中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 3.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4352
- 国内刊号: 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响普胸外科手术后呼吸衰竭可控因素的量化及综合方程评价
目的:分析影响普胸外科术后呼吸衰竭可控因素,加以初步量化并建立评判方程.方法:选取1981年7月~1998年12月术后急性呼吸衰竭患者85例及随机选取肺癌、肺结核、纵隔肿瘤及食管手术等常见疾病患者300例为对照组,数值化相关的可控因素.经Logistic回归得到主要的可控因素及相应系数B值建立Logistic回归方程.结果:主要的可控因素为肺功能、营养状况、吸烟指数和手术操作4类10项因素.应用Logistic回归方程计算所得与实际发生术后呼吸衰竭人数的比较,两者的相关系数为0.886(P=0.001).该方程的判定灵敏度与特异度分别为58.82%和94.00%.结论:本研究经Logistic回归,指出了影响术后呼吸衰竭发生的主要可控因素及初步量化结果,这对于临床评判以及治疗前后的效果再评价与比较有重要意义.
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Fos蛋白和Jun蛋白在侧位液压冲击脑损伤大鼠大脑皮质的表达
目的:研究大鼠中度(0.2 MPa)侧位液压冲击脑损伤时大脑皮质立即早期基因cfos和cjun表达产物Fos蛋白和Jun蛋白的变化规律.方法:雄性SD大鼠,随机分为正常对照组、手术对照组和损伤组.损伤组动物均给以0.2 MPa液压冲击脑损伤,按冲击后处死时间不同再分为5、15、30、60、120、 240、480和720分钟组.应用免疫组织化学方法观察Fos和Jun蛋白在大脑皮质的表达特点.结果:冲击后30分钟,双侧大脑皮质Fos阳性细胞数逐渐增多,冲击后720分钟达高峰.Fos阳性细胞面积在冲击后120分钟逐渐增大,720分钟达高峰;冲击后60分钟,双侧大脑皮质Jun阳性细胞数逐渐增多.冲击后120分钟,阳性细胞面积逐渐增大,冲击后720分钟, 阳性细胞数和面积均达高峰.结论:中度侧位液压冲击脑损伤后Fos蛋白和Jun蛋白在双侧大脑皮质均有表达, 持续时间较长,cjun在脑组织内表达的分布范围及变化趋势与cf os基本一致,但表达开始增强的时间较cfos晚.
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打击伤对大鼠延髓超微结构及钙积聚的影响
目的:进一步探讨重型颅脑外伤后继发性呼吸衰竭的发生机制,为临床救治提供实验依据.方法:利用打击伤大鼠模型,用电镜组织化学方法观察额顶叶打击伤后大鼠延髓超微结构及细胞内Ca2+积聚的改变,及尼莫通(Nim)、地塞米松的干预作用 .结果:打击伤使延髓细胞内Ca2+积聚增加,Ca2+积聚以胞浆、线粒体及髓鞘为主,细胞超微结构破坏;重伤组较轻伤组变化明显;Nim可明显减少伤后细胞内Ca2+积聚,并能改善细胞器的损伤.结论:重型颅脑外伤导致延髓细胞Ca2+超载可能是继发性呼吸衰竭的发生原因之一,Nim通过减少细胞内Ca2+积聚有一定的治疗作用.
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脑出血患者急性期血浆或血清中7种神经肽含量变化的观察
目的:探讨脑出血患者急性期血浆或血清7种神经肽含量变化及其临床意义.方法:用放免方法检测54例脑出血患者血浆或血清中心钠素(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、胃泌素(Gt)、胰高血糖素(Gc)、神经降压素(NT)、神经肽Y(NPY)及精氨酸加压素(AVP)含量,并对部分患者进行连续观察.结果:Gc、AⅡ、AVP含量增高,NT、NPY降低,Gt、ANP未见改变.按出血量、出血部位分组比较7种神经肽含量未见显著性差异.结论:神经肽含量改变与脑出血量、出血部位之间关系不明显;观察Gc、AVP含量对预测疾病进程会有帮助.
