针刺结合补阳还五汤加减对腰椎管狭窄症患者血清中炎性因子水平的影响

目的：探究针刺结合补阳还五汤加减在腰椎管狭窄症治疗中的应用价值，以及对血清白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平的影响。方法：病例选取腰椎管狭窄症患者78例，经我院伦理委员会同意，按随机数字表法分为两组，对照组37例采用补阳还五汤加减治疗，研究组41例在补阳还五汤基础上配合针刺治疗，治疗前、治疗2周、治疗4周时采用JOA及VAS评分评价两组患者疼痛状况，于治疗前、治疗3周、治疗6周时采用酶联免疫吸附法试剂盒测定血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α表达水平。结果：对照组优良率86．49％低于研究组优良率92．68％，但无差异（ P＞0．05）；在JOA评分及VAS评分上，两组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化（ P＜0．05），研究组治疗2周后、治疗4周后高于对照组（ P＜0．05）；在白细胞介素1α上，对照组和研究组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化（ P＜0．05），研究组治疗2周后、治疗4周后显著低于对照组（P＜0．01），在肿瘤坏死因子α上，对照组和研究组治疗前与治疗2周后、治疗4周后存在变化（ P＜0．05），研究组治疗2周后、治疗4周后显著低于对照组（P＜0．01）；两组治疗过程中无严重不良反应。结论：针刺结合补阳还五汤能显著降低腰椎管狭窄症患者血清炎性因子水平，进而改善临床症状，提高疗效，值得推广。

针灸结合中医情志疗法改善酒精依赖患者抑郁症状的疗效观察

目的：观察针灸结合中医情志疗法对酒精依赖患者抑郁症状的改善情况。方法：将酒精依赖伴抑郁症状的患者60例，随机分为两组，分别只采用中医情志治疗（对照组）和针灸结合中医情志治疗（治疗组）治疗3个月。在治疗前及治疗后的3、6、9周，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD ）进行疗效评定，并进行酒精线索诱导前后心理渴求评价。结果：针灸结合中医情志治疗组疗效优于对照组（P＜0．05），两组治疗后HAMD评分差异有显著性（P＜0．01），心理渴求降低（P＜0．01）。结论：将针灸与中医情志疗法相结合，对酒精依赖患者抑郁症状有良好的治疗作用。

针灸“通督温阳”法结合中频脉冲电疗治疗腰椎间盘突出症30例

目的：针灸“通督温阳”法结合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法：将60例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组用针灸“通督温阳”法结合中频脉冲电疗治疗。对照组用中频脉冲电疗治疗。两组均每周治疗5次，连续治疗两周为一疗程。采用VAS及JOA腰痛评分、表面肌电图进行数据监测，其中表面肌电图观察其平均肌电值（ AEMG）和中位频率斜率（MFs）。结果：治疗组总有效率93．3％，对照组总有效率76．7％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后VAS积分、JOA评分均较治疗前改善（ P＜0．05），治疗组改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组治疗后AEMG均较治疗前提高（ P＜0．05）， MFs均较治疗前下降（ P＜0．05），治疗组对AEMG和MFs改善程度优于对照组（ P＜0．05）。结论：针灸“通督温阳”法结合中频脉冲治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变

目的：观察针灸联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将62例糖尿病周围神经病变患者随机分成针灸组和对照组，针灸组32例，对照组30例。两组均在常规西医控制血糖血脂治疗的基础上，给予硫辛酸静脉滴注及维生素B1和弥可保口服，同时针灸组加予针刺治疗，治疗2周后比较两组患者的临床治疗效果。结果：针灸组总有效率为87．1％，对照组为60％，针灸组总有效率明显高于对照组（ P＜0．01）。针灸组和对照组腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度在治疗后均较治疗前有明显改善（P＜0．05），并且针灸组神经传导速度改善情况优于对照组（P＜0．05）。结论：针灸对改善糖尿病周围神经病变的临床症状及提高神经传导速度均有一定效果。

