中国癌症杂志
China Oncology 중국암증잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属肿瘤医院
- 影响因子： 2.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-3639
- 国内刊号： 31-1727/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Endostatin体外抑制SKOV3细胞生长作用机制的初步研究
背景与目的:肿瘤的侵袭和转移与血管新生密切相关.体内外实验证实,原发性恶性肿瘤细胞中存在多种促进和抑制血管形成因子,抑制血管形成可能成为治疗人类恶性肿瘤有价值的战略之一.Endostatin是一种特异性血管内皮生长抑制因子,尽管目前研究仍处于实验阶段,但应用前景十分广阔.动物实验已证实Endostatin具有高效抑制肿瘤血管生成,进而抑制肿瘤生长、侵袭和转移的作用,且治疗后不易复发、反复应用不产生耐药性、毒副作用极低、对各期肿瘤均有效等优点.作为治疗用药,Endostatin有希望用于任何病态的血管生成,近有报道显示Endostatin配合外科手术、化疗、放疗和免疫治疗等传统方法,可显著提高其抗肿瘤效果.本实验研究目的在于探讨人Endostatin对卵巢癌SKOV3细胞生长的抑制作用及其机制.方法:①MTT法检测Endostatin对SKOV3细胞的生长抑制作用;②透射电镜观察Endostatin处理SKOV3细胞后的凋亡情况,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期;③免疫细胞化学法、RT-PCR法及Western blot法检测Endostatin处理SKOV3细胞后凋亡调控基因bcl-2和bax mRNA和蛋白的表达.结果:Endostatin具有体外抑制SKOV3细胞增殖的作用15μg/ml 72 h 0.454(A值)明显低于对照组1.369(P＜0.01);能诱导SKOV3细胞凋亡;Endostatin对SKOV3细胞中bcl-2和bax的表达无明显改变.结论:人Endostatin具有抑制SKOV3细胞生长的作用,其机制可能与诱发细胞凋亡相关.
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肾移植后卡波西肉瘤临床病理观察
背景与目的:肾移植者所发生的卡波西肉瘤是由长期免疫抑制性治疗所引起,而确切的肿瘤发生过程至今尚未阐明.病理组织研究发现此类肉瘤与其他几种类型并无区别.新疆的地方性卡波西肉瘤较为常见,尤其是维族人群,可能是中国患病率高的.为了解其可能的病因发病学机制以及与其他类型卡波西肉瘤的关系,我们对3例肾移植后卡波西肉瘤进行组织病理学与免疫组化研究.方法:取自本院3例(2例维吾尔族及1例汉族患者)肾移植相关型卡波西肉瘤标本,经存档蜡块切片分别行HE染色与CD34、第Ⅷ因子、Vimentin、Actin(平滑肌)及纤连蛋白(FN)的S-P法免疫组织化学染色检测.结果:所有标本的组织切片其病理组织学结构和细胞特点与典型的卡波西肉瘤无明显不同.其早期病变非常局限,只有少数不规则扩张的血管裂隙和聚集肥胖(上皮样)细胞;中期,病变范围变宽,并出现梭形细胞增生,呈束状,编织状,血管受压,管腔呈裂隙状,但病灶周边的增生血管仍扩张充血;晚期,增生的梭形细胞异型性明显,核分裂象增多.免疫组化:肿瘤细胞CD34,血管内皮细胞第Ⅷ因子有较强阳性染色反应,而Vimentin阳性较弱,Actin(平滑肌)与FN呈阴性反应.结论:肾移植相关型卡波西肉瘤的病理组织学与免疫组化特性与其他类型的卡波西肉瘤并无明显本质性差别,可能反映了这类病变具有相似的病因发病学变化.而明显的种族与地域患病率不同,说明基因背景在卡波西肉瘤的发生发展过程中可能起关键性作用.
