中国癌症杂志
China Oncology 중국암증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属肿瘤医院
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3639
- 国内刊号： 31-1727/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱原发性印戒细胞癌3例报道并文献复习
背景与目的:原发性膀胱印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma,SRCC)临床极为罕见,国内外报道数甚少,对此病的临床规律缺乏深入了解.本研究旨在通过分析原发性膀胱SRCC患者的临床特征及治疗方式,探讨原发性膀胱印戒细胞癌的临床特点.方法:回顾性分析3例原发性膀胱SRCC患者的临床特征、治疗方案、随访预后等资料,并结合文献进行复习.结果:3例术前均行B超、CT、膀胱镜、活检等明确诊断为印戒细胞癌,并行相关检查排除转移性肿瘤.2例行腹腔镜下全膀胱切除加原位回肠新膀胱术,1例行腹腔镜下全膀胱切除加回肠膀胱术.1例术后行顺铂及5-FU全身化疗1次,另2例未行化疗.1例随访至术后6个月死于全身多发转移,另2例随访至术后8、12个月无复发及转移.结论:原发性膀胱印戒细胞癌发病率低,无特征性临床表现和影像学特点,肿瘤呈浸润性生长,治疗主张在患者全身情况允许下应尽可能的行根治性膀胱全切术.
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青年男性肺腺癌临床特征对预后的影响
背景与目的:肺腺癌是主要的肺癌类型,多见于40岁以上男性患者,年轻男性肺腺癌的发病率较低,但5年生存率不高.本研究结合临床,探讨青年男性肺腺癌的临床特征对预后的影响.方法:回顾性分析外科手术治疗的青年男性肺腺癌110例,分析发病年龄、吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数、手术方式等因素与预后的关系.结果:110例男性肺腺癌患者术后5年生存率为34.5%,吸烟与非吸烟组5年生存率分别为29.0%和42.6%(P<0.05);p-TNM各期5年生存率I期68.8%,Ⅱ期35.7%,Ⅲ期14.3%,Ⅳ期0(P<0.01);淋巴结转移个数>3个与≤3个的5年生存率分别为28.5%和48.1%(P<0.01).结论:吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数与青年男性肺腺癌的生存情况关系密切.控制青年人群吸烟,术中彻底清扫淋巴结,对青年男性肺腺癌预后具有重要意义.
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实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移中的应用价值
背景与目的:常规血液生化、腹水检查和以往的影像学检查诊断恶性肿瘤腹腔转移的敏感性低,剖腹探查术又不适用于终末期患者.实时三维超声技术是近年发展起来的诊断腹腔疾病的新技术.本研究旨在探讨实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值.方法:本文对28例临床诊断为恶性肿瘤需要开腹手术患者术前分别应用二维及实时三维超声检查腹腔情况,并将检查结果与手术及病理结果相对照.以检出腹腔包块、腹腔淋巴结肿大、腹膜增厚、腹腔脏器及腹膜表面结节等任一征象即可诊断为腹腔转移.结果:28例恶性肿瘤患者,经手术证实,实际发生腹腔转移25例,二维及实时三维超声诊断正确率为42.86%、92.86%,灵敏度为37.5%、95.83%,特异度为75.0%、75.0%.二维及实时三维超声方法对腹腔转移结节的检出率分别为16%、96%.对恶性肿瘤腹腔转移,两种方法差异有显著性(P<0.001).结论:实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中具有重要的临床意义,对腹腔转移结节的检出结果证实,实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移方面具有明显的优势,值得临床医生重视及应用.
