中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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极低出生体重儿血胃泌素和胃动素水平动态研究
目的 探讨极低出生体重儿生后1周内血胃泌素( GAS)和胃动素(MOT)水平的动态变化.方法 用放射免疫法分别测定20例极低出生体重儿(体重＜ 1500 g)、20例低出生体重儿(体重1500 ～2500 g)生后12 h、24 h、72 h和7天的血GAS、MOT水平,将15例健康足月儿(体重＞2500 g)作对照组.结果 (1)极低出生体重儿组生后12h、24 h、72 h和7天GAS、MOT水平均明显低于对照组(P ＜0.01)；MOT水平低于低出生体重儿组(P＜0.01或P＜0.05),GAS水平与低出生体重儿组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)各组生后72 h内血GAS、MOT水平变化不明显,对照组和低出生体重儿组7天时明显高于72 h(P＜0.01),极低出生体重儿组MOT 7天时高于72 h(P ＜0.05),GAS水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).(3)≤33周组各时间点GAS、MOT水平均低于≥37周组(P＜0.01).结论 GAS、MOT水平与新生儿体重、胎龄密切相关.极低出生体重儿生后1周内消化功能低下,GAS、MOT水平先降后升,但变化幅度没有低出生体重儿和足月儿明显,提示功能追赶需要更长时间,临床应选择合适的喂养时机和方式.
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谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎的临床研究
目的 探讨谷氨酰胺预防早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床效果.方法 将我科2007年9月至2010年9月住院的471例早产儿根据是否预防性应用谷氨酰胺分为观察组和对照组,比较两组患儿NEC的发生率.结果 观察组238例,其中胎龄＜32周60例,～34周95例,～36周83例,共有6例诊断为NEC,发生率2.5％；对照组233例,其中胎龄＜32周70例,～34周90例,～ 36周73例,共有15例诊断为NEC,发生率6.4％,两组胎龄差异无统计学意义,观察组NEC发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.240,P＜0.05).结论 预防性应用谷氨酰胺能够降低早产儿NEC的发生率.
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脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用
目的 探讨脐静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用.方法 对我科新生儿重症监护病房2006年1月至2011年5月进行脐静脉置管术的超低或极低出生体重儿置管术后的临床情况进行总结.结果103例均成功置管于脐静脉,留置时间2 ～ 26天,平均11.9天；留置导管期间因插管过浅拔管6例,因腹胀拔管2例,因脐静脉走行部位腹壁出现红肿拔管1例,因脐部分泌物增多拔管2例,出现堵管2例；90例拔管后同时行导管末端培养和血培养,结果导管末端细菌培养阳性4例(4.4％),酵母样真菌阳性1例(1.1％).结论 脐静脉插管留置术可以在早产极(超)低出生体重儿出生后短期应用.
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晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点
目的 探讨晚期早产儿中发生小于胎龄儿(SGA)的围产期因素及新生儿期患病特点.方法 对2009年10月至2010年9月在我院新生儿重症监护病房住院、胎龄34 ～ 36周的晚期早产儿临床资料进行回顾性分析,比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(AGA)的围产期因素及新生儿期患病情况.结果 SGA组(179例)住院天数明显长于AGA组(851例)[(16.4±6.2)天比(11.3±4.1)天,P＜0.05].SGA组母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)、多胎妊娠、羊水过少和宫内窘迫的比例均高于AGA组(34.1％比17.9％,29.1％比13.7％,21.2％比12.6％,19.6％11.0％,P均＜0.01).SGA组患儿新生儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖和红细胞增多症的发生率亦明显高于AGA组(12.8％比7.9％,7.8％比3.1％,6.1％比2.6％,27.4％比21.4％,3.4％比0.2％,P均＜0.05).结论 母亲HDCP和多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因,SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险,应针对造成SGA的围产期因素以及新生期疾病特点进行相应预防和干预.
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维汉族新生儿高胆红素血症发病状况分析
目的 探讨维、汉族新生儿高胆红素血症发病情况及高危因素.方法 回顾性调查2003-2010年本院出生的新生儿及新生儿高胆红素血症患儿,并采用对照法进行高危因素分析.结果 研究期间本院出生维、汉族新生儿总计31 625人,其中汉族22 502人,维族9123人；维、汉族患高胆红素血症新生儿共计2554例,其中汉族2285例(占10.2％),维族269例(占2.9％),两民族比较差异有统计学意义(x2 =453.95,P＜0.01).影响汉族新生儿高胆红素血症发病的高危因素依次为感染、原因不明和缺氧,维族为感染、原因不明和Rh溶血.结论 汉族新生儿高胆红素血症发生率高于维族,影响发病的高危因素因种族不同而有所区别.
