微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视胸腔镜手术219例分析
我院自1996年9月至2009年6月采用电视胸腔镜及胸腔镜辅助腋下小切口行多种胸部疾病治疗219例,取得满意疗效,现报告如下.
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无痛性胃镜检查316例临床分析
本院2006年6月至2009年7月共开展无痛性胃镜检查316例次,均获得成功,病人在无痛苦情况下顺利完成检查,现报告如下.
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微创治疗外伤性硬膜外血肿17例分析
我科2006年1月至2009年5月共收治硬膜外血肿51例,对其中17例急性、亚急性硬膜外血肿采取锥颅、钻孔、小骨窗血肿清除术和血肿腔注入尿激酶溶解血肿引流,效果满意.
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腹腔镜胆囊切除术中11例意外胆囊癌的诊疗体会
意外胆囊癌(UGC)是指因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术(LC)中或术后意外发现的胆囊癌,已日益引起临床关注.因其发现困难,容易漏诊,极易引起腹腔广泛转移,临床上对其发生机制的研究及处理已引起较多关注,加强预防和处理措施十分必要.现总结我院2003年6月至2009年5月间LC术中UGC的临床资料如下.
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基层医院急诊介入治疗冠心病15例体会
冠心病的急诊介入治疗主要是为了尽早恢复冠脉血供,挽救濒临坏死心肌,减少急性心肌梗死范围,尽量保护心室功能,挽救病人生命而采取的急诊治疗措施.作为较为特殊的基层医院(边远山区交通极不便利),我院于2008年7月至2009年1月共开展了15例冠心病的急诊介入治疗,现将具体情况报告如下.
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颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(附37例分析)
慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科的常见疾病,好发于中老年人,约占颅内血肿的10%.我院自1997年1月至2005年5月采用颅骨钻孔引流术治疗CSDH共37例,效果满意,现报告如下.
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双管型喉罩通气全麻在甲状腺切除术中的应用
喉罩是一种新型的通气工具,自1988年投入临床使用以来,逐步改进和使用经验的不断积累,临床应用越来越广泛,已成功应用于逾1亿以上患者的手术麻醉.
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腹股沟疝充填式无张力疝修补术226例治疗体会
2003年12月至2008年12月我院采用美国Bard公司的疝环充填物及网状补片治疗226例腹股沟疝无张力修补术,效果满意,现将结果报告如下.
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腹腔镜下肝脓肿引流术治疗细菌性肝脓肿21例
细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病,是外科常见的严重疾病.以往该病病死率较高,未经治疗的肝脓肿有95%～100%的死亡率[1].近年来,随着微创外科技术的发展和抗生素的广泛应用,病死率显著下降.我院2004年10月至2009年10月行经腹腔镜肝脓肿切开引流21例,取得较满意的效果,现报告如下.
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经尿道电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症30例
目的 探讨经尿道电汽化术(TUVP)联合经尿道电切术(TURP)治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 联合应用TUVP和TURP治疗高龄高危BPH患者30例,对比术前、术后前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流量和剩余尿量等指标.结果 所有患者术后随访6个月到1年,与术前比较,术后患者排尿功能恢复满意,国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率和剩余尿量等方面有显著改善(P＜0.05),且无严重并发症出现.结论 TUVP和TURP治疗高危BPH疗效确切,安全性高,值得临床推广.
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内镜下高频电切术治疗大肠息肉635例
目的 探讨经内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的疗效.方法 对635例经结肠镜确诊为大肠息肉的患者,在内镜下行高频电凝电切术,术后息肉回收做病理分析.结果 635例大肠息肉均一次成功切除,术后迟发性出血5例,经内科保守治疗均止血.结论 经内镜下高频电凝电切术是一种创伤小、经济、安全可靠的治疗方法.
