中华新生儿科（中英文）杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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极低出生体重儿临床分析
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)发生原因及相关并发症,为提高其存活率及生存质量提供临床资料.方法 将6年来收治的218例VLBⅥ按体重分为3组,即≤1 000 g,1 001～1 250 g和1 251～1 500 g.按住院年份分为2001-2003年和2004-2006年2组.对其发生原因、存活率及并发症进行比较.结果 VLBWI发生的主要原因为妊娠期高血压疾病,多胎妊娠及高龄产妇,且2004-2006年所占比例较2001-2003年高,P<0.05.出生体重越低,存活率越低,并发症发生率越高,3组比较P<0.05.后3年存活率较前3年提高,P<0.05,新生儿呼吸窘迫综合征、寒冷损伤综合征及败血症发生率降低,P<0.05,呼吸暂停、动脉导管未闭、早产儿视网膜痛及运动障碍发生率前后3年比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论 应加强高危孕妇围产期监测,减少VLBWI发生几率,对VLBWI应预防各种并发症并针对性治疗及随访,以提高其生存率及近远期生存质量.
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不同静脉通路建立方式的比较
目的 探讨脐静脉置管(UVC)联合经外周静脉中心静脉导管(PICC)在极低出生体重儿(VLBWI)救治的作用.方法 选取2005年1月至2007年1月入住本院的VLBWI 89例,分为联合导管组(联合UUC和PICC)28例、PICC组31例和外周静脉(PIN)组30例,观察患儿住院期间静脉穿刺次数、呼吸暂停发生次数、体重增长情况、低血糖持续时间和部分生化、感染指标.结果 联合导管组患儿脐静脉插管一次操作均能成功,成功率高于PICC组(77%),导管留置时间更长;与PIV组比较,联合导管组患儿的静脉穿刺次数(13.2±3.3)次、呼吸暂停发生次数(61.1±7.5)次明显减少(P<0.05),恢复至出生体重时间(12.0±3.0)d和低血糖持续时间(1.5±1.3)h明显缩短(P<0.05);而感染指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合UVC和PICC具有穿刺成功率高,留置时间长,减少刺激,且不增加感染等优点,值得VLBWI救治中推广.
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医源性失血与早产儿贫血的发生及需要输血的相关性研究
目的 探讨医源性失血与早产儿贫血的发生以及需要输血的关系.方法 本院儿科2005年1月至2006年12月生后24 h收入新生儿病房的早产儿165例为研究对象,按2周内采血量的不同,把研究对象分为3组:A组:<7.5 ml/kg;B组:7.5-15 ml/kg;C组:≥15 ml/kg,进行采血量与早产儿贫血的相关性分析;按4周内采血量的不同,把研究对象分3组:Ⅰ组:<7.5ml/kg;Ⅱ组:7.5～15 mL/kg;Ⅲ组:≥15 ml/kg.进行采血量与早产儿输血的相关性分析.结果 165例早产儿中发生贫血63例,占总例数的38.1%,A组贫血比例为18.4%(16/87),B组为47.2%(25/53),C组为88,0%(22/25);输血7例,Ⅰ组输血比例为0%(0/78),Ⅱ组为4.1%(2/49),Ⅲ组为13.2%(5/38).2周采血量与贫血的发生呈显著正相关(rs=0.49,P<0.001),4周采血量与输血呈显著正相关(rs=0.244,P=0.002).结论 医源性失血量越大,早产儿发生贫血的可能性越大,输血的可能性也越大.
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新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的脉冲电场凝胶电泳分型
目的 通过对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌株进行分型以示CNS菌种间及菌种内的异质性和亲缘性,协助新生儿败血症的诊断.方法 将本院新生儿病房2001年11月至2003年3月血培养为CNS的患儿列入本研究.对入选的CNS茵株用脉冲电场凝胶电泳方法分离菌株.结果 共有80例患儿入选,其中9例患儿分离出≥2株CNS茵株.血培养为CNS的临床分离菌株共有90株.在临床诊断的27例(33.8%)败血症中,表皮葡萄球茵18例(66.7%),溶血葡萄球茵7例(25.9%),人葡萄球菌2例(7.4%).脉冲电场凝胶电泳对90株入选菌株共分为50型,其中表皮葡萄球茵37型,溶血葡萄球茵10型,人葡萄球菌2型,华纳葡萄球菌1型.在临床分离的90株CNS菌株中,共有6组图形完全一致,属于同一菌株.其中两组(4株CNS菌株)分别来自2例患儿不同时期的血培养结果,故脉冲电场凝胶电泳可以协助临床明确诊断败血症.结论 脉冲电场凝胶电泳是一种敏感性高的CNS茵株分型方法,可协助临床诊断败血症.
