中国癌症杂志
China Oncology 중국암증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属肿瘤医院
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3639
- 国内刊号： 31-1727/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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18F-FDG hPET(hybrid PET)与CT对NSCLC区域淋巴结放疗的影响的比较--剂量学分析
背景与目的:PET作为一种功能性影像技术,它对判定纵隔淋巴结癌转移的准确性显著优于CT.由于dPET(dedicated PET-专用型PET)价格昂贵,尚难在中国普及,国内不少医院是应用廉价得多的hPET(hybrid PET-兼容型PET)进行FDG显像.虽然双探头的hPET的信噪比和空间分辨率低于环形探测器的dPET,但文献报道hPET和dPET对NSCLC区域淋巴结的定性诊断的吻合性可达93%.本研究探讨由18F-FDG hPET所提供的淋巴结转移的定性诊断信息参与设计非小细胞肺癌(NSCLC)的放疗计划与单用CT设计放疗计划相比,是否能产生剂量学影响和带来治疗增益的改变.方法:49例经病理证实的NSCLC患者接受了同期(2周内)增强CT和hPET检查,选择了其中hPET和CT所显示区域淋巴结(N)转移情况不同且无远处转移的患者15例.对此15例患者,分别根据CT和hPET勾画GTV(大体靶体积)和PTV(计划靶体积),再对不同PTV进行三维适形放疗计划设计和优化,比较两者的PTV及DVH(剂量体积直方图)的差异,根据Lyman模型推算保持与基于CT的放疗计划相同的肺放射性损伤(NTCP)情况下,基于hPET设计的放疗计划的肿瘤靶区剂量及肿瘤控制率(TCP)的改变.结果:15例患者中,由于hPET比CT检出了更多的转移淋巴结而使PTVhPET>PTVCT 7例, 平均扩大(25.2±3.9)cm3(P=0.000);由于hPET排除了部分CT阳性的淋巴结而使PTVhPET＜PTVCT8例, 平均缩小(47.4±3.6)cm3(P=0.000).在给予相同的靶区剂量6 000 cGy/30次时,hPET参与后PTV缩小者的肺V20、MLD(平均全肺剂量)、食管V55、V45、 MHD(平均全心剂量)及NTCP均显著降低,而PTV扩大者的相应指标均显著增加.在达到相同的肺NTCP情况下,hPET参与后PTV缩小者靶区剂量可增加(675.0±99.6)cGy(P=0.00),TCP可能上升(3.4±0.5)%(P=0.01),hPET参与后PTV扩大者靶区剂量可能降低(600.0±138.0)cGy(P=0.005),TCP可能下降(3.1±0.8)%(P=0.026).结论:当hPET参与NSCLC的放疗计划设计时,由于hPET对纵隔淋巴结转移的阴性预测值较高,理论上推测,若将CT阳性而hPET阴性的淋巴结排除在射野外,可能有助于提高治疗增益;而由于hPET对CT阴性的淋巴结的阳性预测值不能令人满意,是否将CT阴性而hPET阳性的淋巴结纳入射野则应慎重,理论上分析,当这部分淋巴结纳入放疗靶区可能使正常组织受照体积和剂量明显增加时,可能无助于甚至降低治疗增益.
