微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腹腔镜脾切除术在肝硬化巨脾患者中的应用(附21例报告)
目的 探讨腹腔镜脾切除术治疗肝硬化巨脾的临床疗效及安全性.方法 选取符合手术条件的肝硬化巨脾患者21例,均实施腹腔镜脾切除术,观察患者术中情况及术后恢复情况.结果 21例患者均顺利完成手术,其中1例中转开腹.术后均无严重并发症,均顺利恢复出院,术后随访脾功能亢进表现明显改善.结论 腹腔镜脾切除术治疗肝硬化巨脾具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、预后良好等特点,值得临床推广应用.
-
中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术中的应用
目的 探讨中西医结合快速康复流程(fast-track programmes,FTP)在结直肠癌围术期应用的临床疗效.方法 选取择期行结直肠癌手术患者104例,按数字表法随机分为FTP组和对照组各52例,FTP组采用中西医结合快速康复流程理念进行围术期处理,对照组按传统方法进行处理,观察两组术后胃肠功能恢复情况、术后并发症发生率及患者满意度等指标.结果 FTP组胃肠功能恢复良好,肛门排气及排便时间、进食半流质时间均较对照组明显缩短(均P ＜0.001),术后并发症发生率较对照组减少(P＜0.05),患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 中西医结合快速康复流程在结直肠癌手术的应用,可减轻患者的应激反应,减少术后并发症发生,缩短术后住院时间,提高患者满意度和生存质量,具有广阔的应用前景.
-
筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果比较
目的 对比筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果.方法 选取手指皮肤软组织缺损患者176例,按照随机方式分为筋膜蒂皮瓣组和腹部带蒂皮瓣组各组为88例.筋膜蒂皮瓣组采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,腹部带蒂皮瓣组则采用腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损.比较两组患者临床疗效.结果 筋膜蒂皮瓣组有屈伸功能受限5例、有耐磨程度感觉5例;感觉恢复优47例、良31例、差10例.腹部带蒂皮瓣组有屈伸功能受限12例、有耐磨程度感觉57例;感觉恢复优0例、良14例、差74例.术后皮瓣成活良好患者为170例,出现筋膜蒂皮瓣坏死现象4例,腹部带蒂皮瓣坏死2例;皮瓣成活伤口愈合状况良好.术后随访6 ～ 12个月,患指行筋膜蒂皮瓣术组术后在整体外观、耐磨性及屈伸功能等方面,恢复状况与采用腹部带蒂皮瓣组相比,效果明显优于后者,其中坏死皮瓣6例,经过换药并行植皮,恢复效果良好.结论 采用筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损在临床综合疗效方面明显优于腹部带蒂皮瓣术.
-
胃肠癌术中植入缓释5-氟尿嘧啶的临床效果观察
目的 观察中晚期胃肠癌行根治术或姑息性切除术术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂(商品名中人氟安)对中晚期胃肠癌转移复发的影响及其不良反应和疗效.方法 将拟行胃肠癌手术者155例分为治疗组和对照组:对照组为普通化疗组58例,患者于中晚期胃肠癌手术后行常规化疗;治疗组为缓释组97例,患者于中晚期胃肠癌行根治术或姑息性手术切除术,术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂局部化疗.两组患者均随访两年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者病死率.结果 治疗组1年、2年生存者分别为90例和86例;对照组分别为49例和41例;治疗组术后复发转移率、并发症发生率及死亡率均明显低于对照组.结论 中晚期胃肠癌术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂疗效明显,能够减少肿瘤复发和转移,增加患者的耐受性与依从性,可有效防止中晚期胃肠癌术后转移复发,是有效且毒性反应轻的腹腔化疗方法,值得推广应用.
-
腹腔镜治疗宫外孕的疗效观察
目的 对比分析腹腔镜和传统开腹手术对患者的影响.方法 200例宫外孕患者,按随机分配原则将其分为试验组和对照组各100例,试验组采取腹腔镜手术治疗,对照组实施开腹手术,观察两组患者术后的临床疗效,对其进行分析比较.结果 试验组术中的出血量、手术时间、手术出血量、导尿管留置时间、首次下床活动时间和术后排气时间、手术后输卵管通畅及再次妊娠情况等明显好于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫外孕的手术时间短、创伤小、伤口恢复后瘢痕小,可显著促进宫外孕患者的愈后和提高其术后的生活质量.
-
中耳胆固醇肉芽肿120例手术治疗体会
目的 探讨中耳胆固醇肉芽肿的病理特点及不同手术方式的选择及疗效.方法 经病理确诊的120例中耳胆固醇肉芽肿患者为研究对象,行单纯鼓膜置管术21例,行“完壁式乳突切除+后鼓室切开+鼓膜置管术”51例,“开放式乳突切除+鼓膜置管术”48例.结果 113例(94.2％)术后恢复良好,4例单纯鼓膜置管术患者半年后复发,3例“完壁式乳突切除+后鼓室切开+鼓膜置管术”患者取管1个月后反复鼓室积液,再次手术后长期置管.结论 中耳胆固醇肉芽肿常合并于各种慢性中耳疾病,临床中应结合病变程度充分评估病变范围,选择适宜的手术方式彻底清除病变组织.
-
多层螺旋CT及三维重建技术在肋软骨骨折诊断中的体会
目的 分析15例肋软骨骨折漏诊患者的影像资料,总结多层螺旋CT重建及其重建技术在肋软骨骨折诊断中的经验.方法 15例经普通X线及普通CT检查漏诊的肋软骨骨折患者,采用多层螺旋CT扫描,将扫描所得数据通过工作站进行三维重建(MPR、MIP、SSD),得出图像进行分析.结果 所有受检者均获得满意的重建图像,15例经常规X线检查和单层CT检查漏诊患者,经过多层螺旋CT扫描及重建图像,共发现22处骨折,单处肋软骨骨折7例,多处肋软骨骨折8例,其中3例合并肋骨骨折及少量气胸.结论 多层螺旋CT扫描及重建技术能明确肋软骨骨折位置、骨折数量、移位情况及并发症,对肋软骨骨折的诊断及降低漏诊率有着重要的临床意义.
-
经导管动脉瓣置入术治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄的安全性研究
目的 探讨经导管动脉瓣置入术(TAVI)治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄的有效性及安全性.方法 选取30例高危老年重度主动脉瓣狭窄患者作为研究对象,所有患者均存在手术禁忌证或手术风险较高而行TAVI治疗,记录本组患者手术前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LEVF)、血清pro-BNP水平变化及围术期死亡率、严重出血事件、严重血管并发症发生率等.结果 术后1周,患者主动脉瓣面积、LVEF均较术前明显增加,跨瓣压差较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,NYHA心功能分级明显降低,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,2例(6.7％)患者死于严重肺部感染,3例(10.0％)因血尿再次入院,5例(16.7％)发生3度房室传导阻滞,后植入永久起搏器,未发生严重出血/卒中、急性肾损伤、心肌梗死、瓣膜功能失常、血管并发症等主要终点事件.结论 TAVI技术治疗高危老年重度主动脉瓣狭窄,能有效增加主动脉瓣面积,降低平均跨瓣压力阶差,改善心功能,是一种安全、有效的微创疗法.
