中华新生儿科(中英文)杂志
Chinese Journal of Neonatology 중국신생아과잡지
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VACTERL综合征-一种以食道闭锁为主要特征的新生儿多发性畸形
为提高对新生儿VAGTERL联(综)合征的认识和诊治水平,回顾分析了我院1999年5月至2002年5月诊断食道闭锁13例.按VACTERL综合征的诊断标准,共有8例食道闭锁同时合并其它畸形诊为VACTERL综合征.男5例,女3例,Ⅲb型食道闭锁7例,Ⅲa型1例;诊断时间早为2 h,迟为22d,平均诊断年龄3 d.同时有肛门闭锁或瘘6例,并先心病6例,并椎体畸形5例,并泌尿生殖系畸形1例,合并肢体畸形2例.8例中5例食道闭锁手术治疗,4例成活,1例死亡,另3例放弃治疗.成活4例随访1个月至2年,均健康.VAGTERL综合征是一组少见的先天性畸形,新生儿期早期诊断和全面认识很有必要,尤其是对食道闭锁的诊断临床上应有足够的认识;积极治疗可获得正常的生存.
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小剂量红霉素治疗新生儿胃食道返流的疗效观察
在治疗新生儿胃食道返流(GER)中,对照组(单纯体位治疗)与治疗组[体位治疗+小剂量红霉素(3~5μg/kg@min)]在患儿的呕吐症状、体重、食管钡餐造影等方面具有非常显著的差异(P<0.005),结合以往对红霉素胃肠动力的研究认为,小剂量红霉素+体位治疗GER临床疗效显著,值得临床使用.
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前列腺素E2是否是新生儿肥厚性幽门梗阻的致病因素?
研究先天性肥厚性幽门梗阻(HPS),对患儿胃液中PGE2术前、术后的变化,以探讨其与HPS发病的关系.测定HPS患儿术前、术后24小时、术后72小时胃液中PGE2和PH值及其相关关系,并设立正常对照组.结果显示:HPS组术前PGE2测定(220.10±68.20mg/L)明显高于对照组(98.75±50.20mg/L,P<0.01);术后24小时(150.33±45.10 mg/L)明显下降(P<0.05),72小时(102.25±40.55 mg/L)降至正常(P>0.05).胃液pH值术前、术后24小时、72小时分别为1.95±0.45、2.25±0.38、3.15±0.42;而对照组3.10±0.55,术前明显低于对照组(P<0.01),术后很快升高,72小时与对照组无差异(P>0.05).PGE2水平与术前、术后胃液为pH值呈负相关(R=0.73),即与胃酸水平呈正相关.结论:HPS患儿胃液中PGE2水平明显高于对照组,术后显著下降;PGE2与胃液pH值呈负相关,即胃酸浓度越高,PGE2分泌越增加.说明,PGE2的升高是由胃酸分泌增加引起的继发现象,与HPS的发病无关.HPS患儿幽门梗阻、胃排空延迟,刺激胃酸分泌从而引起PGE2升高,反之梗阻解除后PGE2下降.
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低出生体重儿维生素K干预前后PIVKA-Ⅱ变化的研究
为了解低出生体重儿(LBWI)生后维生素K情况及治疗后的变化,将50例LBWI随机分为A组(26例)和B组(24例).两组于生后维生素K治疗前采静脉血检测血浆维生素K缺乏诱导蛋白Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)后,A组静注维生素K1 mg,B组静注5 mg并于5天后再次采血检测PIVKA-Ⅱ.结果显示A、B组LBWI生后各有8例PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml(P>0.05).经维生素K1治疗后PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml各为2例和1例.两组间统计学处理差异不明显(P>0.05).但维生素K1治疗前、后PIVKA-Ⅱ≥2μg/ml分别为16例、3例.统计学处理差异显著.本组LBWI观察期间无一例临床出血病例发生.结论:LBWI生后存在维生素K缺乏.静注维生素K11mg、即可预防维生素K缺乏的发生.
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新生儿肠套叠1例报道
病例:患儿,男,26天,孕29周早产,出生体重1 300g在外院住院治疗26天.出生后2天开始排胎便,因便血半天就诊.