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黄芪及其与柔红霉素联用对白血病NB4细胞株增殖的影响
背景与目的:蒽环类药物对心脏的毒性不同程度的限制了其临床应用,中药黄芪对心肌细胞有一定的保护作用,而黄芪对白血病细胞的干预情况了解甚少.本实验旨在了解黄芪以及与柔红霉素(DNR )联合应用时对培养的人白血病细胞株NB4增殖的影响.方法:以NB4细胞株为实验模型,实验细胞分为4组:空白对照组(不加任何药物)、黄芪组、DNR组及黄芪+DNR组.分别于24、48和72 h 3个时相收集细胞分析,应用Annexin V+碘化丙锭双染色法观察细胞凋亡情况,以及激光共聚焦显微镜(LSCM)对细胞内DNR蓄积情况进行定性和定量分析检测.结果:3个时相收集细胞,黄芪组细胞凋亡率分别为(4.11±0.45)%、(4.68±0.59)%和(6.76±0.85)%,空白对照组为(3.58±0.48)%、(4.81±0.62)%和(5.88±0.82)%,两组差异无显著性(P>0.05);DNR组为(24.31±4.21)%、(39.74±5.26)%和(53.99±7.20)%,黄芪+DNR组为(25.13±4.82)%、(38.92±5.40)%和(60.48±7.89)%,两组差异无显著性(P>0.05).LSCM检测DNR在细胞内的蓄积情况显示,3个时相DNR组荧光强度分别为112.87±31.68、173.54±38.15和179.33±40.95,黄芪+DNR组为146.67±42.47、148.87±50.28和157.04±43.67,两组差异无显著性(P>0.05).而DNR组、黄芪+DNR组与空白对照组相比,差异均有显著性(P<0.05).结论:黄芪对NB4细胞的增殖无明显促进或抑制,与DNR联用时,不会影响DNR对白血病细胞的抑制作用.
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HPV感染与非小细胞肺癌的相关性
背景与目的:人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要病因,但近来发现在非小细胞肺癌(NSCLC)中能检测到HPV,两者间的关系已经引起了人们的重视.本研究探讨人乳头瘤病毒(HPV)16、18型感染与非小细胞肺癌(NSCLC)是否存在相关性及其意义.方法:应用PCR、免疫组化和TUNEL分别检测76例NSCLC及13例肺良性病变中HPV16、18型DNA及其原癌蛋白E6 E7、端粒酶hTERT、P53、MDM2、桩蛋白(paxillin)和细胞凋亡的表达.结果:NSCLC中HPV16、18型总阳性率为40.8%(31/76),而肺良性病变组阳性率为7.7%(1/13),差异有显著性(P<0.05).NSCLC中HPV阳性组与阴性组之间细胞凋亡、P53、MDM2、paxillin的表达均有显著性差异(P<0.05),而端粒酶hTERT无显著性差异.HPV感染与组织学类型及淋巴结转移无关,而与组织分化程度有显著性差异(P<0.05).结论:HPV16、18型感染在NSCLC发生中可能有病因学意义,其致癌机制可能与细胞凋亡、P53、MDM2及paxillin表达变化有关.
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宫颈癌中VEGF-C及其受体mRNA的表达及其临床意义
背景与目的:血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)是一个较为特异的淋巴内皮细胞生长刺激因子,通过其受体VEGFR-2(KDR)及受体VEGFR-3(Flt-4)分别作用于血管和淋巴管上皮促进肿瘤的生长和转移.研究宫颈癌组织及癌旁组织中血管内皮生长因子C及其受体mRNA的表达情况,分析其在肿瘤转移中的作用.方法:采用RT-PCR法分析48例新鲜宫颈癌组织及癌旁组织标本中VEGF-C/KDR/ Flt-4mRNA的表达情况,并分析其与各临床病理参数之间的关系.结果:48例宫颈癌组织与瘤旁组织中的VEGF-C及其受体mRNA表达率明显高于正常宫颈组织,肿瘤组织中VEGF-C mRNA表达与flt-4 mRNA的表达呈显著正相关,癌旁组织(PT)中VEGF-C mRNA表达与KDR mRNA的表达显著相关(P＜0.001).宫颈癌组织的VEGF-C 、KDR或Flt-4 mRNA表达与肿瘤的病理类型及临床病理分期无明显的相关;而与肿瘤的病理分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、深肌层浸润间差异有显著性(P<0.05).结论:VEGF-C可能在宫颈癌转移尤其是淋巴转移中起重要作用,是一个反映患者淋巴转移和预后的良好指标.