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早产儿视网膜病的危险因素及早期诊治
目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治及危险因素.方法 对本院新生儿科2004年7月至2006年6月共收治胎龄<34周或出生体重<2 000 g的住院早产儿,在纠正胎龄32～34周或生后4～6周时,由眼科医生用间接眼底镜进行ROP筛查,根据筛查结果将患儿分为ROP组和眼底正常组,对于检出阈值病变的患儿全部给予眼底激光凝固术治疗,对所有临床资料进行回顾性分析.结果 2年期间我科共收治早产儿785例,符合筛查标准的早产儿395例,共发现ROP 90例,发生率占筛查病人的22.8%;其中阈值病变24例(占筛查病人的6.1%).22例阈值病变患儿接受了眼底激光凝固术治疗,随访1年全部保存视力,2例家长放弃治疗的患儿,1年后随访均失明.未达阈值病变的ROP患儿定期随访,半年后病变消退.将ROP组与正常眼底组比较.单因素分析提示:ROP组的胎龄较正常眼底组低,(31.10±1.96)周比(33.21±1.73)周,差异有统计学意义(t=9.569.P<0.001);ROP组的出生体重较正常眼底组低,(1 508±312)g比(1 900±350)g,差异有统计学意义(t=9.859,P<0.001);ROP组的吸氧时间较正常眼底组长,差异有统计学意义(P<0.001).与正常眼底组相比,ROP组更多合并窒息、肺透明膜病、贫血(P<0.05).Logistic多元回归分析提示:胎龄小(OR=0.709,P<0.05)、体重低(OR=0.179,P<0.05)、吸氧时间>5 d(OR=5.474,P<0.001)是ROP的危险因素.结论 ROP的发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行眼底筛查和及时对阈值病变进行治疗.
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表面活性物质在新生儿肺透明膜病中的晚期重复应用
目的 了解新生儿肺透明膜病(HMD)生后第2周(晚期)是否会出现呼吸功能恶化,以及是否晚期需要重复使用肺表面活性物质(PS)及疗效如何.方法 对我院3年共89例新生儿HMD临床资料进行回顾性分析.根据是否使用PS及使用的早晚将患儿分为早期使用组、晚期重复使用组、未使用组3组,对3组患儿的一般临床情况、呼吸支持情况、呼吸严重程度评分、转归进行分析.结果 发现其中16例(18%)需晚期(生后2周后)重复使用PS.这些患儿胎龄和出生体重均较低[分别为(31.0±1.5)周和(1 734±165)g];脑室内出血、早产儿视网膜病和支气管肺发育不良的发生率、病死率和住院时间均明显升高;接受机械通气或nCPAP的时间明显比其他两组长,且更多采用了多种呼吸支持模式;晚期使用PS后48 h内的累计呼吸严重程度评分明显下降.结论 部分患儿由于PS使用后耗竭,需晚期重复用药.这一发现有利于全面评估新生儿HMD的进程.
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新生儿环状胰腺一例
患儿女,日龄10 min.主因胎龄36周,生后青紫窒息经产科抢救后转儿科.患儿系第2胎第2产,其母38岁,未做孕期体检.因产前受外伤出现产兆而行剖宫产.患儿生后阿氏评分1 min 5分,5min 8分.羊水量多,约5 000 ml,清亮,胎盘脐带正常.
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新生儿18-三体综合征一例
患儿,女1 d,因"窒息复苏后气促1d伴外观异常"入院,第1胎第1产.胎龄39+4周,选择剖宫产.出生体重1 800 g.Apgar评分1 min 6分,经吸黏液、吸氧处理5 min评9分.气促,呻吟,体形及外观异常,无惊厥、青紫及呕吐.
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新生儿肥厚性心肌病一例
患儿男,5.5 h,以呻吟伴进行性呼吸困难4 h入院.患儿为第2胎第2产,母孕38+2周剖宫产娩出,Apgar评分均为10分,生后1 h出现呻吟,呼吸急促,面色发绀,呼吸困难,进行性加重,无其他家族遗传史.
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长疗程吲哚美辛治疗极低出生体重儿动脉导管开放疗效观察
开放性动脉导管(patent duetus arteriosus,PDA)是早产儿比较常见的并发症,体重500～1 500 g的早产极低出生体重儿(VLBWI),其发病率约30%,吲哚美辛作为前列腺素合成酶抑制剂,可抑制前列腺素的合成,促进PDA关闭,自20世纪70年代始用于治疗PDA,并取得较好的效果,近年来研究发现,布洛芬对于VLBWI合并PDA,同样有效,而且在肾动能损害等方面的副作用更低、安全性更好[1-5],但近循证医学认为延长吲哚美辛的疗程可以降低PDA的复发率[6].
