微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症颅脑损伤手术中脑膨出的治疗观察及体会
重症颅脑损伤手术作为处理重症颅脑损伤的有效方案,可以有效缓解颅内高压,解除脑疝,降低致残率和死亡率[1].但此类手术中极易因弥漫性脑肿胀或脑缺血缺氧等诱发脑膨出等严重并发症,因此常对手术质量和患者生命安全造成极大影响.据相关资料显示,重症颅脑损伤手术中脑膨出的死亡率高达70%[2].故积极加强此类手术中脑膨出的治疗观察至关重要,现报告如下.
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聚桂醇超声介入治疗原发性睾丸鞘膜积液10例报告
睾丸鞘膜积液是男性外科常见疾病之一[1],目前临床上主要以手术治疗为主[2],但中老年人因种种原因不愿接受手术.单纯穿刺抽液的疗效不好,抽净积液后往往迅即复发[3].国内早些年采用硬化注射治疗即在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如奎宁、鱼肝油酸钠等,使其发生炎性黏连,以消灭鞘膜腔.但由于这些硬化剂的不良反应较大,粘连不完全,容易形成多房性鞘膜积液,治疗失败后再行手术治疗会带来更多的困难,临床已经使用较少.近年来有使用新型硬化剂聚桂醇治疗睾丸鞘膜积液的报道[4].我院自2010年底以来尝试采用新型硬化剂聚桂醇在超声介入下硬化治疗睾丸鞘膜积液10例,取得了较好的疗效,报告如下.
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腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例疗效观察
直肠癌尤其是低位直肠癌的发病率近年来呈上升趋势,以往采用的经腹会阴肿瘤切除术(Miles手术)因永久性结肠造瘘而对患者正常生理、心理造成严重影响.随着对低位直肠癌病理学特征认识的深入以及腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术成为可能.研究证实[1]腹腔镜低位直肠癌保肛手术可取得与传统开腹手术相近或相同的肿瘤根治效果,不增加局部复发率及远处转移率,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,更容易为患者所接受.我院2008年3月至2011年12月共完成腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例,取得较满意疗效,现报告如下.
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52例硬膜外血肿的微创治疗分析
硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于幕上半球凸面,约占外伤性颅内血肿的30%[1],其中外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病.传统手术方法的治疗效果不理想,患者的满意度不佳,以微创理念和技术处理有较好的临床效果.
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慢性萎缩性胃炎的内镜下表现与病理组织学关系的分析
胃癌的癌前疾病之一是慢性萎缩性胃炎(chornic atrophic gastritis,CAG),因其胃黏膜腺体受到反复损害,故以胃黏膜腺体已发生萎缩性改变为其特征,尤其伴有不典型增生和肠上皮化生等癌前病变者更易癌变.对CAG的正确认识,必须认真观察其内镜下表现,特别是对病理诊断有不典型增生和肠上皮化生等癌前病变者,要及早治疗,以减少发生胃癌的可能.现将我院胃镜诊断为CAG的45例患者的内镜下表现与病理组织学分析结果报告如下.
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水针注射对妇产科腹腔镜术后促进胃肠蠕动功能恢复的作用
在妇科传统手术独领风骚近百年之后,妇科腹腔镜手术为妇科领域开创了崭新的局面.随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜手术已经在妇科被广泛应用,其优点凸显了腹腔镜手术对患者创伤小、能有效地减轻患者在术中的痛苦、手术后身体恢复快等优势[1].然而,在临床上发现,由于腹腔镜手术过程中需要使用一定剂量的麻醉药物,往往会导致胃肠道出现应激反应,胃肠蠕动的减弱又会导致患者出现腹胀、腹痛,严重影响妇科患者术后的正常生活和身体的恢复.另外,由于腹腔镜手术后未能及时排除CO2气体,加上患者术后需要卧床休息,会在一定程度上减弱胃肠道的蠕动功能,使患者容易出现腹胀,甚至出现腹部疼痛.这对患者病情的改善和身体的恢复都有很大的阻碍作用.因此,为促使腹腔镜手术后患者胃肠蠕动功能尽早恢复,对于促进术后的康复有着十分重要的意义.我院对68例妇产科腹腔镜术后采用双侧足三里水针注射(穴位注射)维生素B1(vitB1)取得了较好的效果,现总结报告如下.
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纤维桩核冠修复磨牙残冠45例临床分析
磨牙特别是第一磨牙由于萌出时间、解剖特点等原因,常常牙冠过早地大面积残缺,拔牙率很高.随着根管治疗技术的完善和修复技术的不断发展,大部分大面积缺损的患牙得以保留残冠.本文采用纤维桩核冠修复磨牙残冠,经过3年的观察取得满意的效果,介绍如下.
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应用腹腔镜治疗闭孔疝4例临床分析
闭孔疝是腹内腔器经闭孔管突出的疝,是临床较少见的一种腹外疝,占所有疝的 0.05%～1.4%[1].近年来,高龄、消瘦的老年女性增多,使闭孔疝的发病率呈现增长之势.由于文献不断报道,以及该病极易发生绞窄,临床上腹膜刺激征不明显,误诊后极易引起肠穿孔,出现感染性休克、MODS等严重后果,甚至死亡,越来越引起临床重视.现将我院近年来收治的4例闭孔疝患者的临床资料回顾分析如下.
