微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理在急性脑梗死介入溶栓术的效果观察
目的 观察优质护理在急性脑梗死患者介入溶栓术中的应用效果.方法 急性脑梗死患者60例,根据随机数字法分成两组,对照组30例进行常规护理,观察组30例采用优质护理.观察并记录两组患者症状改善率、出血性脑梗死发生率及死亡率,比较两组护理效果.结果 观察组症状改善28例(93.3％),对照组为19例(63.3％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生出血性脑梗死1例(3.3％),穿刺部位血肿2例(6.7％);对照组发生出血性脑梗死7例(23.3％);对照组穿刺部位血肿3例(10.0％);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组无死亡病例,对照组死亡5例(16.7％).结论 优质护理干预措施能明显改善急性脑梗死患者介入溶栓术患者的症状,降低出血性脑梗死发生率和死亡率.
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多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术治疗缺血性脑血管病的疗效分析
目的 探讨多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术治疗缺血性脑血管病的临床效果.方法 选取36例缺血性脑血管病患者,进行多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术,并于术后采用影像学技术对患者进行检查.随访6个月,检测患者术后血浆黏度比、纤维蛋白原及凝血酶原时间(PT),并对临床表现改善情况进行观察记录.结果 术后,患者血浆黏度比、纤维蛋白原水平均低于术前,PT长于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).36例患者中,基本治愈16例,显著进步10例,好转7例,无变化3例,临床有效率为91.7％ (33/36).结论 采用多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术对缺血性脑血管病进行治疗,临床效果显著,具有重要的临床价值,值得推广.
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经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝的应用体会
目的 总结经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝的应用体会.方法 回顾性分析49例传统开放性疝囊高位结扎术术后复发患儿的临床资料,所有复发患儿行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术.记录手术时间、术后并发症及术后一年随访情况.结果 本组49例患儿手术时间10～ 30(20.0±2.4) min,术后未出现伤口感染、阴囊水肿、血肿、医源性隐睾等并发症,患儿术后观察1d出院.术后随访一年无病例复发.结论 经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿复发疝安全可靠、损伤小、手术时间短、复发率低、操作简便,效果确切.
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经腹和阴道联合彩超检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值
目的 探讨经腹和阴道联合彩超检查诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床价值.方法 选择96例CSP患者为研究对象,分别进行经腹和阴道联合彩超检查、经腹彩超检查、经阴道彩超检查,比较三种诊断结果与病理活检结果的符合率.结果 术后病理活检确诊孕囊型56例,包块型40例.经腹超声检出孕囊型52例,包块型16例,未检出28例,检出率为70.83％;经阴道超声检出孕囊型54例,包块型26例,未检出16例,检出率为83.33％;经腹和阴道联合超声检出孕囊型54例,包块型37例,未检出5例,检出率为94.79％.经腹和阴道联合超声检出率明显高于经阴道超声和经腹超声(P＜0.05).经腹和阴道联合超声诊断孕囊型CSP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为96.36％、97.56％、98.15％、95.24％、96.88％;诊断包块型CSP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为90.00％、98.18％、97.30％、91.53％、93.75％;经腹和阴道联合超声检查诊断孕囊型和包块型CSP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均明显高于经腹超声或经阴道超声.结论 经腹和阴道联合彩超检查是临床诊断CSP实用有效的方法,诊断符合率明显高于经腹部彩超或经阴道彩超,可直观、有效、实时地监测病灶情况,为临床早期诊断、个性化治疗及预后提供了较精准的依据.
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飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的精细化护理
目的 总结飞秒激光辅助白内障超声乳化手术精细化护理的效果.方法 对20例进行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术的患者实施精细化护理配合,术前做好术前访视、用物准备和个性化心理护理,术中密切配合并做好并发症护理.结果 术后1周及1个月患者视力＞0.6,无锚定失败和人工晶体偏移者,未发生与手术相关的并发症.结论 飞秒激光辅助白内障手术中护士密切配合,能减少术后不良反应的发生,保证手术效果,为获得更加完美的视觉质量提供了保障.
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不同微创手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效比较
目的 比较药物干预+负压吸宫术、经阴道子宫下段切开取胚术和经腹腔镜子官下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 选择剖宫产瘢痕妊娠患者53例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A、B、C三组,其中A组36例,用米非司酮+米索前列醇治疗后行负压吸宫术;B组8例,行腹腔镜子宫下段切开取胚术;C组9例,行经阴道子宫下段切开取胚术.比较三组患者术中出血量、手术时间、住院天数、术后第二天复查血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降大于50％的例数、住院费用、月经恢复时间和血β-HCG降至正常的时间.结果 A组术中出血量为(46.67 ± 119.74)mL,B组术中出血量(135.00 ±42.09) mL,C组术中出血量(127.78±37.68) mL,A组和B、C两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组住院天数少于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间为(8.03 ±6.51)min,B组为(125.00±19.27) min,C组为(108.89±22.61) min,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).A组住院费用为(3 771.25±679.17)元,B组为(14 696.75±970.75)元,C组为(10 156.89±469.84)元,三组间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第二天复查血β-HCG下降大于50％的患者例数、月经恢复时间及血β-HCG下降至正常的时间,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大多数剖官产瘢痕妊娠患者可以通过服用药物后负压吸官治愈,不宜负压吸宫的少数患者通过腹腔镜或经阴道微创手术也能治愈,无须开腹手术及行全子宫切除术,保留了患者的生育能力.