-
改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床体会
目的 探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 回顾性分析经改良钻孔引流术治疗的97例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 97例临床症状体征消失,无症状加重及死亡病例.经术后2～3d复查CT提示,97例血肿均大部分减少或基本消失,2例复发病例再次手术治愈.结论 改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿,具有手术时间短、创伤小、并发症发生率低等特点,可以获得满意的预后.
-
基层医院鼻内镜下重建鼻内结构治疗58例鼻源性头痛的疗效观察
目的 探讨基层医院鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛的临床疗效.方法 采用鼻内镜下重建鼻内结构手术治疗58例鼻源性头痛患者,单纯上颌窦炎者行钩突切除,切除鼻丘气房,对于合并筛窦炎者开放筛窦,如伴有严重上颌窦病变者,根据情况,必要时可行扩大开放上颌窦口加下鼻道联合开窗引流.行中鼻甲部分切除术者,利用中鼻甲剪竖直向下纵行切开中鼻甲,将中鼻甲外向垂直部分切除掉,将余下在中鼻甲朝外侧的部分骨折,彻底解除鼻内相黏点.行鼻中隔矫正手术者,鼻内镜引导下利用带吸引器的剥离子在软骨与黏骨膜之间分离黏骨膜,于偏曲之软骨处切开软骨,剥离对侧软骨膜,将软骨膜内弯曲的骨及软骨切除,经鼻内镜检查确认有无接触点.结果 患者根据鼻内镜和CT扫查结果进行个性化鼻内镜治疗,均顺利完成手术,术后随访时间为3 ～ 12(6.52±2.08)个月,无明显并发症发生;58例患者中,治愈31例,好转24例,无效3例,总有效率为94.83％.结论 鼻内镜下重建鼻内结构治疗鼻源性头痛疗效确切,并发症少,安全性高,值得临床推广应用.
-
铣刀锥板成型加椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术中的配合
目的 总结铣刀锥板成型加椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术的手术护理配合.方法 对48例脊髓肿瘤患者实施铣刀锥板成型加椎管重建的脊髓肿瘤显微切除手术.结果 肿瘤全切除42例,大部分切除6例.术后病理提示神经鞘瘤20例,脊膜瘤4例,神经纤维12例,脂肪瘤2例,室管膜瘤6例.术后临床症状均明显改善,达到满意的手术疗效.结论 充分的术前准备,手术体位的管理,特殊器械,脑棉片的准备及管理,术中严格的无菌操作,手术显微镜的规范使用及管理等是提高手术效率、顺利完成手术的关键.
-
儿童后腹腔与经脐单部位入路腹腔镜肾盂成形术的临床疗效比较
目的 探讨腹腔镜肾盂成形术中的不同入路方式对儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床治疗效果.方法 将100例UPJO患儿根据手术阶段不同分为A、B两组各50例,A组采用后腹腔入路方式,B组采用经脐单部位入路方式,比较两组患儿的临床治疗效果及临床指标.结果 A组的手术时间为(66.8±3.5)min,留置引流管时间为(2.8±0.1)d,住院时间为(7.4±0.4)d,长于B组的(61.5±3.1)min、(2.4±0.3)d、(6.8±0.3)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的术中出血量为(8.2±3.6)mL,B组出血量为(7.6±4.1)mL,A组术后饮食时间为(1.2±0.2)d,手术成功率为96.0％(48/50),B组术后饮食时间(1.1±0.6)d,术后成功率为98.0％(49/50),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔入路、经脐单部位入路的腹腔镜肾盂成形术对儿童UPJO均有明显治疗效果,但经脐单部位入路方式的手术时间、住院时间更短,适合在临床推广.
-
路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响
目的 分析路径护理对妇科腹腔镜术后胃肠蠕动的影响.方法 对104例接受腹腔镜手术的妇科患者,以数字法随机分成观察组和对照组各52例,观察组实施路径护理,对照组给予常规护理,观察两组患者的临床护理效果.结果 观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均较对照组明显更少,术后腹胀情况也明显少于对照组;术后24 h以及48 h观察组患者血清胃动素以及胃泌素均较对照组明显更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 对妇科腹腔镜术患者进行路径护理,能显著改善患者术后腹胀情况,缩短胃肠功能恢复时间以及住院时间.
-
颈动脉狭窄行支架成形术治疗的临床疗效分析
目的 探讨支架成形术治疗颈动脉狭窄的疗效.方法 分析36例颈动脉狭窄患者在使用脑保护装置下行支架植入术后的临床症状和狭窄率的变化及发生并发症的原因.结果 36例患者的支架成形术全部成功,头晕等临床症状明显好转,颈动脉管腔狭窄率由术前的(85.24±11.54)％降至(8.13±4.37)％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).术后1个月内未发生严重缺血性不良事件,2例出现轻微梗死灶,但无神经系统后遗症.脑保护装置获取血栓物10例,占27.8％.结论 颈动脉支架成形术安全有效,疗效肯定.使用脑保护装置可以有效降低并发症发生率,值得临床推广应用.
-
护理干预在凶险性前置胎盘孕晚期妇女MRI检查中的应用
目的 探讨护理干预在凶险性前置胎盘孕晚期妇女MRI检查中的作用.方法 在既往有剖宫产史,B超检查诊断为凶险性前置胎盘并行1.5T MRI检查的87例孕晚期妇女(≥28周)检查过程中,进行有效的心理疏导,给予舒适体位,保持有效沟通交流和允许家属陪伴等护理干预和人文关怀.结果 87例检查患者中有80例能很好配合并顺利完成检查,取得良好的影像图像,其余7例在检查过程中,出现轻度幽闭综合征2例,呼吸及心率加快5例.结论 护理干预有助于孕妇在MRI扫描过程中密切配合并顺利完成检查,取得高质量的影像图像,提高疾病诊断的准确率.
-
经骨钢丝固定导引器在后交叉韧带胫骨止点骨折术中的应用效果
目的 探讨对经骨钢丝固定导引器在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术中的应用效果.方法 将22例后交叉韧带胫骨止点骨折患者分为实验组13例和对照组9例,两组均采用后侧路切开复位空心螺钉或钢丝内固定进行治疗,其中实验组在手术中采用经骨钢丝固定导引器对手术的螺钉方向或钢丝进出点进行定位.术后随访10～ 18个月,比较两组疗效.结果 实验组平均手术时间和术中出血量显著少于对照组.术后随访,两组患者均达到解剖复位或近似解剖复位的效果,后抽屉实验和Lachman实验均为阴性;按Lysholm膝关节标准,实验组患者的评分为(93.2±2.7)分,对照组患者的评分为(88.1±5.2)分,实验组患者的Lysholm评分显著高于对照组患者(P＜0.05).实验组优良率达到92.31％(12/13),对照组的优良率为88.89％(8/9),但两组优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组发生感染1例,关节僵硬1例,实验组患者无并发症.结论 定位导向器在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折术中的应用效果良好,手术时间短、骨折愈合快、损伤小,疗效显著,值得临床推广.
