微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肠内营养在消化道肿瘤手术后的应用
消化道肿瘤是普通外科常见的恶性肿瘤,多数伴有不同程度的营养不良,且术后一般需要禁食5～6 d,若过早进食会引起吻合口瘘.术后禁食期间营养支持是术后治疗和护理的重要措施.对患者的康复、减少手术并发症的发生具有重要的意义[1].2008年1月至2011年5月我院对消化道肿瘤手术后的病人实施早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持,取得了良好的效果,无一例肠瘘和护理并发症发生.现报告如下.
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米索前列醇配伍催产素预防产后出血的临床观察
产后出血是危及产妇生命常见的严重并发症,是孕产妇死亡的首要原因[1,2].我科对2008年10月至2010年10月在本院分娩的158例产妇,行第二产程末肛塞米索前列醇加催产素静滴预防产后出血,取得满意疗效,现报告如下.
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负压封闭引流技术治疗感染性软组织缺损16例报告
本院2008年1月至2010年1月采用负压封闭引流技术治疗感染性软组织缺损16例,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例软组织缺损患者中,男10例,女6例;年龄38～70岁,平均49.5岁.外伤感染11例,糖尿病足5例;细菌培养:绿脓杆菌7例,大肠杆菌4例,金黄色葡萄球菌3例,肺炎克雷柏杆菌2例;感染面积:2.0 cm×3.5 cm～9 cm×11.0 cm.
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老年股骨头置换术中骨水泥综合征的临床观察
随着我国人均寿命的逐年增长,老年股骨颈骨折大量出现,人工股骨头置换术已成为治疗老年股骨颈骨折患者的主要方法.骨水泥技术的发展,使得关节固定技术日臻成熟.然而由于骨水泥毒副作用的特点,使得手术中风险增大已成为股骨头置换术的一大难题,骨水泥综合征[1]越来越引起人们的关注.现就我院1993年12月至2011年6月行人工股骨头置换术中使用骨水泥的1 096病例中 4例出现严重骨水泥反应综合征的患者进行探讨.
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电子显微镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎102例临床分析
2008年1月至2011年1月我科行电子显微镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎102例,并随访6个月以上,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组分泌性中耳炎患者102例,男59例,女43例;年龄7岁～68岁,平均39岁;病程3个月至2年,平均5个月;单侧87例,双侧15例.患者多有不同程度听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛等.鼓气耳镜检查可见中耳积液症,纯音听阈测试多存在骨导气差,声导抗测试呈"B"或"C"型曲线,并经鼻内镜检查排除鼻咽癌.经药物治疗及3次以上鼓膜穿刺治疗,均无效.
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9例侧脑室三角区脑膜瘤的诊治体会
脑室系统脑膜瘤起源于脉络膜或脉络丛的蛛网膜细胞,约占颅内脑膜瘤的2.5%～6.3%,其中大部分位于侧脑室,而侧脑室脑膜瘤又大部分位于三角区及其附近[1].2006年9月至2010年10月我们共收治了11例侧脑室脑膜瘤患者,其中9例肿瘤主体位于侧脑室三角区,均采用显微镜手术治疗,效果良好,报告如下.
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腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用(附21例报告)
输卵管妊娠是异位妊娠常见的一种类型,占异位妊娠发生率的90%以上,常发生于生育期妇女.近年来年轻未婚患者增多,严重影响患者身心健康.随着腹腔镜技术逐渐成熟,腹腔镜越来越多广泛地应用于输卵管妊娠的治疗中.本文对21例应用腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨如何大限度保存输卵管形态及功能.
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沿皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液
2005年4月至2011年9月我院采用取沿皮纹小切口治疗234 例小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患儿年龄为1岁～13岁,平均4.5岁.男孩202例,其中单纯性疝104例,单侧疝85例(2例为复发疝),双侧疝19例;女孩32例均为腹股沟疝.所有疝患儿均为阴囊或腹股沟区无嵌顿的可复性肿物,边界清,挤压肿物消失,透光试验阴性.单侧单纯性鞘膜积液患者83例,其中交通性鞘膜积液62例,非交通性鞘膜积液21例;双侧鞘膜积液33例,一侧鞘膜积液对侧斜疝14例.
