者,跌倒时如呈背伸位,手掌着地,骨折多发生在距关节面约3 cm处横断,常造成掌倾角及尺偏角的改变,保证掌倾角及尺偏角的大恢复解剖角度对恢复腕关节的功能起着重要作用.我院自2009年1月至2012年4月对94例Colles骨折患者采用手法复位、小夹板固定进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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中药宫外孕2号方与甲氨蝶呤联合治疗胎盘植入的疗效观察
植入性胎盘的发生有多种原因,其主要原因是由于剖宫产或人工流产术后引起子宫内膜层损伤或修复不全,以致绒毛侵入肌层从而造成胎盘植入.一般而言,胎儿娩出后胎盘难于自然娩出者应排除植入性胎盘的可能.近年来植入性胎盘的发生有上升趋势,足月产或中期妊娠引产中均有发生.我院于2009年10月至2011年10月采用中西医结合的方法,予中药宫外孕2号方与甲氨蝶呤注射液(MTX)联合治疗胎盘植入,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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微创清除术治疗高血压性脑出血68例临床分析
在脑卒中患者中,脑出血约占20%～30%,其病死率在脑血管疾病中占第1位,是严重威胁人类身体健康的一种疾病[1].高血压是引起脑出血的重要原因,当前国内外仍无特殊的有效治疗方法,普遍采用保守治疗.近年来,微创清除术因为具有操作简便、创伤小、效果显著等优点得到广泛应用.我院于2010年1月至2013年2月应用微创清除术治疗高血压性脑出血68例,效果满意,现报告如下.
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华蟾素联合介入疗法治疗110例中晚期肝癌的临床分析
肝癌在我国发病率较高,由于初期症状不易察觉,易导致病情贻误.因此中晚期肝癌患者占绝大多数[1].针对中晚期肝癌患者不能手术的特点,介入疗法成为治疗的首选方案.但是从多年的临床实践经验来看,介入疗法存在肿瘤复发转移的现象,因而进行联合治疗成为一种趋势.华蟾素是经我国传统中医学验证的一种抗炎、抗病毒药物,对恶性肿瘤也有一定疗效,应用前景甚广[2].我们联合应用华蟾素和介入疗法对中晚期肝癌患者进行治疗,现报告如下.
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胸腔镜下肺大疱切除术的麻醉处理探讨
胸腔镜技术又称为电视辅助胸腔镜技术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS),作为胸部微创外科手术的代表,具有手术创伤小、美观、术后疼痛轻、对肺和免疫功能影响小以及较少的并发症等优点[1].但是该手术对医生要求严格,同时因手术过程中采用单肺通气,对患者呼吸和循环功能具有较大影响,术中进行有效的麻醉管理意义重大.本研究对我院2011年11月至2012年12月行胸腔镜肺大疱切除术的10例患者进行麻醉管理,现报告如下.
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腹腔镜下直接旋切法行子宫肌瘤剔除术的临床观察
腹腔镜下子宫肌瘤术是目前普遍开展的安全、有效、微创并能保留子宫的理想术式[1].随着腹腔镜手术技巧的日益熟练,我们对传统方法进行改进,简化传统术式的手术步骤.我院于2013年1月至2013年7月采用腹腔镜下直接旋切法子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌壁间肌瘤,取得满意效果,现报告如下.
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输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗男性尿道狭窄32例疗效观察
男性尿道狭窄是泌尿外科比较常见的一类疾病,可发生于尿道的任何部位.临床上常见的尿道狭窄主要为外伤、尿道炎症或其他医源性侵入性操作所引起的瘢痕组织所致,处理这类疾病较复杂且治疗方式很多[1].我院于2010年至2012年应用输尿管镜下钬激光联合冷刀内切开术治疗尿道狭窄患者32例,效果满意,现报告如下.
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腹腔引流管与肠粘连关系的临床分析
肠粘连是腹内脏器、腹膜与肠管之间发生异常黏附的疾病,主要源于炎症、损伤等因素,普外中腹腔手术易出现的并发症在临床上较为常见[1].术后肠粘连发病率较高,据2011年中华医学会普通外科学分会调查结果显示,有80%的普外手术患者术后发生肠粘连,且与腹腔引流管的放置有很大的关联性[2].肠粘连如不能进行及时有效的治疗会出现排气障碍、腹部胀痛甚至梗阻不全等症状,严重影响患者的生活质量[3].探析该病的佳预防与治疗方案至关重要.2010年2月至2013年3月我院对普外科53例患者行术后腹腔引流放置,取得满意效果,现报告如下.
