根管长度电测法准确性的RVG片评价

目的:用RVG片评价根管长度电测法的准确性.方法:患者40人,患牙56颗,根管72个.使用Apit EM-S5根管长度电测仪探测根尖的位置,然后带针摄RVG片并测量针尖与根尖的距离.结果:针尖恰好到达根尖的根管有35个(48.6%);未达到根尖的有25个(34.7%);超出根尖的根管有12个(16.7%).在误差±0.5mm范围内,探测到根尖的准确率达87.3%.探测活髓和死髓根管的准确度无显著差异(P>0.5).结论:根管长度电测法临床应用简单方便,是一种准确、实用的确定根管长度的手段.

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折整复术中的应用

目的:探讨应用正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折和恢复其正常咬合关系的方法.方法:对10例陈旧性颌骨骨折伴有牙合关系紊乱的患者,我们参照X-线片中提示骨折部位和畸形类型,对头影测量侧位片作VTO并进行模型研究,确定截骨部位后将模型移动或分段,恢复外伤前的咬合关系,并将此关系转移到牙合架上,调整牙合架,使用自凝塑料制作定位牙合板.术中先截开错位愈合的骨段,下颌骨陈旧性骨折的复位一般较为理想,上颌骨陈旧骨折常需配合Le Fort Ⅰ型截骨术.结果:9例患者术后恢复了正常的咬合关系及面型,1例术后配合正畸治疗也恢复了满意的效果.结论:借助正颌外科的设计程序和手术方法,较容易也会很准确的将错位愈合的骨段重新复位,达到正常的咬合关系,为骨段间采用坚强内固定技术奠定了基础,并便于术后牵引复位.

改进自凝义齿基托树脂机械性能的研究

目的:本研究是在自凝塑料的液剂中加入一定量的高沸点丙烯酸酯,用统计方法对改变后的基托材料的力学数据进行分析处理,考察它们对固化后的材料力学性能的影响.方法:在64.00mm×10.00mm×2.50mm的模具中将四种材料各制备15个试样,抛光后在37℃的蒸馏水中恒温24h备用.将制备好的试样于WD-10A万能材料试验机上测试挠度和挠曲强度,加荷速度0.75mm/min.再在60.00mm×5.00mm×4.00mm的模具中将四种材料各制备15个试样,在JX-4型金属冲击强度试验机上测试冲击强度.所有数据进行方差分析(a=0.05).结果:在自凝牙托水中加入5%的二甲基丙烯酸三甘醇酯组,其冲击强度下降,挠曲强度不变,挠度下降;加入5%的甲基丙烯酸-2-乙基己酯组,挠曲强度、冲击强度、挠度均增加;加入2.5%的甲基丙烯酸-2-乙基己和二甲基丙烯酸三甘醇酯组,其挠曲强度和冲击强度均增加,但挠度不变.结论:在自凝牙托水中加入一定比例的二甲基丙烯酸三甘醇酯和甲基丙烯酸-2-乙基己酯,能在一定程度上改善自凝义齿基托的性能.

目的:通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法:将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组:①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果:未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论:UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.

用大体标本测量研究唇裂修复时上颌软组织潜行分离对上颌骨发育的影响

目的:通过大体标本测量,研究兔上颌骨的发育情况,旨在了解唇裂修复时上颌软组织潜行分离是否影响上颌骨的发育.方法:25只七周龄日本大耳白兔随机平均分为五组,每组5只,除第一组外,其余各组通过手术造成人工单侧唇裂,齿槽突裂和腭裂模型,第三、四、五组采用不同的方法修复唇裂.结果:第四、五组左侧颌骨的长度比其它组短.结论:唇裂手术中行上颌软组织广泛潜行分离将影响上颌骨的发育,导致上颌骨发育障碍.

制霉菌素根管内用药治疗难治性根尖周炎的临床观察

目的:探讨治疗难治性根尖周炎的有效手段,评价制霉菌素根管内用药治疗难治性根尖周炎的临床疗效.方法:76例根尖周病久治不愈的患者,采用制霉菌素根管内用药,观察封药后的反应.结果:显效53例,有效17例,无效6例.结论:如常规用药治疗多次,疼痛仍不缓解的根尖周炎病例,根管内封入制霉菌素后可取得较好的疗效.

术前辅助性动脉栓塞在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用

目的:总结和探讨经导管动脉栓塞术在颌面部动静脉畸形手术治疗中的应用价值.方法:对7例颌面部动静脉畸形行DSA检查,明确病变范围和主要供血动脉,选择性注入栓塞剂以减少或阻断患区血供,5～7d后再行根治性手术切除.结果:经术前辅助性栓塞,7例术中平均失血量550mL,明显低于传统手术,根治性切除后经半年至6年随访,未见复发.结论:术前辅助性动脉栓塞能明显减少术中出血,减低手术难度,为口腔颌面部动静脉畸形的根治性切除创造了条件.