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超声声脉冲辐射力成像技术评价缺氧缺血后新生儿早期脑损伤的初步研究
目的 探讨超声声脉冲辐射力成像技术( ARFI)评价缺氧缺血后新生儿早期脑损伤的临床应用价值.方法 选择2009年1月至2010年1月出生3天内入住我院新生儿重症监护病房的适于胎龄儿,足月HIE组、早产脑损伤组、足月对照组和早产对照组各40例.采用Siemens Acuson S2000超声诊断系统,生后4～7天常规行颅脑二维超声及彩色多普勒检查,于ARFI模式下启动声触诊组织量化( VTQ)功能测量颅脑双侧顶叶、丘脑及大脑镰的VTQ值,并对各组进行比较.结果 (1)足月HIE组及早产脑损伤组双侧顸叶及丘脑、大脑镰VTQ值均大于同胎龄对照组(P均＜0.05).(2)早产儿脑损伤组双侧顶叶及右侧丘脑VTQ值大于足月HIE组(P均＜0.05).(3)早产对照组双侧顶叶VTQ值大于足月对照组(P均＜0.05).(4)VTQ值随足月儿HIE病情加重呈增加趋势.结论 ARFI能实时、敏感探测新生儿脑部不同部位正常与病变时VTQ值,有望成为新生儿特别是早产儿脑损伤早期诊断手段之一.
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新生儿滴虫性肺炎的临床分析
目的 探讨新生儿滴虫性肺炎的病原学特点、临床特征和甲硝唑治疗的有效性.方法 对2000年5月至2009年11月本院新生儿病房收治的新生儿滴虫性肺炎病例进行回顾性分析,总结其临床特点、病原种类、影响因素、治疗和预后.结果 共诊断34例滴虫感染新生儿肺炎,其中9例为重症肺炎；胎龄、分娩方式、出生时有无窒息、出生体重及母孕期有无妊娠合并症与肺炎严重程度无相关性(P＞0.05)；疗效与甲硝唑治疗起始时间、肺炎严重程度无相关性.结论 滴虫是引起新生儿肺炎的病原学之一,如果临床常规抗感染治疗效果不佳,应考虑滴虫感染并采取针对性治疗.
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新生儿B族链球菌败血症16例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点.方法 收集2008年6月至201 1年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.53‰,其中早发型败血症12例,迟发型败血症4例.本院出生7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎.GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后.16例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效.结论 新生儿GBS败血症临床症状典型、病情凶险,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率.
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脑电图背景在早产儿脑损伤中的应用及评价
目的 探讨脑电图( EEG)背景活动在早产儿脑损伤中的应用价值.方法 选择2008年11月至2010年10月我院新生儿重症监护病房诊断为脑损伤的早产儿为病例组,分为轻度脑损伤组(包括脑室内出血Ⅰ级和Ⅱ级,脑室周围白质软化Ⅰ级和Ⅱ级)和重度脑损伤组(包括脑室内出血Ⅲ级和Ⅳ级,脑室周围白质软化Ⅲ级和Ⅳ级),同期选择无脑损伤的早产儿为对照组,各组早产儿均于生后3 ～28天进行EEG测试,比较各组脑电图结果以及脑损伤程度与EEG结果的相关性.结果 重度脑损伤组(11例)和轻度脑损伤组(56例)大背景抑制间期、非连续背景活动暴发间隔时间、交替性背景活动期长暴发间隔时间和暴发段振幅均值、静态睡眠期持续慢波睡眠振幅、清醒期振幅等均高于对照组(93例),差异有统计学意义(P＜0.05),且重度脑损伤组高于轻度脑损伤组(P＜0.05).生后4周内EEG异常程度与脑损伤程度正相关(r=0.727,P＜0.05).病例组随访53例,轻度脑损伤组EEG恢复率明显高于重度脑损伤组(88.4％比50.0％,P＜0.05).结论 脑损伤程度越重的早产儿EEG背景改变越明显,脑电图背景活动应用于早产儿脑损伤,能客观评价脑功能发育状态.
