中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性脑卒中降压治疗原则
近年来临床上对高血压伴急性脑卒中患者的降压治疗存在诸多争议,急性脑卒中的治疗方案还不统一[1-4].本文总结目前诸多降压治疗与脑卒中防治的大型临床试验结果,旨在简述急性脑卒中的高血压治疗原则.
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血压与血管性痴呆
1痴呆已经成为一种"流行病"痴呆可分两种,即:阿尔茨海默病(AZ)与血管性痴呆(VAD).老龄是痴呆第1重要原因.
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肺栓塞
问:什么因素会促发静脉血栓栓塞性疾病?答:静脉血栓可因:1.静脉血流抑滞;2.静脉内皮损伤;3.凝血纤溶系统紊乱.
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病例41:胸痛,呼吸困难
30岁男性主诉今晨起胸痛,呼吸困难,发热,干咳,胸痛固定,休息不能减轻,深吸气时加重,限局于左胸.病人无恶心、呕吐,无腹痛.病人因脊柱病变卧床数年,既往无心肺病史.
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以利尿剂为基础治疗时,并发或不并发糖尿病的单纯性收缩期高血压病人的远期疗效
以利尿剂为基础的降压治疗尽管常伴有新发糖尿病,但临床预后却有改善.有人认为这是由于临床研究时间不够长,糖尿病和不良作用没有充分反应出来.
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氧化,抗氧化与高血压,动脉粥样硬化与糖尿病
问:活性氧(ROS)已经发现30多年,为什么现在研究还历久不衰,越来越成为研究热点?
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心脏选择和非选择性β阻滞剂治疗的益处是否一致?
林甲宜(安徽省九成医院,安徽 安庆 246220)公认选择性β1受体阻滞剂比索洛尔、美托洛尔和选择性β受体阻滞剂卡维地洛为心力衰竭标准治疗药物.但两者获益是否一致颇有争议.COMET结论的可靠性未被ESC认可.现在下结论似乎太早.但根据荟萃分析似可提示:两者有较小差异.因为β1受体在衰竭心肌中仍占主导,β2受体阻滞作用未肯定.
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厄贝沙坦和培哚普利对轻中度原发性高血压凝血纤溶系统的影响
目的观察厄贝沙坦和培哚普利在降压的同时,对原发性高血压凝血纤溶系统的影响.方法测定48例轻中度原发性高血压患者及23例对照组血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平.将48例轻中度高血压患者随机分成2组,厄贝沙坦组22例,150 mg/d口服;培哚普利组26例4 mg/d口服,治疗后6周测Fbg、D-D、AT-Ⅲ.结果高血压组治疗前Fbg、D-D显著高于对照组(P均＜0.01),AT-Ⅲ低于对照组(P＜0.05).药物治疗后2组Fbg、D-D均较用药前降低,差异有显著性(P均＜0.01),AT-Ⅲ均升高(P＜0.05).结论厄贝沙坦和培哚普利在控制血压的同时能改善高血压患者的高凝和继发性纤溶亢进状态.
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ACE抑制剂降压治疗对心脑血管事件影响的随机临床试验的汇总评估
目的评估ACE抑制剂(ACEI)降压治疗对高血压或心血管病患者的心脑血管事件及总死亡的影响.方法计算机检索Medline数据库;逐个试验质量评价后用EasyMA软件处理.纳入试验的标准:以ACEI为基础的降压治疗并以安慰剂或利尿剂/β阻滞剂为对照的前瞻性随机对照临床试验,且样本数400人以上,研究终点事件包括脑卒中,冠心病及总死亡.结果汇总分析12个试验(包括86 270例病人),评估ACEI长期治疗对高血压或心血管病患者心脑血管事件及总死亡的影响.汇总分析表明:ACEI与安慰剂比较的试验(7个试验包括了39 737例,多为心脑血管病患者)显示ACEI显著降低脑卒中,冠心病,心力衰竭危险(25%,14%,22%)及总死亡(11%).ACEI与利尿剂/β阻滞剂比较的试验(5个试验,46 533例,多为高血压或糖尿病患者)提示ACEI轻度减少冠心病危险及总死亡(均为8%),对心力衰竭影响无明显差异,但相对增加脑卒中危险(10%).结论与安慰剂比较的试验汇总分析表明,ACEI对心脑血管病或高血压患者长期降压治疗的有益证据是明确的;与利尿剂/β阻滞剂比较则大同小异.
