微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维喉镜加喉息肉钳在环杓关节脱位复位术中的应用
全身麻醉气管插管、食道镜检查插胃管、喉外伤等均可引起环杓关节脱位,若未予以及时手术治疗,日久环杓关节固定,可遗留永久性发声困难[1].但由于环杓关节脱位复位术常在局部麻醉下进行,清晰地显示喉腔、患者的合作尤其重要.并且环杓关节的解剖位置隐蔽,手术成功率不高.我科2006年至2010年在纤维喉镜+喉息肉钳下对13例环杓关节脱位患者行杓状软骨拨动术,取得较好疗效,现报告如下.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床观察
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病[1].有手术指征的卵巢囊肿以往行开腹手术,但会影响病人术后的恢复,增加术后疼痛和盆腔粘连的发生率.随着腹腔镜运用于妇科领域,目前卵巢良性肿瘤的切除均可在腹腔镜下完成.现将我院采用电视腹腔镜行卵巢囊肿手术与同期开腹行卵巢囊肿手术的病例进行对比分析,报告如下.
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腔镜甲状腺手术的临床体会 (附24例报告)
甲状腺疾病是常见多发病,发病率约占我国人口的7%～10%,而且好发于年轻女性,男女比例大约为1 ∶7[1].外科手术是治疗甲状腺疾病的常用方法,但是传统手术后在患者颈前会留下瘢痕,影响美观.为了达到美容效果,颈部切口缝合方法由间断缝合发展到连续皮内美容缝合.随着腔镜技术的发展,特别是1996年Gagner[2]应用内镜技术完成世界首例腔镜甲状旁腺手术之后,腔镜甲状腺手术在世界范围内得到广泛的应用.1997年Huscher等[3]施行了首例腔镜甲状腺腺叶切除术并获得成功,美容效果满意.我院普外科完成了24例腔镜甲状腺手术,体会如下.
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腹腔镜早期治疗盆腔脓肿的临床分析
我院2009年2月至2010年2月收治盆腔脓肿患者15例,根据临床检查一经确诊即作为急症指征早期采用了腹腔镜手术治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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磷酸钠盐口服液在妇科腹腔镜术前肠道准备的应用价值
肠道清洁是妇科腹腔镜手术前的一项重要准备工作,是决定手术成功与否的重要条件.传统的清洁灌肠虽能有效地清除粪便,达到清洁肠道的目的,但需要灌肠的次数较多,不仅增加了护理工作量,患者也不易接受[1].我院2010年 10月至2011年5月采用口服磷酸钠盐溶液代替传统的清洁灌肠进行临床观察,取得了满意的效果,现报告如下.
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28例小切口胆囊切除的临床分析
胆囊结石是临床上一种常见病、多发病,其发病率约为10%[1].小切口胆囊切除术(minilaparotomy cholecystectomy,MC)以传统的开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)为基础,又吸取了腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的优点,是基层医院腹部外科胆囊切除的首选方式之一[2].我院于2005年3月至2011年5月行小切口胆囊切除术28例,效果满意,现报告如下.
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微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.目前微创介入治疗腰椎间盘突出症的方法主要有经皮切吸术、胶原酶融解术、激光汽化术等.我院2009年引进射频靶点热凝及臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,已成为胆囊切除术的金标准[1].由于老年人体质弱、并发病多,胆囊水肿,胆囊三角解剖困难,老年急性胆囊炎一度成为LC的相对禁忌证.随着手术操作技能的不断进步,老年急性胆囊炎逐步纳入手术范围.本院2000年至2010年共行老年急性胆囊炎腹腔镜切除术52例,成功50例,中转开腹2例,均治愈出院,未发生1例严重并发症.现报告如下.
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经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治
术后出血是经尿道前列腺电切术(TURP)常见的并发症之一.术后持续出血容易导致尿管堵塞,反复的注射器冲洗或更换尿管,对病人和医护人员都是一种很大的心理压力,出血严重者甚至需要手术止血.杜传军[1]报道TURP中输血发生率高达11.8%.本文回顾性分析我院1998年2月至2011年2月的28例经尿道前列腺电切术后出血的病人资料,现报告如下.