继发龋的Logistic回归分析

目的:评价产生继发龋的相关危险因素,以期发现导致继发龋发生的危险因素.方法:收集磨牙窝洞充填在一年以上的磨牙临床病例1027名,并进行条件Logistic回归分析.结果:继发龋的发生与充填时间呈正相关;易发生继发龋的充填材料依此为:复合树脂、玻璃离子粘固剂和银汞合金.在口腔医院充填的窝洞继发龋发生率较低,为32.6%.结论:充填时间、治疗单位、充填材料是继发龋可能的危险致病因素.

Maillefer Profile 机用根管器械预备磨牙根管的近期效果分析

目的:了解临床应用Maillefer Profile镍钛合金机用根管锉在预备前磨牙和磨牙根管的根管预备效果.方法:Maillefer Profile 机用根管器械采用逐步深入法预备前磨牙和磨牙根管共62个牙;手用根管器械采用逐步后退法预备前磨牙和磨牙根管共60个牙;并通过术前、术后的X线牙片和近期临床症状(疼痛发生率等)对比分析.结果:Maillefer Profile镍钛合金机用根管锉预备牙根管的时间短、根管偏移率和近期临床效果亦优于手用根管器械.结论:Maillefer Profile镍钛合金机用根管锉的成形作用好,利于充填,并可有效地减轻术者的疲劳和缩短预备时间,明显提高患者的近期临床效果.

口腔扁平苔藓患者唾液中亚硝酸根的测定及其意义

目的:探讨口腔扁平苔藓(OLP)患者唾液中一氧化氮(NO)水平的变化.方法:采用示波极谱法测定了60例OLP患者(糜烂型30例、光滑型30例)唾液中NO2-浓度,按性别及年龄2∶1配对,同期收集30例健康志愿者唾液为对照组.并以浓度Χ唾液流量计算唾液NO2-产出.结果:所得数据表明:糜烂型OLP组唾液NO2-浓度22.69±15.03μmol/L,显著高于健康对照组(10.74±7.98μmol/L)(P<0.05)与光滑型OLP组(11.55±6.52μmol/L),P<0.002.结论:本研究中发现OLP患者唾液NO2-水平上调,这种差异主要在于糜烂型OLP患者.推论NO可能在OLP发病及发展中起一定作用.本研究为进一步研究NO在OLP发病及发展中的作用奠定了初步基础.

复发性口疮与SOD活性关系的探讨

目的:研究复发性口疮(RAS)与超氧化物歧化酶(SOD)活性的关系.方法:选择复发性口疮患者63例,健康成人68例,取耳血加入蒸馏水中制成溶血液,用722S分光光度计来测定红细胞超氧化物歧化酶活性.结果:复发性口疮患者的SOD较健康人的SOD明显低下(P<0.01).有显著性差异.男女之间SOD值无变化,(P>0.05);无统计学意义.结论:氧自由基在RAS的发病过程中可能是多因素致病的环节之一.

腭裂术后患者软组织侧貌特征研究

目的:研究于幼年接受腭裂修复术患者的软组织侧貌的形态特征.方法:采用X线头影测量方法,对55例患者进行测量,并与正常人测量值比较分析.结果:研究对象的上、下面高度比值增大,上唇短小,上唇突度减小,颏底软组织厚度增大.结论:腭裂术后患者软组织侧貌呈现明显畸形:上、下面高度比失调,上唇短小、后移,颏底软组织臃肿.

超瓷材(TARGIS/VECTRIS)与烤瓷(PFM)的比较研究

目的:比较超瓷材和烤瓷的异同,以便更好地完成修复效果.方法:对新型美学牙科修复材料(TARGIS/VECTRIS)进行初步的临床应用,为382例患者制作嵌体19件,全冠312件,贴面32件,固定桥73件,并进行1～2a的追踪.结果:近期效果观察,发现超瓷材与烤瓷修复美学效果基本一致,病例选择,临床及技工室操作、修复效果略有不同.结论:超瓷材值得广泛推广应用.