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Notch1通路活化抑制EC109细胞的增殖及机制探讨
背景与目的:Notch1的活化可以通过下调人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)早期蛋白E6和E7基因的表达抑制HPV阳性HeLa细胞系的增殖.人食管鳞状细胞癌细胞系EC109细胞为HPV18阳性细胞.本研究将Notch1胞内段(intracellular domain of Notch,ICN)转入EC109细胞,导致EC109细胞中Notch通路的组成性活化,从而探讨Notch通路活化与EC109细胞增殖的关系及机制.方法:用脂质体转染法将ICN转入体外培养的EC109细胞,用MTT法检测细胞增殖率;用流式细胞仪检测细胞周期;用RT-PCR检测HPV18E6/E7基因的表达:用Western印迹法检测周期蛋白激酶抑制因子p53的表达.结果:ICN转染入EC109细胞后,EC109细胞增殖受抑;细胞周期阻滞在G_2/M期,转目的基因组G_2/M期细胞所占比例[(42.57±1.57)%]与未转染组[(1.88±0.66)%]及转空质粒组[(1.994±1.02)%]相比差异均有显著性(P<0.01).E6/E7基因表达降低:p53表达升高,转ICN组(2.154±0.23)与未转染组(0.45±0.07)及转空质粒组(0.464±0.02)相比差异均有显著性(P<0.01).结论:Notch1通路活化可以抑制HPV18 E6/E7基因的表达,导致p53通路的活化,使HPV18阳性EC109细胞增殖周期阻滞于G_2/M期,抑制EC109细胞的生长.
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FGFR2和C-Cbl在胃癌组织中的表达及其临床意义
背景与目的:FGFR2是受体型酪氨酸激酶,c～cbl是泛素一蛋白酶体通路中的一个新的RINGFinger型泛素连接酶,本研究探讨FGFR2和c-Cbl在胃癌组织中的表达及其临床意义.方法:构建胃痛组织芯片,应用免疫组化SP法,检测两种蛋白的表达情况.结果:FGFR2和c-Cbl在胃癌组织中的阳性表达率分别为77.4%和71.0%.FGFR2蛋白表达与浸润深度及病珲分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、分化程度及淋巴结转移无关;c-Cbl蛋白表达与浸润深度及病理分期有关(P<0.05),而与性别、年龄、分化程度及淋巴结转移无关.FGFR2与C-Cbl的表达强度呈正相关.结论:FGFR2和c-Cbl在胃痛中高表达;FGFR2及C-Cbl蛋白的表达强度与胃痛的浸润深度及病理分期均呈正相关:FGFR2与C-Cbl的表达强度均呈正相关.
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同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响
背景与目的:食管癌在临床确诊时大多病变较广泛,难以达到根治目的,因此改善其生存质量尤为重要.同期放化疗对食管癌有较好疗效,但其对食管癌生存质量的影响国内报道较少,笔者旨在评价同期放化疗对食管癌患者近期生存质量的影响.方法:应用欧洲痛症研究治疗组织的癌症患者生存质量自评核心量表(EORTC QLQ-C30)汉化中文版进行生存质量评价.食管鳞癌随机分为同期放化疗组(CRT)26例和后程加速超分割组(LAHF)26例,所有患者在治疗前、放疗第4周、放疗完成时、放疗后1个月、放疗后3个月共5次进行生存质量的测定.结果:CRT组和LAHF组在放疗过程中至放疗结束后1个月短时间降低了总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能,但与放疗前相比均未有显著性差异(P>0.05);而CRT组在放疗后3个月显著改善了总体健康状况、躯体功能和角色功能,评分均值分别提高了12.0±3.7(P=0.012)、8.1±2.9(P=-0.023)和14.8±5.2(P=-0.015).虽然CRT组在治疗过程中加重了恶心呕吐、疼痛和食欲丧失症状,但治疗后恢复较快.结论:同期放化疗显著改善了食管癌患者近期生存质量的总体健康状况领域、躯体功能领域和角色功能领域,以生存质量的观点出发,同期放化疗是一种可行的治疗手段.