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新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨新生儿医院感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年10月新生儿科住院的患儿,对于合并医院感染患儿的痰、血液、导管或尿液等进行细菌培养、鉴定,分析病原菌及其对抗生素的耐药性.结果 此期间共收治新生儿8481例,发生医院感染366例,医院感染率4.3％,检出病原菌120株,其中葡萄球菌为主要致病菌(28.4％),其次为肺炎克雷伯菌(11.7％)、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌和真菌(各占10.8％).金黄色葡萄球菌对青霉素类、红霉素、克林霉素耐药率较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和力奈唑胺耐药.革兰阴性菌对青霉素类、三代头孢耐药率较高,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及喹诺酮类抗生素耐药率较低.肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(+)菌株占50％.结论 葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌,应根据药敏合理使用抗生素.
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先天性风疹感染25例临床分析
目的 探讨先天性风疹感染(CRI)的临床特征和预后.方法 对2008年9月至2010年9月本科收治的新生儿CRI患儿临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征、实验室检查及预后.结果 25例CRI患儿中小于胎龄儿17例,心脏异常4例,眼部异常3例,24 h内出现黄疸4例.24例出生后血液风疹病毒特异性IgM抗体阳性；1例孕34周胎儿脐血风疹病毒IgM及IgG抗体均阳性,生后IgM抗体转阴,IgG抗体阳性；所有孕母孕早期血液风疹病毒特异性IgM抗体均阴性.1例失访,其余24例预后良好,现8个月至2.5岁,神经系统发育均正常,1例男婴体格发育较差.结论 CRI患儿易出现体格发育受限,并伴有不同程度的器官畸形及组织受损,故母孕期应监测风疹病毒抗体,新生儿如有相关临床表现,应尽早检测风疹病毒抗体,及时诊治.
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早产儿血清脂联素水平及其与血脂关系的研究
目的 探讨早产儿血清脂联素水平与血脂水平的关系.方法 选取本院产科2010年1 ～10月出生的足月儿和早产儿各20例,计算出生时体质指数(BMI),采用放射免疫法测定血清脂联素水平,采用生化酶学方法测定三酰甘油和胆固醇水平,比较足月儿和早产儿之间的差异,分析血清脂联素与胎龄、BMI和血脂的相关性.结果 早产儿组出生第1天各指标均低于足月儿组[血清脂联素( mg/L):(13.22 ±6.60)比(20.61±7.02),三酰甘油(mmol/L):(0.47±0.35)比(0.70 ±0.47),胆固醇(mmol/L):(1.25±0.56)比(3.00 ±1.25),P＜0.05].脂联素与胎龄呈正相关(r =0.49,P＜0.05)；脂联素与BMI呈正相关(r=0.59,P＜0.05)；早产儿脂联素与三酰甘油呈负相关(r=-0.92,P＜0.05),与胆固醇无相关性(r=0.04,P＞0.05)；足月儿脂联素与三酰甘油呈负相关(r=-0.49,P＜0.05),与胆固醇无相关性(r=-0.26,P＞0.05).结论 早产儿脂联素水平与发育程度相关,低于足月儿；早产儿和足月儿脂联素水平均与三酰甘油水平负相关.
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北京地区新生儿先天巨细胞病毒感染状况研究
目的 评估北京地区新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染状态及其对新生儿的危害.方法 选择2004年11月至2008年3月在北京居住、怀孕12周之内的孕妇,分别于孕早期和孕中期进行血清CMV IgG定量和CMV IgM定性检测；活动感染者接受CMV IgG亲和力、CMV pp65抗原血症和白细胞CMV巢式聚合酶链反应(nPCR)检测；白细胞CMV DNA阳性孕妇接受羊水CMV nPCR检测.所有入选孕妇分娩的新生儿出生后均检测脐血CMV nPCR,阳性者于生后2周内复查尿CMV nPCR.结果 本研究共收入孕妇1752例,新生儿1756例；孕期血清学检查CMV活动感染51例,占2.91％ (95％ CI2.12％ ～ 3.70％),其中原发活动感染2例,占全部孕妇的0.11％ (95％CI0.10％ ～0.41％)；CMV nPCR阳性的孕期活动性感染占0.34％；活动感染孕妇羊水CMV nPCR检测全部阴性；新生儿先天性CMV感染发生率0.23％ (95％CI0.06％ ～0.58％).所有先天性CMV感染新生儿出生时均为无症状性感染.结论 北京地区CMV感染垂直传播率低,先天CMV感染发生率0.23％,未见到症状性先天性CMV感染患儿.