-
胸、腹腔镜联合手术在根治食管癌中的应用观察
目的 探讨胸、腹腔镜联合手术在根治食管癌中的应用及其对围术期指标的影响.方法 行食管癌根治手术的76例患者为研究对象,依据其手术方式分为两组,A组40例行胸、腹腔镜联合手术,B组36例行传统开胸食管癌切除术,观察两组围术期指标差异,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、并发症发生情况及死亡情况.结果 与B组比较,A组手术时间略长,住院费用略高,但比较均无统计学意义(P＞0.05);A组术中出血量为(195.27 ±.41.39) mL,显著少于B组的(215.65±40.07) mL,淋巴结清扫数目为(16.06±5.17)枚/例,显著多于B组的(12.7±6.00)枚/例,住院时间、并发症发生率显著低于B组(P＜0.05),死亡率略低于B组(P＞0.05).结论 与传统开放食管癌切除术相比,胸、腹腔镜联合手术在食管癌根治治疗中,可达到肿瘤切除与淋巴清扫的目的,且住院时间短、术中出血量少、并发症及死亡发生率降低.
-
坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽的护理体会
目的 探讨坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽的护理方法.方法 对1例坐骨结节Ⅳ期压疮并阴囊气性坏疽患者进行护理,护理要点包括:严密隔离,防止交叉感染,做好局部感染伤口清创及封闭式负压引流技术的护理,持续氧疗并加强基础护理及心理干预.结果 经上述措施的实施,住院后46 d患者病情好转出院.结论 及时确诊、隔离并行阴囊切开引流,作好清创,防感染,可以使病情控制,达到痊愈.
-
白细胞介素-2G/C基因多态性与子宫腺肌症关系的研究
目的 探讨白介素-2基因G/C多态现象与子宫腺肌症的关系及其对预后的影响.方法 采用基因测序的方法确定48例子宫腺肌症患者单核苷酸多态性的等位基因,分析子宫腺肌症的异位内膜与不同的白介素-2基因型之间的关系;采用Logistic回归分析基因型与子宫腺肌症发病及转移的相关性.结果 白介素-2基因型在子宫腺肌症组织及正常组织中基因型的分布是不相同的,多因素Logistic回归分析显示,GC及GG两种基因型是子宫腺肌症发病的危险因素;出现异位内膜风险的患者GG基因型的比例要高于未转移子宫腺肌症患者.结论 白介素-2的G等位基因是子宫腺肌症的危险因素,GG基因型与子宫腺肌症的异位内膜及预后有相关性.
-
简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣移植术后皮瓣撕脱的效果观察
目的 观察简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣撕脱的使用效果.方法 腹部皮瓣移植术后使用简易腹部皮瓣固定带固定的患者712例为观察组,腹部皮瓣移植术后使用宽胶布固定的749例患者为对照组,观察比较两组皮瓣撕脱的发生率.结果 观察组皮瓣撕脱的发生率0.70％,对照组皮瓣撕脱的发生率3.07％.两组皮瓣撕脱率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 简易腹部皮瓣固定带预防腹部皮瓣撕脱有较好的效果,优于使用宽胶布固定法.
-
锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床体会
目的 探讨锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床效果.方法 将50例股骨近端骨折患者根据手术方式差异分成试验组(27例)和常规组(23例),常规组采取动力髋螺钉治疗,试验组采取锁定钢板治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果 试验组的完全负重时间、愈合时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组患者骨折位VAS疼痛评分均有改善,试验组要优于常规组(P＜0.05);随访6个月后,试验组总优良率达到100％,常规组为91.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端骨折采取锁定钢板治疗的临床效果更优,可有效促进骨折位恢复,减少住院时间.
-
腹腔镜胃癌根治术与开腹手术对胃癌患者胃肠激素的影响
目的 探讨腹腔镜胃癌根治术和开腹手术对胃癌患者胃肠激素的影响.方法 将82例胃癌患者按随机数字表法分为对照组与观察组各41例,患者均接受胃癌根治术治疗,对照组行开腹手术;观察组行腹腔镜手术.统计两组患者术前、术后3d时血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)及生长抑素(SS)水平,记录两组肠鸣音恢复及首次肛门排气时间.结果 术后3d,观察组各指标均恢复至术前水平,对照组各指标均与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间分别为(1.32 ±0.46)d和(3.12 ±0.35)d,均早于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访10～36个月,对照组死亡10例(24.4％),观察组死亡6例(14.6％).结论 较开腹手术,腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者胃肠激素影响小,更有利于促进患者术后胃肠激素及胃肠动力的尽早恢复.
-
单边式、开窗式髂骨取骨在植骨术中的临床应用
目的 探讨髂骨内侧单皮质取骨、开窗式取骨方法在植骨术中的应用价值.方法 选取需要植骨治疗的43例患者,常规术前处理后,采用内侧1/2单皮质取骨、开窗式髂骨取骨术取骨,并完成常规的植骨术;术后长期随访,观察患者手术后相关并发症发生率及手术疗效.结果 43例患者手术中出血量为30～ 300 mL,平均(60.21 ±57.39)mL;术后6～18个月回访,有3例患者分别于术后半月和术后1月发生切口渗液,其余未出现腰带疼痛、髂嵴凹陷、撕脱骨折、供骨区感染、血肿、伤口迁延不愈、腹疝等并发症;所有患者痊愈后髂嵴外观正常,活动自如,取骨区均愈合,髂嵴原位均愈合.结论 髂骨单边式、开窗式取骨方法简便、创伤小,术后可早期活动,髂骨外形完整、强度好,不易出现骨折和供区疝等并发症,适用于大部分需要进行髂骨移植的患者.
-
腹腔镜术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果
目的 观察比较腹腔镜手术与传统开腹手术在宫外孕治疗中的疗效.方法 将宫外孕患者72例随机分成腹腔镜手术组和开腹手术组各36例,对比观察两组的手术效果.结果 观察组术中出血量、术后平均住院时间、术后发热等均明显少于开腹手术组,输卵管保留率高于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术对机体损伤小,术后恢复快,输卵管保存率高.