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新生儿红斑狼疮1例
患儿男,2天,因皮疹1天入院.患儿系第6胎第1产,孕40+周,因羊水少,胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅲ°,出生体重3000 g,阿氏评分1分钟及5分钟均10分.母患SLE已7年,前5胎均为流产.
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腹外按摩致新生儿胃壁撕裂伤1例
患儿男,20天.第1胎,足月顺产,出生时轻度青紫窒息,生后24小时出现高热、气促、阵发性发绀,诊断新生儿吸入性肺炎收住院.
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新生儿回肠、全结肠空化不全1例报告
患儿,男,出生5小时入院.其母孕期30周时即多次B超发现:(1)羊水过多;(2)胎儿肠管过度扩张.
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新生儿颅咽管瘤1例报道
颅咽管瘤系由胚胎颅咽管残余的细胞发展而来,此病多发病于儿童期,以学龄期儿童较常,新生儿期发病者少见.Azar-K12等统计1995年前共有10例新生儿期发病,而胎儿期发现者仅3例,笔者即见1例.
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新生儿单纯疱疹病毒感染2例报告
新生儿单纯疱疹病毒感染的脑炎型及播散型预后差,病死率高,临床少见,目前国内报道较少.
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新生儿巨大膈疝误诊1例报告
膈疝是较常见的先天性畸形之一,但巨大膈疝少见,我们于2002年1月误诊1例,报告如下.
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新生儿乳糜胸1例
病例:患儿男,25小时,因气促、口周发绀24小时入院.第1胎,第1产,胎龄38+4周,双胎之小,本院产科剖宫产出生,出生时羊水Ⅲ°胎粪污染,Apgar评分10分.
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母亲B族链球菌带菌致新生儿败血症、脑膜炎1例
病例:患儿,女,3天.因发热1天人院.第1胎、第1产,足月,新法接生,顺产.胎盘、脐带、羊水均正常.出生体重3 250 g,生后无窒息.
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派瑞松霜治疗新生儿尿布皮炎32例疗效观察
我院儿科于2000年1月~2001年8月采用派瑞松霜(西安杨森制药有限公司生产)治疗新生儿尿布皮炎32例,疗效显著,现报告如下.
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白蛋白、多巴胺及多巴酚丁胺治疗极低出生体重儿低血压
在NICU中,新生儿低血压是常见的问题,尤其是VLBW,文献报告发生率为20%~40%本院应用白蛋白和多巴胺与白蛋白和多巴酚丁胺治疗VLBW低血压,取得同样疗效.现报告如下.
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抚触对早发型母乳性黄疸的干预效果
抚触可从多方面促进婴儿的健康成长,其作为现代医学的一种重要辅助手段,正日益受到各国儿科界的广泛关注.为了进一步探讨抚触对新生儿的作用,我院对30例健康足月新生儿进行抚触,观察抚触对早发型母乳性黄疸的干预效果,现总结如下:
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新生儿下颌瞬目综合征7例报告
下颌瞬目综合征又名Marcus Gun现象,是1种少见的眼科疾病.我院在1998~2001年共有7例新生儿就诊,现报告如下:
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203例新生儿舌系带过短矫正术临床报道
舌系带过短是造成卷舌音、抵腭音发音困难的重要原因.婴幼儿早期教育尤其是语言训练的提前进行,该症已成为影响患儿语音清晰的主要原因,并引起婴幼儿父母的广泛重视.
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新生儿嵌顿疝13例诊治体会
新生儿嵌顿疝是新生儿肠梗阻较常见病因之一,延误诊断易造成睾丸坏死.我院自1 996~2 002年共收治新生儿嵌顿疝13例,其中睾丸坏死致睾丸萎缩3例,现报告如下.
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皮肤接触护理对早产儿生理指标稳定性的影响
皮肤接触护理(Skin-to-skin care,SSC)又名袋鼠式护理(Kangaroo care,KC),是20世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方式,其标准定义为住院或较早出院的极低出生体重儿(very low birthweight infant,VLBW)在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持至校正胎龄为40周时(1).