口腔鳞癌、切缘组织DNA倍性特征及临床意义

目的:研究口腔鳞癌、切缘组织和正常粘膜的DNA倍性特征、S期细胞比率(S-phase fraction,SPF)及临床意义.方法:用FACS检测39例患者口腔鳞癌、切缘组织及正常粘膜的DNA倍性并计算S期细胞比率.结果:口腔鳞癌和切缘组织的异倍体率分别为38%和31%,无统计学差异,但两者均显著高于正常口腔粘膜的异倍体率15%.癌组织中异倍体患者的颈淋巴结转移率40%,显著高于二倍体患者21%(P＜0.025).切缘组织异倍体患者与二倍体患者的颈淋巴结转移无显著差异.口腔鳞癌与切缘组织间SPF分别为23±8.6%、26±9.2%,两者显著高于正常粘膜12±4.9%(P＜0.5).结论:口腔鳞癌异倍体与颈淋巴结转移有关.切缘组织具有癌变的潜能.

甲硝唑棒在深牙周袋病损治疗中的作用

目的:评价牙康(甲硝唑棒)治疗深牙周袋的作用.方法:牙康+刮治治疗7名牙周炎患者的7个深牙周袋位点,单纯刮治另7个位点为对照.治疗后7天、28天观察龈下微生物变化及临床疗效.结果:牙康治疗后龈下总细菌数及能动菌、梭形杆菌、螺旋体百分比显著降低,7天时显著低于对照,配合刮治28天时探深显著低于治疗前;而单纯刮治后探深无显著降低.结论:牙康+刮治治疗深牙周袋,能快而有效地抑制龈下致病微生物,临床效果更佳.

GLUMA CPS脱敏性粘接系统治疗牙本质过敏症的临床研究

目的:试验GLUMA CPS脱敏性粘接系统治疗牙本质过敏症的疗效并探索其佳应用方式.方法:将152例361颗患牙随机分为4组,3个实验组分别用GLUMA CPS粘接系统中的Primer(牙本质粘接剂)、Conditioner(酸蚀处理剂)+Primer、Conditioner+Primer+Sealer(封闭剂)进行脱敏治疗,对照组用75%氟化钠甘油脱敏,比较各组的有效率,并于三月后复查疗效.结果:C+P和C+P+S两组有效率显著高于另外两组(P<0.01),且两组之间无显著差异(P>0.05),三月后亦然.结论:GLUMA CPS脱敏性粘接系统对牙本质过敏症疗效确切而持久,C+P为其佳应用方式.

视醛酸对髁突软骨细胞和成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响

目的:观察视醛酸(retinoic acid, RA)对髁突软骨细胞(mandibular condylar chondrocyte, MCC)碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响特征.方法:采用胰蛋白酶和胶原酶消化法原代培养1～2周新西兰白兔的MCC,免疫组化方法检测细胞Ⅱ型胶原的表达.检测10-6mol/L RA和矿化诱导液(10mmol/L β甘油磷酸钠,50μg/mL Vitamin C,10-8mol/L地塞米松)对细胞ALP活性的影响,并以成骨细胞为对照.结果:MCC表达Ⅱ型胶原;RA诱导MCC ALP活性的增加,抑制成骨细胞ALP的活性,但矿化诱导液则同时引起两种细胞ALP活性的增加.结论:RA可以诱导MCC和成骨细胞分化,但存在不同的方式.

松风HALO技工比色板修饰瓷粉的颜色分析

目的:研究松风HALO技工比色板修饰瓷粉颜色分布及各组修饰色的应用.方法:采用数码摄影和计算机技术对松风HALO技工修饰瓷比色板进行测量,根据比色板不透明修饰色、浓缩色、配合色、牙龈色的 L*、a*、b*、Ca*b*值分别绘制L-C及a-b散点图.结果:牙龈色a*值较高,能够表现牙龈粉红色彩效果;不透明层修饰色具有高亮度和彩度分布区域广,不透明等特点,其修饰功能非常强;浓缩色具有高亮度、低彩度的特性,配合色其亮度、彩度a*、b*值均接近,两者与牙本质瓷粉和切端瓷粉混合时,能够加强其颜色,但是降低亮度和提高彩度负面影响较小.结论:松风HALO技工比色板修饰色的亮度、彩度分布区域以及组成色调a*、b*值分布范围非常广阔,足以模拟正常人牙齿颜色,但必须加强技工对修饰瓷粉颜色的理解.

人工合成变形链球菌表面蛋白多肽体外抗粘附实验

目的:观察一种人工合成变形链球菌表面蛋白多肽体外抗粘附作用.方法:H3标记细菌羟磷灰石法观察多肽体外抗粘附作用.结果:对于S. mutans Ingbritt和S. sobrinus 6715,1pmol―1μmol均有抑制作用,抑制作用随多肽浓度增加而增加.多肽浓度在1μmol有较强抑制作用.结论:人工合成变形链球菌表面蛋白多肽具有体外抗粘附,降低变形链球菌的粘附于羟磷灰石的作用,并且该多肽无直接抑菌作用,有可能成为一种新的生物防龋制剂.