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45例肺癌脑转移放射治疗后生存期的影响因素
背景与目的:脑转移在肺癌患者中发生率很高,一旦发生后生存期极短.本研究对本院放疗科治疗的肺癌脑转移患者的生存期作初步总结,为今后的临床治疗提供一些有关生存期的参考数据.方法:选择我院2000年1月-2005年1月放疗科就诊的原发性肺癌,经CT或MRI证实有脑转移患者.KPS>50的患者平均年龄(60.4±8.4)岁全组病例均采用6～8 MV X线,全颅两侧野对穿照射,肿瘤量40 Gy/4周,对单发病灶再缩野局部追加肿瘤量10～20 Gy/1～2周.从开始全脑放疗到患者死亡.结果:①经过颅脑放疗,剂量在40～60 Gy(均数51 Gy),平均生存期可达到(8.0±5.9)个月.②肺癌原发灶是否控制,有否肺或骨转移,是影响生存期和预后的因素.③脑转移单发组的生存期比多发组略长.结论:肺癌原发灶是否控制,有否肺或骨转移,是影响生存期和预后的因素.
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术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的价值
背景与目的:肾癌生存期统计结果表明:小肿瘤、周围性、分界明确的肿瘤可行保留肾单位手术,其结果与根治性肾切除术一样有效.到目前为止,保肾手术适应证已扩展到对侧肾脏正常或没有出现肾功能不良的患者.然而,保肾手术比根治性肾切除术有更多的技术挑战,如术后出血、尿漏、急性肾功能衰竭、动静脉血栓等等.在保肾手术前行超选择性肾动脉化疗栓塞是否会降低术后并发症及肿瘤复发率,尚无结论.本研究旨在探讨术前超选择性肾动脉化疗栓塞对小肾癌保肾手术的影响及价值.方法:29例直径小于等于3 cm的肾癌患者,按随机原则将其中13例先行超选择性肾动脉化疗栓塞,后行保肾手术;另16例直接行保肾手术作为对照组分析.结果:研究组1/3肾脏手术切除率92%、术中平均出血量110 ml、术后出血0、尿漏并发症率8%、3年复发率0和3年生存率100%,对照组分别为37%、235 ml、25%、31%、18.9%、93.8%.结论:术前超选择性肾动脉化疗栓塞可以提高小肾癌保肾手术切除率,降低并发症和复发率.
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紫杉醇每周小剂量同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌
背景与目的:临床约2/3的Ⅲ期非小细胞肺癌患者确诊时已失去手术机会,单纯放疗或化疗疗效均不理想,5年生存率只有5%～10%.同步放化疗的不同治疗方法间有协同作用,可获得更好的局部控制率和生存率,有报道5年生存率为15.8%.但其毒副反应较大.本研究前瞻性比较两种同步放化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应,以期取得较佳疗效的同时,降低毒副作用.方法:48例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,紫杉醇每周小剂量组(每周小剂量组)和3周紫杉醇+顺铂(DDP)常规剂量组(对照组).两组的放疗方法相同,均采用常规分割放疗.每次2.0 Gy,每周5次,原发肿瘤灶总剂量60～64 Gy.每周小剂量组在放疗同时给予紫杉醇每周45 mg/m2,连用6周;对照组给予紫杉醇135 mg/m2,第1、22 天+ DDP 50 mg/m2 第2～4天,第23～25天.结果:每周小剂量组和对照组的有效(CR+PR)率分别为79%和75% (P>0.05),而两组CR率分别21%和13% (P<0.05).1、2、3和5年生存率分别为83%、63%、38%、13%和63%、42%、17%、8%,差异接近显著性意义.紫杉醇每周小剂量组重度毒副反应小,但两组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:紫杉醇每周小剂量同步放化疗方案组可降低毒副反应,并有望延长生存时间.
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Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤治疗结果及预后分析
背景与目的:乳腺原发非霍奇金淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤,文献报道病例数较少,治疗及预后因素值得探讨.本研究回顾性分析Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗疗效及预后因素.方法:收集1981年至2001年本院收治的25例Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤患者资料,患者均为女性,其中ⅠE期16例,ⅡE期9例.中位年龄42岁(范围:23～74岁).全部病例经病理证实.23例患者行局部肿块切除术或活检术,2例行乳腺根治切除术.23例患者术后接受辅助化疗,14例患者在术后接受辅助放疗.结果:中位随访时间为5年,全组5年、10年、15年的总生存率分别为69.1%、55.3%、36.9%;无瘤生存率分别为47.5%、34.6%、34.6%.COX单因素分析发现分期、淋巴瘤国际预后指数(IPI)、乳酸脱氢酶(LDH)和辅助放疗对无瘤生存率的影响具有统计学意义.结论:总结本组Ⅰ/Ⅱ期乳腺原发非霍奇金淋巴瘤的特点,发现患者以中年居多,症状以单侧的乳房肿块为主,常伴有LDH升高,病理类型以弥漫性B细胞型为主.IPI是有价值的预后因素.术后联合放、化疗是较合理的治疗方案,但如何进一步降低远处播散是今后要解决的问题.
