微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛及炎性反应的影响
目的 观察超声引导下连续椎旁神经阻滞对开胸手术患者术后镇痛的效果及炎性反应的影响.方法 选取在接受开胸手术的60例患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予全身麻醉,观察组给予超声引导下连续椎旁神经阻滞方案,比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、血浆炎性介质水平的变化.结果 组内,与术后2h相比,两组术后12 h VAS评分均上升,但仅观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后24 h、48 h VAS评分均低于术后12 h(P ＜0.05),术后48 h评分低于术后24 h(P ＜0.05),对照组仅术后24 h、48 h评分低于术后12 h(P ＜0.05);组间,术后2h、12 h、24 h、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);术后48 h观察组患者血清IL-6、TNF-α水平分别为(149.2±7.4) pg/mL、(1.5 ±0.4) ng/mL,均低于对照组(P＜0.05),血清IL-10水平高于对照组(P＜0.05).结论 在开胸手术中应用超声引导下连续椎旁神经阻滞可改善术后镇痛效果,减轻炎性反应,促进患者恢复.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理干预
目的 观察腹腔镜胆囊切除术后并发症发生情况,总结护理经验.方法 观察行腹腔镜胆囊切除术患者122例,分析其临床上出现的并发症,提出预防和处理对策.结果 122例手术患者中,术后出现并发症11例:胆汁痿1例,皮下气肿2例,恶心、呕吐及肩背部酸痛各4例,经过治疗和护理均治愈出院.结论 对病情变化情况进行密切观察,实施周到、全面的护理服务干预,对腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生具有有效的控制作用;能够减轻患者的痛苦,提升治疗效果,对身体恢复具有重要的促进作用.
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品管圈持续改进CT增强检查护理质量的研究
目的 探讨品管圈活动在放射科CT增强中的应用效果.方法 选取本院2012年1月至2013年1月未开展品管圈活动前放射科CT增强检查患者7 280例作为对照组,选取2014年1月至2015年1月开展品管圈活动后放射科CT增强检查患者13 078例作为试验组.将两组患者在检查时发生的对比剂渗漏情况进行比较,分别从组中抽取100例患者,对比两组的检查等待时间与满意度.结果 试验组在检查期间发生对比剂渗漏情况以及患者的等待时间明显低于对照组,试验组的跟踪回访患者满意度情况明显高于对照组.结论 将品管圈手法融入到放射科CT增强护理质量管理中,可以有效地降低对比剂渗漏的情况,缩短患者检查等待时间,提高患者满意度.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的护理体会
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果.方法 将行微创经皮肾镜取石的70例肾结石患者随机分为两组,对照组35例给予常规护理,观察组35例在常规护理基础上给予临床干预护理,对比分析两组患者的结石清除率、并发症发生率及住院时间.结果 观察组结石清除率为97.14％ (34/35),并发症发生率为2.86％ (1/35),住院时间为(9.3-2.8)d;对照组结石清除率为85.71％(30/35),并发症发生率为20.00％(7/35),住院时间为(15.5±3.2)d.观察组肾结石患者结石清除率、并发症发生率及住院时间均明显优于对照组.结论 通过采用临床干预护理,能够有效地提高患者的治愈率,降低并发症,值得临床推广应用.
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无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响
目的 探讨无痛分娩技术在初产妇中的应用及对母婴结局的影响.方法 将80例初产妇根据孕妇意愿并结合临床情况分为观察组与对照组,每组40例.对照组行常规分娩,分娩过程中医务人员为产妇及时地提供指导、帮助和鼓励.观察组行无痛分娩,在第2～3腰椎椎间隙部位实施联合麻醉,同时应用分娩镇痛.结果 观察组剖宫产率为10.0％ (4/40),镇痛效果优良率为92.5％(37/40),第一产程时间为(9.6±2.2)h;对照组剖官产率为32.5％ (13/40),镇痛效果优良率为77.5％ (31/40),第一产程时间为(13.6 ±2.4)h,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在初产妇中应用无痛分娩技术效果明显优于常规分娩,可推广应用.
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不同剂量地佐辛联合丙泊酚在无痛超声胃镜中的应用研究
目的 观察不同剂量地佐辛联合丙泊酚在超声胃镜检查中的临床效果和安全性.方法 90例拟接受超声胃镜检查的患者,随机分为3组,每组30例.低剂量组给予地佐辛25 μg/kg;中剂量组给予地佐辛50 μg/kg;高剂量组给予地佐辛75 μg/kg.记录3组患者麻醉前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜置人后1 min(T2)及苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR);患者意识消失时间、苏醒时间及丙泊酚用量;术中呛咳、体动、呼吸抑制和呕吐误吸的发生情况.结果 在T1时点,中剂量组、高剂量组与低剂量组的MAP比较差异有统计学意义(P＜0.05);在T1、T2时点,中剂量组、高剂量组两组与低剂量组组的SPO2比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组患者意识消失时间与苏醒时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量方面,中剂量组、高剂量组低于低剂量组(P＜0.01),高剂量组低于中剂量组(P＜0.01);三组患者术中呼吸抑制、呕吐误吸的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高剂量组术中呛咳、体动的发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 地佐辛联合丙泊酚可安全有效地用于无痛超声胃镜检查,其中地佐辛75 μg/kg术中不良反应少,丙泊酚用量少,是无痛超声胃镜检查中较适合的药物剂量.
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神经导航下功能区胶质瘤的手术体会
目的 探讨神经导航下功能区胶质瘤手术的临床价值.方法 选取36例功能区胶质瘤患者为研究对象,采用神经导航方法对患者实施手术治疗,对胶质瘤的边界和所影响的功能区的空间关系进行研究,根据影像资料的信息进行肿瘤切除.结果 36例功能区胶质瘤患者肿瘤在切除手术前,准确获取神经导航影像资料,根据影像资料的信息进行肿瘤切除,其中全部切除25例,次全切除6例,大部分切除5例.术后患者病情明显改善24例,无改变者8例,病情加重者4例.结论 神经导航技术应用于功能区胶质瘤切除手术,能提高肿瘤和脑功能区定位的准确性,提高功能区胶质瘤的全切率,从而改善患者的术后康复.