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尼莫地平和脑脊液净化对创伤性蛛网膜下腔出血的治疗研究
目的:探讨尼莫地平和脑脊液净化治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的不同治疗作用及二者合用时的作用.方法:经CT证实的112例tSAH患者随机分为A组(单独尼莫地平治疗组)38例,B组(脑脊液净化组)34例,C组(尼莫地平合用脑脊液净化综合治疗组)40例. 治疗前后分别予以经颅彩色多普勒(TCD)、CT及腰穿检查,观察各组治疗后出血吸收速度、临床症状改善及各组并发症发生率和预后.结果:治疗中,B组的迟发性脑血管痉挛(DCVS)、脑梗死发生率高于A、C组 (P<0.05),治疗1周时B、C组的脑脊液外观及压力正常或基本正常率高于A组(P <0.05);C组并发症发生率低,预后优于A、B组(P<0.05).结论:尼莫地平合并脑脊液净化对tSAH患者具有良好的协同治疗作用.
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在颅脑损伤患者预后预测中TRISS法和ASCOT法的应用比较
目的:比较 TRISS法和ASCOT 法对重度颅脑损伤患者结局的预测价值.方法:对164例重度颅脑损伤[简明损伤分级(AIS)≥ 3分]患者分别应用 TRISS法和ASCOT法,计算其生存概率(Ps)和预测准确性,并进行比较.结果:164例重度颅脑损伤患者中,TRISS法预测准确性为0.909,敏感性为0.621,特异性为0.970;ASCOT法预测准确性为0.933,敏感性为0.655, 特异性为0.993.结论:在重度颅脑损伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上,ASCOT 法均比TRISS法有所提高.
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严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响
目的: 探讨严重烧伤休克期切痂对肠粘膜损伤的影响.方法:采用40%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤犬模型,随机分为切痂组(E组) 和非切痂组(C组),伤后1小时按Parkland公式补给平衡盐溶液,E组动物伤后3小时切痂.分别于伤前、伤后30分钟及3、6、12、24和48小时测定血浆二胺氧化酶(DAO)、乳酸、内毒素( LPS)含量,伤后48小时检测肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果:2组动物伤后血浆DAO、乳酸、LPS含量明显增加.切痂后能明显降低血浆中DAO、LPS和乳酸含量,肠组织中MDA含量也明显减少.结论:严重烧伤休克期切痂有利于保护肠粘膜屏障功能.
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监测急性呼吸衰竭患者尿中尿酸排泄的意义
目的:探讨急性呼吸衰竭患者尿中尿酸(UUA)排泄变化及其对组织能量代谢状况的评价意义.方法:21例急性呼吸衰竭患者均放置SwanGanz导管,连续4 日收集尿液并测定24小时UUA排泄量,采集动脉和混合静脉血进行血气分析,计算氧动力学指标.结果:死亡组UUA呈进行性增加,氧消耗对氧供给呈氧供依赖关系,动脉氧分压/吸入氧浓度则从第3日开始显著下降(P<0.0 5);存活组UUA无明显变化,氧动力学表现为非氧供依赖关系.结论:UUA排泄量增加是患者能量代谢不足的表现,是组织细胞存在缺氧的反映.
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脑卒中患者血一氧化氮和内皮素测定及其临床意义
目的: 了解脑卒中患者血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)含量,并探讨其与病程、病灶大小及预后的关系.方法: 采用硝酸还原酶法测定血清NO的代谢产物NO-2和NO-3含量;采用特异性放射免疫法测定血浆ET含量.结果: 3种性质不同的脑卒中患者急性期血NO、ET含量无差异(P均>0.05),但与正常对照组比较均有显著性差异(P均<0.01);血NO均低于正常对照组,血ET均高于正常对照组;与急性期相比,恢复期血NO含量均增加,ET含量均减少(P均<0.01).病灶越大者NO含量越低,而血ET含量却越高(P均<0.05).NO与ET二者间呈负相关关系(P< 0.05).结论: 血NO、ET可作为判断脑卒中病情轻重和估计预后的一种参考指标;血NO、ET可能参与了脑卒中的疾病发展、演变过程;提示脑卒中患者急性期使用增加NO合成或抗ET受体A(ETRA)药物对治疗可能是有利的.