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五官超短波加脉冲调制中频治疗声带小结疗效观察
声带小结是临床上常见病,好发于过度用声和发音不当的人群中.目前临床上多采用手术治疗,但术后因各种原因极易复发,临床医生及患者都备受困扰.我科对较小的声带小结采用五官超短波加脉冲调制中频综合物理疗法治疗,现报告如下.
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射频自凝刀与力普刀治疗重度宫颈糜烂的疗效比较
目的 比较射频自凝刀与力普刀治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 重度宫颈糜烂患者124例,随机分为两组,其中62例行射频自凝刀治疗(射频自凝刀组),62例行力普刀治疗,比较两组患者术后疗效.结果 射频自凝刀组治疗有效率高于力普刀组(P＜0.05),愈合不良率、出血率及感染率均低于力普刀组(P＜0.05);术后3个月行宫颈黏液评分,宫颈黏液性状优于力普刀组(P＜0.01).结论 射频自凝刀操作简单,治疗有效率高,术后并发症发生率低,并且能够改善宫颈黏液性状,是一种有效治疗重度宫颈糜烂方法,尤其适用于未生育患者.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉置入体会
目的 探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉置入的方法和技巧.方法 应用交锁髓内钉内固定手术治疗各类型的股骨干骨折共120例,对术中远端锁钉置入的得失进行分析,总结术中远端锁钉置入的方法及技巧.结果 2枚远端锁钉一次性顺利置入者78例,多次调整及重新钻孔置入23例,终只能置入1枚19例.结论 交锁髓内钉治疗股骨骨折手术中远端锁钉置入较为困难,须综合考虑各种影响因素,采取对症处理后才能顺利地置入.
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内镜下电切术治疗胃息肉706例临床分析
目的 探讨内镜下高频电切术治疗胃息肉的疗效.方法 采用内镜下高频电切术治疗胃息肉患者706例.结果 治疗706例共1 397粒息肉,活检钳或圈套一次性完整摘除1 261粒,另136粒需要分次切除.术后出现腹痛37例,呕吐15例,畏寒19例,经对症治疗后症状消失,术后无胃出血、胃穿孔发生.结论 内镜下高频电切术治疗胃息肉是一种安全性高、创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少、疗效确切的治疗方法.
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腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较
目的 比较腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效.方法 选择2008年2月至2011年6月该院收治的精索静脉曲张患者60例,其中腹腔镜组29例,开放手术组31例,比较两组患者手术情况及治疗费用等.结果 腹腔镜组术后住院时间、术后止痛药使用及术后复发率均明显少于或低于开放手术组(P＜0.05),而住院费用则高于开放手术组(P＜0.05);两组手术时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗精索静脉曲张安全、有效,术后恢复快,复发率低,但其手术费用较高.
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经皮椎间盘切吸术与刨削术治疗腰椎间盘突出症的比较研究
目的 探讨经皮椎间盘刨削术治疗腰椎间盘突出症的手术效果,并与经皮椎间盘切吸术相比较.方法 对50例腰椎间盘突出症采用经皮椎间盘刨削术并与行经皮椎间盘切吸术45例患者进行比较,按Macnab评定标准评价两组疗效,并比较两组间吸出髓核重量.结果 两组均未发生血管、神经并发症,切吸组优良率80%,刨削组优良率96%,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);切吸组髓核重量为(2.5±0.7)g,刨削组(3.2±0.4)g,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间盘切吸术与刨削术均是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,但刨削术去除髓核更多,近期效果更好,值得推广.
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巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例
目的 分析巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶体植入治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法 急性闭角型青光眼合并白内障患者31例(31眼),于9点至12点角膜缘后作6～8 mm的巩膜隧道切口,9点角膜缘处作一2 mm辅助切口,连续环形撕囊后以晶状体圈匙娩出晶状体核,注吸皮质植入人工晶状体.结果 术后3 d视力:6眼≥0.05～＜0.3,25眼视力≥0.3;术后眼压11～20 mmHg.主要并发症有角膜水肿、前房炎症反应、后囊膜破裂玻璃体脱出等,2眼人工晶状体植入失败.结论 巩膜隧道小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼,设备简单易于操作,术后眼压下降快而稳定,术后3个月无1例眼压升高,视力恢复好,避免了滤过手术的一些并发症,减少了再次手术的风险.