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不同时间给予肺表面活性物质治疗对呼吸窘迫综合征早产儿的影响
目的 探讨早期或晚期给予肺表面活性物质(PS)治疗对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿的影响.方法 本院新生儿科2009-2010年收治的RDS早产儿,按照PS的给予时间分为早期组(出生2h内给药)和晚期组(出生2～12 h给药),比较两组机械通气时间、氧疗时间、病死率以及并发症发生率方面的差异.结果 早期组48例,晚期组51例,早期给予PS能显著减少机械通气时间和氧疗时间[机械通气时间:(4.1±1.9)天比(5.4±2.2)天,氧疗时间:(5.8±3.4)天比(8.1±5.5)天,P＜0.05].但未影响气漏、肺出血、动脉导管未闭、坏死性小肠结肠炎、严重脑室内出血和支气管肺发育不良的发生率以及RDS早产儿的病死率.结论 早期给予PS治疗能显著减少RDS早产儿的机械通气时间和氧疗时间.
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重症监护病房新生儿心律失常的临床特点及预后
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿心律失常的临床特点及预后.方法 对本院NICU 2007年7月至2011年1月收治的心律失常新生儿资料进行回顾性分析,结性或交界性心律、房性早搏和室性早搏为良性心律失常组,室上性快速心律失常、Ⅱ度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、Ⅱ度以上房室传导阻滞和室性心动过速为非良性心律失常组,总结两组患儿的临床特点及预后.结果 48例心律失常新生儿,其中男32例,女16例；足月儿37例,早产儿11例.心律失常以非良性心律失常占多数,共36例(75.0％),均有临床表现,其中12例(25.0％)入院时即存在呼 吸、循环衰竭；感染、缺氧、器质性心脏病、电解质紊乱及酸碱失衡为主要高危因素；心律失常类型以快速心律失常为主,共30例(83.3％).良性心律失常多无症状,经病因治疗或抗心律失常治疗均痊愈或好转,非良性心律失常中死亡4例,未愈3例.结论 NICU新生儿心律失常中非良性心律失常相对较多,多数有临床表现,且需及时治疗,预后与原发病及心律失常类型有关,室上性心律失常相对预后好,室性心律失常预后差.
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小于胎龄儿的研究现况
随着现代围产医学的发展和新生儿窒息复苏技术在我国的广泛推广,小于胎龄儿( small forgestational age,SGA)的发生率和存活率明显增高,关于SGA的研究越来越受到学术界的重视.本文对SGA产科高危因素、围产期并发症及远期预后,参阅近年国内外相关的研究综述如下.
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母亲高同型半胱氨酸血症对胎儿的影响
近年来,越来越多研究证明母亲Hcy水平升高与不良妊娠结局有关,可导致胎儿畸形、流产、死胎、胎儿宫内生长受限等.正常妊娠妇女同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)水平在妊娠早期开始下降,孕20～ 32周时降至孕前的50％ ～ 60％,此后保持稳定水平至分娩[1].正常妊娠过程中Hcy水平降低有助于维持母体血管内皮细胞的完整性和冠状动脉的弹性,在调节母体血管对妊娠适应能力方面意义重大[2-3].正常妊娠时引起Hcy水平降低的原因尚不清楚,可能机制包括妊娠期间血容量增加,血液稀释,胎儿对Hcy的利用增加,孕妇肾小球率过滤增加,以及妊娠期间母体激素水平的改变.现就母亲高同型半胱氨酸血症( hyperhomocysteinemia,HHcy)对胎儿的影响进行综述.
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新生儿中性粒细胞胞外诱捕网形成研究进展
中性粒细胞是人体先天免疫系统的重要效应细胞.目前已知,中性粒细胞通过细胞吞噬作用( phagocytosis)与胞外诱捕网 (neutrophil extracellular traps,NETs)介导的杀灭途径参与病原体感染的免疫应答反应[1].中性粒细胞的免疫功能对于新生儿,尤其对于早产新生儿特别重要.新生儿中性粒细胞功能低下或障碍与新生儿感染性疾病发病率高有关[2].近,Yost等[3]与Marcos等[4]研究发现,新生儿中性粒细胞形成NETs的能力与新生儿中性粒细胞抗菌功能缺陷有关.
