中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性
目的 探讨H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性.方法 选择原发性高血压患者88例和非高血压患者60例,所有人选者均行彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用血栓弹力图仪监测凝血的整个动态变化过程;采用血生化方法测定空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a水平.结果 高血压组与非高血压组比较,血压水平[收缩压(134.0±10.1)比(129.9±7.0)mm Hg,舒张压(79.9±8.9)比(71.2±7.9)mm Hg]、颈动脉IMT[高血压组(1.94±0.95)比非高血压组(1.64±0.51)mm]、血浆LDL-C[高血压组(2.91±0.84)比非高血压组(2.57±0.67)mmol/L]及血栓弹力图中的血细胞凝集块形成时间(K)[高血压组(1.93±0.51)比非高血压组(2.15±0.79)min]、血栓大幅度(MA)[高血压组(62.62±7.76)比非高血压组(57.89±9.29)mm]、凝血块强度(G)[高血压组(8.69±2.41)比非高血压组(7.29±2.24)d/s]及凝血综合指数(CI)[高血压组(0.58±2.35)比非高血压组(-0.43±2.68)],差异有统计学意义(均P＜0.05).H型高血压组与单纯高血压组相比,颈动脉IMT[H型高血压组(2.14±1.00)比单纯高血压组(1.61±0.79)mm]、血清Hcy[H型高血压组(13.63±3.68)比单纯高血压组(8.73±0.93) μmol/L]、肌酐水平[H型高血压组(102.8±16.7)比单纯高血压组(92.3±13.8) μmol/L]及血栓弹力图中的MA[H型高血压组(64.0±7.1)比单纯高血压组(60.3±8.4)mm],差异有统计学意义(均P＜0.05);非高血压组中的单纯Hcy升高组和Hcy正常组比较,颈动脉IMT[单纯Hcy升高组(1.89±0.49)比Hcy正常组(1.38±0.39)mm]及血清Hcy水平[单纯Hcy升高组(14.65±2.52)比Hcy正常组(8.97±0.51) μmol/L],差异有统计学意义(均P＜0.05).颈动脉IMT与Hcy呈正相关(r=0.389,P=0.003).多元线性逐步回归分析显示:H型高血压颈动脉IMT与年龄(β=0.245,P＜0.05)、肌酐(β=0.377,P＜0.01)、CI(β=0.365,P＜0.01)及收缩压(β=0.225,P＜0.05)呈正相关.结论 高Hcy血症与颈动脉粥样硬化程度密切相关.H型高血压患者血液凝固性增高,易形成血栓,发生栓塞事件.
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严格血压控制对1级高血压合并糖尿病老老年患者尿微量白蛋白的影响
目的 探讨将收缩压控制在140 mm Hg以下对1级高血压合并2型糖尿病80岁以上高龄老人尿微量白蛋白的影响.方法 1级高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白阳性老老年(≥80岁)门诊或住院患者70例,按就诊顺序随机分降压治疗组(35例)和常规治疗组(35例),降压治疗组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦( 150 mg/d),根据血压水平加用氨氯地平2.5～5.0 mg/d,使血压平稳控制在120～140/60～80 mm Hg;常规治疗组仅常规治疗,常规治疗包括调脂(阿托伐他汀,10mg/d)、降糖等,不接受任何降压治疗.疗程6月.监测两组治疗前后血压、24 h尿微量白蛋白、血钾、血肌酐结果.结果 常规治疗组治疗前后血压、尿微量白蛋白、血肌酐差异无统计学意义(P＞0.05).降压治疗组血压较治疗前降低[收缩压(126.9±3.8)比(148.5±3.6)mm Hg;舒张压(69.9±4.1)比(76.0±5.2)mm Hg;P＜0.01],降压治疗组尿微量白蛋白较治疗前降低[(63.1±15.6)比(130.8±35.3)mg/d,P＜0.01],降压治疗组血肌酐较治疗前降低(P＜0.05).降压治疗组治疗前后收缩压差值与治疗前后尿微量白蛋白差值呈正相关(P＜0.01).两组治疗前后血钾比较,差异无统计学意义.结论 以厄贝沙坦为基础的降压方案能改善1级高血压合并糖尿病的老老年患者的早期肾损害.