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腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫腺肌瘤的效果观察
目的 探究腹腔镜局部切除术配合GnRH-a治疗子宫腺肌瘤的临床效果.方法 选取92例子宫腺肌瘤患者,根据治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组46例.对照组行腹腔镜下局部切除术治疗,研究组在对照组基础上联合GnRH-a治疗,比较两组临床效果、复发及生活质量等相关情况.结果 研究组临床治疗的有效率为91.30％ (42/46),高于对照组的76.09％ (35/46);复发率6.52％ (3/46)低于对照组的31.74％ (10/46),差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组心理状态、躯体健康、社会联系、认知行为评分均高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜局部切除术与GnRH-a联合治疗子宫腺肌瘤效果显著,治疗后复发率低,患者疼痛体征减缓,生育能力被较好保留.
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微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察
目的 观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效.方法 将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足).两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持O°～ 30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°～15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况.结果 两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P＜0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组疗效优良率(97.69％)显著高于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(97.69％)显著低于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°～ 30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°～15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率.
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经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果对比
目的 对比经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果.方法 选取脊柱骨折患者72例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(36例,采取传统开放式手术治疗)和研究组(36例,采取经皮微创椎弓根内固定手术治疗),比较两组手术情况、住院时间、椎体前缘高度、Cobb's角变化情况及术后并发症情况.结果 研究组手术时间、切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗1个月后、12个月后的椎体前缘高度、Cobb's角变化与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后未出现并发症,对照组出现并发症6例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮微创椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床效果与开放式手术临床效果相当,但微创手术具有创伤小、并发症发生率低、恢复快等优势,值得优先选择和推广.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管中下段结石的临床效果.方法 选取128例输尿管中下段结石患者,分为URSL组65例和开放组63例,URSL组采用URSL治疗,开放组采用开放手术治疗.观察两组患者结石清除率及相关并发症发生率.结果 URSL组结石清除率与开放组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).URSL组手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、止痛药使用率及术后并发症发生率均明显低于或少于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放手术相比,URSL治疗输尿管中下段结石具有手术时间短、术中失血量少、术后恢复快、并发症少等优点,疗效确切,且安全性较高.
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宫腔镜联合介入治疗对子宫切口妊娠患者应激激素指标及炎性状态的影响
目的 分析宫腔镜联合介入治疗对子宫切口妊娠患者应激激素指标及炎性状态的影响.方法 选取96例子宫切口妊娠患者,随机分为观察组和对照组各48例,对照组行甲氨蝶呤肌注+宫腔镜手术治疗,观察组行介入治疗+宫腔镜,比较两组应激激素、炎性状态和并发症情况.结果 观察组ALD、Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ等应激激素指标均较对照组低(P＜0.01);观察组IL-6、IL-1β、IFN-γ、TNF-α各项炎性状态指标均较对照组低(P＜0.05);观察组并发症率8.33％ (4/48),较对照组22.92％(11/48)低(P＜0.05).结论 介入治疗与宫腔镜联合治疗子宫切口妊娠临床效果显著,能有效降低患者应激激素和炎性指标,且并发症少,具有临床推广价值.
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甲状腺结节超声造影联合弹性成像检查中的护理配合
目的 探讨甲状腺超声造影及弹性成像检查过程中的护理配合经验.方法 对156例通过普通二维甲状腺超声检查后需进一步明确结节性质的甲状腺结节患者进行超声造影检查,并根据造影结果对感兴趣的结节进行弹性成像检查,通过两种结果对比判定结节的性质.护士在检查过程中全程参与,包括造影前的人员宣教、药品准备、静脉通道的开通,造影中的同步配合,造影后的观察,确保检查顺利进行.结果 156例超声造影检查病例中,造影成功率100％,除1例主诉用药后稍有头晕外,其余均无不良反应.头晕的患者在稍事休息后症状自行改善,未做特殊处理.联合弹性成像检查者50例,患者无不适症状,均能配合完成检查.结论 甲状腺超声造影联合弹性成像检查中,护士高超的穿刺技术、过硬的急救技能及丰富的护理经验,是造影检查顺利进行的重要保障.
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优质护理在腹腔镜胆囊手术中的效果评价
目的 探讨优质护理在腹腔镜胆囊手术中的临床效果.方法 选取接受腹腔镜胆囊手术治疗的患者150例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组接受腹腔镜胆囊手术的常规相关护理,观察组在常规护理的基础上进行优质护理干预.观察并比较两组的护理效果.结果 观察组术后肛门排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均显著少于对照组,术后下床活动时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).护理后,两组SDS评分和SAS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.00％ (3/75)显著低于对照组的16.00％ (12/75),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将优质护理应用于腹腔镜胆囊手术,可提高疗效,改善患者围术期的负性情绪,利于术后康复及预后.
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腹腔镜胆囊切除术不同切口取胆的感染情况对比分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术不同切口取胆对胆囊结石患者切口感染的影响.方法 选取胆囊结石患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各55例,均采取腹腔镜手术,其中观察组采取剑突下切口取胆,对照组采取脐孔切口取胆.比较两组切口感染率,并分析其病原菌种及耐药情况.结果 观察组术后切口感染率为5.5％ (3/55),明显低于对照组的18.2％(10/55),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组共检出病原菌6株,其中2株革兰氏阳性菌和4株革兰氏阴性菌;对照组共检出病原菌14株,包括8株革兰氏阳性菌和6株革兰氏阴性菌.革兰氏阳性菌对万古霉素、利福平等药物敏感性较高,均达到100.0％;对青霉素、氨苄西林、红霉素等药物敏感性较低.革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南等药物敏感性高,达100.0％;其次对头孢吡肟、头孢哌酮、头孢他啶、环丙沙星、妥布霉素等药物敏感性较高;对头孢曲松、左氧氟沙星、庆大霉素等药物敏感性较低.结论 腹腔镜胆囊切除术通过剑突下切口取胆能够明显降低切口感染率,临床实践中应优先考虑此取胆途径.若出现感染,应结合患者感染情况采取针对性治疗措施.