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微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折
目的 评价微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对我院自2005年5月至2008年6月收治的60例胫骨远端骨折使用外固定支架治疗和微创经皮钢板固定治疗患者临床资料进行回顾性分析.结果 32例使用外固定支架治疗的患者中,3例出现术后并发症,骨折治疗优良率为78.1%;28例使用微创经皮钢板固定治疗患者均无术后并发症,骨折治疗优良率为89.3%.两组优良率比较差异有统计学意义(χ2=0.656 3,P=0.417 9).结论 微创经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广.
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微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石(附76例报告)
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效.方法 对我院2006年1月至2009年7月采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石76例患者临床资料进行回顾性分析,肾结石52例,肾结石合并同侧输尿管上段结石11例,单侧输尿管上段结石13例.结果 76例患者中一期取石70例,二期取石4例,改开放手术2例.术后7例有结石残留,辅以体外震波碎石(ESWL)治疗,1～2次后排净.结石清除率90.5%,手术时间55～170 min,平均110 min.结论 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、安全、出血少、结石清除率高等优点, 是治疗上尿路结石的理想方法.
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CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察CT引导下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择118例患者共174个椎间盘突出症患者,采用CT引导下经皮穿刺"安全三角"注射臭氧治疗,随访观察患者术后早中晚期恢复情况.结果 根据改良Macnab疗效评定标准:术后1年优49例,良48例,可19例,差2例,优良率82.2%.结论 严格掌握适应证,精心操作,臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,损伤小,安全度高.
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腹腔镜手术与药物治疗输卵管妊娠的临床比较
目的 比较腹腔镜手术与药物治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 对有生育要求的120例输卵管妊娠患者,60例行腹腔镜手术治疗(腹腔镜组),60例行甲氨蝶呤与米非司酮联合药物保守治疗(药物组),治疗后随访1年.结果 腹腔镜组住院时间(5.7±1.3)d,成功率100%,输卵管通畅率86.7%,宫内妊娠率35%;药物组住院时间为(10.6±3.1)d,成功率88.3%,输卵管通畅率66.7%,宫内妊娠率18.3%.腹腔镜组疗效优于药物组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有微创、效优、术后恢复快的优点,较好地保留了输卵管妊娠患者的生育能力,尤其适用于有生育要求的年轻患者.
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微波消融治疗16例肝转移癌的疗效观察
目的 探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值.方法 16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例.均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除.治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月.结果 本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展.全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间＞6个月者生存率93.8%;＞12个月者生存率77.8%;＞18个月生存率75%.2例随访20个月,目前仍无瘤生存.结论 B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效.
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关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例分析
目的 探讨采用关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法、临床疗效及其应用价值.方法 2006年6月至2008年12月共收治12例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,均采用关节镜下探查加滑膜刨除切除病变,术中采集病变滑膜标本行病理活检明确诊断,术后随访了解疗效及病情转归.结果 12例患者术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节主观评分为(58.2±6.0)分,术后半年至一年随访结果显示膝关节主观评分为(85.4±5.8)分.结论 通过关节镜对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的大部分病例的病变滑膜可达到较彻底的切除,但仍存在一定的复发几率,相对开放手术有创伤少、手术时间短、术后恢复快等优点,值得在基层医院推广.
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内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
目的 探讨内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析43例食管静脉曲张患者的病案及随访资料.33例非活动性食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下先行尼龙圈套扎治疗,后视病情需要给予硬化剂治疗;10例活动性出血患者先行硬化剂治疗,24～48 h后再行套扎加注射硬化剂序贯治疗.结果 急诊止血率达100%,根治39例(90.7%),有效3例(7.0%),无效1例(2.3%),总有效率达97.7%.结论 内镜下尼龙圈套扎加注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血具有操作时间短、简单、安全、经济、微创、有效等优点,值得在基层医院推广应用.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床对比研究
目的 比较腹腔镜与开腹行阑尾切除术的临床效果.方法 选取35例在我院门诊或住院行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎患者的临床资料,同时选取同期行开腹阑尾切除术(OA)的35例患者的临床资料,对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛药使用、住院时间、住院费用、切口感染和粘连性肠梗阻等指标.结果 LA组的腹腔内其他病变探查率、术后肛门排气时间、下床时间、止痛药使用、切口感染发生、粘连性肠梗阻、腹腔残余感染情况及住院费用与OA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).手术时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA与OA相比具有创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优点,在无禁忌证的情况下,可推荐患者行LA.
