新生儿化脓性脑膜炎30例误诊分析

我院收治新生儿化脓性脑膜炎40例,其中误诊30例,误诊率为75.0%,误诊为败血症15例(并肺炎4例、脐炎5例),上呼吸道感染4例,新生儿肺炎3例,肠炎并脱水3例等.误诊时间越长、病死率越高,其中～7天15例,治愈14例,自动出院1例,而～28天共15例,仅8例治愈,死亡4例、自动出院3例.对本病要详细询问病史,寻找感染因素,重视本病的早期诊断,总结了几点经验教训.

先天性弓形体病(附26例临床分析)

弓形体病是全球性人畜共患病.弓形体可造成多种脏器和组织的损害,可通过母婴垂直传播,而致使胎儿畸形(无脑儿、脑积水等)、神经系统发育不全、死胎或流产.本文报告经免疫学方法、动物接种和病理学检查(涂片法、石腊切片法)证实的26例先天性弓形体病临床资料,并就弓形体感染的诊断、预防和先天性弓形体病的产前诊断进行了讨论.

小圓形病毒因子引起新生儿流行性腹泻的临床分析

1984年10月份在婴儿室发生了流行性腹泻50例,其中39例转儿科治疗,发病率占同期出生婴儿12%,以同期难产儿计算,发病率高达25%.在39例中有21例进行了1～3次大便培养,均未发现病原菌,13例大便电镜检查,其中2例检查出小圆形病毒因子,确定此次流行由小圆形病毒因子引起.本文对收入新生儿病房的39例进行了临床分析.

轮状病毒致新生儿腹泻一次流行的临床分析

本文报告了1990年11月～1990年12月间在我院婴儿室发生的一起由轮状病毒所致的新生儿腹泻流行.共发病83例,占同期住院新生儿总数20.7%.取36份腹泻患儿粪便标本进行ELISA和PAGA检测,显示为A群第二亚群轮状病毒(长型).检出率为58.3%.治疗效果表明:干扰素对新生儿轮状病毒肠炎的止泻效果明显优于对照组,且无任何不良反应.本文还从流行病学、临床及实验室诊断等方面对本病进行了论述.

妇女孕期TORCH感染对胎儿的影响

为了调查本地区孕妇TORCH感染对胎儿的影响,对58例早产儿、56例小于胎龄儿(SGA)、27例畸形儿的母血及脐血中巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型(HSV-1、HSV-2)、风疹病毒(RubV)的IgM抗体、以及弓形体(TOX)的IgG抗体进行了检测,同时设对照组.结果未显示早产与孕期TORCH感染有关,SGA与CMV感染有关,畸形与CMV、HSV-2及RubV感染有关.且两种和两种以上同时对胎儿有显著影响.

新生儿枸椽酸杆菌肠炎27例分析

我科新生儿病房从1989年6～12月连续收住从本院婴儿室出院,当天即住我科的腹泻患儿,经1～3次大便培养证实为枸椽酸杆菌感染共27例,从而发现该菌在婴儿室的感染流行.全部病例有不同程度的脱水,绝大部分有酸中毒和低热,大便常规化验大部分正常,13例查药敏均对丁胺卡那敏感.据报告、在新生儿腹泻的病因中,该菌仅次于致病性大肠杆菌及变形杆菌.枸椽酸杆菌为条件致病菌,新生儿特别是应用广谱抗菌素及激素后易发生此类机会性感染,故其病因地位应受到重视.

新生儿化脓性脑膜炎合并脑室炎30例临床分析

1985～1990年收治新生儿化脓性脑膜炎并发脑室炎30例,其并发率占同期化脑总数的65%.脑室穿刺距发病时间短72小时,长21天,平均12天.在脑脊液、脑室液细菌培养中有6例获得同一种致病菌,为大肠杆菌和肺炎双球菌.部分病例脑B超有不同程度的脑室扩张.为了尽早诊治脑室炎,应将脑B超检查作为常规检查之一.脑室穿刺的指征应放宽.对脑室内给药的方法进行了讨论.

乳儿肝炎综合征的血清病原学研究

本文报道106例6个月以下乳儿肝炎综合征(IHS)的7种常见病原的血清学检测结果,抗CMV IgM阳性率37.7%,抗EBV-VCA IgM阳性率5.4%,HBsAg阳性率1.9%,抗风疹、HSV-1、HA、HBc IgM、抗弓形体IgG均阴性.同时证实CMV IgM的动态变化与临床疾病变化的发展相关.CMV是IHS的主要病原.