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双切口双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的体会
随着交通事故及其他意外事故的频发,四肢骨折病人较前增多,而胫骨平台骨折所占的比例亦不小.我科2008年1月至2009年12月收治的胫骨平台骨折共42例,而按Schatsker分型,4、5、6型骨折为13例,因该型骨折关节面破坏严重,内外髁均有骨折,故常认为是复杂型胫骨平台骨折.我科对此13例患者均行内外侧切口双钢板内固定治疗,疗效理想,现总结报告如下.
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93例高血压脑出血手术的疗效分析
高血压脑出血是急性脑血管疾病中死亡率高的疾病,多年来一直是神经内科和神经外科治疗的重点和难点.近年来,随着微侵袭神经外科的发展,对于高血压脑出血的外科治疗方法也朝微创方向不断发展.2006年1月至2010年12月,我院随机采用颅内血肿微创清除技术或小骨窗开颅血肿清除术治疗93例高血压脑出血,疗效满意.
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"韦氏脊柱摇摆法"的临床应用体会
"韦氏脊柱摇摆法"是全国骨伤名师、世界手法医学联合会主席韦贵康教授长期从事中医骨伤科临床、教学、科研工作的诸多特色的医疗手法之一,对脊椎相关疾病、颈腰综合征、骨盆综合征、椎管狭窄症、骨伤科疑难杂症等有独到的疗效.笔者于2007年在韦教授门下从师学习,受益极多.现对其脊柱摇摆手法的应用特点探讨如下.
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改良前庭大腺脓肿造口引流术的疗效观察
前庭大腺脓肿为妇科常见疾病,好发于育龄期妇女,传统治疗方法多以前庭大腺脓肿造口术较为常用,但术后存在高复发率等问题.为寻求更安全有效的治疗方法,我院2008年1月至2010年12月采用改良造口引流术治疗前庭大腺脓肿,现将治疗结果分析如下.
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急性硬膜外血肿并发脑疝15例报告
急性硬膜外血肿是颅脑损伤中比较常见的一种继发性损害,由于血肿的压迫,颅内压增高而引起脑疝形成,后果严重.2006年5月至2011年4月,我院收治急性硬膜外血肿128例,其中并发脑疝15例,现报告如下.
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彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的诊断应用
目的 探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的临床价值及意义.方法 选择手术及复位的肠套叠165例,回顾性分析彩色多普勒超声诊断特征及诊断方法.结果 165例肠套叠患儿,彩色多普勒超声检出161例,4例无典型征象而漏诊,超声检出率为98%.肠套叠的超声特征性改变为"同心圆征"和"套筒征".超声发现的161例肠套叠中,156例检测出肠壁血流信号,5例未检测到血流信号,经手术后证实为肠坏死.结论 经腹部彩色多普勒超声检查小儿肠套叠检出率高,具有无创、简便、经济、可重复性等特点,可作为临床怀疑小儿肠套叠的首选影像检查方法.
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阴式与腹腔镜下全子宫切除的临床对比研究
目的 对比阴式(TVH)与腹腔镜下全子宫切除(TLH)的临床疗效.方法 该院收治行全子宫切除术的住院患者394例,其中TVH和TLH分别为163例和188例,其他手术43例.对比TVH和TLH两组患者手术时间、术中出血量、术后体温、术后排气时间、术后恢复正常工作时间和住院费用,并对两种术式的手术效果、术式选择及手术技巧进行分析.结果 两组病人术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),TVH组在手术时间、术后并发症、术后排气时间、术后恢复工作天数和住院费用等方面均优于TLH组(P＜0.05).结论 TVH创伤小、腹部无伤口或伤口小、术后病率低、粘连少、恢复快、住院天数短,此外,TVH还具有术中出血量少、手术时间短、住院费用低廉等优越性,而TLH可进一步扩大TVH手术的适用范围,使更多的患者显著地提高了术后的生活质量.