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射频靶点热凝结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
腰椎间盘突出症(LDH)的治疗方法较多,如保守药物治疗、手术对突出的椎间盘进行切除等,但手术治疗创伤大,并发症多,而且费用较高;药物保守治疗虽能暂时缓解症状,但无法根治,而且起效慢.微创介入治疗是近年来临床上兴起的新技术,具有创伤小、起效快、效果好的优点,射频靶点热凝与臭氧盘内注射均是微创介入治疗技术.我院于2011年11月至2013年6月采用射频靶点热凝结合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症患者206例,取得了满意的效果,现报告如下.
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层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼的疗效观察
目的 探讨层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼的临床效果.方法 将64例患者随机分为2组,对于实验组的患者进行层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗,而对照组的患者进行常规的小梁切除术.比较两组患者在手术治疗后的眼压、视力以及患者术后的滤过泡情况.结果 术后实验组眼压改变为(12.83±2.12)mmHg,对照组为(10.20±2.01)mmHg;视力变化实验组为(4.3±1.2),对照组为(2.3±1.3);实验组成功率为93.8%(30/32),对照组为50.0%(16/32),差异均有统计学意义.结论 层间巩膜瓣切除联合小梁巩膜条转移治疗青光眼具有损伤小、操作简单、安全性高、远期降压效果明显的优势,值得临床上广泛使用.
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小针刀配合关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析
目的 探讨小针刀配合关节镜治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选择60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=22),观察组采用小针刀配合关节镜治疗,对照组进行常规关节镜治疗,比较2组患者的术后Lysholm评分改善情况.结果 治疗后2组患者均得到6个月随访,观察组效果好于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组及对照组患者治疗后在疼痛、肿胀程度及活动方面有明显改善(P＜0.05);观察组治疗后膝关节功能评分改善较对照组,明显差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小针刀配合关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效优于常规关节镜治疗.
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腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因分析
目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤切除术中转开腹的原因及治疗方法.方法 对进行腹腔镜结直肠手术中转开腹手术12例患者临床资料进行回顾性分析.结果 125例中转开腹手术12例(9.6%),其中出血2例,肿瘤切除困难1例,周围脏器损伤、腹腔粘连重、肥胖各1例,肿瘤致腹腔内粘连紧密、分离困难1例,术中考虑输尿管横断而开腹确诊为输精管断裂1例,骨盆狭窄致肿瘤暴露不足2例,Endo-GIA切断闭合直肠后残端失败2例.全部患者术后恢复良好.结论 手术医师可以确定腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素,术前评估手术难度,术中对风险较高的病例及时中转开腹,避免勉强操作而造成严重的并发症.
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关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折
目的 探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的临床疗效.方法 对26例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,在关节镜下复位,使用Smith & Nephew TwinFix 缝合锚钉带线锚钉固定.术后积极康复锻炼,随访8～28个月.结果 所有骨折均完全愈合,患者没有不适症状,膝关节活动度正常.Lachman试验阴性,与健侧相同,Lysholm评分平均96.3分,治疗前后Lysholm评分分数、膝关节活动范围对比差异有统计学意义(P＜0.05),膝关节活动度正常者24例,屈膝活动受限者2例,但均＞100°.结论 关节镜配合下运用带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,骨折断端复位简单、固定可靠,方法简便、易行,膝关节镜视下手术有助于关节内其他如半月板等合并伤的诊断和处理,创伤较小,早期即可行膝关节功能锻炼,有效促进关节功能恢复.
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壳聚糖抗菌膜C型结合创面缝合对宫颈环形电切术后脱痂出血的疗效分析
目的 观察不同的止血方法对宫颈环形电切(LEEP)术后脱痂出血患者的治疗效果.方法 从门诊接受LEEP刀治疗的1 340例患者中挑选术后脱痂出血者126例(均为术后7～12 d),随机分为三组,A组采取阴道填塞碘仿纱条压迫止血;B组采用LEEP刀球型电极电凝止血后创面涂抹壳聚糖抗菌膜C型;C组采用出血点两侧3/0薇荞线"8"字缝合止血后创面涂抹壳聚糖抗菌膜C型.压迫纱条均为24 h后取出.对比A、B、C三组患者处理后阴道流血完全停止的时间、阴道流血量及创面完全愈合时间.结果 C组术后阴道流血时间及阴道流血量均明显少于A组和B组(P＜0.05),A组与B组之间没有明显区别(P＞0.05),而B、C组术后创面完全愈合时间则明显短于A组(P＜0.05).结论 壳聚糖抗菌膜C型对宫颈环形电切术后创面愈合有明显促进作用,对脱痂出血量较大患者,直接用可吸收缝线缝合比LEEP电凝止血效果好.