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腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会
目的 总结腹腔镜胆囊切除术预防胆囊颈管结石胆囊管残端瘘的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平.方法 术中采用经腹腔镜结扎加缝合处理胆囊管残端、明胶海绵填塞加生物蛋白胶喷洒,腹腔留置引流管并严密观察等方法处理.结果 22例患者无残端胆囊管瘘,1例(4.35%)出现胆瘘,23例患者均痊愈出院.结论 胆囊管残端瘘为腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一,术者要高度重视,术中采取措施防范,一旦发生须严密观察,正确处理.
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老年人小剂量布比卡因腰硬联合麻醉与罗哌卡因硬膜外麻醉的对比观察
目的 观察对比小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉以及罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年人前列腺电切手术的效果及其安全性.方法 选择30例ASA Ⅱ～Ⅲ级择期行前列腺电切术患者,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例,观察和对比两组患者的麻醉效果、麻醉后血压、心率和不良反应发生情况.结果 麻醉效果两组均为优良,B组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及大感觉阻滞平面出现均比R组明显缩短,B组血压下降明显小于R组(P＜0.05).结论 小剂量0.5%布比卡因等比重液用于腰硬联合麻醉比0.75%罗哌卡因用于硬膜外麻醉循环更平稳,不良反应更少,两种麻醉方式用于老年人麻醉都是安全有效的.
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75例脾破裂临床诊治分析
目的 探讨外伤性脾破裂的临床特点和治疗效果.方法 选择我院2004年5月至2009年5月收治的75例脾破裂患者,分析其临床特点,根据患者的具体临床情况,给予手术和非手术治疗.21例采用非手术治疗,中转手术治疗8例;62例行手术治疗(包括8例保守治疗后中转手术治疗),脾切除34例,行脾修补术28例.结果 75例患者中,1例由于合并严重肝破裂和胸部外伤而死亡,其余均痊愈,无严重并发症发生.总治愈率为98.7%.结论 在脾破裂诊断时要详细询问外伤史、行全面的体格检查、行B超和(或)CT检查、腹腔穿刺等;要根据患者具体临床情况行手术治疗和非手术治疗;非手术治疗时要严密观察患者临床体征变化,做好中转手术准备;手术治疗时要尽量保留脾脏.
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腹腔镜在急性胃十二指肠穿孔修补术中的临床应用(附38例报告)
目的 探讨腹腔镜在胃十二指肠穿孔修补术中的应用效果.方法 对38例急性胃十二指肠穿孔患者作腹腔镜下修补术,对术中、术后恢复情况进行回顾性分析.结果 38例患者均顺利通过手术,手术时间平均为55 min,术后5～7 d出院,均未出现明显手术并发症,术后随访6～12个月,无复发及远期并发症发生.结论 在急性胃十二指肠穿孔修补术应用腹腔镜,其创伤小、恢复快,疗效确切,适合临床推广应用.
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Kugel补片在成人复发性腹股沟疝修补术中的应用
目的 探讨Kugel补片在治疗成人复发性腹股沟疝中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的23例使用Kugel补片的复发性腹股沟疝患者的临床资料,观察手术时间、术后并发症、留院时间及随访的情况.结果 全部患者治愈出院.手术时间平均50 min,平均住院天数6.5 d,术后伤口均一期愈合,无切口感染及阴囊水肿等并发症,随访3～36月无复发.结论 应用Kugel补片治疗成人复发性腹股沟疝操作简便,并发症少,效果良好.