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无痛结肠镜对下消化道出血病因的诊断分析
目的 研究结肠镜对下消化道出血的诊断价值.方法 回顾性分析本院2005年1月至2010年12月通过电子结肠镜诊断的425例下消化道出血患者的肠镜结果资料.结果 消化道出血的病因依次为:大肠癌77例(18.12%),其中发生在左半结肠及直肠52例,发生在横结肠至盲肠25例;结直肠息肉68例(包括幼年型息肉)(16.00 %);结直肠炎症改变117例(27.53%);溃疡性结肠炎及克罗恩病等炎症性肠病73例(17.18%);肛周疾病81例(19.06%);其他9例(2.12%)等.大肠癌及息肉者男性比率明显高于女性(P＜0.01).结论 结直肠癌及息肉是下消化出血的主要原因,年龄、性别等与病因相关.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石的体会
目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石的临床价值.方法 采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗中下段输尿管结石85例.结果 手术时间18～60 min,平均35 min.中、下段输尿管结石碎石取石率分别为85.7%(24/28)、96.5%(55/57).术后出现并发症4例,其中1例为输尿管穿孔,1例为输尿管壁损伤,2例为假道形成.结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗中下段输尿管结石的安全高效的方法,值得临床推广.
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皮瓣修复指端缺损53例临床分析
目的 探讨皮瓣修复指端缺损的方法和临床效果.方法 对53例指端缺损的病例,根据不同的缺损情况,分别选择不同的皮瓣进行移植修复.结果 50例皮瓣完全成活,1例皮瓣坏死,短缩指骨后伤口愈合;2例皮瓣边缘少许坏死,经换药后愈合.术后随访4～18个月,50例患指外形满意,皮瓣无臃肿,质地柔软,两点分辨觉达5～9 mm,手指活动基本正常.结论 正确选用皮瓣、严格手术操作及皮瓣的一期愈合,是手指外形重建的关键.
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"调脾胃"针法结合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆的临床观察
目的 观察针灸治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效.方法 将86例中风后顽固性呃逆患者随机分为2组,治疗组44例,采用"调脾胃"针刺疗法结合穴位注射膈俞穴;对照组42例,采用胃复安10 mg肌注治疗.治疗1个疗程后进行疗效比较.结果 治疗组痊愈25例,有效16例,无效3例,总有效率93.2%;对照组痊愈16例,有效11例,无效15例,总有效率为64.3%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 "调脾胃"针刺疗法结合穴位注射治疗中风后顽固性呃逆的疗效显著.
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喉罩在腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术中的应用
目的 探讨喉罩在腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术中的应用效果.方法 将择期进行腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术的80患者随机分为A组和B组,每组40例,A组采用喉罩麻醉,B组采用气管插管麻醉(B组),比较两组患者的麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵用量,麻醉诱导前(T0,基础值)、诱导后(T1)、插管(或置喉罩)后即刻(T2)、插管(或置喉罩)后5 min(T3)、10 min(T4)时的心率(HR)、收缩压(SPB)、舒张压(DPB)变化,及术后随访的不良反应情况.结果 两组患者在麻醉时间、气腹时间、拔管时间、苏醒时间、维库溴铵的用量方面差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者置喉罩前后血压、心率及无明显变化(P＞0.05);B组患者气管插管后血压升高、心率增快(P＜0.05).A组的不良反应少于B组(P＜0.05).结论 喉罩通气完全适合于腹腔镜胆取石术,其操作简便,心血管应激反应较小,价格低,并发症少,较为安全可靠.
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急性脑梗死动脉溶栓术后即刻CT表现分析
目的 分析急诊脑动脉溶栓术后即刻CT平扫颅内高密度影的类型及其临床意义.方法 回顾分析26例急性脑梗死患者动脉溶栓后即刻CT图像表现,观察颅内高密度灶发生的部位、CT值及随访结果,将其分为3型,Ⅰ型为正常对比剂分布,Ⅱ型为对比剂滞留或渗出,Ⅲ型为颅内出血.结果 脑动脉溶栓术后即刻头颅CT检查示:Ⅰ型17例(65.4%),Ⅱ型6例(23.1%),Ⅲ型3例(11.5%).结论 动脉溶栓术后即刻头颅CT图像的高密度灶成因各不相同,根据其发生部位、CT值及24 h随访复查进行鉴别,对指导术后治疗有重要价值.