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微创穿刺引流治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的 探讨微创穿刺引流治疗基底节区脑出血的临床效果.方法 将基底节区脑出血患者60例分为微创组和常规组,每组30例.微创组采用微创穿刺引流术治疗,常规组采用常规保守治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 微创组术后血肿完全消失时间为(7.5 0.3)d,常规组干预后血肿完全消失时间为(22.3 1.2)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组治疗后神经功能、日常生活功能恢复效果显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效显著,具有微创、见效快、恢复迅速的优势,不良发生发生率低,值得在临床上推广使用.
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一种医用便捷留置针的研制与应用
目的 留置针在临床上广泛应用,为确保封管效果,简化封管操作流程,提高护士的工作效率,研制一种操作便捷,封管、留置效果良好的留置针.方法 该留置针的止水单元代替了原有留置针的片式止水夹,止水单元包括本体、设置在本体内并用于容纳延长管的一段延长管通道、梯形轮轴槽以及有齿滑轮,有齿滑轮在其圆周面上有多个齿以及沿其中轴线延伸的轮轴,有齿滑轮的轮轴安装在梯形轮轴槽内并能够沿梯形梯形轮轴槽前后移动.结果 封管操作时,只需将有齿滑轮往梯形轮轴槽细端移动,直至有齿滑轮的齿完全压紧在位于延长管通道内的延长管的截面上,即可达到有效正压封管的目的,此时,压紧在延长管上的齿轮与梯形轮轴槽的齿槽解密衔接,滑轮不会在计划外的情况下往后滑动而影响封管效果.结论 此专利技术达到操作便捷、封管效果良好以及安全的目的.
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彩色多普勒超声在鉴别乳腺良恶性肿块中的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块性质的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声对106例女性乳腺肿块患者进行检查,与病理诊断结果相对照,比较良恶性肿块的声像图特点.结果 超声诊断乳腺良性与恶性肿块符合率分别为96.47％和87.50％,两者比较,差异无统计学意义(P＜0.05);超声对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度、准确度分别为91.76％、80.95％、89.62％;乳腺良恶性肿块在边界、形态、内部回声、纵横比、细点状钙化、后方回声衰减、血供、PSV及RI方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺良恶性肿块的声像图参数存在一定差异,彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断鉴别具有较高的灵敏度、特异度及准确度,在乳腺良恶性诊断鉴别中有重要临床价值.
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腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的临床应用
目的 探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊疗中的临床应用.方法 314例急腹症患者作为研究对象,采用腹腔镜技术进行诊疗的204例作为观察组,采用传统开腹治疗的110例患者作为对照组,对比两组临床效果.结果 观察组204例患者中,术中诊断率为96.22％,成功行腹腔镜手术186例,18例中转开腹手术治疗;两组手术时间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均优于对照组(P＜0.05),但住院费用高于对照组(P＜0.05);观察组术后切口感染15例,感染率7.35％,对照组术后切口感染16例,感染率14.55％.结论 腹腔镜技术在诊断和治疗急腹症中确诊率高,术后切口感染率低,创伤小,具有较高的诊疗价值.
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改良沟通模式对脑卒中患者健康宣教效果的观察分析
目的 探讨神经外科护士与患者及家属的有效沟通方式.方法 脑卒中清醒的神经外科住院患者100例为对照组,另外的100例为观察组.两组均采用宣教资料和在床旁或护士站进行宣教;观察组增加采用科室医患沟通室的模型、多媒体等进行沟通.结果 观察组患者及家属的有效沟通率、宣教效果高于对照组(x2=21.96,P ＜0.05),改良沟通模式后的满意率高于对照组(x2=2.94,P＜0.05).结论 采用改良多种方式沟通后,患者满意效率提高,和护士与患者及家属的有效沟通率提高.
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脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素分析
目的 分析脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素,探讨其处理措施及预防和控制方法.方法 分析200例脑血管介入检查及治疗患者中拔鞘压迫止血致迷走神经反射发生35例的相关因素,给予补液及静注阿托品等治疗.结果 拔鞘压迫止血致迷走神经反射的因素包括年龄、精神紧张、疼痛、血容量不足及过度压迫等;经治疗及处理,患者血压、心率0.5h内正常恢复25例,1h内恢复8例,12 h内恢复2例,全部患者病情均明显改善.结论 脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的相关因素较多,医务人员应进一步提高操作技术,针对患者并发症及发生的异常情况,积极采取有效措施进行干预,减少迷走神经反射的发生,改善预后,促进患者康复.
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鼻内镜下行中鼻甲完全或部分切除的效果观察
目的 探讨鼻内镜下行中鼻甲完全或部分切除的临床疗效.方法 对70例鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组予以功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上行中鼻甲完全或部分切除,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组35例中显效19例,有效13例,无效3例,总有效率为91.4％;对照组显效12例,有效15例,无效8例,总有效率77.1％,观察组总有效率高于对照组.术后12个月,随访观察组及对照组复发率分别为14.3％和28.6％,观察组术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜治疗鼻窦炎的同时行中鼻甲完全或部分切除,可明显提高鼻内镜治疗鼻窦炎的临床疗效.
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鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围术期护理
目的 分析鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的围术期护理的效果.方法 将20例重症放射性脑病患者随机分为观察组和对照组各10例,对照组实施常规护理,观察组实施围术期护理,比较两组临床疗效.结果 观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对鼻咽癌放疗后重症放射性脑病行手术治疗的患者实施围术期护理,能够有效地降低术后并发症,值得推广应用.
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SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术的临床应用
目的 探讨SuperPATH人路微创人工全髋关节置换术的手术方法和临床疗效.方法 行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术21例(23髋),观察手术切口长度、术中出血量、引流量、住院时间以及术前、术后3d、术后3个月和术后6个月的Harris评分.结果 行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术患者的手术切口长度平均为6.73 cm,手术平均时间(102±11) min,术中平均失血量(274±53)mL,术后24h引流量平均(123 ±41)mL,平均住院时间为5.7d;术后Harris评分均低于术前,且逐渐增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后髋关节功能恢复情况令人满意,无切口感染、假体脱位、骨折及双下肢长度不等长等严重并发症.结论 SuperPATH人路微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死具有切口小、损伤小、失血量少、术后活动快、可快速康复等优点,可以缩短住院时间,减轻术后疼痛和并发症的发生,患者满意度高,是一种真正意义上的微创髋关节置换术,值得在临床推广.
