微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超定位中心静脉导管留置治疗心包积液46例临床体会
心包穿刺是治疗心包积液的有效方法,但是心包穿刺是一项有风险的操作技术,其致命性并发症发生率为11%～20%[1].2001年以来,我们采用B超引导下将Seldinger锁骨下静脉穿刺法引用到心包穿刺术中,对46例心包积液患者行中心静脉导管留置抽取心包积液,并在心包腔内行药物治疗、心包腔冲洗,效果满意,现报告如下.
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腹腔镜诊治输卵管间质部及卵巢异位妊娠26例临床分析
异位妊娠是常见的妇产科疾病,以往多需要开腹手术治疗.近年来,腹腔镜手术因其诊断明确、手术效果好、病人痛苦少、术后恢复快而逐渐成为异位妊娠的首选治疗方法.本文回顾性分析我院近3年来经腹腔镜诊治输卵管间质部及卵巢异位妊娠26例临床资料,报告如下.
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小切口胆囊切除术35例临床体会
小切口胆囊切除术(mini-chdecytectomy,MC)是微创外科(MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一.现将2000年3月至2008年3月行有选择的小切口胆囊切除术35例临床应用体会报告如下.
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腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻26例
粘连性肠梗阻的保守治疗常难于奏效,随着手术次数的增多还可加重粘连.随着内镜技术的不断发展,腹腔镜肠粘连松解术避免了开腹手术切口的损伤和缝合线结等异物存留,器械入口远离粘连病变高发区,和开腹手术相比,引发腹腔内再粘连的几率大为降低,因而成为治疗粘连性肠梗阻的新方法和具潜力的发展方向[1].2006年1月至2007年12月,我们对26例肠粘连患者进行了腹腔镜肠粘连松解术,现总结分析如下.
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"长海痛尺"在胸部手术后疼痛管理中的应用
疼痛是生理感觉和心理反应的结合.胸部手术伤口长,术后疼痛剧烈,可导致患者睡眠不足,情绪低落,严重者可影响身体康复.因此,选择一种精确、简单、易行的疼痛评估量表是做好疼痛管理的前提.2008年1月至6月我们应用"长海痛尺"[1]对50例胸部手术后患者进行术后疼痛评估及管理,取得了较好效果,现总结如下.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折是老年骨质疏松症患者常见的并发症之一,严重影响老年人的生活与生存质量.过去对本病多采用保守治疗,卧床时间长,易致严重并发症的发生,并对短期内疼痛缓解不佳;外科手术则由于创伤大、并发症多及患者全身情况差,难以推广.经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)技术近年来不断完善,凭借其操作简单、创伤小、见效快以及并发症发生率低等优点,为老年骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗开辟了新途径.我科自2006年7月起采用PVP术对19例老年骨质疏松性椎体骨折进行治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
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内镜下治疗下颌骨髁突骨折36例临床分析
由于口腔颌面部处于机体的暴露部分,极易遭受外力的作用而出现损伤.口腔颌面部损伤在对机体造成结构破坏和生理功能障碍的同时,也因面部外型的改变而进一步影响患者心理,给患者带来了巨大的身心痛苦,故迫切需要寻找一种既能减少病人的痛苦,又能确保外形美观的手术治疗方法.我院近3年来内镜下治疗下颌骨髁突骨折115例,取得了良好的疗效,现总结如下.
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单操作口电视胸腔镜手术 49 例临床体会
电视胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)微创治疗胸部疾病的价值已经毋庸置疑,但常规VATS是利用一个观察口和两个或两个以上操作口完成手术[1,2].2001年11月至2008年3月我院共实施VATS 342例,其中通过单操作口完成49例,效果良好,现总结如下.
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昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生率高达53%～72%[1].昂丹司琼广泛应用于癌症病人化疗和放疗所致恶心呕吐的预防和治疗,为证实其对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防效果,我们选择50例病人进行对照观察.
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上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术31例临床体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已经成为治疗胆囊良性疾病的首选方法,近年来随着这一技术快速、长足的发展,原来一些被认为不易行LC治疗的胆囊良性疾病,如既往有上腹部手术史的胆囊结石、胆囊息肉病,其LC治疗的可行性和优越性被越来越多的临床腔镜医生所接受.2003年1月至2008年6月我院对31例有上腹部手术史患者行LC,报告如下.
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口咽通气管在昏迷患者院前急救中的应用
改善昏迷患者缺氧症状是保障院前急救有效性的基础.本院2006年8月至2008年7月对在我院治疗的30例昏迷患者在院前急救中使用口咽通气管进行通气,效果良好,现报告如下.
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二孔法腹腔镜阑尾切除术42例报告
腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)属于微创手术的一种,二孔法腹腔镜阑尾切除术比传统的三孔法腹腔镜阑尾切除术少了一个孔,就意味着微创手术特点得到更好的体现.我院从2006年1月至2008年6月用二孔法治疗阑尾炎42例,效果良好,现报告如下.