电针干预对多囊卵巢综合征患者促排卵的疗效观察

目的：探讨电针联合氯米芬对多囊卵巢综合征（ PCOS ）患者促排卵治疗的疗效。方法：将63例PCOS患者随机分为治疗组和对照组，两组均口服Diane－35治疗3个月后，治疗组给予电针联合氯米芬治疗，对照组给予氯米芬治疗，疗程3个月。观察两组患者在临床高雄症状、优势卵泡个数及卵巢体积等方面的变化。结果：两组患者治疗后1月的临床高雄症状均有改善，3月后治疗组高雄症状改善优于对照组，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组超声监测优势卵泡、卵泡个数及卵巢体积的显效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者中有妊娠意愿者的妊娠率高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：电针联合氯米芬疗法比单用氯米芬能更好的提高促排卵和妊娠的成功率。

电针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及对经颅多普勒的影响

目的：比较电针与药物治疗对椎动脉型颈椎病的临床疗效及经颅多普勒影响的差异。方法：将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组给予电针治疗，针刺取穴：风池、大椎、天柱、C3～C7相应夹脊穴、完骨、百会、太阳、悬钟。对照组予颈复康颗粒2袋，每日2次，饭后温开水冲服。两组均共治疗21日后进行疗效评价。比较两组治疗前后LVA、RVA、BA的平均血流速度及颈椎病功能评定表（ ASCS ）评分变化。结果：两组治疗后LVA、RVA、BA的平均血流速度均较治疗前明显升高（均P＜0．05）；治疗后组间LVA、RVA、BA的平均血流速度比较，差异亦有统计学意义（均P＜0．05）。两组治疗后颈椎病功能评定表（ ASCS）临床症状、体征检查、日常生活三方面的评分均较治疗前明显升高（P＜0．05或P＜0．01）；治疗后组间颈椎病功能评定表（ASCS）临床症状、体征检查、日常生活三方面的评分比较，差异亦有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：电针在改善椎动脉型颈椎病患者动脉血流变化及临床症状、体征检查、日常生活方面效果优于药物治疗，是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。

电针治疗炎性疼痛作用机制的研究现状

作为教科文组织人类非物质文化遗产的针灸在亚洲国家的应用已有近三千年的历史，根据世界卫生组织推荐的针灸适应证［1］可以看出其在疼痛缓解的治疗策略中展现出巨大的潜力，对于电针应用于炎性疼痛方面的研究已从外周、脊髓及脊髓上中枢层面上对其机制进行了探讨，这些突破性进展得益于基础研究中对动物模型的建立，本研究从动物模型的建立和电针镇痛机制的进展两个方面对近年来的研究做一简单总结。

对影响针灸治疗面瘫疗效若干环节问题的分析

目前业内对针灸治疗面瘫的诊断、治疗方法、疗效评价等问题存在较多的争议和分歧。本研究综述了针刺介入的时机、穴位的选择、针刺方法、针灸治面瘫是否需要辨证及如何辨证、是否需要配合类固醇类激素及抗病毒药、辅助面部肌肉训练方面的进展，并提出针刺应该在急性期介入；穴位的选择、针刺补泻等具体术式、刺激量意义重大且尚待进一步研究；面瘫病的辨证尚需规范；类固醇类激素而不是抗病毒药对于中度以上患者意义重大；针灸应该配合面部肌肉训练等观点。

针刺三阴交得气对寒湿凝滞证原发性痛经患者经穴体表温度影响的临床研究方案

目的：应用红外热成像技术探索得气与经穴效应关系。方法：对以往国内外原发性痛经的研究方法进行分析总结，围绕本研究的目的、特点进行设计。针对本研究设计了非随机对照试验，样本量36，分为健康对照组、寒凝对照组及针刺组，其中针刺组根据不同综合干预措施又分为期望得气组（粗针，深刺、施手法）和期望不得气组（细针，浅刺、不施手法）。记录针感，并用红外热像仪观察三阴交、地机、阴陵泉、血海、关元穴点体表温度40 min。主要观察指标为经穴体表红外热像温度和腹痛视觉模拟评分（ VAS）。预期结果：①寒凝PD患者经穴体表温度显著低于健康人。②针刺三阴交穴可以显著升高寒凝PD患者经穴体表温度。③针刺三阴交得气可以显著升高寒凝PD患者经穴体表温度。预期结论：人体经穴体表红外热像温度降低可能能够作为诊断寒湿凝滞证原发性痛经的辅助诊断依据之一。经穴体表红外热像温度变化可能能够作为针刺效应及得气效应的客观指标。