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俯卧位牵引下配合关节松动术治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是临床常见多发病,目前仍以保守治疗为主.本科采用俯卧位牵引下行关节松动术及微波治疗,并与仰卧位牵引后行关节松动术及微波治疗比较,发现俯卧位腰椎牵引下行关节松动术及微波治疗临床疗效满意,符合微创医学理念.现报告如下.
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手术切除结合深部X线放射治疗外伤性瘢痕疙瘩的疗效分析
随着社会的发展及生活水平的提高,人们越来越重视自身外表的完整,但日常生活中总会因各种因素导致瘢痕疙瘩的形成.而瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点实质上是皮肤的一种大量结缔组织过度增生和透明变性而引起的良性皮肤肿瘤.单纯外科手术切除术后局部复发率为45%～100%[1],且比原有瘢痕范围更大.笔者观察比较了手术切除结合深部X线放射治疗外伤性瘢痕疙瘩与单纯手术治疗外伤性瘢痕疙瘩的效果,现报告如下.
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腔镜治疗急性黏连性肠梗阻的体会
手术是治疗急性黏连性肠梗阻疗效常用的手段,但手术后不可避免会发生新的黏连;且手术次数越多,黏连越严重[1].腔镜手术因其能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和并发症,并已应用于治疗肠黏连梗阻,取得良好疗效.现报告如下.
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小切口治疗小儿腹股沟疝98例体会
小儿腹股沟疝是小儿普通外科常见疾病,大多数需要手术治疗.我院自2009年1月至2012年6月采用经外环小横切口疝囊高位结扎术,治疗小儿腹股沟疝98例,疗效满意,费用少,康复快,现报告如下.
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框架式原理在改良腹腔镜全子宫切除术中的应用
目的 探讨框架式原理在腹腔镜下全子宫切除术(TLH)中的应用价值.方法 对因子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术中的112例病例进行回顾性分析,其中常规手术组68例,改良手术组(框架式原理)44例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气情况、住院天数以及手术并发症.结果 两组手术时间、术后排气情况、住院天数无明显差异(P＞0.05),但两组术中出血量、手术并发症比较有显著差异(P<0.05).结论 采用框架式原理进行腹腔镜下全子宫切除可以减少术中出血量、降低手术并发症,提高手术安全性,值得广泛推广应用.
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宫腔镜在取环失败后的应用
目的 探讨宫腔镜在处理常规取环失败后的诊治价值.方法 回顾分析该院2008年1月至2012年1月对门诊常规取环失败的37例患者应用宫腔镜处理的临床资料.结果 37例患者中环嵌顿14例,位置正常6例,移位宫角2例,完全异位宫腔外4例,部分异位宫腔外1例,无尾丝4例,尾丝卷缩宫内2例,断裂残留4例.宫腔镜下一次成功取环32例,腹腔镜取环4例,宫腹腔镜联合取环1例.结论 宫腔镜可直视宫腔内环的情况、明确诊断、安全、微创、取环成功率高,可作为常规取环失败后的首选诊断和治疗方法.
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骨恶性淋巴瘤的影像学分析
目的 探讨骨淋巴瘤的影像特点及检查方法,提高诊断的准确率.方法 回顾性分析11例经病理证实的骨淋巴瘤的影像学表现.结果 浸润型8例,溶骨性2例,混合型1例,发生部位涉及脊柱椎体、椎体附件、肋骨、股骨、颅骨、髂骨.CT表现为边缘模糊骨质破坏区,MRI表现为低T1WI信号,高或高低混杂T2WI信号,脂肪抑制序列呈高信号,ECT表现为浓聚灶.结论 骨淋巴瘤的CT、MRI表现有助于提高其诊断的准确率,二者可相互补充,ECT可做为必要的补充检查.
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老年患者无痛肠镜与普通肠镜检查的安全性比较研究
目的 观察无痛肠镜和普通肠镜检查在老年患者中应用的安全性.方法 将拟行肠镜检查的100例老年患者,平均年龄为(65.0±3.1)岁,随机分为无痛肠镜组与普通肠镜组,每组各50例.两组患者禁食8 h,常规清洁肠道,无痛肠镜组患者检查前静脉推注芬太尼1～1.5 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、托烷司琼2 mg、硫酸阿托品0.5 mg,待患者睫毛反射消失,进入睡眠状态后,即开始进行肠镜检查,检查过程中麻醉师视患者反应情况酌情追加丙泊酚用量;普通肠镜组直接予以肠镜检查.结果 无痛肠镜组检查前与检查中生命体征平稳,无显著变化;普通肠镜组检查中出现心率增快、血压增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度检查过程中变化均无统计学意义.普通肠镜组不良反应发生率高于无痛肠镜组(P<0.01).结论 无痛肠镜对于老年患者具有良好的安全性,值得临床进一步推广运用.
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掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折体会
目的 总结掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 对36例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路斜T形钢板内固定治疗,并对其术后关节功能进行评价.结果 本组36例均获得随访,时间6～18个月.X线片显示骨折全部愈合.根据Gartland-Wefley腕关节评分标准进行评估:优26例,良8例,可2例.结论 掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤小,骨折复位、固定效果好,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,值得临床推广应用.