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原发性双侧乳腺癌103例的临床病理分析
背景与目的:和单侧乳腺癌相比,目前对双侧乳腺癌(bilateral breast cancer)的了解相当有限.本研究探讨原发性双侧乳腺癌的临床病理特征及其治疗和预后.方法:回顾了2001年1月～2005年6月间复旦大学附属肿瘤医院103位确诊为原发性双侧乳腺癌患者的临床资料.双侧乳腺癌患者占同期全部患者的3.22%,同时性(12个月以内)双侧乳腺癌27例.并分别回顾了发病年龄、月经情况、肿块大小、治疗方式等资料,侧重分析单/双侧,第一/第二侧,同时/异时性乳腺癌的临床分期、腋淋巴结状态和病理类型的差别.结果:双侧乳腺癌较单侧乳腺癌起病早(P＜0.001).双侧发病中位间隔时间48个月(0 480个月).比较单/双侧乳腺癌发现双侧癌有更多0/Ⅰ期病例,单侧癌中浸润性导管癌比例较高(P=0.017).双侧乳腺癌内第一/第二侧间临床病理指标无显著差异;而同时性双侧乳腺癌较异时性癌淋巴结转移数更少(P=0.031),浸润程度更低(P=0.031),导管内癌比例更高(P=0.012).未发现浸润性小叶癌在单/双侧间发病有差别.治疗方式上,第二侧癌行单纯乳房切除术和保乳手术的比例大大提高(10.8%和2.6%,P=0.042).按第二原发出现算起,经过中位13个月的随访,有3例复发或转移,1例死亡.结论:对侧乳腺癌发生间隔时间不定,单侧发生后宜积极随访以早期检出对侧病变.同时性双侧乳腺癌有较早的临床分期和较高的DCIS比例,为乳腺癌保乳手术提供了条件,但也不能忽视双侧乳腺癌潜在较高的恶性程度.
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多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸的新辅助化疗方案治疗不能切除进展期胃癌的疗效观察
背景与目的:手术治疗目前仍是无远处转移胃癌的标准治疗方法,但大多数胃癌患者就诊时已经是进展期而不宜手术.新辅助化疗是指在外科手术术前给予化疗,其目的之一是通过缩小原发肿瘤使之可以进行手术切除,终延长生存期.本临床试验目的在于研究多西他赛(商品名:泰索帝)联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸给药方案术前进行诱导化疗对不能切除的进展期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法:入组患者均为本院2003年6月-2005年6月收治的12例晚期胃癌而无法行根治手术者.术前的新辅助化疗方案为:泰索帝75 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1天;氟尿嘧啶500 mg/m2、亚叶酸200 mg/m2第1～5天,每三周为一个周期,共两个周期.观察新辅助化疗后原发病灶的变化情况并观察用药后的毒副反应.结果:新辅助化疗后9例患者获得肿瘤减期,疗程结束后4～6周8例进行根治性手术切除.临床完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,无变化(NC)3例,进展(PD)0例,有效率75%(9/12),腹水消退率63.6%(7/11).组织学效果:轻度有效3例,中度有效4例,显著有效1例.副反应主要为骨髓抑制、腹泻、恶心呕吐、脱发,经对症以及营养支持治疗后均能缓解.结论:多西他赛加顺铂、氟尿嘧啶及亚叶酸的新辅助化疗方案在高度进展期胃癌的治疗中,对提高手术切除率疗效显著,耐受性良好.
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siRNA抑制HER2/neu过表达肺腺癌细胞生长和增殖
背景与目的:30%NSCLC存在HER2/neu过表达,与肿瘤发生、转移、肿瘤血管形成、抗凋亡及化疗耐药等有关.本文通过RNA干涉抑制肺腺癌细胞SPC-A-1 HER2/neu过表达,观察肿瘤细胞周期、增殖及集落形成能力的变化.方法:构建针对HER2/neu的siRNA重组质粒,稳定转染SPC-A-1,通过RT-PCR和WesternBlot检测HER2/neu表达;FCM分析细胞周期;MTT法观察细胞增殖,绘制细胞生长曲线;平板集落形成实验检测肿瘤细胞的集落形成能力.结果:成功构建了HER2/neu的siRNA重组质粒,稳定转染靶细胞后可显著降低HER2/neu表达;与亲代细胞相比,G0/G1期细胞增加17.1%,S期细胞减少12.8%;细胞生长速度减慢,集落S1抑制率达到49.0%.结论:针对HER2/neu的siRNA可以显著降低肺腺癌细胞过表达HER2/neu,肿瘤细胞阻滞于G0/G1期,造成细胞增殖减慢,集落形成能力明显下降.因此,siRNA对过表达HER2/neu肺癌的治疗具有潜在应用价值.