热压铸入型玻璃陶瓷材料的初步研制Ⅱ.材料的生物安全性评估

目的:评估新型热压铸入型玻璃陶瓷材料的生物安全性.方法:根据ISO标准,采用急性全身毒性试验、溶血试验、细胞毒性试验、皮肤刺激试验和口腔粘膜刺激试验对玻璃陶瓷进行评估.结果:玻璃陶瓷对实验小鼠无全身急性毒性作用,溶血指数1.38%,细胞生长无明显抑制现象,细胞毒性评分为Ⅰ级,对皮肤和口腔粘膜无刺激作用.结论:新型热压铸入型玻璃陶瓷材料具有良好的生物安全性,符合临床应用标准.

TGF-β1在修复性牙本质形成早期的基因表达

目的:利用原位杂交技术,观察TGF-β1在大鼠牙髓修复性牙本质形成早期的基因表特征.方法:在Wistar大鼠上下颌第一磨牙近中面制备一单面洞.分别观察3天和15天后处死动物.组织学处理后切片.体外转录合成单链RNA探针并标记地高辛.将标记探针与标本进行原位杂交.利用生物素标记的抗地高辛抗体和SABC标记,DAB显示杂交信号.苏木素复染.结果:TGF-β1 mRNA在备洞3天后的成牙本质细胞和成牙本质细胞层下方的牙髓细胞内表达强阳性.15天后,修复性牙本质下方的成牙本质细胞样细胞表达TGF-β1.结论:在牙髓修复早期,TGF-β1通过自分泌途径,参与了修复性牙本质的形成.

CNTFR在面神经再生的表达变化及TGF-β、BMP-2的调控

目的: 探讨睫状神经营养因子受体CNTFR在面神经切断后的蛋白表达及转化生长因子(TGF-β)及重组骨形成蛋白-2(rhBMP-2)对其的表达影响.方法:将面神经切断后分别注入TGF-β、rhBMP-2及生理盐水.取不同时期的面神经核组织切片标本,采用免疫组化染色和计算机图像分析仪对不同时期中面神经核CNTFR的表达进行定量分析.结果:面神经切断后,CNTFR在术后一天开始表达,一周后面神经元中CNTFR的含量达到大.术后二周出现下调.术后一个月又有所提高,从而出现第二个高峰.此后逐渐下降.TGF-β处理组在面神经损伤后期CNTFR的表达高于生理盐水组.结论:面神经运动神经元损伤及再生过程中,内源性CNTFR的表达提高使神经元损伤后增加CNTF的摄入,减少了面神经元的死亡,为神经元的恢复及神经轴突的延伸具有促进作用.而TGF-β对CNTFR的表达具有一定的促进作用.对面神经核运动神经元起着间接的营养作用.

根面过敏牙髓中P物质分布的免疫组化研究

目的:研究神经肽SP在根面过敏发病中的意义.方法:15只因牙周病拔除的离3体牙,另取整畸拔除牙5只.按ABC法行免疫组织化学染色.结果:在各标本牙髓中均可见SP阳性神经纤维的存在.在正常和根面过敏患牙在成牙本质细胞层下形成神经丛.SP阳性神经在牙髓毛细血管周围.少数纤维穿过成牙本质细胞层进入前期牙本质和牙本质小管.结论:通过对严重牙周病根面过敏牙牙髓神经肽P物质的分布观察,提示神经肽在其发病中起重要作用.

龈下菌斑中肽酶活性和龈沟液中碱性磷酸酶水平相关性的研究

目的:探讨成人牙周炎龈下菌斑中三种牙周致病菌产生的肽酶高低与龈沟液中碱性磷酸酶水平的相关性及其在牙周炎活动性诊断中的意义.方法:利用Periocheck椅旁快速检测60例成人牙周炎患者共72个位点、15例健康对照15个位点龈下菌斑中肽酶活性,同时测量龈沟液中ALP水平.结果:成人牙周炎患者肽酶活性、ALP水平显著高于健康对照组,并与探诊深度、附着丧失、牙龈指数呈正相关关系,同时二者之间具有一定的相关性.结论:龈下菌斑肽酶活性和龈沟液中ALP水平相关,二者均反映牙周炎的严重程度,可用于牙周炎活动性的监测.