新生儿先天愚型伴骨髓增生异常综合征一例

骨髓增生异常综合征(MDS)是以骨髓病态造血,致外周血细胞质和量异常的一组血液病.临床表现主要是贫血、感染及自发性出血,本症染色体核型异常的发生率高达40～60%.据报道,先天愚型伴MDS的患儿常有伴发疾病如感染,血型不合所致新生儿溶血症、非血型不合所致高胆红素血症、先天性心脏病、肝炎综合征及肝硬化,与本例相同.本病小儿罕见,下面报道一例.

新生儿坏疽性带状疱疹一例

男,1天,34周早产,早破水28小时,生后窒息2分钟,因拒乳一日入院.其母体健.查体:体重2000 g,T 35.7℃,R 32次/分,P 140次/分,哭声小,呼吸节律不齐,呻吟,口周紫绀,三凹症(十)肝肋下1 cm,皮肤无皮疹,硬肿,黄疽,Hb 220 g/L,WBC 19.8×109/L中性粒细胞80%,诊为早产儿生活能力低下,败血症待除外.用抗生素及氨茶碱治疗症状好转.

新生儿输血性疟疾二例

新生儿输血疟疾是因输血而致的医源性疾病.我科于1991年3月连续发现二例,报告如下.

新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征九例

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是新生儿较严重的皮肤感染症,以表皮广泛剥脱为主要症状,现将我科近十年共收治的九例报告如下.

新生儿肢端坏疽姐弟二例

患儿,男,30小时,因发现二下肢紫肿6小时入院.患儿系第4胎第2产,足月顺产,新法接生,无产伤窒息,生后24小时发现二下肢发紫、肿胀而来院收住.其父母非近亲结婚.

新生儿乳糜胸误诊一例

乳糜胸是由于乳糜液从胸导管漏出于胸膜腔所致的胸腔积液.新生儿乳糜胸较罕见,我们遇到1例误诊为脓胸,现报告如下.

新生儿中毒性表皮坏死松解症一例

中毒性表皮坏死松解症是一种严重的药物疹,多见于成人,很少在小儿发生,新生儿尚未见报告.现将我科收治的一例报告如下.

新生儿伤寒一例

女,9天.因少哭少吃伴黄疽三天就诊.体检:T 35℃、P110、R 36,体重3kg.神清、反应差、哭声低.巩膜及全身皮肤明显黄染,心肺(-)、肝肋下2 cm脾未及,脐部干燥.

第三代先锋霉素在新生儿临床中的应用

第三代先锋霉素类具有广谱、高效、低毒的特点,国外较多用于新生儿,本文主要叙述头孢氨噻肟(Cefotaxin,CTX)、头孢三嗪噻肟(Ceftria xone,CTRX)和头孢去甲噻肟(Cefizoxime,CZX)在临床应用的某些问题.

危重新生儿血清皮质醇浓度的初步探讨

对40例危重新生儿和20例对照组新生儿血清皮质醇测定.对照组浓度为285±113nmol/L.危重组为942±563nmo1/L.29/40高于对照组X+2SD.两组有显著差异(P＜0.01).40例中治愈好转2C例,恶化死亡14例,前者血清皮质醇为730±455nmol/L.后者为1337±545nmol/L.两组比较差异显著(P＜0.01).病情越重皮质醇浓度越高,预后越差.本文说明新生儿下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节功能已存在.对毒素、缺氧、感染等刺激反应良好.外源性糖皮质激素能抑制肾上腺皮质.故危重新生儿应慎用皮质激素.

新生儿败血症合并新生儿硬肿症血浆肿瘤坏死因子-α水平的变化

用L929细胞生物学活性法测定了10例新生儿败血症合并新生儿硬肿症患者的血浆肿瘤坏死因子-α(TNFα)水平,其值为788.0±685.61u/ml,显著高于新生儿败血症患者、单纯寒冷因素所致新生儿硬肿症患者及正常新生儿,死亡组的TNFα水平又较存活组显著增高.提示TNFα水平的增高与严重败血症所致新生儿硬肿症的发病和预后有关.

23株金黄色葡萄球菌L型返祖前后药物敏感试验的对比研究

从23例新生儿金黄色葡萄球菌型败血症病儿分离所得株金葡萄L型,在返祖前后用纸片扩散法作药物敏感试验的对比.4种作用于细胞壁的青霉素,在细菌返祖前后除新青Ⅱ56.5%耐药外,其他3种80%以上耐药,且返祖前后无明显差异.先锋霉素V同样作用于细胞壁,耐药者较少,临床疗效亦尚好,说明不同类型作用于细胞壁的抗生素,对L型菌的耐药性不同.对抑制细胞质内蛋白质合成,以及干扰细胞内蛋白质合成的抗生素,返祖前后除洁霉素外耐药者均较少,因此临床可选用此类药物治疗.