针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究

目的：观察针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床疗效，并试探讨其作用机制。方法：将63例肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者随机分为针灸组（32例）、电针组（31例）。电针组穴取三阴交、气海、关元、大赫、子宫、肾俞、脾俞、次髎等主穴，针刺得气后连接电针，刺激时间为20 min ，每周治疗3次。针灸组采用针刺加温灸盒灸法治疗。两组均治疗3个月经周期，随访3个月。观察两组的临床疗效、睾酮（ T）、雌二醇（ E2）、黄体生成素（ LH）、卵泡刺激素（ FSH）及两者比值（ LH／FSH）的变化。结果：针灸组总有效率为81．25％，电针组总有效率为61．29％，针灸组疗效与电针组相比有明显统计学意义；针灸组治疗后患者血清相关性激素T值显著降低（P＜0．01），而E2值则显著升高（P＜0．01），均较电针组差异有统计学意义（均P＜0．05）。针灸组治疗后患者血清相关性激素LH值、LH／FSH值显著降低（ P＜0．01），而FSH值则升高，但均较电针组差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论：针刺加温灸盒灸法治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征总体临床疗效优于单纯针刺治疗，并可有效降低T值、升高E2值。提示该法是治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的一种较好治疗方法，值得临床推广应用。

靳三针疗法治疗中风后痉挛性瘫痪的多因素分析研究

目的：探讨靳三针治疗中风后痉挛性瘫痪的佳介入时间及穴位配伍。方法：采用多因素分析法，对靳三针疗法的针刺时机、选穴配伍这两个因素两个不同水平进行2×2析因设计：A组（中风后1～14天＋颞三针、手足三针）；B组（中风后1～14天＋颞三针、手足挛三针）；C组（中风后15～30天＋颞三针、手足三针）；D组（中风后15～30天＋颞三针、手足挛三针）；在治疗前后观察改良Ashworth痉挛等级、简化Fugl－Meyer运动功能评定、Barthel指数、NIHSS评分等疗效评定，分别对其进行统计分析，对靳三针疗法治疗中风后痉挛性的针刺干预时机、选穴配伍进行优化选择。结果：共纳入研究病例240例，脱落16例，A组57例，B组56例，C组56例，D组55例，在考察的因素与水平进行统计分析比较，结果提示B组（中风后1～14天＋颞三针、手足挛三针）疗效优。结论：①在内科及常规治疗同等的基础上，在中风后1～14天之内（急性期），采用靳三针疗法配合手足挛三针，对中风后痉挛性瘫痪患者的改良Ashworth痉挛等级、简化Fugl－Meyer运动功能评定、Barthel指数、NIHSS评分等疗效评定能起到佳的改善效应。②中风后痉挛性瘫痪的针刺方案初步优选：中风后急性期内（1～14天），介入靳三针配合手足挛三针疗法，对中风后痉挛性瘫痪可得到佳临床改善。

针刀干预对LDH根性痛大鼠背根神经节内P物质和降钙素基因相关肽的影响

目的：观察针刀干预对腰椎间盘突出症（ LDH）根性痛大鼠背根神经节内P物质（ SP）和降钙素基因相关肽（ CGRP）含量的影响。方法：将32只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组和针刀组，每组8只。在造模后第8天，对各组大鼠进行心脏灌注，并取出各组大鼠L5背根神经节，再采用双抗夹心ELISA方法检测各组大鼠背根神经节中CGRP和SP的含量。结果：各组大鼠L5背根神经节中SP含量的比较，模型组（19．70±1．63）较空白组（14．42±1．71）显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01），针刀组（15．08±2．07）较模型组（19．70±1．63）显著降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；CGRP含量的比较，模型组（22．43±2．14）较空白组（19．84±2．91）显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），针刀组（19．36±2．79）较模型组（22．43±2．14）显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针刀疗法可改善LDH大鼠根性痛症状，它可能通过调节背根神经节内SP和CGRP的含量变化而发挥其治疗作用。

六泉穴解惑刺法对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者 Hcy及生活质量的影响

目的：探讨六泉穴解惑刺法对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者Hcy及生活质量的影响。方法：将缺血性脑卒中后吞咽功能障碍患者98例随机分为治疗组50例（采用神经内科常规治疗配合六泉穴解惑刺法）、对照组48例（神经内科常规治疗联合吞咽康复训练），30天后评价患者Hcy及生活质量。结果：治疗前两组患者在Hcy及生活质量方面比较无显著性差异（ P＞0．05），每组在Hcy及生活质量方面治疗前后比较有统计学意义（P＜0．05），治疗后两组在Hcy及生活质量方面比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：对缺血性脑卒中后吞咽障碍患者在常规治疗基础上加用六泉穴解惑刺法治疗可收到较好的效果。