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经阴道彩色多普勒超声结合血清CA125诊断卵巢恶性肿瘤的价值
背景与目的:经阴道彩色多普勒超声及血清CA125术前单独诊断卵巢恶性肿瘤的准确率较低,为了提高卵巢恶性肿瘤术前诊断的准确率.本文探讨经阴道彩色多普勒超声结合CA125诊断卵巢恶性肿瘤以及术前鉴别卵巢良恶性肿瘤的价值.方法:对165例盆腔肿块的患者,术前应用阴道超声进行评分,同时加用彩色多普勒超声检查的RI值,以及临床测定的CA125值.术后对照病理结果,了解诊断符合率.结果:阴道超声对盆腔肿块评分,B超积分＞9分的57例的患者中,病理检查证实为恶性肿瘤55例,诊断符合率96.5%,B超积分≤9的108例患者中,病理检查证实为良性肿瘤的有105例,诊断符合率为97.2%.RI＜0.5的病例有58例,56例诊断为恶性肿瘤,诊断符合率为96.6%,RI≥0.5的病例有107例,105例诊断为良性肿瘤,良性肿瘤的诊断符合率为98.1%;69例CA125＞35u/ml的恶性肿瘤病例有55例,诊断符合率为79.7%.96例CA125为35u/ml的良性肿瘤有93例,诊断符合率为96.9%.超声评分和血流RI值结合CA125综合分析肿块的良恶性,B超积分＞9和RI＜0.5、CA125＞35u/ml共有54例,病理检查为恶性52例,诊断符合率为96.3%,B超积分为9和RI≥0.5、CA125＜35u/ml共有93例,病理检查为良性93例,诊断符合率为100%.结论:B超积分＞9和RI＜0.5、CA125＞35u/ml是卵巢恶性肿瘤的临床特异表现,是目前临床鉴别卵巢良恶性肿瘤较好的手段.
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XRCC1基因Arg399Gln多态与胃癌临床病理因素的关系
背景与目的:DNA修复基因XRCC1参与DNA损伤的碱基切除修复途径(BER),其Arg399Gln多态可以改变蛋白产物的DNA修复效能.本研究探讨XRCC1基因Arg399Gln多态与胃癌临床病理因素的关联性.方法:采用聚合酶链反应PCR-变性高效液相色谱分析(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)方法对102例胃癌患者进行XRCC1基因Arg399Gln多态的基因型分析,比较基因型分布与胃癌组织临床病理特征之间的关系.结果:XRCC1基因Arg399Gln多态的Arg/Arg(GG),Arg/Gln(G→A)及Gln/Gln(AA)基因型在病例组中的分布频率分别为46(45.1%),48(47.1%),8(7.8%);含至少一个399Gln的基因型患胃癌的年龄明显要小(P=0.07);Arg399Gln多态性与胃癌的病理类型、肿瘤部位、组织分级、浸润深度及淋巴结转移、临床分期间没有显著关系(P＞0.05).结论:XRCC1基因399Gln等位基因可能是胃癌早年发病的危险因素之一;但不是判断胃癌侵袭相关的生物学行为的预测指标.这些结果还需要大样本量的胃癌分子流行病学研究加以验证.
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良性转移性平滑肌瘤的临床和病理学特点
背景与目的:文献报道良性转移性平滑肌瘤仅20例左右,该瘤一般发生于具有子宫平滑肌瘤病史的妇女,在远离子宫的部位出现良性平滑肌瘤,以肺部转移为多见.应首先免疫组化证实为平滑肌来源,其次还应追踪原发肿瘤是否属良性肿瘤,若有粘液样改变,必须与粘液型平滑肌肉瘤鉴别.现报道一例良性转移性平滑肌瘤,分析其临床和组织病理学特点,研究其免疫组化表型,讨论诊断和鉴别诊断,并对相关文献进行复习.方法:结果:病变发生在42岁女性,子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移.复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤,肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫肿瘤,诊断为良性平滑肌瘤.免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体.肺部活检术后服用中药,未做其它治疗,随访至今7个月,双肺肿瘤无明显增多或增大.结论:良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女,表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤,激素依赖,病程缓慢,手术切除是主要治疗方法.