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地塞米松对重症胎粪吸入幼兔肺组织中肿瘤坏死因子α和白介素8水平的影响
目的 探讨地塞米松对胎粪吸入幼兔肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-8(IL-8)水平的影响.方法 将24只日龄20 ～ 30天的幼兔随机分为对照组、生理盐水组和地塞米松组各8只,对照组气管插管后不灌胎粪；后两组气管插管后注入4 ml/kg的45 mg/ml胎粪混合物,地基米松组在胎粪灌入后1h和3h静脉注射地塞米松0.5 mg/kg,生理盐水组在同样时间静脉注射等量的生理盐水；3组均在呼吸机比例辅助通气模式下通气,维持潮气量4～6 ml/kg、血氧饱和度85％以上和呼气末二氧化碳分压35 ～45 mm Hg为目标调节呼吸机参数,8h后处死.取肺组织匀浆和支气管肺泡灌洗液(BALF),并用酶联免疫吸附试验测定TFN-α和IL-8的含量.结果 对照组BALF和肺组织匀浆中TNF-α、IL-8含量均低于地塞米松组和生理盐水组,地塞米松组低于生理盐水组[ BALF中TNF-α( pg/ml):(29.2±2.0)、(47.8±3.8)、(59.2±4.4),IL-8( pg/ml):(297.4±10.9)、(444.3±48.6)、(596.1±90.8)；肺组织匀浆中TNF-α:(40.2±2.3)、(57.4±6.2)、(76.2±7.7),IL-8:(187.9±11.0)、(485.3 ±30.2)、(645.0±13.7)],差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 地塞米可以降低幼兔胎粪吸入肺组织匀浆和BALF中TNF-α和IL-8的水平,减轻肺损伤.
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波动氧诱导的新生大鼠视网膜病变模型
目的 制备80％至10％的波动氧所致SD新生大鼠视网膜病变的模型.方法 新生SD大鼠随机分成两组,模型组(n=12)置于氧箱中,80％至10％的波动氧24 h交替,持续7天后转入空气中饲养5天.对照组(n=12)置于空气中.应用腺苷二磷酸酶染色组织化学法进行视网膜铺片观察视网膜血管改变,眼球切片HE染色观察突破视网膜内界膜的内皮细胞核,免疫组织化学法检测视网膜血管内皮生长因子(VEGF)表达.对两组进行比较,判断波动氧诱导模型的可靠性.结果 与对照组相比,模型组新生大鼠视网膜周边血管走形迂曲,神经节细胞排列紊乱,细胞数目减少.模型组视网膜内皮细胞核数目较对照组明显升高,差异有统计学意义[(31.2±6.2)比(1.5±1.0),P＜0.01].模型组VEGF在视网膜神经节层、内核层、外丛状层及色素细胞层均有强表达,对照组仅在神经节细胞层、内核层有较弱表达.结论 吸入高幅波动氧可导致新生大鼠视网膜血管增生性病变,血管增生性视网膜组织中VEGF表达明显增强,证实80％至10％的波动氧诱导SD新生大鼠视网膜病变模型可靠.
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功能磁共振静息状态网络分析及其在新生儿脑发育和损伤评价中的应用前景
新生儿脑损伤是重要的医学与社会问题,常见的原因包括颅内出血和早产儿脑室周围白质软化,脑瘫是其严重的并发症[1].许多早产儿在学龄期被发现存在认知与思维能力缺陷,部分出现性格与情绪障碍,如孤独症、注意缺陷及多动症等[2].足月新生儿亦可受产前、产时和产后多种因素影响而发生脑损伤,如宫内病毒感染、宫内窘迫、产时窒息等均是造成新生儿脑损伤的重要原因.早期诊断新生儿脑损伤可在脑功能完全建立之前对神经功能发育进行干预,使目前极为有限的康复治疗手段发挥大的作用.
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蓬勃发展的中国新生儿医学:成绩与挑战
随着新年钟声的敲响,中国新生儿科杂志步入创刊后的第27年,这将是她成熟及快速进步、发展的阶段.2011年,在全国广大读者、作者、编者及有关人士的共同关心、努力下,秉承一贯的办刊方针及原则,中国新生儿科杂志顺利完成全年发刊工作.全年刊出各类文章158篇,论著及基础研究共计64篇,基金项目文章21篇,较以往有较大进步.为促进临床诊治及护理经验的交流,加快及加大新的学术信息的传递,根据编辑委员会的建议,中国新生儿科杂志及时更新、调整了部分栏目,获得成功及好评.