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输液加压袋在注水结肠镜检查中的应用价值
目的 探讨输液加压袋在注水结肠镜检查中的作用.方法 对行注水结肠镜检查的120例患者用输液加压袋进行有效加压灌洗,观察检查过程中患者紧张焦虑情绪有无缓解,腹痛腹胀等不适有无减轻,评估检查效果.结果 所有患者均可配合完成结肠镜检查,对肠道准备欠佳、肠腔粘连、疼痛及减轻医生进镜阻力等方面均有良好作用.结论 输液加压袋在注水结肠镜检查过程中有良好作用,值得推广应用.
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微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果
目的 以微型种植体支抗为例,探寻口腔正畸的佳治疗方案.方法 选取接受口腔正畸治疗的患者88例,随机分为对照组和观察组各44例,分别接受传统正畸方法和微型种植体支抗治疗方式,观察两组中切牙凸距差、磨牙位移、上中切牙倾角差等临床疗效指标,同时统计分析两组术后不良情况.结果 经过不同临床方案治疗后,观察组磨牙移位、上中切牙倾角差及中切牙凸距差等指标均明显优于对照组,且不良反应发生率更低(P＜0.05).结论 微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果明显优于传统正畸方法,且能有效降低并发症发生率.
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39例甲状腺癌再次手术的临床特征分析
目的 探讨分析甲状腺癌再次手术的临床特征,为临床诊疗提供科学的指导依据.方法 对39例甲状腺癌再次手术患者的临床特征进行回顾性分析,完善相关体格、超卢、CT、冰冻切片检查等检查,实施相应的手术治疗.结果 患者再次手术的手术时间、术中出血量多于首次手术(P＜0.05);再次手术并发症发生率与首次手术比较,差异无统计学意义(P＞0.05).39例甲状腺癌再次手术患者中,经术后病理证实,残留甲状腺癌者19例,残留率为48.7％,9例证实为淋巴结转移.与术前检查结果比较,肿瘤残留诊断的符合率为85.7％,阳性预测值为85.7％,阴性预测值为72.0％.结论 术前和术中检查手段单一是导致甲状腺癌再次手术患者误诊的主要原因,应当尽量选择术中冰冻切片等多种诊断方法对患者的病情进行判断,以降低误诊率;对于条件限制无法实施冰冻切片检查或实施冰冻切片检查后仍不能明确诊断的患者,建议行患侧腺叶和峡部切除术或颈部清扫术,从而降低二次手术风险.
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利多卡因联合达克罗宁在支气管镜检查中的临床应用
目的 探讨利多卡因联合达克罗宁在支气管镜检查中的应用效果.方法 选取拟行支气管镜检查的60例患者,根据就诊编号按随机数字表法均分为观察组与对照组,每组30例.观察组给予利多卡因雾化+达克罗宁喷雾处理,对照组仅给予利多卡因雾化.对比两组入室吸氧前、诱导开始1 min时、支气管镜入镜即刻、支气管镜通过隆突处时及支气管镜退出时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),并统计麻醉期间不良反应发生率.结果 两组患者不同时间段MAP、HR、SpO2水平对比可见不同程度波动,入镜后MAP、HR、SpO2水平组间对比有显著差异(P＜0.05),观察组优于对照组;麻醉期间,两组不良反应发生率分别为6.67％ (2/30)、13.33％ (4/30),组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 较单一利多卡因局部麻醉而言,联合达克罗宁不仅可以提升麻醉效果,缩短检查时间,且安全性佳,值得推广应用.
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不同手术方式治疗中老年高血压脑出血的临床疗效比较
目的 对比微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血临床疗效差异.方法 对70例中老年高血压脑出血患者开展回顾性研究,随机分成对照组和观察组,各35例.对照组实施开颅血肿清除术,观察组进行微创钻孔引流术,比较两组术后神经功能缺损、日常生活能力改善情况.结果 观察组术后再出血率为5.7％(2/35),低于对照组的22.9％(8/35),差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组GOS评分均得到明显提高,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组GOS评分增幅大于对照组(P＜0.05).两组术后一个月生活活动能力改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创钻孔引流与开颅血肿清除均适合高血压脑出血临床治疗,微创钻孔引流具有微创优势,对患者生理机体创伤小,符合未来趋势,建议临床根据患者病情特点及手术适应证来选择合适的术式.
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银质针治疗寒湿痹阻证强直性脊柱炎的临床研究
目的 观察银质针治疗寒湿痹阻证强直性脊柱炎(AS)的临床疗效,为银质针治疗寒湿痹阻证AS提供可靠的疗效分析依据.方法 选取51例确诊的中医辨证分型为寒湿痹阻证型AS患者,按照随机数字表法分为治疗组(25例)和对照组(24例),脱落2例.观察两组患者治疗前后主要症状、体征变化情况以及两组治疗前后BASDAI、BASFI、BASMI比较,分析银质针对寒湿痹阻证型AS的疗效.结果 治疗前,两组患者的症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组BASDAI、BASFI、BASMI评分均明显减少,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组BASDAI、BASFI、BASMI均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银质针疗法对寒湿痹阻证AS疗效确切,值得推广应用.