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优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响
目的 探讨优质护理对预防盆腔清扫术后下肢深静脉血栓形成的影响.方法 36例经腹广泛全宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术病人为对照组,36例开腹广泛全官切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫手术病人为观察组.对照组采用妇科腹部手术常规护理,观察组采用常规护理基础上实施优质护理干预.结果 观察组术后1～3d主诉切口疼痛、腹胀及术后2周并发下肢静脉血栓形成均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用优质护理明显降低盆腔清扫术后下肢深静脉血栓的形成.
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袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗低龄儿童股骨干骨折的临床研究
目的 探讨袜套牵引结合可塑性夹板外固定与传统皮肤牵引治疗低龄儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 低龄儿童股骨干骨折40例,其中治疗组18例采用袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗,对照组22例采用传统的Bryant牵引或水平皮肤牵引治疗,观察两组平均住院时间、骨折愈合时间、患肢功能康复、术后并发症等各项指标.结果 两组患者均获随访,随访时间7 ～ 36个月,两组患肢骨折愈合时间、功能康复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组平均住院时间更短,并发症发生率更低(P＜0.05).结论 袜套牵引结合可塑性夹板外固定治疗低龄儿童股骨干骨折操作简单,安全无创,并发症少,疗效可靠.
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DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效观察
目的 分析DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 选择下肢静脉曲张患者156例,采用DSA引导下经皮穿刺下肢曲张静脉注射泡沫硬化剂治疗,分析其临床治疗效果.结果 218条患肢,采用聚桂醇泡沫硬化剂治疗显效156条,有效62条,总有效率100.0％.治疗前218条患肢82条属于C1级,136条属于C2级,治疗后CO级172条,C1级46条,差异具有统计学意义(P＜0.05).156例患者出现静脉炎4例(2.56％),局部红肿3例(1.92％),发热1例(0.64％),头痛1例(0.64％),胸闷、咳嗽4例(2.56％),色素沉着5例(3.21％).结论 下肢静脉曲张采用DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂的治疗能够改善临床症状,降低患者不良反应发生率,具有经济负担小、微创化、操作简单等特点,值得临床推广使用.
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微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的疗效比较
目的 探讨微创手术与传统手术治疗输尿管狭窄的临床效果.方法 将106例输尿管狭窄患者随机分为对照组和观察组各53例.对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用微创手术治疗,对比分析临床疗效.结果 观察组显效34例,有效16例,无效3例;对照组显效31例,有效18例,无效4例.观察组的临床治疗有效率为94.34％ (50/53),对照组为92.45％ (49/53),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术中出血量、手术时间及住院时间等均优于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率为5.66％ (3/53),优于对照组的18.87％ (10/53)(P＜0.05).结论 输尿管狭窄患者采用微创手术治疗的临床效果优于传统手术治疗,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,缓解患者心理压力及经济负担,降低术后并发症发生率,值临床推广应用.
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关节镜治疗膝关节前交叉韧带断裂的临床分析
目的 探讨采用关节镜治疗膝关节前交叉韧带(ACL)断裂的临床效果.方法 选择40例关节镜治疗的ACL断裂患者,对治疗后膝关节的一般情况并进行判定.结果 总有效率为90.0％,40例患者中造成ACL断裂的主要原因是运动损伤、摔倒和高处坠落,分别占37.5％、27.5％、20.0％;1例因处理不当造成感染、滑膜炎,所有病例术后均无再次断裂风险.结论 多数患者经关节镜治疗得到了康复痊愈的机会,安全有效.
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不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术治疗脑出血的疗效及安全性比较
目的 观察不同溶栓药物结合微创钻颅脑内血肿清除术对脑出血患者术后恢复的效果.方法 将脑出血患者80例分为两组,微创钻颅脑内血肿清除术后,对照组37例采用尿激酶溶栓治疗,研究组43例采用阿替普酶溶栓治疗,评价两组神经功能恢复及预后,观测治疗前后水肿量和血肿量及并发症状况.结果 神经功能恢复评定方面,两组存在差异(P＜0.05),对照组显效17例(45.95％),研究组治愈22例(51.16％);NIHSS评分、血肿量和水肿量变化上,两组治疗前后均存在显著变化(P＜0.01),治疗后NIHSS评分和血肿量上,两组差异有统计学意义(P＜0.05);水肿量变化上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者GOS评分为(3.05±0.75),研究组GOS评分为(3.43±0.91),差异有统计学意义(P＜0.05);并发症发生率和死亡率上,两组差异无统计学意义(P＞0.05);拔管时间上,两组差异存在统计学意义(P＜0.05);血肿完全消失时间和住院时间上,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床治疗效果、水肿和血肿消除及预后,阿替普酶结合微创钻颅脑内血肿清除术优于尿激酶,值得推广.
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联合指叩百会穴法在腹腔镜术后腹胀中的应用效果观察
目的 观察联合指叩百会穴法对腹腔镜术后腹胀的应用效果.方法 将124例腹腔镜术后腹胀患者随机分为试验组和对照组各62例,对照组采用运动、按摩等传统方法促进肛门排气,试验组在传统方法基础上采用联合指叩百会穴法促进肛门排气,观察对比两组肛门排气效果及腹胀症状改善情况.结果 试验组在4～ 60 min内肛门排气总有效率为90.32％,两组患者肛门排气所需时间及腹腔胀气程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用联合指叩百会穴法能促进腹腔镜术后腹胀患者肛门有效排气,使腹胀症状明显改善,提高舒适度.