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针对Twist的短发夹RNA抑制A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭
背景与目的:上皮-间充质转分化在胚胎发育和肿瘤转移过程中起重要作用.在发现人肺腺癌A549细胞高表达转录因子Twist的基础上,本实验研究了针对Twist的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)对体外培养的人肺腺癌A549细胞上皮-间充质转分化和体外侵袭能力的影响.方法:构建能表达针对Twist mRNA的shRNA的阳性RNA干扰(RNAi)质粒和表达不针对任何已知mRNA的shRNA的阴性RNAi质粒,分别转染至A549细胞,新霉素抗性筛选得到Twist表达受抑制的阳性RNAi细胞(Pi组)和Twist表达未受影响的阴性RNAi细胞(Ni组).针对正常(C组)、Pi、Ni三组A549细胞,分别采用RT-PCR和Western blot技术检测Twist、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙粘素表达,用Boyden小室模型检测细胞体外侵袭能力.结果:C组:Twist和α-SMA表达强阳性,E-钙粘素表达弱阳性,Boyden小室穿膜细胞数为57.4±3.4;Pi组:和C组相比,Twist和α-SMA表达显著减弱(P＜0.01),E-钙粘素表达显著增强(P＜0.01),Boyden小室穿膜细胞数显著减少(P＜0.01);Ni组:Twist、α-SMA和E-钙粘素表达,及Boyden小室穿膜细胞数皆和C组无显著差异(P＞0.05).结论:针对Twist的shRNA能有效地抑制A549细胞上皮-间充质转分化及体外侵袭能力.
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表柔比星、奥沙利铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期胃癌的疗效及安全性评价
背景与目的:对进展期及转移性胃癌目前还没有标准化疗方案,迄今为止,仅少数方案如ECF(表柔比星,顺铂,氟尿嘧啶)联合方案疗效被Ⅲ期试验所验证.但ECF方案中5-FU持续滴注21天,不良反应大且不便.近来,有研究示奥沙利铂在胃癌中疗效优于顺铂,而不良反应较顺铂轻.因此,我们以奥沙利铂取代ECF方案中的顺铂,将5-FU持续滴注21天改为5天,组成EOF5方案,用于晚期胃癌的治疗,以期提高疗效及安全性.本试验目的是评价EOF5方案治疗复发转移或进展期胃癌的疗效与安全性.方法:对符合入组条件的胃癌患者采用表柔比星50 mg/m2静脉推注,d1;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h,d1;氟尿嘧啶375～425 mg/m2.d1～5 d静脉持续输注120h,每3周重复,每化疗2疗程评价1次疗效.对该方案的安全性、近期疗效及生活质量(包括症状的改善)进行评估.结果:入组晚期胃癌患者17例,其中进展期胃癌无法手术的6例,术后复发转移的11例,可评价疗效者16例,其中完全有效(CR)2例(2/16,12.5%),部分有效(PR)5例(5/16,31.3%),稳定(SD)8例(50%),进展(PD)1例,其中一线治疗总有效率(ORR)50%(7/14).主要的毒副作用为骨髓抑制、粘膜炎、肢端麻木及消化道反应.17例患者共接受64周期EOF5方案化疗,其中Ⅲ度以上不良反应周期百分比为:白细胞及中性粒细胞减少各为6.3%,血红蛋白下降1.6%,血小板下降1.6%,恶心呕吐3.2%,口腔粘膜炎1.6%,手足麻木1.6%,静脉炎1.6%.其中除血小板下降外,余不良反应均未达Ⅳ度,所有周期治疗中未出现肝肾功能损害,未有患者出现心功能异常,或新发心律失常.在未采用PICC的12例患者中,Ⅱ度以上静脉炎达50%,5例采用PICC者无1发生静脉炎,所有患者无化疗相关死亡.结论:EOF5方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻而且安全,是安全有效的晚期胃癌治疗方案,可用于一线治疗,但其疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证.