基于 MRI影像深刺夹脊穴对腰椎间盘突出症急性期患者临床疗效及生活质量影响研究

目的：观察基于MRI影像深刺夹脊穴对腰椎间盘突出症急性期患者临床疗效及生活质量的影响。方法：将50例患者随机分为治疗组和对照组，各25例，治疗组采用深刺夹脊穴治疗，对照组采用常规选穴治疗。观察患者疼痛及生活质量改变情况，并进行综合疗效评价。结果：在疼痛改善方面，治疗组在降低VAS评分方面优于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在生活质量方面，治疗后两组患者生活质量各方面均有所提高，在生理、心理、独立性、社会关系等方面治疗组得分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在环境因素方面得分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者总有效率比较，治疗组96％高于对照组92％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：基于MRI影像深刺腰椎夹脊穴对于腰椎间盘突出症有较好疗效，能够明显改善患者疼痛情况，提高生活质量。

温灸结合咽四针治疗慢性咽炎35例

目的：观察温灸结合咽四针治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：将68例慢性咽炎患者按随机数字表法随机分为温灸组和针刺组，温灸组35例，针刺组33例。温灸组采用温灸结合咽四针治疗；针刺组采用常规针刺治疗。比较两组治疗前后改善时间及临床疗效。结果：温灸组总有效率为91．43％，针刺组为72．73％，两组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。两组平均症状改善时间比较，温灸组为（9．51±2．83）天，针刺组为（11．00±2．92）天，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：温灸结合咽四针是治疗慢性咽炎的一种简便有效可重复的方法。

敦煌遗书之特色耳疗法

敦煌遗书中记载的特色耳疗法，散在记载于敦煌遗书。笔者通过整理分析发现，其所载耳部施治特色鲜明，与现代耳针疗法有诸多不同。通过详细分析敦煌遗书特色耳疗法中灸阴会穴、耳尖青脉刺血疗法、灸耳孔的文献来源、临床应用范围及施治特点，分别详述此3种特色耳疗法，使敦煌特色耳疗法在临床中彰显其应有的魅力。

刍议“调神开窍针法”对于中风后抑郁独特认识

调神开窍针法是醒脑开窍针刺法重要组成部分，而醒脑开窍针法是由第二届国医大师石学敏院士针对中风病病机“窍闭神匿、神不导气”所创立的治疗大法。石老据自身多年针刺临床经验，结合中西医对中风病的认识，首次提出“神变”在中风病各期病理机制中占主导地位。针对“神变”创立醒脑开窍针刺法，其中“醒脑”包括“醒神”“调神”两个方面，前者一般适用于卒中急性期治疗，后者适用于恢复期、后遗症期及其并发症的治疗，在治疗效果上取得了举世瞩目的成就。而中风后抑郁（ Post－stroke depression ，PSD）作为中风病常见的并发症之一，属“因病致郁”的范畴，病机中亦有“神”的病理变化之机转，故调神法亦适用于本病的治疗，这不仅与古代“粗守形，上守神”诊疗思想及现代医学模式转变（生物－心理－社会模式）不谋而合，而且在疗效上，当前研究［1］结果也给予有力证实。本研究将从“调神”角度刍议针刺对PSD的独特认识。

失眠症电针治疗参数的文献分析

目的：总结电针治疗失眠症的参数方案，以期为临床提供参考。方法：采用计算机和手工检索相结合的方式，检索CNKI、万方、VIP、CBM、PubMed相关文献，统计电针仪型号、波形、频率、波宽、电压、刺激强度、刺激腧穴、刺激时间、治疗次数的分布情况。结果：纳入的124篇文献按计量学方法归纳出电针治疗失眠症的参数方案为：采用G6805型电针仪，调以0．35～0．65 ms的波宽，小于或等于6 V的电压，低于30 Hz的连续波，刺激百会、四神聪、神门、安眠等腧穴，刺激量以患者耐受为度，每次20～30 min，治疗20次。结论：部分临床试验数据完整度不够且很多参数的选择来自医者的个人经验，需提高临床试验质量、提升试验设计的严谨性，开展针对相关参数的多中心、大样本的临床随机对照研究以及电针治疗失眠症的作用机制研究。