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腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫切除术的临床观察
目的 比较腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫切除术的临床效果.方法 160例行腹腔镜辅助阴式大子宫切除术(即子宫大于如孕12～20周)者患者,与同期进行开腹大子宫切除术的160例患者的治疗进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间等情况.结果 两组患者手术过程顺利,术中无不良反应.两组术中出血量相比较,腹腔镜组出血量稍多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间相比较,腹腔镜组因取出子宫原因时间长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后体温、排气时间、下床活动时间及住院时间优于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小,恢复快,住院时间短,且患者痛苦小.
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基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较
目的 比较腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的手术效果,探讨其在基层医院的临床推广的价值.方法 对135例LA与同期55例OA的临床资料进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染及脂肪液化比例、残余脓肿发生率、使用止痛药比例、住院时间及住院费用等差异.结果 135例LA手术成功.与OA组对比,LA组手术时间比OA组短(t=5.6087,P＜0.01),术中出血量少(t=17.73,P＜0.01),术后肛门排气时间短(t=19.69,P＜0.01),切口感染及脂肪液化比例低(χ2=8.4211,P＜0.01),术后使用止痛药比例低(χ2=41.86,P＜0.01),住院时间短(t=11.004 8,P＜0.01).两组均无残余脓肿发生,LA组疗效优于OA组.结论 LA组具有创伤小、恢复快、并发症少、美容及住院时间短的优点,安全、可行的,可作为各种病理类型阑尾炎的首选术式,具有临床推广应用价值.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切手术中的应用
目的 观察重比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)在高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的麻醉效果.方法 回顾性总结CSEA下择期行前列腺汽化电切手术的高龄患者86例的麻醉效果,比较麻醉前后血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征的变化,记录麻醉后低血压、心率下降、头痛和神经损伤等不良反应及并发症的发生率.结果 全组患者麻醉效果满意.麻醉后全组患者均有不同程度的血压下降,经过扩容和应用麻黄碱后恢复正常平稳.结论 CESA起效快,麻醉完善,对循环、呼吸影响较小,可安全地应用于高龄患者经尿道前列腺汽化电切手术.
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门冬酸钾镁配合131碘治疗甲亢性心脏病
目的 观察门冬酸钾镁联合131碘(131I) 治疗甲亢性心脏病的效果.方法 对135例已确诊的甲亢性心脏病患者,在门冬酸钾镁口服控制心律失常配合下,行放射性131I治疗,定期随访并观察131I治疗后2年内甲亢性心脏病治愈率及转归.结果 经治疗2年后,各种心律失常复律122例,占90.4%,缓解13例(9.6%).结论 门冬酸钾镁配合131I治疗甲亢性心脏病效果显著,可作为甲亢性心脏病患者的首选治疗方法.
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免气腹腹腔镜技术的发展和临床应用
免气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置机械性地提拉或拱起前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离形成操作空间,完成腹腔镜手术,旨在避免气腹并发症,增加手术安全性,拓宽腹腔镜的应用发展范围.现将免气腹腹腔镜技术的发展应用综述如下.
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腹腔镜在胃肠道疾病中的应用
腹腔镜治疗是微创外科的一个重要组成部分.腹腔镜以其外科微创化的特性,从各个角度渗入至胃肠道疾病的治疗环节,其手术创伤小、治疗效果好,深受临床医生与患者的欢迎.本文就近年来有关腹腔镜在胃肠道疾病的研究报道进行分析,对其在胃肠道疾病中的应用及进展综述如下.
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术中B超在肝胆外科中的应用
术中B超自上世纪80年代就开始应用于临床.随着超声影像技术的不断发展,现代超声影像在当今临床实践中起着至关重要的作用.超声因具有实时、灵活、移动方便、无创等优点,已成为外科手术中极为重要的影像诊断工具之一,术中超声已发展为超声医学的一个重要分支.目前,术中B超在肝胆外科中已得到广泛应用,现将有关情况综述如下.
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针刀治疗慢性软组织损伤的研究进展
慢性软组织损伤是指软组织受到各种形式的损伤后,在治疗和自我修复的过程中,在特定条件下而导致的一种新的软组织损伤疾病, 它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患,还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患.针刀疗法是近几年来中西医结合的新成果,它把中医的针灸疗法与西医外科手术疗法相结合,形成了一种独特的新疗法[1].由于其具有疗效好且持久,简单、经济、安全、无毒副作用等特点,受到广大病人和医务工作者的欢迎.现将其相关研究进展综述如下.
