中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组血管紧张素转换酶2对高血压小鼠肾脏Nephrin信号及结构损伤的影响
目的 探讨高血压状态下肾脏组织足细胞蛋白Nephrin信号改变以及重组血管紧张素转换酶2(ACE2)干预治疗对该信号和肾脏超微结构改变的影响.方法 采用10～11周龄C57/B6小鼠,随机分成3组:正常对照组(n=8);高血压+安慰剂组(n=6);高血压+重组ACE2干预组(n=6).高血压+安慰剂组和高血压+重组ACE2干预组小鼠每天经微泵给予1.5 mg/kg血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)制备高血压模型,然后每天分别经腹腔注射给予安慰剂或重组ACE2 2 mg/kg治疗,为期2周.用尾套法测定小鼠血压水平.采用Western-blot及硫代巴比妥酸比色法检测小鼠肾脏组织中Nephrin表达和丙二醛含量.用透射电镜技术观测小鼠肾脏超微结构改变.结果 与正常对照组相比,高血压+安慰剂组小鼠血压水平明显升高[(156.2±9.8)比(100.8±9.9)mm Hg,P＜0.01],肾脏组织中Nephrin蛋白表达下调,丙二醛含量增加[Nephrin相对表达:0.48±0.06比1.00±0.08;丙二醛(159.6±12.1)比(55.2±9.0) nmol/g,均P＜0.01],与高血压+安慰剂组相比,高血压+重组ACE2组小鼠血压明显下降[(134.8±8.3)比(156.2±9.8)mm Hg,P＜0.05],肾脏组织Nephrin表达增加,丙二醛含量下降[Nephrin:0.71±0.07比0.48±0.06;丙二醛:(98.5±11.5)比(159.6±12.1)nmol/g,均P＜0.05].另外,重组ACE2干预明显改善高血压小鼠肾脏功能,并减轻肾脏超微结构损伤,表现为肾小管空泡线粒体结构减少,肾小球基底膜增厚与足突细胞融合现象得到改善.结论 高血压状态下存在肾脏组织中Nephrin信号下调,伴有氧化应激增强和结构损伤明显,而重组ACE2治疗通过改善高血压小鼠肾脏Nephrin表达水平,可促使肾脏氧化应激水平降低与结构损伤减轻,提示ACE2对高血压具有一定的肾脏保护功效.
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中国高血压患者心率现状调查
目的 分析我国高血压及伴冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或心力衰竭患者的静息心率和用β受体阻滞剂的现状.方法 2014年4月至9月采用横断面调查方法对全国21城市136家医院心内科就诊的高血压患者按顺序入组,进行问卷及血压、心率测量.共调查167 119例患者,进入分析的高血压患者115 229例.其中单纯高血压86 676例,高血压伴冠心病26 661例,高血压伴心力衰竭1892例,有心房颤动及心血管病但无高血压的19 523例和伴糖尿病的32 367例患者均未纳入分析.血压与心率的测量以坐位静息为准,其数据的收集采用中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)认证的联想A1100 PAD连接iHealth BP5蓝牙电子血压表.结果 我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/min,高血压患者心率的主要分布区间在70～79次/min,在单纯高血压患者中心率≥70次/min者占72.7％,心率≥80次/min占38.2％.与＜60岁的高血压患者比较,≥80岁患者的收缩压增高,舒张压下降,心率减慢(均P＜0.01).伴冠心病及心力衰竭患者的平均心率分别为(76.4±12.5)及(75.5±13.2)次/min.高血压人群中β受体阻滞剂使用率为36.9％,未用者心率偏快[(79.3±11.2)比(77.7±11.2)次/min,P＜0.01].单纯高血压患者β受体阻滞剂的使用率明显低于伴冠心病及心力衰竭患者(27.6％比65.7％、56.7％,P＜0.01).结论 本调查显示我国高血压患者普遍心率偏快,依据相关指南中目标心率的标准,合并冠心病或心力衰竭的高血压患者的心率控制仍不满意,β受体阻滞剂在高血压患者中的使用欠充分.