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小横切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的对比研究
目的 比较小横切口阑尾切除术(minor cut open conventional appendectomy,MA)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的临床效果.方法 将120例阑尾炎患者随机分为两组,60例行小横切口手术治疗(MA组),并与60例行腹腔镜手术治疗(LA组)进行比较.结果 两组在术后肛门排气或排便时间、住院时间、切口感染率等方面差异均无统计学意义.LA组的手术时间明显长于MA组,住院费用明显高于MA组,差异有统计学意义.结论 MA具有简捷、费用低、微创的特点,适合基层医院开展,但要严格选择病例.
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YL-Ⅰ型血肿穿刺针治疗脑出血的临床分析
目的 探讨YL-I型血肿穿刺针治疗脑出血的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院近年来使用YL-I型血肿穿刺针微创穿刺治疗脑出血289例的临床资料.结果 289例病人平均随访时间为6个月,术后ADL分级为:Ⅰ级61例,Ⅱ级81例,Ⅲ级65例,Ⅳ级37例,Ⅴ级45例.结论 YL-I型针穿刺血肿引流术是治疗脑出血简便而有效的方法之一,具有创伤小、疗效显著等特点,能明显降低患者的死残率,提高患者生存质量,易于在基层医院推广使用,为脑出血的治疗开创了新的途径.
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经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭
目的 探讨输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床疗效.方法 采用经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭20例.结果 20例均一次性解除梗阻,一次性碎石成功17例,改开放手术1例,术后配合体外碎石术2例.术中均留置双"J"管,梗阻均解除.术后19例肾功能恢复正常,1例轻度异常.结论 输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭安全、疗效好、恢复快.
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腹腔镜在异位妊娠早期诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜下异位妊娠早期诊断及治疗的应用价值.方法 回顾性分析 2008年 1月至2010年12月该院应用腹腔镜手术诊治的56例异位妊娠患者临床资料.结果 本组行输卵管切除术26例,输卵管开窗取胚术20例,输卵管伞端挤出术7例,卵巢部分切除术3例;所有患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无明显并发症;平均手术时间75 min,平均住院时间4 d,1个月内β-HCG值恢复正常.结论 腹腔镜早期诊断与治疗异位妊娠具有独特优势,诊断率高、创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切,是一种较理想的异位妊娠诊治方式.
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后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症
目的 探讨青壮年腰椎间盘突出症的发病特点及后路椎间盘镜手术治疗的疗效.方法 对35例腰椎间盘突出症患者,采用后路椎间盘镜摘除病变节段椎间盘髓核,术后采用JOA下腰痛评分标准评价治疗效果.结果 35例患者均能顺利完成手术,手术时间50～105 min,平均52 min,术中出血35～90 mL,平均50 mL.随访4～24个月,平均12个月,优33例,良1例,可1例,差0例,优良率97.1%;VAS改善率91.8%,35例患者术后均恢复正常的生活学习和工作.结论 后路椎间盘镜手术治疗青壮年腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快及能大限度地保存患者的劳作及运动功能等优点,可作为首选手术方法之一.
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应用外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床观察
目的 探讨桡骨远端不稳定骨折微创治疗的可能性.方法 采用前臂(经腕关节型)外固定器为基础治疗,结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端不稳定性骨折22例.结果 患者经上述治疗后骨折均完全愈合,功能良好;腕关节功能按改良Shea评定法进行评分,随访6～9个月(平均7.5个月),结果 优14例,良4例,中4例,差0例,优良率为81.82%;与对侧正常腕关节比较,患侧腕关节的活动范围、桡骨高度和尺偏角差异无统计学意义,掌倾角恢复略小.结论 采用前臂(经腕关节型)外固定器结合有限切开复位和克氏针固定等微创技术能有效维持桡骨远端不稳定性骨折的复位,是治疗桡骨远端骨折的一种有效方法.