骨钙素与牙槽骨变化

骨钙素(osteocalin)也叫γ-羧基谷氨酸蛋白,是代表骨代谢瞬间变化的一种灵敏、特异、准确而简便的生化指标.血清骨钙素放射性免疫方法测定已广泛用于骨病、骨代谢疾病和内分泌疾病的临床诊断、预后观察及基础研究中,并具有重要意义.近年来骨钙素亦被引入到口腔医学研究领域,用来反映牙槽骨的变化.本文就骨钙素的结构、生理功能及其与牙槽骨吸收和牙槽骨形成的关系作一综述.1 骨钙素的结构和生理功能骨钙素主要存在于骨组织和牙本质中,约占骨总蛋白含量的1～2%.它是矿化组织中含量为丰富的非胶原蛋白,分子量为5800道尔顿,由49个氨基酸组成,其中有三个(17、21和24位)是依赖于维生素K的γ-羧基谷氨酸,这是骨钙素特异地与羟磷灰石结合并发生骨沉积的基础.骨钙素由成骨细胞合成和分泌,约50%沉积于骨基质,50%进入血循环[1,2].虽然骨钙素在骨代谢中确切的生理功能尚不清楚,但一般认为其主要作用是维持骨的正常矿化速率,抑制异常羟基磷灰石的形成,抑制生长软骨的矿化速度[3].在骨代谢过程中,当骨吸收和骨形成相偶联时,骨钙素为骨转换的标志;当两者失偶联时,骨钙素为骨形成的一项特异性指标[4].因此有学者认为,伴有骨转换或骨形成增加者,血清骨钙素水平升高;不伴骨代谢改变者,血清骨钙素在正常范围;骨转换和骨形成低下者,血清骨钙素含量降低[5].近来也有研究表明骨钙素可以激活前破骨细胞,而且在维生素D3的作用下形成能抑制成骨细胞胶原合成的浓度,加速诱导骨吸收细胞的分化[6],促进骨吸收[7].

齿科半水石膏的合成及性能研究

口腔修复中用作复杂修复体和固定修复的模型材料,一般为硬石膏和超硬石膏,它们固化后强度高,表面硬度大,尺寸精确性好.硬石膏和超硬石膏的这些性能是和其原始结晶形态密切相关的.本文用三种方法合成了不同结晶形态的半水石膏,通过扫描电镜观察了三种石膏固化前后的结晶形态,并研究了失水率随时间的变化及失水率对抗压强度的影响.1 材料与方法半水石膏(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号样)的合成.Ⅰ号样的制备:将3kg的纤维石膏与一定量的复合媒晶剂混匀,并将其置于反应容器中水溶液的液面上.Ⅱ号样的制备:将3kg的纤维石膏全部浸入一定浓度(C)的复合媒晶剂溶液中,并将其置于反应容器中.Ⅲ号样的制备:将1kg的纤维石膏全部浸入一定浓度(C)的复合媒晶剂溶液中,并将其置于反应容器中.反应条件为:0.26MPa,145℃,7h.反应完成后,将试样在100℃的热水中洗涤3次,120℃烘干.试样粉碎球磨后过120目筛备用.

社区人群牙畏惧症状况初步调查

1 材料与方法1.1 调查对象武汉市不同地区大、中、小学各一所,工厂和机关各两所.调查人数1 008人,其中男性547人,女性461人,年龄范围在10～72岁,见表1.

604例口腔颌面部肿瘤的统计分析

1 临床资料1993年2月到1999年7月约6年半,我院经口腔病理检查的2 184例病例中,有604例是肿瘤,本文对这604例肿瘤的病理类型进行统计分析,结果如下:

磁性固位的全口覆盖义齿临床应用报告

随着口腔材料学的发展,磁性固位体作为改善修复体固位的有效方法,已被广泛应用于多种口腔颌面修复体,其中利用口内余留牙或残根设置的磁性固位装置,明显的增加了义齿的固位.对因牙周病拔牙而导致的牙槽嵴条件差的病例效果尤其明显.作者自1999年9月至2000年9月应用磁性固位体,用于全口覆盖义齿,收到较满意的修复效果.现将修复情况作一介绍.

口内快速成形临时性固定桥

1 临床资料1996年4月至1999年6月期间,共修复固定义齿患者126例,其中前牙固定桥68例,后牙固定桥58例.患者基牙条件良好,无禁忌症.2 制作方法2.1 取印模牙体预备前,前牙固定桥可用成品塑料牙磨改出适合缺失牙的形状,以蜡直接固定于缺失间隙.后牙可直接快速用蜡烤软置于缺失牙隙内,雕刻成形缺失牙外形后,固定于缺失牙间隙内.用藻酸盐印模材料取模,复制出各牙前基牙及缺失牙间隙内有牙排列的情况.印模置于湿润条件下保存备用.在恢复缺失牙外形时,若在研究模型上制作更佳.