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耳内镜下自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜穿孔28例临床分析
目的 探讨耳内镜下自体颞肌筋膜内植法修补鼓膜穿孔的临床疗效.方法 耳内镜下对28例鼓膜穿孔取颞肌筋膜修补术.结果 26例穿孔完全愈合,1例穿孔处留有裂缝,1例因术后化脓感染而未愈合.手术治愈率为93%,有效率3.6%,无效率3.6%.结论 耳内镜下应用自体颞肌筋膜行鼓膜穿孔修补术术野清晰、分辨率高、操作易行、安全可靠、手术精细、创伤性小、术后恢复快、穿孔愈合率高,是值得临床普及的一种手术方式.
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后颅窝血肿急诊微创穿刺术的临床分析
目的 探讨微创穿刺术治疗后颅窝血肿的临床效果.方法 所有患者都在局麻下将后颅窝血肿进行粉碎并将穿刺针穿刺到血肿内,手术中首先抽出血肿的液态部分约50%～60%,余下的血肿采用尿激酶液化引流出.结果 随访时间3～19个月,36例患者完全或部分恢复日常生活(80%),家庭生活需要人帮助或扶拐行走者6例(13.3%),卧床不起但意识清楚或植物生存状态1例(2.3%),死亡2例(4.4%).结论 采用微创引流治疗术治疗后颅窝血肿具有简便快捷、损伤轻微、耐受性好、康复快的特点,值得临床推广.
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视频喉镜在院前急救气管插管术中的应用价值
目的 观察视频喉镜应用于院前急救气管插管术中的临床效果.方法 将Glide Scope视频喉镜应用于院前急救25例病例气管插管术中,与23例普通喉镜操作应用于院前急救气管插管术的病例进行对照,比较两者插管操作时间、一次插管成功率,插管中、插管后血氧饱和度SpO2和平均动脉压MAP情况.结果 视频喉镜组插管操作时间、一次性插管成功率、插管中、后血氧饱和度、平均动脉压均好于普通喉镜组,差异且有统计学意义.结论 视频喉镜气管插管术操作插管成功率高,对病人循环和供氧影响少,试行后可在各种院前急救医学中推广应用.
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规范三级康复训练对颅脑损伤患者生存质量的影响
目的 探索规范的三级康复训练对颅脑损伤患者生存质量的影响.方法 将83例颅脑损伤患者随机分为康复组43例和对照组40例,康复组在神经外科常规治疗同时给予规范的三级康复训练,对照组则不给予任何规范的康复训练指导,但神经外科常规治疗同康复组.分别在入组时(M0)、发病后第1个月末(M1)、第3个月末(M2)和第6个月末(M3)对患者采用WHO 生存质量简式量表测定(WHOQOL-BREF)中文版分别进行评定.结果 康复组患者三个阶段生存质量量表中的生理情况、心理情况、社会关系、与周围环境的关系和综合自评分等项目的 得分明显优于对照组.两组患者的生存质量存在明显差异,随着时间的推移,生存质量的各项评分有着明显的改善,发病后前3个月生存质量改善为明显,后3个月生存质量改善速度减慢、幅度明显减小.结论 规范三级康复训练能够明显改善颅脑损伤患者的生存质量,康复训练介入时间越早,患者功能和生存质量恢复的作用越明显.
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膀胱镜配合卵圆钳直视取石治疗膀胱结石疗效分析
目的 分析膀胱镜直视下卵圆钳碎石取石治疗膀胱结石的临床疗效.方法 选取该院2010年3月至2012年3月期间收治的膀胱结石患者64例,随机分成观察组(n=34)和对照组(n=30),观察组行膀胱镜配合卵圆钳直视取石,对照组行传统膀胱切开手术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间及疼痛指数(NRS).结果 观察组患者手术时间多于对照组,术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无疼痛者有3例,对照组全部感疼痛,观察组大部分为轻微疼痛者,对照组大部分为中度和剧烈疼痛者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 膀胱镜配合卵圆钳直视取石术治疗膀胱结石有明显的疗效,手术时间短,出血少,切开愈合快,疼痛轻微,是治疗膀胱结石的良好选择.
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荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用
目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱癌诊断中的临床应用价值.方法 对30例可疑膀胱尿路移行上皮细胞肿瘤的血尿患者的尿液标本同时行尿脱落细胞学检测和荧光原位杂交分析,并与终的病理学检查结果对比.结果 尿脱落细胞学的灵敏度为33.33%,特异度为100%,FISH的灵敏度为85.71%,特异度为88.89%,两者灵敏度相比差异具有统计学意义(P<0.05),而两者特异度相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FISH技术在检测膀胱移行上皮细胞癌方面具有较高的灵敏度和特异度,在膀胱癌的诊断中具有重要的临床意义和实用价值.
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内镜下注射加金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的临床研究
目的 探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用治疗食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)的价值.方法 将该院2009年3月至2012年3月所诊治的52例食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者进行随机分组.A组行内镜下注射+金属钛夹治疗,B组行单纯内镜下注射治疗,分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异.结果 A组患者平均治疗时间(13.5±2.3)min;B组患者平均治疗时间(19.3±3.5)min.52例患者经两种方法治疗后均可有效止血.A组无患者再次出血,B组患者有3例患者再出血.结论 内镜下注射+金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂出血止血效果确实可靠、定位准确和操作简便,可作为食管贲门黏膜撕裂出血的首选治疗.