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两种止血方法对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后卵巢功能影响的对比研究
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用电凝和缝合两种止血方法对术后卵巢功能的影响.方法 选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者88例,在腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面分别采用电凝(观察组)和缝合(对照组)两种止血方法,观察其对患者卵巢的内分泌功能的影响.结果 术后及术后6个月观察组FSH水平明显高于对照组,窦状卵泡数明显少于对照组.术后6个月观察组LH水平明显高于对照组,术后观察组E2水平明显低于对照组,术后6个月基础FSH＞12 U/L的人数观察组明显高于对照组(均P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血较缝合止血更易造成卵巢储备功能降低.
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输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术中的临床应用
目的 探讨输尿管封堵器在输尿管中上段结石输尿管镜下钬激光碎石术的临床应用价值.方法 对37例单侧输尿管中上段结石患者,在行输尿管镜钬激光碎石术治疗时于输尿管镜工作通道内安置输尿管封堵器,防止结石漂移入肾盂,观察结石漂移及结石清除率等.结果 37例患者中,2例肾盂-输尿管连接处结石于安置输尿管封堵器前出现结石漂移至患侧肾下盏,1例结石以上输尿管严重扩张,输尿管封堵器与输尿管存在间隙,碎石时较大碎石块漂移至患侧肾下盏,均于术后择期行体外冲击波碎石术.术中无患者出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱.术后无患者出现发热及脓毒血症.术后4周影像学随访,除3例结石漂移入肾下盏的患者结石尚未排净外,余34例无明显结石残留,结石清除率为91.89%(34/37).结论 输尿管封堵器能显著减少输尿管镜下输尿管中上段结石碎石术时结石漂移、提高结石清除率,临床应用价值高,治疗成本低,且使用安全.
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急性阑尾炎老年患者腹腔镜治疗的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎老年患者的临床疗效.方法 选取因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的55例老年患者作为研究组,以同期因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术的55例老年患者作为对照组,比较两组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后平均下床时间、切口感染率、术后住院时间等指标.结果 腹腔镜手术组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后平均下床时间、切口感染率、术后住院时间均优于开腹手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗老年患者急性阑尾炎,创伤小,恢复快,值得临床普遍推广.
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鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效比较
目的 比较鼻内镜腺样体切除术与传统腺样体刮除术的治疗效果.方法 将68例腺样体肥大患者随机分为两组各34例,分别行鼻内镜腺样体切除术与传统腺样体刮除术.结果 鼻内镜组术后12个月、24个月的总有效率分别为94.1%(32/34)、91.2%(31/34),均明显高于传统手术组的76.5%(26/34)、70.6%(24/34)(P＜0.05);手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于或短于传统手术组(P＜0.05);术后并发症发生率、术后24个月复发率均明显低于传统手术组(P＜0.05).结论 鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大的远期疗效明显优于传统手术,且并发症少,有利于术后恢复,降低复发率.
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自制提拉固定装置在腹腔镜Vecchietti阴道成形术中的应用
目的 探讨自制提拉固定装置在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术治疗先天性无阴道的效果.方法 使用自制提拉固定装置对12例先天性无阴道患者在腹腔镜下行Vecchietti阴道成形术.结果 本组12例患者手术均顺利完成,无并发症和副损伤.手术时间60～90 min,术中基本无出血,术后大、小便通畅.住院8～10 d出院,出院时阴道长度均达到8～10 cm,能使用健慰器自行扩张阴道.5例已婚者1个月后开始正常性生活,7例分别先后结婚,性生活满意.术后3个月,新阴道复层鳞状上覆盖多达80%,1年后生长完全.结论 自制提拉固定装置使腹腔镜Vecchietti阴道成形术更加简单、方便.
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手术显微镜下下泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的临床分析
目的 探讨手术显微镜下下泪小管断裂吻合术治疗外伤性泪小管断裂的临床疗效.方法 对28例下泪小管断裂者在手术显微镜下应用直视法和猪尾巴探针法寻找下泪小管鼻侧断端,以硬膜外麻醉导管或尼龙线为支撑物,吻合下泪小管.结果 拔管或取线后随访6个月至1年,28例患者中,治愈24例,好转3例,未愈1例.结论 泪小管断裂吻合治疗外伤性泪小管断裂,术中采用恰当的麻醉方法,仔细寻找泪小管鼻侧断端,选择合适的支撑物,就可提高手术的成功率.