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消化内镜在广西区的使用现状调查
随着消化内镜在临床的广泛应用,其在处理消化道疾病方面起着积极而重要的作用,全国许多大中城市及省市陆续成立了内镜中心.为进一步推动我区消化内镜的发展,提高内镜诊断、治疗质量,落实卫生部内窥镜消毒规范,为广西区消化内镜质量控制提供依据,我们于2005年1月至2008年1月对广西区内来广西医科大学第一附属医院内镜中心进修的各级医院学员及广西区、地市级及部分县级医院发放调查表,调查结果如下.
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经内镜钛夹钳夹治疗非静脉曲张性消化道出血42例
消化道出血为临床常见急症,在内镜诊治还没广泛应用于临床之前,部分患者因单纯药物治疗效果欠佳而面临着外科手术治疗.我院消化内科运用内镜下钛夹钳夹治疗活动性非曲张静脉性消化道出血42例,显著效果,报告如下.
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双唑泰泡腾片联合波姆光治疗宫颈糜烂临床疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,药物治疗效果差.波姆光治疗宫颈糜烂治愈率高,且创面光滑,不影响妊娠和分娩,副反应少,是治疗慢性宫颈炎较为理想的方法[1],现将我院波姆光治疗宫颈糜烂的两种方法疗效比较如下.
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Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌同步放化疗加辅助化疗的临床分析
鼻咽癌在华南地区高发,放射治疗是其首选的治疗方法,其5年生存率长期徘徊在38.1%～47%[1],其中早期鼻咽癌行单纯放射治疗5年生存率较好,然而鼻咽癌患者就诊时60%～70%已是Ⅲ、Ⅳ期,中晚期患者因较高的局部复发率和远处转移率导致总生存率明显降低.
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腹腔镜下结直肠癌根治术的临床分析(附45例报告)
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床效果.方法 回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月45例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床和病理资料.结果 全组均在腹腔镜下完成,行腹腔镜下Dixon术15例,Miles术3例,乙状结肠癌根治术14例,降结肠癌根治术4例,右半结肠切除9例,同时行腹腔镜胆囊切除术4例,再加回肠憩室切除1例.45例结直肠癌患者淋巴结清扫均达第3站.手术时间330～150 min.手术出血量从10～200 mL,术后排气时间36～120 h,平均59 h(2.46 d).术后两切缘均未见癌,淋巴结清扫数4～30枚,平均15.28枚,其中3例第3站淋巴结阳性.术后至出院平均天数8.25 d.术后至今均获随访,长已4年.42例术后至今无复发,肝转移复发2例,1例已死亡.无局部、腹盆腔淋巴结转移复发和切口种植等.结论 腹腔镜结直肠癌根治术具有微创、安全、切口小、视野清、恢复快等特点,优势显著.
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前列腺电汽化术中高龄患者应用脊麻硬膜外联合麻醉的体会
目的 探讨脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性.方法 对160例80岁以上ASAⅡ～Ⅲ级的老年人,预防性调节行TLVP所引发围术期生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏氧饱和度,记录麻醉前、后、手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、SpO2(脉搏氧饱和度).结果 麻醉优良率为l00%.起效时间为(30±10)s,达高组织平面时间(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P＞0.05),HR无明显变化(P＞0.05),SpO2均在96%以上.结论 在预调节下,CSEA对老年人TLVP具有对呼吸循环影响小、局麻药量少、阻滞完善等优点,是高龄患者佳的麻醉方法.
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经后腹腔径路腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(附13例报告)
目的 探讨后腹腔镜技术在Anderson-Hynes离断性肾盂成形术中的应用.方法 采用后腹腔径路对13例肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者实施腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术.结果 13例手术成功.手术时间 110～230 min,平均175 min;术中出血量 35～90 mL,平均 54 mL;术后住院时间7～12 d,平均7.9 d.1例出现尿漏,于术后 11 d消失.术后随访6～12个月,1例吻合口轻度再狭窄,余12例正常.结论 经后腹腔径路腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJ梗阻具有安全、微创、患者住院时间短等优点,掌握好适应证及选择合适病例,可选择性代替传统开放手术.
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阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用
目的 探讨阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 对超声诊断为急性阑尾炎的97例患者,于其腹壁体表垂直投影处按阑尾根部开口至末端作整体形态描绘,合并粪石时同样描记在阑尾体表投影处.记录并随访阑尾的手术前后位置和病理诊断.结果 97例急性阑尾炎患者的阑尾超声体投影与手术所见均相符,术中均能迅速找到阑尾,易于分离和切除阑尾;其中急性单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎53例,坏疽性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作14例.结论 阑尾超声体投影构建和增进了外科医生对阑尾解剖位置的感观认识,更有利于外科医生选择腔镜戳孔点,术中可迅速找到阑尾.
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腹腔镜胆囊大部切除加胆囊管封堵的临床应用
目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除(LPC)加胆囊管封堵术的临床应用价值.方法 对14例复杂胆囊患者行LPC加胆囊管封堵术,其中急性胆囊炎11例,慢性胆囊炎反复发作致胆囊"三角""冰冻"粘连3例.结果 手术时间平均95 min(75～160 min),术中出血约80 mL(40～180 mL).无中转开腹,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症.结论 LPC是一种安全有效的手术方法,可以降低LC中转开腹和并发症的发生率.