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新生儿血友病二例
例1 患儿男,7天,因"发现头颅血肿6天"入院,系第1胎第1产,胎龄39周顺产,出生体重3500 g,无窒息.生后第2天无明显诱因出现头部血肿,当地医院行头颅血肿穿刺术,约抽出30 ml暗红色液体,而后包块又增大,转入我院.入院查体:T37.3℃,P 150次/min,R 45次/min,易激惹,皮肤苍黄、干燥、弹性差,头颅右侧颞顶部皮下10 cm×10 cm ×2 cm血肿,心肺腹及神经系统无异常.
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早产儿先天性幽门肥厚三例
例1 患儿男,第1胎第1产,双胎之大,生后因"29周早产、低出生体重"入院,出生体重1450 g,入院诊断:早产儿,极低出生体重儿,呼吸窘迫综合征,呼吸衰竭(Ⅱ型),双胎之大.经持续气道正压通气、胃肠外营养支持,生命体征渐平稳.生后第2天开始鼻饲微量喂养,10天后奶量加至10 ml/次,出生11天后每餐潴留量逐渐增加,约5～10 ml/次,生后7天仍不能自主排便.于生后10天开始口服多潘立酮,静脉应用红霉素3～5 mg/(kg·d)7天促进肠动力,无效,生后28天奶量仍10 ml/次,胃潴留10 ～ 12 ml/次,行上消化道造影检查提示幽门肥厚性狭窄,转外科手术治疗,术中证实诊断.
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新生儿Rh(Ec)溶血病二例
例1 患儿女,2天,因"皮肤黄染2天"入院.系第2胎第2产,胎龄39周自然分娩,无窒息,人工喂养,吃奶差,呕吐严重,大小便少.生后约2h出现皮肤黄染,迅速加重,无发热、易惊等症状.其母血型A型Rh(+),其父血型B.入院查体:T36℃,P 144次/min,R 42次/min,体重:2940 g,神志清楚,哭声弱,颜面及全身皮肤重度黄染,面色苍白,前囟平软,心肺腹无异常,四肢肌张力和原始反射正常.
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21三体综合征并急性巨核细胞白血病和先天性心脏病一例
患儿男,因"生后气促、紫绀5天"入院.系第4胎第2产,胎龄39周,经阴道分娩,Apgar评分1 min5分,5 min 7分,羊水、脐带无异常,生后即出现气促、紫绀,查血常规WBC 97.7×109/L,外周血幼稚淋巴细胞比例0.55,当地医院治疗无好转收入我院.患儿母亲30岁,父亲38岁,母孕3个月患上呼吸道感染,无特殊服药史,第1胎为女孩,3岁,体健,第2胎自然流产,第3胎人工流产,家族中无类似病史.入院查体:T 38.4℃,P 136次/min,R 80次/min,体重3150 g,身长52 cm,头围33 cm;精神反应差,口周及四肢肢端紫绀;鼻梁低平,眼距宽,眼裂小,眼外眦上斜,发际低,耳位低,耳廓小;呼吸浅促;心律齐,心前区闻及Ⅰ/6级收缩期杂音;腹胀,肝右肋下3 cm四肢肌张力低,原始反射减弱.
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新生儿骨髓炎一例
患儿男,因"生后呻吟15 min"入院,胎龄29周因母妊娠期高血压剖宫产分娩,出生体重1000 g.人院后无进行性呼吸困难,胸部X线示右肺透过度减低,诊断宫内感染性肺炎,予以抗感染、吸氧,症状逐渐好转.生后第9天出现反复呼吸暂停,复查血常规WBC 20.4～ 42.1×109/L,CRP＞12 mg/L,血培养阴性,临床诊断败血症,先后予以头孢他定、头孢吡肟等治疗,呼吸暂停于5天后缓解,抗生素疗程30天.患儿于生后40天发现右膝关节肿胀,无红肿,X线片提示右股骨近端及远端干骺段见类圆形透光区,在相应部位见骨膜反应,提示右股骨化脓性骨髓炎改变.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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