-
脊髓损伤致神经源性膀胱/肠道的康复护理
目的 探讨康复护理在脊髓损伤致神经源性膀胱/肠道患者中的临床护理效果.方法 将68例脊髓损伤致神经源性膀胱/肠道患者根据随机数字方法分为两组.对照组34例采用常规方法护理,试验组34例在对照组基础上实施康复护理,比较两组护理效果.结果 试验组护理的总有效率为94.1％,显著高于对照组的82.4％ (P ＜0.05);试验组护理后平均尿量、每次平均排尿次数和残余尿量、排泄时间以及Wexner评分均显著少于对照组(P＜0.05).试验组护理后腹胀、便秘发生率为8.8％,显著低于对照组的26.5％ (P ＜0.05).结论 治疗过程中在常规护理基础上联合康复护理效果理想,能提高临床疗效,操作简单,值得推广应用.
-
眼科手术后俯卧位患者的心理特点与护理策略
目的 探讨眼科手术后俯卧位患者的心理特点和护理策略.方法 以接受诊治的50例眼科患者为研究对象,分析眼科手术后俯卧位患者的心理特点,并施予相应的护理策略.对比分析护理前后患者抑郁评分、焦虑评分、睡眠质量、舒适度情况以及护理满意度.结果 眼科手术后俯卧位患者均存在不同程度的抑郁、焦虑心理,表现为担心手术治疗效果和预后、沉默不语或者不愿与他人交流沟通、不可放松、睡眠质量较低等.予以针对性护理干预后,患者抑郁、焦虑以及睡眠质量评分均明显下降,与护理干预前比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);护理满意度评分为(91.0±2.0)分,舒适度评分为(89.3±3.3)分.结论 对眼科手术后俯卧位患者的心理特点进行分析,根据心理情况予以针对性护理干预,有利于患者负性心理的改善,提高其睡眠质量,获得满意效果.
-
DWI及1H-MRS在脑胶质瘤伽玛刀治疗后疗效预测中的应用价值
目的 探讨弥散加权成像(DWI)及磁共振波谱成像(1H-MRS)在脑胶质瘤伽玛刀治疗后疗效预测中的应用价值.方法 40例脑胶质瘤患者,多次行DWI和1 H-MRS检查;首先测量伽马刀手术前一周内的DWI和1H-MRS数据,分别获得手术前肿瘤实质区的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr和ADC值和瘤周水肿区的ADC值,并根据二次手术或随访(随访时间大于6个月)结果,将患者分为复发组和非复发组,分析两者之间各个参数是否存在显著性差异,并应用ROC曲线判断各个参数的诊断价值,以确定各个参数疗效预测的有效性.结果 伽玛刀治疗前复发组和非复发组肿瘤实质区的值分别为Cho/Cr(2.15 ±0.41,2.0 ±0.64,P =0.445)、Cho/NAA (2.23 ±0.70,1.89 ±0.76,P =0.183)、NAA/Cr(1.0 ±0.37,1.09±0.39,P=0.512),两组肿瘤实质区的ADC值分别为(881±145)×10-6mm2/s,(1260±212)×10-6mm2/s,P＜0.001),水肿区的ADC值分别为(1225±244)×10-6mm2/s,(1529 ±469)×10-6mm2/s;ROC曲线分析表明,肿瘤实质区和瘤周水肿区的曲线下面积分别为0.973和0.696.结论 胶质瘤术前肿瘤实质区和瘤周水肿区的ADC值对于治疗后的疗效预测具有重要的价值,而1H-MRS的所有参数均无意义,ADC值对于提高伽马刀的治疗效率具有重要参考价值,有助于辅助临床制定更加合理的治疗方案.
-
不同脐部备皮法对经脐无瘢痕腹部手术切口疼痛和愈合效果的影响
目的 观察两种脐部备皮方法对经脐无瘢痕腹部手术切口疼痛和愈合效果的影响.方法 拟接受经脐无瘢痕腹部手术的患者100例,随机分成干预组(术前使用石蜡油联合双胍消毒液清洁)及对照组(术前常规脐部清洁)各50例.观察比较两组患者术后脐部切口疼痛程度、愈合情况及患者术后瘢痕满意程度.结果 两组总体VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组各时点VAS评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同处理与时间存在交互作用(P＜0.05);干预组愈合效果显著优于对照组,腹壁无可视性瘢痕,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组对术后瘢痕满意率为89.13％,干预组患者满意度为100.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经脐无瘢痕腹部手术术前选用石蜡油联合双胍消毒液备皮,可减轻术后切口疼痛,利于脐部组织修复,达到一期愈合,腹壁无可视性瘢痕,满足患者对脐部美和舒适感的高要求.
-
超细胃镜行经皮胃造瘘术的护理体会
目的 探讨超细胃镜行经皮胃造瘘术(PEG)的护理配合.方法 对12例应用超细胃镜行胃造瘘术患者的术前、术中及术后护理情况进行回顾性分析.结果 所有患者均操作成功,术中及术后无严重并发症发生.结论 严格的护理是胃造瘘手术成功及减少并发症的重要保证.
-
氢吗啡酮的不同给药方式对腹部微创手术镇痛效果的影响
目的 研究氢吗啡酮的不同给药方式对腹部微创手术镇痛效果的影响.方法 将102例需实施腹部微创手术患者按抽签法随机分为观察组与对照组各51例,观察组给予氢吗啡酮超前镇痛,对照组给予氢吗啡酮术后传统静脉注射,比较两组患者的镇痛效果、舒适程度、镇静状态与不良反应.结果 用药后观察组患者的疼痛率为13.7％ (7/51),低于对照组31.4％ (16/51),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的舒适率为76.5％ (39/51),高于对照组54.9％ (28/51),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者镇静合适率为90.2％ (46/51),高于对照组66.7％ (34/51),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在不良反应方面,观察组的呼吸抑制与皮肤瘙痒发生率均为1.9％ (1/51),低于对照组17.6％ (9/51)、15.7％ (8/51),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取氢吗啡酮超前镇痛对腹部微创手术的镇痛效果明显,相比于传统镇痛方式能大幅度降低患者的疼痛感,提高舒适度,减少不良反应.
-
经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果及随访观察
目的 观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者的手术效果.方法 将110例胸腰椎段脊柱骨折患者按随机法分为微创组和开放组,每组各55例,微创组采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,开放组采用开放式椎弓根螺钉内固定术,比较两组手术效果和术后随访2年伤椎前缘高度、后凸Cobb's角和矢状面指数.结果 微创组切口长度为(61.2±2.1)cm、术中出血量为(95.2±23.4) mL、术后引流量为(14.3±3.7)mL及疼痛程度为(2.1±0.7)分,开放组切口长度为(120.3±3.4)cm、术中出血量为(289.6±43.2) mL、术后引流量为(170.6±41.9)mL及疼痛程度为(3.8±0.6)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组手术时间为(56.4±19.8)分,开放组手术时间为(50.7±20.7)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后伤椎前缘高度、矢状面指数均增加,后凸Cobb's角缩小,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2年随访两组患者伤椎前缘高度、后凸Cobb's角、矢状面指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对胸腰椎段脊椎骨折患者给予经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,具有微创、出血和引流量少、术后疼痛程度轻的优势,远期能达到与开放性手术相当的效果.