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光棒引导气管插管在急诊科的应用研究
目的 对比光棒引导气管插管与直视下喉镜气管插管在临床急诊抢救中的应用效果.方法 100例需行气管插管的急危重症患者,按照随机数表法分为光棒引导组和直接喉镜组,每组50例.比较两组Mallampiat气道分级、格拉斯哥昏迷评分(GCS),统计两组首次插管成功率、插管时间,并对气管插管前及插管后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)进行监测.比较两组术后牙齿、咽喉、会厌、构状软骨损伤等并发症.结果 光棒引导组插管时间明显短于直接喉镜组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).光棒引导组一次插管成功率为96.00％ (48/50),直接喉镜组为80.00％ (40/50),差异有统计学意义(P＜0.05).光棒引导组气管插管后的HR、MAP、DBP和SBP与直接喉镜组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 光棒引导气管插管术操作简便易行、插管时间短、插管成功率高,不良反应未见明显增加,值得在急诊抢救治疗中推广使用.
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肿瘤住院病人首次护理记录单存在的缺陷与分析
目的 对护理病历中的住院病人首次护理记录单进行质量检查,对存在的缺陷进行分析,以提高护士对病情的准确评估与书写能力.方法 随机抽样选取528份护理病历,以《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》第三版及我院《护理病历书写质量标准》为依据进行检查,对出现缺陷的首次护理记录单进行总结与分析.结果 528份护理病历中有缺陷的住院病人首次护理记录单共102份占19.32％;出现问题总频次136次,以评估与病情不符占首位达49.26％,其中跌倒评估占27.53％,其次是专科护理记录不全占17.39％.结论 加强护理风险评估意识,突出专科护理,落实护理记录质量管理机制.
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人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的效果观察
目的 探讨人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的效果.方法 将63例老年转子间骨折患者随机分为两组,A组32例给予人工股骨头置换术治疗,B组31例给予股骨近端防旋髓内钉治疗,比较两组的临床效果.结果 A组、B组优良率分别为81.25％(26/32)、83.87％(26/31),两组差异无统计学意义(P＞0.05);B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组、B组术后并发症发生率分别为9.38％(3/32)、25.81％ (8/31),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折的疗效均较好,相比于前者,后者具有切口小、创伤少、手术时间较短、术中出血量较少的优势,对年龄较大、长时间手术及耐受性较差的老年患者有着重要的意义.
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医护治康复管理模式在预防髋关节置换术后并发症中的应用
目的 探讨医护治一体化康复管理模式在髋关节置换术后并发症预防中的应用效果.方法 将80例接受髋关节置换术的患者,按数字随机法分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予常规护理,观察组实施医护治一体化康复管理模式护理.对两组术后并发症发生情况及患者满意度进行对比.结果 观察组并发症发生率为17.5％ (7/40),显著低于对照组的52.5％(21/40)(P＜0.05);观察组患者满意度为97.5％ (39/40),明显高于对照组的85％(34/40),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护治一体化康复管理模式应用于髋关节置换术围术期,可有效减少术后并发症的发生,提高患者满意度,值得进一步推广与应用.
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三种不同结肠镜检查的临床研究
目的 比较常规结肠镜、注水结肠镜、针刺穴位镇痛结肠镜三种方式检查的临床应用价值.方法 选择接受结肠镜检查的90例患者为观察对象,随机分为常规组、注水组和针刺穴位组,每组30例,观察比较三组进镜时间、疼痛程度.结果 针刺穴位组、注水组腹痛评分以及进镜时间均少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);注水组与针刺穴位组腹痛评分、进镜时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者均未出现明显并发症.结论 注水或针刺穴位镇痛均能明显减轻患者在结肠镜检查中的疼痛,缩短进镜时间,提高结肠镜检查的临床效率.
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小剂量咪唑安定在小儿腹腔镜疝气手术中的应用研究
目的 研究复合应用小剂量咪唑安定对小儿腹腔镜疝气手术术中麻醉深度及术后苏醒的影响.方法 选择择期行小儿腹腔镜下内环口缝扎术的患者80例,随机分为两组,每组40例.观察组诱导中用咪唑安定0.05 mg/kg+丙泊酚4 mg/kg镇静,对照组诱导中用丙泊酚4 mg/kg镇静,两组其余镇痛药、肌松药种类及剂量均相同,术中均仅用七氟醚吸入维持麻醉.观察并比较两组患儿在麻醉诱导前后和手术开始前后的心率、血压变化,并观察有无苏醒期躁动等情况.结果 两组的手术时间、麻醉时间、拔管时间和复苏室停留时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组七氟烷用量明显高于观察组,苏醒时间明显长于对照组,躁动评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复合应用小剂量咪唑安定对小儿腹腔镜下疝气手术的术后苏醒时间影响不大,且可对抗焦虑,增强麻醉效果,减少术后躁动.
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能谱CT对泌尿系结石化学成分分析在体外震波碎石中的应用研究
目的 研究能谱CT测定结石原子序数和CT值在上尿路结石体外冲击波碎石效果中的临床价值.方法 选取2010 ～2013年单发上尿路结石患者450例为A组,经B超或X线确诊后接受体外冲击波碎石治疗;B组为2014～ 2017年在1 050例上尿路结石患者中,经能谱CT确诊并测出结石原子序数判定结石成分后,筛选出100例易碎性结石,再进行体外冲击波碎石治疗.统计两组一次性碎石成功率.结果 A组一次性碎石成功率为76.0％(342/450).B组经能谱CT原子序数测定筛选出易碎性结石,其成分为尿酸、磷酸镁铵及二水草酸钙结石共100例,其中尿酸结石11例,磷酸镁铵结石29例,二水草酸钙结石60例,一次性碎石成功率为87.0％ (87/100),两组一次性碎石成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结石原子序数和CT值测定可有效判定结石成分,筛选出易碎结石后,再进行体外冲击波碎石治疗,可避免盲目碎石对肾脏造成的器质和功能损害,达到提高体外冲击波碎石排石效率,节约治疗成本,缩短治疗时间的目的.