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CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围性结节病变的诊断价值.方法 102例肺周围性结节病变患者,经胸部CT检查提示肺部周围结节或肿块,进行凝血时间、血小板计数、心电图、心超等常规术前检查,合格后行胸部CT检查,确定病灶位置,按照特定的位置进针穿刺取样,对标本进行细胞学检查,记录穿刺取样情况、样本细胞学检查结果、并发症情况.结果 102例患者均穿刺取样成功(100.0％),经病理学检查,有88例患者确诊(86.27％),11例患者出现穿刺后并发症(10.78％),经对症处理后症状均消失.随访无肿瘤沿针道转移现象.结论 CT引导下经皮肺穿刺对于肺周围性结节病变的诊断具有较高的临床价值,为肺周围性结节病变准确诊断提供了有效的方式.
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健康教育路径在良性前列腺增生患者绿激光汽化术中的应用效果
目的 探讨健康教育路径在良性前列腺增生(BPH)患者绿激光汽化术中的应用效果.方法 选择2012年7月至2013年12月在我院接受绿激光汽化术的BPH患者为对照组,护士在工作中随机不定时地对患者进行健康教育.另选择2014年1月至2015年6月入院,年龄、病程、病情等与对照组患者相匹配且接受绿激光汽化术的BPH患者为观察组,采用健康教育路径的方法进行宣教.比较两组患者住院时间、住院费用、护理满意度和并发症情况.结果 观察组护理满意度明显高于对照组,并发症发生率、住院时间及住院费用明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育路径的实施使健康教育更加规范和具体化,提高了健康教育的质量和患者满意度,同时也提高了护理人员的自身素质.
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Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性、安全性探讨
目的 探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产的有效性和安全性.方法 将有引产指征的80例孕妇作为研究对象按随机双盲法分为研究组和对照组各40例,研究组行Cook官颈扩张球囊促宫颈成熟,对照组采用小剂量催产素干预,比较宫颈Bishop评分、引产结局及不良事件发生率等.结果 两组新生儿体重、新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),研究组引产成功率高于对照组,引产失败率和剖宫产率均低于对照组(P＜0.05),两组操作后2h、6h官颈Bishop评分差异无统计学意义(P＞0.05),但操作后12 h官颈Bishop评分比较,研究组明显高于对照组(P＜0.05).结论 Cook宫颈扩张球囊能有效地促宫颈成熟,引产成功率高,提高了阴道分娩率,安全可靠,是一种比较理想的促宫颈成熟的方法.
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孤立性腹腔干动脉夹层的影像表现及介入治疗(附6例报告)
目的 探讨孤立性腹腔干动脉夹层(IDCA)的影像表现及介入治疗的应用价值.方法 回顾性分析确诊为孤立性腹腔干动脉夹层6例患者的临床资料,总结其临床表现、影像表现及介入治疗的方法及疗效.结果 6例患者行腹腔干动脉CTA检查均显示主干管腔呈双腔样改变,腔内均可见内膜片,内膜片见大小不等的破口.其中可见腹腔千周围脂肪层模糊3例;夹层累及脾动脉1例,伴脾动脉假性动脉瘤及腹膜后血肿形成;夹层伴肠系膜上动脉分支动脉瘤及胰头下方血肿形成1例.6例患者均未见主动脉夹层及腹腔脏器缺血、坏死征象.行介入治疗5例,其中患者行血管内支架置入术3例,患者行血管内栓塞治疗2例,介入治疗技术成功率100.0％,另外1例患者行内科保守治疗.治疗后腹痛消失5例,腹痛明显缓解1例,未见腹腔脏器缺血、坏死的表现,亦无明显腹膜炎体征.随访3～ 10个月复查CTA,支架置人的3例患者腹腔干管腔通畅,假腔血栓化;弹簧圈栓塞的2例患者腹腔干未见明显显示,远端血管通畅;保守治疗的1例患者见腹腔干夹层无明显变化及进展.结论 对于孤立性腹腔干夹层患者,CTA可明确诊断,是首选的检查方法,介入腔内治疗是一种安全、可行及有效的方法.
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CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的疗效观察
目的 探讨CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗脑脓肿的临床疗效.方法 选择脑脓肿患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流治疗,对照组给予小骨窗开颅脓肿清除治疗,比较两组脓肿清除率及并发症情况,分析治疗前后Barthel指数的变化情况.结果 观察组脓肿清除率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组Barthel指数均升高,观察组Barthel指数显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CT引导下微创穿刺联合持续冲洗引流能有效提高脓肿清除率,减少创伤和并发症,对改善和提高患者生活能力具有重要意义.
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芦荟外敷配合产后康复综合治治疗初产妇乳房胀痛的效果观察
目的 观察芦荟外敷配合产后康复综合治疗仅治疗初产妇乳房胀痛的临床效果.方法 将100例哺乳期单纯乳房胀痛初产妇随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均给予心理疏导、产后康复综合治疗仪、按摩等常规处理,观察组在上述常规处理的基础上,采用芦荟外敷治疗.结果 治疗48 h后,两组患者乳房肿胀程度、硬度及乳腺管通畅情况均明显好转,但观察组疗效优于对照组,治疗48 h后总有效率达98.0％,高于对照组的68.0％,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 芦荟外敷配合产后康复综合治疗仪能有效减轻乳房胀痛及乳房硬度等症状,为初产妇提供更有效的乳房护理.
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尺偏屈腕复位法与牵抖复位法治疗Colle's骨折的对照研究
目的 比较尺偏屈腕复位法与牵抖复位法治疗Colle's骨折的疗效.方法 Colle's骨折80例随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行尺偏屈腕复位法治疗,对照组行牵抖复位法治疗.结果 两组随访8～12个月(平均10.5月),采用Sarmiento改良评分进行影像学评估,治疗组优良率87.5％,对照组优良率70.0％;按Garland-Werley评分标准评定腕关节功能,治疗组优良率85.0％,对照组优良率70.0％,两组临床治疗效果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利用牵抖复位法治疗Colle's骨折能够获得优良的解剖复位效果,同时亦能获得良好的腕关节功能.