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江苏苏州、无锡和常州地区中青年健康体检人群理想心血管健康行为和因素的调查分析
目的 调查江苏省苏州、无锡和常州地区(苏锡常地区)中青年健康体检人群理想心血管健康行为和因素(吸烟情况、体质量指数、体育锻炼、食盐摄入、总胆固醇、血压和空腹血糖)的分布情况.方法 采用横断面研究方法,抽取2013年3-10月在江苏省太湖康复医院健康体检的江苏省苏锡常地区20～64岁中青年11 062人作为研究对象,分析该人群理想心血管健康行为和因素的分布及影响因素.结果 中青年11 062人中,仅129人具有全部7项理想心血管健康行为和因素,占1.2％.具有5～7项理想心血管健康行为和因素者占28.4％,女性具有5～7项理想心血管健康行为和因素的比例为48.5％,高于男性(16.9％).随着年龄的增加,具有5～7项理想心血管健康行为和因素的比例呈下降趋势.理想心血管健康行为和因素≤3项的比例为46.4％.处于理想状态比例高的指标是总胆固醇(74.3％),低的是食盐摄入(19.4％).吸烟主要集中在男性(53.2％),而女性吸烟率极低(0.4％).55～＜65岁人群血压处于差状态的比例明显高于＜55岁人群.城市人群平均理想心血管健康行为和因素数高于农村人群(3.63±1.46比3.47±1.50;P＜0.01).年轻、女性、居住地为城市是心血管健康的保护因素[OR(95％CI)分别为0.980(0.975～0.984),0.225(0.206～0.246),0.865(0.787～0.950);均P＜0.01].结论 苏锡常地区中青年健康体检人群心血管健康行为和因素处于理想状态的比例较低,不同性别和年龄人群心血管健康行为和因素的分布存在差异,应采取针对性的健康促进和干预措施以提高国人心血管健康水平.
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原发性高血压合并2型糖尿病患者日间及夜间血压变异性与颈动脉硬化的关系
目的 探讨糖尿病对高血压患者日间及夜间血压变异性(BPV)的影响及其与颈动脉硬化的关系,为高血压合并糖尿病的优化治疗提供依据.方法 选取原发性高血压患者163例,根据是否合并糖尿病分为单纯高血压组(EH组)98例,高血压合并糖尿病组(EH+DM组)65例;另收集血压正常的糖尿病患者(DM组)35例,健康体检者50名作为正常对照组(N组).所有受试者行24 h动态血压监测和颈部血管超声检查.BPV指标包括血压标准差和血压变异系数.结果 以血压标准差作为BPV指标时,与N组比较,EH+DM组、EH组、DM组的日间收缩压标准差(dSSD)及舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)升高(均P＜0.05);与EH组比较,EH+DM组nSSD[(13.3±2.9)比(10.5±2.3)mm Hg]、夜间舒张压标准差(nDSD) [(10.7±2.2)比(8.4±2.0)mm Hg]水平升高(均P＜0.05).血压变异系数作为BPV指标时,与N组比较,EH+DM组日间收缩压变异系数(dSCV)、日间舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)升高(均P＜0.05);DM组dDCV大于N组[(12.1±1.9)％比(10.8±2.0)％,P＜0.05];与EH组比较,EH+DM组dSCV[(10.7±2.5)％比(8.5±1.8)％]、nSCV[(9.8±1.6)％比(8.0±1.7)％]升高(均P＜0.05).DM组及EH+DM组非杓型血压检出率(68.6％和69.2％)高于EH组和N组(43.9％和42.0％),均P＜0.01.颈部血管超声结果显示,EH组、DM组、EH+DM组颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常检出率较N组升高(60.2％、77.1％、84.6％比24.0％,均P＜0.01);男性高于女性(73.6％比45.2％,P＜0.05);非杓型组颈动脉IMT异常检出率明显高于杓型组(74.4％比47.0％,P＜0.01).多因素分析结果显示,男性、nSSD和nSCV与IMT相关(分别B=0.491、0.582、0.637,均P＜0.05).结论 高血压合并糖尿病患者日间及夜间BPV增大,血压昼夜节律紊乱更为突出,非杓型血压检出率明显增加;颈动脉IMT异常检出率升高,且男性多于女性.