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腹腔镜在肠粘连松解术中的应用研究
目的 探讨腹腔镜技术在肠粘连松解术中的应用优势.方法 回顾性分析2008 年1月至2011年4月该院43例粘连性肠梗阻行腹腔镜肠粘连松解术(腔镜组)的临床资料,并与2005年1月至2008年1月间开腹肠粘连松解术45例(开腹组)对比,比较两组手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间及手术并发症发生率.结果 腔镜组41例手术成功,2例中转开腹,手术时间平均为 63 min,术后肠道功能恢复时间分别为20.3 h,术后住院时间5 d,无术后并发症,均优于开腹组.结论 腹腔镜肠粘连松解术与开腹手术相比,具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快和并发症少等优点.
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225例超声引导下肾活检术的临床分析
目的 探讨B超引导下肾活检术成功率及并发症.方法 对该院肾内科收治的225例肾脏病患者,在B超引导下行肾活检术,观察分析其成功率及并发症.结果 对225例患者共作穿刺发枪486次,取材良好210例,合格15例,总成功率100%,出现并发症15例,占6.7%,其中10例出现肉眼血尿,5例迟发性血尿.结论 只要严格掌握适应证,充分做好术前准备,在B超引导下经皮肾穿刺活检术是一种安全、可靠的检查方法.
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腔镜甲状腺切除术的临床研究进展
甲状腺疾病是一种多发性疾病.发病人群中以30～50岁的中青年女性为多.由于发病人群的这一特性,腔镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)便随着人们生活质量的提高和对美容要求的提升而应运而生,并迅速发展为一门新技术.相对传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)而言,ET不仅符合安全有效的基本要求,而且具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦少等优点[1].国内较早从事腔镜外科的专家罗健[2]和胡三元[3]分别于2001年、2002年成功报道了8例和2例腔镜甲状腺良性肿物切除手术.目前,腔镜技术在国内得到了广泛的开展和推广,本文就ET的临床研究进展综述如下.
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静脉留置针的临床应用
静脉留置针因其具有保护血管、减轻痛苦、方便患者随时用药等优点而广泛应用于临床,尤其是对婴幼儿、老年、危重患者.本文就留置针应用前的准备,应用时对血管的选择、穿刺方法、固定、封管技术、留置时间、并发症的预防及处理,以及留置针其他方面的应用作一综述.
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乳腺癌保乳治疗的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,外科手术治疗仍是其主要治疗方法,并配合必要的放、化疗和免疫调节药物治疗.当今乳腺癌治疗更趋向理性和完善性,更具科学化和人性化.现就乳腺癌保乳治疗的相关研究综述如下.
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超低位直肠癌保肛手术方式的研究进展
直肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,手术切除是治疗的首选.在疾病治愈的基础上保留肛门,改善术后生活质量是每个患者的愿望.超低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4～6 cm)的患者能否接受保肛手术,是结直肠外科领域探讨的课题之一.近年来,随着手术技术的不断进步、手术器械的改进及围手术期放化疗技术的不断更新,已有对超低位的直肠癌患者在切除肿瘤的同时保留了功能正常肛门的相关报道[1～3].本文就超低位直肠癌之手术治疗方式的研究进展综述如下.
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关节镜下膝关节前交叉韧带自体半腱肌股薄肌重建术后并发症的研究进展
关节镜下膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法,疗效肯定[1].ACL重建技术在我国的深入运用,彻底改变了切开重建的局面,术后的功能也得到了明显的提高.然而我国在运用这方面技术的时间尚短,手术数量不大,在观察手术后的并发症方面缺乏经验和时间,因此有必要进行文献的复习,达到对外科医生的警示作用.前交叉韧带重建术,从移植材料来说,有自体的骨-腱-骨和腘绳肌腱、异体的肌腱、人工材料等,其中以自体移植材料的长期效果好[2].固定方式有横穿钉、界面可吸收螺钉、纽扣式和钉夹等方式.本文就ACL自体半腱肌股薄肌腱重建术中,胫骨侧采用可吸收生物界面螺钉固定、股骨侧使用横穿钉固定方法的并发症做一综述.
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女性盆底器官脱垂手术治疗的进展
盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性的常见病、高发病.POP虽然不是威胁生命的疾病,但可严重影响妇女的健康和生命质量,由此引发一系列的社会和卫生问题[1,2].传统的手术治疗主要是阴道前后壁修补术和阴式子宫切除术[3],近期疗效显著,但远期疗效待进一步研究.近年来随着盆底"整体理论"的提出和认识,在盆底功能修复和重建上亦有了新的观念,目前手术已向解剖的维持或缺陷修补、结构重建及替代物的应用等微创方面发展,本文就女性盆底器官脱垂手术治疗的进展综述如下.
