肾脏病与透析肾移植杂志
Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation 신장병여투석신이식잡지
- 主管单位： 江苏省卫生厅
- 主办单位： 金陵医院肾脏病研究所
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-298X
- 国内刊号： 32-1425/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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循环microRNAs与局灶节段性肾小球硬化患者疾病活动的关系
目的:分析循环中与局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者疾病活动相关microRNAs (miRNAs),为后续探讨循环miRNAs在FSGS发病中的作用奠定基础. 方法:选取年龄、性别匹配的活动性FSGS患者及正常对照各9例,提取FSGS患者及对照组血浆总RNA,采用TaqMan低密度芯片(TaqMan Low Density Array)进行miRNA表达谱分析,筛选出在活动性FSGS患者循环中表达上调的miRNAs分子;然后再选取32例活动性FSGS患者血浆,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)方法对筛选出的miRNAs分子进行验证,同时与非活动性FSGS患者进行比较.采用ROC曲线分析循环miRNA区分活动性FSGS、非活动性FSGS和正常对照的效能. 结果:与正常对照相比,活动性FSGS患者循环miRNA-125b,miRNA-186和miRNA-193a-3p水平显著上调(P＜0.05).ROC曲线分析显示,循环miRNA-125b、miRNA-186和miRNA-193a-3p区分活动性FSGS与正常对照的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.789和0.910.与非活动性FSGS相比,活动性FSGS患者循环中miRNA-186水平也明显上调. 结论:活动性FSGS患者循环miRNA-125b、miRNA-186及miRNA-193a-3p较正常对照显著升高,其中miRNA-186的升高与疾病的活动性关系更密切.
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肥大细胞在抗肾小球基膜肾炎患者肾组织浸润中的意义
目的:观察肥大细胞在抗肾小球基膜(GBM)肾炎患者肾脏浸润中的临床意义. 方法:选取38例经肾活检确诊为抗GBM肾炎的患者,收集其临床病理资料.通过免疫组化染色检测肾组织中肥大细胞(类胰蛋白酶).根据浸润肾肥大细胞计数将患者分为组1(肥大细胞＜50个/mm2,n=18)和组2(肥大细胞≥50个/mm2,n=20).比较两组患者临床症状、实验室检查和病理指标的差异,并对肥大细胞浸润和临床与病理指标之间的相关性进行分析.结果:与组1相比,组2患者病程较长、年龄较大、发生肉眼血尿者较多、少尿/无尿比例较高,蛋白尿、镜下血尿、低蛋白血症较轻,而贫血程度较重、抗GBM抗体滴度较高.同时,组2患者肾损伤程度较重,血清肌酐(SCr) (791±324μmol/L vs 412±241 μmol/L,P＜0.001),尿视黄醇结合蛋白(RBP)(29.8±13.9 mg/dl vs 15.7±11.5 mg/dl,P=0.005)水平较高,尿渗透压较低[285±82.37 mOsm/(kg·H2 O) vs 429±359 mOsm/(kg·H2O),P=0.001].组2患者肾小球硬化和包囊破裂的比例亦较高,间质纤维化程度较重,但两组之间无显著差异;纤维性/纤维细胞新月体比例较高(66.7％ ±21.9％ vs 47.0％ ±33.6％,P=0.037),细胞性新月体比例较低,但无显著差异.组2患者肾组织间质还可见较多炎性细胞浸润(包括CD4+、CD8+及CD68+细胞).其中CD8+细胞(180个/mm2 vs 268个/mm2,P =0.045)及CD68+细胞(534个/mm2 vs 792个/mm2,P =0.017)浸润在两组之间存在显著差异.此外,肥大细胞与新月体和肾小管间质炎症细胞(包括CD68+细胞和T淋巴细胞)的数量显著相关. 结论:抗GBM肾炎患者肾脏肥大细胞浸润和慢性病变相关.