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POEM治疗贲门失弛缓症的临床疗效及操作体会
目的 探讨经口内镜下贲门括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法 对确诊为AC的8例患者,在手术室气管插管全麻下行POEM术,其中第1例普通送气送水装置下操作,其余7例由CO2气泵辅助送气;术后给予禁食、补液、静脉使用质子泵抑制剂和抗生素等,必要时给予放置胃管行胃肠减压.结果 8例患者POEM过程顺利,术中平均出血量＜5 mL,无严重出血,手术时间150 ～ 300 min,平均(200.88±55.39) min;环形肌切开长度9～11 cm,平均(9.25 ±0.71)cm;住院时间12～24 d,平均(16.63±4.14)d;钛夹数量5～7枚,平均(5.88±0.64)枚.第1例无CO2气泵辅助送气患者术后出现颈部、胸部及腹部皮下气肿征象,1例术后出现颈部皮下气肿,其余6例均未出现相关并发症.结论 POEM治疗贲门失弛缓症的短期疗效肯定,手术成功率与术者POEM术掌握程度、处理并发症的能力和经验及操作中CO2气泵的使用密切相关.
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基层医院开展腹腔镜子宫切除术的临床体会(附145例报告)
目的 探讨基层医院开展腹腔镜子宫切除术的可行性.方法 回顾性分析在我院接受腹腔镜子宫切除术的145例患者的临床资料.结果 145例患者中接受腹腔镜全子宫切除术(LTH)127例,腹腔镜子宫次全切除术(LSH)11例,中转腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)3例,4例(2.76％)因盆腔粘连严重而中转开腹.结论 如严格掌握好手术适应证,腹腔镜下子宫切除术是安全、可靠的,适于基层医院临床广泛开展.
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经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析57例小体积(＜ 30 mL)前列腺增生患者的临床资料,其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP),37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+ TUIBN).结果 20例接受TURP的患者,治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分,明显高于治疗后的(15.81 ±3.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率治疗为(8.95±1.54) ml/s,与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄6例,2例予以尿道扩张后好转,4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转.37例接受TURP+TUIBN的患者,治疗前国际前列腺症状评分为(22.35 ±3.21)分,明显高于治疗后的(10.24±3.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率为(9.42±1.73) ml/s,与治疗后的(16.32±1.58) ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄2例,予以尿道扩张后好转;尿失禁1例,予以加强盆底肌训练后两月恢复正常.结论 经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较
目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 腹腔镜手术治疗的49例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究组,同期采用传统开腹手术治疗的47例患者作为对照组,比较两组手术效果.结果 研究组手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术后第1天、第3天的VAS评分均明显短于或低于对照组(P＜0.05),镇痛药使用率、并发症发生率也均明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤的效果观察
目的 探讨腹腔镜手术治疗对胃肠肿瘤患者的临床疗效及预后影响.方法 选取82例胃肠肿瘤患者为研究对象,根据其入院顺序分成传统手术组和腔镜组各41例,对比其术程、术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等,比较治疗前后血清炎症细胞因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]水平变化情况;随访6个月,比较其肿瘤转移率、复发率及相关并发症发生情况.结果 两组患者术程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);传统组术中出血量、创口直径、肠功能恢复时间、下床活动时间及总住院时间等高于腔镜组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后72 h,两组患者IL-6、IL-8等血清炎症因子水平均较治疗前显著提升(P＜0.05),但传统组较腔镜组上升更明显.治疗后两组IL-6比较,差异具有统计学意义(t=10.542 2,P＜0.05),治疗后两组IL-8比较,差异具有统计学意义(t=5.450,P＜0.05).随访半年两组患者均无肿瘤转移及严重并发症发生,肿瘤复发率均为2.4％(1/41).结论 对胃肠肿瘤患者予以腹腔镜微创手术方案,疗效确切,值得临床推广.
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双侧锁骨下静脉交替置管与单纯右侧锁骨下静脉置管的对比研究
目的 比较双侧锁骨下静脉交替置管与单纯右侧锁骨下静脉置管在ICU患者中的应用效果.方法 将50例患者随机分为试验组和对照组,每组25例.试验组采用双侧锁骨下静脉交替置管,每侧置管2次,并有计划地选择穿刺点;对照组采用单纯右侧锁骨下静脉置管4次.观察两组患者的一次置管成功率、置管时间和术后血肿发生情况;置管后1d、2d、3d、5d,于穿刺口取样进行细菌培养及拔管前导管血、拔管后导管头端细菌培养的情况.结果 两组患者一次置管成功率、置管操作时间和术后血肿发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);术后导管相关感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧锁骨下静脉交替置管术在患者的应用效果优于单纯右侧锁骨下静脉置管术.
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陕西名中医韩世荣主任医师治疗过敏性紫癜的临床体会
韩世荣主任医师是陕西省著名中医,从事中医皮肤科临床、教学和科研工作四十余载,形成自己独特的诊疗体系,在诊治皮肤疑难病证方面疗效突出.笔者曾师从韩老师学习,受益匪浅,现就韩老师诊治过敏性紫癜的经验进行整理、总结.
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完全经口路径内镜下甲状腺切除术的应用进展
甲状腺疾病多见于中青年女性,手术美容要求高.多种路径的内镜甲状腺手术避免了颈部切口,取得良好的美容效果,但仍在体表其他部位留下切口瘢痕.近年来兴起的经口路径内镜甲状腺手术则完全避免了体表瘢痕,美容效果更加完美,但因入路特殊,目前尚处于临床应用初级阶段,需要进一步探索.
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关节镜下清理术联合中西医治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
膝关节骨性关节炎(KOA)也称为关节退行性关节炎,严重影响广大老年人生活质量,严重者会致残.为了达到更好的治疗效果,目前临床上往往采用多种方法结合治疗,其中临床报道较多的治疗方法为关节镜下清理术联合各种中西医疗法.本文就关节镜下清理术联合中西医治疗KOA的研究现状进行综述.
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大肠侧向发育型肿瘤的诊断与内镜治疗进展
大肠侧向发育型肿瘤是一种新类型大肠肿瘤,因病变形态及发生、发展上存在一定的特殊性,与一般的腺瘤不同,癌变率较高,与大肠癌发生密切相关,其发生率并不低,近年来对其研究增多.本文根据国内外相关文献报道,就其诊断与内镜治疗等方面的研究进展作一综述.