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眼位训练在提高数字导航下白内障手术效果的研究
目的 探讨术前眼位训练对提高数字导航系统辅助白内障超声乳化手术质量的效果.方法 将拟植入散光人工晶体的60例老年性白内障患者随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组在术前常规宣教的基础上进行一对一的眼位训练,对照组只进行常规宣教.比较两组手术时间、超声乳化能量、手术并发症及术后效果.结果 试验组手术时间短于对照组,超声能量少于对照组,术后视力及术后散光指标均优于对照组,角膜内皮细胞计数高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前针对性的眼位训练,能提高患者的术中依从性,提高数字导航系统辅助下的白内障超声乳化手术质量.
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腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素分析
目的 分析腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素.方法 选取不孕症合并子宫内膜异位症患者150例作为观察对象,均实施腹腔镜手术治疗,对患者术后妊娠结局进行观察,并对相关影响因素进行分析.结果 年龄35岁以下者,妊娠率明显高于35岁及以上者;原发性不孕患者术后妊娠率明显高于继发性不孕者;不孕病程3年以下者妊娠率明显高于病程为3年及以上者,差异均有统计学意义(P＜0.05).妊娠率与病理分型、内膜异位症分期、术后是否使用GnRH-αt无明显相关性(P＞0.05).结论 腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症患者的妊娠结局与年龄、不孕类型、时间及是否使用促排卵药物具有密切关系.
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社区复杂性肾结石患者24小时尿液成分分析
目的 探讨分析社区复杂性肾结石患者24 h尿液成分,以便更好地预防和治疗结石,减少结石复发.方法 选取各社区年龄大于18岁,尿量大于400 mL,非慢性肾功能不全的112例复杂性肾结石患者,行24h尿液成分分析,记录24h总尿量,运用全自动生化分析仪检测分析尿钙、尿尿酸、尿镁、尿磷、尿钠、尿钾、尿肌酐等情况,运用离子色谱仪对尿草酸、尿枸橼酸进行检测.结果 112例结石患者中有107例(95.6％)存在代谢异常,其中低尿量48例(44.9％),高钙尿21例(19.6％),低镁尿61例(57.0％),高钠尿38例(35.5％),高磷尿42(39.3％),高尿酸尿25例(23.4％).由于设备情况,枸橼酸和草酸有9例未检测,高草酸尿36例(33.6％)、低枸橼酸尿82例(76.6％).107例结石患者中单纯一种代谢异常11例(10.2％);同时合并两种代谢异常35例(32.7％);同时合并三种代谢异常44例(43.1％);同时合并四种代谢异常14例(13.1％);四种以上有3例(2.80％).结论 广州市各社区复杂性肾结石居民中大多数存在代谢异常情况,对复杂性肾结石居民或存在结石复发危险因素居民均应进行24 h尿液成分分析,进行全面的代谢评估,以便有效的预防和治疗结石.
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腹横肌平面阻滞复合全麻对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复和镇痛的影响
目的 观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全麻对妇科腹腔镜手术患者术后早期恢复和镇痛的影响.方法 择期在全麻下行妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为TAP组(T组)和对照组(C组)各20例.T组于麻醉诱导后在超声引导下行双侧TAP阻滞,分别注入0.33％盐酸罗哌卡因30 mL,C组注入等容量生理盐水.记录术中芬太尼用量,以及术后苏醒、拔除气管导管和胃肠恢复时间,评估并记录术后2h、12h、24h的VAS镇痛评分和术后恶心呕吐(PONV)情况.结果 与C组比较,T组术中芬太尼用量明显降低(P＜0.05);术后苏醒、拔除气管导管时间明显减少(P ＜0.05);PONV发生率明显减少(P＜0.05);术后2h、12 h的VAS镇痛评分明显降低(P＜0.05);术后胃肠恢复时间无明显差异.结论 与单纯静脉全麻比较,TAP阻滞复合全麻明显减少妇科腹腔镜手术患者芬太尼用量,改善术后早期恢复和镇痛效果,有助于加速康复外科理念的实施.
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妇科肿瘤PICC患者院外导管相关性感染危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨留置PICC的妇科肿瘤患者发生院外导管相关性感染的危险因素.方法 对在我科留置PICC的421例妇科肿瘤患者的相关资料进行收集和整理,分析患者发生院外导管相关性感染的相关因素,并进一步行Logistic回归分析.结果 48例发生院外导管相关性感染,总感染率为11.4％.单因素分析显示:患者的文化程度、居住地、季节、导管留置时间、换药周期、换药地点、导管移动及合并基础疾病与患者PICC院外感染相关(P均＜0.05).Logistic回归分析提示文化程度低、春季、导管留置时间长、发生导管移动、合并基础疾病是妇科肿瘤PICC患者发生院外导管相关性感染的独立危险因素.结论 留置PICC的妇科肿瘤患者发生院外导管相关性感染较常见,并且与多个因素相关,减少感染需从相关方面加以防范.