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沙土鼠短暂性脑缺血后海马CA1区细胞凋亡及亚低温的影响
目的:研究沙土鼠短暂性脑缺血后海马CA1区细胞凋亡及亚低温的治疗作用.方法:阻断沙土鼠双侧颈总动脉20分钟造成前脑缺血模型.实验动物被随机分为假手术组、缺血再灌注组、亚低温治疗组.海马CA1区的迟发性神经元死亡(DND) 过程通过序列光镜观察进行研究,原位末端标记(TUNEL)法用来检测死亡神经元的DNA片断.结果:短暂性脑缺血后,海马CA1区锥体神经元于再灌注后2~7日死亡.死亡锥体神经元的序列光镜观察没有发现早期的凋亡样改变,DNA片断化也发生在DND出现之后 .亚低温处理动物再灌注后2~7日,海马CA1区缺血性神经元死亡较常温处理动物显著减轻, 再灌注后3~7日,海马CA1区DNA片断化也显著减少.结论:缺血后的亚低温治疗产生了神经保护作用,而抑制神经元DNA片断化的出现可能是其保护机制之一.
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封闭枯否细胞对肠缺血-再灌注小鼠肝细胞凋亡的影响
目的:观察封闭枯否细胞前后小鼠肠缺血再灌注时肝细胞凋亡的变化,探讨枯否细胞在创伤后全身炎症反应综合征(SIRS)或多器官功能失常综合征(MODS)中的可能作用.方法:用三氯化钆(GdCl3)特异性地封闭枯否细胞吞噬功能后,复制小鼠肠缺血再灌注模型,动物分对照组和实验组.用原位末端标记(TUNEL)法和流式细胞仪检测缺血前、缺血后60分钟、再灌注30分钟和再灌注60分钟肝细胞凋亡.结果:肝细胞凋亡随肠缺血再灌注时间延长而增多;封闭枯否细胞后,肝细胞凋亡显著增加.结论:枯否细胞功能状态对肠缺血再灌注早期肝细胞凋亡有影响,枯否细胞功能不全可能与创伤后SIRS或MODS发生有关.
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硝基精氨酸-赖氨酸三肽对大鼠一氧化氮合酶抑制作用的研究
目的:研究硝基精氨酸赖氨酸三肽对组成型一氧化氮合酶(cNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS )的抑制程度.方法:①用大鼠腹腔巨噬细胞作培养,检测硝基精氨酸赖氨酸三肽对iNOS的抑制程度.②用大鼠离体主动脉条孵育,检测硝基精氨酸赖氨酸三肽对cNOS的抑制程度.结果:①硝基精氨酸赖氨酸三肽(1×10-4 mol/L )可显著抑制大鼠腹腔巨噬细胞产生一氧化氮(NO,P<0.01),较NG硝基 L精氨酸(LNNA)作用增强(P<0.0 1).②硝基精氨酸赖氨酸三肽(1×10-4 mol/L)可显著减少大鼠腹腔巨噬细胞内环磷酸鸟苷 (cGMP)水平(P<0.01),较LNNA 作用增强(P<0.05).③与LNNA相比,硝基精氨酸赖氨酸三肽(1.5×10-4 mol/L)对大鼠主动脉壁cNOS的抑制程度减小(P<0.05).结论:①硝基精氨酸赖氨酸三肽抑制大鼠腹腔巨噬细胞内iNO S活性显著强于LNNA,而抑制大鼠血管壁cNOS活性显著弱于LNNA .
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老年急性重症卒中并发急性肺损伤的危险因素分析
老年卒中合并急性肺损伤(ALI)在神经科重症监护病房并非少见,脑与肺两个脏器同时受累,不仅使救治难度增加,而且患者病死率增加.本研究旨在探讨老年急性卒中患者并发ALI的危险因素,从而加强危险因素的控制,减少或减轻肺损伤,提高救治成功率.