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基层医院三种不同腰椎管狭窄症治疗方法预防术后硬脊膜外瘢痕粘连效果比较
目的 通过比较三种不同方法治疗腰椎管狭窄症的疗效,探讨方便、有效的基层医院预防腰椎管狭窄症术后硬脊膜外瘢痕粘连的方法.方法 选择诊断明确的双侧腰椎管狭窄症患者174例,随机分为实验A组和对照组B组、C组,每组58例.A组采用保留棘上、棘间韧带与棘突行双侧扩大开窗减压术并用地塞米松明胶海绵覆盖双侧椎板间开窗处;B组仅行保留棘上、棘间韧带与棘突行双侧扩大开窗减压术,不使用地塞米松明胶海绵;C组则采用常规腰椎全椎板切除减压治疗.采用改良Macnab疗效评定标准评价三组患者术后疗效,记录恢复工作的平均时间、Macnab优良率及术后并发症.结果 A、B两组恢复工作的平均时间明显少于C组(P＜0.05);A组Macnab优良率优于C组(P＜0.05).A组术后神经根粘连及复发和腰椎失稳等并发症发生率均低于B、C组(P＜0.005).结论 保留棘上及棘间韧带与棘突行双侧扩大开窗减压术联合地塞米松明胶海绵可预防狭窄症术后引起的硬膜及神经根粘连,治疗效果满意,是一种简单、方便和有效的治疗腰椎管狭窄症、预防术后硬膜及神经根粘连的方法.
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滞动针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察滞动针疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将86例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组43例采用滞动针疗法治疗,对照组43例采用临床常用药物治疗.对比两组治疗效果和治疗前后疼痛VAS评分.结果 观察组总有效率97.67%(42/43),对照组总有效率95.35%(41/43),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后疼痛VAS评分差别均有统计学意义,观察组优于对照组.结论 滞动针疗法治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于普通药物治疗.
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低温等离子射频消融术与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较
目的 比较低温等离子射频消融与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 选取在该院诊治的76例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分成等离子组40例和微波组36例,等离子组采取等离子治疗仪进行低温等离子射频消融治疗,微波组采用微波综合治疗仪进行治疗,观察患者术后6个月临床疗效、鼻腔主观通气情况及鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR).结果 等离子组术后6个月总有效率为95%,微波组为77.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);等离子组术后1个月VAS评分明显低于微波组(P＜0.05),但术后3个月、6个月两组差异无统计学意义(P＞0.05);微波组术后6个月MTR值明显低于等离子组(P＜0.05);等离子组并发症发生率为12.5%,微波组为41.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的方法优于微波治疗,值得临床推广应用.
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小切口后方入路治疗肩胛盂骨折临床疗效分析
目的 探讨小切口后方入路治疗肩胛盂骨折的临床疗效.方法 对9例肩胛盂骨折患者应用小切口后方入路手术治疗,采用空心螺钉、可吸收螺钉或重建钢板做内固定,观察疗效.结果 随访9例,随访时间6～22个月,对肩关节的疼痛、功能、主动前屈活动度、前屈肌力及患者主观满意度进行UCLA评分,其中优6例、良2例、可1例,平均33分,优良率88.9%(8/9).结论 后方入路小切口创伤小,能满足肩胛盂手术内固定的显露要求,手术疗效满意.
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关节镜下肩袖修补术中关节腔内灌注冰冻盐水的效果评价
目的 探讨关节镜下肩袖修补术中灌注冰冻盐水的临床疗效.方法 该院2010年3月至2013年5月行关节镜下肩袖修补术40例,分别采用冰冻生理盐水(试验组,n=20)和常温生理盐水(对照组,n=20)作为灌注液,比较2组患者冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间及术后患者肩关节功能恢复情况.结果 试验组术中冲洗液红细胞计数为(80.2±3.1)×1010/L,术后肩关节疼痛时间为(27.6±3.4)h,术后患者肩关节功能评分优13例,良5例,可2例,差0例.对照组术中冲洗液红细胞计数为(179.5±4.3)×1010/L,术后肩关节疼痛时间(58.0±2.7)h,术后患者肩关节功能优12例,良5例,可3例,差0例.试验组术中冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间比对照组少(P＜0.05),具有统计学意义.但两组患者术后肩关节功能恢复效果相当,肩关节功能UCLA评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下肩袖修补术是手术治疗肩袖损伤的一种好方法.采用冰冻盐水作为灌注液,术中关节腔冲洗液红细胞密度较小,术后关节疼痛时间减少,是值得临床推广的辅助治疗方法.