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侧卧位椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症158例报告
目的 探讨侧卧位椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症的手术方法和疗效.方法 应用枢法模公司生产的椎间盘镜系统,从手术体位、定位方法、切口选择、突破黄韧带及椎间隙冲洗等手术步骤上进行改良治疗.结果 采用侧卧位椎间盘镜下经椎板间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症158例,镜下手术全部顺利完成,有效地解决出血污染镜头、突破黄韧带不易、咬除椎板小关节困难等问题,手术时间30～100 min,平均43 min,术中出血10～80 mL,平均20 mL.平均随访8.5个月,疗效按Nakai标准,优135例,良19例,可4例,差0例,优良率达98%,无术后椎间盘炎、神经根损伤等并发症发生.结论 侧卧位椎间盘镜下手术治疗椎间盘突出症,患者体位舒适,胸腹部不受压,镜下操作难度明显降低,术中出血减少,手术时间缩短,提高了手术安全性和手术效率,临床疗效满意,是一种值得推广应用的手术方法.
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皮肤软组织扩张术在修复瘢痕性秃发中的并发症分析
目的 总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发的经验,探讨并发症的预防及处理方法.方法 采用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕性秃发病例89例,共植入扩张器156个.对术后的并发症和治疗效果进行讨论和分析.结果 术后随访3～24个月,79例共142个扩张器植入区皮瓣成活良好,秃发完全修复.10例14个扩张器发生并发症,总发生率占扩张器总数的9.0%.结论 皮肤软组织扩张术是治疗瘢痕性秃发的一种较好选择,术后并发症是能有效预防的,早期发现并积极处理并发症仍可获得较好疗效.
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氩离子凝固术治疗上消化道病变的疗效观察
目的 探讨胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗胃息肉、食管乳头状瘤、消化道出血和Barrett食管的临床价值.方法 采用德国ERBE公司生产的APC系统对上消化道病变进行氩离子凝固术.结果 胃息肉104例及食管乳头状瘤5例,全部治愈;上消化道出血6例,其中4例消化性溃疡及1例胃癌出血均一次止血成功,1例进展期胃癌并出血止血失败;4例Barrett食管患者经APC治疗均一次性消除Barrett黏膜.结论 APC用于胃息肉、食管乳头状瘤、上消化道出血及Barrett食管的治疗简便、安全有效,并发症少,有很好的临床实用价值.
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儿童十二指肠溃疡65例胃镜分析
目的 探讨儿童消化性溃疡的内镜特征.方法 空腹下行电子胃镜检查食道、胃十二指肠各部位黏膜病变情况,若发现病变较严重者行病理活检.结果 经儿童胃镜检查的103例中球部溃疡65例占63%,多为深溃疡,直径为0.4～1.0 cm,周围红肿,边缘整齐,表面附着黄白色厚苔;胃炎38例占37%,其中30例为慢性浅表性胃炎,8例为反流性胃炎.结论 儿童消化性溃疡以十二指肠球部溃疡为主,多为良性活动性溃疡,胃镜应成为诊断儿童消化性溃疡的主要方法.
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七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术时循环的变化及术毕的清醒情况.方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者 40例,随机分为七氟醚组和丙泊酚组,观察麻醉诱导、气腹前后及术毕的血压、心率变化及手术结束后患者清醒及拔管时间、苏醒期恶心呕吐、烦躁等并发症的发生情况,并比较两组间丙泊酚及瑞芬太尼的用量.结果 两组患者在麻醉诱导前后、气腹前、气腹毕及术毕的血压、心率变化差异无统计学意义,气腹后5 min丙泊酚组血压升高、心率增快,与气腹前比较差异有统计学意义;七氟醚组变化不明显,两组间比较差异有统计学意义.术毕停药后两组患者均迅速苏醒、拔管早,定向力恢复快.七氟醚组丙泊酚及瑞芬太尼的用量均明显低于丙泊酚组.结论 腹腔镜胆囊切除术中应用七氟醚联合瑞芬太尼、丙泊酚静吸复合麻醉,术中循环平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,是值得临床推广应用的一种快通道麻醉方法.
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两孔法腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术120例报告
目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝的手术治疗方法.方法 回顾我院2004年6月至2008年5月行两孔法腹腔镜治疗的小儿腹股沟斜疝患者的临床资料.结果 120例患者平均手术时间单侧为10～15 min,双侧为20～35 min,住院时间为1～3 d,平均2.5 d;随访6个月至3年,未出现复发患者,3例出现线结处感染,所有患者6个月后切口瘢痕已不明显.结论 两孔法行腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术微创,且操作简单,疗效确切,安全可靠.
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基层防盲小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入术2 107例体会
目的 总结基层防盲小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入的疗效.方法 对2001年至2007年我院收治的2 107例白内障患者行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入.术后随访1～3个月,观察术后视力及并发症的情况.结果 术后视力＞0.3者2 031例,并发症少.结论 基层防盲小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可获得较好视力,并发症少,达到防盲治盲的目的 ,可提高白内障患者的生活质量.