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CO2激光治疗皮肤病1136例临床分析
目的 观察CO2激光治疗皮肤病的效果.方法 应用CO2激光手术治疗机,波长10.6 μm,输出功率0～30 W,凝固、气化、切割皮损.结果 CO2激光治疗皮肤病17个病种,共1 136例患者,其中治愈1 100例,好转35例,治愈率达97%,操作简单.结论 CO2激光治疗皮肤病治愈率高,疗效显著,不留疤痕 .
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经阴道与开腹子宫切除术临床对比研究
目的 探讨经阴道子宫切除术的临床疗效.方法 选择在我院行经阴道子宫切除术(阴式组)的30例患者,同时回顾性分析同期行开腹子宫切除术(腹式组)30例患者的临床资料,对比两组手术时间、术中出血量、术后使用止痛例数、术后排气时间和住院时间.结果 两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),阴式组的术中出血量、平均手术时间、术后止痛例数、术后排气时间明均显少于腹式组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道子宫切除术具有对病人损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,值得临床推广.
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纤维支气管镜代替胸腔镜的临床应用现状
胸膜腔疾病的诊断和治疗是临床工作常遇到的难点,采用X线检查、CT等常规手段有时难以达到诊治目的,纤维支气管镜(下称纤支镜)代替胸腔镜检查对解决这一难点具有重要的价值,已成为呼吸科医师常用的介入诊断治疗手段之一,现就其临床应用现状综述如下.
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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床进展
目前,大多数妇科良性肿瘤可在腹腔镜下进行.随着腹腔镜手术操作技巧的提高,手术者经验的积累和器械的不断改良,腹腔镜手术的适应证得以扩大,禁忌证逐渐缩小.目前,腹腔镜对妇科恶性肿瘤的治疗正受到越来越多患者的青睐,现将国内外腹腔镜下治疗子宫恶性肿瘤的临床进展综述如下.
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弥漫性轴索损伤动物模型的现状及研究进展
弥漫性轴索损伤(DAI)是导致颅脑外伤患者重度伤残、植物状态和死亡的常见原因,是颅脑外伤中的一种原发性损伤,其病情重、治疗难、预后差、死亡率高,如何有效治疗弥漫性轴索损伤、降低致残率及死亡率是一个重要的研究课题[1].本文对DAI的动物实验研究作一综述.
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围术期口服药物治疗术后急性疼痛的临床研究
手术后疼痛不仅对机体的多器官、系统产生不利影响,而且严重影响手术后的恢复[1].术后镇痛向来是临床医师研究的焦点和难点.口服药物用于术后镇痛一直是门诊小手术术后镇痛的主要方法之一,但随着新型药物的不断研发,多模式术后镇痛理念的广泛认同和深入,以及手术方式日趋微创化,口服药物渐渐在常规手术术后镇痛中得以应用.本文就口服药物用于术后镇痛的一些临床研究进展作一综述.
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Survivin和血管内皮生长因子与肺癌关系的研究进展
细胞凋亡抑制蛋白家族(IAP)是一组新的细胞内蛋白,它能够通过各种刺激的诱导而抑制细胞凋亡[1].Survivin是新近发现的一种属于IAP家族的一种凋亡抑制基因,具有独特的结构和表达方式.大量的细胞实验中证实,Survivin 在影响细胞凋亡和促进细胞增殖两个方面都起着重要作用,而且与肿瘤血管生成有关.作为一个潜在的分子靶,Survivin在肿瘤的基因诊断、治疗等方面具有很大的研究价值.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中的应用
目的 对比观察丙泊酚复合氯胺酮和单纯丙泊酚或氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿封堵术中应用的临床效果.方法 选择先心病患儿90例,随机分为三组,每组30例,PK组:丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉;P组:丙泊酚静脉麻醉;K组:氯胺酮静脉麻醉.观察记录手术期间三组患儿术前、股动静脉穿刺时、放置封堵器时的MAP、HR、SpO2、RR、苏醒时间、不良反应、麻醉药用量.结果 PK组手术期间MAP、HR变化无统计学意义,P组手术期间MAP、HR明显下降;K组手术期间MAP、HR明显升高,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),三组患儿术中SpO2＞93%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间:PK组与P组比较差异无统计学意义,但K组明显长于PK组和P组,差异有统计学意义(P＜0.01);P组丙泊酚用量明显大于PK组,K组氯胺酮用量也明显大于PK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉在先心病患儿介入治疗中应用麻醉效果好,可控性强,不良反应少,麻醉过程更趋平稳,明显优于单纯丙泊酚静脉麻醉或单纯氯胺酮静脉麻醉.