镀金螺纹钉修复前牙缺损失败的原因

在临床上,当前牙牙冠部分缺损时,经常采用各种钉插入牙本质内部获得固位力,再加上复合树脂来恢复前牙冠部缺损.这些钉中包括镀金螺纹钉、非镀金螺纹钉、非螺纹粘固钉等等.其中镀金螺纹钉修复在1～3年内出现脱落、变色、折断等失败病例数特别多.我们经过5年临床观察发现445例患者的螺纹钉及非螺纹钉修复中有269例出现脱落、变色、折断而致修复失败,现将分析、总结原因报告如下:1 材料与方法1.1 材料选择三种不同类型的钉:镀金螺纹钉(铝镍镀金)、非镀金螺纹钉(镍铬合金)、③非螺纹粘固钉(铬镍18-8).

隐形义齿的临床应用体会

前牙可摘局部义齿是目前临床常用的一种修复方法,以传统的方法制作可摘局部义齿,体积大,金属卡环显露,影响美观,不适感强,影响语音,为了满足患者的特殊要求,近两年来,我院口腔中心采用隐形义齿的修复方法应用于临床,共修复前后牙缺失(包括无牙颌)676例,达到了较满意的修复效果.1 资料与方法1.1 适应症:①不超过4个牙位的上下前牙缺失,咬合为正中牙合,两侧基牙稳固.②单个后牙缺失,前后基牙稳固.③缺失区牙槽骨较丰满.

隐形义齿注压不全的因素探讨

笔者制作隐形义齿108例,失败14例,其中注压不全达11例是失败的主要因素,本文就引起注压不全的因素探讨如下:1 材料与方法1.1临床资料在严格适应症的基础上,选择病例108人,其中41例为个别前牙缺失,42例为个别后牙缺失,间断缺失10例,KennedyⅣ类缺失5例,Ⅲ类缺失10例.

下颌舌翼与中立区排牙制作总义齿的临床应用

牙列缺失患者,长期戴用总义齿后,其牙槽嵴会因咀嚼压力及自身的吸收而萎缩,造成全口义齿尤其是下颌总义齿的吸附力下降.在部份患者,其下颌牙槽嵴严重萎缩至与口底平齐甚至低于口底.对于此类患者,我们采用中立区排牙及下颌总义齿制作舌翼的方法制作总义齿,取得较满意的效果.1 材料和方法取模前常规口腔检查.以食指放于下颌第一磨牙位置接触口底,嘱患者做吞咽动作以感知口底活动情况并以此估计舌翼边缘的长度、宽度.使用常规无牙牙合托盘取第一次印模.取模时须轻轻加压以便印模材料充分进入舌下区.同时令患者做舌前伸左右运动及吞咽动作.将此印模翻制成石膏模型,用笔在模型上画出舌翼的边缘线,以自凝塑料在此模型上根据边缘线制作个别托盘,取模、翻制石膏模型.用自凝塑料制成下颌总义齿的暂基托,暂基托在舌翼处应充分伸展.将暂基托戴入口内,仔细检查暂基托的固位情况,对于影响固位的肌肉运动、系带、骨突等应予以磨改、缓冲.使暂基托的固位达到佳,并以此暂基托试牙合、排牙,上颌基托则按照常规方法取模,制做.试牙合时,除常规确定垂直距离,正中牙合位外还要寻找中立区.制作蜡堤时,须以口腔温度即可软化的软蜡制做.确定垂直距离后,将蜡堤放入口内,嘱患者做缩拢口唇、用力吸气及吞咽等动作后,取出基托,用雕刻刀去除多余部份,放入口内重复以上动作,反复多次直至将蜡堤修整至肌肉压力中和区,此即中立区.同法确立下颌中立区后,将上下牙合堤放入口内,确定正中牙合位,转移至牙合架,排牙、装盒、完成.

微型钛夹板在颌面部骨折中的应用

　　我科自1998年至2000年采用纯钛夹板对62例颌面骨折患者进行复位固定治疗，均获得满意的治疗效果，随访1～2年，成功率100%。现报告如下。1　材料和方法　　本组患者中，男48例，女14例。年龄16～52岁，平均年龄22岁。下颌骨骨折54例（多发性骨折18例）。上、下颌骨骨折5例，上颌骨＋颧骨骨折3例；开放性骨折43例，闭合性骨折19例。手术复位时间4h至2个月。