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微创经皮肾镜取石术的护理进展
微创手术是21世纪外科手术的发展趋势,在我国微创外科手术方式正逐步取代传统的开放式外科手术,成为外科手术的主要潮流.本文通过总结微创经皮肾镜取石术围术期患者的护理经验,包括术前护理、术中护理、术后护理和并发症的观察与护理,分析各环节的护理重点与细节,有利于促进患者康复的护理方法不断完善,为微创经皮肾镜取石术的合理应用提供更多证据,更好地为广大患者服务.
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股疝的诊断及手术治疗进展
[提要]临床上股疝发病率占腹外疝病人的3％.0～5.0％,其特点为多发生在中老年的女性病人、嵌顿率高,约有60.0％的发病者即表现为嵌顿.目前耻骨肌孔的概念得到广泛认可,使得股疝和腹股沟疝的解剖薄弱或缺损区域都在耻骨肌孔范围,很多新的术式得到开发和应用,其可行性还需进一步验证.耻骨肌孔的提出及腹腔镜疝修补术的开展使股疝修补手术得到很大的提高.
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前庭神经炎的诊疗研究新进展
前庭神经炎(VN)为临床中常见的外周性眩晕疾病,典型临床症状表现为突发持续的重度旋转性眩晕,头动或体位改变时眩晕症状加重,伴有平衡障碍、自发性眼震等,无听力障碍和中枢神经系统疾病.在较长的时间里,VN的诊断与治疗方法相对滞后,本文结合相关文献,整理近年对VN的研究,重点在诊断新方法、治疗新方案等方面.
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保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的探讨
目的 探讨保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.方法 通过对该院核医学科2005年1月至2015年12月共763例婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像图像的回顾性分析,探讨保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.结果 保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键,包括肝胆动态显像前的准备、显像剂的制备与质量要求、SPECT的质量控制和图像采集、图像的正确分析与处理、技术人员对于质量管理意识的提高等.结论 必须严格按照操作规范,严把显像操作中的每一个环节,减少技术差错,不断提高婴儿肝胆动态显像的质量,才能更好地为诊断医师提供高质量的影像信息.
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RFA联合PEI及门静脉灌注治疗门静脉癌栓的疗效分析
目的 探讨超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化及门静脉灌注治疗门静脉癌栓(PVTIT)的安全性、有效性.方法 41例原发性肝癌合并PVTT患者,分成两组治疗,观察组21例采用经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注治疗;对照组20例采用单纯经皮射频消融治疗.比较两组PVTT患者的生存率及复发率,分析影响生存率的相关因素.结果 41例均顺利完成PVTT治疗,发生肝脓肿1例.观察组治疗后6、12、24、36个月的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显,可延长患者的生存期,对PVTT的形成有明显的治疗和预防作用.
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腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌腹腔内复发的防治作用
目的 评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后腹腔内复发的预防效果.方法 接受手术切除的50例结直肠癌患者,随机分为温热组及常温组,每组25例.温热组在手术结束后用含氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g/L、丝裂霉素(MMC)8 mg/L、奥沙利铂25 mg/L的温热(43℃～45℃)蒸馏水4000 mL在腹腔灌洗1h.常温组灌洗药物与温热组相同,灌洗液温度控制在25℃～30℃,给予腹腔灌洗1h.两组分别于术后1个月、术后2个月再次腹腔灌洗;两组患者均于治疗前、术中、术后1个月、术后2个月应用ELISA法测定外周血IL-2、TNF-α水平.随访比较两组患者的生存率、腹腔内复发率及肝转移发生率.结果 与常温组相比,温热组IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01);3年生存率升高12.0％,而腹腔内转移率和肝转移发生率分别下降12.0％和8.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔内温热灌注化疗可促进免疫指标(IL-2、TNF-α)水平升高,提高抗肿瘤免疫功能,对结直肠癌术后腹腔内复发的治疗或预防有一定的作用.
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罗哌卡因硬膜外持续输注在肝肿瘤射频消融术中的镇痛效果
目的 观察经皮肝肿瘤射频消融术中罗哌卡因持续硬膜外输注的镇痛效果.方法 90例肝肿瘤患者给予0.2％罗哌卡因硬外麻醉,首量10 mL,持续硬外泵注,随机分3组,每组30例.A组为4 mL· h-1;B组为6 mL· h-1;C组为8 mL· h-1.记录患者T0(术前)、T1(切皮)、T2(消融)、T3(术毕)时MAP、HR、SpO2、ADR和视觉模拟评分(VAS).结果 与A组比较,B组、C组患者于T2、T3时MAP、HR、VAS评分显著降低(P＜0.05),C组心动过缓例数明显增多(P＜0.05);与B组比较,C组患者T1、T2、T3时MAP、HR、ADR显著降低(P＜0.05).结论 0.2％罗哌卡因4 mL· h-1,6mL·h-1,8 mL· h-1连续硬膜外注射改善射频消融患者镇痛效果,6mL· h-1的剂量镇痛更有效更安全.
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微创型举宫器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用
目的 探讨微创型举官器在妇科良性病变腹腔镜手术中的应用效果.方法 妇科良性病变患者597例,其中子宫肌瘤480例,卵巢内膜样囊肿1 17例.480例子宫肌瘤患者中,282例行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术(LM),198例行腹腔镜下全子宫切除术(LTH).将患者随机分成试验组与对照组,两组患者均接受腹腔镜手术治疗,对照组术中使用YSZ-1型举宫器,试验组术中使用微创型举宫器.比较两组举宫器安装时间、手术时间、术中子宫活动度、术中出血量及术中并发症.结果 试验组举宫器安装时间少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创型举官器成本低廉,安装使用方便,并发症少,在临床上有极高的推广价值.
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基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果分析
目的 探讨基层医院开展腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性.方法 利用随机数字表法将126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予开腹结直肠癌根治术治疗;观察组给予腹腔镜下结直肠癌根治术治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 观察组手术时间长于对照组(P＜0.05);术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组(均P＜0.05);术后肛门排气时间、下床活动时间、进流质饮食时间、疼痛消失时间及镇痛药剂量均少于对照组(均P＜0.05);观察组并发症发生为7.94％ (5/63)明显低于对照组的25.40％(16/63);两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在基层医院开展腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性及安全性、可靠性,具有手术时间短、术后创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在基层医院大力推广应用.