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夜间持续气道正压通气有助于降低中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者的收缩压
背景 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压相关,持续气道正压通气(CPAP)可有效改善OSAS患者的睡眠情况,但在血压控制方面的效果尚存争议.目的 探究CPAP在中重度OSAS合并高血压患者血压控制中的作用.方法 选取阜外心血管病医院高血压诊治中心2010年9月至2014年9月诊断为中重度OSAS合并高血压患者11 7例进行回顾性分析(失访31例),其中对照组65例,只给予常规降压药物治疗;CPAP治疗组52例,除常规药物治疗外加用CPAP治疗.每3月随访1次,2014年10月1日截止,对照组随访(41.95±22.18)月,CPAP组随访(39.43±24.74)月(P＞0.05).比较两组患者血压变化情况,分析CPAP对OSAS合并高血压患者血压的影响.结果 除糖尿病比例外,两组患者基本情况的差异无统计学意义,CPAP组呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数更高.经过治疗后,CPAP组收缩压下降较对照组更明显[(12.6±18.1)比(4.5±16.8)mm Hg,P=0.02],但两组舒张压下降的差异无统计学意义[(10.0±12.4)比(6.9±15.0)mm Hg,P=0.23],并且治疗组增加降压药种类的患者明显少于对照组(2.0％比20.3％,P＜0.01).结论 CPAP可在药物治疗基础上进一步降低中重度OSAS合并高血压患者的收缩压.
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新疆基层全科医生心血管病防治知识培训对高血压知晓率、治疗率、控制率的影响
目的 研究面向乡、村两级医疗机构全科医生的心血管病防治教育对新疆基层高血压知晓率、治疗率和控制率的影响,以探讨提高新疆基层高血压防治水平的有效途径.方法 在新疆全域随机选取4个县,其中2个县作为干预组,连续3年定期对全科医生开展心血管病防治知识的集中培训;另外2个县作为对照组,常规工作,不干预;3年后分别对其进行人群高血压流行病学调查,比较两组人群高血压的患病率和知晓率、治疗率、控制率的差异.结果 有无乡、村两级医疗机构全科医师培训的区域内高血压的患病率差异无统计学意义(36.95％比37.22％,P＞0.05),但干预组的高血压知晓率(48.53％比31.14％)、治疗率(30.74％比26.54％)和控制率(15.95％比9.25％)高于非干预组(均P＜0.01).去除混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,面向乡、村全科医生的心血管病防治教育是影响高血压知晓率(OR=1.71,95％CI 1.47～2.00)、治疗率(OR=1.23,95％CI 1.06～1.42)和控制率(OR=1.86,95％CI 1.52～2.28)的重要因素(均P＜0.01).结论 面向乡、村全科医生的心血管病防治教育能够有效提高新疆基层人群高血压的知晓率、治疗率和控制率,是提高当地高血压防控水平的有效途径和方法.
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同型半胱氨酸对脑卒中的影响
脑卒中是导致人类死亡的主要病因之一,预防脑卒中能降低死亡率和发病率,而对已明确的脑卒中危险因素的预防显得至关重要.传统的心脑血管病危险因素如年龄、高血压、脂质失调、糖尿病和吸烟等都与脑卒中的发生及再发有关,但这些并不能完全解释脑卒中事件的所有原因[1].越来越多的流行病学研究表明同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是脑卒中的危险因素,Hcy升高与脑卒中再发和全因死亡率风险增加有关[2].作为脑卒中新的独立危险因素,降低Hcy能更有效地初级和二级预防脑卒中,但它的作用机制还不清楚.本综述主要从以下几个方面阐述Hcy对脑卒中的影响.