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不同他汀预防对比剂肾病的疗效对照研究
目的 研究术前不同剂量阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征( ACS)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防效果及可能机制.方法 选择2010-07-2011-06在我院接受冠状动脉造影术及PCI的急性冠状动脉综合征患者150例,随机数字法分为高剂量阿托伐他汀治疗组、高剂量瑞舒伐他汀治疗组和常规剂量他汀治疗组,每组50例.高剂量阿托伐他汀治疗组PCI术前3天开始口服阿托伐他汀40mg/d,PCI后恢复至20 mg/d;高剂量瑞舒伐他汀治疗组PCI术前3天开始口服瑞舒伐他汀20mg/d,PCI后恢复至10mg/d;常规剂量他汀治疗组术前和术后口服阿托伐他汀20 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d.分别于PCI术前、术后24 h测定血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平.分别于术前3天内、术后第1、3、7天测定血胱抑素C、血清肌酐、尿β.微球蛋白,并估测肾小球滤过率,分析3组患者CIN的发病率.结果 高剂量阿托伐他汀治疗组有2例发生CIN,高剂量瑞舒伐他汀治疗组有3例,常规剂量他汀治疗组有11例.高剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗组CIN的发病率低于常规剂量他汀治疗组(4％、6％比22％,P＜0.05),但两高剂量治疗组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCI术前高剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗比常规剂量他汀治疗更能有效缓解对比剂所致肾功能损害.
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老年男性高血压心肌肥厚患者血清总睾酮水平与交感神经兴奋性的关系
目的 探讨老年男性高血压心肌肥厚患者血清总睾酮水平与交感神经兴奋性的关系.方法 入选老年男性高血压患者共80例,年龄60～90岁.采用24 h动态心电图和心率变异性分析系统行心率变异性时域与频域分析.结果 反映交感和迷走神经总的张力大小的时域指标24 h内正常窦性心率R-R间期值的标准差(SDNN),在高血压心肌肥厚患者较高血压无心肌肥厚患者明显下降;反映交感神经张力的时域指标24 h内连续每5分钟正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)与24 h内连续每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDANN index),在高血压心肌肥厚组较高血压无心肌肥厚组明显下降;而反映交感神经张力的低频成分的归一化值(LFnu)与LFnu/高频成分的归一化值(HFnu)频域指标明显升高(均P＜0.05).血清总睾酮水平明显降低[(2.8±0.3)比(5.0±0.2) nmol/L,P＜0.05].血清总睾酮水平与交感神经兴奋性密切相关(均P＜0.05),是后者独立危险因素.结论 老年男性高血压心肌肥厚患者存在交感神经相对亢进和血清总睾酮水平降低,并且两者间变化密切相关.
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原发性高血压患者11665例降压药物使用与血压控制水平分析
目的 研究辽宁省部分农村地区原发性高血压患者降压药物的使用结构情况,探寻血压低控制率与降压药物使用的关系.方法 2008-09-11在辽宁省3县对高血压用药患者11 665例进行降压药物情况的问卷调查,按照《中国高血压防治指南》诊断标准进行血压测量及分级.结果 用药高血压患者11 665例控制率为3.83％,以单一使用国产复方制剂(47.48％)及单一使用西药制剂(24.83％)治疗为主,联合用药比例为21.20％.结论 辽宁省近3/4的农村高血压患者使用复方制剂和单一西药制剂,降压药物使用不匹配,尤其低联合用药是血压低控制率原因之一.