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胆总管结石的微创治疗研究进展
胆石症是一种常见疾病,胆囊结石合并胆总管结石约占胆囊结石病例的5%～29%,平均18%[1].开腹胆总管切开取石T管引流手术是胆总管结石的传统手术治疗方法,由于手术者直视手术区域、手能接触手术部位,故能完成各种胆总管结石取石手术,包括目前一部分腹腔镜下无法能完成的各种胆总管结石手术,如腹腔严重粘连、尤其是胆囊三角粘连无法分离的胆总管结石手术等,都能较好的完成.
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腹腔镜在外科急腹症中的应用研究
急腹症的临床特征是急性腹痛、起病急、病情重,而以急性腹痛为其突出表现,早期临床诊断和及时处理尤为重要,过去对于诊断不明确的患者,多需剖腹探查.近年来,随着微创外科领域的发展,手术创伤小、操作机动灵活、病人痛苦小、恢复快的腹腔镜技术应用于外科急腹症已日臻成熟,降低了阴性剖腹探查率[1].本文就腹腔镜在外科非梗阻性急腹症的临床应用进展综述如下.
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冠心病介入治疗的临床研究进展
冠心病介入治疗已有32年历史.世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)于1977年由德国医生Gruentzig完成,从此开辟了冠心病经皮介入治疗的新纪元;而1987年Sigwart首先将冠状动脉支架植入术应用于临床,是冠心病治疗的第二个里程碑.中国的第一例PTCA完成于1984年,与世界第一例相比整整晚了7年,但是在此以后,从第一例PTCA到第一例支架置入,再到药物洗脱支架的应用,时间的差距逐步缩小.
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腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的研究进展
消化道穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症,约占消化性溃疡住院病例的10%～25%和溃疡手术病例的21%,而十二指肠溃疡的穿孔占消化溃疡的93.8%[1,2].随着内科治疗消化性溃疡方法的进展及药物疗效的不断提高,目前胃十二指肠溃疡穿孔的治疗越来越倾向于简单的穿孔修补手术或保守治疗[3].1990年Mouret等[4]首先报道腹腔镜下胃十二指肠疡穿孔修补术,此后,国内陆续开展了此项手术,术式主要有单纯缝合、粘胶粘合及补片修补三种修补方法[5],国内以单纯缝合术应用多.
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输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床研究
目的 探讨输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄的临床疗效.方法 对45例重度输尿管狭窄患者采用输尿管硬镜多导管扩张法治疗,术后留置1根6F～7F双J支架管,1～3个月后拔管.拔管后3～12个月进行超声、静脉肾盂造影检查.结果 41例手术成功,4例手术失败改开放手术.术后均有不同程度血尿,1例术后发生感染,经抗感染治疗治愈,术后1～3个月拔除双J管.38例获得随访,平均随访12个月,有效32例(84.2%),好转4例(10.5%),无效2例(5.2%).结论 输尿管镜多导管扩张法治疗重度输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法.
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唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗后腮腺功能的评价
目的 探讨唾液腺显像对鼻咽癌适形调强放疗(IMRT)后腮腺功能的评价.方法 对30例鼻咽癌行IMRT的患者,分别于放疗前、放疗结束时及放疗后5个月作口干程度的比较及唾液腺功能显像.结果 IMRT结束时患者出现不同程度口干症状,IMRT后 5 个月时,部分患者口干症状有明显改善.IMRT结束时及放疗后5个月腮腺定量分析摄取指数(UI)及分泌指数(EI)均比放疗前的低(P＜0.05).结论 唾液腺显像可用于观测鼻咽癌IMRT后腮腺功能变化.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床研究
目的 观察腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果,提高临床治疗水平.方法 选取126例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组(腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术组)各63例,比较两组患者的治疗效果.结果 腹腔镜组从手术时间、出血量、肠蠕动时间、住院时间切口感染、肺部感染方面比较均优于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔效果理想,较传统开腹手术创伤小、术后并发症少、愈合快,值得临床推广应用.