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24 h动态血压在高血压分级和疗效评估中的价值
动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)是通过仪器自动间断性定时测量日常生活状态下血压的一种检测技术,其突出的特点就是真实、全面反映多个时间点的血压值.与诊室血压相比,可揭示血压波动特点和昼夜变化规律,指导选择降压药物及治疗时间,使药物的降压效应与高血压的发生节律一致,抑制清晨血压升高,控制全天血压,减小血压变异性,减轻靶器官损害,协助制定个体化的用药方案;可发现清晨高血压、夜间高血压,评估短时血压变异,诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压;还可评估降压治疗后24 h血压控制状况(表1)[1],能提供比诊室血压更可靠的血压评估和预测价值.
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氧化应激、激活蛋白1与老年高血压患者动脉弹性改变的关系及奥美沙坦干预的影响
目的 观察老年原发性高血压(EH)患者氧化应激、激活蛋白1(AP-1)的变化与动脉弹性改变,并探讨三者之间关系以及奥美沙坦干预的影响.方法 选择符合入选标准的老年EH患者178例和老年健康体检者136人,分别作为EH组和对照组.两组患者分别检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、AP-1、空腹血糖、血尿酸、血脂和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV).随机选取122例老年EH患者给予奥美沙坦治疗1 2周(奥美沙坦组),剩余56例作为EH对照组,观察治疗前后血压、SOD、丙二醛、AP-1和baPWV的变化.结果 与对照组相比,老年EH患者的SOD降低,丙二醛、AP-1和baPWV升高[分别为(66.5±10.5)比(78.8±13.4) kU/L,(5.6±1.3)比(4.5±1.3)μmol/L,(1.6±0.1)比(0.8±0.1),(1833±175)比(1721±181)cm/s(左baPWV),(1848±182)比(1743±176)cm/s(右baPWV);均P＜0.01].多元线性回归分析分别显示,收缩压、舒张压、年龄和空腹血糖是AP-1的独立影响因素.与治疗前相比,奥美沙坦升高SOD活性,降低血压、丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性[AP-1:(1.2±0.3)比(1.7±0.4);左baPWV:(1691±179)比(1842±182)cm/s;右baPWV:(1697±170)比(1877±169)cm/s,均P＜0.01].结论 老年高血压患者存在氧化应激和AP-1水平的升高,并与动脉弹性改变相关;奥美沙坦能升高SOD活性,降低丙二醛和AP-1水平,并改善动脉弹性.
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高血压患者同型半胱氨酸与载脂蛋白B/A1、叶酸、尿蛋白肌酐比的关系
目的 探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与血清载脂蛋白B/A1 (ApoB/ApoA1)、叶酸、尿蛋白肌酐比(TPCR)的关系.方法 2014年8月至12月,入选南平市第一医院健康体检科非高血压健康体检人员246名(对照组).2014年7月至2015年1月,入选南平市第一医院心血管内科住院高血压患者351例(高血压组).检测受试者Hcy、叶酸、尿总蛋白、尿肌酐和空腹血清脂类项目,计算出TPCR和ApoB/ApoA1.采用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析Hcy与叶酸、ApoB/ApoA1、TPCR等的关系.结果 按年龄段将对照组分为＜40、40～＜60和≥60岁3组,3组的Hcy随年龄增大而升高[(9.91±3.09)、(10.57±3.03)、(11.59±3.71)μmol/L,均P＜0.05];对照组中,与男性比较,女性Hcy较低[(10.22±3.66)比(11.13±3.16)μmol/L,P＜0.05],叶酸较高[(11.04±4.73)比(8.16±3.69)μg/L,P＜0.01],TPCR较高[(66.99±33.34)比(47.05±26.59)mg/g,P＜0.01];与≥60岁对照组比较,高血压组Hcy较高[(15.81±9.34)比(11.59±3.71) μmol/L,P＜0.01],ApoB/ApoA1、TPCR与Hcy相似,叶酸较低[(7.33±3.84)比(10.82±4.76)μg/L,P＜0.01];高血压1级、2级、3级比较,Hcy、ApoB/ApoA1呈增高趋势(均P＜0.05),叶酸呈下降趋势(P＜0.01);与ApoB/ApoA1 ＜0.9组比较,ApoB/ApoA1≥0.9组收缩压较高[(150.92±24.15)比(143.32±21.97)mm Hg,P＜0.01],Hcy较高[(16.21±11.62)比(15.65±8.27)μmol/L,P＜0.05].相关性分析显示:Hcy与叶酸呈负相关(r=-0.270,P＜0.01),与ApoB/ApoA1呈正相关(r=0.189,P＜0.01).多元逐步线性回归分析显示:叶酸、ApoB/ApoA1与Hcy独立相关.结论 高血压患者的Hcy与ApoB/ApoA1、叶酸、TPCR相关.