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腹腔镜胆囊切除术1 628例报告
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 回顾性分析2002年12月至2008年2月我院1 628例胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊隆起性病变者行LC的临床资料.结果 腹腔镜联合手术64例;1 611例顺利完成LC,17例主动中转开腹,无穿刺并发症、医源性胆管损伤、内脏损伤、隔下积液及术后延迟性出血,术后低流量胆漏1例,经保守治愈,2例并发脐部切口感染,均痊愈出院.1 484例随访1月～5年,2例术后1年内发现有症状的胆总管残余结石,再次手术治愈,余无损伤性胆管狭窄、胆管炎、残余胆囊及脐疝.结论 只要严格掌握手术适应证,选择佳手术时机,规范的镜下操作及个体化手术技巧相结合,LC具有微创、美观、快捷、安全的优势.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸116例
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸(SP)的方法和临床应用价值.方法 回顾分析2002年8月至2008年11月经VATS手术治疗自发性气胸116例的临床资料.结果 116例患者无手术死亡,仅有1例因术中出血辅以胸壁小切口完成手术,全组治愈出院,平均随访38.1月,无同侧复发病例.结论 VATS手术不仅可应用于复发性气胸和保守治疗后长时间漏气者,也应该积极应用于胸部CT已明确证实有肺大疱的初次气胸发作患者.
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鼻内窥镜下经口电动切割腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
目的 探讨鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术对儿童分泌性中耳炎的治疗效果.方法 鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术.结果 术后随访3个月至半年,治愈195例占89.45%,好转11例占5.05%,无效12例占5.50%,有效率94.50%.结论 儿童分泌性中耳炎采用鼻内窥下经口电动切割行腺样切除术是一种有效简便的治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术中胆管热损伤延迟性胆漏6例报告
目的 探讨分析腹腔镜胆囊切除(LC)胆管热损伤延迟性胆漏的机制和治疗.方法 回顾分析6例LC胆管热损伤延迟性胆漏的临床资料.结果 胆管热损伤延迟性胆漏6例,经再次腹腔镜探查放置三腔管冲洗引流后均治愈.结论 腹腔镜探查置管引流是确实可行的治疗方法,充分有效的冲洗引流是胆管热损伤延迟性胆漏治愈的关键,而三腔管是保证有效冲洗的重要措施.
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后腹腔镜下肾盂输尿管连接部狭窄离断成形术17例报告
目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效.方法 采用经后腹膜路径对17例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术.打开侧肾周筋膜和肾周脂肪囊,以肾下极内侧为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管.结果 均一次性手术成功 .其中17例经 6个月至2年随访,肾积水明显改善16例(94.1%), 肾积水改善不明显但未加重1例.结论 后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.
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垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中的应用
目的 观察垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中的应用.方法 确诊为输卵管妊娠、具备保留输卵管条件的患者68例,其中38例使用垂体后叶素(观察组),30例未使用垂体后叶素(对照组).观察组先将垂体后叶素6 U+生理盐水2 mL注射于妊娠部位输卵管系膜.结果 68例手术均在腹腔镜下完成.术中出血量:观察组出血(51.62±23.67)mL,对照组出血(85.76±53.25)mL;手术时间:观察组(64.12±13.65)min,对照组(86.26±22.45)min;止血时间:观察组(3.34±0.68)min ,对照组(6.71±1.02),观察组出血量明显少于对照组(均P＜0.05).结论 垂体后叶素组用于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗出血少,缩短手术时间, 方法简单有效.
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椎管内麻醉用于经皮肾镜碎石术的麻醉效果及安全性分析
目的 观察硬膜外麻醉(EA)、腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜碎石术(PCNL)的血流动力学变化、麻醉效果及安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,行PCNL手术病人40例,随机分为EA和CSEA组,观察两组病人术中的血流动力学变化、血气分析、Hb、Hct、Na+水平、麻醉效果及安全性.结果 两组病人在变换体位后,血压均较术前低,以EA组血压下降明显;在转俯卧位后,两组病人的Hb、Hct、Na+、T均呈下降趋势,在手术结束时,Hb、Hct、Na+、T 降到低.结论 椎管内麻醉可以用于PCNL手术,麻醉效果切实安全,而腰-硬联合麻醉更优.
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口内径路内镜下摘除颌下腺的临床观察
目的 探讨口内径路内镜下摘除颌下腺的可行性及其效果.方法 对2000～2005年间经口内径路在鼻内窥镜监视下摘除颌下腺7例患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 7例患者的颌下腺均能顺利摘除,全部病人口内创口愈合良好,无血肿,无继发出血或感染等情况发生,无面神经下颌缘支及舌下神经受损的表现,其中2例患者出现有不同程度的舌麻木,均于术后1个月内消失.结论 从口内径路内镜下摘除颌下腺,具有外观良好、颈部无瘢痕、不损伤面神经等优点,效果满意.