-
大面积烧伤患者中心静脉导管血流感染的护理体会
目的 探讨对大面积烧伤患者预防中心静脉导管血流感染的防护技巧.方法 对82例接受中心静脉置管(CVC)的大面积烧伤患者的防护处理进行研究.置管前对操作护士进行系统培训;置管给予日常维护,以提高患者免疫力.结果 82例大面积烧伤患者接受中心静脉置管236次,采用导管系统完善的管理方法,导管感染者6例,感染率为7.3％,取得满意效果.结论 大面积烧伤患者由于其特殊性,中心静脉置感染率高发,采用系统有效的管理方法,可取得满意效果.
-
腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症患者的疗效观察
目的 观察腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症的疗效.方法 将122例子宫内膜异位症患者随机分观察组和对照组各61例,对照组行传统开腹手术联合米非司酮治疗,观察组行腹腔镜手术联合米非司酮治疗,观察并对比两组患者治疗效果及复发率的情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后体温及平均住院时间复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症时联合应用米非司酮,效果显著,能有效减少复发率.
-
腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术29例临床体会
目的 探讨腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及临床应用价值.方法 回顾性分析29例胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的临床资料,术前经B超及磁共振胆胰管成像(MRCP)检查确诊,采用LTCBDE手术治疗.结果 患者均成功实施了LTCBDE手术,均未中转开腹,手术时间80～165 min,效果良好,术后住院3～6d均康复出院.患者出院后均随访3～12个月,未出现胆道狭窄、黄疸、胆总管结石复发病例.结论 LTCBDE是胆囊结石合并胆总管继发性结石患者较为理想的手术方式,安全可行、微创,可降低患者住院费用及住院天数,值得临床推广.
-
胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液30例的综合护理
目的 探讨综合护理干预在胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液的效果.方法 将60例结核性包裹性胸腔积液患者,随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理,干预组给予综合护理干预,比较两组患者的住院时间和护理满意度.结果 干预组住院时间为(8.5±2.5)d,明显少于对照组的(15.3±3.4)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的护理满意度(96.7％)明显高于对照组(76.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸腔镜辅助治疗结核性包裹性胸腔积液患者实施综合护理干预,能有效缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广.
-
关节镜治疗青少年强直性脊柱炎所致膝关节滑膜炎的疗效分析
目的 探讨关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎所致早期膝关节滑膜病变的诊疗价值.方法 采用关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎所致早期膝关节滑膜炎13例,其中左膝受累5例,右膝受累5例,双膝受累3例,术前行骶髂关节及膝关节影像学检查明确骶髂关节及患膝关节滑膜病变程度,同时检测HLA-B27以及ESR、CRP指标以提示强直性脊柱炎活动情况.记录术中手术时间、出血量及术后ESR、CRP指标、围术期并发症情况,采用VAS评分、膝关节Harris评分标准对比患者术前术后关节功能.结果 患者平均随防时间16.5个月(6～24个月).手术时间平均29 min(15～ 65 min),术中平均出血量22 mL(12～50 mL).术后血沉、CRP等指标较术前明显下降;术后以及末次随访时VAS评分、Harris评分均较术前明显改善(P＜0.05),其中优6例,良7例,差0例,优良率达到100％.结论 在控制强直性脊柱炎活动性的情况下,联合关节镜技术治疗青少年强直性脊柱炎的早期膝关节滑膜病变安全有效、创伤小,可获得满意的临床疗效.
-
超声引导射频消融治疗肝癌的围术期免疫功能变化及随访观察
目的 观察超声引导射频消融治疗肝癌的围术期免疫功能变化及1年随访情况.方法 肝癌患者104例,按照治疗方式不同分为消融组53例和手术组51例,分别给予超声引导射频消融术和手术治疗,比较两组患者术前、术后1d及术后1周T细胞亚群指标CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,随访1年内局部肿瘤进展(LTP)、肝内远处复发(IDP)情况,计算总复发率.结果 两组患者术前及术后1d免疫功能指标组间及组内比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1周消融组CD3+、CD4+、NK细胞水平均显著升高,且高于同期手术组水平;CD8+水平降低且低于手术组同期水平,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年内LTP率、IDR率及总复发率比较(1.89％ VS 30.19％、32.08％ VS 3.92％、35.29％ VS 39.22％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导射频消融术能显著改善肝癌患者围术期免疫功能,1年内复发率低,可作为不宜手术者或癌复发患者的微创治疗手段.
-
B超引导下79例肾活检患者的临床及病理特点分析
目的 探讨B超引导下肾活检的临床病理特点及诊断价值.方法 对79例患者施行在B超引导下的经皮肾穿刺活检术,分析其取材情况、病理类型及诊断价值.结果 本组79例患者取材成功率为100.0％,取材并发症:不同程度镜下血尿26例,肾周小血肿7例,肉眼血尿1例,轻度腰痛7例;病理类型:原发性肾小球肾炎53例,继发性肾小球肾炎15例,肾小管-间质性疾病7例,终末期肾病4例.结论 B超引导下行肾穿刺活检术成功率高、创伤轻,无严重并发症,对明确肾病患者的病理类型和诊断具有重要价值.
-
微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的疗效观察
目的 观察微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血疾病的临床效果.方法 将62例高血压较小量脑出血患者按随机数字表法分成研究组与对照组各31例,研究组予以微创颅内血肿清除术,对照组予以内科综合治疗,比较两组患者的临床治疗效果和神经功能改善情况.结果 研究组的总有效率为90.3％ (28/31),高于对照组的77.4％ (24/31),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.254,P=0.021);研究组患者治疗后5d、10 d、15 d的NIHSS评分显著低于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(F =6.218,P=0.034).结论 采用微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血患者,疗效确切,可改善患者的神经功能,值得推广.
-
输尿管留置双J管后相关症状分析及处理措施
目的 探讨输尿管留置双J管后相关临床症状及处理措施.方法 选择住院行微创手术并输尿管留置双J管患者196例,随机分成观察组和对照组,每组98例.观察组术后口服托特罗定2 mg/次,1次/d进行干预,连续6周至拔除双J管;对照组未服托特罗定干预.总结分析其出现的相关临床症状及处理措施.结果 观察组膀胱过度活动症、尿痛、腰部疼痛发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组尿路感染、发热、肉眼血尿发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服托特罗定能明显降低输尿管术后留置双J管患者OAB症状、尿痛及腰腹部疼痛症状的发生率,但对尿路感染、发热和肉眼血尿症状的改善作用不明显.