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老年男性高血压心肌肥厚患者血清总睾酮水平与心脏交感神经分布变化的关系
目的 探讨老年男性高血压心肌肥厚患者血清总睾酮水平与心脏交感神经的分布变化,以及二者间的变化关系.方法 入选老年男性高血压患者共10例,年龄60～90岁,依据心脏超声分为心肌肥厚组和非心肌肥厚组.免疫组化的方法半定量分析酪氨酸羟化酶表达.化学发光免疫分析法检测血清总睾酮和雌二醇水平.采用高压液相法检测心室肌去甲肾上腺素含量.结果 高血压心肌肥厚患者较非心肌肥厚患者心肌去甲肾上腺素含量升高(Z=-2.309,P＜0.05);心交感神经密度降低(Z=- 2.611,P＜0.05);血清总睾酮水平降低[(2.9±0.5)比(5.1±0.7) nmol/L,P＜0.05].血清总睾酮水平与心交感神经分布密切相关(均P＜0.05),是后者的独立危险因素.结论 老年男性高血压心肌肥厚患者存在血清总睾酮水平下降和心交感神经密度减低,血清总睾酮水平下降与心交感神经密度减低密切相关.
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反应蛋白1基因c.864A/G多态性与原发性高血压的关联
目的 探讨反应蛋白1 (SPON1)基因在中国东北汉族人群原发性高血压发生发展中的作用.方法 应用实时聚合酶链式反应(real-time PCR)检测了475名中国东北汉族人(高血压患者259例,正常血压对照者216人)SPON1基因c.864A/G多态性基因型.结果 SPON1基因c.864A/G多态性AA、GA和GG基因型频率分别为52.6％、39.6％和7.8％,A和G等位基因频率分别为72.4％和27.6％,符合Hardy-Weinberg平衡.c.864A/G基因型在男性高血压和对照组间差异有统计学意义(P=0.041),高血压组GG纯合子频率明显高于对照组(10.4％比2.0％,P=0.012),男性GG纯合子高血压患病风险较高(OR 5.565,95％ CI 1.251～24.764).经Logistic回归分析调整其他男性高血压危险因素(体质量指数、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和血清钠等)后GG基因型仍为男性原发性高血压的独立危险因素(相对危险度=5.625,95％ CI 1.103～28.679,P=0.038).相关分析显示,男性GG纯合子舒张压较A等位基因携带者明显升高[(95.9±11.4)比(88.3±14.6)mm Hg,P=0.030];其平均动脉压也明显高于A等位基因携带者[(120.2±10.7)比(113.1±18.9)mm Hg,P=0.018].结论 首次发现SPON1基因可能是原发性高血压的易感基因之一;在中国东北男性汉族人群中,SPON1基因c.864A/G多态性GG纯合子舒张压水平较高,原发性高血压患病风险较大.
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普罗布考、厄贝沙坦对自发性高血压大鼠糖代谢及血清脂联素的影响
目的 探讨抗氧化剂普罗布考、血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(AT1 R)厄贝沙坦对自发性高血压大鼠(SHR)胰岛素抵抗及血清脂联素的影响.方法 SHR 40只随机分为4组,对照组(n=10)、普罗布考组[61 mg/(kg·d),n=10]、厄贝沙坦组[50mg/(kg·d),n=10]、联合用药组(普罗布考十厄贝沙坦,n=10);另设同种系雄性WKY大鼠为对照(n=5).采用灌胃法给药12周,给药结束后,用生化方法测定糖代谢指标,ELISA方法测定血清脂联素含量.结果 SHR和WKY大鼠空腹血糖水平未见明显差异,SHR空腹胰岛素水平高于WKY组[对照组(15.03±3.72)比(11.31±2.53)mU/L;普罗布考组(16.40±3.64)比(11.31±2.53)mU/L;厄贝沙坦组(15.09±3.08)比(11.31±2.53)mU/L;联合用药组(14.34±3.07)比(11.31±2.53) mU/L),均P＜0.05].SHR之间空腹胰岛素水平差异无统计学意义;OGTT结果显示普罗布考组及对照组大鼠30 min血糖水平[(12.23±0.71)比(10.52±0.87) mmol/L;(12.57±1.00)比(10.52±0.87 )mmol/L,均P＜0.01]、120 min血糖水平[(8.72±1.18)比(7.28±0.89)mmol/L;(8.78±1.29)比(7.28±0.89)mmol/L,均P＜0.01]高于厄贝沙坦组;普罗布考组、厄贝沙坦组及联合用药组脂联素水平高于对照组[(36.58±10.84)比(22.42±2.55)mg/L;(37.54±11.27)比(22.42±2.55)mg/L;(38.47±2.86)比(22.42±2.55) mg/L,均P＜0.05].结论 普罗布考及厄贝沙坦可升高SHR血清脂联素水平,厄贝沙坦可降低SHR餐后30、120 min血糖水平.