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1206例65岁以上老年人体检肾功能分析
目的:分析≥65岁老年人体检结果,尤其肾功能检查结果,有助于老年人慢性疾病尤其慢性肾脏病的早期发现、诊断和治疗,并有助于制定体检项目. 方法:收集1 299例长宁区某社区≥65岁老年人检查资料,对体检健康状况做出统计分析,并重点分析肾功能异常情况. 结果:在1 206例资料完整的居民中,高血压的患病率为65.92％,知晓率为83.27％;空腹血糖控制不佳者占55.49％;血脂升高明显,以胆固醇(45.4％)和低密度脂蛋白(29.6％)升高显著;体质量指数(BMI) ＞25 kg/m2者达45.27％;肾功能指标中尿酸升高明显(24.4％),肾功能下降[估算的肾小球滤过率(eGFR)＜60 ml/(min·1.73m2)]比例达9.2％,明显高于普通人群. 结论:1206例≥65岁老年人肾功能下降相关危险因素有高尿酸血症、贫血、蛋白尿、高血压.老年人血清肌酐(SCr)与尿蛋白检查异常的差异较大,体检时必须进行SCr、尿素氮的检查;同时加测或改测尿微量白蛋白.
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糖尿病肾病病理分型临床应用的评估
目的:评估糖尿病肾病(DN)病理分型对判断2型糖尿病肾病(T2DN)患者肾脏预后的意义. 方法:选取2003年1月至2011年11月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所经肾活检明确诊断为DN且随访＞1年的T2DN患者414例,回顾性分析其临床病理特点,探讨病理特征与肾脏预后的联系.所有患者均按照Tervaet等提出的病理分型标准进行分型,并对其他DN常见的病理改变进行评估.随访终点定义为估算的肾小球滤过率(eGFR)＜ 15 ml/(min·1.73 m2). 结果:本研究共纳入I期患者63例,Ⅱa期95例,Ⅱb期32例,Ⅲ期168例,Ⅳ期56例.各期5年肾脏生存率分别为100％、90.2％、75.4％、39.0％和15.3％.单因素回归分析显示该分型中的肾小球病变分级、肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)、间质炎症均对肾脏预后有显著影响,但血管病变指标(动脉透明变性、动脉硬化)与肾脏预后无相关性,75.4％的DN患者普遍存在＞1个部位的动脉透明变性,对于指导分型意义不大,如将血管指标重新定义为根据动脉透明变性程度及有无动脉硬化进行评分,则可对肾脏预后产生影响.此外,对不同病理指标的单因素回归分析表明结节样病变、微血管瘤、无肾小管的肾小球、节段硬化、透明滴和纤维蛋白帽、纤维素样渗出、袢内泡沫细胞、肾小球炎、新月体、节段内皮增生对肾脏预后均有显著影响.多因素回归分析显示校正临床指标(蛋白尿、血压、eGFR)后,肾小球病变分级及IFTA是进展至终末期肾病的独立危险因素.结论:肾小球病变分级及IFTA对预测T2DN患者肾脏预后具有指导意义,但现有的血管指标对于反映病变严重程度、指导预后作用不佳,如能根据动脉透明变性程度及有无动脉硬化进行评分,对预后则有更好的指导作用.
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心脏死亡器官捐献供者肾移植29例报告
目的:探讨心脏死亡器官捐献(DCD)供者肾移植的临床效果. 方法:回顾性分析发生急性肾衰竭(ARF)的DCD供者肾移植临床资料. 结果:来自15例ARF供者的30个肾脏植入29例受者体内(其中1例接受双肾移植).供体起始和终末血清肌酐分别为90.1±35.1 μmol/L和355.6±153.1 μmol/L.术后8例(27.6％)受者发生移植肾功能延迟恢复,随访2 ～21月,人肾存活率均为100％.术后1月和12月肾小球滤过率分别为55.5±10.5 ml/(min·1.73m2)和60.8±10.6 ml/(min·1.73m2). 结论:DCD供者肾移植术后的近期效果良好,是扩大供肾来源的潜在途径.