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乳腺癌术后一期乳房再造
背景与目的:乳房再造使乳腺癌全乳切除患者重获完整的乳房外形.本文介绍乳腺癌术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣联合或不联合假体和带蒂横向腹直肌肌皮瓣(TRAM)行一期乳房再造的经验,并探讨适合中国乳腺癌患者的乳房再造方式.方法:2000年1月-2005年7月,74例乳腺癌患者乳房切除后,应用背阔肌肌皮瓣或带蒂TRAM行一期乳房再造.结果:再造手术均取得成功,背阔肌肌皮瓣再造62例(83.8%),其中联合假体13例、带蒂TRAM再造12例、联合假体1例.经过2～66个月随访,局部区域复发率4.1%.患者满意度高,可接受度96%.而且这两种自体再造方式在是否需要联合假体上没有差别(P=0.440).结论:乳腺癌术后一期乳房再造能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量,背阔肌肌皮瓣再造对中国女性适用性好,值得推广.
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血管内皮生长因子表达与食管癌同期放化疗预后关系
背景与目的:血清血管内皮生长因子(S-VEGF)在多种实体瘤表达报道较多,然而S-VEGF与放化疗预后关系临床研究甚少.本研究探讨食管癌同期放化疗预后与血管内皮生长因子表达关系和临床意义.方法:70例中上段食管癌患者随机分为两组,研究组35例接受同期放化疗,对照组35例接受单纯放射治疗.应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前、后血清血管内皮生长因子(S-VEGF)水平.采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,χ2和Log-rank法检测两组观察指标差异,分析其与疗效的关系及临床意义.结果:治疗后两组患者S-VEGF水平均有显著降低[治疗组由(548.65±253.94)pg/ml降低为(191.29±159.24)pg/ml(P<0.001)];对照组[由(622.83±231.47)pg/ml降低为(412.26±263.86)pg/ml(P<0.001)].与对照组相比,治疗组治疗后S-VEGF表达水平下降更显著(P<0.001);研究组和对照组1、2、3年生存率分别为79.4%、59.8%、47.6%和54.3%、30.6%、20.1%,治疗组1、2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05).结论:食管癌患者放射治疗后S-VEGF水平较治疗前显著降低;同期放化疗较单纯放疗后的S-VEGF水平显著降低;同期放化疗能显著提高患者长期生存率.
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新辅助治疗在进展期低位直肠癌术前的应用
背景与目的:提高进展期低位直肠癌的根切率和保肛率是一个难题,本研究探讨术前联合放化疗(新辅助治疗)在进展期低位直肠癌中的疗效.方法:23例进展期低位直肠癌患者,按术前评价均需行腹-会阴联合切除术的患者进行术前联合放化疗.放疗每周5 d,每次200 cGy,共4周20次,总剂量4 000 cGy.化疗的给药方式以放疗期间持续静脉滴注,采用草酸铂(Oxa)130 mg/(m2·d1),5-FU 500 mg/(m2·d1-5),加CF 300 mg/(m2·d1-5),休息4～6周进行手术.结果:15例的病例肿瘤分期降级,施行了保留肛门的直肠癌根治术,保肛率达65%(15/23),其中82%的患者肛门括约肌功能良好.结论:进展期低位直肠癌的患者在接受新辅助治疗后,能使肿瘤降期,切除率增加,提高保肛率,同时副反应轻,患者依顺性较好.