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睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床及病理特点分析(附21例报告)
背景与目的:睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临床少见,其临床、病理特点及治疗策略有待更进一步认识.本研究通过分析21例睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的相关临床病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心及广州军区总医院2002年9月-2009年4月所有诊断为睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤的21例患者的临床、病理资料,探讨其病理特点、预后及治疗策略.按照Ann Arbor临床分期,Ⅰ_E期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ_E期5例,Ⅳ期9例,行睾丸癌根治性切除术后均接受CHOP方案辅助性化疗,初治性化疗失败以后改用其他挽救性化疗或放疗并定期随访.结果:本组病例随访10～83个月,3例Ⅰ_E期患者均无瘤生存,其余18例可评价疗效.初治性化疗有效率为72.2%(13/18),其中完全缓解率(compeleteresponse,CR)为33.3%(6/18),部分缓解率(partial response,PR)为38.9%(7/18).出现耐药或复发10例,挽救性化疗有效率仅为30.0%(3/10).随访期内11例(52.3%)死亡,中位生存期为28个月.本组患者术后病理结果显示:CD10阳性患者7例,bcl-6阳性患者5例,bcl-2阳性表达12例,而MIAMI阳性表达有15例,bcl-2及MUMI阳性表达提示预后不良.结论:睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤以non-GCB为主,bcl-2及MUMl阳性表达时其预后相对较差,CHOP方案初治性化疗有效的所有患者术后均应接受化疗,早期可治愈,但对复发及耐药患者,挽救性化疗或放疗效果均较差.
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生存素基因RNAi对宫颈癌裸鼠移植瘤生长、凋亡和放射敏感性的影响
背景与目的:生存素基因是近年来肿瘤研究的焦点之一,本研究旨在观察生存素基因RNAi对宫颈癌裸鼠移植瘤生长、凋亡和放射敏感性的影响.方法:随机选择雌性BALB/c-nu/nu裸小鼠24只,细胞接种法建立4组人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤模型,每天观察裸鼠一般状况及肿瘤生长情况,通过绘制肿瘤生长曲线并计算肿瘤生长抑制率,观察生存素基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响;通过免疫组化SP法检测各组移植瘤组织中生存素蛋白表达情况,Ⅷ因子相关抗原(factor Ⅷ related antigen,FⅧRAg)表达情况并计算微血管密度(MVD),HE染色及TUNEL染色观察生存素基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤凋亡的影响;当肿瘤体积达0.2 cm~3时予X线放射治疗观察生存素基因RNAi对人宫颈癌裸鼠皮下移植瘤放疗敏感性的影响.结果:成功建立4组人宫颈痛裸鼠皮下移植瘤模型,接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积在每个检测点均明显小于接种HeLa组.观察结束时,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为(0.369±0.043)g和(1.150±0.136)g(P<0.05);接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤生长抑制率为67.9%.免疫组化结果显示:接种HeLa-s2组裸鼠生存素蛋白表达显著下降;接种HeLa-s2组裸鼠FⅧRag表达亦显著下降,MVD值降至23.4±3.1.HE染色、TUNEL染色结果显示:接种HeLa-s2组裸鼠细胞凋亡明显增多,AI值达(22.7±1.4)%.X线放疗后不同检测点接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤体积明显小于接种HeLa组,肿瘤生长明显受抑.观察结束后,接种HeLa-s2组裸鼠瘤重明显小于接种HeLa组,分别为(0.41±0.06)g和(1.38_+0.29)g(JP<0.05).接种HeLa-s2组裸鼠肿瘤细胞凋亡明显增多,与接种HeLa组AI比较,接种HeLa-s2组AI明显升高,分别为(30.06±0.98)%和(4.17±0.64)%(P<0.05).结论:生存素基因RNAi可通过下调移植瘤组织生存素蛋白表达降低其MVD,从而抑制移植瘤生长并促进其凋亡,并通过增加X线放射治疗诱导的细胞凋亡,增强放射治疗对移植瘤的生长抑制,进而提高移植瘤的放射敏感性.
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砂粒体在甲状腺癌研究中的进展
甲状腺癌占头颈部恶性肿瘤发病率的首位,并且随着高频超声、细针穿刺、PET-CT等诊断技术的发展,甲状腺微癌检出率有所提高,近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的趋势.砂粒体作为乳头状肿瘤中的特殊病理结构,并在影像学上表现为微小钙化,对于甲状腺癌,特别是甲状腺乳头状癌原发灶及转移灶的病理学、细胞学、以及影像学诊断具有重要的意义.认识其本质及形成机制对于甲状腺癌的鉴别诊断具有重大的意义.本文总结了砂粒体在甲状腺癌诊断中的应用以及砂粒体形成机制研究中的新进展.
