中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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肺表面活性物质治疗肺透明膜病Ⅱ级的疗效评价
目的探讨肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺透明膜病(HMD)Ⅱ级的疗效.方法对60例经X线胸片检查为HMDⅡ级的患儿.30例6小时内应用肺表面活性物质;30例无应用肺表面活性物质,通过用药后20小时(或约生后24小时)X线胸片的诊断与上呼吸机时间、并发症的比较分析,评价肺表面活性物质治疗肺透明膜病的疗效.结果两组病例在生后24小时的X线胸片,平均上呼吸机时间,住院天数、死亡率,有显著性差异,P<0.05.并发症方面,肺炎发生率显著性差异,P<0.05.结论PS在治疗HMD中可以明显改善肺透明膜病的转归,减少并发症,降低死亡率.
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十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶的测定对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断
探讨十二指肠液γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)活性对新生儿阻塞性黄疸的鉴别诊断价值.应用婴儿十二指肠引流管收集38例新生儿期阻塞性黄疸的十二指肠液,检测十二指肠液中γ-GT活性.结果显示,随访黄疸消退的22例新生儿肝炎患儿,胆汁中胆红素值≥8.5μmol/L),胆汁酸阳性,γ-GT≥20Iu/L;16例肝外胆道闭锁者无胆汁,十二指肠液胆红素值0~5 μmol/L,胆汁酸阴性,十二指肠液γ-GT缺如.测定十二指肠液胆红素、胆汁酸和γ-GT活性有助于早期鉴别诊断新生儿肝炎与肝外胆道闭锁.
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早产儿坏死性小肠结肠炎临床流行病学特点
目的对上海市早产儿中心近10年间NEC临床流行病学特点进行分析,旨在加强对本病的进一步认识,早期诊断,早期干预,进一步提高早产儿存活率.方法调查1993年1月1日~2002年12月31日出生的1869例早产儿,对确诊NEC的59例临床资料进行比较分析,寻找引起NEC可能的相关因素.结果早产儿NEC发生率为3.16%.胎龄小、体重低、胃肠道动力功能差及局部免疫应答能力低下、感染仍是NEC发病重要的影响因素.临床分度与预后密切相关.结论减少早产儿发生率是降低NEC发病率的好办法.加强早产儿的护理,实施正确喂养方案,促进胃肠蠕动功能,及时发现和控制感染是十分重要的预防措施.何时恢复喂养需谨慎判断.
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新生儿轮状病毒肠炎及继发乳糖酶缺陷临床分析
为探讨新生儿腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情况及临床特点.采用EILASA快速轮状病毒抗原检测方法及醋酸铅法,对38例确诊为轮状病毒性肠炎的病例进行总结分析.51例新生儿腹泻,轮状病毒抗原检测阳性38例(74.51%),而在确诊为轮状病毒性肠炎38例中,大便乳糖阳性37例(97.37%).结果提示,在秋冬季节,轮状病毒是新生儿腹泻的首位病原,而新生儿轮状病毒肠炎绝大多数有继发性乳糖酶缺陷.
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窒息新生儿血清胃泌素与胃酸分泌的动态观察
为探讨不同程度窒息对新生儿胃酸分泌及胃泌素水平的影响,对25例轻度窒息新生儿、20例重度窒息的新生儿于出生后1、3、7天检测血清胃泌素和胃液基础酸排量(BAO).结果显示重度窒息组第1、3天的血清胃泌素水平明显低于轻度窒息组,而第1天胃液基础酸排量则高于轻度窒息组.结论重度窒息新生儿血清胃泌素水平较轻度窒息新生儿明显降低,而胃液基础酸排量增高,这可能是导致新生儿喂养不耐受、易致消化道出血的原因.
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新生儿胃肌电变化的研究
目的观察新生儿胃肌电发育过程,并初步探讨其变化规律.方法对23例健康新生儿生后1周、2周及1月进行胃肌电描记.采用皮肤表面电极,从腹壁体表用PCPOLYGRAP-HR多功能胃肠检测仪记录胃电,观察主频率(DF)、主频率不稳定系数(DFIC)、正常胃慢波百分比(PNSW).结果餐前、餐后正常呈随周龄增大而增加的趋势,餐后PNSW明显高于餐前.DF和DFIC各阶段无明显差异,但自身比较,餐后DF高于餐前,餐后DFIC低于餐前.结论研究显示出新生儿胃电肌运动的发育过程.