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原发性醛固酮增多症合并代谢综合征的研究进展
原发性醛固酮增多症(原醛)是由肾上腺皮质分泌醛固酮过多而导致的综合征,是继发性高血压常见的病因,占高血压患者总数的5％～10％.国内和国外的相关研究均表明原醛患者中代谢综合征的发生率较高.实验室和临床研究均表明过量醛固酮可能导致心血管损害,且这种影响是独立于血压升高的.一项针对有高血压家族史的非洲人的研究表明醛固酮增加心血管风险独立于代谢综合征的其他因素[1].糖尿病诊断分型专家委员会认为醛固酮是导致糖代谢异常的主要原因之一[2].近的研究报道了原醛患者较原发性高血压患者心血管事件发生率高.本文就原醛患者中代谢异常的患病率和发病特征以及醛固酮和代谢综合征之间的病理生理联系作一综述.
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一过性高血压
一过性高血压又被称为发作性高血压( episodic hypertension),对于反复发作的一过性血压增高可称为阵发性高血压(paroxysmal hypertension).近的研究表明,严重的一过性高血压与心血管事件有一定的关联[1-2],因此一过性高血压的诊断和治疗的问题就提到日程上来了.1 一过性高血压的概念由于认识的不足,一过性高血压没有得到应有的重视.例如欧洲的高血压指南就曾指出:高血压对靶器官的损害主要是血压水平持续增高的过程,而不应将"阵发性的高血压"作为诊断高血压的基础[3],一过性高血压常作为血压的良性波动而被忽视.
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高血压伴不稳定型心绞痛患者血清脑钠尿肽和高敏C反应蛋白对近期主要不良心脏事件的影响
目的 观察高血压伴不稳定型心绞痛(UAP)患者血清脑钠尿肽和炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其对近期主要不良心脏事件(MACE)的影响.方法 入选2008-03-2011-06收治的高血压心功能正常伴UAP患者186例,另入选同期收治的高血压伴稳定型心绞痛(SAP)患者50例为对照组.检测两组受试者血清脑钠尿肽和hsCRP的变化.所有受试者均择期行冠状动脉造影检查,随访30 d内MACE的发生情况.结果 与对照组比较,UAP组患者血清脑钠尿肽和hsCRP水平明显升高(均P＜0.05),UAP患者中冠状动脉3支及以上病变组患者血清脑钠尿肽和hsCRP水平明显高于2支病变组和单支病变组,2支病变组又明显高于单支病变组(均P＜0.05).随访30 d后,UAP组患者MACE发生率明显高于SAP组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,脑钠尿肽和hsCRP是30 d MACE的独立预测因素.结论 血清脑钠尿肽和hsCRP水平可用于高血压伴不稳定型心绞痛患者近期主要不良心脏事件的评估.