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肝动脉化疗栓塞联合细胞免疫治疗对肝癌术后预防复发的研究
目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(TACE)联合CIK细胞免疫疗法预防肝癌切除术后复发的影响.方法 140例接受肝癌根治性切除术的患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE及CIK治疗分为三组:术后行预防性TACE术联合CIK免疫治疗者57例为联合预防组;术后行预防性TACE术者41例为TACE预防组;仅行支持对症治疗者42例为对照组.对比分析三组患者术后1、2、3年的累积复发率及术后复发的独立危险因素.结果 联合预防组1、2、3年的累积复发率为39.9％、49.2％和57.3％;TACE预防组1、2、3年的累积复发率为43.5％、68.5％和81.5％;对照组1、2、3年的累积复发率为51.2％、61.3％和68.3％.联合预防组与TACE预防组比较,差异有统计学意义(P=0.040),联合预防组与对照组比较,差异有统计学意义(P =0.046),单纯TACE预防组与对照组比较,差异无统计学意义(P =0.800).肿瘤个数是术后复发的独立危险因素.结论 术后补充TACE术联合CIK细胞免疫治疗是降低患者复发率的有效手段,对于多发肿瘤尤为显著.
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腹腔镜根治术治疗直肠癌的创伤应激研究
目的 观察腹腔镜根治术治疗直肠癌的创伤应激表现.方法 将76例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组38例.观察组接受腹腔镜直肠癌根治术治疗,对照组接受常规开腹手术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后发热时间、胃肠功能恢复时间、手术前后腋温变化;比较两组患者术前及术后1d白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、生长激素释放多肽(Ghrelin)的变化.结果 观察组手术时间明显长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量、住院时间、发热时间、胃肠功能恢复时间及术后腋温均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后IL-6、TNF-c、CRP、Ghrelin表达上升,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1d,观察组IL-6、TNF-α、CRP、Ghrelin水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌可获得较满意的效果,对患者机体应激的影响较小,并发症发生率低,因此在老年人等特殊群体中有良好的适用性.
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改良成人扁桃体切除手术切口的临床研究
目的 探讨改良成人扁桃体切除手术切口的临床疗效.方法 68例扁桃体手术患者,将两侧扁桃体随机分为改良组和传统组进行扁桃体手术治疗,分别记录两组患者的手术时间、术中出血量和术后咽部疼痛情况,并进行比较.结果 改良组术中出血量为(26.9 ±5.7)mL明显少于传统组的(28.9±5.7)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间为(25.8±3.5) min明显短于传统组的(28.2±4.3)min;术后咽部疼痛评分少于传统组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体手术改良切口与传统切口相比,术中出血量较少,手术时间较短,术后咽部疼痛较轻.
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丁苯肽对颈动脉支架植入术患者的临床价值研究
目的 探讨丁苯肽对颈动脉支架植入术患者的临床价值.方法 选择颈动脉狭窄且伴有脑缺血症状的患者46例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组23例.对照组患者在支架植入术前后给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗.观察两组患者术后血流状态改变情况和神经功能恢复情况.结果 观察组患者术后颈动脉血流速度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后NIHSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯肽软胶囊可以显著改善颈动脉支架植入术后血流状态,促进神经功能恢复.
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两种粒径微球造孔剂粒径比和质量比对磷酸钙骨水泥孔隙率的影响
目的 利用两种粒径的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)微球作为微球工具以不同的粒径比和质量比加入磷酸钙骨水泥(CPC)后观察其对复合物孔隙率的影响.方法 使用50 μm/15 μmPMMA微球、100 μm/50 μm PMMA微球和20 μm/15 μm PMMA微球三种粒径组合方式(微球占复合物的体积比均为50％),每种组合中微球的质量比分别为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2,高温煅烧后用密度法计算磷酸钙骨水泥的孔隙率.结果 50 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3:7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(70.0±0.6)％、(67.9±0.7)％、(71.2±0.9)％、(68.4±0.8)％、(70.5±0.8)％、(71.2±1.8)％;100 μm/50μmPMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(70.9±1.2)％、(71.3±2.6)％、(69.6±2.4)％、(71.1±1.5)％、(68.8±0.9)％、(69.1±1.5)％、(69.9±1.9)％;20 μm/15 μm PMMA微球质量比为2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4、7∶3和8∶2时CPC复合物孔隙率分别为(76.7±2.9)％、(72.7±1.2)％、(70.7±0.7)％、(69.7±1.1)％、(70.8±2.1)％、(72.5±2.5)％、(66.9±1.4)％.结论 在磷酸钙骨水泥中添加相同体积的两种不同粒径微球,孔隙率会随着粒径比和质量比的变化而变化.
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心电图左室高电压与血浆BNP水平的关系研究
目的 通过测定左室高电压患者血浆脑尿钠肽(BNP)及心脏彩超测量室间隔(IVS)变化,探讨左室高电压的病因及其预后.方法 选取经心电图诊断为左室电压正常者68例为对照组;心电图诊断为左室高电压的患者65例为左室高电压组,根据患者伴发疾病情况将左心室高电压组进一步分为合并高血压组(35例)和正常血压组(30例),分别测定各组患者的BNP和IVS数值.结果 对照组BNP和IVS分别为(23.48±7.15) pg/mL和(9.0 ±0.8)mm,左室高电压组BNP和IVS分别为(65.00±9.80) pg/mL和(11.0±0.6)mm,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).合并高血压组BNP和IVS分别为(95.39±22.81) pg/mL和(12.01±0.90) mm,无合并高血压组BNP和IVS分别为(50.11±15.01)pg/mL和(10.23±0.60) mm,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左室高电压患者的BNP及IVS较正常者有明显升高,可能影响其预后.