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B超引导下EnCor真空辅助旋切系统在治疗乳腺多发良性肿瘤中的应用
目的 探讨B超引导下EnCor真空辅助旋切系统在切除乳腺多发良性肿瘤中的应用价值.方法 对50例患者的125个乳腺良性肿瘤在B超引导下行EnCor真空辅助乳腺肿瘤旋切术.结果 全部患者手术顺利,术后恢复良好,术后平均住院5.5 d.术后出现皮下淤血斑4例,无感染、切口下血肿及皮肤破损发生.1个月后随访,皮下淤血斑均已消散.3个月后随访,未发现残留及复发病灶.结论 B超引导下EnCor真空辅助旋切系统具有微创、美容、高效、安全等特点,在切除乳腺多发良性肿瘤中有较好的优势.
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Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的临床观察
目的 观察Alma Soprano半导体冰点激光脱毛的临床效果.方法 对157例患者采用Alma Soprano半导体冰点激光脱毛仪进行脱毛治疗,波长810 nm,脉冲宽度400 ms,光斑大小10 mm×12 mm,能量密度10 J/cm2(冰点模式),频率10 Hz,统计不同部位的累计能量、治疗间隔、治疗次数,观察治疗中患者的疼痛感、不良反应、再生毛发的情况,治疗终结半年后观察终效果.结果 157例患者经过4～10次的治疗,治愈151例,显效6例.每次治疗后再生的毛发均变细、变稀疏、颜色变浅.治疗操作的时间短,治疗中患者的疼痛感不明显,未观察到明显并发症.结论 Alma Soprano半导体冰点激光脱毛安全、有效,操作时间短,患者疼痛感轻,无明显并发症.
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垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床价值
目的 探讨垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中的临床价值.方法 将该2008年1月至2010年12月收治的未破裂型输卵管妊娠患者98例,随机分为垂体后叶素预处理组(观察组)50例及未使用垂体后叶素组(对照组)48例,两组患者均行腹腔镜下输卵管保守性手术(输卵管切开取胚术).观察组在腹腔镜下输卵管切开前使用垂体后叶素预处理:分别在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,对照组则未使用垂体后叶素.比较两组患者术中出血量,手术时间和创面渗血方式.结果 观察组术中出血量及手术时间均明显少于对照组(P<0.01),观察组术中创面渗血方式明显优于对照组(P<0.01).结论 垂体后叶素预处理在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中止血效果明显,能有效控制术中创面出血,减少电凝止血机会,对输卵管组织起到一定保护作用,具有临床应用价值.
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无痛胃镜与常规胃镜检查效果的对比分析
目的 比较无痛胃镜与常规胃镜检查的效果及优缺点.方法 将拟行胃镜检查的272例患者按数字表法随机分为A组(无痛胃镜组)和B组(常规胃镜组)各136例,A组在静脉麻醉状态下进行胃镜检查,B组在清醒状态下进行胃镜检查.比较观察两组胃镜的检查效果、不良反应及患者满意度.结果 A组胃、十二指肠疾病检出率、检查成功率均明显高于B组(P<0.05);A组呛咳、恶心呕吐、躁动等不良反应发生率低于B组(P<0.05);A组患者满意、较满意率高于B组(P<0.05).结论 常规胃镜诊疗经济、效果肯定,但不良反应发生率较高,患者要承受较大的痛苦;无痛胃镜诊疗安全、舒适、效果好,但价格较高,有一定的麻醉风险.随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,具有安全、舒适、无痛苦、检查效果好、不良反应少优势的无痛胃镜诊疗技术,将是今后内镜诊疗的发展方向.
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脐孔开放性并悬吊式无气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
目的 探讨脐孔开放性并腹壁悬吊式腹腔镜在妇科手术中的实用性及优点.方法 腹壁皮下单点悬吊结合应用脐孔开放性进第一穿刺孔行无气腹腹腔镜妇科手术108例,与102例有气腹腹腔镜手术作对照,比较分析两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症和麻醉前、术中血气分析、心率、平均动脉压等.结果 两组手术时间、术后肠功能恢复、血气分析、心率、平均动脉压等差异均有统计学意义(P<0.05),平均出血量、术后住院时间两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科手术应用脐孔开放性并腹壁悬吊式腹腔镜安全、实用,值得推广.
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纤维结肠镜与腹腔镜联合治疗复杂性大肠息肉35例临床分析
目的 探讨纤维结肠镜与腹腔镜联合治疗复杂性大肠息肉的临床经验.方法 回顾性分析该院2003年以来住院的35例复杂性大肠息肉患者临床资料,其中8例行腹腔镜监控下内镜切除术,27例行内镜辅助腹腔镜下肠段切除术.结果 内镜手术时间为25～110 min,平均(52.6±29.7)min;住院时间3～5 d,平均(4±0.9)d.腹腔镜手术时间为65～310 min,平均(171.9±60.6)min;术中出血量为10～250 mL,平均(84.4±66.7)mL;住院时间8～22 d,平均(12.4±3.4)d;术后病理提示原位癌(pTis)共6例,中分化腺癌1例(pT1).全部病例手术过程顺利,术中术后无明显并发症.结论 纤维结肠镜与腹腔镜镜联合治疗复杂性大肠息肉为术者提供更全面的探查术野、更准确的定位、更完善的治疗方案,也可减少患者创伤及疼痛.