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细胞因子与新生儿细菌感染
由于免疫反应能力低下,细菌感染是新生儿发病率和死亡率都比较高的疾病.早期足量使用抗生素是成功治疗的关键.
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内毒素致新生大鼠肺出血肺组织t-PA,PAI-1基因表达的研究
探讨内毒素致7日龄新生大鼠肺出血后,组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)及纤溶酶原激活因子抑制剂(PAI-1)mRNA表达的变化及可能作用.采用脂多糖(LPS)诱发7日龄新生大鼠肺出血模型,用RT-PCR方法观察肺组织t-PA,PAI-1mRNA表达的变化.发现正常新生大鼠肺组织表达较低水平的t-PA,PAI-1mRNA在肺出血新生儿大鼠肺组织中,t-PA,PAI-1mRNA表达存在逐渐上升趋势,t-PAmRNA表达高峰为给药后2 小时,之后表达逐渐下降.PAI-1mRNA表达高峰为给药后2小时至8小时,24小时存活大鼠t-PA,PAI-1mRNA水平基本恢复正常.结果提示:正常新生大鼠肺组织表达较低水平的t-PA,PAI-1mRNA,t-PA,PAI-1可能参与新生大鼠肺出血的发病机制.
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锌原卟啉对缺氧缺血新生鼠脑组织血红素氧化酶和内源性一氧化碳的影响
本文探讨锌原卟啉(Znpp)对新生鼠缺氧缺血脑损伤的防治作用.将7日龄SD大鼠制备成缺氧缺血脑损伤(HIBD)新生鼠模型和Znpp治疗模型,并设假手术组作为对照.测定新生大鼠缺氧缺血(HI)后不同时间脑组织匀浆血红素氧化酶-1(HO-1)活性和环磷酸鸟苷(cGMP)以及血一氧化碳血红蛋白(COHb)含量,并在光镜及电镜下观察脑的病理学变化.结果显示,HI组在HI后1h、4 h、12 h HO-1活性、COHb及cGMP明显高于对照组(P<0.01);Znpp组的HO-1活性、COHb及cGMP明显低于HI组(P<0.01),但高于对照组(P<0.01).脑组织病理改变显示HI组呈明显的缺血缺氧性组织形态学改变,Znpp组的病理损伤明显减轻.结论:HI后HO-1、CO和cGMP明显增高可加重脑组织损伤;而Znpp可通过抑制HO活性使CO和cGMP水平下降,可保护神经细胞,减轻脑缺氧缺血性损伤.
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新生儿五种常见病与自由基
随着基础医学研究的深入,对许多疾病的认识已从微循环障碍的概念发展到细胞水平、亚细胞水平及分子水平的观念上.
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125例新生儿休克的临床分析
通过对新生儿休克的临床分析,发现新生儿休克的特点,更好的指导早期诊断、治疗及预后,乃对1997年1月~2002年4月125例新生儿休克进行临床回顾性分析.结果显示:休克发生于0~3天99例,占79.2%,3~7天13例,占10.4%,7~28天13例,占10.4%.心源性休克88例,占70.4%,低血容量性休克67例,占53.6%,其中上述两种休克同时存在的43例,占34.4%;感染性休克13例,占10.4%,无过敏性休克.有85.6%的患儿存在呼吸系统症状,应用呼吸支持117例,占93.6%.治愈93例,治愈率74.4%,死亡8例,病死率6.4%.合并胃肠功能障碍73例,继发ARDS 29例,继发支气管肺发育不良4例,继发肾功能不全2例.不难看出:新生儿休克多发生于新生儿早期,以心源性休克多见,其次为低血容量性休克,但应注意上述两种休克常同时存在,只要给予及时有效的治疗,特别是呼吸支持,预后良好.
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新世纪再谈"三优工程"不容忽视
二十一世纪是生命科学的世纪,是分子生物技术和基因工程日趋成熟并向纵深发展的世纪,是"头脑启动"的世纪,是我国政府继续贯彻"提高人口素质,控制人口数量"这一基本国策的世纪;是"三优(优生、优育、优教)工程"仍将被热点瞩目的世纪,也更是为生殖健康、生殖控制等重大问题提供新平台,开辟新途径的世纪.
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