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腹腔镜与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响分析
目的 比较分析腹腔镜与开放性修补术对胃穿孔术后胃肠动力的影响.方法 选取84例急性胃穿孔患者,遵照随机、双盲原则分成观察组与对照组各42例,对照组采用常规的开放性修补手术,观察组采取腹腔镜下微创手术方案,比较两组术后1h、24 h和48 h血清胃泌素(GAS)水平变化;术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间等指标;两组手术并发症以及术后复发情况.结果 观察组术后24 h、48 h GAS水平均高于对照组(P＜0.05).观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间和术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).对照组术后并发症发生率为19.0％,明显高于观察组的4.8％(P＜0.05).观察组复发率为2.38％,低于对照组的14.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于开放性修补术,腹腔镜手术更利于快速恢复胃肠动力,缩短住院时间,促进康复,具有相对的优势.
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IPCL分型在判断早期食管癌及癌前病变浸润中的应用
目的 评价IPCL分型在判断早期食管癌及癌前病变浸润深度中的应用价值.方法 在白光和窄带成像技术(NBI)模式下观察食管黏膜病变的大小、范围,应用放大胃镜观察病变部位上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)形态,采用日本AB分型法进行IPCL分型,判断病变的浸润深度,对符合内镜下切除适应证的早期食管癌及癌前病变行内镜下黏膜下剥离术(ESD),完整切除病变后标本送病理检查,以病理结果作为金标准,将IPCL分型的结果与术后标本病理结果进行对照.结果 共55例食管病变实行内镜下切除,术前IPCL分型判断的病变浸润深度与术后病理符合者共40例,符合率为72.0％.结论 IPCL分型在判断早期食管癌及癌前病变浸润深度中符合率较高,操作简便,有较高的临床应用价值.
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连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植术后血管危象的影响
目的 观察连续臂丛神经阻滞术后镇痛对断指再植术后血管危象的影响.方法 将66例断指再植术患者随机分为研究组和对照组,每组33例.两组患者均接受断指再植术,术后研究组予以连续臂丛神经阻滞镇痛(1％罗哌卡因20 mL+舒芬太尼100 μg+地左辛10 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 mL),对照组予以静脉镇痛(芬太尼150μg+地佐辛15 mg+多拉司琼25 mg+生理盐水100 mL).比较两组术后疼痛程度(VAS评分)、血运情况、健侧/患侧皮温差、术后血管危象发生率以及断指再植成活率.结果 研究组术后4h、8h、12 h、24h、48 h的VAS评分及健侧/患侧皮温差均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后毛细血管充盈时间短于对照组,Sp02水平则高于对照组,术后血管危象发生率(3.03％)低于对照组(24.24％),断指再植成活率(100％)高于对照组(84.85％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 连续臂丛神经镇痛用于断指再植术效果优于静脉镇痛,有利于血液循环通畅,术后血管危象发生率低,再植成活率高.
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胸腔积液中非肿瘤细胞的细胞学检查研究进展
细胞学检查在鉴别胸腔积液的良恶性方面具有很重要的临床价值.非肿瘤性细胞是胸腔积液中的重要成分,其中包括间皮细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等.同时非肿瘤细胞对积液良恶性的诊断具有特殊作用,而胸腔积液中的非肿瘤细胞的检测方法、存在量及其应用价值等对正确诊断具有重要的意义.
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宫颈癌前病变的治疗进展
随着官颈疾病筛查的普及和技术的进步,越来越多的宫颈癌前病变被诊断出来.目前临床上治疗的方法主要有物理疗法、手术治疗和药物治疗等.这些方法各有其适应证和优缺点,应根据不同类型的宫颈癌前病变去选择合理的方法,才能达到较好的治疗效果.
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ERCP在老年胆管狭窄患者中的应用
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年胆管狭窄患者中的应用价值.方法 回顾性分析因胆管狭窄而接受ERCP诊疗的101例老年患者(年龄＞60岁)的临床资料,并对其病因、治疗以及术后并发症进行统计分析.结果 101例老年胆管狭窄患者中良性狭窄31例(30.69％),恶性狭窄70例(69.31％).胆管良性狭窄以炎性狭窄为主,占67.74％ (21/31);恶性狭窄中以胆管癌多见,占恶性狭窄的71.43％ (50/70).狭窄部位以胆总管下段为主,占总数的50.50％(51/101).101例患者中行鼻胆管引流29例,支架内引流72例(其中65例放置塑料支架,7例放置金属支架).行ERCP治疗后患者胆管梗阻症状均有所改善.术后1周及术后2周复查,血清总胆红素和直接胆红素较术前明显下降(P＜0.05).共有8例患者出现术后并发症,其中2例并发轻症胰腺炎,5例并发高淀粉酶血症,1例并发胆管炎,经治疗后均好转.结论 ERCP能有效解除良、恶性胆管狭窄所致的梗阻,改善患者肝功能,是胆管狭窄的首选介入治疗手段.
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纤维宫腔镜在幼女阴道异常分泌物诊治中的应用
目的 探讨纤维宫腔镜在幼女反复阴道异常分泌物诊治中的临床效果及安全性.方法 利用纤维宫腔镜诊治18例幼女阴道异常分泌物情况,依次观察阴道前后、左右各壁,以及前后穹窿及宫颈外口,观察黏膜颜色、创伤、出血及异物、赘生物情况.结果 18例均顺利完成纤维宫腔镜检查,无阴道创伤.其中诊断幼儿阴道炎9例,阴道异物7例,阴道息肉2例.结论 纤维宫腔镜应用于幼女阴道异常分泌物患者的诊断与治疗安全而有效,值得临床上推广.