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中西医结合预防肝癌化疗栓塞术后肝功能损害的临床研究
肝癌化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboliza-tion,TACE)是治疗肝癌的常用方法,为非手术疗法中的首选,其近期疗效显著.在我国,肝癌患者85%～90%合并肝硬化[1],存在不同程度的肝功能受损,而反复多次TACE也会损害患者的肝功能.
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乳腺癌术后即刻乳房修复和重建的临床研究
随着乳腺癌发病率逐年升高,以及人们对美的不断追求,人们在治疗乳腺癌疾病的同时,更加注意形体美和心理平衡方面的需求.乳房再造术则为这些患者带来了新的选择,达到了生理和心理的双重治疗.本研究回顾性分析了云南省乳腺癌临床研究中心1997年5月-2008年10月间行即刻乳房再造的71例乳腺癌临床资料,研究并评价乳腺癌术后即刻乳房再造的效果.
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MINE方案治疗难治性与复发性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的临床观察
非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,联合化疗是治疗进展期NHL的主要治疗方式[1].传统CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)至今仍被认为是治疗中、高度恶性NHL标准的一线化疗方案,其治愈率可达40%,但仍有50%～60%的患者治疗后不能缓解或缓解后复发[2].
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胰腺癌的诊断和临床分期
全球范围内,胰腺癌的发病率和罹患率逐年升高,中国也不例外.胰腺癌常见危险因素包括糖尿病、慢性胰腺炎、吸烟、胰腺癌家族史和酗酒等.胰腺癌缺乏特异的临床表现和敏感的早期诊断指标,其诊断和随访常用的血清标志物是CA19-9.目前胰腺癌术前的诊断和分期主要依赖于影像学表现,螺旋CT增强扫描是常用的影像手段.超声造影、超声内镜、PET/CT等新出现的影像诊断方法进一步提高了诊断的敏感性和特异性.对胰腺癌可切除的患者,不推荐常规作术前穿刺活检;但对拟直接作放化疗的患者,建议穿刺活检取得病理.术前腹腔镜检查可检出腹膜播散的患者,应避免不必要的手术.对Ⅰ、Ⅱ期的胰腺癌患者,应争取达到R_0切除,以提高生存率.
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局部进展期胰腺癌的多学科综合治疗
胰腺癌是恶性程度高且预后极差的消化系统肿瘤.对可手术切除的局限性胰腺癌,因其术后局部复发几率也较高,故建议采用以手术为主的多学科综合治疗.外放射治疗是无法手术胰腺癌的主要治疗手段.对无法切除的局部进展期肿瘤,主要采用局部外放射治疗联合全身化疗的多学科综合治疗.Ⅲ期随机临床研究结果已经证实,同期联合放化疗较单一放射治疗对患者的生存具显著优势.与放射治疗同步应用的化疗药物目前主要包括5-FU、卡培他滨与吉西他滨等.同期联合放化疗中应用多药联合化疗方案可明显增加治疗相关的不良反应,但临床研究结果并未显示多药方案对疗效及患者预后有所助益.放疗技术目前推荐三维适形放射治疗或调强放疗(IMRT).靶区范围建议包括临床影像检查可见肿瘤外放安全边界,对未被侵及的淋巴引流区域不行预防性照射.IMRT不仅可减低周围正常组织的照射剂量,还可提高肿瘤靶区的照射剂量,实现剂量递增.