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钼靶数字摄影和超声检查在乳腺癌诊断中的应用价值
目的 探讨钼靶数字(DR)摄影、超声在乳腺疾病检查中的临床应用价值.方法 对临床上疑似乳腺癌的患者23例行钼靶DR摄影、超声和病理检查,并对检查结果进行研究.结果 23例患者,钼靶DR摄影检出的异常图像有19例,12例诊断为乳腺癌;超声检查出17例异常声像,9例诊断为乳腺癌;病理检查结果:14例为乳腺癌,9例为良性.结论 钼靶DR摄影对早期乳腺癌检查的准确率较高,而超声对乳腺疾病的检出率相对偏低,两者联合运用,可以提高对乳腺疾病的检出率和诊断的准确率.
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Depulpin、三聚甲醛和砷牙髓失活剂的临床疗效比较
目的 比较Depulpin多聚甲醛失活剂、三聚甲醛失活剂和砷失活剂用于牙髓失活的临床疗效.方法 选取300例牙髓炎患者为研究对象,随机将其分成Depulpin失活剂组(A组)100例、三聚甲醛失活剂组(B组)100例,砷失活剂组(C组)100例.将三组的失活效果和封药后的疼痛反进行量化分类,对量化结果进行统计分析.结果 Depulpin失活剂和砷失活剂的有效失活率分别为93%和89%,显著高于三聚甲醛失活剂76%;Depulpin失活剂和三聚甲醛失活剂封药后重度疼痛反应的发生率分别为2%和3%,显著低于砷失活剂11%.结论 Depulpin失活剂在牙髓炎患者失活治疗过程中更有效、安全,用药后疼痛反应小,值得临床推广应用.
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经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石
目的 探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性.方法 应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析.结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石.平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留.结论 经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法.
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自制套筒配合CO2激光包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效
目的 探讨自制套筒配合CO2激光包皮环切术治疗包皮过长及包茎的效果.方法 观察组175例应用自制套筒配合CO2激光包皮环切术,对照组60例采用传统的手术方式,分别对两组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后切口并发症、伤口愈合美观情况、成年人术后性生活满意率调查情况作比较.结果 观察组手术时间明显短于对照组(P<0.01);术中出血量、术后并发血肿、切口感染明显低于对照组,伤口愈合美观情况高于对照组(P<0.05,P<0.01);术后成年人性生活满意率显著提高(P<0.05).结论 自制套筒配合CO2激光包皮环切术治疗包皮过长及包茎手术操作简单,并发症少,值得临床推广应用.
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特异性核基质结合区结合蛋白质1(SATB1)与肿瘤发生、发展和转移的研究进展
肿瘤的发生、发展以及转移是一个涉及多基因调控的过程,特别是肿瘤转移,更是由多种肿瘤转移基因及转移抑制基因参与调节的复杂过程.随着研究的不断深入,人类在乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌和结肠癌等恶性肿瘤中相继发现肿瘤相关性核基质结合蛋白[1～5],并探明了这些核基质结合蛋白成分、结构和功能在肿瘤发生发展中的重要作用,为肿瘤的诊断、判断预后及治疗提供了非常有价值的依据.SATB1是一种组织特异性的核基质结合蛋白,主要在胸腺细胞中高水平表达[5].目前,已有资料揭示SATB1参与了某些肿瘤相关基因的表达调节,与肿瘤的发展及转移有着密切联系.
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寰枢椎脱位的微创手术治疗进展
寰枢椎脱位的发生有多种原因,外伤、先天性发育异常、炎症都可以引发.从解剖学角度看,是由于齿状突的完整性缺失,或是寰椎横韧带断裂或松弛.寰枢椎脱位治疗的主要目标是通过手术的方法使寰枢椎在正常位置上达到永久的稳定,如果不能使寰椎复位,则先做稳定的手术,然后再做减压术,使脊髓不再受到刺激或损伤.现将寰枢脱位的治疗现状及微创发展趋势作一综述.
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不同模式经直肠超声在引导前列腺靶向性穿刺活检中的应用研究进展
前列腺癌(prostatic carcinoma,PCa)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,发病率随年龄而增长,其有明显的地区差异,欧美地区较高.据报道对于欧美地区男性来说,PCa在所有肿瘤致死率中位居第2位[1],仅次于肺癌.而经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断PCa的金标准.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检方法有系统性活检和可疑区活检.随着超声技术的不断发展,近年出现了新技术,如经直肠三维超声、弹性成像及超声造影等技术,已经使超声技术在PCa的发现能力上有了提高.在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中准确地定位靶向性位点,提高了穿刺活检的阳性率,并在一定程度上减少穿刺点数,可以在一定程度上减轻患者接受穿刺活检所要承受的紧张焦虑等不良情绪,避免了有可能发生的并发症,如直肠出血、感染等.本文主要阐述经直肠不同超声模式引导下前列腺靶向性穿刺活检的研究进展.