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结直肠癌淋巴结微转移的研究进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率已升至第3位和第5位[1].随着外科手术及辅助治疗手段不断改进,患者总体预后有一定改善,但大部分患者在3年内复发或转移,其中以淋巴转移为常见,他不仅直接影响肿瘤患者的愈后,同时是决定肿瘤分期和制定个体化治疗方案的主要参考指标.近年来,淋巴结微转移成为肿瘤研究的热点,有报道其在结直肠癌术后复发、转移具有重要意义[2].及时发现微转移对准确判断病情、制定合理的微创治疗方案,进而提高患者生存期具有重要意义.本文就目前结直肠癌淋巴结微转移的研究现状及进展报告如下.
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podoplanin及重组人血管内皮抑制素和胃癌侵袭转移关系的研究进展
胃癌是一种高发肿瘤,往往较早出现淋巴结转移.一旦转移到淋巴结,胃癌患者就难以治愈.胃癌切除后,确诊已转移到淋巴结上的概率达到60%,因此胃癌的五年生存率低于20%.虽然对胃癌的研究越来越深入,但对胃癌如何转移到淋巴道的机制很少有确切的研究结果.胃癌术后复发以及转移的主要方式是淋巴结转移[1].淋巴管的生成极大地帮助了肿瘤实现淋巴道转移.检出的淋巴结癌转移数量占检出淋巴结的比例即淋巴结转移率,与胃癌的预后有显著的正相关关系,阳性率越高,预后明显越差[2].podoplanin是一种小分子黏液样跨膜糖蛋白,在淋巴管的内皮上呈高表达,而在血管内皮上几乎不表达,被普遍地认为是淋巴内皮细胞和淋巴管生成的特异性标志物[3].有相关的研究表明,无论是在体内还是体外,podoplanin都能介导集合细胞的侵袭和迁移[4].本文就 podoplanin及重组人血管内皮抑制素与肿瘤侵袭转移的一些新方式作一综述,探讨单细胞和集合细胞转移方式的信号途径,为微创治愈肿瘤提供依据和新的手段.
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MAT1基因在癌症疾病中的作用与应用研究
癌症是以细胞周期调控机制紊乱导致细胞不断增殖的一类疾病.现代医学研究认为,癌症的发生与突变与受损的DNA连续异常分裂有关,携带有此类DNA的细胞不断增殖导致肿瘤发生.细胞周期蛋白依赖性激酶活化激酶(cyclin dependent kinase-activating kinase,CAK)在调节细胞生长、增殖和导致癌细胞形成过程中有重要作用.MAT1是CAK的组配因子之一,也是CAK的重要组成部分,MAT1在CAK调节细胞周期过程中起重要作用,在多数癌细胞中可见MAT1基因的过度表达现象.就目前的研究情况来说,MAT1基因与多种癌症的发展有关,可能参与到癌细胞的恶性增殖、转移等方面.恶性肿瘤的现代治疗方法不断进步,手段不断创新,从微创治疗已发展至基因水平的治疗,有望通过靶向基因疗法遏制癌细胞的发展,未来可能还会运用到癌症的预防方面.现针对MAT1基因在癌症疾病中的应用情况综述如下.
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参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床研究
目的 探讨参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CINⅠ～Ⅱ级LEEP术后病变残存的临床疗效.方法 将CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP 术后病变残存的80例患者随机分为两组,每组各40例.两组均于月经净后予α-干扰素栓塞阴道,隔日1次,每次10万U,晚睡前使用,连续10次用药;治疗组联用参柏祛毒汤口服1周.疗程结束及随后3、6个月及12个月进行宫颈薄层细胞学及高危型人乳头瘤病毒16/18型DNA检查.结果 疗程结束及治疗后3、6、12个月的治愈率试验组高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;无不良反应.结论 参柏祛毒汤联合干扰素栓治疗CIN Ⅰ～Ⅱ级LEEP术后病变残存是安全、有效的.
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前/后路椎管减压植骨内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤
目的 探讨前/后路椎管减压、植骨、内固定术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤伴脊髓损伤的治疗效果.方法 对28例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术,结合术后早期电刺激治疗.结果 28例患者经随访3个月至4年,植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,脊髓损伤症状改善满意.术前脊髓损伤Frankel 分级:A级12例,B级4例,C级5例,D级7例,术后恢复至B级2例,E级26例.按日本骨科学会(JOA)疗效评定标准评分,术后改善率平均77.26%.结论 前/后路尽早行椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎外伤合并脊髓损伤患者,可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症,提供脊柱有效的固定节段稳定性,促进脊髓功能恢复,取得满意疗效.
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超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛细胞瘤的观察研究
目的 探索超声内镜(EUS)引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛素瘤的安全性及有效性.方法 1例反复低血糖发作的48岁女性患者,经实验室检查、EUS、EUS-细针吸(FNA)确诊为胰岛素瘤.行超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗,共向瘤内注射98%无水酒精0.5 mL.结果 患者术后未再有低血糖发作,实验室检查证实获得完全缓解,术后第6天患者出院.结论 对于不能行外科手术治疗的患者,微创的超声内镜引导下无水酒精瘤内注射可作为一种选择.