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肘关节内外侧联合入路双钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折
目的 探讨肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 采用肘关节内外侧联合入路切开复位双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折28例,骨折按AO/ASIF分型:C1型11例,C2型9例,C3型8例.结果 28例患者均获得随访,平均随访6～37(18.9±3.3)个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3～6(4.2±1.1)个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节疗效,优18例,良6例,可3例,差1例,优良率85.7%.结论 肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术治疗C型肱骨髁间骨折,避免了关节周围组织的过多损伤,保全了伸肘装置且固定牢靠.此外,术后可早期行动,能锻炼,大程度地恢复肘关节功能,疗效满意.
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宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的比较
目的 比较宫腔镜电切手术中米索前列醇和宫颈插管两种扩宫方式的临床应用价值.方法 对拟行宫腔镜电切手术的120例患者随机分组,A组采用米索前列醇直肠置药,B组采用宫颈插管,比较分析两组患者的主观疼痛评分、术中宫颈扩张程度及漏液情况、宫腔镜手术的镜下清晰度、手术时间及出血量、术后体温等.结果 A组患者主观疼痛平均分值2.65±1.14、B组3.31±1.56,两组相比有极显著差异(P=0.009).A组宫颈扩张成功率86.67%、B组70%,两组相比有显著差异(P=0.027).A组术中宫颈漏液7例、B组11例,两组相比无显著差异(P=0.31).A组镜下清晰率90%、B组63.33%,两组相比有极显著差异(P=0.001).A组平均手术时间(31.5±8.93)min、B组(28.3±9.73)min,两组相比无显著差异(P=0.059),A组平均手术出血量(15.33±6.16)mL、B组(16.66±7.35)mL,两组相比无显著差异(P=0.284).A组术后2 d内有低热者6例、B组14例,两组相比有显著差异(P=0.015).结论 米索前列醇直肠置药是较好的宫颈扩张方法,可安全有效地用于宫腔镜电切手术.
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选择性腹腔镜胆囊切除术的临床体会
目的 总结选择性腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析2008年1月至2009年10月我院28例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉样变行LC的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除术28例;27例顺利完成,1例中转开腹,术后胆漏1例,无胃肠道损伤、膈下、肝下间隙脓肿、无腹腔出血等并发症发生,无一例切口感染.结论 只要严格掌握手术适应证,选择佳手术时机,规范的镜下操作,LC具有创伤小、操作时间短、术后并发症少、恢复快的诸多优点.
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生物蛋白胶在微创经皮肾镜术后迟发性出血中的应用
目的 评价生物蛋白胶(BFG)在微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)后迟发性出血中的应用价值.方法 本组2例病例,1例为MPCNL术后第7天拔肾造瘘管时出血,另1例MPCNL术后第5天下床活动后出血,均经其它保守治疗无效后,向肾盂内注入BFG(例1经输尿管导管,例2经肾造瘘管腔).结果 例1于灌注BFG 15 min后输尿管导管引流液开始变淡,6 h后彻底变清;膀胱内尿液于12 h后变清.例2于灌注BFG 30 min后尿色逐渐变淡,10 h后尿液变清.两例均于术后1个月取出双J管,复查经静脉尿管造影(IVU)和Scr正常.结论 BFG在肾内局部应用对MPCNL术迟发性出血具有止血作用,但仍需进一步探讨其有效性和安全性.