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黏弹物质小管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究
目的 观察黏弹物质小管切开术(VCO)治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果.方法 对原发性开角型青光眼30眼采用黏弹物质小管切开术治疗,30眼行传统小梁切除术(TE)治疗.观察两组患眼手术前后的眼压、视力及术中、术后并发症.结果 术后随访2～12个月,黏弹物质小管切开术组视力无1例下降,平均眼压由术前43.15 mmHg改善为出院时11.20 mmHg,无任何严重并发症发生.传统小梁切除术组视力下降5例,平均眼压由术前42.77 mmHg改善为出院时11.50 mmHg.术中前房出血4例;术后浅前房5例,脉络膜脱离1例,两组术中、术后并发症比较有显著性意义(P＜0.01).结论 黏弹物质小管切开术能很好地降低原发性开角型青光眼病人的眼压,术中、术后并发症少,是治疗原发性开角型青光眼安全而有效的手术方法,可推广应用.
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内镜小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察及对血浆内皮素水平的影响
目的 比较内镜辅助小骨窗开颅术与微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及其血浆内皮素(ET)水平的影响.方法 将70例高血压脑出血患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用内镜辅助小骨窗开颅术治疗,治疗组采用微创血肿清除术治疗.于治疗前、治疗第14天、治疗后第30天记录并对比两组的神经功能缺损程度评分及综合临床疗效;治疗后3 d、7 d、14 d分别检测血浆ET含量,并进行对比.结果 治疗14 d和30 d后,治疗组神经功能缺损程度评分及综合疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后3 d、7 d、14 d血浆ET含量均显著低于对照组(P＜0.01).结论 脑出血患者采用内镜辅助小骨窗开颅术,可有效地促进神经功能康复,提高临床疗效.
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经颅多普勒对2型糖尿病患者脑血管病变的评估价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)检测2型糖尿病脑血管早期病变的临床应用价值.方法 将 60例2型糖尿病无微血管病变临床症状的患者分为A组(病程≥10年)、B组(病程＜10年),与年龄相近的30例对照组(C组)接受经颅多普勒(TCD)检查,对比分析各组人群大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)末段、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)的平均血流速度、搏动指数(PI)及频谱图像的差异.结果 A组、B组患者与C组间平均血流速度比较显著升高(P均＜0.01),PI基底动脉A组与B组间无显著差异(P＞0.05),其余A组、B组患者和C组间脑动脉的PI值均显著升高(P＜0.01);糖尿病组(A组+B组)脑血管硬化较C组明显(P＜0.05),脑血管异常也较C组明显(P＜0.01).结论 TCD检测无症状2型糖尿病脑血管病变具有良好的敏感性,可以为及时制定干预治疗措施提供依据.
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腹腔镜下电凝钩法联合经肛门拖出式吻合治疗中低位直肠癌
目的 探讨电凝钩法联合拖出式吻合治疗中低位直肠癌的效果及可行性.方法 对诊断为中低位直肠癌的60例病人分别施以腹腔镜下电凝钩法联合经肛门拖出式吻合手术(A组,n=30)及腹腔镜下超声刀及吻合器(B组,n=30)治疗,观察两组的手术时间、住院费用、术后并发症.结果 两组病人的手术时间无明显差异(P＞0.05),A组住院费用明显低于B组(P＜0.05),术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜下电凝钩法联合经肛门拖出式吻合治疗中低位直肠癌是安全可行的,其无腹部辅助切口,更微创,且住院费用低,适合于推广应用.
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静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响
目的 探讨静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术患者免疫功能的影响.方法 将100例老年胃癌根治术患者分为腹腔镜A组和开腹B组各50例,均行静吸复合全麻.记录两组患者年龄、体重、手术时间、失血量,以及麻醉前、术毕及术后72 h采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血 T淋巴细胞亚群及 NK细胞数量.结果 术毕各组 CD3+ 、CD4+、CD4+/CD8+均较麻醉前下降(P＜0.05),开腹组较腹腔镜组下降明显(P＜0.05);术后72 h两组各项指标均恢复至麻醉前水平.结论 与开腹手术相比,静吸复合全麻对老年腹腔镜胃癌根治术患者的免疫功能影响小,腹腔镜胃癌根治术老年患者免疫功能术后恢复快.