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鼻咽癌适形放射治疗中的摆位误差分析
背景与目的:目前适形和调强放射治疗已逐渐用于鼻咽癌,与传统放疗相比,适形及调强放疗对摆位精确度要求更高.随着放射治疗向高精度方向发展,研究放射治疗中的摆位误差具有重要意义,由于采用的设备及技术员的素质不同,各个治疗中心需要有自己的摆位误差数据.为此,本研究采用射野验证片测量本院鼻咽癌适行放射治疗中的摆位误差,并计算出PTV的外扩范围.方法:20例行三维适行放射治疗的鼻咽癌患者,所有患者都用面罩固定,放射治疗过程中每周拍射野验证片,通过比较DRR和验证片上骨性标志与射野的相对位置来计算摆位误差.根据所测得的摆位误差数据计算CTV到PTV应该预留边界的大小.结果:20例患者,共摄取验证片240张射野片,有22张射野片因为无法辨认出两个或两个以上解剖结构而被剔除.将各方向的随机和系统误差分开研究.左右,头脚,前后各向总误差为2.8、2.7、2.8 mm,系统误差分别为2.4、2.3、2.4 mm,随机误差分别为:1.4、1.5、1.5 mm,移动均值分别为-1.1,-0.1,-0.25 mm.缩野前后左右方向上的系统误差分别为:2.3、2.5 mm,随机误差分别为1.2、1.5 mm;头脚方向的系统误差分别为2.2、2.4 mm,随机误差分别为1.4、1.6 mm;前后方向上的系统误差分别为:2.4、2.5 mm,随机误差分别为1.3、1.4 mm.三维方向上摆位偏移大于3 mm的百分数26.3%,大于4 mm的百分数15.1%,大于5 mm的百分数6.5%.单一方向上平均摆位偏移大于3 mm的百分数,左右17.5%,头脚20%,前后22.5%.比较每位患者缩野前后各个方向上系统误差和随机误差,仅左右方向上缩野后随机误差有增大,其他各方向上缩野前后系统和随机误差均无显著性差异.据Stroom等推荐的公式CTV到PTV边界至少应为2Σ+0.7σ来计算各个方向上CTV到PTV应该预留的边界大小,3个方向上CTV与PTV间预留间隙6 mm是可行的.结论:在鼻咽癌的三维放射治疗中,用我科的固定及摆位技术,CTV与PTV间预留间隙6 mm是可行的.缩野前后除左右方向上随机误差有显著差异外,其他各方向系统误差和随机误差没有显著差别.缩野时重新制作面罩,特别是体重下降比较明显的患者是否能降低放射治疗中的摆位误差值得近一步研究.
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米非司酮对裸鼠子宫内膜癌细胞HHUA移植瘤生长及COX-2、CDK4的影响
背景与目的:子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,内膜癌中存在COX-2,CDK4的表达,并与肿瘤的发生发展有关,近年来发现米非司酮有抗肿瘤作用,但其作用机制不十分明了,我们研究米非司酮(mifeprisitone,MIF)对人子宫内膜癌HHUA细胞株裸鼠移植瘤生长的抑制作用及对COX-2,CDK4的影响,以确定米非司酮能否通过干预肿瘤中COX-2,CDK4的表达而抑制肿瘤生长.方法:体外培养人子宫内膜癌HHUA细胞,裸鼠皮下接种细胞建立裸鼠移植瘤动物模型,随机将10只移植瘤荷瘤裸鼠分为两组,MIF组采用灌胃法[50 mg/(kg·d)],对照组灌等量溶剂.观察治疗前后移植瘤的体积变化.免疫组织化学染色法检测移植瘤组织COX-2、CDK4的表达,后采用Leica IM50免疫组织化学评分软件(HSCORE)对染色结果进行半定量分析,HE染色观察肿瘤组织的病理变化.结果:治疗6周后,MIF组移植瘤体积(115.25±10.97) mm3,对照组移植瘤体积(313.25±43.92) mm3,两者相比,差异有非常显著性(P<0.01);HE 染色见MIF组较对照组移植瘤坏死面积显著增加;MIF组COX-2 HSCOREs为(78.2±11.3),对照组(205.9±26.7),两者相比,差异有显著性(P<0.01);MIF组CDK4 HSCOREs为(113.4±18.2),对照组HSCOREs为(238.7±35.9),两者相比,差异有非常显著性(P<0.01).结论:MIF具有抑制人子宫内膜癌细胞HHUA裸鼠移植瘤生长的作用;其机制可能与下调COX-2、CDK4的表达有关.