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腹腔镜技术应用于进展期胃癌的研究进展
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,2008年全球新发胃癌病例约90.0万,约73.8万死于胃癌,分别占恶性肿瘤的8%～10%.而大约70%的新发病例和死亡病例均发生于发展中国家,发病率较高的地区为东亚、东欧、南美[1].2008年我国胃癌的发病数约46.4万,发病率仅次于肺癌[2].孙秀娣等[3]分析中国20年胃癌死亡的变化情况,中国胃癌死亡呈上升趋势,但在27个省(市)中则有升有降;城乡之间,城市下降,农村上升;与世界各国比较,中国男、女性胃癌死亡率均居于首位.胃癌按照病情可分为早期胃癌和中晚期胃癌,中晚期胃癌又称为进展期胃癌.进展期胃癌系指癌组织浸润到黏膜下层,进入肌层或已穿过肌层达浆膜者.目前,根治性手术仍然是治愈胃癌的唯一方式.近年来随着外科微创技术的发展,腹腔镜下胃癌根治术的运用越来越普遍,现就这一状况和进展作一综述.
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中青年单侧自发性气胸同期行双侧微创手术治疗的临床研究
目的 探讨中青年单侧自发性气胸患者同期行双侧微创手术治疗的可行性、安全性及有效性.方法 628例中青年单侧自发性气胸患者行经腋下小切口(LAT)或电视胸腔镜(VAT)同期行双侧肺大疱切除和胸膜固定术.结果 术中发现所有患者双侧均存在肺大疱,且大部分对称存在.全组手术时间(101.4±47.8)min,术中失血量(31.5±19.3)mL;术后保留胸引管时间(3.5±1.4)d,术后住院时间(4.5±3.5)d.术后随访432例(68.8%),随访(35.7±10.1)个月,2例(0.5%)复发气胸.结论 中青年单侧自发性气胸患者往往双侧肺叶都有相对称的肺大疱病变存在,主要位于上叶尖段;同期行双侧肺大疱切除术,能有效地预防气胸复发和对侧发作气胸,安全性高,疗效确切.
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丙烯酰胺单体对人肝细胞作用的实验研究
目的 探讨丙烯酰胺单体(acrylamide,AA)对体外培养人肝细胞株(L-02)的生长抑制作用.方法 MTT比色法测定不同时间段、不同浓度AA对L-02细胞的生长抑制率,并设对照组,绘制生长抑制曲线.结果 经不同浓度(0.625%、1.25%、2.5%、5%、10%、20%)的AA作用24 h、48 h、72 h后,与对照组比较,L-02生长抑制率差异均有统计学意义(P<0.05).AA对L-02细胞均有明显毒性,表现为细胞增殖抑制作用.结论 AA对体外培养的L-02细胞具有增殖抑制作用,且呈时间剂量依赖性.
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晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管、大脑中动脉超声多普勒血流参数预测胎儿窘迫的临床价值
目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)监测晚孕期脐带绕颈胎儿静脉导管(DV)、大脑中动脉(MCA)的血流参数变化,探讨其预测胎儿窘迫的价值.方法 应用CDFI检测50例正常胎儿及50例脐带绕颈胎儿DV、MCA的血流参数并进行分析.结果 正常组与脐带绕颈一周组比较无差异(P＞0.05),与绕颈两周及以上组比较有非常显著差异(P<0.01),绕颈两周及以上组与绕颈一周组有显著差异(P<0.05).脐带绕颈一周组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有低度正相关(r=0.271、r=0.215,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有低度负相关(r=-0.240、r=-0.316,P<0.05),绕颈两周及以上组胎儿QDV/UV、PLIDV与胎儿窘迫有中、高度正相关(r=0.726、r=0.532,P<0.05),RIMCA、S/DMCA与胎儿窘迫有中度负相关(r=-0.468、r=-0.545,P<0.05);QDV/UV、PLIDV、RIMCA、S/DMCA预测胎儿窘迫,灵敏度分别为90%、78%、74%、84%,特异度分别为58%、60%、71%、65%.结论 应用CDFI监测DV及MCA多普勒血流参数对脐带绕颈胎儿预测胎儿窘迫有重要的临床应用价值.
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VEGF在早期自然流产患者血清及绒毛组织中的表达及临床意义
目的 观察孕早期自然流产患者血管内皮生长因子(VEGF)在血清及绒毛组织中的表达水平,探讨VEGF与妊娠关系.方法 选择孕早期自然流产患者25例为观察组,正常早期妊娠妇女25例为对照组,应用ELISA法检测血清VEGF含量,采用免疫组织化学方法测定各组孕妇绒毛组织VEGF的表达.结果 正常早孕组与孕早期胚胎停育患者血清及绒毛VEGF表达比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 VEGF表达异常与复发性流产具有相关性,其表达水平升高可能是导致孕早期胚胎停育的原因之一.