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血清胆红素与代谢综合征的相关分析
目的 探讨血清胆红素与代谢综合征之间的关系.方法 2010-05-07邀请大理市西电小区所有≥17岁且有完整资料的1750名居民为研究对象,分别检测身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂及血清胆红素等.根据国际糖尿病联盟的标准将人群分为代谢综合征组和非代谢综合征组.结果 资料完整的1750名居民中有代谢综合征374例,发生率为21.4％,与非代谢综合征组比较,代谢综合征组血清直接胆红素水平下降[(4.7±2.4)比(5.2±2.2)μmol/L,P=0.002],总胆红素、间接胆红素水平差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析发现,血清直接胆红素与总胆固醇(r=-0.22)、三酰甘油(r=-0.28)和低密度脂蛋白胆固醇(r=-0.17)均呈负相关(均P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.11,P=0.015).与血清直接胆红素水平低三分位数组比较、中间三分位数组和高三分位数组总胆固醇[((5.5±0.9)、(5.2±0.9)比(5.8±1.2) mmol/L]、三酰甘油[(2.1±1.4)、(1.8±1.1)比(2.8±3.0) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.3±0.9)、(3.1±0.8)比(3.4±1.0)mmol/L]均降低(均P＜0.01).在调整性别和年龄后,Logistic回归分析发现低三分位数组和高三分位数组比较,代谢综合征的发生风险高78％(OR=1.78,95％ CI 1.32～2.40,P=0.001),而中间三分位数组和高三分位数组比较,代谢综合征发生风险差异无统计学意义.结论 血清直接胆红素可能与代谢综合征发生相关,且其可能通过影响血脂代谢影响代谢综合征的发病.
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原发性高血压合并冠状动脉性心脏病患者血浆脑钠尿肽与冠状动脉病变程度的关系
目的 研究原发性高血压合并冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血浆脑钠尿肽与冠状动脉狭窄性病变程度的关系.方法 从资料完整的原发性高血压患者中,据脑钠尿肽定量(正常值＜100 ng/L)结果分为脑钠尿肽阳性组(173例),从脑钠尿肽阴性患者中选择和阳性组血压匹配者(170例)作为阴性对照组进行分析,比较两组患者冠状动脉造影显示的冠状动脉狭窄支数与冠状动脉Gensini积分.结果 冠状动脉造影显示,原发性高血压患者冠心病发生率在脑钠尿肽阳性组(149/173,86.1％)明显高于阴性组(97/170,57.1％),且双支病变发病率较高(24.3％比14.1％,P＜0.01),三支病变发病率也较高(13.9％比2.9％,P＜0.01);在脑钠尿肽阳性组,冠状动脉Gensini积分高于阴性组[(36.8±7.5)比(24.1±5.8),P＜0.05].结论 在原发性高血压患者中,脑钠尿肽阳性者比阴性者有更高的冠心病发生率和更加严重的冠状动脉狭窄性病变.
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高血压和肾病
The relationship between chronic kidney disease (CKD) and hypertension remains enigmatic and a matter of considerable clinical and academic interest with evidence indicating that hypertension is both a cause and a consequence of kidney disease[1-2].Hypertension is present in more than 80％ of patients with CKD and contributes to progression of renal disease toward end stage (ESRD) as well as to cardiovascular events such as heart attack and stroke[3-5].Proteinuria is an important co-morbidity in hypertensives with CKD and increase the risk of disease progression and cardiovascular events.慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和高血压之间的关系仍迷雾重重.许多临床研究和学术研究的证据表明:高血压和肾脏病互为因果.80％以上的CKD患者出现高血压;高血压不仅引发心脏病发作、脑卒中等心血管事件,而且还会导致肾病恶化进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD).蛋白尿是高血压合并CKD重要的并发症,可促进疾病进展,增加心血管事件的风险.