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改良兰氏法在腭裂早期修复中的运用
目的 探讨应用改良兰氏法早期修复单侧完全性腭裂的效果.方法 选择18～24个月龄的单侧完全性唇腭裂患者65例,手术均采用改良兰氏法修复腭裂,切开裂隙边缘,在腭部黏膜距上牙龈缘1～2 mm处,自尖牙近中始向后切开至上颌结节后方,剥离腭侧黏骨膜瓣、鼻腔黏膜及犁骨瓣,松解腭前血管神经束,重建腭帆提肌,分层缝合关闭裂隙.结果 手术后出现腭裂穿孔、复裂2例,近期语音恢复良好53例,远期语音恢复良好58例.结论 用改良兰氏法早期修复腭裂,既能获得良好的语音效果,又能减少日后颌骨发育障碍,为术后功能的重建创造条件.
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烧伤病区心电监护仪消毒方法的探讨
随着烧伤专业的发展,心电监护仪的使用越来越广泛,而心电监护仪是病原体传播的载体之一[1],也是导致烧伤病人交叉感染的危险因素.因为烧伤病人皮肤的完整性遭到破坏,失去了天然的屏障功能,并且烧伤创面有血液、体液的渗出,极易造成交叉感染.因此,加强心电监护仪的消毒与管理工作非常重要.
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面肌痉挛显微血管减压术后的护理体会
面肌痉挛是临床上比较常见的疾病,表现为长期的面部肌肉阵发性发作的不自主的抽动,严重影响个人的生活质量[1].面肌痉挛其原因不清,多数学者认为是面神经在脑干起始部被血管压迫所致[2,3],常规MRI平扫检查可显示或排除占位性病变,继发性面肌痉挛的病因能得以明确[4],诊断准确率为97.1%,定性诊断准确率为91.4%.
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浅谈肺叶切除术后患者的心理反应及护理
周围性肺癌、肺严重裂伤、支气管扩张症、肺结核等疾病常需要采用肺切除术来治疗.但因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复.现对2009年12月至2010年12月我院施行肺叶切除术的20例患者的护理进行分析,
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1例瘢痕子宫胎盘植入的保守手术治疗的观察护理
胎盘植入是产科少见的严重并发症,常引起严重的产后出血,如果处理不及时恰当,可危及患者的生命及切除子宫,给患者及家属造成极大的痛苦.我院2011年3月收治1例瘢痕子宫胎盘植入产妇,先行5-氟尿嘧啶(5-Fu)保守治疗后再行子宫内病灶清除术,疗效满意.现报告如下.
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护理干预对腹腔镜胆囊切除术后腹胀的影响
目前腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆石症、胆囊炎的首选术式[1],而腹胀是LC术后的常见并发症.腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响[2].腹胀处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,甚至导致死亡[4].但如何预防和减轻LC术后腹胀的发生探讨不多.我科对LC患者实施干预性护理,收到满意效果.现报告如下.
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宫腹腔镜联合手术的护理体会
微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优点.目前宫腔镜和腹腔镜已联合应用到妇科手术的诊治当中[1].现对本院妇科2006年1月至2010年12月采用宫腔镜、腹腔镜联合手术的80例患者的护理分析报告如下.
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针式内镜单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的护理
我院2007年3月至2010年10月应用直径仅为1.0 mm 的自制疝囊高位结扎针(微针)、经单孔直径为2.7 mm 的针式腹腔镜(微镜)治疗小儿腹股沟斜疝219例,疗效满意.现将护理体会报告如下.
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急性心肌梗死介入治疗的护理新进展
急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌持久而严重的缺血所致的心肌坏死.其发病急,病情危重,病死率高,预后与抢救时间紧密相关[1].随着介入技术的发展,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可使相关血管再闭塞以及复发缺血、再梗死等重大临床事件均显著减少[2],而急诊PCI介入治疗的护理关系到AMI患者手术的成功及疾病康复进程.现将有关AMI介入治疗的护理进展综述如下.