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基层医院腹腔镜下电钩联合超声刀行胆囊三角精细解剖76例体会
目的 探讨腹腔镜下应用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中临床应用价值.方法 76例胆囊结石患者,均采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 73例患者顺利完成LC手术.其中腹腔镜下胆囊切除(LC)联合阑尾切除(LA)6例,2例因Mirizzi综合征粘连严重胆囊三角解剖不清,1例因胆囊坏死,三管结构无法辨别中转开腹手术.手术时间35～ 96 min,平均49.5 min,术中出血量约6～70 mL,平均19.5 mL.术中未出现胆管损伤.5例需放置橡胶引流管引流.住院时间4～7d,平均4.5d.术后76例患者随访3～9个月,平均7.6个月,均无胆瘘、胆管狭窄、肠粘连及腹腔脓肿等并发症发生.结论 采用电钩联合超声刀精细解剖胆囊三角技术行腹腔镜胆囊切除术(LC),在准确辨清胆囊区域特别是胆囊三角区域的胆囊管、肝总管、胆总管三管局部解剖关系的前提下切除胆囊,创伤小,可有效预防胆道损伤,安全可行,具有较好临床应用价值价格.
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关节镜下关节清理治疗膝关节痛风性关节炎的疗效分析
目的 探讨关节镜下关节清理治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 24例(29膝)膝关节痛风性关节炎患者,用刨削刀行关节腔清理,刨除增生水肿炎性滑膜;用刮勺轻轻刮除关节软骨面、半月板和交叉韧带表面附着的白色尿酸盐结晶体,同时使用5％碳酸氢钠溶液冲洗.术后给予降尿酸药物、低嘌呤饮食等综合干预.结果 24例术口均一期愈合无术口感染,关节肿胀于术后4～7d消失,术后1周出院,2～3周膝关节功能恢复正常.随访10～ 60个月,平均28.7个月.其中3例于术后1个月、2个月、4个月痛风复发.术前膝关节功能Lysholm评分(42.8±3.1)分提高到术后6个月的(91.7±2.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下滑膜及尿酸盐清理可以有效阻止关节内结构进一步侵蚀性破坏,防止关节畸形和功能障碍.
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异丙酚靶控输注在宫腔镜手术中的应用效果
目的 观察官腔镜手术中使用异丙酚靶控输注的安全性及可行性.方法 选择接受官腔镜手术的患者80例,随机分成对照组和观察组.静脉注射2 μg/kg芬太尼后,对照组给予静脉推注异丙酚2 mg/kg后以80～ 150 μg/kg·min静脉恒速输注维持麻醉;观察组进行靶控输注(TCI)系统给药,初以2 μg/mL作为标准浓度,行宫颈扩张时增加到4.7 μg/mL,然后将靶浓度设置在3.3 μg/mL至手术结束.结果 两组异丙酚用量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组意识消失时间、苏醒时间、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用异丙酚TCI进行官腔手术麻醉比静脉恒速输注具有意识消失时间短、苏醒快、生命征更平稳等优点.
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上尿路腔内取石术并发尿源性脓毒血症的防治策略
目的 总结经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术治疗上尿路结石导致尿源性脓毒血症的防治经验.方法 回顾性分析13例经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术后并发尿源性脓毒血症患者的临床资料,所有患者均进行积极地抗感染及抗休克治疗.结果 经过积极的抗感染及抗休克治疗,所有患者生命体征逐渐平稳,均治愈出院.结论 尿源性脓毒血症是上尿路腔内取石术严重的并发症之一,早期预防、诊断及适当的干预可减少其发生率.
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超声内镜引导下聚桂醇注射治疗胰岛素瘤的初探
目的 探讨超声内镜(EUS)引导下聚桂醇注射治疗胰岛素瘤的可行性及安全性.方法 72岁胰岛素瘤患者1例,经实验室、影像学和超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)确诊,患者存在反复低血糖发作症状,给予经超声内镜向瘤体内注射1OmL:100 mg聚桂醇0.9 mL进行干预.动态观察低血糖症状、血糖等实验室指标及影像学变化.结果 患者术后低血糖发作症状消失,血糖渐升高至正常,实验室及影像学检查证实其获得完全缓解,术后第5天出院.结论 聚桂醇可作为新的硬化剂安全地用于超声内镜引导注射治疗胰岛素瘤,值得扩大病例进一步研究.
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消化内镜医师规范化教学培训的临床实践
消化内镜在消化疾病诊疗中发挥着重要作用,而对内镜医师进行规范化教学培训是内镜诊疗技术的重要组成部分;但我国尚缺乏统一的教学培训模式,培训效果良莠不齐.本文结合临床教学实践经验,探讨通过多种教学手段及培训模式开展消化内镜医师的规范化教学培训,提高消化内镜的教学质量.
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浅谈B超下经腹减胎手术带教技巧
随着近年来辅助生殖技术的飞速发展及促排卵药物的使用,多胎妊娠率逐年上升.由此而带来的母婴并发症发生率也随之上升.因此,选择性减胎术的应用越来越受关注.经腹减胎手术是孕中期实施减胎术的方式之一,是每一名生殖医生均应熟练掌握的基本操作技术.
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临床医学生在遗传咨询中医患沟通能力的培养
有效的医患沟通是构建和谐医患关系的重要基础.医患沟通是医患之间不可缺少的交流,在临床医学教学中,加强对医学生医患沟通能力的培养具有重要意义.医学遗传学是医学与遗传学结合的一门新兴学科,在医学遗传学教学中,提高医学生对医患沟通的认识,采用以PBL教学法、模拟遗传咨询教学,增加学生临床实践机会方式为主要内容的教学改革措施,提高临床医学生的医患沟通能力,旨在创新医学人才培养模式,提高医疗卫生服务质量、减少医患纠纷发生.
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同伴教育在手术室护理教学查房中的应用
目的 探讨同伴教育的护理教学查房模式在手术室护生教学中的应用效果.方法 将126名护理实习生分为6组,每组21人,每组分别进行两次护理教学查房,第1次采用传统的查房模式,第2次采用同伴教育护理教学查房模式.将护生对前后两次查房满意度进行比较.结果 护生对同伴教育模式下的护理教学查房在激发学习兴趣、开拓创新思维、巩固理论知识等方面的满意度明显高于传统的教学查房.结论 同伴教育模式下的护理教学查房运用于手术室护理教学查房中有助于护生对理论知识的掌握和巩固,提高护理实习生的学习兴趣、查阅文献资料能力及PPT制作能力.
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