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吸入一氧化氮治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭38例疗效观察
低氧性呼吸衰竭一直是新生儿临床上的重要难题.其共同的病理生理学特点是肺血管持续收缩导致持续肺动脉高压(PPHN)和右向左分流,这类患儿对一般机械通气和肺表面活性物质反应不良,是导致治疗失败或死亡的重要原因[1].
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早期持续正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效评价
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newbron,NHMD)多见于早产儿,以生后不久出现进行性呼吸困难为特点,病理以肺泡壁至终末细支气管壁附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征,其发病基础是肺表面活性物质(PS)缺乏,是早产儿死亡的重要原因之一.
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新生儿血小板减少症52例临床分析
新生儿血小板减少症(neonatal thrombocytopemia,NTP)是新生儿出血的主要原因之一,也是新生儿期常见的危急症,其病因复杂,病情急,需及时正确处理.现将我科近几年收治的NTP患儿的临床资料进行回顾性分析如下.
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稳定微泡试验早期鉴别早产儿呼吸窘迫
早产儿特别是胎龄32周以下的早产儿因肺发育不成熟易并发肺透明膜病(HMD)而出现呼吸窘迫症状,常需接受肺表面活性物质补充治疗以及机械通气等呼吸支持[1].
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动静脉成分血换血治疗新生儿重症高胆红素血症
新生儿重症高胆红素血症多见于新生儿溶血病特别是RH溶血病、G-6-PD缺陷病、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等疾病,严重者可致脑损伤.换血是治疗重症高胆红素血症迅速有效的方法[1-2].
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不同球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的临床对照研究
新生儿高胆红素血症是临床常见病,由新生儿溶血等原因所引起的一些高胆红素血症因起病突然,进展快,可能并发胆红素脑病而需要进行换血治疗[1-2].
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生存极限超低出生体重儿的救治及相关伦理学问题
近年来,围产医学发展迅速,极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的死亡率显著下降,胎龄<24周[1]和出生体重280 g的婴儿[2]均获得成功救治.
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新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)u 0是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤.目前国内外对HIE的研究已经持续了20余年,但HIE的治疗几乎没有改变,仍然局限于支持和对症治疗[2],HIE的预后仍然不能使人们满意.
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三维影像检查在新生儿脑发育及脑损伤评价中的应用
新生儿的脑处在不断生长发育中,各种围产期疾病可导致脑损伤的发生,造成脑功能及脑结构异常,引起脑体积减小,临床上可出现脑性瘫痪、癫癎、智力低下等神经系统的残疾.
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肝素结合表皮生长因子及其受体在窒息新生大鼠肠黏膜中的表达及意义
目的 检测肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)及其受体(EGFR)在窒息新生大鼠肠黏膜组织中的表达,并探讨其在窒息新生大鼠肠道损伤修复过程中的意义.方法 将100只健康Wistar新生大鼠随机分成窒息复氧后3、6、12、24、48 h组及其相应对照组,每组10只.建立常压窒息模型,应用免疫组化SP法检测肠黏膜组织HB-EGF和EGFR的表达,使用Biosens数字影像系统测定其阳性区平均积分吸光度值(A).并进行HE染色,观察肠黏膜组织形态学及肠黏膜损伤指数(IMDI)的变化.结果 窒息组肠黏膜组织在窒息复氧后3 h即出现损伤,以复氧后24 h为显著,之后开始恢复.HB-EGF表达在窒息复氧后呈一过性增高,复氧后12 h达高峰(85.96±4.82),之后开始下降,与同时间点对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05).HB-EGF的表达与IMDI呈显著正相关(r=0.549,P<0.01).EGFR的表达在复氧后24 h达高峰(104.81±6.69),之后开始下降,与同时间点对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).EGFR的表达与IMDI呈显著正相关(r=0.627,P<0.01).结论 HB-EGF和EGFR可能在窒息复氧后新生鼠肠黏膜损伤早期修复过程中发挥重要作用.