新生儿专业人员的培养

控制鼠伤寒沙门氏菌院内感染的体会

鼠伤寒沙门氏菌感染主要侵及新生儿和婴幼儿,容易造成院内感染,一旦流行,传播范围广,流行时间长,疫情难以控制.今将我院1989年6月及其后发生的鼠伤寒院内感染情况,与控制流行的体会小结如下.

新生儿沙门氏菌脑膜炎五例临床分析

新生儿沙门氏菌感染,全国各地相继报道,但新生儿沙门氏菌脑膜炎(以下简称沙门氏菌化脑)少见,而鼠伤寒沙门氏菌脑脓肿实属罕见.现将我院1987年7月～1990年6月收治的5例沙门氏菌化脑(其中一例合并脑脓肿),作临床分析如下.

新生儿药物热临床探讨(附九例分析)

目前,由于各种治疗药物越来越广泛的应用于儿科临床,因药物反应而引起的发热即药物热,已成为原因不明热的常见因素之一.但新生儿药物热尚未见报道,本文报道9例新生儿在应用抗菌素治疗过程中所发生的抗菌素热,以期引起临床重视.

新生儿硬脑膜下积液的诊断和治疗(附40例分析)

我院1985年11月至1989年10月收治新生儿硬脑膜下积液40例,男女之比4:1,农村39例;城市1例.40例中28例原发病为化脓性脑膜炎(简称化脑),占同期住院新生儿化脑的77.8%;12例原发病为颅内出血.发现积液距原发病时间3天内者占52.5%.原发病为化脑者,硬脑膜下积液75%发生于化脑病程中,其中1周内发病者占62.5%.原发病为颅内出血者除1例在生后8天,其余全部均在10天后出现硬脑膜下积液.

表面活性剂治疗后X线胸片改变(文摘)

本文对35例出生体重在1000～1500 g之间,患呼吸窘迫综合征(RDS),需用呼吸机和吸入氧气浓度在40%或更高的婴儿进行随机分组研究,出生8小时内在气管内给予牛肺表面活性剂(100mg/kg),为治疗组(15例);气管内给予生理盐水(1.5ml)为对照组(20例),分别在治疗前和治疗后24小时摄X线胸片,并由专门的放射科医生在不了解分组的情况下对这些胸片进行阅读.

人乳细菌污染器与容器类型和挤奶方法的关系(文摘)

授乳期母亲常常提出这样一些问题:人手挤奶与挤奶器挤奶,乳汁的细菌污染有无不同?用普通方法清洗的容器盛奶与用消毒容器盛奶相比,细菌污染有无增加?对这些问题不同的报道造成了认识混乱,授乳母亲也不知道丢弃先挤出的乳汁是否能限制皮肤菌群的污染.

新生儿期结核病表现(文摘)

新生儿期结核病较少见,如诊断不及时,可发生死亡.作者报导了四例.年龄为生后1周至4周,3例女婴,1例男婴,临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸困难,肺部可闻捻发音.其次为肝脾肿大,其中一例有颈淋巴结肿大.胸片呈双肺广泛支气管肺炎的影象,其中一例呈结节状病变,一例有气管旁淋巴结肿大.结核菌素试验4例均阴性.胃液、气管吸取物或颈淋巴结活检发现抗酸杆菌,且培养结核杆菌阳性.

乙型病毒性肝炎的母婴传播

一、关于乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的母婴传播,乙肝病毒(HBV)是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中的一员,完整的HBV颗粒直径为42nm,又名Dane颗粒,其结构分包膜与核心两部分,包膜上的蛋白质即乙肝表面抗原(HBsAg),在肝细胞内合成,大量释出在血循环中,它本身并无传染性;核心部分含有DNA、DNA聚合酶(DNA-P)、核心抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg),是病毒复制的主体.

273例新生儿住院病例的一般分析

我院系一设有409张床位的综合性县级医院,儿科设床位33张.为了解本地区农村与城镇新生儿疾病的发生与病死情况及影响新生儿疾病发生及死亡的诸因素,现将我科自1986年3月～1989年7月收治新生儿病例作如下总结分析.

大剂量安定治疗新生儿破伤风

新生儿破伤风是严重威胁新生儿生命的感染性疾病,病死率极高.我们采用大剂量安定为主的综合治疗,取得较好疗效,现简要报告如下.

新生儿破伤风防治方案

研究目的杜绝新生儿破伤风发生,关键是落实新法接生.对已发生的新生儿破伤风应积极治新生疗,提高治愈率、降低病死率、为此特制定防治方案.