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全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床疗效观察
目的 探讨全电视胸腔镜肺叶切除的手术方法及可行性.方法 选择行全电视胸腔镜下肺叶切除患者 39 例,其中男 25 例,女14例,所有病例均采用3孔法进行肺叶切除,术中应用切割闭合器处理血管及支气管.术后观察所有病例的病理分型、并发症、胸管引流量、胸管放置时间以及住院时间等.结果 病理诊断支气管扩张症2例,肺错构瘤3例,肺硬化性血管瘤3例,肺癌31例.术后出现皮下气肿5例,脓胸1例,肺不张3例,切口感染2例,心律失常3例.术后平均胸管引流量50～200 ml/d,平均住院时间9.5 d.全组无死亡病例.结论 全电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病在技术上是可行的,胸外科医师经过相关培训完全能掌握这项微创技术.
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心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用
目的 探讨心肌血流储备分数(FFR)处于临界值(0.75～0.80)时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变(狭窄70%～75%) 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组(PCI组,n=30)和药物治疗组(保守组,n=30)进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件(MACE)和西雅图心绞痛量表(SAQ)情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值(0.75～0.80),仍可安全地给予药物保守治疗.
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常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床比较
目的 比较常规骨瓣与标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 将经CT扫描证实符合诊断标准的197例重型颅脑损伤患者,分为行常规骨瓣术组101例和行标准外伤大骨瓣术组96例,对比两组术后疗效、预后和并发症情况.结果 伤后6个月格拉斯哥预后评分,常规骨瓣组中预后较好20例(19.8%),其中良好9例、中残11例,预后较差81例(80.2%),其中重残39例、植物生存2例、死亡40例;标准外伤大骨瓣组中预后较好31例(32.3%),其中良好19例、中残12例,预后较差65例(67.7%),其中重残31例、植物生存6 例、死亡28例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).标准外伤大骨瓣组切口疝、脑梗死发生率明显低于常规骨瓣对照组(P＜0.05),但两组病人术后脑积水、癫痫发生率均无显著差异(P＞0.05).结论 标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣临床效果好,术后切口疝、脑梗死发生率相对较低.
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无痛胃镜下推送胶囊内镜的临床观察研究
目的 探讨在无痛胃镜下使用圈套器将胶囊内镜推送入十二指肠降部操作方法的应用价值.方法 将行胶囊内镜检查的67例患者随机分为两组,研究组29例患者吞服胶囊后每20 min实时监测胶囊内镜在体内的运行位置,发现超过60 min胶囊内镜仍停留在胃内,则在无痛胃镜下用圈套器将胶囊内镜推送入十二指肠降部;对照组38例患者吞服胶囊后回病房,检查8～10 h之后,指示灯完全停止,此时拆卸胶囊内镜检查设备,检查结束.对比两组小肠完整检查成功率和胶囊在胃和小肠的停留时间.结果 研究组小肠完整检查成功率100%,对照组小肠完整检查成功率78.9%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者胶囊内镜在胃内停留时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组患者胶囊内镜在小肠内停留时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃镜下使用圈套器辅助推送胶囊内镜进入十二指肠降部可以提高小肠完整检查的成功率.
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脱细胞异体真皮基质填塞与切开挂线术治疗肛瘘的对比研究
目的 观察瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘的临床疗效.方法 将64例连续住院的肛瘘患者随机分为肛瘘瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞术组(治疗组)和肛瘘切开挂线术组(对照组),比较两组术后伤口疼痛时间、愈合时间、愈合率、复发率、大便失禁、肛门畸形的情况.结果 治疗组与对照组在愈合率、复发率、大便失禁率、肛门畸形率的比较,差异无统计学意义;两组在术后疼痛时间、愈合时间的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 瘘管搔刮并脱细胞异体真皮基质填塞治疗肛瘘是一种微创手术,术后疼痛轻、愈合快,可作为肛瘘治疗首选的方法.
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前列地尔联合替罗非班逆转急诊冠状动脉介入术无复流的研究
目的 观察在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前联合应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班和前列地尔后在防治术中出现无复流的疗效.方法 将符合急性心肌梗塞入选标准的患者70例,随机分为干预组(n=35)和对照组(n=35).进行PCI术前,两组均常规给予氯吡格雷600 mg、拜阿司匹林300 mg,两组均在术前给予替罗非班,而干预组在围手术期还使用前列地尔.结果 两组在术后发生TIMI 3级血流的无明显差异(P＞0.05),但在TMP方面,干预组较对照组有明显改善(P＜0.05);1周内两组射血分数相似(P＞0.05).结论 在急诊PCI术前替罗非班联合应用前列地尔能够改善心肌的微循环灌注,进一步减少无复流的发生.