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定量组织速度成像对高血压患者左室心肌功能的评价
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)评价高血压患者左室心肌功能的价值.方法于心尖四腔切面,应用QTVI获取20例正常人及66例原发高血压患者不同节段室壁的组织多普勒速度曲线,并测量以下参数:不同节段心肌收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va);应用频谱多普勒(PW)获取二尖瓣口舒张早期血流速度峰值E及舒张晚期血流速度峰值A;于左室长轴,应用M型超声心动图获取左室射血分数(LVEF).结果1、高血压患者左室心肌Vs与LVEF呈正相关(r=0.9,P＜0.001).2、当基底部心肌Vs＞7 cm/s、中间部Vs＞5 cm/s、心尖部Vs＞3 cm/s时,判定LVEF＞50%的敏感性87%、特异性85%.3、高血压无左室肥厚时,节段性心肌Vs与血压正常组无变化,Ve/Va比值下降;当左室发生向心性肥厚时,Vs高,Ve/Va比值倒置;左室离心性肥厚时,Ve/Va比值倒置,而与通过二尖瓣口血流多普勒频谱测定的E/A出现不一致变化.结论QTVI可以简洁、直观、准确评价心肌功能.
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阿托伐他汀钙对高血压病患者餐后甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响
目的阿托伐他汀钙(立普妥)对高血压病患者餐后甘油三酯代谢异常及血管内皮功能的影响.方法30例高血压病(Ⅰ级)患者并经标准脂肪负荷试验确定为餐后高甘油三酯症,采用高分辨率血管外彩超检测脂餐后4 h肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDF),随后受试者随机分为立普妥治疗组和常规治疗组,常规治疗组服用双克25 mg qd,而立普妥组在常规药物的基础上加服立普妥20 mg qn.治疗4周后重复标准脂肪负荷试验和脂餐后4 h肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能.结果治疗前两组脂肪餐后EDF均较空腹明显下降(立普妥治疗组:13.89%±3.28%比9.88%±3.53%,P＜0.05;常规治疗组:14.37%±3.51%比10.11%±3.62%,P＜0.05),但两组间TG-AUC,TGPR无显著性差别.治疗4周后两组血压均较治疗前有显著下降,立普妥组餐后TG-AUC,TGPR较治疗前显著下降[TG-AUC:(18.84±6.81比10.12±5.38)mmol/L,P＜0.05;TGPR:(3.96±1.78比2.16±1.06)mmol/L,P＜0.05],其餐前和餐后EDF较治疗前有明显改善(空腹:13.89%±3.28%比17.96%±3.87%,P＜0.05,脂餐后4 h:9.88%±3.53%比16.67%±3.35%,P＜0.05),且空腹EDF和餐后EDF无显著差异.常规治疗组餐后TG-AUC、TGPR、空腹EDF较治疗前无明显改善,餐后EDF虽有所改善,但仍较空腹受损(14.86%±2.75%比11.42%±2.65%,P＜0.05).相关分析显示餐后EDF下降值、SBP、DBP与餐后TG-AUC,TGPR呈正相关(TG-AUC:相关系数r分别为0.35,0.32,0.25,P＜0.05;TGPR:相关系数r分别为0.34,0.31,0.21,P＜0.05).结论立普妥降脂治疗能显著改善高血压病患者餐后甘油三酯代谢及血管内皮功能.