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尿液microRNAs作为局灶节段性肾小球硬化疾病活动生物标志物的研究
目的:观察局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者尿液中microRNAs (miRNAs)的表达变化,探讨miRNAs的变化与FSGS患者疾病活动性之间的关系. 方法:检测尿液miRNAs的表达谱,及其在活动性FSGS患者、非活动性FSGS患者和正常对照者尿液中的水平,分析尿液中miRNAs的表达变化与尿蛋白、白蛋白等临床指标之间的关系.并与膜性肾病及糖尿病肾病患者尿液miRNAs水平进行比较,评判其特异性.结果:活动性FSGS组尿液miRNA-196a,miRNA-30a,miRNA-155和miRNA-490的表达水平不仅显著高于正常对照组且高于非活动性FSGS组(P＜0.001).尿液miRNA-196a,miRNA-155,miRNA-30a和miRNA-490的变化倍数与FSGS患者的尿蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇存在显著相关性(P＜0.05).在膜性肾病和糖尿病肾病患者尿液中未观察到上述变化.激素治疗有效的FSGS患者的尿液中miRNA-196a,miRNA-490,miRNA-30a表达水平随着病情的缓解也明显下降(P＜0.05).激素治疗无效患者的尿液中,miRNAs表达水平治疗前后无显著差异. 结论:尿液miRNA-196a,miRNA-30a和miRNA-490表达水平与FSGS患者疾病的活动性密切相关,提示尿液miRNA-196a,miRNA-30a和miRNA-490检测有可能作为判断FSGS疾病活动性和反应疗效的新的生物标志物.
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连续性静脉-静脉血液透析滤过防治犬多器官功能障碍综合征
目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)防治犬多器官功能障碍综合征(MODS)过程中内毒素、内毒素受体CD14和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化. 方法:18只雄性Beagle犬随机分为正常对照组(n=6)、MODS组(n=6)和CVVHDF组(n=6).采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立MODS模型[1],CVVHDF组在内毒素注射完毕后予CVVHDF治疗24h,MODS组不给CVVHDF治疗.术前(T1)、内毒素注射前(T2)、内毒素注射完毕后0h(T3)、3h(T4)、6h(T5)、9h(T6)、12h(T7)、18h(T8)及24h(T9)观察血浆内毒素、CD14及HMGB1变化,及各脏器组织CD14、HMGB1蛋白表达和病理学改变. 结果:CVVHDF治疗后,CVVHDF组血浆内毒素、CD14及HMGB1水平均逐渐下降,在T6-9时间点显著低于MODS组(P＜0.01).CVVHDF组各组织中CD14、HMGB1蛋白表达均有所降低,其中,CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB1蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05).CVVHDF治疗后肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织病理损伤明显减轻. 结论:过度炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CVVHDF能够降低血循环中内毒素、CD14及HMGB1等炎症介质的峰值浓度,下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用.
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慢性肾脏病患者调脂治疗的思考
脂质代谢紊乱在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在,不仅能导致CKD的进展,而且增加了心血管事件发生的概率.然而,临床医师对CKD患者的调脂治疗并不十分积极,既考虑CKD的不同发展阶段调脂治疗是否获益,也担忧药物的安全性和耐受性.因此,本文主要从目前的试验证据出发阐明CKD不同发展阶段的患者是否需要接受调脂治疗,如何应用、何时开始及能否从中获益等问题.
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他汀类药物在慢性肾脏病患者中的应用
目前,慢性肾脏病(CKD)已经成为威胁全球人类健康的重大疾病之一,中国CKD的患病率约10.8％.既往研究显示,CKD患者心血管疾病的发病率和死亡率很高,而血脂异常作为CKD患者心血管疾病的一个独立危险因素,与肾脏疾病密切相关.脂代谢紊乱既是CKD的一种伴随的生化改变,也是CKD发生发展的始动因素.
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哪些慢性肾脏病患者需调脂治疗
慢性肾脏病(CKD)已逐渐成为全球范围内影响健康的重要问题之一,近年来的流行病学调查显示,估算的肾小球滤过率(eGFR)是除高血压、糖尿病、白蛋白尿外,导致心血管疾病(CVD)的重要独立危险因素,轻度肾功能减退患者即使无传统的CVD危险因素,其CVD的发生率和死亡率也明显增加.随着肾脏疾病治疗及透析技术的不断改进及普及,尿毒症患者生存率明显提高,然而心血管并发症仍是导致死亡的重要原因.
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糖尿病肾病病理改变与预后的关系
在全球范围内糖尿病肾病(DN)发病率不断增加,它已成为引起终末期肾病的主要病因之一.肾脏疾病的病理改变对了解疾病的发生、发展意义重大,然而,临床医师常忽视DN患者的病理改变特点.近肾脏病理学会提出了DN病理分型新标准,但该分型对于指导临床预后的意义尚不明确.更多临床病理相关性的研究必将有助于我们进一步了解DN的发病机制,能更好的指导临床治疗及判断预后.