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钙拮抗剂对冠状动脉痉挛性心绞痛预后的影响
冠状动脉痉挛性心绞痛也称为变异性心绞痛,与冠状动脉粥样硬化相比,针对冠状动脉痉挛的基础研究和临床研究均远远滞后,全球仅有日本和少数欧美国家进行过相关研究.早在1845年Latham首先提出冠状动脉痉挛可致心绞痛,1927年Gllavardin提出冠状动脉痉挛可致冠状动脉闭塞,1951年Pritamen报道了变异性心绞痛,可能是冠状动脉痉挛所致.随着冠状动脉造影术在临床的广泛应用,发现冠状动脉痉挛可发生于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛患者中.2008年冠状动脉痉挛血小板聚集率试验结果表明:超过1/4的急性冠状动脉综合征患者无明显的冠状动脉阻塞,其中约50％的患者存在明显的冠状动脉痉挛.
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病例115:58岁男性,反复活动后胸闷,心悸,气促6月
男性,58岁,反复活动后胸闷,心悸,气促6月.高血压史2年,高156/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),不规律治疗,血压控制欠佳.吸烟20年,10支/d.入院超声心动图检查示:左心室内径增大,室壁未见增厚,室壁运动未见异常,整体收缩协同性未见异常,左心室壁运动计分总数16分;左心房增大,腔内透声好;右心房、右心室横径分别为8.15、6.19 cm,室壁运动尚可.房、室间隔未见明显回声中断,多普勒未探及明显过隔血流;二尖瓣开放正常,收缩期二尖瓣关闭不全++;主动脉瓣开放正常;三尖瓣回声大致正常,三尖瓣关闭不全++++,峰值压差36 mm Hg,估计肺动脉收缩压至少46～51 mm Hg;肺动脉瓣正常.大血管:升主动脉形态正常.肺动脉干内径增宽,内未见明显异常血流;肺静脉回左心房血流速度稍增高.冠状静脉窦扩张(内径约5.44 cm),与左心房间无分隔组织,彩色多普勒血流显像示静脉窦内血流与左心房内血流混合,并可见三尖瓣返流束向静脉窦方向注入.心包腔探及少量无回声液性暗区,冠状动脉造影:(一).
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联合用药可作为初诊高血压患者的起始治疗方案
美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pressure,JNC 7)建议临床医师,高血压起始治疗时应考虑使用多药物联合治疗,特别是当血压高于治疗目标值20/10 mm Hg时,以增加使血压得到控制的可能性.此外,临床试验也表明大多数高血压患者应用单一药物治疗并不能有效地控制血压[1].联合使用有不同互补机制的药物可减少药物的剂量,降低剂量依赖性和药物不良反应.到目前为止,在临床实践中,联合用药在高血压的起始治疗中的作用还所知甚少,对初诊高血压治疗中常用的联合用药方案以及起始联合用药与血压控制之间的关系缺乏相关研究.该研究评估高血压患者中起始治疗时联合用药与单一用药的使用趋势.调查常见的联合用药组合,并根据高血压的严重程度对联合用药进行分层分析.研究者应用多变量回归分析评估抗高血压联合用药与12月后血压控制之间的关系.
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合理选择降压药物对改善透析患者预后的意义
1 透析患者降压治疗方案应以肾素血管紧张素醛固酮系统( renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)阻断剂为基础终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)是指与肾小球滤过率永久性下降相关的肾功能衰竭,常由于长时间对肾脏造成渐进性破坏的慢性疾病所致.近年来,国内外ESRD患者数量逐年增长,透析作为有效、可行的治疗策略之一,其临床应用率也随之不断攀升.以上海为例,新发、点透析和全年透析患者人数在1996-2005年期间呈明显上升趋势,且逐年持续增加.按照2010年卫生部委托中华医学会肾脏病分会主办的全国透析登记数据估算,目前我国接受血液透析的患者就有26万.虽然透析能替代患者衰竭的肾脏发挥部分生理功能,使ESRD患者的生存期得以延长,但其在改善心血管长期预后方面的效果仍不尽如人意.因此,探索透析患者的优化治疗策略已成为临床实践的当务之急,而对临床现状、研究证据和指南建议的深刻剖析是解码这一策略的必由之路.