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经导管封堵术治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压的疗效评价
目的 评价成人动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(severe pulmonary arterial hypertension,SPAH)患者的介入治疗可行性和近中期疗效.方法 选择该院2002年1月至2011年2月行试封堵治疗的成人PDA合并SPAH患者共24例(其中男性4例、女性20例),年龄19～45(27.7 ± 8.1)岁.依据封堵前后患者血流动力学资料和临床资料决定终封堵与否.术后采用心电图及经胸超声心动图随访.结果 23例封堵成功,释放封堵伞;1例封堵失败,回收封堵伞.成功封堵患者肺动脉收缩压封堵后较封堵前下降[(54.87±19.24)mmHg vs(96.09±23.08)mmHg,P＜0.05];平均肺动脉压封堵后较封堵前下降[(39.17±14.81) mmHg vs (72.87±15.77)mmHg,P＜0.05].封堵成功的患者随访1～52个月,平均为11.5个月,与术前相比,左房内径、左室内径及肺动脉内径都不同程度缩小;随访过程中23例患者临床症状、心功能分级较术前改善.1例放弃封堵者,试封堵后肺动脉压力有所下降,但主动脉压力下降明显,并出现心动过缓,神志不清,回收封堵伞后,主动脉压力上升,心率、神志恢复,再次试封堵仍出现上述症状,遂放弃封堵.结论 经导管介入封堵术可安全、有效地治疗合并可逆性SPAH的成人动脉导管未闭,近中期疗效好,其长期疗效还有待进一步随访研究.
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经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用研究
目的 探讨经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床疗效及可行性.方法 回顾性研究广西医科大学第一附属医院消化内科于2012年11月至2013年11月治疗的12例经CT及超声内镜诊断为来源于固有肌层的上消化道SMTs并接受STER治疗患者的临床资料,总结手术过程,术中、术后以及随访过程中并发症的发生及临床疗效情况.结果 12例患者中,11例病灶位于食管,1例病灶位于贲门.所有患者均能耐受手术,其中11例病灶均由STER一次性完整切除,1例因病灶粘连明显,手术难度大,剥离出血多,耗时长,为保证病人安全仅部分切除肿物.病灶长径0.8～5.0 cm,平均2.2 cm,从黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～240 min,平均107 min.术中1例发生皮下及纵隔气肿、气腹,全组病例均无出血、黏膜层破、气胸等并发症.全组均无与手术相关的死亡病例,所有并发症经对症、保守治疗痊愈,无1例追加外科手术.11例患者术后病理及免疫组化均提示为平滑肌瘤,1例术后病理诊断为食管黏膜鳞状上皮中-重度非典型增生.11例患者出院后1～3月内镜复查未见病变残留、复发,1例失访.结论 STER是治疗源于固有肌层的上消化道SMTs的一种微创、可行、安全、有效的方法,可一次性大块切除病变,提供完整的病理学诊断资料,其近期疗效肯定,但远期疗效及远期并发症有待进一步随访.
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肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压的临床研究
目的 探讨肺动脉内膜剥脱术在治疗慢性栓塞性肺动脉高压的效果、诊治经验及手术指证.方法 5例慢性栓塞性肺动脉高压的患者,均在体外循环下行肺动脉切开血栓取出术+肺动脉内膜剥脱术.结果 本组病人手术过程顺利,无手术死亡,无术后残余肺动脉高压、灌注性肺水肿等并发症,术后病人肺动脉压力和肺血管阻力明显降低,复查心脏彩超均示肺动脉血流通畅,血管管壁光滑,术后顺利出院,术后随访6～12个月,效果满意.结论 肺动脉切开血栓取出术+肺动脉内膜剥脱术对于慢性栓塞性肺动脉高压的患者,尤其是内科溶栓术无效的患者,有良好的治疗效果.
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人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的护理体会
股骨头缺血性坏死不仅给患者带来剧烈的疼痛而致使肢体活动受限,同时塌陷脱位和严重的并发症还给患者的日常生活和工作造成极大影响[1].人工全髋关节置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效手术方案,现就其相关的护理进行探讨,报告如下.