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5-aza-2'deoxycytidine联合trichostatin A抑制乳腺癌细胞增殖能力的研究
背景与目的:晚近报道应用DNA甲基转移酶抑制剂5-aza-2'deoxycytidine(AZA)联合组蛋白去乙酰化酶抑制剂trichostatin A(TSA)作用于多种肿瘤,可以达到治疗肿瘤的目的.本文在此探讨通过AZA联合TSA作用,抑制乳腺癌细胞株增殖能力.方法:联合应用两种药物作用于肿瘤细胞,应用RT-PCR的方法检测MDA-MB-435细胞株p21和p27的mRNA转录水平的改变.通过WST方法来检测乳腺癌细胞的增殖能力变化,将MDA-MB-435细胞根据药物处理共分四组:①对照组;②AZA+TSA组;③AZA+TSA+4-OH TAM组;④4-OH TAM组.并且采用流式细胞仪来分析肿瘤细胞周期分布的改变,将MDA-MB-435分成另外四组:①对照组;②AZA+TSA组;③AZA+TSA+E2组;④AZA+TSA+E2+4-OH TAM组.结果:TSA以及AZA联合应用能使肿瘤细胞MDA-MB-435的p27的mRNA水平增加,而p21mRNA水平略减弱.增殖分析的四个组中:AZA+TSA组细胞增殖能力减弱(P＜0.01),同时出现细胞阻滞于S期,加入雌激素后细胞阻滞稍减弱.AZA+TSA+4-OH TAM组增殖能力进一步减弱(P＜0.01).4-OH TAM组增殖能力没有改变.细胞周期分析的四个组中:AZA+TSA组出现细胞阻滞于S期,AZA+TSA+E2组细胞阻滞稍减弱.AZA+TSA+E2+4-OH TAM组细胞阻滞再次提高.结论:两种药物联合应用能使得乳腺癌肿瘤细胞增殖能力下降,对于肿瘤细胞有一定抑制作用.
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血清肿瘤标记物测定在卵巢成熟畸胎瘤及其恶变者的临床应用
背景与目的:测定卵巢成熟畸胎瘤以及恶变患者的肿瘤标记物CA125、CA19-9、SCC、CEA及AFP的水平,同时探讨它们与患者临床资料结合在卵巢成熟畸胎瘤恶变诊断方面的价值.方法:分析1997-2004年12月在我院妇产科手术,病理证实为卵巢成熟畸胎瘤的176例患者的临床病理资料,同时测定多种血清肿瘤标记物.结果:170例卵巢成熟畸胎瘤患者,平均年龄35.8岁,肿瘤平均大小为8.8cm,CA125测定153例,平均值33u/ml,其中37例＞35u/ml,CA19-9测定140例,平均值217u/ml,其中77例＞37u/ml,SCC测定112例,平均值1.82ng/ml,其中29例＞1.5ng/ml;CEA测定115例,平均值1.42ng/ml,其中8例＞5ng/ml;恶性变6例,平均年龄47岁,肿瘤平均大小17.6cm,CA125平均值500u/ml,其中5例＞35u/ml,CA19-9平均值609.8u/ml,其中5例＞37u/ml,SCC平均值23.4ng/ml,其中5例＞1.5ng/ml,CEA平均值22.8ng/ml,其中4例＞5ng/ml.成熟畸胎瘤恶变的发病年龄以及肿瘤直径明显大于卵巢成熟囊性畸胎瘤的平均发病年龄和肿瘤直径(P＜0.05);成熟畸胎瘤恶变的肿瘤标记SCC、CA125、CA19-9、CEA平均值明显高于卵巢成熟囊性畸胎瘤的平均值(P＜0.05).结论:对于40岁以上,肿瘤直径超过10cm以上者,术前应注意肿瘤标记联合测定的结果,以鉴定肿瘤有无恶变.
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胸腔镜辅助小切口肺癌根治术102例
背景与目的:随着胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)技术的迅速发展,现在大多数肺癌的外科治疗可以安全地在胸腔镜下手术完成,一些胸外科医生很关注胸腔镜手术的安全性和彻底性.胸腔镜辅助小切口(Video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)扩展了手术的适应范围,使解剖上彻底的肺叶切除术及淋巴结清扫更容易.本文旨在探讨和总结胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的临床价值.方法:总结102例胸腔镜辅助小切口下肺叶切除的手术方法及临床效果.结果:全组无手术死亡及严重并发症.平均手术时间与术后胸腔引流管时间分别为126分钟和3.5天,术中出血平均165ml.术后疼痛轻、恢复快,3年生存率87.8%和传统开胸手术组无差异.结论:胸腔镜辅助小切口肺叶切除及淋巴结清扫安全、彻底,效果确切.只要严格掌握手术适应证,运用合理的手术方法和技巧,一般可以达到与常规开胸同样的治疗效果,扩展了胸腔镜手术的适应范围.