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晚期胰腺癌的分子靶向治疗
胰腺癌的药物治疗目前仍以吉西他滨为主,但是晚期胰腺癌患者的总体预后极差,故其有效治疗亟待新型药物的研发.表皮生长因子受体(EGFR)及其配体的过度表达对肿瘤包括胰腺癌的细胞生存、增殖、血管生成、细胞迁移、细胞的入侵及转移等起到重要作用;此外,胰腺癌的进展、局部浸润及转移均有赖于新生血管的生成.因此,针对EGFR与血管内皮生长因子受体(VEGFR)或其配体的分子靶向治疗药物目前已成为晚期胰腺癌药物治疗的临床研究重点.加拿大国立癌症研究所完成的1项Ⅲ期随机双盲临床研究(NCIC PA.3)结果显示,接受酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼与吉西他滨联合方案治疗的晚期胰腺癌患者的1年总生存率与中位生存期均优于仅接受吉西他滨单药治疗者,分别为24%vs 17%与6.4个月vs 5.9个月,且差异有显著性.目前美国FDA已经批准了厄洛替尼联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的适应证.然而,厄洛替尼作为二线药物用于经吉西他滨治疗失败的胰腺癌,尚未获临床研究结果的支持.目前已完成的其他多项临床研究结果,尚未能证实其他酪氨酸激酶抑制剂或针对EGFR及其配体的单克隆抗体对晚期胰腺癌的疗效.虽然Ⅱ期临床研究结果提示了抗新生血管药物贝伐单抗对晚期胰腺癌的治疗作用,但其疗效未获Ⅲ期随机临床研究结果的支持.旨在研究吉西他滨与厄洛替尼基础上加用贝伐单抗对晚期胰腺癌疗效的AVITA研究,也未能证实该组合可进一步延长患者的中位生存期.其他分子靶向治疗药物如索拉非尼、axitinib与舒尼替尼等药物在晚期胰腺癌的应用目前亦仍有待临床研究结果的证实.本文基于目前已发表的佳临床证据,就目前在晚期胰腺癌治疗中已获初步进展的抗表皮生长因子及抗新生血管治疗的相关研究及临床应用予以介绍.
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晚期胰腺癌姑息性化疗进展
胰腺癌的恶性程度极高且预后极差,其病死率约占年发病人数的98%.以联合放化疗为主的综合治疗是局部晚期及转移性胰腺癌主要的治疗手段,但疗效有限.多项研究结果以及荟萃分析证实了吉西他滨在晚期胰腺癌中应用的优势,目前吉西他滨已成为晚期胰腺癌一线化疗的首选药物.虽然以吉西他滨为基础的联合方案被广泛应用于晚期胰腺癌的治疗,但仍缺乏足够的循证医学证据支持联合方案优于单药,所以佳化疗的手段及方案仍需进一步研究证实.随着新的化疗药物以及靶向药物的出现,给晚期胰腺癌患者带来了新的希望.
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胰腺癌辅助治疗的争议与共识
胰腺癌预后较差,即使接受了根治性切除术,术后复发和转移风险仍然很高.因此胰腺痛术后的辅助治疗至关重要,主要策略包括化疗或同期联合放化疗.然而就目前所公布的几项Ⅲ期临床研究而言,尚不足以确立一套业界公认的胰腺癌术后辅助治疗的规范流程.北美学者依据胃肠道肿瘤研究协作组(GITumor Study Group,GITSG)及美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)的多项随机临床研究结果,推荐联合放化疗;而欧洲学者则根据ESPAC-1和CONK0-001研究结果,推荐采用单纯化疗.有关吉西他滨在辅助治疗方面是否优于氟尿嘧啶(5-FU)尚待ESPAC-3研究结果证实.本文回顾了该领域主要临床研究结果,提出就获完整切除的胰腺癌患者而言,术后接受6个月的标准剂量的吉西他滨辅助化疗(CONKO-001)或参照RTOG-9740研究的术后辅助放化疗策略,均是可取方案,但佳策略仍需待大样本临床研究结果.
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胰腺癌外科治疗的现状与展望
胰腺癌的发病率呈逐年上升趋势,根治性切除是目前治疗胰腺癌的首选治疗手段.近年来胰腺癌的外科治疗取得了很大的进步,围手术期并发症和死亡率均显著下降,但胰腺癌患者切除后远期生存率仍不高.标准胰十二指肠切除术是目前治疗胰头癌的主要术式,扩大淋巴清扫术并不能改善患者的预后.全胰切除术可用于治疗胰管内乳头状黏液性肿瘤,对胰腺癌不主张常规采用.本文就胰腺癌外科治疗的现状和发展趋势作一概述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 08 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