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输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例临床观察
目的 探讨输尿管镜在上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭中的应用价值.方法 采用输尿管镜直视下酌情取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂并留置双J管内引流等方法治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭34例.结果 34例患者术后尿量有不同程度恢复,肾功能均恢复正常或接近正常,无明显并发症出现.结论 输尿管镜诊治上尿路结石致急性梗阻性肾衰竭,具有安全可靠、疗效好、损伤小的优点,同时能处理双侧输尿管病变,可作为首选治疗方法.
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微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折
目的 评价微创稳定系统治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法 27例高能量胫骨平台骨折患者,按照Schatzker分型:Ⅱ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型9例;均为闭合性骨折.所有患者均采用单一的微创稳定系统(LISS)内固定.结果 所有病例均获随访,时间9～18个月(平均14.1个月),全组病例无感染,无延迟愈合及骨不连、断钉、断钢板等并发症发生,临床骨愈合时间平均12.7周.术后1年膝关节HSS评分平均分82.1分(68～95分).结论 对高能量胫骨平台骨折采用微创稳定系统治疗安全、有效,可以获得良好的关节功能.
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骶麻复合插管全麻用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术的研究
目的 探讨骶麻复合插管全麻在行腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术中的应用.方法 选择40例行腹腔镜先天性巨结肠根治术患儿,随机分成观察组和对照组(n=20).观察组采用骶麻复合插管全麻,对照组采用插管全麻.记录全部病例术前(T1),CO2气腹后5 min(T2)、10 min(T3),CO2气腹放气后5 min(T4),经肛门操作后5 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、气道峰压(PIP);每个病例的芬太尼、维库溴铵、异丙酚的平均用量;拔管时间平均值.结果 两组患儿与术前T1比较T2、T3、T4、T5时点的HR、SBP、DBP、PIP显著升高.与对照组比较,观察组术中HR、SBP、DBP、PIP波动较小,芬太尼、异丙酚、维库溴铵的用量明显小于对照组,术毕至苏醒拔管时间的平均值亦小于对照组.结论 骶麻复合插管全麻可用于腹腔镜婴幼儿先天性巨结肠根治术.
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腹腔镜腹股沟疝修补手术若干问题探讨
目的 对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨.方法 为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月.结果 IPOM手术时间38～162 min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136 min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187 min,免钉合网片TEP手术时间30～62 min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键.
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关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折
目的 探讨关节镜引导下锚钉缝线内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在膝关节镜引导下行骨折复位、锚钉缝线内固定.术后规范功能锻炼,定期随访,了解骨折对位及愈合情况、膝关节稳定性及活动度,评估功能恢复情况.结果 术后8～10周,骨折均骨性愈合,无移位.术后6个月,所有患者后抽屉试验阴性,均无屈、伸膝受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.21±2.40)分.结论 关节镜引导下锚钉缝线治疗后交叉韧带胫骨止点骨折操作简便、安全,内固定效果可靠,结合术后规范功能锻炼,膝关节功能恢复好.
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局部注射法建立大鼠星状神经节阻滞模型的探讨
目的 建立经皮注射星状神经节阻滞动物模型,初步观察两侧分别阻滞时对大鼠血压和心率的影响.方法 选取28只SD大鼠作为实验动物,随机分为对照组、后入路阻滞和侧入路阻滞组,麻醉后行星状神经节阻滞,眼睑下垂为阻滞成功.结果 后入路组有九只出现单侧眼睑下垂,侧入路组有七只出现单侧眼睑下垂.结论 后入路进行星状神经节阻滞是一种较为可行的建立星状神经节阻滞动物模型的方法,单侧星状神经节阻滞对血压和心率没有影响.