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国产自膨式镍钛记忆合金带膜食管支架的临床应用
背景与目的:晚期恶性食管狭窄、食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄所致的进食困难甚至出现食管气管瘘、食管纵隔瘘是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素.如何微创、简便、有效的治疗上述食管狭窄或食管气管瘘、食管纵隔瘘一直是临床工作者研究的热点之一.本研究探讨国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄的价值和注意事项.方法:自1998年4月至2005年10月,我科采用国产自膨式镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管狭窄患者96例(其中食管恶性狭窄65例,包括食管气管瘘18例、食管纵隔瘘3例;食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄26例;食管癌放疗后狭窄5例),男性71例,女性25例,平均年龄70岁.所有患者均在X线辅助下行食管内支架置入术.结果:本组共置入食管内支架114枚,均一次成功,成功率100%,近期疗效满意.随访1～60个月,无一例发生支架移位,术后平均生存时间8.6个月.恶性食管狭窄行内支架置入后联合化疗,中位生存期7.4个月.本组患者术后再狭窄率38.5%,予球囊扩张或再次内支架置入治疗(再次介入治疗29.2%).结论:食管内支架置入是恶性食管狭窄的良好的姑息性治疗手段,也适用于食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄、食管癌放疗后狭窄,有助于延长患者生存时间、提高生活质量.但如何降低食管内支架置入后的再狭窄仍有待进一步的研究.
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正电子发射型计算机断层显像对肺部结节合并多病灶的诊疗意义
背景与目的:近年,正电子发射型计算机断层显像检查(positron emission tomography,PET)逐渐在许多城市中兴起,为肿瘤的良恶性鉴别提供了有力的依据,PET对肺孤立性结节的诊断已有较多的研究.本研究回顾分析20例肺部肿瘤合并多病灶的病例来探讨PET在肺部结节合并多病灶的诊断中的意义.方法:收集上海胸科医院2004年8月-2005年6月住院病例20例,术前行18-FDG-PET检查及X线、CT (computerized tomography)、骨SPECT(single photonemisson computed tomography)扫描检查,疑有脊柱转移者行MRI(magnetic reimage)检查.其中14例获手术病理.结果:肺部原发灶的PET诊断符合率为100%,除原发灶以外病灶:PET阳性者6例,其中2例为肺部结节,其结节直径均大于1 cm,3例为纵隔淋巴结,1例为脊柱转移,阳性率66.7%,阳性者病理符合率100%;PET阴性者14例中,假阴性4例,其中2例为肺部结节,其结节直径均小于1 cm,1例为纵隔淋巴结,1例为脊柱骨转移,阴性符合率71.4%.结论:PET在肺部肿块及结节的诊断、鉴别诊断以及肺癌合并多病灶时的分期有较高的价值,但小于1 cm的结节PET检查意义不大,脊柱转移有假阴性可能.
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178例鼻咽癌患者不同临床分期方法与预后的比较
背景与目的:在世界范围内采用几种不同的鼻咽癌分期方法,这种现象不利于对不同地区鼻咽癌治疗疗效和预后因素的分析.本研究比较不同分期方法与预后的价值, 以期找到一个较理想的分期方法.方法:178例无远处转移的初治鼻咽癌患者行超分割后程加速放疗,原发灶全疗程总剂量为78 Gy,60分次,6周完成.采用92福州会议,香港Ho's和1997 AJCC/UICC 5th 标准进行分期,并且根据T、N组合成4个不同预后组.中位随访期为66.7个月.结果:无论采用哪一种分期标准,绝大多数的患者属于Ⅱ/Ⅲ期.根据92福州分期Ⅰ～Ⅳ期患者的总体生存率分别为85.9%、89.9%、54.3%和42.6%,Ⅰ∶Ⅱ和Ⅲ∶Ⅳ之间差异未达到统计学意义.另2种分期标准也存在此现象.对4个不同预后组分析,显示根据92福州分期和1997 AJCC/UICC 5th 标准早期组疗效好,原发晚期组和颈部晚期组的失败分别以鼻咽部复发和远地转移为主,局部区域晚期组疗效差.结论:在不同期别患者的病例数分布和区分生存率等曲线上,3种分期标准无明显区别.采用92福州分期和1997 AJCC/UICC 5th分期标准,可以将患者分成显著不同预后和失败模式的组别.