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比索洛尔与氯沙坦服药一年后对新诊断高血压患者心肾功能的影响
高血压是慢性肾损伤的重要原因,抗高血压治疗能够降低肾功能衰竭的发生率.曾有报道认为β受体阻断剂可能诱发肾功能恶化,同时也有数据表明血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦有肾脏保护作用.此前在比索洛尔与肾功能之间相互关系的研究只进行了短期或中期给药.这项研究的目的是比较比索洛尔与氯沙坦在高血压患者中用药一年后抗高血压的疗效及对肾脏与心脏血流动力学的影响.
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内蒙古高血压研究所
内蒙古高血压研究所的前身是包头医学院第二附属医院(包医二附院)高血压研究室,成立于1995年.十余年来一直立足于本地区高血压及其相关心、脑血管疾病的防治工作,将科研与地区实际情况相结合,坚持在本地区开展高血压人群健康教育、流行病学调查及高血压防治工作.2005年为进一步加强内蒙古地区高血压病人群防治工作,减少高血压及心脑血管病给社会及患者带来的经济负担,正式成立内蒙古高血压研究所.经过多年的努力,目前研究所已发展成为包含高血压专科门诊、高血压专科病房、分子生物实验室、流行病学研究室、临床试验研究室、血管功能检测室及社区慢性病防治中心等多个研究单元的专业机构.
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氨氯地平加替米沙坦或复方阿米洛利联合治疗对原发性高血压左心室肥厚患者校正的Q-T离散度的影响
目的 探讨不同联合降压治疗对原发性高血压左心室肥厚(LVH)患者校正的Q-T离散度(QTcd)的影响.方法 入选原发性高血压患者111例,包括单纯高血压患者60例(男34例,女26例),年龄(60.7±5.6)岁,及原发性高血压LVH患者51例(男28例,女23例),年龄(61.8±7.0)岁.原发性高血压LVH患者随机分为低剂量氨氯地平(2.5mg/d)加替米沙坦(40mg/d)组(n=26)和氨氯地平(2.5 mg/d)加复方阿米洛利(半片/d)组(n=25),治疗1年.于治疗前后分别行心动超声检查,检测左心室质量指数(LVMI)等指标、测量QT间期(QT)、校正的QT间期(QTc)及QTcd等,并进行比较分析.血压正常者56名(男31名,女25名)作为对照组,年龄(59.3±6.7)岁.结果 高血压LVH组、单纯高血压组及对照组一般临床特征相似.高血压LVH患者QTcd[ (34±10)ms]较对照组和单纯高血压患者明显延长(均P＜0.05).氨氯地平加替米沙坦组和氨氯地平加复方阿米洛利组患者基线血压、QT、QTc、QTcd、LVMI、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVIDd)等临床指标差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较发现,降压治疗1年后氨氯地平加替米沙坦和氨氯地平加复方阿米洛利联合治疗均能有效控制血压(均P＜0.05),降低LVMI、IVST和LVPWT(均P＜0.05),同时QTc、QTcd亦缩短(均P＜0.05).氨氯地平加替米沙坦组在降压及降低LVMI、IVST等方面优于氨氯地平加复方阿米洛利组(均P＜0.05),且QTcd较氨氯地平加复方阿米洛利组明显缩短(P＜0.01).结论 氨氯地平联合替米沙坦在有效控制血压,逆转LVH,改善心室厚度均匀性的同时,可明显改善心室肌复极同步性,其效果优于氨氯地平联合阿米洛利治疗.
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中国血压测量指南
血压是人体重要的生命体征.血压测量是了解血压水平、诊断高血压、指导治疗、评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段.在临床诊疗、人群防治和科学研究中有3种方法测量血压,即诊室血压、动态血压和家庭血压,其中诊室血压是目前常用的方法.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