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经尿道行绿激光汽化术治疗前列腺增生症的护理体会
前列腺增生症(BPH)是男性进入老年期后体内性激素平衡失调而引起腺体的良性增生性病变,为50岁以上男性老年常见疾病,发病率高,主要表现为夜尿增多、排尿困难、尿频、尿潴留、尿线变细或分叉等,严重影响男性老年人的生活质量[1].前列腺绿激光汽化术(green laser vaporization of the prostate),是利用高能绿激光将增生的前列腺组织汽化以治疗良性前列腺增生症[2].我院自2011年7月至2012年5月采用美国AMS公司生产Green Light HPS 的激光系统成功地为60例BPH患者进行手术,效果理想,现将护理体会介绍如下.
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血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施
血液透析室是医院非常重要的科室,是治疗终末期肾病患者的主要方法,然而对于大多数终末期肾病患者需要进行长期血液透析.感染是长期血液透析患者常见的并发症之一,严重降低了患者的生活质量和生存率,越来越多的文献报道感染是导致维持性终末期肾衰竭透析患者死亡的主要原因[1].因此在患者进行血液透析时,加强护理干预,降低血液透析室感染率显得十分必要.现将本院的血液透析医院感染患者的临床资料进行分析,分析本院血液透析病房医院感染现状及其危险因素,制定有效的护理干预措施.
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完全腹腔镜下胃大部切除术手术配合体会
腹腔镜胃大部切除术是近年来国内开展的一项新技术,具有手术视野清晰、创伤小[1]、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症较低等优点,深受广大患者的欢迎.我院2012年8月至2013年8月共完成了6例完全腹腔镜下胃大部切除术,取得良好效果,现报告如下.
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指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理
维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术后尿失禁的针灸治疗及护理
良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子汽化电切术(TURP)是治疗BPH的常用治疗方法,手术后发生的尿失禁,严重影响了手术效果和患者的生活质量.而针刺和温灸疗法能通过刺激穴位,激发经络的功能,达到治疗尿失禁的目的,从而提高患者的治愈率.我科自2009年以来,采用电针刺配合艾灸疗法并结合药物、功能锻炼等治疗前列腺电切术后发生急迫性和压力性尿失禁患者16例,疗效良好,现报告如下.
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无痛胃肠镜诊疗术麻醉苏醒期并发症的护理
胃肠镜检查是消化系统疾病常见且准确率较高的检查手段.有研究结果显示[1],常规胃镜检查使患者焦虑、紧张,可诱发咽喉和上消化道的痉挛,给患者带来较大的痛苦.而无痛胃肠镜检查就是借助麻醉技术,进行胃肠镜检查及治疗,整个过程受检者在不知不觉中完成,克服了传统内镜操作过程中患者紧张、恶心、疼痛等缺点,具有较好的安全性和舒适性[2].我院自2011年7月至2013年6月共为12 806例患者行无痛胃肠镜检查,或在无痛内镜下进行内镜手术治疗,对在麻醉苏醒期出现并发症的处理和护理对策进行分析和持续改进,提高护理的预见性和针对性,效果明显,现报告如下.
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喜疗妥联合红外线照射预防PICC置管后机械性静脉炎的效果观察
PICC是指经外周插入的中心静脉导管,是用于静脉输液的一种管道,其避免了刺激性药物对血管的损伤以及化疗药物的外渗,解决了血管条件差和长期输液治疗病人的输液难题.但PICC是有创操作,存在一定并发症,尤其是静脉炎的发生.其中机械性静脉炎是PICC置管后为常见的并发症之一,发生率为15.15%[1],常发生于穿刺后48～72 h,好发于穿刺点上方8～10 cm处.我科于2011年8月至2012年12月对肿瘤放化疗144例PICC置管后的病人使用喜疗妥联合红外线照射预防PICC置管后机械性静脉炎,临床效果满意,现报告如下.
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淋巴示踪技术在消化道早癌诊疗中的应用进展
在消化道上皮源性恶性肿瘤(包括食管癌[1]、胃癌[2]、结直肠癌[3])患者中,区域淋巴转移状态是一独立预后因素,术中规范地彻底清扫转移淋巴结可望延长生存.但标准根治性手术创伤较大,并发症几率高,对于淋巴结转移率低的消化道早癌患者,可能得不偿失.为在肿瘤根治与术后生活质量之间获得平衡,近年提出缩小术野的微创手术理念,包括内镜下切除及腔镜下功能保留切除术式等等.如何准确判断癌周淋巴结转移状态,制定个体化手术方案(minimally invasive surgery with personalized lymphadenectomy)进行精确手术治疗,保证缩小手术安全实施,是消化道早癌治疗研究的难点之一.而前哨淋巴结示踪活检技术(sentinel lymph node mapping and biopsy)的兴起,使之成为可能.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