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微创自锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折的临床分析
目的 观察闭合复位自锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折的效果.方法 自2007年3月至2010年4月收治26例肱骨干粉碎性骨折,采用闭合复位顺行髓内钉固定,术后定期随访摄X线片,观察骨折愈合情况,并采用Costant评分系统对肩关节功能评分.结果 所有患者接受半年至1年的随访,平均愈合时间为4.2个月,肢体功能恢复满意,肩关节Costant评分92.5±5.5.结论 采用闭合复位微创顺行自锁钉治疗肱骨粉碎性骨折具有创伤小、恢复快、并发症少优点,是临床治疗肱骨中下段粉碎骨折较好的固定方法.
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腹腔镜下大子宫次全切除术的临床观察
目的 探讨腹腔镜下大子宫次全切除术的技巧和临床意义.方法 回顾分析2007年7月至2011年3月在该院妇科行腹腔镜下大子宫次全切除术35例(A组)与开腹大子宫次全切除术30例(B组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、使用镇痛药例数及住院时间、费用等情况.结果 两组出血量无明显差异(P=0.070 4),但A组手术时间较B组长(P=0.003 0),术后肛门排气时间、术后下床时间、术后使用镇痛药例数、住院天数均少于B组,两组均无严重手术并发症.结论 A组疗效明显优于B组,子宫大于12孕周的患者不是腹腔镜手术的绝对禁忌证,只要操作技巧熟练,腹腔镜下大子宫全切除术仍然是一种安全、可行的手术方式.
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经皮肾取石术肾穿刺通道大小对肾血管损伤影响的超声影像学研究
目的 探讨经皮肾取石术肾穿刺通道大小对肾血管损伤的超声影像学的改变.方法 对2008年3月～2011年8月期间符合入选条件的310例患者,按16～24 F通道,随机分为5组,由同一手术医师行经皮肾碎石取石术,术中同时使用超声增强造影(CEUS),记录增强开始时间和峰值强度(PI),并同时记录出血量、手术时间、结石取尽率等.结果 310例患者均成功建立经皮肾工作通道,无需中转开放手术.24F与16F相比,取石速度明显快于16F的通道,但出血量也多于16F,CEUS的PI值明显大于16F(P＜0.05),差异有统计学意义.各组结石取尽率差别不大.结论 CEUS能准确显示肾脏活动性出血的部位和出血的严重程度,可用于术中经皮肾手术通道的选择和出血的判断,有广阔的应用前景.在经皮肾通道的选择中,24F是一个临界值.
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胸中下段食管癌术后肺部并发症的临床研究
目的 探讨胸中下段食管癌术后肺部并发症发生的主要原因及防治措施.方法 回顾性分析412例胸中下段食管癌的患者资料,对患者的手术方式、术前伴发疾病、围术期用血、抗生素使用等与术后肺部并发症关系进行分析.结果 412例患者术后肺部并发症68例(16.5%),同时出现两种或两种以上并发症者24例(5.8%),围术期手术死亡2例,病死率0.4%,长期大量吸烟、肺部基础病变、围术期用血、三切口术式、手术时间≥5h、机械通气时间延长者术后肺部并发症发生率增加(P＜0.05),而FEV1%、术中失血、抗生素使用时间、围术期放、化疗和TNM分期、病理类型对其肺部并发症的发生无明显差异(P＞0.05).结论 注重治疗肺部基础疾病,加强患者围手术期的处理,充分的术前准备,合理选择手术方式,提高手术技巧,减少围术期用血将有利于减少肺部并发症的发生和控制其发展.
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CRP水平与冠脉药物支架植入术后再狭窄关系的Meta分析
目的 探讨术前高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与冠脉药物支架(DES)植入术后再狭窄(ISR)的关系.方法 检索维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed数据库,收集相关原始研究;采用文献质量评价结合Meta分析的方法分析.结果 ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平,中国人群和随访时间为6个月的亚组分析表明,ISR组患者术前hs-CRP水平显著高于非ISR组的hs-CRP水平.异质性分析显示纳入文献存在显著异质性.偏倚分析表明发表的文章不存在偏倚.结论 术前hs-CRP水平与DES植入术后ISR的发生存在显著相关性.