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后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效比较
目的 比较后腹腔入路与经腹入路腹腔镜下肾癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析28例择期行腹腔镜下肾癌根治术患者临床资料,其中14例行后腹腔镜肾癌根治术(观察组),其余14例行经腹入路腹腔镜肾癌根治术(对照组).术后均随访24个月,比较两组手术指标及预后情况.结果 观察组手术时间、术中失血量及术后排气时间均少于对照组(P＜0.05),而两组术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、术后住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访24个月,对照组1例发生远处转移,其余患者均无复发或癌转移.结论 经后腹腔入路腹腔镜肾癌根治术较经腹入路腹腔镜下肾癌根治术手术用时及术中出血量更少,术后肠道功能恢复时间更短,而两种方法的并发症发生率及预后差别不大.
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电针联合穴位放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 观察电针、穴位放血疗法联合卡马西平、甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将70例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为试验组和对照组,每组35例.对照组口服卡马西平、甲钴胺治疗,试验组在此基础上采用电针、穴位放血疗法治疗.观察并比较两组VAS评分、血清P物质水平及治疗效果差异.结果 治疗后,两组VAS评分和血清P物质含量均明显下降,且试验组VAS评分及血清P物质水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率明显高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡马西平及甲钴胺口服的同时,联合电针、穴位放血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛是一种有效的方法,可缓解患者的疼痛,提高生活质量.
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人体多组织器官EV 71病毒受体SCARB 2和PSGL-1的分布特点
目的 探讨人体多组织器官中EV71病毒受体SCARB2和PSGL-1的分布特点及其意义.方法 应用免疫组织化学法检测中枢神经、呼吸道、肠道、肝脏、脾脏、心脏组织EV71病毒受体SCARB2和PSGL-1的表达.结果 SCARB2在中枢神经的大脑、小脑、脑干,呼吸道的喉部、气管、支气管、细支气管、肺泡细胞、巨噬细胞以及肠道组织中呈阳性分布,肝脏呈弱阳性或阴性,脾脏、心脏则为阴性,SCARB2受体在中枢神经、呼吸道和肠道的分布明显高于肝脏、脾脏、心脏(P＜0.05).PSGL-1在中枢神经的大脑、小脑、脑干,呼吸道的喉部呈阳性分布,呼吸道的气管、支气管、肠道呈少量阳性分布,而肺泡细胞阴性,肝脏、脾脏、心脏为阴性或仅极少量表达阳性.PSGL-1受体在中枢神经系统的分布明显高于呼吸道、肠道、肝脏、脾脏、心脏(P＜0.05),PSGL-1受体在呼吸道、肠道的分布明显高于肝脏、脾脏、心脏(P＜0.05).结论 在中枢神经、呼吸道和肠道表达的EV71病毒受体SCARB2和/或PSGL-1,提示上述组织器官是EV71感染的主要部位.
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经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎并坏死感染的疗效观察
目的 探讨经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗急性胰腺炎合并坏死感染的临床疗效.方法 回顾性分析106例急性胰腺炎合并坏死感染患者的临床资料,其中采用经皮穿刺置管引流术治疗的51例作为观察组,采用开腹手术引流治疗的55例作为对照组.比较两组引流液的细菌培养情况、相关实验室指标及手术疗效.结果 与术前相比,术后两组患者血淀粉酶、WBC、尿淀粉酶、血钙、血糖、TNF-α、PCT及IL-8水平均显著降低(P＜0.05),且观察组尿淀粉酶、血淀粉酶、血糖、TNF-α、PCT及IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后WBC和血钙水平的下降程度相当,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组治疗有效率(80.39％ vs 78.18％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎合并坏死感染的临床疗效显著,术后能够显著改善患者的相关实验室指标,胰腺功能恢复较快,值得在临床上进一步推广.
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三种手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的 比较经皮肾镜取石术(PCNL)、开放性输尿管切开取石术(UL)及输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效.方法 120例嵌顿性输尿管上段结石患者,依据手术方式的不同,将患者分为PCNL组(34例)和UL组(41例)以及URL组(45例).对三组临床效果及术后并发症、术后6个月复发情况等进行比较.结果 三组术后住院时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);三组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组手术时间、术后双J管留置时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术中出血量因数据不全,无法比较.三组手术一次成功率、结石清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三种治疗方法各有其优缺点.PCNL与UL大优点是可一次性完整取净结石,PCNL具有手术创伤小、术后恢复快的优点,可根据具体病情综合考虑以制定适合的个性化治疗方案.
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抗VECF应用于微创玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围术期的临床研究
目的 探讨微创玻璃体切割治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)围术期中应用抗VEGF的价值.方法 纳入PDR患者40例(40眼),随机分为A组(实验)20例:术前3d玻璃体腔注射抗VEGF药物雷珠单抗0.5 mg;B组(空白对照)20例:术前不进行抗VEGF药物治疗.A组注药后3d及B组均完成25G+玻璃体切割联合术中532激光全视网膜光凝.通过对手术时间、术中电凝次数、医源性裂孔率、视网膜前纤维增殖膜分级及术后6个月佳矫正视力(BCVA)等观察指标进行分析,对两组的安全性和疗效进行评估.结果 随访时间6 ～ 11 (9.26 ±2.59)个月.A组手术时间、术中电凝次数明显少于B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中纤维增殖膜分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术中发生医源性裂孔比较,A组发生2例(10％),B组8例(40％),A组较B组发生率明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术前BCVA平均字母数分别为(5.8±7.1)、(5.9±12.1),术后分别为(43.9±24.4)、(30.7±19.8),较各自术前均有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后A组BCVA平均字母数优于B组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在微创玻璃体切割治疗糖尿病视网膜病变围手术期中应用抗VEGF,能缩短手术时间、减少手术中出血、减少医源性裂孔发生、有效改善患者视力.