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新生儿乳糜腹1例
患儿男,2小时,因口周发绀10 min入院.第1胎,第1产,胎龄40周,本院产科经其他成员亦体健,无类似病史及遗传病史.患儿因生扣10 min口周发绀而入我科.查体:体温36℃,心率146次/min,呼吸40次/min,体重4 000 g,肠鸣音存在,腹胀明显,肛门正常,双侧阴囊肿大,约5×6×6 cm,扪及睾丸.
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先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例
患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院.患儿系第六胎第二产,40+3周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分.生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解.入院前4小时喂奶后不久出现呕吐奶汁,共3次,非喷射性,不伴腹胀,解胎粪2次,精神反应好,无哭闹不安,无惊厥,体温正常,以"咽下综合征"由爱婴区收住新生儿科.孕母平素体健,否认孕期患病及特殊服药史.
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新生儿Pierre-Robin综合征1例
患儿女,生后20小时,因气促、吃奶后呛娩,产程顺利,Apgar评分1 min 10分,5 min10分.生后即出现气促伴鼾声,喂奶均有呛咳,伴唇周紫绀.父母均29岁,长期接触电脑,否认用药及疾病史,孕期经过良好.入院查体:体温36.7℃、心率142次/min、呼吸66次/min、体重2850 g.下颌短小后缩,舌体肥厚后坠,高腭弓,软腭裂开(Ⅰ度).胸廓隆起呈桶状,阵发性吸气性三凹征,两肺未闻及干湿性罗音,可闻及鼾音,心音有力,胸骨左缘闻及Ⅱ/6Ⅺ收缩期杂音,肝脾不大,神经系统检查未见异常.辅助检查:心脏彩超:心房水平左向右分流.胸片:提示吸入性肺炎.
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5号染色体短臂增加1例
患儿女,3天.系孕38 W臀位产出生;其母孕40天时服用保胎药,57天时阴道流陈旧性血液再次保胎;非近亲结婚.出生时羊水清亮,Apgar评分1 min 4分,5 min 8分,10 min 10分.出生后一直体温不升,面色苍白,呻吟呼吸,有小抽搐,哭声尖叫,吸吮吞咽困难,大小便正常.体检:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸50次/min,体重1 950 g,身长46cm,坐高30 cm,头围29cm,胸围27cm;头圆,发黑稀少,前囟0.5cm×0.5 cm,骨缝重叠;早产儿外貌,眼距增宽,眼裂外上斜,鼻孔朝天,左耳前瘘管,右侧副耳,右面颊长有粗0.5 cm × 0.5 cm,长1 cm、2cm的两坠生组织,柔软,表面光滑,小下颌,颈蹼;后1/3腭裂;肩甲活动过度;双下肢交叉姿势,外展困难;四肢肌张力增高;通贯掌.
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钡灌肠插管过深漏诊乙状结肠发育过长1例
患儿,女,12天,因生后呕吐,腹胀8天,加重3天而入院.患儿系第五胎第三产,母亲妊娠后期羊水过多,出生时脐带绕颈1周,有轻度窒息史.患儿出生第1天呕吐少量羊水,有胎粪排出.生后第2天喂奶,伴有轻度呕吐、腹胀,家人未在意.生后第4天胎粪排尽,排出黄绿色软便.第8天夜间呕吐、腹胀加重,每进奶后均出现呕吐乳汁,呈喷射状,量多,腹胀明显,但每天均有大便排出.
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早发型维生素K1缺乏症致消化道大出血1例报道
病例:患儿女23小时,孕39+6周,顺娩,出生体重2600 g,母亲体健.7小时前无明显诱因出现恶心,反复呕吐鲜血,总量约50ml,有排胎粪,哭声减弱,在外院诊断不明,以呕血原因待查收入我科.查体:T 36.7℃,P:120次/分,R:40次/分.新生儿貌,前囟平软,面色苍白,颈部软,无抵抗,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性罗音,心律120次/分,律齐,音有力,腹平软,肝右肋下0.5cm可扪及,质软,脾未及,神经系统检查正常.
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影响新生儿神经行为测定相关因素的研究
探讨影响新生儿神经行为测定(NBNA)的可能因素,将有助于提高出生人口质量.NBNA是检测新生儿脑损伤的一种实用、经济、有效和无创伤的临床检查方法,是早期发现脑损伤和评估预后的敏感指标.
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危重新生儿转运46例临床分析
危重新生儿转运系统(NETS)的建立已成为NICU工作的重要组成部分,是院前急救的重要环节.我院NICU于2002年11月正式启动NETS,这是我省第一家开展此项工作的单位,至2003年4月共转运危重新生儿46名,报告如下.
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早发型母乳性黄疸的血清酶学观察
早发型母乳性黄疸是母乳喂养的新生儿在生后3~4天出现皮肤黄疸,血清胆红素的峰值超过生理性黄疸的平均值,临床表现除黄疸外无其它特殊症状和体征.