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支气管灌洗术治疗支气管扩张并感染的临床应用与护理
支气管扩张是呼吸科常见的疾病,常伴有细菌感染和支气管阻塞,常规治疗方法是抗生素治疗加体位引流排痰,引流不畅容易加重病情,延长住院时间,进一步损害肺功能.支气管灌洗术是一种安全有效的治疗方法,已广泛用于临床,在解除患者痰液阻塞深部气道所致呼吸困难,控制感染,救治患者的生命等方面取得了显著效果.现将我院55例支气管灌洗术的临床应用及护理体会报告如下.
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内镜下负压套扎内痔治疗的术中配合
2008年1月至2010年12月我科采用内镜下负压套扎治疗痔疮患者100例,取得较好疗效.现将术中配合报告如下.1 临床资料本组患者100例,其中男80例,女20例,年龄33～78岁,平均50.1岁.套扎1次治愈者80例,套扎2次治愈者15例,套扎3次治愈者5例.
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负压封闭引流术治疗感染创面的护理进展
负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜进行封闭,使其成为一个密闭空间,后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法.
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"六个一"护理服务在经皮肾镜取石术患者中的应用
经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石患者的首选手术治疗方式,因手术需要俯卧位,环境改变,出现一定的不舒适感等不良反应,造成患者躁动,从而影响手术."六个一"护理服务,即是:说一声亲切的问候,给一个洁净的环境,做一次认真的查对,给一个舒适的体位,给患者一个合适温度的冲洗液,给患者一个温馨祝福.2010年1月至2010年 12月我院对100例经皮肾镜取石术的患者实施"六个一"护理服务,取得了良好的效果.现报告如下.
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护理技巧对内镜逆行胰胆管造影术联合十二指肠乳头切开术术后预防急性胰腺炎的影响
急性胰腺炎是逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde choiangiopancreatography,ERCP)及十二指肠乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)的常见并发症 .2009年1月至2010年12月我科对58例行ERCP/EST术的患者,在术前、术中、术后运用护理技巧实施护理,对预防急性胰腺炎的发生有极大影响,有效降低了术后并发急性胰腺炎的风险.现报告如下.
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腹腔镜联合输尿管镜行胆总管切开取石的手术配合
近年来,随着腹腔镜技术的不断进步和发展,各种微创方法治疗胆总管结石的报道越来越多[1,2].我院2008年9月至2009年2月应用腹腔镜联合输尿管镜行胆总管切开取石13例,取得良好疗效.现将手术配合介绍如下.
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B超引导下生理盐水灌肠复位治疗小儿肠套叠的护理体会
急性肠套叠是小儿常见的急腹症之一,如果处理不及时可并发肠坏死,故需要急诊处理.临床常用的处理方法为X线引导下灌肠复位术,但术式不可避免地会导致医务人员及患者遭受X线的辐射.B超引导下生理盐水灌肠复位术是治疗小儿肠套叠的有效方法之一.我科近年来对276例急性肠套叠患儿进行B超引导下生理盐水灌肠复位治疗,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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心脏介入术中有创血压监测的影响因素及护理对策
心脏介入诊疗术中通常需要同时进行有创血压监测和无创血压监测,由于有创血压监测能直接感知血液内的压强,是血压测量的"金标准"[1],在冠状动脉造影及介入治疗过程中,能及时准确地反映主动脉及冠状动脉的压力变化[2].为保障手术顺利进行,确保术中有创血压监测的实时准确性是非常重要的.本文对504例心脏介入术患者的有创血压监测的影响因素进行分析,并提出护理对策,现报告如下.
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CBL教学法与传统教学法在胸外科教学中的比较研究
临床医学是一门实践性极强的学科,因此要求我们在临床教学中必须培养学生的临床实践能力.当他们面对具体患者时,必须掌握如何采集病史,如何从错综复杂的病情中准确分析、归纳,抓住主要问题,从而作出正确的诊断和处理,这也是成为一名合格医生必须具备的基本技能[1].
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腹腔镜技术在肝胆外科中应用的新进展
自1987年腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)成功开展以来,腹腔镜技术在外科领域得到广泛应用,手术范围已由单一的胆囊切除术扩展到普外科、肝胆外科、胸外科、妇科及泌尿外科等专业领域.本文就腹腔镜技术在肝胆外科中应用的新进展作一阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