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50例巨大垂体腺瘤显微外科入路选择经验分析
目的 介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效.方法 显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路,对50例巨大垂体腺瘤实施手术治疗.结果 50例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例,近全切除20例,大部切除4例,无1例死亡.术后并发症有一过性尿崩症3例,脑脊液鼻漏1例,电解质紊乱1例.结论 显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率,降低病死率及复发率.
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提拉复位系统加单枚Cage治疗腰椎滑脱症23例报告
目的 评价提拉复位系统(spondylolisthesis reduction system,SRS)加单枚Cage治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对 23例腰椎滑脱患者采取全椎板减压、SRS加单枚Cage复位固定植骨融合术治疗.结果 术后随访8个月～2年,23例临床症状均有明显改善,按临床疗效评价标准,优16例,良6例,可1例,差0例,优良率为95.7%.结论 提拉复位系统加单枚Cage治疗腰椎滑脱症疗效满意,是治疗本病较为理想的方法.
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鼻内径路眶内侧壁爆裂性骨折整复手术的临床观察
目的 对鼻内窥镜下行眶内侧壁爆裂性骨折整复术的疗效进行探讨.方法 对我科2001年至2006年期间收治并且随访时间满2年以上的19例眶内壁爆裂性骨折患者进行回顾性分析.结果 所有患者视力均恢复至伤前水平,眼球内陷稳定在2 mm以内,无复视,眼球运动良好,填塞硅胶片的患者均未出现排出现象.结论 鼻内镜下眶内侧壁骨折整复术是一种具有对眼部组织损伤小、面部无瘢痕、疗效可靠的手术模式.
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非脱垂子宫经阴道子宫切除术67例分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、适应证、手术要点及在基层医院的临床应用价值.方法 对67例非脱垂子宫良性疾病患者实施经阴道全子宫切除术,与同期45例患子宫良性疾病经腹行全子宫切除术者进行比较.结果 67例子宫全部经阴道切除,无中转开腹者、无盆腔脏器损伤者,无1例发生术后尿潴留;两组手术时间差异无显著性,阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组.结论 阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等,是基层医院值得推广的术式.
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腰硬联合阻滞在老龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术中的应用
目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在70岁以上老年前列腺增生患者TURP术中的镇痛效果及血流动力学变化和不良反应的情况.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组30例)和腰硬联合麻醉组(CSEA组30例).术中监测SpO2、SBP、DBP、ECG,观察镇痛效果及血流动力学变化和不良反应.结果 CSEA组镇痛效果明显好于EA组(P＜0.05).两组患者术中血流动力学较平稳,BP均较麻醉前降低,但CSEA组较明显(P＜0.01).结论 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉相比有镇痛效果确切、肌松完善、不良反应少、局麻药用量少的特点,对70岁以上患者更应注意年龄与麻醉药剂量及阻滞平面的调节.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的研究进展
腹股沟斜疝为小儿常见的外科疾病之一, 临床上很少能自愈.国外亦有学者认为小儿腹股沟斜疝一旦诊断明确,无明显禁忌证,即可行手术治疗[1].而手术治疗小儿腹股沟斜疝只要做单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[2].
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P-选择素与体外循环关系的研究进展
P-选择素(P-selectin)是血管黏附分子大家族中的一员,它的主要作用是在炎症发生时介导白细胞与血管内皮细胞的起始黏附, 以及介导白细胞之间、白细胞与血小板之间的黏附.目前,已经有多项研究表明在体外循环术中及术后,P-选择素的表达均有不同程度的变化,因此,揭示P-选择素在体外循环前后表达变化的内在原因可帮助探索体外循环中炎症反应机制及其防治方法.
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股骨头缺血性坏死的微创外科治疗进展
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一,其病因和发病机制仍不清楚,可能为多种因素作用所致.由于激素的滥用和酗酒等影响因素,该病还有增加的趋势.目前,主要根据股骨头坏死分期(Ficat分期或ARCO分期)而制定相应手术方案,依据疼痛、髋关节活动功能、股骨头X线改变、髋关节置换术时间等来评价.随着微创外科的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗,现综述如下.
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覆膜支架血管内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床体会
目的 总结覆膜支架血管腔内植入术治疗Stanford B型主动脉夹层16例的体会,并探讨手术时机及技巧.方法 行覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层者16 例,所有手术均在全麻数字减影血管造影(DSA)监视下进行.结果 所有病人均获得成功.本组16例共置入支架血管16个,予球囊扩张2例,有4例完全封堵了左锁骨下动脉开口.术毕造影显示,所有病例真腔形态基本恢复正常.随访至今,1例术后2年死亡,其余生活质量良好.结论 覆膜支架腔内植入术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法.