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三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病的探讨
目的 探讨三镜联合"保胆取石"治疗胆石病的可行性.方法 对该院2009年1月至2011年6月行三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病20例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者行三镜联合"保胆取石"手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访至今,术后随访6个月至2年6个月,其中有2例胆囊炎发作,所有病例均无结石复发,消化功能、体力等方面均正常.结论 三镜联合"保胆取石术"治疗胆石病对部分可选择性胆石病患者在手术操作技术上是可行的,但其远期疗效方面尚有待于作大宗病例的随访及综合疗效评价.
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腹腔镜辅助Miles术治疗低位直肠癌围手术期疗效的临床研究
目的 探讨腹腔镜Miles术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及近期临床疗效.方法 将 2009年01月至2010年11月该院同期收治的96例低位直肠癌患者,分为腹腔镜组60例和传统开腹组36例,分别行腹腔镜手术和开腹手术,对其临床资料进行比较分析.结果 腹腔镜组术中平均出血量、术后肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后并发症及术后住院天数等方面均少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下Miles术能够取得与传统开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且具有更加安全、术后恢复快、创伤小和住院时间短等优点.
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老年与中青年患者无痛结肠镜检查的临床比较
目的 探讨无痛结肠镜对于老年患者的安全性、舒适性和可行性,为无痛内镜检查在老年患者的推广应用提供科学的临床依据.方法 回顾分析240例接受无痛结肠镜检查患者的临床资料,根据年龄分为青壮年组(≤60岁)和老年组(＞60岁),比较分析两组之间的术中生命体征变化、用药量、术后恢复时间、镜检结果 等指标.结果 全部病例均成功安全地完成无痛结肠镜诊疗,检查前后生命体征变化无显著性差异.结论 老年患者行无痛肠镜检查,技术安全可靠,检查结果 满意.
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腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法治疗股疝的临床研究
目的 探讨腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片法(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗股疝的安全性和有效性.方法 2006年1月至2009年12月该院应用TPIPOM法治疗32例股疝,观察其临床效果,术后随访6个月.结果 全组病例术后均痊愈,无局部血肿、异物感,无感染,随诊无复发.结论 TPIPOM法治疗股疝是一种合理而安全的手术方式.
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消化道黏膜下肿物行内镜黏膜切除术的护理
消化道黏膜下肿物(submucosal tumor,SMT)行内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是近年来发展起来的一项新技术[1],内镜黏膜切除术是应用辅助技术,在内镜下对消化道较小的无蒂浅表性病变行病灶切除的方法[2].随着内镜诊疗技术的不断发展,通过内镜诊断治疗成为消化道肿瘤性疾病治疗发展的方向.我科2010年 1月至2011年1月应用EMR切除SMT 135例,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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静脉留置针在骨科手术中的应用及护理体会
在手术中建立通畅的静脉通路,及时快速的输血输液及静脉给药是手术能否顺利进行的重要保证,是手术成败的关键.过去传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求.近年来,静脉留置针已普遍用在手术室的护理工作中,其具有针体长,外套管较柔软、无尖,不易打折,置于血管中不会因手术体位的变动刺破血管壁,造成液体外渗,并且穿刺成功率高等优点.我科自2004年起使用静脉留置针进行术中输液护理,取得了满意的护理效果,现将该技术的应用及护理体会总结如下.
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超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的护理
我科自2009年1月至2011年8月收治高血压脑出血患者51例,均在发病后6 h内(超早期)进行小骨窗开颅清除术,并经过精心治疗和护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例患者,男35例,女16例;年龄40～84岁,平均57岁.患者均有高血压病史,入院时血压均高于正常,均行CT扫描确诊;GCS评分3～5分4例,6～8分 34例,9～12分8例,13～15分5例;其中脑疝形成13例.血肿部位:丘脑区12例,基底节区34例,基底节-丘脑区5例,其中破入脑室33例.出血量:按多田氏公式计算出血量,50～60 mL 27例,61～80 mL 15例,81 mL以上9例.