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胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术的手术配合
胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术(VAMT)具有创伤小、出血少、全身炎症反应轻、恢复快等优点[1],已成为胸外科领域的一种重要的治疗手段.对于肺部良性病变、高龄心肺功能不良需肺叶切除的患者,VAMT更有其独特的优势.我院自2003年10月至2008年10月应用VAMT完成肺叶切除术48例,现将手术配合总结如下.
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宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的护理
我院2006年1月至2009年8月对黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术52例,效果良好,现将护理体会报告如下.
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关节镜下骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带的康复护理
膝关节的稳定有赖于关节周围骨、关节囊、半月板、韧带和肌肉的完整性,而关节韧带对膝关节的运动起着导向和限制作用,一旦损伤往往会导致膝关节的不稳定.
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腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理
腹腔镜完全腹膜外疝修补(LTEPP)早期靠补片张力修补,后期经瘢痕和补片式混凝土样结构,从而达到永久修补作用,其补片组织相容好,不易出现排斥反应.手术安全可靠,术后伤口小,疼痛轻,恢复快,复发率低,是近年来首选的常规术式.我中心已成功在腹腔镜下完成该手术381例,效果满意.现将护理总结如下.
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宫腔镜手术的配合和护理
随着医疗技术的发展,病人更趋向于选择创伤小、愈合快、住院时间短的手术方式.宫腔镜大优势在于其镜体的前部能够进入子宫腔,对所观察图像具有放大效应,是迄今为止唯一能够在直视下诊断子宫内膜生理与病理改变、宫腔内占位性病变的有效方法[1],尤其对要求生育的宫腔内病变患者,宫腔镜治疗可作为首选[2].目前宫腔镜已经成为妇产科临床上诊断和治疗的重要辅助手段,广泛地用于子宫腔内病变的诊断和治疗[3].我院门诊手术室于2008年3月至2009年3月共实施宫腔镜手术221例,现将手术配合及护理报告如下.
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半月板损伤关节镜下手术的护理
半月板嵌于胫骨髁与股骨内外髁之间,其功能是防止摩擦、减少震荡、散布滑液、润泽关节和吸收热量[1].半月板损伤是膝关节的常见病变.传统的治疗方法是切开膝关节腔进行半月板的修复或切除,有切口大、创伤大、恢复慢的缺点.近年来,关节镜技术逐渐应用于半月板损伤的治疗,具有直观、精确、创伤小、康复快、并发症少的优点,深受患者欢迎.我科自2008年1月至2008年9月行半月板损伤关节镜下手术治疗半月板损伤病人39例,收到良好的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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高强度聚焦超声技术-21世纪的无创医疗技术
医学治疗的对象是病人,是一个完整的机体,而不单单是某个器官、某个组织.然而,现代医学的分科愈来愈细,很多专科都不断分出,似乎都在效法眼科,以某一器官作为诊治和钻研对象.目前的普外科已名存实亡,被分成肝脏外科、胆道外科、肛肠、胃肠、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺、血管外科等等.
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腹腔镜子宫切除术后短暂失明1例报告
我院在行腹腔镜子宫切除术后出现1例短暂失明患者,经妥善处理后复明,现报告如下.1病例报告患者女性,46岁,体重50 kg.因多发性子宫肌瘤伴反复出血,拟用腹腔镜行子宫切除术.患者既往无高血压、冠心病、糖尿病史,无神经和精神疾病史,无眼部疾病史.双眼视力:左1.0,右1.2.术前检查心电图、胸片、腹部B超,肝、胆、胰、脾、双肾等正常,血电解质、血糖及肝肾功能正常.
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用微创医学理论推动医学整合,实现医院变革!
2009年,是新中国建国60周年!花甲重生,国祚隆嘉,中华大地,喜庆欢腾!2009年,也是"微创医学理论和实践"快速发展和稳步推进的一年!
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