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三维冠状切面成像在子宫畸形诊断中的应用
目的 探讨三维彩超成像技术在子宫畸形诊断中的应用价值.方法 对临床拟诊子宫畸形的病例进行二维超声扫查,同时行三维冠状切面成像,诊断为子宫畸形后进行宫、腹腔镜检查证实,对子宫畸形合并早期妊娠者行人流术确诊,对照二者子宫畸形诊断灵敏度.结果 超声共诊断子宫畸形188例,施行宫腔镜或宫腹腔镜联合检查确诊26例,二维超声诊断符合16例,误诊3例,漏诊7例;三维彩超冠状切面成像诊断符合24例,误诊2例.二维超声诊断灵敏度61.53%,三维超声诊断灵敏度92.31%;人流术确诊子宫畸形合并早期妊娠41例,二维诊断符合32例,三维符合41例.二维超声诊断的灵敏度78.04%,三维超声诊断灵敏度100%.三维超声诊断子宫畸形敏感性优于二维超声(均P＜0.05).结论 三维超声能够对子宫冠状面成像,其敏感性优于二维超声,尤其是对子宫畸形合并妊娠者较二维超声诊断更为准确,是诊断子宫先天性发育异常的佳手段.
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射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用
目的 研究射频消融联合支气管动脉灌注化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值.方法 对观察组32例晚期非小细胞肺癌患者在螺旋CT定位引导下行射频消融治疗,一周后采用含顺铂的方案(紫杉醇+DDP、吉西他滨+DDP)进行支气管动脉灌注化疗,灌注治疗1～3次;选择同期接受相同化疗方案进行全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者40例为对照组,全身化疗2～4次.比较两组的近期疗效、生存期及毒副作用.结果 观察组的近期疗效(CR+PR)为78.1% 对照组为37.5%,观察组和对照组有显著性差异(P＜0.01).随访6、12、24个月生存率,观察组为93.8%、75%和9.4%,对照组为67.5%、45%和2.5%,观察组明显优于对照组(P＜0.01).两组毒副作用无显著性差异(P＞0.05).结论 射频消融联合支气管动脉灌注化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种安全有效的方法.
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腹腔镜与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
目的 比较腹腔镜和常规无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将80例腹股沟疝患者分成两组,分别实施腹腔镜疝修补术(40例)及常规无张力疝修补术(40例).结果 腹腔镜手术组手术时间及住院费用高于无张力疝修补术组,术后疼痛时间、下床时间、并发症、住院时间等均优于常规组(P＜0.05).结论 腹腔镜腹股沟疝修补术具有较多优点,但手术时间长,费用高,需结合患者情况选择手术方式.
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经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症
目的 观察经皮穿刺颈椎间盘切吸术(PCD)治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症患者16例,观察术后并发症、临床疗效及术后3个月、6个月、1年随访,参考John等标准制定评价方案进行评估.结果 16例患者中,无1例出现并发症,13例术后即时症状减轻,术后3个月至1.5年的随访,优12例,良2例,差1例,无效1例,优良率达87.5%.无效患者术后35 d后行前路手术减压治疗后痊愈.结论 APCD临床应用具有安全、有效、微创、费用低、术后恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.
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后腹腔镜肾上腺手术210例分析
目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值.方法 对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变.病变位于右侧117例,左侧85例,双侧8例.原发性醛固酮增多症81例,皮质醇增多症52例,嗜铬细胞瘤19例,无功能腺瘤40例,其他18例.瘤体直径1.2～7.5 cm,平均3.0 cm.结果 11例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间38～300 min,平均98 min;出血量20～1 200 mL,平均48 mL,术后住院时间4～28 d,平均7.1 d,1例嗜铬细胞瘤患者术后2 d死于继发出血.术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补.168例随访2～72个月,平均14个月,无远期并发症.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对大径＜6 cm的肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快.
关键词： 后腹腔镜肾上腺切除术 肾上腺肿瘤 -
胸骨横断微创小切口胸腺扩大切除术治疗重症肌无力
目的 探讨经第二肋间胸骨横断微创伤小切口行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的临床效果.方法 对485例行第二肋间胸骨横断微创小切口胸腺完整切除治疗的MG患者的临床病理资料进行回顾分析.结果 手术时间平均(70.4±18.6)min;术中出血平均(50.6±19.4)mL;术后多功能监护24～72 h;术后引流量平均(90.9±32.6)mL;无术后活动性出血需2次手术者,引流管均在术后48 h内拔出;未因疼痛而用镇痛药者;伤口Ⅰ/甲级愈合;术后发生危象21例,危象发生率为4.3%(21/485),其中18例治愈,2例自动出院,1例死亡.全组失访6例,其余病例随访6～82个月,无胸骨畸形愈合,完全缓解率46.8%(227/485)、部分缓解率40.9%(198/485),本组总有效率为87.6%(425/485).结论 充分术前准备后经第二肋间横断胸骨微创伤小切口行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力创伤小、术后恢复快、美容、临床效果良好.