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动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究
目的探讨动态血压和动态心电图同步监测的临床可行性和可靠性.方法运用英国高血压协会(BHS)认证的动态血压和动态心电图同步监测仪CardioTens(Meditech,Hungary)分析系统进行人机对话,以记录并处理监测数据,以SAS软件(6.12版本)进行统计学分析.同步监测有缺血症状的高血压病患者,找出症状与血压的关系,以此说明同步监测的临床价值;146例1～2级高血压病患者[(50.4±9.7)岁,女71人,男75人]分别由心内科高级医师和主管护师同步监测,分析两次监测的结果以研究同步监测的可靠性.结果与结论动态血压和动态心电图的同步监测有利于鉴别、分析临床症状与血压及心脏之间的联系;动态血压和动态心电图的同步监测成功率高,结果的可靠性与重复性较强.
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缓激肽在血管紧张素(1～7)抑制心脏成纤维细胞增殖中的作用
目的探讨缓激肽(BK)在血管紧张素(1～7)[Ang(1～7)]抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心脏成纤维细胞(CFs)增殖中的作用及其可能机制.方法将差速贴壁法培养的新生大鼠CFs,随机分为5组:对照组、AngⅡ组、Ang(1～7)组、AngⅡ+Ang(1～7)组和AngⅡ+Ang(1～7)+HOE-140组.以3H胸腺嘧啶掺入反映细胞增殖情况,通过硝酸还原酶法测定NO含量,放射免疫分析法测定cGMP含量.结果(1)与对照组比,AngⅡ10-7mol/L孵育细胞36 h后可明显诱导CFs3H胸腺嘧啶掺入增加,[100%vs 51.8%±1.8%,P＜0.01].(2)Ang(1～7)呈浓度依赖性的抑制AngⅡ诱导的CFs3H胸腺嘧啶掺入增加,其Ang(1～7)10-6mol/L可使3H胸腺嘧啶掺入下降至57.9%±2.1%(P＜0.01).(3)与对照组比,AngⅡ组的NO和cGMP含量显著降低(P＜0.01),而Ang(1～7)10-5mol/L可显著增加NO和cGMP的含量,与AngⅡ组比,分别上升至177.2%±6.9%、242.3%±19.1%(P＜0.01).(4)缓激肽β2受体阻断剂HOE-140 10-8mol/L明显减弱了Ang(1～7)抑制CFs增殖和促进CFs释放NO与cGMP的作用,AngⅡ+Ang(1～7)组与AngⅡ+Ang(1～7)+HOE-140组比,57.9%±2.1%、177.2%±6.9%、242.3%±19.1%分别转变为88.9%±4.2%、125.7%±8.2%、162.2%±14.7%(P＜0.01).结论Ang(1～7)可能通过与BK相互作用促进NO和cGMP的产生,从而抑制AngⅡ诱导的CFs的增殖.
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缓激肽β2受体介导卡托普利抑制心脏成纤维细胞的增殖作用
目的探讨卡托普利(Captopril)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的新生大鼠心脏成纤维细胞(CFs)增殖中的作用及缓激肽(BK)β2受体对此作用的影响及机制.方法经差速贴壁法培养的新生大鼠CFs,随机分为6组:空白对照组,卡托普利组,AngⅡ组,AngⅡ+卡托普利组,Hoe-140组和AngⅡ+卡托普利+Hoe-140组.采用四氮唑盐(MTT)比色法测细胞数目,流式细胞仪技术(FCM)检测细胞周期,硝酸还原酶法和放射免疫分析技术分别测定培养CFs细胞上清液中NO含量和细胞内cGMP水平.结果与空白对照组比较,AngⅡ10-7mol/L孵育细胞48 h后可显著增加CFs S期细胞百分率和MTT比色法测定的CFs吸光度(A490nm)值(分别P＜0.01,P＜0.05);ACEI类药物卡托普利10-5mol/L可明显降低AngⅡ作用下的CFs S期细胞百分率和A490nm值,而NO含量和细胞内cGMP水平均显著高于AngⅡ组(均P＜0.05);缓激肽β2受体阻断剂Hoe-140 10-6mol/L可部分阻断卡托普利的作用.结论缓激肽β2受体部分介导了卡托普利抑制AngⅡ诱导的CFs增殖作用,BK该作用与NO、cGMP生成有关.