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三氧化二砷诱导人胆囊癌GBC细胞凋亡及其机制研究
背景与目的:胆囊癌由于缺乏特异性的临床表现,确诊时多属晚期,手术切除率较低;且常规化疗药物对胆囊癌的疗效较差,因此需寻找治疗胆囊癌新的有效药物.三氧化二砷在治疗急性早幼粒细胞白血病中取得了突破性成果,近年来它在实体瘤的研究中颇受关注.本研究旨在探讨As2O3对人胆囊癌GBC细胞系诱导凋亡的生物学效应及作用机制.方法:用Hoechest33258染色、流式细胞仪和DNA凝胶电泳研究As2O3诱导细胞凋亡情况.用Western blot分析As2O3对凋亡相关蛋白Bcl-2、Bcl-xL、Bid、Bak、Bax、cleaved-Caspase-3和cleaved-Caspase-9的表达影响.构建Bcl-2的表达质粒,并用Lipo2000转染GBC细胞,并检测As2O3诱导细胞凋亡情况.结果:As2O3可诱导GBC细胞凋亡.蛋白水平的检测表明As2O3可使细胞Bcl-2、Bcl-xL的表达下降,Bid、Bak和Bax表达升高,并促进Caspase-3和Caspase-9的剪切.过表达Bcl-2可抑制As2O3诱导的凋亡.结论:As2O3可诱导胆囊癌细胞的凋亡,并主要通过下调Bcl-2基因的表达来实现.
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Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较
背景与目的:食管癌有早期扩散和转移的倾向,单纯放射治疗的生存率不高,复发率甚高,即使提高放疗技术也无法提高生存率.目前对于癌症的治疗提倡综合治疗.本研究比较同步放化疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术的食管癌的近期疗效,毒副反应和长期生存率.方法:70例Ⅲ期食管癌随机分为两组,36例列入同步放化疗组,34例列入序贯化放疗组.同步放化疗组男性30例,女性6例,平均年龄60岁(范围41～70岁),病变部位,上段18例,中段10例,下段8例,病变长度6.42±1.35cm;序贯化放疗组男性28例,女性6例,平均年龄62岁(范围42～68岁),病变部位,上段16例,中段11例,下段7例,病变长度6.35±1.53cm.化疗方案:5-FU 500mg/m2,静脉滴注d1-4,DPP 70mg/m2,静脉滴注d1,3周一疗程,共2疗程.同步放化疗组:在化疗第一天即进行放疗.序贯化放疗组:在2疗程化疗后,第43天起放疗.放疗方法均为:6MV X线三野等中心照射,2Gy/(次、天),5次/周,共6周,肿瘤剂量为60Gy.结果:同步放化疗组CR11例(30.5%),PR 20例(55.5%)近期有效率(CR+PR)为86.1%,序贯化放疗组:CR 4例(11.8%),PR 18例(52.9%)近期有效率(CR+PR)为64.7%,(x2=4.106,P=0.043和x2=4.357,P=0.037),差异有显著意义.1、2、3年生存率两组分别为75.0%,66.7%,33.3%和67.6%,43.5%,30.0%,两组间的生存率经x2检验,未显示有差异,但1、2、3年局控率有明显差异性分别为80.6%、62.1%,44.4%vs 70.6%,54.2%,23.1%(x2=8.411,P=0.015).同步放化疗组的毒副反应尤其是血白细胞和放射性食管炎均大于序贯化放疗组(x2=8.826,P=0.004和x2=1.348,P=0.001),但Ⅲ+Ⅳ度反应无差异(P＞0.05),并且患者均能接受.结论:以5-FU和DDP化疗同步放疗可提高Ⅲ期食管癌的近期有效率和局控率,有增加长期生存率的趋势,毒副反应虽大于序贯化放疗组,但患者均能接受.
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电视胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的临床研究
背景与目的:在世界范围内,胸腔镜下行肺叶切除术治疗肺癌的相关经验正在逐渐积累.很多医学中心可在胸腔镜下完成解剖学上彻底的肺叶切除和淋巴结清扫.一些胸外科医师关注该类手术方式治疗肺癌的安全性、益处和根治性.我们的研究旨在探讨电视胸腔镜辅助小切口根治性肺癌切除的可行性.方法:电视胸腔镜辅助小切口下实施肺叶切除合并淋巴结清扫治疗原发性非小细胞肺癌32例,运用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶,结合特殊的淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫,并与同期40例肺癌常规开胸手术进行比较研究.结果:胸腔镜组32例肺癌手术顺利,出血少,均无输血,无严重并发症,术后恢复快.与常规组比较在手术时间、术后拔管时间和淋巴结清扫数量、范围无显著差异;术中出血量、术后住院天数胸腔镜组明显优于常规组.结论:电视胸腔镜辅助小切口下肺癌手术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,长期疗效有待随访观察.