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小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的 探讨小骨窗微创手术在治疗高血压性脑出血中的临床效果.方法 将高血压脑出血患者按治疗方法分成小骨窗开颅术组和大骨瓣开颅术组,其中小骨窗开颅术组38例,大骨瓣开颅术组36例.治疗期间记录意识障碍恢复时间,并随访1个月,进行神经功能缺损程度评分.结果 小骨窗开颅术组意识障碍恢复时间1～6 d,神经功能缺损评分由(41.08±1.36)改善为(8.56±1.21);大骨瓣开颅术组意识障碍恢复时间6～16 d,神经功能缺损评分由(41.36±1.25)改善为(26.36±1.42).两组比较,意识障碍恢复时间及神经功能缺损程度评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小骨窗开颅术具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、疗效好、创伤小、操作简便等优点,是治疗高血压脑出血的一种较好方法.
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尿道支架治疗高危前列腺增生症尿潴留的观察
目的 探讨网状镍钛合金支架治疗高危前列腺增生症的疗效.方法 20例患者术前测定IPSS为(26±4.2)分,RUV为(148±13.5)mL.透视导向下经尿道置入支架,术后随访.结果 20例患者全部一次植入成功;18例立即自行排尿,另2例长期留置导尿管的患者于植入3 d后也自行排尿.随访到大于3月者17例,IPSS为(7.2±2.8)分,RUV为(58.3±26.8)mL.结论 经尿道置入支架可作为治疗高危良性前列腺增生症的一种有效方法.
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宫腔镜诊治妊娠终止后月经异常的临床体会
目的 探讨宫腔镜检查在妊娠终止后出现月经异常的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析146例妊娠终止后出现月经异常患者的B超及宫腔镜检查结果,比较和分析B超与宫腔镜检查的诊断价值以及常规诊刮与宫腔镜治疗的疗效.结果 宫腔镜检查和B超检查对月经异常原因的阳性发现率分别为91.7%和47.2%,两者对比差异有统计学意义(P＜0.001);常规诊刮和宫腔镜对不全流产或子宫内膜息肉治疗的成功率分别为77.6%和96.2%,两者对比差异有统计学意义(P=0.032,P＜0.05).结论 宫腔镜对妊娠终止后引起的细小的妊娠物残留、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉、宫腔粘连和内膜过损,其确诊率明显优于B超,且可同时施予治疗,其疗效明显优于常规清宫.
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将含有报告基因LacZ的重组腺病毒载体从大鼠鼻腔转移至脑的实验研究
目的 探讨将携带有报告基因的腺病毒载体由鼻腔转移至脑途径的可行性.方法 将携带半乳糖苷酶报告基因(LacZ)的5型重组腺病毒载体(Ad5 CMV LacZ)注入SD大鼠鼻腔黏膜,分别在注射3 d、7 d、14 d、21 d及28 d切取大鼠鼻腔黏膜以及与嗅觉信息传导途径相关的脑组织,进行冰冻切片和β-半乳糖苷酶(β-gal)免疫组织化学反应显色,判断该载体是否转染和表达蛋白质产物.结果 β-gal免疫组化染色反应显示,该病毒载体从第3天起即可在鼻腔黏膜与嗅球内的细胞转染和表达,在第7天至第21天病毒载体逐渐向颅内深部的室管膜下区、杏仁核及齿状回细胞转移和表达,持续性表达蛋白质产物达28 d之久.结论 经鼻腔黏膜注入腺病毒载体不仅可将外源性基因转移到脑实质内,还可确保外源性基因转染和表达成功.
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心脏不停跳二尖瓣置换术血浆内皮素变化的研究
目的 探讨不同温度心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌保护效果.方法 将60例风湿性心脏病二尖瓣病变的患者随机分为实验组(中度低温心不停跳组)与对照组(浅低温心脏不心停跳组),每组30例,于6个时点采静脉血,检测血浆内皮素(ET).结果 实验组与对照组转机后ET持续升高,与CPB前比较差异有统计学意义(P＜0.05).转机40 min,并行15、30 min及停机后30 min实验组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浅心脏不停跳联合瓣膜置换术减少了ET的合成及释放,可能具有较好的心肌保护效果.
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胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用
目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用.方法 对60例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查,观察镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果 60例患者经病理确诊57例,确诊率为95%,恶性肿瘤10例占16.66%,其中肺癌胸膜转移6例(腺癌5例、鳞癌1例),直肠腺癌胸膜转移1例,胸膜间皮瘤2例,淋巴细胞淋巴瘤1例;病理确诊结核性胸膜炎41例68.33%;病理示嗜酸性肉芽肿性炎症3例,非特异性炎症者2例,脓胸1例,胸膜未见异常1例;7例双侧胸腔积液患者中3例与肝吸虫相关,1例与类风湿性关节炎相关,1例与系统性红斑狼疮相关,1例与结核相关,1例未见异常者未作病理活检.结论 对不明原因的胸腔积液行胸腔镜检查是首选的诊断方法.
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椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床分析
目的 评价椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症的临床意义.方法 回顾分析应用椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症66例.结果 按照Nakai分级标准,术后66例中优56例,良8例,可2例,差0例,手术优良率近97%.结论 椎间盘镜微创手术治疗青少年腰椎间盘突出症具有组织创伤小、手术出血少、对脊椎稳定性破坏轻微、疗效确实等特点,是一种理想的临床手术方法.