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乳腺癌复发和转移的相关因素研究
目的 探讨影响乳腺癌复发转移的因素.方法 100例乳腺癌患者中,采取传统式根治手术患者19例,改良式根治手术患者47例,扩大式根治手术患者29例,乳房单纯切除手术患者3例,区段式切除手术患者2例.对患者的肿瘤直径、淋巴结转移数、年龄以及癌抗原135等相关指标进行分析.结果 单纯乳房切除手术患者的复发转移率高,与其他治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05).对比不同年龄段的患者复发转移率,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤直径低于2 cm的患者与肿瘤直径超过5 cm的患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).与1～3个淋巴结转移以及超过3个淋巴结转移的患者相比,无淋巴结转移患者的复发转移率较低,差异有统计学意义(P<0.05).癌抗原135(CA135)阳性患者与阴性患者复发转移率相对比,差异具有统计学意义(P<0.05).乳腺癌复发转移与患者的肿瘤直径以及淋巴结转移数呈现正相关关系,而乳腺癌复发转移与患者的癌抗原135以及患者的年龄呈现负相关关系.结论 淋巴结转移数、癌抗原135、年龄及肿瘤直径与乳腺癌复发转移关系密切,淋巴结转移数为主要影响因素.
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盐酸戊乙奎醚在老年人经皮肾镜激光碎石术前应用的安全性研究
目的 探讨盐酸戊乙奎醚在老年人经皮肾镜激光碎石术(PCNL)前应用的安全性.方法 选择ASA1～2级择期,年龄在60岁以上的PCNL手术病人60例,随机数字法将患者分为 PCNL组(A组)和对照组(B组)各30例.A组静注盐酸戊乙奎醚 0.01 mg/kg,用生理盐水稀释5 mL;B组静注东莨菪碱.01 mg/kg,用生理盐水稀释5 mL.两组分别于麻醉前(T0)、给药后1 min(T1)、给药后5 min(T2)和给药后10 min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)分别测量各时段的HR、SBP、DBP、MAP、CVP.结果 两组T0时的各项循环指标差异无统计学意义.A组给药后各时点与给药前比较,各项循环指标均无显著变化(P＞0.05).B组在给药后的HR和RPP均较给药前明显增加(P<0.05).与A组比较,B组相同时点的HR、RPP显著增加(P<0.05),CVP两组循环指标差异无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚作为老年人经皮肾镜激光碎石术前用药不影响心率,不增加耗氧,血流动力学稳定、应激反应小,明显优于东莨菪碱.
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我国物理能微创术文献时空分布的计量学研究
目的 探讨我国物理能微创术研究文献的时空分布特征,为物理能微创术的研究工作提供依据.方法 采用文献时空分布研究方法统计分析我国物理能微创术文献的发表年份、关键词、文献类型.结果 近年来我国物理能微创技术研究的文献发文量呈明显的上升趋势.射频治疗发文量5 393篇(51.1%),其次是激光手术3 569篇(33.8%),超声波手术及微波手术文献分别为1 331篇(12.6%)和258篇(2.5%).文献类型以病例报告为主.结论 近年来我国物理能微创术的发展迅速,但临床研究水平偏低.
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超细鼻胃镜检查的临床应用及对照研究
目的 探讨超细鼻胃镜在临床应用中的安全性和耐受性.方法 将1 500例行胃镜检查的患者随机分成两组,分别为超细鼻胃镜组和标准胃镜检查组,分别监测检查前、检查过程中受检者的血压、脉搏、血氧饱和度、心肌耗氧量,并评估受检者的恶心反应.结果 超细鼻胃镜检查组的血压、脉搏、心肌耗氧量变化低于标准胃镜检查组(P<0.05),恶心反应低于标准胃镜检查组(P<0.05),两组胃镜检查完成时间无明显差异(P＞0.05).结论 超细鼻胃镜检查相对于普通胃镜检查,患者的恶心反应小,对心血管的影响更小,耐受性更好,更安全.
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曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用
目的 观察曲马多超前镇痛用于小儿腹腔镜手术的镇痛效果及安全性.方法 择期行腹腔镜手术患儿90例,随机分为3组,每组30例,A组于麻醉后手术开始前,B组于麻醉拔管后缓慢静注曲马多2 mg/kg(用生理盐水稀释至5 mL),C组以生理盐水5 mL缓慢静注.注药时间均为 1 min.观察术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应,观察拔管后60 min苏醒期躁动发生率.结果 A组、B组术后各时点疼痛评分明显低于C组,A组也明显低于B组(P<0.05);苏醒期A组、B组躁动发生率明显低于C组,前20 min A组也明显低于B组(P<0.05);3组术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多超前镇痛较术后应用能有效减轻腹腔镜手术患儿术后急性疼痛和苏醒期躁动,且无明显不良反应,可安全用于小儿术后镇痛.
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神经肌肉刺激治疗仪配合盆底肌肉训练治疗压力性尿失禁的临床观察
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见的盆底器官功能障碍性疾病,发病率约15%～60%[1],在中老年女性发病率更高,严重影响患者的生活质量及社交活动.SUI治疗方法有手术及非手术治疗.非手术治疗目前有药物治疗、微波物理疗法、电刺激疗法等.现将我院应用神经肌肉刺激治疗仪(法国PHENIX USB4)配合盆底肌肉训练对SUI患者的康复治疗效果报告如下.
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冠心病介入诊疗术并发低血压的护理观察及对策
经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是指经导管通过各种方法扩张狭窄的冠状动脉,可有效地改善心肌血供,缓解心绞痛,实现心肌早期再灌注,已成为诊治冠心病急性冠脉综合征的首选方法.但作为创新性技术不可避免地会发生各种并发症,低血压反应是冠心病介入诊疗术的严重并发症之一,其术中、术后并发低血压的发生率虽然不高,但严重时可危及生命[1],及时发现和处理非常重要.因此,护理人员应提高认识,加强对术中患者的观察和监护,及时察觉和正确处理.