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依那普利对自发性高血压大鼠心脏局部血管紧张素Ⅱ浓度和左心室结构的影响
目的观察自发性高血压大鼠(SHR)心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、左心室结构以及依那普利对其影响.方法12周龄SHR 40只,随机分为依那普利[30 mg/(kg·d)]治疗组(SHR-d组)和对照组(SHR组)两组,另设同周龄的正常血压大鼠20只(WKY组)作为对照,共观察12周.第1周和第12周测血压和体重,处死后分别测量左心室重量、左心室室壁厚度,放免法检定心肌AngⅡ浓度,应用病理学图像分析法对各组大鼠左室心肌细胞的长、短径、截面积和心肌胶原体积比例(CVF)、心肌血管周围胶原面积和管腔面积比例(PVCA)进行测量.结果1)SHR-d组血压、AngⅡ浓度显著低于SHR组而接近WKY组(P＜0.05).2)SHR-d组CVF(1.98%±1.57%vs 5.11%±2.25%)、PVCA(0.68%±0.19%vs 1.20%±0.19%)、LV/BW比值(3.14±0.31 vs4.09±0.21)mg/g,左心室室壁厚度(0.32±0.05 vs 0.43±0.03)cm均明显低于SHR组(P＜0.05).3)SHR-d组的心肌细胞长、短径和截面积数值均较SHR组下降,但未降到正常.结论应用依那普利能有效抑制SHR心脏局部AngⅡ生成,能部分逆转SHR的左室肥厚.
关键词： 自发性高血压大鼠(SHR) 血管紧张素Ⅱ -
新型钙拮抗剂贝尼地平基础与临床研究进展
钙拮抗剂(Calcium Antagonist),又称钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blocker),根据药物核心分子结构和作用于L型钙通道不同的亚单位,钙拮抗剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类.
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广汉市40岁以上社区居民糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征基线调查
目的了解广汉市城区40岁以上社区常住居民代谢综合征及其相关疾病的患病、知晓、控制情况.方法采用多阶段、多级分层、随机抽样的流行病学调查方法,对广汉市城区4个社区40岁以上常住居民(在当地居住1年以上)1 792人进行问卷调查,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂、口服75 g葡萄糖(于300 mL水中)负荷后2 h血糖等.结果①调查对象各种危险因素发生率分别为超重/肥胖(24.21%)、糖调节受损(12.72%)、糖尿病(10.09%)、高血压(31.79%)、血脂紊乱(33.27%)及代谢综合征(12.44%),患病率随年龄的增长而显著升高,增龄趋势男女间基本一致;②调查对象对自己所患各种危险因子知晓率/控制率分别为糖调节受损(6.25%/1.25%)、糖尿病(51.87%/3.21%)、高血压(61.55%/10.52%)、血脂紊乱知晓率/控制率为(26.45%/2.31%).结论广汉市城区40岁以上社区居民代谢综合征及其相关疾病患病率低于全国城市社区平均水平,患病率随年龄的增长而升高;被调查者对各种代谢异常的知晓率与控制率还有很大差距.
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服用叶酸能预防高血压
过去许多临床研究证明补充叶酸能改善内皮功能,降低血同型半胱氨酸.近有2个小规模的观察也支持上述研究.Doshi SN研究叶酸对高血压的作用,130名参加者分成3组,1组服用大剂量叶酸(250 mg/d),另1组服用Vit B6(250 mg/d),还有1组为安慰剂组.随访2年,服用叶酸组血压明显下降(-3.7/1.9 mm Hg),血内同型半胱氨酸下降,但肱动脉血流介导性血管扩张(FMD)未见改善.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