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午睡与青年职业人群高血压关联性的性别差异
目的 探讨午睡与青年职业人群血压的关联性及其性别差异.方法 以在合肥市某三级医院进行健康体检的20～45岁青年职业人群2853人为研究对象,采用自编问卷调查人口统计学、行为生活方式、夜间睡眠时间、午睡情况、总体睡眠质量和疾病史等信息,并测量身高、体质量、血压,检测空腹血糖、血脂、尿酸等.结果 研究对象经常午睡者1777人,占62.3％.夜间睡眠≥7h男性经常午睡者的高血压检出率(22.4％)明显高于很少午睡者高血压的检出率(14.1％,P＜0.01);而女性中的差异无统计学意义(P＞0.05).采用二元非条件Logistic回归分析控制了潜在的混杂因素后,夜间睡眠≥7h男性经常午睡相对很少午睡者发生高血压的OR值(95％ CI)为1.861(1.269～2.729).结论 夜间睡眠≥7h男性,经常午睡者高血压检出率较高.
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高血压人群中血管老化的评价和管理
随着年龄的增长,血管结构和功能发生退行性改变,引起血管硬化,这一过程称为血管老化.研究表明,血管老化是高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)和脑卒中等心血管病的病理基础.硬化后的血管对心脏射血的缓冲能力下降,脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)加快,结果反射波落到收缩晚期,导致收缩压逐渐升高,故从某种意义来讲高血压是血管老化的临床表现.而长期的高血压又会损伤血管内皮的结构与功能,加速血管的老化.两者互为因果,形成恶性循环.因此,在高血压的临床诊疗过程中,如何在评估血压对血管的损伤同时,从血管老化的新视角来探讨高血压的降压治疗策略,对于优化高血压患者的治疗显得尤为重要.
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高血压患者服药依从性的影响因素
高血压是我国常见的慢性病之一,具有高的发病率、致残率和致死率,而知晓率、治疗率和控制率均较低.目前高血压的治疗主要包括药物治疗与非药物治疗两种方式,其效果有赖于患者的治疗依从性.《中国高血压防治指南2010》中明确要求,改善高血压患者的服药依从性,通过药物治疗降低血压以达到有效预防或延迟脑卒中、冠状动脉性心脏病(冠心病)等并发症发生的目的[1].但目前我国高血压患者的服药依从性普遍较低,王娇艳等[2]研究显示,社区高血压患者服药依从性良好者仅占38.7％,国外学者Evans等[3]研究也显示:新确诊为高血压的患者一年服药依从性仅为50％.患者服药依从性低是高血压得不到有效控制的重要原因,笔者对近年来国内外高血压患者服药依从性影响因素进行综述,旨在为进一步探讨提高高血压患者服药依从性的干预策略提供依据.
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病例161:63岁男性患者反复晕厥、低血压
患者,男,63岁,因"反复晕倒3年,再发伴胸痛、湿汗3h"于2014年7月30日入院.现病史:患者近3年来无诱因反复出现晕倒,多在站立时出现,不伴胸痛、胸闷,无意识丧失,自己未在意.入院当日上午在站立时再次无诱因出现晕倒,伴有胸痛,为胸骨后及心前区部位闷痛,伴湿汗,晕倒约5 min后意识恢复.来昆明市第一人民医院急诊科就诊,急诊心电图(图1)提示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见病理性Q波,V1～3ST段抬高0.1～0.3mV,可疑SⅠ QⅢ TⅢ.考虑"急性冠状动脉综合征"收入心内科.既往体检发现高血压3年,无症状,血压高160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),曾口服"吲达帕胺、北京降压0号"控制血压,血压控制情况不详.有吸烟史40余年,20支/d,饮酒40余年,白酒200～300 mL/d.无特殊家族史.