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湘潭市正常新生儿神经行为调查
为了解湘潭市正常新生儿神经行为发育状况,提高新生儿保健工作水平,湘潭市妇幼保健院联合湘潭市、湘潭县、湘乡市等四家医院共测查正常新生儿882例,达到了预期目标.
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脑缺血再灌注损伤炎症反应与粘附分子及抗粘附治疗
脑缺氧缺血再灌注损伤为一种病理机制复杂的炎症损伤过程,白细胞特别是中性粒细胞(PMV)起着极其重要的作用,白细胞通过粘附分子附着于血管内皮细胞,穿过血脑屏障,进入病变组织,发挥致炎作用.
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一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期宫内缺氧缺血及产后窒息影响新生儿脑细胞能量代谢,导致缺氧性脑病变,出生后出现的一系列脑部症状.其发病率高,重症患儿将会发生脑瘫等严重后遗症,给家庭和社会带来沉重负担.但是其发病机制到日前为止仍尚不十分明确,其中主要有能量代谢障碍及脑血管的自动调节障碍学说、缺血再灌注损伤及氧自由基学说、钙超载学说、兴奋性氨基酸毒性学说及细胞因子和神经细胞凋亡学说.而一氧化氮(NO)在各学说中均起一定作用.
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新生大鼠内毒素性急性肺损伤肺组织MDA、SOD和IL-10、IL-18的改变
目的探讨氧化/抗氧化及细胞因子在新生大鼠急性肺损伤中的变化.方法用脂多糖(LPS)制备新生大鼠急性损伤模型,用化学方法和酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测肺组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-18(IL-18)的改变.结果MDA在应用LPS后1小时明显高于正常对照组,(31.99±1.73)nmol/mg肺蛋白VS(10.68±O.67)nmol/mg肺蛋白,持续至24小时;SOD含量在应用LPS后1小时即明显低于正常对照组,(69.86±2.94)NU/mg肺蛋白VS(85.99±1.89)NU/mg肺蛋白,4小时低(58.61±3.01)NU/mg肺蛋白,8小时有所恢复,16小时基本正常;IL-10在注射LPS后4小时明显升高[(9.46±0.53)pg/mg肺蛋白],持续至16小时仍高于正常对照组(8.57±0.38)pg/mg肺蛋白,24小时下降至正常;IL-18在应用LPS后1小时即明显增多(10.73±0.29)pg/mg肺蛋白,持续至24小时.结论在LPS造成的新生大鼠急性肺损伤中,存在明显的氧化/抗氧化平衡失调,并有抑炎性和促炎症介质的失调,炎症介质释放的失调和氧化/抗氧化的失衡可能相互协同,加重肺损伤.
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新生鼠缺氧缺血性脑损伤后血管内皮生长因子的变化
目的了解血管内皮生长因子(VEGF)在新生鼠缺氧缺血性脑损伤后表达的动态变化.方法采用Rice法制备缺氧缺血性脑病模型,将80只7日龄SD大鼠随机分为:正常对照组、模型后即刻组、1 h组、3 h组、6 h组、12 h组、24h组、48 h组、72 h组、7 d组.用免疫组织化学方法观察VEGF表达的动态变化.结果正常对照组中大鼠脑内几乎无VEGF表达;模型组结扎侧大脑皮质,纹状体,海马在模型后即刻即有VEGF表达,3~12 h达高峰,随后开始下降,7 d后呈低水平稳定表达.结论缺氧缺血作为一种信号刺激VEGF在神经细胞内表达增加;VEGF的表达增加具有时间依赖性;VEGF对缺氧缺血性神经元损伤可能具有一定的保护作用.
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征稿启示
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北京大学主办及承办的医学科技期刊
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简介美国Loma Linda医学院NICU对VLBWI管理常规
笔者于2003年1~4月在美国加州罗玛琳达大学医学中心儿童医院(Loma Linda University Medical Center Children Hospital)新生儿重症监护病房(NICU)学习,该NICU有80张床位,极低出生体重早产儿(VLBWI)是主要病种之一,现将其极低出生体重早产儿部分管理常规简介如下.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1997 | 04 05 06 |
1996 | 01 02 03 04 05 |
1995 | 01 02 03 04 05 06 |
1994 | 01 02 03 04 05 06 |
1993 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 01 02 03 04 05 06 |
1991 | 01 02 03 04 05 06 |
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1988 | 01 02 03 04 05 06 |
1987 | 01 02 03 04 05 06 |
1986 | 01 02 03 04 05 06 |