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成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者心血管疾病的关系
心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者常见的致死原因.成纤维细胞生长因子23(FGF23)在CKD患者中明显升高,且与左心室肥厚和心血管事件发生率密切相关.其机制包括FGF23激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和非klotho依赖左心室肥厚等.目前针对降低FGF23干预性治疗尚无定论,低磷饮食、磷结合剂与西那卡塞可降低CKD患者FGF23水平,但其有效性还需进一步的临床研究加以证实.
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单磷酸腺苷活化蛋白激酶与肾脏疾病
单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)是体内一种重要的蛋白激酶,广泛分布于全身各组织器官,发挥不同的功能.AMPK作为“细胞能量调节器”来调节糖、脂代谢及蛋白质合成,并参与调控机体炎症反应和细胞增生等过程,参与多种疾病(如动脉粥样硬化、肿瘤、糖尿病和其他代谢性疾病)的发生发展.近年来随着研究的深入,AMPK与肾脏疾病的关系逐渐受到关注.
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产后大出血、急性肾损伤
青年女性,双胎妊娠产后大出血起病,临床多系统受累,表现为少尿型急性肾损伤(AKI)、急性胰腺炎、急性心功能不全伴肺水肿、贫血、血压升高;尿液检查肾小管指标明显异常,无明显蛋白尿及镜下血尿;抗β2糖蛋白抗体阳性,余自身抗体均阴性.肾活检组织学改变为肾皮质坏死,终诊断肾皮质坏死.出院治疗1月后随访,尿量增至500 ml/d,肾功能无改善,维持性血液透析2次/周.
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成纤维细胞生长因子23与肾脏疾病
成纤维细胞生长因子23(FGF23)是钙磷代谢平衡研究的热点之一.FGF23主要通过FGF受体(FGFR)及其共受体蛋白klotho作用于肾脏、甲状腺等靶器官,与甲状旁腺激素、1,25(OH)2D3、klotho蛋白之间关系密切,共同调节机体钙磷平衡.在慢性肾脏病(CKD)患者中,FGF23水平明显升高,并与进展为终末期肾病、心血管事件、死亡相关,部分归咎于FGF23通过klotho非依赖途径导致的心脏直接脱靶毒效应.临床上提出了一系列可能降低FGF23水平的措施,这些措施可能改善CKD患者预后.
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维生素D与慢性肾脏病和肾移植
维生素D的主要作用是维持体内钙稳态.近期研究发现,除钙磷调节外,维生素D还对机体许多疾病的病理生理过程有重要影响.维生素D与慢性肾脏病的关系已为人们所熟识,其对肾移植受者移植肾的作用也被人们逐渐认识,本文将就此作一综述.
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维持性血液透析患者他汀类调脂治疗
脂代谢紊乱是诱发心脑血管事件的重要危险因素,已有大量研究证实,应用他汀类药物调脂治疗对心脑血管的保护作用.维持性血液透析(MHD)患者常伴严重的脂代谢异常,心脑血管疾病亦是MHD患者的主要死亡原因.因此,他汀类药物能否降低MHD患者心脑血管事件的发生率及相关死亡率已成为近来研究热点之一.本文对他汀类药物应用于MHD患者的临床研究进展作一综述.
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抗肾小球基膜肾炎合并膜性肾病
青年男性患者,临床表现急进性肾炎综合征伴大量蛋白尿、低蛋白血症,血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性,肾活检组织学呈新月体肾炎合并膜性肾病,免疫病理IgG呈线状及颗粒状沉积于血管袢,电镜下见GBM上皮侧电子致密物沉积,终诊断为抗GBM肾炎合并膜性肾病.
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腹膜保护——透析液以外的影响因素
腹膜透析(PD)是终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一.尽管新型透析液具有良好的生物相容性,但其腹膜的保护作用尚未被临床证实,究其原因在于PD患者存在除PD液以外,同样能影响腹膜结构的其他因素.本文主要综述除PD液影响腹膜结构和功能危险因素,为腹膜保护找到新的方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