-
DHS内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨DHS内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将接受股骨粗隆间骨折手术治疗的90例患者根据入院时间将患者分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用人工骨头置换术进行治疗,对照组采用DHS内固定进行治疗.观察分析两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间、出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而住院天数、负重训练开始时间明显短于对照组(P＜0.05).观察组患者HSS评分优良率为80.0％(36/45),明显高于对照组60.0％ (27/45),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后,观察组治疗有效率为84.4％(38/45),明显高于对照组60.0％ (27/45),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为6.6％ (3/45),明显低于对照组的22.2％(10/45).结论 对于股骨粗隆间骨折老年患者采用人工股骨头置换进行治疗的效果优于DHS内固定治疗,并发症少,对于改善患者生活质量有着重要意义,值得广泛推广.
-
MIPPO技术治疗胫骨干骨折的临床研究
目的 探讨微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床疗效.方法 将采用MIPPO技术治疗的35例胫骨干骨折患者作为MIPPO组,传统切开复位内固定手术治疗34例胫骨骨折患者作为传统手术组,比较两组切口长度、手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及临床疗效.结果 MIPPO组切口长度、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间均明显短于或少于常规手术组(P＜0.05),手术时间明显长于传统手术组(P＜0.05).MIPPO组优良率为94.29％％,常规手术组优良率为88.24％;两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MIPPO组无骨折延迟愈合或不愈合病例,所有患者均无切口感染发生,切口均一期愈合;传统手术组骨折延迟愈合2例,浅表感染2例,经对症处理后愈合良好.结论 采用MIPPO技术治疗胫骨干骨折能获得满意的临床效果,具有创伤轻、骨折愈合时间短、并发症少等优点.
-
喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的对比研究
目的 比较喉环状软骨上部分切除术与传统部分喉切除术治疗喉鳞癌的临床疗效.方法 将70例患者分为观察组和对照组各35例.观察组采取喉环状软骨上部分切除术,对照组采取传统部分喉切除术治疗.随访5年,比较两组手术效果.结果 观察组34例患者成功拔管,总拔管率为97.14％(34/35);对照组29例成功拔管,总拔管率为82.86％ (29/35),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访5年原发灶复发、颈部复发及远处转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者1年、3年、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉环状软骨上部分切除术治疗喉鳞癌,比传统部分喉切除术治疗气管套管拔管率高,未增加原发灶复发、颈部复发及远处转移率,患者远期生存率无明显差异.
-
腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对免疫功能的影响
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对患者免疫功能的影响.方法 将100例疗卵巢良性肿瘤患者采用随机列表法将分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术,对照组采用经腹部卵巢行良性肿瘤剥除术.记录两组患者术后的免疫功能检查情况和并发症情况.结果 观察组T淋巴细胞亚群(CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG)明显优于对照组(P＜0.05),两组比较,差异有统计学意义;观察组并发症发生率为12.0％ (6/50),对照组的并发症发生率为38.0％ (19/50);观察组明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后门诊随访观察组和对照组子宫内膜异位症发生率分别为4.0％和16.0％;随访6～12个月,观察组下腹隐痛2例,复发1例;对照组下腹隐痛7例,复发1例.结论 对卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术,可有效减少患者机体免疫功能损伤,降低术后并发症的发生率.
-
骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的临床研究
目的 探讨骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合治疗前盆腔脱垂的有效性及安全性.方法 将因重度子宫脱垂合并前盆腔脱垂的患者30例,进行阴式全子宫切除+骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合(合并张力性尿失禁行尿道后韧带折叠术)+阴道残端右侧骶棘韧带固定术及后壁修补手术,记录手术时间、出血量、术中及术后并发症;采用POP-Q评估手术治疗效果,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生命质量影响问卷(PFIQ-7)比较患者术前、术后生活质量评分.结果 ①平均手术时间(95.3±22.5) min,平均出血量(210.3 ±70.8)mL,术后留置尿管时间(3.2±1.6)d,平均住院时间(6.2±2.3)d,术中均无膀胱、直肠及坐骨神经损伤发生.②对患者随访12～ 20个月,中位随访时间为14个月,患者术后1年时Aa、Ba、C、Bp和Ap点长度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01).患者PFIQ-7评分,术后(32.40±6.53)分较术前(91.43±13.86)分下降,差异有统计学意义(P＜0.01),PFDI-20评分,术后(27.16±8.11)分较术前(93.00±14.55)分下降,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骶韧带-耻骨阴道肌交叉缝合可有效恢复前盆腔脏器解剖位置,改善患者脱垂症状及生活质量,术中膀胱损伤小,术后无网片暴露,值得临床推广应用.
-
微创手术对小儿疝气术后恢复及并发症的影响
目的 探讨微创小儿疝气临床治疗术后恢复情况及其并发症情况.方法 将120例疝气患儿随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患儿给予微创手术治疗,对照组给予传统手术治疗,比较两组治疗期间的手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、术后疼痛程度及并发症发生率.结果 观察组手术时间(13.37±5.08)min、术中出血量(4.54±1.02)mL、自主活动时间(13.12±1.34)h及术后住院时间(1.88±0.79)d显著低于照组手术时间(21.45±5.02) min、术中出血量(6.88±1.46)mL、自主活动时间(23.57±3.73)h及术后住院时间(4.32±1.27)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组术后并发症总发生率(15.0％)显著低于对照组术后并发症总发生率(35.0％),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.584,P =0.006).结论 微创手术治疗小儿疝气具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等特点,具有临床应用价值.
-
可吸收螺钉与普通螺钉治疗关节内骨折的对比研究
目的 探讨可吸收螺钉与金属螺钉两种固定方法在治疗关节内骨折的临床疗效.方法 将四肢关节内骨折患者105例按随机数字表分为A组52例和B组53例,均采用克氏针临时固定,垂直于骨折线钻取螺钉,根据骨折部位、骨折块大小选择合适型号的螺钉,A组患者选用可吸收螺钉,B组患者选用金属挤压螺钉.术后给予石膏外固定2～3周,拆除石膏后指导患者功能锻炼.比较两组疗效.结果 采用患者平均随访11.6个月,可吸收螺钉组的X线评价结果和临床疗效均优于金属螺钉组.结论 采用可吸收螺钉治疗关节内骨折疗效可靠、创伤小,临床疗效优于金属螺钉.
-
顺行髓内针内固定治疗第五掌骨颈骨折的临床分析
目的 评价顺行髓内针内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效.方法 闭合性第五掌骨颈骨折29例,采用闭合复位顺行髓内针内固定治疗,分别从骨折愈合时间、术后手指关节功能恢复情况、并发症的发生进行评价疗效.结果 术后均获得6 ～12个月(平均9.5个月)随访,骨折愈合时间为(3.72±1.62)周,按手指关节总活动度(TMA)评定功能:优20例,良8例,可1例,优良率为96.7％,1例出现一过性尺神经手背支麻痹,2例针尾皮肤激惹.结论 顺行髓内针内固定治疗掌骨颈骨折疗效满意,操作简单,创伤小,并发症少,费用低廉,值得推广应用.