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地塞米松治疗突发性耳聋的两种给药途径的观察护理
突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,简称为突聋.突发性感音神经性耳聋是耳鼻咽喉科的急症之一,目前临床上的治疗方法有改善内耳循环、营养神经、高压氧治疗、激素治疗等.我科对110例患者采用电子鼻咽喉镜下逆行经咽鼓管注入地塞米松和静脉滴注地塞米松治疗突发性聋,同时护理配合精心,取得较好的治疗效果,现总结如下.
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护理干预对青光眼患者随访依从性的影响
青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病,危害大,致盲率极高,青光眼盲人占盲人总数的8.8%,为第4位致盲眼病[1].青光眼一旦确认,就需要终身随访、复查.健康教育作为医疗卫生事业的重要组成部分,是重要的疾病防控与公共卫生策略[2].我们通过护理干预手段强化健康教育,终让患者主动复诊以提高青光眼患者生活质量,患者出院半年后的复诊率也得到提高,现报告如下.
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经皮心包穿刺置管在心包积液患者中的应用
心包积液是心包炎常见的临床表现,严重者可危及患者生命,诊断、治疗常需反复穿刺抽液,穿刺过程中可导致脏器损伤、心律失常甚至死亡[1].我院采用经皮心包穿刺置管引流治疗心包积液患者20例,效果满意,现报告如下.
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老年冠心病患者行冠状动脉支架植入术的护理体会
随着我国老龄化的发展,老年人冠心病的发病率也呈上升趋势,随之而来的是需要行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年患者显著增多.老年冠心病的特点为冠状动脉多支、多处血管病变,并发症多,耐受性差[1].因此常规的手术治疗不适合老年患者.目前的临床研究认为,PCI治疗冠心病动脉狭窄并无年龄限制,但在治疗的围手术期要做好各种处理措施,使患者顺利完成手术[2].我们对2009年至2011年在我科行PC1支架治疗的102例老年冠心病患者在围手术期进行积极的护理,取得很好效果.现报告如下.
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糖尿病性白内障患者的手术护理
糖尿病是由于体内胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢紊乱[1],糖尿病性白内障是指白内障的发生与糖尿病有直接关系的白内障.随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率逐渐增加,糖尿病性白内障患者也相应增长.我院2011年1月至12月共收治糖尿病性白内障86例,通过精心护理,患者的视力有所提高,降低了并发症的发生率,提高了患者的生活质量,现总结如下.
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品管圈活动对提高护理质量的影响
品管圈(quality control circle,QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1],使医护效果符合微创理念.我科结合优质护理示范病房的开展,将品管圈活动用于提高患者护理级别与病情及生活自理能力(ADL)相符率的工作中,取得较满意的效果,报告如下.
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聚桂醇注射液治疗血管瘤的护理体会
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,可发生于身体各部位,影响容貌,不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态,影响人体的生长发育,其临床症状包括疼痛、出血、肢体功能障碍及美容缺陷.近年来使用的聚桂醇是一种泡沫硬化剂,将聚桂醇原液与空气或CO2等气体按特定比例混合,可制备出细腻稠厚的泡沫[1].注入时可将等体积的血液排挤出血窦,使药物能直接与血管内壁较长时间接触,作为血管内皮刺激物而起作用,其诱导血栓形成并随后在被注入的血管空间周围纤维化,从而达到治疗血管瘤的目的.现将我科采用聚桂醇行瘤体内灌注术的护理体会报告如下.
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微创硬化治疗技术指南 (2012版)
"中国微创硬化治疗技术"于2011年被中国医师协会正式列入<中国医师协会临床适宜技术推广项目>及<中国医师协会医学科技促进示范项目>.该项目于2011年1月14日在北京正式启动,项目的首席专家为王永光教授.该项目在2011年共召开了四次大、中型会议(每次会议超过400人)和三十余次小型临床技术推广会,直接和间接受训的医师达4 000余人;在此基础上,根据项目推广计划,技术委员会于2011年12月在西安市举行了胃食管曲张静脉硬化治疗、血管外科(下肢曲张静脉)硬化治疗、肛肠病(内痔)硬化治疗和介入、微创外科(血管瘤)硬化治疗四个学组的专家研讨会,会后项目委员会又进行了多次沟通和反复修订,于2012年8月形成 "中国医师协会微创硬化治疗技术指南(2012版)".
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PBL 教学法在口腔医学临床实习中的应用
"以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)"的教学模式在1969年由美国精神病学教授Barrows首先提出,是一种在教师引导下,以临床病人问题为基础、以学生为中心进行探讨,在讨论中相互学习并终解决问题的学习形式[1].PBL教学法已成为世界上许多医学院校理论和临床教学的重要组成部分[2].口腔医学的发展在国内外受到越来越多的重视,但其中部分内容理论体系复杂且实践性很强,在以往的传统教学中,学生对该部分知识领会较差,效果不佳.我科自2007年以来,在临床实习的教学中应用PBL教学法,以期培养实习生的综合能力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