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步行6 min负荷超声心动图预测结缔组织病患者远期显性肺高血压
肺高血压是结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的主要死因.运动负荷试验已用于筛查早期肺高血压[1],但由于缺乏相关证据,新的指南已停止其作为发现肺高血压的方法.近期研究发现平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)升高导致心输出量异常可用于评估肺高血压进展及肺功能分级[2].该研究将步行6 min后的超声心动图参数作为非侵入性负荷试验,并假设步行6 min负荷超声心动图所获得的肺循环压力与流量的关系可更好地反映CTD患者的肺高血压和预测肺高血压的进展.
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哪些非降压药有降压作用及如何发挥降压作用
卢新政(南京医科大学第一附属医院心内科,江苏南京210029)除了传统降压药,一些治疗其他疾病的药,如抗精神病类、他汀类、噻唑烷二酮类(thiazolidinediones,TZDs)、二甲双胍、利莫那班、褪黑素、阿司匹林等,也具有一定的降压作用.这些药物与降压药联用,可增强降压效果.
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关于隐蔽性高血压的一些新认识
隐蔽性高血压(masked hypertension,MH)是一种特殊类型的高血压,1999年Liu等[1]首先描述了这一临床现象,2002年Pickering等[2]将其命名为MH.目前普遍采用的诊断标准是:患者诊室内血压＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),动态血压监测日间平均血压＞135/85 mm Hg及(或)24 h平均血压＞130/80 mm Hg[3].
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如何治疗这样一位患者的高血压?
我在北京第一中西医结合医院爱心门诊接诊一位32岁女性患者,她在一家财经报社做媒体记者,因身体情况已调离一线,到办公室工作.患者主诉近3年在封闭空间、同学或朋友聚会喧闹、遇到紧张或不愉快的事时,血压会突然增高至170～180/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率加快至100～120次/min.一次开车在高速路上,发生这种情况,自感十分恐惧,怕车开不到医院就会出意外.
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医学不是纯科学
在宁波大学医学院的内科学教学已十多年,近年来,总会问同学们一个问题:如何定义"医学"?医学是科学吗?多数学生的回答如同多数医生与患者的认知,医学是科学,如果说医学是科学,那也只能是一门相当且非常遗憾的科学.上期我们略略提到医学不是纯科学,"毉学"起源从巫术走向科学的旅途中并非脱胎换骨,而是且行且珍惜.这里有意用了个繁写的、脱离不开"巫"的"医"来表述医学的多样性,中文如此,英文的medicine man(巫师)也不例外.
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重要的是坚持
管好嘴,迈开腿;饭吃八成饱,日行万步路,吃动两平衡是促进健康、防病治病的基本的生活方式治疗,是开启动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)乃至慢性非传染性疾病(noninfectious chronic disease,NCD)防控大门的金钥匙.糖尿病、肥胖以及代谢综合征是增加ASCVD及其死亡的常见的重要流行因素,控制住这些因素的关键也是吃动两平衡.
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迈向脑卒中零级预防的新时代读胡大一教授在2014"世界卒中日"健康大讲堂上的讲话有感
胡大一教授在2014"世界卒中日"健康大讲堂上以"主动预防,乐享健康"为主题,阐述了心脑血管病重在预防的颠扑不破的医学理念[1].胡教授的演讲朴实无华,却包含着深刻的医学真知和人生智慧.同时,演讲中提出了几个一直被我们所忽视的问题,例如,动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的科学内涵;零级预防(也叫做初级预防)应该放在首位;预防应该从青少年期就开始;要大办健康管理"4S店"……面对今天治疗医学大行其道和以经济创收为导向的医疗服务业更加市场化趋势,这些问题必然引起我们对健康的再认识,对医学的再思考,对心脑血管病预防理念的再重视,对人生的再感悟.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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