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经皮肺穿刺活检在肺癌病理类型诊断准确性中的应用研究
目的 总结经皮肺穿刺活检在诊断肺部恶性肿瘤中的应用经验,探讨其临床价值并分析影响病理类型准确性的相关因素.方法 选取71例终诊断为肺部恶性肿瘤的患者,均行经皮肺穿刺活检,就诊断结果的病理类型准确性进行统计,总结影响诊断结果的相关因素,并分析出现假阴性诊断的原因.结果 经皮肺穿刺活检在肺部恶性肿瘤阳性确诊率为92.96％,肿瘤直径为3～5 cm时,漏诊率高,达到80.00％.诊断准确率与病灶深度、有无坏死或感染无明显相关性(P＞0.05).结论 肺部穿刺活检在诊断肺部恶性肿瘤中效果显著,具有较高的阳性确诊率,能够为进一步的治疗提供有效的参考信息,但需要注意相关因素的影响,必要时借助其他手段确诊.
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高频彩色超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值
目的 评价高频彩色超声对女性乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 选取经病理诊断为乳腺导管内乳头状瘤患者40例(共43个病变)的高频彩色超声图文报告,记录其超声下特征与超声表现,与病理诊断结果对比.结果 高频彩色超声诊断Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型乳腺导管内乳头状瘤的诊断符合率分别为93.75％(15/16)、84.61％ (11/13)、75.00％ (3/4)、75.00％(3/4)、66.67％ (4/6).结论 高频彩色超声对乳腺导管内乳头状瘤,特别是Ⅰ型、Ⅱ型乳腺导管内乳头状瘤的诊断符合率高且误差小,是本病的重要诊断方法,可作为其首选诊断手段.
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三维可视化技术在复杂性肝胆管结石治疗中的应用
目的 探讨三维可视化技术在复杂性肝胆管结石治疗中的应用效果.方法 选取2015年1月至2017年1月三维可视化技术引导下经皮肝胆道硬镜碎石术(PTCSL)治疗的复杂性胆管结石患者40例作为观察组,将2012年1月至2014年1月采用常规PTCSL治疗的复杂性肝胆管结石患者30例作为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率;术后电话或门诊随访3 ～71个月,记录结石复发率.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组结石清除率为97.5％(39/40),高于对照组的83.3％(25/30);术后并发症发生率2.5％ (1/40),低于对照组的13.3％ (4/30);结石复发率为2.5％(1/40),低于对照组的10.0％(3/30),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规PTCSL相比,三维可视化技术引导下PTCSL可缩短手术时间、住院时间,提高结石清除率.
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五年制临床医学生对《临床医学导论》教学的评价调查
目的 研究五年制临床医学生对开设《临床医学导论》课程的态度、教师授课满意度和授课效果.方法 通过自编“学生临床医学导论教学反馈调查表”和“临床医学导论课程必要性调查表”,对2016级五年制临床医学1 ～13班的650名学生进行整群抽样,抽取200名学生进行调查,男女比例1∶1.结果 100％的学生认为该课程有必要开设,100％的学生认为课程内容对其初步认识医学有帮助,11.5％ (23/200)学生在学习该课程后不再愿意成为一名医生.结论 开设《临床医学导论》课程十分必要,对于初步了解医学而不愿意学医的学生应该进行更深入研究.
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肿瘤专科医院门诊护士急救技能规范化培训的效果观察
目的 观察肿瘤专科医院门诊护士急救技能规范化培训效果,为提高护士急救技能、保证就诊患者医疗安全提供参考依据.方法 门诊部定期组织21名护理人员进行急救理论知识和操作技能规范化培训,并进行效果评价.结果 急救理论知识考试成绩,培训前为(84.30±6.40)分,培训后(92.60 ±2.92)分;急救技能考核成绩,培训前为(85.68 ±6.14)分,培训后(95.44±2.89)分;急救综合技能成绩,培训前为(76.7±6.30)分,培训后为(91.4±2.2)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过急救技能规范化培训及效果评价,门诊护士急救意识及抢救患者的综合能力得到了提高,为肿瘤专科医院抢救患者的质量奠定了基础.
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腹腔镜技术在外科总论缝合打结技术实习教学中的运用
微创外科技术是21世纪医学发展史上的里程碑式的技术,腹腔镜外科技术是微创外科理念的代表技术,缝合打结是外科手术操作中为基本的技能,而我国大部分的外科总论临床技能实习并未将腹腔镜下的缝合打结技术设为基本的教程,如何将二者结合并融入我国的外科总论教学大纲中具有重要的意义.
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脊柱微创技术在腰椎退行性疾患中的应用进展
传统脊柱外科手术的诸多弊端限制了其在临床中的应用,如何以小的侵袭和少的生理干预解决传统脊柱手术中的问题,一直是脊柱外科医生特别是微创脊柱外科医生追求的目标.目前,随着各类微创技术、手术器械及内植物材料学等的迅猛发展,脊柱微创技术(minimally invasive spine surgery,MISS)发展迅速,并广泛应用于各种脊柱疾病的诊治中,取得良好的临床效果,受到广大脊柱外科医师和患者的欢迎.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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