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银杏叶制剂对高氧暴露早产鼠肺组织血红素加氧酶-1表达的影响
目的 探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)在高氧暴露早产鼠肺组织中的表达及银杏叶制剂(舒血宁)对HO-1 mRNA及HO-1蛋白表达的影响,为舒血宁防治早产儿高氧肺损伤提供理论依据.方法 3日龄早产鼠随机分为高氧组、空气组和高氧+舒血宁组3组,于实验3 d及7 d时,分别用半定量反转录-聚合酶链反应法和免疫组织化学法检测各组早产鼠肺组织HO-1 mRNA的表达水平争HO-1蛋白质表达水平.结果 实验第3天,空气组HO-1 mRNA、HO-1蛋白均有微弱表达;与空气组相比,高氧组HO-1 mRNA表达明显高于空气组(P<0.01),HO-1蛋白仅在巨噬细胞表达弱阳性(P<0.05);与高氧组相比,舒血宁+高氧组HO-1 mRNA的表达明显下降(P<0.01),但仍然高于空气组(P<0.05),HO-1蛋白弱阳性表达(P>0.05).实验第7天,各组HO-1 mRNA均未见表达.空气组HO-1蛋白极微弱或无表达,高氧组HO-1蛋白在巨噬细胞呈强阳性表达,明显高于空气组(P<0.01);舒血宁+高氧组HO-1蛋白的表达较高氧组明显下降(P<0.01),但仍然高于空气组(P<0.01).结论 HO-1可能参与了早产鼠高氧肺损伤,舒血宁能够下调高氧暴露早产鼠肺组织中HO-1的表达水平.
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高氧暴露早产大鼠肺泡上皮细胞损伤与细胞外基质变化的动态研究
目的 动态观察高氧暴露新生早产大鼠肺组织肺泡上皮细胞(AEC)超微结构与细胞外基质(ECM)的变化,探讨其在高氧性肺损伤肺纤维化发病机制中的作用.方法 将80只新生早产SD大鼠随机分为空气组和高氧组,空气组在空气中饲养,高氧组置于高氧箱(保持氧体积分数>950 nd/L)中饲养,每组40只;每组又随机分为3、7、14、21 d 4个亚组,每组10只.分别在第3、7、14、21天处死动物,收集肺组织标本.采用透射电镜观察各亚组大鼠AEC超微结构改变;采用碱水解法测定其肺组织匀浆羟脯氨酸(HYP)含量;采用免疫组织化学方法检测肺组织Ⅰ型与Ⅲ型胶原表达与分布;并用图像分析方法检测肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性表达的PU值.结果 高氧组第3天即出现AEC轻度损伤;第7天时AEC损伤加重,第14、21天时出现AEC-Ⅱ坏死,板层小体基本排空,AEC基底膜及气血屏障明显增厚,肺间质可见大量胶原原纤维.肺组织HYP含量随着高氧暴露时间的延长而逐渐增加,第21天时达高,在第7、14、21天时均明显高于空气组.Ⅰ、Ⅲ型胶原均在第3天呈弱阳性表达,第14、21天呈强阳性表达.肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性表达的PU值在第14、21天时明显高于空气组(P<0.01).结论 AEC损伤是早产大鼠长时间高氧暴露所致肺损伤的早期特征,而后期以肺间质ECM过度沉积为主.
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新生儿窒息复苏项目工作会议简讯
"新生儿窒息复苏项目工作会议"2008年6月10～11日在京举行,来自全国29个省、市、自治区、直辖市的代表参加会议.
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新生儿硬肿症患儿内皮素D-二聚体及纤维蛋白原变化的临床研究
新生儿硬肿症是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿,常伴有低体温和不同程度微血管循环障碍[1].其中弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是新生儿硬肿症常见的合并症,也是造成死亡的主要原因.
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新生早产儿脑胼胝体超声测量值
胼胝体是两侧大脑半球主要的白质连接,其生长情况可以代表复杂的脑神经结构发育的总体情况[1-2].Anderson等[1]研究证实早产儿运动发育迟滞、脑瘫与出生2～6周龄时胼胝体长度生长率低下有关.
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Numico婴儿营养与健康国际研讨会在里斯本召开
由Numico公司主办的Numico婴儿营养与健康国际研讨会于2008年2月22～24日在葡萄牙里斯本召开.来自全球33个国家的297名儿科和营养领域的专家们汇聚一堂,共同探讨有关早产儿的营养问题.来自北京、上海等地的五位中国代表出席会议.
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问:早产儿免疫接种的注意事项如何?
答:一般说来,足月儿的免疫接种程序同样适合于早产儿,也就是说早产儿的预防接种按照实际月龄而不是纠正月龄进行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1997 | 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1994 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1991 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1990 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1989 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1988 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1987 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1986 | 01 02 03 04 05 06 |