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院前溶栓治疗老年急性心肌梗死41例
急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗可大大降低病死率[1].1996年6月~1999年12月我们对41例老年AMI患者院前进行静脉溶栓治疗,报告如下.
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高压氧综合治疗重症脂肪栓塞综合征
我院1986年6月~2000年6月以高压氧(HBO)为主综合治疗30例脂肪栓塞综合征(FES)患者,报告如下.
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10例猝死病因分析--附尸体解剖病理诊断
猝死大多发生在院前或急诊室[1].由于猝死的发生率上升,猝死的研究为国内外学者所关注.文献[2]报道50%以上的猝死发生在院外,且大多在症状发生后2小时内死亡.若现场心肺脑复苏,包括运送途中的复苏及时、准确、有效,就可能挽救很多人的生命.因此,猝死的病因探讨仍是急诊急救医学的重要课题.近年来,我院对10例急诊猝死患者进行尸体解剖(尸解)及病理检查.现将结果报告如下.
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体外循环围术期患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化
血浆肾素(PRA)血管紧张素(AⅡ)醛固酮(Ald)系统简称RAAS,在维持人体正常血压以及水、电解质平衡方面起着重要作用.我们用放射免疫法对45例心内直视手术患者不同时相RAAS水平进行检测,以探讨RAAS的变化规律.
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纳络酮对急性颅脑损伤患者血浆内皮素降钙素基因相关肽和氧自由基的影响
颅脑损伤后由于脑缺血、缺氧和出血等病理改变可导致继发性脑损害,其中,氧自由基(OFR)起重要的介导作用[1].内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)是体内强的缩、舒血管活性肽.研究报道ET的过量合成与释放和CGRP含量的降低是脑外伤后脑组织继发性损害的重要因素[2].纳络酮是一种特异性阿片受体拮抗剂,其抗氧化特性及脑保护作用近年来逐渐为人们所认识 [3,4].迄今未见纳络酮对急性颅脑损伤(ACI)患者开颅手术后血浆ET、CGRP和OFR含量影响的报道.本研究在这方面进行了观察,报告如下.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血38例
1 995年1月~1999年12月,我科采用微创穿刺术治疗高血压脑出血38例,报告如下.
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床边锥颅碎吸引流术治疗重症高血压脑出血22例报告
自1996年6月以来应用床边简易立体定向锥颅碎吸引流术治疗重症高血压脑出血(HIH)22例,报告如下.
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急性脑血管病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白测定
髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系损害或脱髓鞘的特异性生化指标[1,2].我们测定急性脑血管病患者及正常人血清、脑脊液(CSF)中MBP含量, 探讨其变化规律及临床意义.
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急性脑血管病患者血清和脑脊液髓鞘碱性蛋白测定
髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系损害或脱髓鞘的特异性生化指标[1,2].我们测定急性脑血管病患者及正常人血清、脑脊液(CSF)中MBP含量, 探讨其变化规律及临床意义.
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血液磁极化疗法治疗急性脑出血66例
我们自1999年9月~2000年5月选择出血量<40 ml的脑出血急性期患者118例,采用血液磁极化疗法(血磁疗)治疗66例,报告如下.
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肠道屏障功能损害与SIRS/MODS的发生及其防治
肠道屏障功能损害在多器官功能不全综合征(MODS)中的作用日益受到重视.临床上死于脓毒症的MODS患者有30%找不到感染灶,但经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌[1],因此学者们认为系肠源性感染引起.
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颅脑损伤双侧瞳孔散大呼吸心搏停止患者抢救成功1例
1例急性颅脑损伤患者,出现双侧瞳孔散大、呼吸心搏停止, 经开颅手术,心肺复苏,抢救成功,报告如下.