-
呼吸机相关性肺炎影响因素分析与集束化护理进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是医源性疾病,与疾病因素、治疗护理措施及住院环境等诸多因素有关.以体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、胃肠道管理及护理管理等为主要措施的集束化干预能有效地降低VAP发生率.
-
经皮椎体成形术中骨水泥分布因素的研究进展
骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床上常见的一种老年脆性骨折,目前广泛采用经皮椎体成形术治疗.但是,其疗效、手术风险与骨水泥的注射量及骨水泥弥散分布情况关系密切.影响骨水泥在椎体内弥散分布的因素很多,其中客观因素包括骨水泥相关因素,如骨水泥的黏度、注射量、类别等;还有椎体相关因素,如椎体内压力、骨密度、椎体的解剖结构等.同时,手术技巧也是影响骨水泥在椎体内弥散分布的重要因素,如手术方式的选择(单侧或双侧穿刺)、椎体内静脉造影、明胶海绵预注射、术中引导技术、编织袋骨水泥填充技术等.一方面,手术器械和手术材料的不断改进,可以控制骨水泥的合理分布;另一方面,通过提高手术技巧,可以使得骨水泥的分布更加均匀,并可减少骨水泥的渗漏率.
-
膀胱癌根治术对患者性生活的影响
膀胱癌根治术后性功能的恢复程度是困扰医患的一大难题.本文比较了各种膀胱癌切除、膀胱重建手术对患者的生活质量和性生活的影响,认为腹腔镜原位肠代膀胱术生存率高、新膀胱功能良好及生活质量高,遵循“性欲维护膀胱切除术”理念、术中精准操作、避免损伤血管神经,是防止术后性功能障碍的有效措施.
-
骨科老年患者术后认知功能障碍现状及护理研究进展
老年患者常常出现术后认知功能障碍(POCD),其对患者的影响很严重,可导致康复预后不佳和住院时间延长,同时医疗费用增加,并可影响患者术后的康复和远期生活质量.随着我国老龄化的到来,老年人骨科手术患者也不断增多,故探讨POCD的发病机制,在护理中针对性地开展围术期护理干预,可达到预防和治疗POCD的目的,促进患者康复.
-
血栓闭塞性脉管炎的诊疗现状与应用前景
本文综述了血栓闭塞性脉管炎的病因、病理过程、临床表现及诊断方面的特点,针对目前在诊断指标以及病因学假说方面的新进展、新观点进行了阐述,在治疗方面综合了各种有效的内科及外科治疗的方法及进展,并对下一研究阶段的诊治思路及方法进行了初步的展望.
-
超声内镜引导下射频消融治疗胰岛素瘤的研究进展
基于超声内镜引导下细针穿刺活检术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration,EUS-FNA)的超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound guided-fine needle injection,EUS-FNI)开始逐渐应用于临床,为胰岛素瘤的介入治疗提供了新方法.射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是近年来被证实为一种微创、安全的方法,主要用于发生在肝脏、肾上腺、肾脏、骨骼及肺脏等的实体肿瘤.本文就超声内镜引导下射频消融术(endoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation,EUS-RFA)治疗胰岛素瘤的研究进展及其治疗原理、操作过程、疗效及并发症作一综述.
-
全程管理模式在乳腺癌护理中的应用研究
围绕乳腺癌诊疗模式的发展,深入阐述全程管理模式的发展背景、模式、内涵及特点,并结合实际情况探讨全程管理模式在乳腺癌护理中的应用.
-
经皮肾镜术后出血相关因素的护理研究
经皮肾镜碎石术是治疗肾结石的新型治疗方案,相比于传统手术,其创伤更小,清除率更高,疼痛感更小,切口美观,已经得到了广大患者和医生的认可.但是术后出血是重要的缺点之一,出血因素有很多,常见的有患者自身身体状态、碎石方法、穿刺部位、操作水平等.为减少术后出血,患者应该尽量配合医务人员,合理的使用药物并加强护理水平,确保生命安全.
-
地屈孕酮对子宫内膜异位症手术患者的临床疗效及妊娠的影响
目的 观察地屈孕酮对子宫内膜异位症手术患者的临床效果及妊娠的影响.方法 选取116例子宫内膜异位症患者,随机分为观察组和对照组各58例.观察组采用地屈孕酮治疗,对照组采用孕三烯酮治疗.观察并对比两组临床疗效及妊娠情况.结果 观察组治疗后VAS评分较明显低于对照组,不良反应发生率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地屈孕酮治疗子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者早日康复,值得推广应用.
-
人造血管内瘘的临床应用研究
目的 总结人造血管内瘘术的临床应用及并发症情况.方法 对不能进行自体动静脉瘘的4例尿毒症患者行人造血管内瘘术,观察其临床应用情况及并发症.结果 4例患者顺利建立人造血管内瘘,其中1例患者术后切口严重感染,术肢肿胀明显,术后3个月出现内瘘血栓,予切除人造血管;3例患者术后术肢轻微肿胀,术后3～4周消失,30～35 d后使用内瘘进行血液透析,流量250～ 350 ml/min.结论 人造血管内瘘术是良好的血液透析血管通路,术后易出现感染、血栓形成、术肢肿胀等并发症.
-
改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究
目的 探讨应用双侧髂总动脉球囊闭塞术控制凶险型前置胎盘二次剖宫产术中出血的疗效.方法 回顾性分析63例接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下二次剖宫产分娩及未行球囊闭塞术下二次剖宫产的孕妇临床资料.根据孕妇及其家属自身情况及经济条件等,自愿选择或未选择改良式髂总动脉球囊闭塞术下行二次剖宫产手术方式的不同分为两组,介入组(A组)38例选取接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下剖宫产分娩孕产妇,非介入组(B组)25例同时期未行球囊闭塞术仅行二次剖宫产术分娩的孕产妇则按产科常规处理,行二次剖宫产.结果 两组孕产妇在术中出血量、术中及术后12 h内输血量、子宫切除率、产后出血几率及输血几率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在手术时间、凝血功能障碍、腹部切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术中应用改良式双侧髂总动脉球囊闭塞术可减少术中出血量,减少输血几率,为保留子宫创造条件.
-
丙泊酚联合顺式阿曲库铵在纤支镜检查中的应用研究
目的 探讨丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下用于纤支镜检查的安全性.方法 根据麻醉用药的不同,将行纤支镜检查的96例患者分成丙泊酚联合顺式阿曲库铵组(A组)50例和丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组)46例,比较两组的起效时间、肌松恢复指数以及并发症的发生情况.结果 两组药物起效时间无明显差异(P＞0.05);A组并发症发生率低于B组,肌松恢复指数明显高于B组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚联合顺式阿曲库铵应用于喉罩通气全麻下纤支镜检查能提高肌松恢复指数,可减少并发症发生,值得推广.