软腭缺损的即刻修复

临床资料:本组5例,男3例,女2例,年龄在23～67岁.腺样囊性癌2例,软腭部鳞癌2例,腺泡细胞癌1例.5例均采用带腭大神经血管束的粘骨膜瓣加咽后瓣修复.全部成活,效果满意. 手术方法:软腭部恶性肿瘤,局部扩大切除,同时行根治性颈淋巴结清扫术.根据缺损大小,分别制备带腭大神经血管束和蒂在上的咽后壁组织瓣.关闭创面,将设计好的咽后壁瓣沿鼻腔侧切缘对位缝合,作为软腭衬里,再将制备好的粘骨膜瓣旋转180°移植到该创面上,形成口腔面.讨论软腭肿瘤切除术后往往造成软腭缺损,导致语音功能障碍.使患者在心理上十分压抑,生存质量降低.运用以腭大神经血管束为蒂的岛状腭瓣加咽后壁组织瓣修复缺损,本组5例全部成活,修复后的软腭形态及术后语音清晰度尚好.运用腭瓣加咽后壁瓣修复软腭缺损,取材、转移都很便利,切取后不造成功能障碍.该瓣修复具有血供可靠、厚薄适宜、不臃肿、隐蔽、不影响美观、一次完成等优点、患者易于接受.软腭再造的组织瓣设计大小要合适,咽后壁组织瓣与腭瓣之间相对缝合固定几针,使两瓣很好贴合,尽量关闭死腔.该瓣仅有知名动脉供血,一但血管痉挛,可造成缺血、坏死.由于腭瓣咽后壁瓣的组织来源有限,对于全软腭缺损或达硬腭缺损者,不宜选用此瓣.软腭为一肌性结构,由腭帆张肌、悬雍垂肌及两侧舌腭弓组成,这些肌肉在正常情况下可自由随意运动,共同完成其功能.软腭再造术早在60年代国外已有将额瓣引入口内修复口咽部缺损的报告.但诸多的软腭再造,没有一种能解决软腭的自主运动功能,这一点给我们提出了更高更难的要求,有待今后进一步探讨.

正畸后牙釉质脱矿的临床观察

1 材料与方法1.1 观察对象本研究的观察组为随机选择临床治疗后患者76人,其中男性35人,女性41人,平均年龄17.2岁.所有患者均采用方丝弓矫治技术,托槽采用京津粘结剂,带环采用玻璃离子粘结剂粘固,每个患者带上矫治器后均对其进行口腔卫生指导,没有使用粘结氟化物.对照组为正畸临床治疗前患者65人,其中男性28人,女性37人.1.2 观察方法所有观察对象均设立记录卡,对照组在临床治疗前观察记录,观察组在矫治器拆除时观察记录.记录上下颌左右第一磨牙之间的牙齿.观察是否清洁并吹干牙面,在牙科工作灯下肉眼观察牙齿,如牙面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块,用探针探之,牙齿表面较松软、粗造者记录为脱矿,并记录脱矿部位.

浅议影响全口义齿满意度的因素

1 生物力学因素全口义齿作为无牙颌患者的咀嚼器官,患者首先要求它应具有良好的功能.因此,我们一般从生物力学的角度考虑义齿的修复.①机械力学的原则:如为使上、下颌义齿固位良好,牙合平面要大致平分颌间距离,尽量选用低尖牙;为避免义齿产生翘动、脱位,人工牙尽量排在牙槽嵴顶区,为取得良好的平衡牙合,前牙排成浅覆牙合等.②生物力学原则:如用中性区概念排牙.它可以利用肌肉稳定义齿的作用来改善修复效果,有利于舌位的调整,改善发音.这样修复的义齿,可具有良好的语音功能,咀嚼功能和固位功能,而且患者也会感到特别舒适.

口腔粘膜下纤维性变患者牙龈组织病理改变的初步观察

口腔粘膜下纤维性变的临床表现为全口粘膜苍白,尤以舌背及软腭明显.双侧颊粘膜牢固地固定于深部组织,扪之呈硬板状.软腭缩短,有索状瘢痕从翼下颌韧带向咽弓放射,扁桃体变硬,被挤压在纤维化的咽弓之间.舌乳突萎缩,活动受限,不能伸出口外.上下唇触诊呈纤维索状,下唇更明显.在患口腔粘膜下纤维性变患者的颊部或下唇部取活组织检查时,便可发现口腔粘膜上皮增生或萎缩,表面角化过度或角化不全,上皮下胶原纤维增生并有少量炎性细胞浸润,早期血管扩张,后期血管壁增厚已在文献中有详细的报道.但对患有口腔粘膜下纤维性变的患者牙龈组织有何变化,翻阅大量中、外文献未见有详细描述,本文对其牙龈组织的变化进行观察研究.1 材料与方法本研究收集来我院专家门诊就诊诊断为口腔粘膜下纤维性变患者24例为研究对象,其中男18例,女6例.年龄18～53岁,平均年龄34.5岁.嚼槟榔时间3～15年不等,平均时间为5年3个月.24例患者诊断为口腔粘膜下纤维性变轻度者2例,中度者8例,重度者14例.本研究对患者牙龈、牙龈乳头、龈缘及牙龈颜色改变进行观察,并对每例患者在其6|或|6龈缘下2mm处取横长条形组织一块,用生理盐水冲洗去血液后即刻放在10%福尔马林中固定.石蜡定向包埋切片,伊红染色,光镜观察.取无吸烟及嚼咀槟榔习惯的正常人6|或|6同部位牙龈组织6例作对照.对牙龈组织进行上皮、上皮下组织,包括上皮下结缔组织,血管改变与正常组织进行对比观察,并根据牙龈上皮及上皮下组织增生程度分为Ⅳ如下:Ⅰ级正常牙龈:上皮的厚度为0.30～0.50mm,上皮下为疏松结缔组织;Ⅱ级轻度增生:上皮的厚度为0.50～1.50mm,胶原纤维增生明显,纤维较细;Ⅲ级中度增生:上皮的厚度为1.50～3.00mm,胶原纤维增生明显,纤维粗,有玻变;血管壁增厚,管腔变小或闭塞;Ⅳ级重度增生:上皮的厚度为3.00～4.00mm.