针刺治疗小儿脑性瘫痪的临床随机对照试验文献质量评价

目的：评价针刺治疗小儿脑瘫的临床随机对照试验研究的文献质量。方法：以“针刺”or“针灸”and“脑瘫”or“脑性瘫痪”为检索词，通过中国期刊全文数据库（ CNKI ）、万方数据库和维普数据库获取国内中文期刊文献全文，采用CONSORT声明条款、STRICTA标准和JADAD文献评分量表，对1995年1月至2014年12月期间发表符合纳入标准的文献进行系统评价。结果：共纳入116篇随机对照试验文献，2010—2014年合计发文75篇（占64．66％）；大部分文献对诊断、干预措施、组间均衡性、统计学方法等内容进行描述；虽然纳入的文献中均提到随机，但只有42篇（占36．21％）文献注明使用随机数字表法。所有的文献均没有样本估算、分配隐藏、意向分析的描述；记录不良事件发生的文献4篇（3．45％），有随访记录的文献3篇（2．59％）。102篇为低质量文献，14篇文献评分属高质量文献。结论：近几年针刺治疗小儿脑瘫的随机对照试验的文献量增加迅速，但研究质量和文献水平整体偏低，应着力提高研究者的临床研究设计水平。

督灸临床治疗病种及“督灸粉”组成浅谈

目的：探讨督灸临床治疗病种及督灸粉的药物组成，为临床督灸治疗和用药规范化提供借鉴。方法：以“督灸”、“长蛇灸”、“铺灸”为检索词，在知网、万方、中国中医药数据库中对督灸现代临床应用报道资料进行检索、筛选，对督灸临床治疗病种及督灸粉药物组成进行分析，为临床督灸治疗提供借鉴。结果：督灸治疗主要涉及内、外、妇、儿、男科等26种病证及防病保健等；督灸粉共涉及94味中药，前10位为肉桂、麝香、丁香、川芎、斑蝥、冰片、附子、桂枝、细辛、当归、没药、透骨草；以强直性脊柱炎为例说明，督灸粉组成共涉及34味，前5位为麝香、丁香、肉桂、斑蝥、当归，与国家中医药管理局制定标准中药物几近相同。结论：通过研究，不仅可明确督灸临床治疗病症的范围，而且还可进一步推进督灸治疗病症的规范化用药。

针灸治疗中风后尿失禁的选穴规律探讨

目的：总结近10年内针灸治疗中风后尿失禁的选穴规律。方法：采用计算机检索近10年国内用针灸治疗中风后尿失禁的文献并进行统计分析。结果：筛选出合格文献85篇，涉及54个经穴，使用频次共为495次。研究发现针灸治疗中风后尿失禁，选取经络以任脉、膀胱经、脾经为主；局部选穴主要以腹部及腰骶部腧穴为主；选穴以关元、中极、三阴交、气海、肾俞、百会、次髎、膀胱俞为多；特定穴以交会穴使用多，其次为募穴及俞穴。结论：现代针灸临床治疗中风后尿失禁仍以循经辨证取穴、局部取穴、取用特定穴为主。

“筋骨调衡”手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察

目的：观察“筋骨调衡”手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为试验组30例，对照组30例。试验组采用松筋、整骨推拿治疗，对照组用传统推拿为主治疗，两组治疗前后均用量表和椎动脉TCD检测，治疗10次后统计结果并分析疗效。结果：试验组临床疗效显著优于对照组（P＜0．05）；两组治疗前后症状和功能评分及椎－基底动脉平均血流速度组内比较，有非常显著性差异（ P＜0．01）；在提高眩晕症状和功能评分及椎－基底动脉平均血流速度方面组间比较，试验组优于对照组（P＜0．05）。结论：“筋骨调衡”手法治疗椎动脉型颈椎病在提高临床疗效、改善血流速度、缓解椎动脉型颈椎病患者症状及恢复功能等方面均有明显的优势，值得临床推广。

《针灸临床杂志》关于抵制学术不端行为的声明

声明

投稿须知

欢迎订阅2016年《针灸临床杂志》

《中医药信息》杂志征订启事