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结直肠癌术后肝转移相关因素分析
背景与目的:结直肠癌肝转移作为常见的转移途径之一,尚缺乏有效的预测、评估指标,本文即探讨结直肠癌术后肝转移与其临床病理因素的关系.方法:比较术后2年发生肝转移107例Dukes B或C期结直肠癌患者与术后2年无肝转移100例患者的血清CEA水平、分析病理切片分化级别、转移淋巴结、淋巴管侵袭以及静脉侵袭的情况.结果:发生肝转移患者远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭及镜下静脉侵袭发生率升高,术后CEA持续升高,与无肝转移组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:结直肠癌术中未发现肝转移但有远距离淋巴结转移、淋巴管侵袭或镜下静脉侵袭以及术后CEA持续升高,预示发生肝转移的危险性增加.
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微创食管切除术
背景与目的:剖胸食管切除术常能引起严重并发症,并延长患者恢复正常活动的时间.微创手术能减少并发症,目前国内鲜有报道.本文探讨胸腔镜结合腹腔镜治疗食管疾病的可行性,并介绍手术具体操作方法.方法:自2001年11月至2005年10月,本科为20位患者行胸腔镜下食管切除术.男性16例,女性4例,48～70岁,食管中下段癌,病理学诊断为鳞状细胞癌.5例由胸腔镜结合腹腔镜,颈部切口完成.其余15例均为胸腔镜下切除食管,开腹和颈部切口完成.结果:手术时间为6～14.5小时,在ICU监护时间为1天,手术及院内死亡率为0,无并发症.结论:在有着丰富的微创手术及剖胸术的经验的医院开展胸腔镜下食管切除是安全可行的.
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同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌
背景与目的:近年来支气管肺动脉联合成形术愈来愈广泛的应用于肺功能不佳的肺癌患者中,该术式符合大限度地切除肺癌和大限度地保留肺功能的肺癌手术原则,该项手术技术有着很好的前景.我们总结近年来采用支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会来探讨该项手术的应用指征和方法.方法:1993年12月-2003年12月,对63例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除,包括支气管肺动脉双袖状切除术43例,其中右肺上叶袖切+肺动脉袖切20例;左肺上叶袖切+肺动脉袖切23例;切除肺动脉的长度为1.5～4.5cm,平均2.5 cm.支气管肺动脉双禊形切除术3例;其中右肺上叶禊切+肺动脉禊切2例;左肺上叶禊切+肺动脉禊切1例.支气管袖切并肺动脉禊切17例,其中右肺上叶袖切+肺动脉禊切5例;左肺上叶袖切+肺动脉禊切12例.结果:本组无死亡及吻合口瘘发生.结论:支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大,符合大限度地切除肿瘤及大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则,是一种安全、有效、可行的术式.
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直肠癌的辅助放化疗的临床研究
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,手术是直肠癌的主要治疗手段,放化疗对可手术直肠癌是重要的辅助治疗手段.无论术前或术后放疗均可提高局部控制,术前放疗可增加保肛的机率,放疗的方式以常规分割较佳.术后放疗在中度复发危险的患者中对生存的影响与化疗相似,但需要两者对局控的资料.本文综述的是术前放疗、术后放疗以及术前与术后放疗的比较.
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新型抑癌基因RASSF1与胃癌的关系
新近发现的RASSF1A基因位于染色体3p21.3区,是一种新型侯选肿瘤抑制基因,多项研究表明它可参与细胞凋亡和多种恶性肿瘤的发生.在多种肿瘤中失活.该基因的失活与其启动子区甲基化和杂合子缺失有关.另外发现一些病毒的感染可影响其甲基化状态.
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紫杉醇周疗法联合顺铂治疗30例晚期非小细胞肺癌观察
目前我国肺癌发病率呈迅速上升趋势,并已成为城市癌症死亡的主要原因.非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,并且大多数患者就诊时已失去手术机会.
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