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泌尿外科腔内钬激光碎石手术的配合
钬激光是一种脉冲式固体激光,能瞬时内集中能量,脉冲发散时间极短(0.25 ms),瞬时功能可达10 kW,能粉碎结石.它可通过弯曲光束传导能量,既能碎石,也能切割组织,组织穿透深度仅为0.4 mm,脉冲时间远低于热传导时间,释放能量极小,因而对非手术部位高度安全[1].自2006年2月至2008年11月,我院泌尿外科采用钬激光碎石手术治疗泌尿系结石150例患者获得成功,避免了开放手术,效果满意,现将该手术配合总结如下.
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输液部位两种不同保护方法的效果比较
周围静脉输液法是临床抢救和治疗病人的重要措施之一.静脉穿刺待液体通畅后,只用胶布固定穿刺部位,常会出现如皮针头在血管中而针柄却悬空或恰好在关节处,不易固定,稍微动一下针头就容易穿破血管,造成液体渗出的现象[1].
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无柄人工髋关节置换术的护理及康复指导体会
自锁式无柄髋关节置换术具有临床适应范围广、合并症减少且手术方法简单特点,受到病人及医疗人员的认可.2000年7月至2003年3月我院采用髋后外侧入路进行自锁式无柄髋关节置换术13例,取得了满意的效果,现报告如下.
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中心静脉导管在胸腔积液病人中的护理应用
结核性胸膜炎是结核科常见病,临床上常遇到胸穿抽液过程出现胸膜反应、复张后肺水肿、气胸等问题,且有些病人因全身情况较差,不能耐受长时间抽液,胸水不能尽早尽快抽出,而形成胸膜肥厚黏连、包裹,甚至脓胸等并发症[1,2].2006年7月,我科开始用胸腔内留置中心静脉导管对中、大量胸腔积液患者予引流治疗,取得良好的效果,现将其护理报告如下.
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LigaSure用于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床观察与护理
随着腹腔镜手术技术的不断拓展,手术方式、方法和应用器械亦不断创新.我院2006年6月至2008年6月应用LigaSure进行腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术(LAVH)30例,取得良好的临床效果,无并发症发生,现将临床观察与护理体会报告如下.
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经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术后并发症的预防及护理
甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病,发病率高达4%,手术切除是治疗甲状腺肿瘤的有效手段[1].传统的手术切除会在颈部留下较明显的瘢痕,常成为患者的心理顾虑.李锋等[2]在国内首先报道了经胸入路微型腹腔镜甲状腺切除术,具有操作灵活、手术时间短、术中出血少、创伤小、术后恢复快、颈部无瘢痕、住院时间短等优点[3,4].现将此术式并发症的预防及护理体会报告如下.
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腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的护理体会
我科2006年4月至2008年3月收治21例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,现将护理体会报告如下.
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颈部皮肤扩张器植入术40例护理体会
皮肤扩张术已成为公认的一项整形外科技术[1].由于扩张皮瓣对头面颈部等处软组织的修复优于游离植皮、皮瓣移植等其它方法[2],有与受区色、质地、厚度相近的充裕皮肤,以及修复组织缺损不产生新的供区痕迹的优点.但其并发症多[3],多分两期手术.Ⅰ期手术是扩张器植入术,Ⅱ期为扩张皮瓣转移植皮术.皮肤扩张器植入期疗程长,护理工作需细致.我院整形外科自2004年至2007年对40例扩张器植入术患者的护理效果满意,报告如下.
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经肛门路径自然腔道内镜外科的研究进展
经自然腔道内镜外科(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是一个有别于传统腹腔镜和纤维内镜技术的内镜外科新分支,它是经过人体自然开口和管腔,使内镜穿过管壁,人工造口进入人体腹膜腔内,以进行各种内镜手术操作的内镜外科技术.
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腹腔镜外科技能教学方法的探讨
腹腔镜外科因为具有微创、美容和术后恢复快等优点而深受欢迎.我国1991年成功地开展了第1例腹腔镜胆囊切除术,至今10多年间,腹腔镜外科取得了很大的发展,但在不少医院,尤其是广大的基层医院,腹腔镜外科均是刚刚开展或开展不久,存在着技术、经验和人员不足的情况.对于如何熟练地掌握腹腔镜技术,防止腹腔镜手术并发症的发生和降低手术风险,是腹腔镜外科现阶段的重要课题.
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鼻内镜下后鼻孔闭锁造孔术1例报告
先天性后鼻孔闭锁是一种临床上少见的疾病,手术治疗是其唯一有效的方法.传统的手术方法主要采用经鼻或腭两种径路.由于经鼻径路手术视野狭窄,操作困难,切除闭锁组织不彻底,术后再狭窄或闭锁几率高,故其临床应用受到很大限制.鼻内窥镜下鼻手术视野清晰,操作准确,损伤小,成功率高,已经成为治疗先天性后鼻孔闭锁的理想方法.我科于2006年施行了1例经鼻内窥镜下后鼻孔闭锁造孔术,获得满意疗效,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