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紫杉醇持续输注联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌
背景与目的:在许多国家肺癌的发病率和死亡率急剧增长,治疗肺癌的药物和方法不断涌现.本研究探讨紫杉醇静脉持续注射联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法:61例晚期非小细胞肺癌患者被随机分为两组,治疗组(31例)方案:紫杉醇按总量150 mg/m248 h静脉持续输注,第1～2天;顺铂按总量75 mg/m2分3 d静点,即第3、4、5天.对照组(30例)方案:紫杉醇按总量150 mg/m2分2次静点,即第1、8天,每次持续3 h,顺铂用法同治疗组.所有患者每周期21 d,每个患者治疗3个周期以上.结果:治疗组与对照组的近期有效率分别为54.84%(17/31)、43.33%(13/30),中位治疗进展时间7.1个月、5.8个月,中位生存时间(MST)14.0个月、10.2个月,1年生存率67.74%(21/31)、33.33%(10/30),2年生存率22.58(7/31)%、13.33%(4/30),其中1年生存率治疗组显著高于对照组(P<0.05),其余差异均无显著性(P>0.05).两组患者的不良反应有:骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、外周神经毒性、肝功异常、肾功异常、静脉炎,两组发生率相当.结论:较传统用法,紫杉醇持续输注治疗晚期非小细胞肺癌能够提高有效率,显著改善生存情况.毒副反应无明显增加.
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DNA损伤与肿瘤发生的研究进展
生物体基因组时刻都暴露在体内外各种应激因素的作用下,即使在非常健康的细胞其基因组DNA的完整性也持续受到威胁.DNA在细胞内外各种因素的作用下可不断产生损伤,如体内代谢过程中产生的自由基和其它活性化合物,DNA在复制和重组过程中自发的错误;环境中的紫外线和离子辐射以及一些化学物质均能损伤DNA.细胞能通过周期阻滞修复DNA或者细胞凋亡对DNA损伤产生反应.细胞对DNA损伤反应的异常将导致肿瘤的发生.本文综述当前对DNA损伤修复和凋亡的分子调控以及它与肿瘤发生的研究进展.
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卡铂注射液治疗42例恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是肿瘤晚期的常见并发症.一旦发生,患者平均生存期仅3.1个月,84%的患者在确诊后6个月内死亡.采用胸腔内穿刺置管引流,结合胸腔内用药是其主要的治疗方法,可以缓解症状,改善生活质量.化疗药物兼具抑制胸腔内肿瘤细胞和产生胸腔粘连的作用,是常选用的胸腔内治疗的药物.但有关进口卡铂注射液(商品名伯尔定,美国百时美施贵宝公司产品)作为胸腔内用药的治疗报道较少.我科自1994年起应用本药治疗42例恶性胸腔积液患者,取得较好的疗效.
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多西他赛联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌
肺癌是当今世界上常见的肿瘤之一,其中80%左右为非小细胞肺癌,约70%患者确诊时已属局部晚期或有远处转移而不宜手术治疗.以铂类为基础的化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一线方案.
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r-huEPO在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期应用
胃肠道恶性肿瘤往往伴有程度不等的贫血,以往临床上除了输血疗效确切外,只有使用各种生血制剂,主要是铁剂,往往起效缓慢,难以令人满意.而输血由于血源紧张,还有各种输血的并发症,及传播各种严重传染病性疾病的危险,使用受到限制.重组人促红细胞生成素(recombinant erythropoietin)的围手术期红细胞动员也越来越受到临床重视,有研究表现大剂量应用r-huEPO有明显的红细胞动员作用[1].2003年-2005年,我们应用r-huEPO治疗胃肠道恶性肿瘤伴贫血的手术患者276例,取得了较好的疗效.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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