先天性全口恒牙缺失行牙种植1例报告

先天性全口恒牙缺失,即先天无牙畸形,临床上非常少见,常为全身性发育畸形的口腔表现,大多数病例表现为性连锁、隐性遗传,例如遗传性外胚叶发育异常,是一种退行性的发育畸形,患者部分或全部缺乏汗腺,缺少或完全没有皮脂腺及毛囊.笔者近发现1例此病例,现报告如下:

根管治疗术中皮下气肿1例报告

根管治疗过程中,因根尖未闭合、窦道形成、双氧水中氧从根管口处溢出及气枪吹气等多种原因引起的粘膜下及皮下气肿的报道较为少见.现将1例报告如下:

左上颌骨巨细胞瘤1例病理分析

患者女,15岁,三月前发现左上颌无疼痛性肿块逐渐长大,无明显诱因,于1999年10月7日来我科就诊.专科检查:左上颌肿大,皮温正常,面部不对称,

氧化锌丁香油糊剂致过敏性鼻炎1例

氧化锌丁香油糊剂作为口腔科常用的一种暂时充填材料,引起过敏反应的极为少见.笔者收治1例,报告如下.患者男,50岁,因右上后牙食物嵌塞痛及冷热刺激痛就诊.

多发性大动脉炎并上颌骨骨髓炎1例

患者女,34岁,农民,住院号:48287.因右侧面颊部流脓1年余,于1996年10月22日入院.患者6年前右面部肿痛,经消炎治疗后肿胀消失,但于右颧下皮肤遗留一包块,且时大时小.1年前病情加重,右面部包块肿大、破溃后溢脓,久治不愈,后发展至饮水时水从颊部瘘管溢出.患者于12年前患多发性大动脉炎,三年后由该症导致双目失明.查体:一般情况尚可,双眼无视力.心、肺、肝、脾未查及异常,双侧桡动脉无搏动.右侧颧下方皮肤见一瘘口溢脓,相应部位凹陷,张口度0.5cm,6|松动Ⅰ°,轻微叩痛,其颊侧近远中根完全暴露,且根周溢脓.颌下及颈深上淋巴结轻度肿大,压痛.化验检查:血色素90g/L,其他均正常.上颌骨CT扫描示右侧上颌骨密度减低,其边界不清,周围骨质稍硬化.

头面部、肩周疼痛为伴发症状的牙折1例报道

牙源性疼痛涉及同侧牙齿、头面部的情况较为常见,但引起同侧肩周疼痛较罕见,故报道1例.　　患者男,45岁,左头面部疼痛1年,加重1月,首次就诊于神经内科.初发时为间歇性钝痛,近1月来,持续性疼痛,夜间加剧,并发散至同侧前额、颞部及鼻翼周围,偶呈博动性跳痛.无家族史.专科检查:左面部皮肤无明显粗糙变厚、无触发点,无神经系统阳性体征.脑电图及脑部CT无异常.诊断:三叉神经痛.服用卡马西平200mg,2次/d,维生素B121mg肌肉注射,1次/d,2周未见好转.10d前突发左肩周剧痛转治于骨科.

正畸联合口外牵引成骨技术治疗骨性上颌后缩

目的:探讨正畸联合口外牵引成骨技术治疗骨性上颌后缩的可行性.方法:6例15～21岁骨性上颌后缩,前牙反牙合患者,经术前正畸后,行改良Le Fort Ⅰ骨截开术,通过弹性和/或坚强牵引水平向前移上颌骨.结果:6例患者上颌骨前移5～11mm,反牙合解除,面型改善.牵引过程中有额颏部位压痛、颞下颌关节疼痛等症状.结论:正畸和口外牵引成骨技术是治疗生长发育后期或停止后骨性上颌后缩的一个有效手段.