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急性脑梗死患者可溶性细胞粘附分子及相关因素的研究
急性脑梗死的发病不仅与血小板和凝血系统等多种因素有关,还有多种细胞类型参与,其中细胞粘附分子介导的细胞与细胞、细胞与细胞外基质间粘附作用及其相关因素参与的血栓形成是研究焦点之一.本研究通过检测急性脑梗死患者发病1周内和发病 2周可溶性细胞间粘附分子1(sICAM1)、可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM1)、D二聚体(DDimer,DD)和血小板第4因子(PF4)的变化,探讨脑梗死血栓形成的可能过程,为急性脑梗死的早期治疗提供新依据.
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缺血性脑血管病抗凝溶栓治疗前后α-颗粒膜蛋白和白介素-6的测定
动态观察缺血性脑血管病患者溶栓及抗凝治疗前后α颗粒膜蛋白(GMP140)和白细胞介素6(IL6)含量变化,报告如下.
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蒙古族原发性高血压患者血浆心钠素内皮素和降钙素基因相关肽的测定
测定生活在牧区的蒙古族原发性高血压患者血浆心钠素(ANP)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量,报告如下.
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爆炸次声冲击波伤后脑和脊髓形态学改变的实验研究
次声、冲击波伤是核武器和常规武器战争中常见的一种损伤.平时因各种爆炸性事故而发生次声、冲击波伤者也屡见不鲜.炸弹爆炸可产生冲击波和次声,而现代高新技术的应用使次声武器和核武器有可能成为未来战场上超级杀手.我们在临床实际工作中,发现部分爆炸伤伤员可伴有不同程度的颅脑次声、冲击波伤,且对伤情转归有一定影响.本研究旨在探讨原发性重型头部和全身次声、冲击波伤后早期脑和脊髓形态学变化,为颅脑次声、冲击波伤临床处理提供依据.
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脑出血犬血浆及胃液中胃动素的变化
胃动素(motilin,MTL)是一种重要的胃肠激素,具有影响胃肠道运动的生理作用.有报道在应激状态下MTL水平升高[1],重度急性颅脑损伤患者血浆MTL持续升高2周以上,轻、中度颅脑损伤患者血浆MTL升高不明显[2]; 也有动物实验报道脑损伤后血浆MTL含量无明显变化[3].但关于脑损伤后胃液中MTL含量变化尚未见报道.本实验利用脑出血动物模型动态观察脑出血不同时期血浆及胃液MTL含量变化,探讨脑出血后胃肠动力学变化规律,以期对临床病情观察及营养护理提供依据.
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癫痫患者血浆氨基酸分析
测定20例癫痫患者血浆氨基酸含量,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:癫痫患者20例中男13例,女7例;年龄10~52岁,平均33.4 岁.诊断符合文献[1]标准.初次发作11例,间断性发作(近2个月未服抗癫痫药 )7例,癫痫持续状态(不规则服抗癫痫药)2例.病程1日~14年.
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第25例--脑复苏的研究进展(Internet网上专题讨论)
脑复苏目的在于保护缺血期脑损伤及阻断再灌注损伤后继发脑损害的恶性循环.脑复苏应从预防开始,在进行心肺复苏(CPR)同时就应考虑脑保护.以下汇集对脑保护问题的一些新观点及新的治疗方法.
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<中国危重病急救医学>杂志稿约
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致谢
关键词: -
<中国危重病急救医学>杂志2001年各期重点内容
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2001年全国危重病急救医学学术交流会征文启事
关键词: 危重病急救医学 -
中华医学会急诊分会第4届全国危重病与创伤急救学术交流会征文启事
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EMERGENCY MEDICINE IN CHINA 2000--世纪之交的中国急诊
从1999年12月11日~2000年1月8日,我有幸由两位中国记者陪同访问了中国上海、南京、杭州、北京、沈阳和武汉等6个大城市的急诊科和急救中心,访问和调查了各层次的急诊医生,也收集了有关专业方面的各类资料,如教科书、培训手册、文章、期刊和各类设施的介绍资料等.
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<中国危重病急救医学>杂志2000年第12卷作者索引
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<中国危重病急救医学>杂志2000年第12卷关键词索引
年 | 期数 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1991 | 02 |
1990 | 01 02 |