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急性主动脉夹层瘤介入治疗的监护
主动脉夹层瘤的患者,绝大多数有突然剧烈胸、背疼痛的病史,这常被认为是夹层的起病;起病在2周以内的主动脉夹层瘤,称为急性主动脉夹层瘤;起病在2个月以后的称为慢性主动脉夹层瘤;起病时间在2周以上、2个月以内的称为亚急性主动脉夹层瘤[1].本文所述为急性主动脉夹层瘤的监护体会.
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经皮输尿管镜碎石术治疗肾输尿管上段结石的体位护理
经皮输尿管镜碎石术(PCNL)由于手术创伤小、恢复快、患者痛苦小,近年来已得到广泛推广.PCNL主要是在俯卧位下碎石取石,手术的顺利进行取决于患者能否耐受手术体位.体位是指患者在病床上休息和适应手术需要所采取的身体姿势.适当的体位对治疗疾病、减轻症状、预防并发症、减少疲劳均有良好的作用[1],这就要求护士要根据患者病情、手术需要进行合适的体位护理.我院自2007年开展此类手术405例,对患者术中、术后采取适当的体位护理,效果满意现总结如下.
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经桡动脉穿刺急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)具有发病急、重、进展迅速、有效治疗时间短、死亡率高等特点,经桡动脉途径急诊PCI介入治疗,是一种重建冠脉灌注非常有效的方法,已成为 AM I 患者的首选治疗方法,能降低恶性心律失常及严重心功能不全并发症的发生,降低患者病死率,缩短住院时间,提高生活质量.
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腹腔镜下手术治疗小儿隐睾的护理配合
腹腔镜技术目前广泛应用于临床,因其具有微创、损伤少、恢复快、瘢痕小等优点,在治疗小儿外科疾病更具优势.由于小儿腹腔镜手术有其特殊性,存在着其特有的并发症,故加强围手术期中关键环节的护理,是患儿康复的重要保证.我院于2009年1月至2010年12月行腹腔镜治疗小儿隐睾45例,术前、术后予以护理配合,疗效满意,现报告如下.
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腹部手术患者术后疼痛的管理护理
术后疼痛是腹部手术常见的并发症,对循环、呼吸、消化、内分泌及免疫等各个系统的功能造成一定的影响,不利于术后康复[1].临床治疗、护理过程中,由于手术患者术后疼痛得不到及时处理而牢骚满腹,对医护人员产生不信任的情绪,甚至发生不良后果,造成患者的不满意,引起投诉.因此,采取有效措施,减轻术后疼痛,是临床护理人员义不容辞的责任和义务.我们查阅相关资料,制订疼痛管理护理方案并实施,取得良好的效果,现报告如下.
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游离第二足趾移植再造拇指术围手术期护理体会
随着工业产业向中西部转移和发展,我市手外伤合并多手指离断的患者逐渐增多.为了恢复手的功能,足趾移植拇手指再造术是目前多手指离断再植失败后恢复手功能的首选方法.我院2009年1月至2011年1月实施游离第二足趾移植再造拇指术20例,均取得良好的效果,现将护理体会总结如下.
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中西医结合护理ERCP加EST术后严重并发症1例报告
内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)已广泛应用于临床肝胆胰疾病的诊断与治疗[1],但其并发症的发生总是难以避免,其中急性胰腺炎是ERCP常见的并发症,发生率为1%～10%[2].我科于2010年6月25日收治1例因左肝管内结石并发感染,行ERCP加EST取石术后并发急性胰腺炎等严重并发症的病人,病情危重,经过积极外科手术、中医药等综合治疗及精心护理后,患者病情稳定.现将护理体会报告如下.
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世界医学之战略绸缪——微创医学理论体系之"同一世界、同一医学"
2012年的钟声,在满载着收获的幸福中走来;悸动的心,澎湃着一曲笃定昂扬的歌儿,那是在逆境中不屈不挠地探索微创医学体系者的铿锵律动!
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2011国际微创医学(新加坡)论坛——国际医疗健康与合作"会议纪要
继2010北京商务中心区(CBD)国际医疗健康策略论坛之后,以"同一世界,同一医学:世界医学未来与国际医疗合作"为主题,2011年12月10日在新加坡召开了"2011国际微创医学(新加坡)论坛".
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