-
替罗非班对急性心肌梗死PCI术后冠状动脉血流和血小板聚集率影响的研究
目的 探讨替罗非班对急性心肌梗死PCI术后冠状动脉血流和血小板聚集率的影响.方法 80例急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者作为研究对象,随机均分为替罗非班组和对照组各40例,替罗非班组采取肝素联合替罗非班治疗,对照组采取肝素治疗,观察终造影结果、肌酸激酶峰值浓度、90 min ST段下降幅度、术后左心室射血分数及并发症发生情况.结果 两组冠状动脉血流TIMI分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05);替罗非班组校正TIMI计帧数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前替罗非班组与对照组血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后替罗非班组与对照组和治疗前对比,血小板聚集率明显降低(P＜0.01);治疗后对照组和治疗前对比,血小板聚集率明显降低(P＜0.01).结论 替罗非班对急性心肌梗死PCI术后冠状动脉血流有一定的影响,能够降低血小板聚集率,提高治疗效果.
-
辨证食疗结合太极拳干预2型糖尿病的观察研究
目的 探讨运用辨证食疗结合太极拳干预2型糖尿病的效果.方法 选择200例2型糖尿病患者,均给予降糖药物治疗,在此基础上随机分为两组,对照组100例行常规健康教育,试验组100例接受辨证食疗结合太极拳干预,所有患者均接受12个月的管理和随访,对管理前后空腹血糖、血脂、血浆胰岛素、红细胞胰岛素受体及生存质量进行比较.结果 干预后试验组空腹血糖(FBS)较前明显降低,且明显低于对照组;血浆胰岛素明显高于对照组,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)较干预前明显降低,且明显低于对照组,试验组在总体健康、躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、活力方面评分均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证食疗结合太极拳干预对改善患者的心理、生理及代谢具有明显的协同作用,从而有效提高血糖血脂的控制水平,对提高患者生存状态具有积极的意义.
-
输入量与尿量比在深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液中的临床价值
目的 探索时段性观察输入量与尿量之比,对深Ⅱ度烧伤患者休克预防性补液的指导价值.方法 选取大面积烧伤成人患者13例作为A组,入院时无尿,加上情况紧急,为了迅速补液以防休克,采用了传统烧伤公式计算补液量,24h后的补液则根据输入量与尿量比,在公式计算的基础上进行调整;按照随机数表法选取15例患者(均为个体烧伤)为B组,在传统烧伤公式计算量的基础上,根据患者输入量与尿量比进行补液调整;于48 h后监测两组患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,以此评价根据输液量与尿量比指导补液的可行性.结果 第1个24h:补液量/尿量:A组为(2.8±0.7),B组为(3.6±0.4),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);第2个24 h:补液量/尿量:A组为(1.82±0.5),B组为(1.75±0.7),两组比较,差异无统计学意义;48 h后,监测患者的Na+浓度、K+浓度、心率、血压等指标,并采集股静脉血检测主要脏器功能,除HCT外,两组患者的其余指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在医疗设备及医务人员数量有限制、患者无尿等紧急情况下,为了迅速补液防止休克,可以谨慎采用公式计算补液量,方便易行,但是后期必须迅速调整补液量,注重恢复患者主要脏器功能;若情况允许,开始治疗时就观察输入量与尿量之比适时调整补液量,能显著降低烧伤患者主要脏器功能受损的风险.
-
359例小肠胶囊内镜检查的回顾性分析
目的 探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 对行OMOM型胶囊内镜检查的359例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 346例(96.4％)患者的胶囊内镜顺利通过回盲部;125例(34.8％)患者因1h未能通过幽门用胃镜圈套将胶囊送入十二指肠.胶囊内镜阳性病变233例(64.9％).54例不明原因消化道出血患者中,检出阳性病变42例(77.8％),其中血管病变24例,溃疡病变12例,寄生虫1例,小肠息肉2例,小肠憩室3例;189例腹痛患者中,阳性病变135例(71.4％),其中糜烂性病变71例,溃疡性病变37例,炎症反应性病变14例,血管性病变9例,寄生虫3例,小肠息肉1例;105例腹泻患者中,发现阳性病变55例(52.4％),其中糜烂性病变19例,溃疡性病变16例,血管性病变11例,黄斑瘤5例,小肠息肉4例.结论 胶囊内镜对小肠疾病具有较高的诊断价值,特别是对小肠炎症性疾病以及不明原因消化道出血的临床诊断.
-
亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响
目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素(ET)分泌的调控作用.方法 选取50例重型颅脑损伤患者,分为观察组(n=25)和对照组(n=25);对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合亚低温治疗.比较两组血浆ET表达、颅内压(ICP)及临床预后.结果 治疗后第1～5天,观察组血浆ET均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第1～5天,观察组ICP均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例;对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗的脑保护作用,可能与抑制ET分泌、降低ICP有关.
-
手术治疗复杂型距舟关节骨折脱位的临床研究
目的 探讨复杂型距舟关节骨折脱位的临床治疗效果.方法 采用手术治疗53例复杂型距舟关节骨折脱位患者,在连续硬膜外麻醉下,根据骨折脱位分型在C臂X线机引导下实施相应的内固定手术,在复位满意后,对合并软组织伤进行有效处理.做好术后抗感染、功能恢复训练等工作.术后随访3～6个月.结果 患者均手术成功,平均随访(4.1±0.5)个月,优19例(35.8％),良28例(52.8％),可4例(7.5％),差2例(3.8％),优良率为88.7％ (47/53).术后手术切口感染1例,治疗后治愈.结论 复杂型距舟关节骨折脱位通过积极有效的手术,进行解剖复位,可大限度保证血运,促进关节功能恢复,临床效果显著.
-
血栓弹力图检测与临床科学合理用血的关系
血栓弹力图检测是利用离体血液在体外的凝血模拟试验,操作简单、结果准确、省时、实用性强,对监测出、凝血,提示血液高凝或低凝状态,指导临床科学合理用血,发挥着重要的作用;尤其对凝血因子、血小板水平与功能的及时调整补充,包括抗凝药物的使用与控制,其针对性强,使输血更安全、有效,并减少血液浪费.应用时需注意把握不同人群各参数正常参考值的水平与个体差异.
-
二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞1例报告
目的 探讨二尖瓣置换加冠脉搭桥术治疗感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞的效果.方法 在体外循环下,对1例感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者施行冠状动脉旁路移植+二尖瓣置换+三尖瓣成形+左房折叠术,观察患者症状改善情况.结果 手术顺利,术后患者恢复良好出院.随访患者目前心功能恢复至Ⅱ级,混合性失语已基本好转.结论 选择适当的手术时机,采用二尖瓣置换加冠脉搭桥术有助于感染性心内膜炎并发冠状动脉、脑动脉栓塞患者的治疗和术后恢复.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
